UNIVERSITATEA POLITEHNICA BUCURESTI

FACULTATEA DE INGINERIE MEDICALA

CERERE DE NSCRIERE LA CONCURSUL DE SELECIE PENTRU

MOBILITI N CADRUL PROGRAMULUI ERASMUS
N ANUL UNIVERSITAR 2014-2015
Nr. din
Subsemnatul(a): nume...prenumenscut() n
data de (ZZ/LL/AA)..n oraul (comuna)judeul..., cu
domiciliul stabil n oraul (comuna).cod.strada.
nr..blocscaraap..jude..telefon (inclusiv prefix).. i
cu domiciliul flotant n ...
telefon..solicit nscrierea la concursul de selecie n vederea obinerii unei burse de
mobiliti n cadrul Programului LLP/ERASMUS, n anul universitar 2010-2011.
e-mail: ..
SITUAIA PROFESIONAL:
Absolvent al liceuluidin localitatea. n
anulcu media la bacalaureat.
Student n anul.la seciaa Facultii de ....
Medii obinute pe parcursul anilor de studiu (pentru anii nefinalizai se va indica media pe semestrul I):
Anul I. Anul III.
Anul II Anul IV.
Examene/colocvii restante sau creditate la disciplinele:
..
ACTIVITATE TIINIFIC (se vor meniona eventualele participri la concursurile studeneti pe
discipline, la cercurile de cercetare tiinific studeneasc, la rezolvarea unor contracte de cercetare):
....

ALTE ACTIVITI (culturale, sportive, pasiuni etc.):

..
LIMBI STRINE CUNOSCUTE:
Limba. Foarte bine Bine Satisfctor
Limba. Foarte bine Bine Satisfctor
Limba. Foarte bine Bine Satisfctor
Limba. Foarte bine Bine Satisfctor
CUNOTINE DE OPERARE PC I PROGRAMARE:
..
..

ALTE PARTICIPRI LA PROGRAME DE INTEGRARE EUROPEAN (ara, anul, luna, programul,

tipul
activitii):
...
..
..

PREFERINE
PRIVIND
UNIVERSITILE
STRINE
PENTRU
EFECTUAREA
MOBILITILOR (n ordinea prioritilor): (se consulta avizierul ERASMUS al facultii sau
coordonatorul)
.....
.
.

.
Declar c am luat la cunotin de aspectele financiare legate de organizarea mobilitilor studeneti n
cadrul Programului ERASMUS i, n cazul reuitei la examen, voi cuta soluii pentru completarea
fondurilor.
DATA: SEMNTURA