coala Postliceal F.E.G.

Disciplina: Gerontologie, Geriatrie i Nursing Specific

Curs nr 1.

Culegerea datelor privind procesul de mbtrnire

Date teoretice generale

1.
2.
3.
4.
5.

6.

Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului:

Recunoate modificrile determinate de mbtrnirea uman;
Analizeaz semnele si simptomele specifice bolilor persoanelor vrstnice;
Identific problemele de dependen si stabilete diagnosticele de ngrijire (nursing) la
pacienii vrstnici;
Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing);
Aplic interveniile proprii i delegate planificate;
Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

Gerontologia are ca obiect de studiu procesul de mbtrnire, incluznd aspectele biologice,

psihologice i sociologice.
Geriatria este disciplina medical care se ocup cu studiul btrneii, incluznd fiziologia,
patologia, diagnosticul i terapia afeciunilor persoanei vrstnice.
Nursingul gerontologic (gerontic) este o ramur a disciplinelor de nursing clinic
specializat n ingrijirea vrstnicului.
ngrijirea optim este realizat de o echip interdisciplinar complex de profesioniti din
domeniul sntii. Standardele ngrijirii gerontologice au fost identificate n 1969 i reformulate n
1976 de Asociaia American de Nursing.
Principiile nursingului gerontologic sunt similare celor ale nursingului clinic general,
incluzand: evaluarea necesitilor, redactarea planului de ingrijire, implementarea obiectivelor fixate
i evaluarea rezultatelor ngrijirii.
Realizarea corespunztoare a fiecarei etape a procesului de ngrijire a vrstnicului implic
necesitatea cunotintelor speciale despre mbtrnire.
Obiectivele ngrijirilor acordate vrstnicilor includ:
- Promovarea;
- Meninerea strii ;
- Restabilirea independenei personale i a strii de sntate.
Definiia btrneii:
Exist diverse criterii de definire a btrneii:
- Definiie cronologic i sociologic: peste 65 ani,
- Definiie funcional;
- Definiie gerontologic: btrn tnr (65 74 ani); btrn btrn (peste 75 ani).
Ultimul secol a marcat cresterea speranei de via a populaieide la 48 de ani n anul 1900 la
74,5 ani n anul 1985, tendina meninndu-se i n urmtoarele decenii. Chiar n rile dezvoltate
populaia vrstnic este considerat ca avnd un status socioeconomic nesatisfctor.

Poziia social a vrstnicului este dependent de contextul economic, etnic i cultural.

Printre motivele percepiei sociale negative a vrstnicilor de ctre ceilali membri ai societii se
regsesc:
- ageismul, prejudecat mpotriva unui grup distinct de persoane, definit prin criterii de
vrst;
- percepia btrnilor de ctre unii aduli activi drept consumatori nefolositori de resurse
sociale i comunitare;
- imagine psihologic negativ a btrneii reprezentat de frica i neacceptarea ideii propriei
mbtrniri.
Combaterea acestei percepii sociale negative asupra vrstnicului se poate realiza prin:
- nelegerea procesului de mbtrnire;
- respectarea fiecrei persoane ca individ;
- ncurajarea vrstnicului pentru a lua singur decizii i a-i menine independena.

Obiective specifice vrstei a treia:

meninerea sentimentului de stim fa de propria persoan;
rezolvarea vechilor conflicte personale;
acceptarea i adaptarea fa de moartea persoanelor apropiate;
adaptarea fa de schimbrile din mediu;
pstrarea unei stri personale de bine;
acceptarea i adaptarea la scderea forei fizice i reducerea strii de sntatea;
acceptarea i adaptarea fa de diminuarea rolului personal de putere (pensionarea i
reducerea veniturilor);
realizarea unor aranjamente satisfctoare pentru viaa fizic.
Dup modalitatea desfurrii proceselor de senescen, mbtrnirea poate fi de dou
tipuri:
mbtrnirea primar (fiziologic, normal) este un proces universal, progresiv, intrinsec
organismului uman;
mbtrnirea secundar (patologic) este individual, cu determinism extrinsec.
Semne i simptome prezente n afeciunile persoanelor vrstnice:

Primul contact cu vrstnicul va ine cont de urmtoarele elemente:

acuzele subiective sunt numeroase i variate ceea ce face dificil stabilirea afeciunii de
baz;
existena unor tulburri senzoriale (vz, auz) face dificil comunicarea;
manifestri pe care vrstnicul le consider fireti vrstei, pot fi expresia unor afeciuni.
Semne locale:
Durerea la nivel articular (element de debut n gut, mielom multiplu); la nivelul
coloanei vertebrale este cauzat cel mai des de osteoporoz, metastaze, infecii osoase).
Durerile anginoase sunt mai rare datorit scderii efortului fizic i pot fi inlocuite cu
,,echivalene anginoase de tip dispnee, tahicardie.
Constipaia, element revelator n neoplasmele de tub digestiv;
2

 Anorexia de cauze diverse: depresie, inactivitate, imobilitate, singurtate, srcie,

absena dinilor, pierderea gustului.
Atrofii musculare i ankiloze cauzate de imobilizarea la pat n urma unor afeciuni
(AVC, fracturi, etc).
Modificri cutanate: specifice leziunilor pre-maligne sau maligne, echimoze (semne de
agresiune fizic);
Enoftalmia poate fi un semn de deshidratare;
Incontinena urinar poate fi tranzitorie n urma unor afeciuni acute, se rezolv
odat cu tratarea bolii de baz; permanent n urma unor afeciuni ca: scleroza multipl,
AVC, adenom de prostata, cancer de prostat i de vezic urinar, cistocel de
dimensiuni mari;
Incontinena anal mai puin frecvent dect cea urinar, dar pot fi i asociate duc la o
deteriorare psihic, de obicei fiind cauz de instituionalizare din partea familiei. Cauze:
demen, Alzheimer, AVC, afeciuni ale mduvei, intervenii chirurgicale pentru
hemoroizi, prolaps rectal, fistule anale, neoplasme anorectale;
Escarele sunt datorate imobilizrii prelungite la pat, la pacieni cu fracturi, AVC,
caectici i sunt dramatice dac sunt asociate cu incontinen urinar sau fecal;
Semne generale:
Scderea capacitii de memorie (pn la pierderi), deficit intelectual, tulburri de
raionament i judecat, tulburri de orientare i labilitate afectiv sunt elemene de debut
n demenele vasculare, sau Alzheimer;
Oboseala este normal la un vrstnic dup un efort fizic susinut. Oboseala cronic
exagerat nu este normal i poate fi cauzat de: supradozarea sedativelor, depresie,
anemie, insuficien cardiac;
Cefaleea este cauzat de: postur incorect cu ncordarea muschilor gatului si cefei,
HTA, traumatisme, tumori cerebrale;
Tulburrile de somn: schimbarea tipului de somn cu treziri frecvente care creaz
impresia de insomnie; scderea somnului nocturn cauzat de somnul diurn, dureri
articulare, i musculare;
Dispneea, (normal dup efort fizic), cauzat de fumat, obezitate, anemie, boli
respiratorii, insuficien cardiac, boli cerebrale i organice;
Scderea esutului celular subcutanat i a numrului de capilare a extremitilor,
explic vindecarea dificil a plgilor i infeciilor la vrstnici, apariia frecvent a
btturilor i unghiilor ncarnate;
Hipotensiune arterial;
Hipertensiune arterial.

Modificri fiziologice care nsoesc mbtrnirea

Modificri tegumentare: datorate subierii epidermei i dermului (scad fibrele elastice i
densificarea fibrelor de colagen), reducerea esutului adipos subcutanat (mai ales la
extremiti), reducerea capilarelor;
Diminuarea transpiraiei prin scderea numrului de glande sebacee i sudoripare;
Extremiti reci;
3

Rrirea prului, incrunire;

Incetinirea creterii unghiilor;
Scderea acuitii vizuale, a acomodrii i adaptrii la ntuneric;
Scderea acuitii auditive, reducerea discriminrii sunetelor;
Diminuarea gustului, mirosului, a sensibilitii termice i dureroase,
Creterea valorilor tensionale, puls periferic slab perceptibil,
Reducerea secreiilor salivare, deglutiie mai dificil, ncetinirea peristaltismului intestinal,
scderea produciei de enzime digestive;
Tulburri de somn;
Scderea capacitii de filtrare a rinichilor, nicturie, incontinen urinar la efort,
hipertrofie de prostat;
Reducerea masei i forei musculare, demineralizare osoas, reducerea amplitudinii
articulare.
Educaia vrstnicului pentru meninerea independenei:
Continuarea activitii fizice,
Mersul pe jos prin plimbri zilnice n scopul meninerii tonusului muscular i a mobilitii
articulare;
Evitarea surmenajului fizic;
Evitarea surmenajului psihic;
Asigurarea unui somn odihnitor,
Alimentaie echilibrat, bogat n fructe, legume, lactate, vitamine;
Hidratare corespunztoare, in funcie de pierderi;
Prevenirea accidentelor prin cdere: ndeprtarea obstacolelor, bare de sprijin, covoare
antiderapante, nclminte adecvat, comod, nealunecoas;
Corectarea deficienelor auditive, vizuale (proteze, ochelari);
Msuri de prevenire a mbolnvirilor acute prin evitarea expunerii la schimbrile de
temperatur extrem, a contactului cu persoane bolnave;
Control periodic al strii de sntate.

Vrstnicul ntr-un mediu comunitar protejat

n rile dezvoltate exist programe desrtinate ngrijirii specializate a vrstnicilor, care se
realizeaz prin:
- Servicii medicale i nemedicale oferite la domiciliul vrstnicului;
- Centre de ngrijire de zi, asigurnd socializare, transport i hran;
- Programe sociale organizate nafara domiciliului (centre pentru vrstnici, cluburi);
ngrijirea la domiciliu:
Acest tip de ngrijire, n propria locuin, este preferat deoarece permite pstrarea
independenei personale. n rile dezvoltate exist numeroase programe speciale de asisten la
domiciliu, implicnd participarea familiei, prietenilor, vecinilor sau a comunitii religioase.
Exist diferite agenii de asisten la domociliu, al crui personal asigur controlul periodic
al strii persoanei asistate prin telefon i vizite, rezolvarea unor reparaii casnice la domiciliu
servirea meselor, servicii de nursing cu ora. Serviciile sunt pltite de persoana asistat sau din
fonduri speciale (locale sau federale).
4

ngrijirea comunitar i instituionalizat a vrstnicilor:

Odat cu pensionarea i reducerea veniturilor, pentru muli vrstnici se pune problema
schimbrii locuinei. n rile dezvoltate, pentru defavorizaii socioeconomic exist posibilitatea
mutrii ntr-o locuin comunitar (exist cartiere speciale pentru vrstnici) cu faciliti pentru
cumprturi i centre de asisten de sntate.
Azilele (casele de ngrijire) pentru btrni sunt instituii private sau de stat care ofer o gam
larg de servicii de ngrijirea sigurate de un personal medical specializat n nursing gerontologic i
reabilitare.
Instituionalizarea i alegerea instituiei de ngrijire se face cu acordul persoanei sau
aparintorilor (persoan lipsit de discernmant) cu semnarea unui acord n acest sens.