Ministerul Educaie al Republicii Moldova

Universitatea de Stat din Moldova

Facultatea: tiinte Economice
Specialitatea: Marketing i Logistica

Referat
ACCESUL POPULAIEI LA SERVICIILE DE
SNTATE

A elaborat : Balan Grigore,

gr. MK1301
A verificat: Grumeza T.
Lect. univ.

Chiinu, 2015

Introducere...................................................................................................................................4
Metodologia studiului............................................................................................................ 5
Concepte si definitii................................................................................................................ 6
Subiectul I Starea de sanatate a populatiei........................................................... 8
Subiectul II Servicii de spitalizare
............................................................................................................................................................
21
Subiectul III Cheltuieli pentru sanatate
............................................................................................................................................................
33

INTRODUCERE
In trimestrul III 2012 Biroul Naional de Statistic (BNS) a realizat cercetarea prin
sondaj asupra gospodriilor populaiei Accesul populaiei la serviciile de sntate, ca
modul complementar la studiul n gospodrii Cercetarea Bugetelor Gospodriilor
Casnice (CBGC).
Este al treilea studiu realizat de BNS n parteneriat cu Ministerul Sntii i cu
asistena tehnic din partea Bncii Mondiale, proiectul Servicii de Sntate i Asisten
Social, primul fiind realizat n anul 2008. La elaborarea acestui studiu a fost utilizat
metodologia studiului din 2008, astfel fiind asigurat comparabilitatea datelor n timp.
Acest studiu face parte din activitile ce au drept scop mbuntirea cadrului
informaional n domeniul sntii pentru o mai bun evaluare i monitorizare a
obiectivelor stipulate n Strategia de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada
20082017, dar i a altor programe i strategii ce au drept obiectiv asigurarea unui
nivel de sntate, care ar permite cetenilor rii s duc o via social i economic
productiv.
Informaia colectat n cadrul acestei cercetri vine s complimenteze indicatorii
obinui din sursele administrative ale Ministerului Sntii, dar i a altor organe cu
responsabiliti de producere a indicatorilor statisticii n domeniul sntii.
Raportul este structurat n trei compartimente de baz: a) metodologia
studiului, b) concepte i definiii, c) rezultatele studiului i d) concluzii i constatri.
Rezultatele studiului sunt dezagregate pe sexe, grupe de vrst, medii de reedin,
nivel de bunstare i dup caz n funcie de disponibilitatea asigurrii medicale
obligatorii. Dat fiind c metodologia cercetrii este comparabil cu metodologia
studiului realizat n anul 2008, respectiv este posibil analiza evoluiei principalilor
indicatori n dinamic.

METODOLOGIA STUDIULUI
Obiectivul cercetrii
Cercetarea asupra sntii populaiei este un component important al
cadrului informaional necesar pentru identificarea factorilor ce afecteaz starea de
sntate a populaiei, consumul de servicii medicale i de medicamente. n acelai
timp aceast cercetare ofer posibilitatea evidenierii legturii dintre starea de
sntate a populaiei i anumii factori demografici (sex, vrst, etc.) .
Informaia colectat n cadrul cercetrii permite realizarea unor analize asupra
situaiei socio economice a persoanei i accesului la serviciile medicale, identificarea
categoriilor de populaie deprivate de asisten medical, precum i analiza impactului
diferitor programe n domeniul ocrotirii sntii populaiei.
Sfera de cuprindere
n cercetare au fost incluse toate persoanele din cadrul gospodriilor
individuale selectate aleator de pe teritoriul rii. Nu au fost cuprinse n cercetare
persoanele care locuiesc n unitile instituionale precum nchisorile, sanatoriile,
casele pentru btrni, orfelinatele, cminele studeneti etc., excepie fiind cminele
muncitoreti care sunt incluse n cercetare. Cercetarea a fost realizat pe un eantion
de 1348 gospodrii, inclusiv 3424 respondeni.
Metoda de nregistrare a datelor
Pentru nregistrarea datelor a fost utilizat interviul fa n fa i proxy
interviul. Pentru persoanele sub 15 ani datele au fost furnizate de ctre o persoan
adult din cadrul gospodriei, de regul aceasta a fost mama, considernduse c ea
este persoana care poate oferi date corecte (n absena acesteia informaiile au fost
asigurate de tatl copilului sau o alt persoan adult).
Perioada de referin
ntrebrile din chestionar au avut ca referin perioade de timp diferite:
ultimele 4 sptmni anterioare lunii interviului pentru ntrebrile cu referire
la serviciile medicale primare
ultimele 12 luni anterioare lunii interviului pentru ntrebrile cu referire la
serviciile medicale spitaliceti.
Instrumentarul cercetrii
Pentru colectarea informaiei a fost utilizat Chestionarul individual pentru
aduli, i Chestionarul individual pentru copii i Ghidul de completare pentru operatorii
de interviu.
Organizarea cercetrii
Studiul a fost efectuat n aceleai gospodrii care au participat la Cercetarea
Bugetelor Gospodriilor Casnice n trimestrul III 2012.

CONCEPTE I DEFINIII
Starea de sntate perceput a fost determinat pe baza a 5 variante de rspuns
ale ntrebrii "n general, cum considerai c este starea dvs. de sntate?": foarte
bun, bun, satisfctoare, rea i foarte rea.
Boala cronic a fost definit ca acea boal care dureaz sau se preconizeaz s
dureze cel puin 3 luni i care necesit tratament continuu sau periodic, i care a fost
diagnosticat de medic.
Vizitele la medicul de familie se consider vizitele efectuate pentru o problem
personal de sntate (nu i pentru o alt persoan), inclusiv pentru eliberarea sau
repetarea unei reete medicale, ndreptarea la un medic specialist sau pentru
realizarea de analize, examene medicale sau internare etc. Totodat, programarea
pentru o consultaie nu a fost luat n considerare.
Numrul mediu de vizite reprezint numrul total de vizite raportat la numrul de
persoane care au recurs la serviciile medicului de familie sau specialist pe parcursul
ultimelor 4 sptmni care au precedat interviul.
Spitalizarea a inclus internarea pentru o problem de sntate i intervenii
chirurgicale, pentru care pacientul a fost nevoit s rmn pentru supraveghere i
ngrijire medical i peste noapte, precum i diferite proceduri medicale speciale cum
sunt analizele i examenele medicale, tratamentele cauzate de o boal sau de alt
problem de sntate (de exemplu, puncii, edin de dializ renal). De asemenea,
n cazul spitalizrilor nu se includ cele datorate ngrijirii unei persoane bolnave.
Numrul mediu de zile de spitalizare reprezint raportul dintre numrul total de
zile de spitalizare la numrul de persoane care au fost spitalizate n ultimele 12 luni
care au precedat interviul.
Numrul mediu de spitalizri reprezint raportul dintre numrul total de spitalizri
la numrul de persoane care au fost spitalizate n perioada de referin (ultimele 12
luni care au precedat interviul).
Durata medie a unei spitalizrii sa determinat raportnd numrul total de zile a
unei spitalizri la numrul de cazuri de spitalizare n perioada de referin (ultimele 12
luni care au precedat interviul).
Medicamentul a fost definit ca orice substan chimic folosit n tratament (inclusiv
fiolele i medicamentele injectabile, cele homeopate sau naturiste, pastilele
efervescente, vitaminele, supozitoarele, siropurile). Nu sunt considerate drept
medicamente ceaiurile, chiar dac acestea sunt luate pentru tratarea unor afeciuni.
Tratamentul medical presupune att consumul de medicamente, precum i alte
forme de tratament (investigaii, proceduri, etc.).
Tratament n asistena medical primar include adresrile la medicul de familie
pentru o problem de sntate, control, proceduri administrative etc.
Tratament n asistena medical spitaliceasc se refer la spitalizrile cel puin
pentru o noapte pentru o problem de sntate, intervenii chirurgicale, control,
proceduri etc.
Consultaiile medicului de familie se refer la contactarea medicului de familie n
vederea unei consultaii, inclusiv vizitele acestuia la domiciliu sau consultaiile prin
telefon.
Consultaiile medicului de specialitate se refer la contactarea medicului de
speciliatate n vederea unei consultaii, inclusiv vizitele acestuia la domiciliu sau
consultaiile prin telefon. Nu se includ consultaiile din timpul
Persoane asigurate au inclus persoanele asigurate de ctre stat (copii, pensionari,

invalizi), n mod individual (procurarea poliiei) i de ctre angajator.

Quintila este una din cele cinci valori ce divizeaz seria de frecvene n cinci pri
egale, astfel nct primele 20% (quintila I) reprezint populaia cu cele mai mici
venituri, iar ultimele 20% (quintila V) cu cele mai mari spitalizrii i programarea
pentru consultaie.

STAREA DE SNTATE A POPULAIEI

PERCEPIA STRII DE SNTATE
Percepia strii de sntate este determinat de mai muli factori, dar n
general poate fi considerat drept un indice al bunstrii populaiei, precum i a
sntii fizice i mintale a populaiei. Conform datelor studiului, fiecare a doua
persoan a declarat starea de sntate ca fiind bun sau foarte bun, 36,5%
satisfctoare, iar 13,6% o consider rea sau foarte rea. n ultimii 4 ani remarcm o
descretere a ponderii populaiei care i percep starea de sntate ca fiind
satisfctoare, totodat fiind n cretere ponderea celor care au declarat o stare a
sntii bun sau foarte bun, respectiv cu 3,6 puncte procentuale fa de anul 2010
i cu 8,8 puncte procentuale fa de anul 2008.
Figura 1.1 Structura populaiei dup percepia strii de sntate, pe medii
de reedin

Persoanele din mediul urban au declarat mai frecvent o stare de sntate bun
sau foarte bun (53,2%) comparativ cu cele din mediul rural (47,7%). Totodat,
populaia rural n proporie de 15 la sut i au apreciat starea de sntate ca fiind
rea sau foarte rea, pe cnd n mediul urban doar 11 la sut percep starea de sntate
ca fiind nesatisfctoare. Menionm, c ponderea populaiei din mediul urban cu
percepere pozitiv a strii de sntate a crescut semnificativ comparativ cu 2008
(+14,1 p.p.), iar n cazul populaiei de la sate majorrile sunt mai modeste (+4,9 p.p.).
Disponibilitatea asigurrii medicale este una din caracteristici care relev
diferenieri n perceperea strii de sntate. Astfel, persoanele fr asigurare medical
mai frecvent apreciaz starea de sntate ca fiind bun i foarte bun (56,1%), pe
cnd cele cu asigurare medical semnificativ mai rar apreciaz starea de sntate ca
fiind bun sau foarte bun (48%). Totodat, n ultimii 4 ani ponderea persoanelor fr
asigurare care percep starea de sntate ca fiind bun/foarte bun a marcat tendine
de cretere mai accentuat dect n cazul persoanelor cu asigurare medical. Cu toate
c ponderea populaiei cu starea de sntate rea/foarte rea nregistreaz tendine de
descretere att pentru persoanele cu i fr asigurare medical, totui aceasta este
semnificativ mai mare la persoanele cu asigurare medical (16,1% fa de 6,1%
persoane fr asigurare medical).
Figura 1.2 Structura populaiei dup starea de sntate declarat i
asigurare medical, %

Nivelul de bunstare al persoanelor

la fel influeneaz gradul de percepere al
strii de sntate. n general, populaia
srac are tendina de ai subestima
starea de sntate, unul din motive fiind
nivelul redus de adresabilitate a acestei
categorii de populaie. n medie, practic
fiecare a doua persoan din quintila I a
declarat o stare de sntate bun/foarte
bun i doar fiecare a zecea persoan a
apreciat starea de sntate ca fiind
rea/foarte rea. Totodat, pe msura
creterii nivelului de bunstare crete i
ponderea persoanelor care i percep
starea de sntate ca fiind satisfctoare,
de la 33,4% n quintila II pn la 39,6% n
quintila V
Dat fiind c starea de sntate a persoanei este o derivat i a vrstei,
respectiv percepia pozitiv a strii de sntate se reduce odat cu naintarea n vrst.
Astfel, pe msura naintrii n vrst persoan este supus unui risc mai mare de
mbolnvire i evident se reduce ponderea persoanelor care iau apreciat starea de
sntate ca fiind bun sau foarte bun, de la 77,6% pentru persoanele n vrst de
pn la 25 ani pn la 6,8% n cazul persoanelor care au depit vrsta de 65 ani.
Dac ne referim la populaia n vrst de 18 ani i peste, 40,8% din populaie i
apreciaz starea de sntate ca fiind bun sau foarte bun, 42,3% satisfctoare i
16,8% rea sau foarte rea. n general, brbaii raporteaz o mai mare satisfacie fa
de starea de sntate comparativ cu femeile: 45,7% din brbai consider c starea de
sntate este bun sau foarte bun, fa de 36,9% n cazul femeilor. n ultimii 4 ani
starea de sntate a populaiei conform aprecierilor individuale sa mbuntit, n
special este cazul femeilor care au raportat n 2012 n proporie de 18,5 la sut starea
de sntate ca fiind rea sau foarte rea, comparativ cu 24% n 2010.
Figura 1.4 Aprecierea strii de sntate, populaia adult, 2008 2012

UTILIZAREA SERVICIILOR MEDICALE DE ASISTEN MEDICAL PRIMAR

BENEFICIEREA DE SERVICII MEDICALE

n perioada de 4 sptmni care a precedat interviul, practic fiecare a cincea
persoan a apelat la consultaie medical pentru o anumit problem de sntate. n
general, populaia din mediul rural a recurs mai des pentru o consultaie medical,
22,1% fa de 20,6% n cazul populaiei din mediul urban. Comparativ cu anul 2010,
ponderea populaiei care a apelat la asisten medical a nregistrat o cretere cu 2,1
puncte procentuale, dar comparativ cu anul 2008 se atest o descretere a acestui
indicator cu 1,9 puncte procentuale. Totodat, dac n mediul urban ponderea
persoanelor care au beneficiat de servicii medicale n ultimele 4 sptmni este n
descretere (de la 25,5% n 2008 pn la 20,6% n 2012), atunci n mediul rural rata
persoanelor care au recurs la ajutor medical este n cretere fa de anul 2010 i
practic este la nivelul anului 2008.
Figura 2.1 Ponderea persoanelor care au beneficiat de servicii medicale n
ultimele 4 sptmni, pe medii de reedin i asigurare medical, %

Disponibilitatea asigurrii obligatorii de asisten medical asigur un acces

mai mare la servicii de asisten medical primar. Fiecare a patra persoana cu
asigurare medical a beneficiat de servicii medicale n ultimele 4 sptmni anterioare
studiului, iar n cazul persoanelor neasigurate doar fiecare a zecea persoan a recurs
la consultaii medicale.
Beneficierea de servicii medicale este determinat i de nivelul de bunstare al
populaiei. Reieind din faptul c fiecare a treia persoan din categoria celor mai puin
asigurai nu dein asigurare medical, respectiv aceast categorie de populaie sa
adresat dup ajutor medical n proporie doar de 14,8%, pe cnd rata de adresare a
persoanelor din quintila V este de 24,8%. Acest fapt denot existena anumitor
inechiti n accesul populaiei la serviciile de asisten medical primar. Totodat,
constatm o mbuntire a situaiei persoanelor srace, care au beneficiat de servicii
medicale ntro proporie mai mare dect n anul 2010, dar ns mai mic comparativ
cu 2008.

UTILIZAREA SERVICIILOR MEDICALE DE ASISTEN MEDICAL PRIMAR

BENEFICIEREA DE SERVICII MEDICALE

n perioada de 4 sptmni care a precedat interviul, practic fiecare a cincea
persoan a apelat la consultaie medical pentru o anumit problem de sntate. n
general, populaia din mediul rural a recurs mai des pentru o consultaie medical,
22,1% fa de 20,6% n cazul populaiei din mediul urban. Comparativ cu anul 2010,
ponderea populaiei care a apelat la asisten medical a nregistrat o cretere cu 2,1
puncte procentuale, dar comparativ cu anul 2008 se atest o descretere a acestui
indicator cu 1,9 puncte procentuale. Totodat, dac n mediul urban ponderea
persoanelor care au beneficiat de servicii medicale n ultimele 4 sptmni este n
descretere (de la 25,5% n 2008 pn la 20,6% n 2012), atunci n mediul rural rata
persoanelor care au recurs la ajutor medical este n cretere fa de anul 2010 i
practic este la nivelul anului 2008.
Disponibilitatea asigurrii obligatorii de asisten medical asigur un acces
mai mare la servicii de asisten medical primar. Fiecare a patra persoana cu
asigurare medical a beneficiat de servicii medicale n ultimele 4 sptmni anterioare
studiului, iar n cazul persoanelor neasigurate doar fiecare a zecea persoan a recurs
la consultaii medicale.
Beneficierea de servicii medicale este determinat i de nivelul de bunstare al
populaiei. Reieind din faptul c fiecare a treia persoan din categoria celor mai puin
asigurai nu dein asigurare medical, respectiv aceast categorie de populaie sa
adresat dup ajutor medical n proporie doar de 14,8%, pe cnd rata de adresare a
persoanelor din quintila V este de 24,8%. Acest fapt denot existena anumitor
inechiti n accesul populaiei la serviciile de asisten medical primar. Totodat,
constatm o mbuntire a situaiei persoanelor srace, care au beneficiat de servicii
medicale ntro proporie mai mare dect n anul 2010, dar ns mai mic comparativ
cu 2008.

TIPUL CELEI MAI RECENTE VIZITE LA MEDIC

Din total populaie care a beneficiat de consultaie medical n ultimele 4
sptmni care au precedat interviul, circa 62% sau adresat la medicul de familie, iar
28% la medicul specialist. Predominarea cazurilor de adresri la medicul de familie
este determinat de sistemul de referire existent, care presupune efectuarea vizitei
iniiale la medicul de familie i mai apoi la un medic de anumit profil. Totodat, 6,5%
din populaie a beneficiat de consultaiile dentistului , iar 0,9% au apelat dup
consultaie la farmacist.
Figura 2.3 Ponderea persoanelor care au beneficiat de servicii medicale n
ultimele 4 sptmni dup tipul vizitei, %

Infrastructura serviciilor medicale la nivel de localitate determin frecvena de

adresare a populaiei din localitile urbane i rurale. Astfel, populaia din mediul rural
mai des apeleaz la serviciile medicului de familie (65% fa de 58% n urban), iar
populaia urban mai frecvent se adreseaz la medicii de profil, 31,7% fa de 25,5%
n rural (vezi anexa, tab. 9). Comparativ cu anii precedeni att n cazul populaiei din
mediul urban, precum i n cazul celor din rural se nregistreaz o cretere a ponderii
populaiei care sau adresat la medicul de familie.

n
funcie
de
disponibilitatea
asigurrii
medicale,
se
constat
c
persoanele cu asigurare medical ntro
proporie mai mare apeleaz la serviciile
medicului de familie (64%), comparativ cu
persoanele
fr
asigurare
medical
(49,5%). n acelai timp, persoanele fr
asigurare medical apeleaz mai frecvent la
serviciile medicului specialist i la farmacist.
Persoanele fr asigurare medical din
mediul rural de asemenea se adreseaz
preponderent la medicul de familie (56%
fa de 29% mediul urban), pe cnd cei de la
orae se adreseaz mai frecvent direct la
medicul specialist (48% fa de 31% mediul
rural).
Figura 2.4 Ponderea persoanelor care au beneficiat de servicii medicale
n ultimele 4 sptmni dup disponibilitatea asigurrii medicale, %

ACORDAREA SERVICIILOR MEDICALE

Structura reelei instituiilor medicale determin nemijlocit accesul populaiei
la anumite tipuri de instituii. Conform datelor studiului, din total adresri fiecare a
doua persoan a apelat la serviciile medicale
din cadrul centrului de sntate, iar practic fiecare a treia a beneficiat de serviciile
medicale oferite n cadrul oficiilor medicului de familie. La domiciliul bolnavului a fost
acordat ajutor medical n cazul a 6,6% din persoane, iar 3,2% au beneficiat de servicii
medicale n cadrul instituiilor spitaliceti. Aceste tendine sunt susinute i de ctre
datele administrative care relev o pondere de circa 4 la sut pentru vizitele efectuate
la domiciliu din total vizite nregistrate.
Figura 2.7 Tipul serviciilor medicale acordate, %

Majoritatea bolnavilor care au beneficiat de servicii medicale la domiciliu au

fost cazurile de solicitare a ajutorului medical pentru o anumit problem de sntate
81,0%. Pe motiv de febr sau rceal a fost acordat ajutor medical la domiciliu n
cazul a 12% din populaie. Farmacistul este consultat de regul de ctre populaie n
caz de rceal sau tuse 77,3%.
Populaia din mediul urban preponderent se adreseaz la centrele de sntate
(84,9%), pe cnd cea din mediul rural se adreseaz la aceste instituii n proporie de
circa 38 la sut, iar 51 la sut recurg totui la serviciile medicale din cadrul oficiilor
medicilor de familie (vezi anexa, tab. 11). Serviciile medicale acordate la domiciliu
sunt mai frecvente n cazul populaiei din mediul rural, 7,6% fa de 5,2% n urban.
Totodat, att populaia de la ora, ct i cea de la sate a beneficiat practic n aceeai
msur de ajutor medical n cadrul spitalelor (3% i respectiv 3,2%).
Indiferent de nivelul de bunstare al populaiei, majoritatea au beneficiat de
servicii acordate preponderent la centrul de sntate, cu o difereniere a acestui
indicator ntre populaia din quintila I i V de 23,8 puncte procentuale. Totodat, pe
msura creterii nivelului de bunstare al populaiei, ponderea adresrilor la oficiile
medicilor de familie scade invers proporional cu ponderea adresrilor la centrele de
sntate (de la 47% populaia din quintila I pn la 22,3% populaia din quintila V).
Populaia cel mai puin asigurat a recurs la ajutor medical la domiciliu cel mai des
pentru o problem de sntate i n caz de vtmare sau traum, iar persoanele mai
bine asigurate au solicitat acordarea diferitor servicii medicale.

MOTIVUL CELEI MAI RECENTE VIZITE LA ASISTENA MEDICAL PRIMAR

Analiza motivului vizitelor efectuate la medic denot o preponderen a
vizitelor pe motiv de tratament general (58,2%), dup care urmeaz adresrile pe
motiv de rceal, tuse sau febr (14,9%). n proporie de 8,8% reprezint vizitele
repetate, iar 6,1% din respondeni sau adresat pe motiv de dureri de dini. n caz de
rceal sau febr mai des se adreseaz la medic populaia din mediul urban, 15,5%
fa de 14,5% n cazul populaiei din mediul rural. De asemenea, n mediul urban sunt
mai frecvente cazurile de adresare pe motiv de durere de dini, iar n rural populaia
mai des se adreseaz n cazul vtmrilor
Att persoanele cu asigurare medical, ct i cele fr asigurare preponderent
se adreseaz pentru tratament general (5859%). ns, persoanele asigurate sau
adresat mai frecvent pe motiv de durere de dini (6,2% fa de 5,3% n cazul
persoanelor neasigurate) sau pentru vizite repetate, ponderea acestora fiind de 6,8%
fa de 5,4% pentru persoanele neasigurate. Paralel cu aceasta, persoanele cu
asigurare mai rar se adreseaz la medic pe motiv de rceal sau tuse (11,4% fa de
16,1% pentru persoanele neasigurate) sau n caz de febr (2,6% fa de 6,3%).
Beneficierea de tratament sau observaie medical depinde i de nivelul de
bunstare a populaiei, resursele financiare fiind o precondiie important n stabilirea
accesului la anumite servicii. Persoanele din quintila I au apelat mai frecvent pe motiv
de febr (9,5%) n comparaie cu persoanele din quintila V (1,3%). Populaia cel mai
bine asigurat nregistreaz o rat mai mare a adresrilor la medic pe motiv de
tratament general, dureri de dini, continuarea vizitei la medic specialist i vizite
administrative.
Dac ne referim la motivul adresrii i la cine nemijlocit se adreseaz populaia dup
ajutor medical, constatm c din total persoane care sau adresat la farmacist, 77,3%
au apelat pe motiv de rceal sau tuse, iar la medicul de familie i specialist populaia

se adreseaz preponderent pentu tratament general (65,4% i respectiv 56,2%).

Vizitele efectuate pe motiv de vaccinare, rceal sau tuse, febr sau tulburare mintal
sunt efectuate mai frecvent la medicul de familie i doar 5,7% din adresrile pe motiv
de rceal sau tuse sunt efectuate direct la farmacist. Depresia, vtmarea sau
diareea sunt motive de adresare de regul la medicul specialist.

FORMA DE PROPRIETATE A PRESTATORULUI DE SERVICII MEDICALE

Conform datelor Ministerului Sntii circa 5% din total vizite reprezint
cazurile de adresri la instituiile medicale private. Aceste date sunt confirmate i de
rezultatele studiului, conform crora populaia rii preponderent a apelat la serviciile
din cadrul instituiilor medicale din sectorul public (93,5%), cel privat fiind solicitat de
6,5% din populaie. Dat fiind c majoritatea instituiilor private se regsesc n mediul
urban, dar i reieind din faptul c populaia din mediul urban dispune de mijloace
financiare superioare celei din mediul rural, respectiv ponderea persoanelor care au
beneficiat de serviciile sectorului privat este dubl comparativ cu populaia de la sate
(8,9% fa de 4,8%).

Dat fiind c deinerea poliei de asigurare obligatorie de asisten medical

presupune acordarea serviciilor n cadrul instituiilor contractate de ctre CNAM,
respectiv cazurile de adresare n instituiile medicale private sunt caracteristice mai
mult pentru persoanele neasigurate. Astfel, din totalul persoanelor neasigurate care
au beneficiat de servicii medicale n ultimele 4 sptmni, 16,5% sau adresat la
unitile private fa de 5,2% n cazul persoanelor asigurate.
n proporie de 50 la sut din adresrile n sectorul privat revin vizitelor la medicul
specialist, restul fiind adresrile la medicul stomatolog. Serviciile medicului de familie
au fost solicitate exclusiv n cadrul instituiilor de stat. Comparativ cu anul 2008 se
nregistreaz o cerere mai mare pentru serviciile medicilor de un anumit profil din
cadrul instituiilor medicale private, cu circa 19 puncte procentuale. Serviciile medicale
private sunt solicitate mai frecvent pe motivul tratamentului general i durerilor de
dini (41,2% i respectiv 40,3% din totalul adresrilor la serviciile medicale private), iar
cele publice n special pentru tratament general, respectiv (59,8%).
Persoanele cu asigurare medical au optat mai mult pentru serviciile medicale
din sectorul privat n cazul asistenei stomatologice (51,3%), dar i pentru serviciile
unui medic specialist (41,5%). Respectiv 47 la sut sau adresat pentru tratament
stomatologic, iar fiecare a treia persoan pentru tratament general. n cazul
persoanelor fr asigurare medical predomin vizitele la medicul specialist (51,4%) i
stomatologul (25,9%), iar motivul adresrii fiind tratamentul generale (59%), durere de
dini (23%), dar i pe motiv de rceal sau febr.

SERVICII DE SPITALIZARE
Sectorul spitalicesc din Republica Moldova dispune de o capacitate anual de
circa 22 mii paturi, iar la 100 mii populaie n medie revin 62 paturi. Conform datelor
studiului, n perioada de 12 luni anterioare interviului, fiecare a zecea persoan cel
puin o dat a fost spitalizat, iar durata medie a unei spitalizri a constituit 9,6 zile 1.
n medie pe ar, ponderea persoanelor spitalizate n ultimele 12 luni anterioare
interviului a rmas practic la nivelul anului 2010 i a crescut nesemnificativ
comparativ cu anul 2008 (cu 0,5 puncte procentuale). Ca i n cazul asistenei
medicale primare, femeile mai des beneficiaz de servicii spitaliceti, astfel fiind
nregistrat o rat de spitalizate n mrime de 12,6% comparativ cu 8,9% pentru
brbai.
Figura 3.1 Ponderea persoanelor spitalizate i durata medie de spitalizare,
n ultimele 12 luni anterioare studiului

Rata persoanelor spitalizate n 2012 nu difer n funcie de mediu de reedin.

ns, comparativ cu anii precedeni, remarcm creterea ponderii populaiei spitalizate
din mediul rural (10,9% fa de 9,9% n 2008), pe cnd n cazul mediului urban se
atest o reducere nesemnificativ a ratei de spitalizare. Totodat, durata medie a unei
spitalizri n cazul persoanelor din mediul urban este mai mare i constituie 10 zile
fa de 9,2 zile n rural.
Deinerea poliei de asigurare medical determin de asemenea frecvena
adresrilor la servicii medical de asisten spitaliceasc. Persoanele asigurate au fost
internate n spital n proporie de 12,1% fa de 7,2% n cazul persoanelor neasigurate.
Totodat, persoanele fr asigurare medical din mediul urban au fost spitalizate ntro
proporie mai mare dect persoanele neasigurate din rural (8,1% fa de 6,9%). Spre
deosebire de persoanele asigurate, pentru cele fr asigurare se nregistreaz tendine
de cretere a ratei de spitalizare n ultimii 4 ani, de la 5,3% n 2008 pn la 7,2% n
2012. Este evident i faptul, c cea mai mare durat de spitalizare revine la fel
persoanelor care dispun de asigurare medical, 9,7 zile fa de 8,7 zile n cazul celor
fr asigurare medical.
Din total persoane spitalizate fiecare a doua a fost internat pe o perioad de
614 zile, iar fiecare a cincea persoan pentru o perioad de pn la 5 zile. Cazurile de
internare pentru o perioad mai ndelungat (25 i mai multe zile) sunt mai puin
frecvente 9,9%. Dat fiind c fiecare zi de spitalizare presupune anumite costuri
implicite pentru persoanele neasigurate, respectiv aceast categorie de populaie
preponderent a fost internat pentru o perioad de pn la 5 zile (53,4%), iar
persoanele cu asigurare medical n proporie de 57 la sut au fost spitalizai pentru o
perioad de 614 zile. Comparativ cu anul 2008 ponderea persoanelor asigurate
pentru o perioad de pn la 5 zile a crescut i respectiv sa redus ponderea celor care
au beneficiat de servicii spitaliceti pentru o perioad de 614 zile.
Practic fiecare a doua persoan care a beneficiat de servicii spitaliceti n
ultimele 12 luni anterioare interviului, a fost internat n spital de nivel raional
(51,7%), 21,1% au fost internai n spitale de nivel republican, iar 20,5% n spital
municipal. Populaia din mediul rural de regul este internat n spitale raionale
(65,7%) i cele de nivel republican (22,2%), iar populaia urban n spitale municipale
(37,4%), raionale (32,8%), dar i cele republicane (19,7%) (vezi anexa, tab. 20).
Cel mai frecvent, persoanele care au fost internate n spital au primit
ndreptare de la medicul de familie (41,7%), ponderea acestora fiind n cretere n
ultimii 4 ani. Totodat, sa micorat ponderea persoanelor internate n spital conform
ndreptrilor primite de la medicul specialist (30,7% fa de 40,6% n 2010 i 34,7% n
2008) i urgen (de la 19,8% n anul 2010 pn la 17,5% n 2012). Prin urmare, n
general putem constata o mbuntire a situaiei privind sistemul de referire. Totui,

fiecare a zecea persoan a fost spitalizat nu conform ndreptrii de la medic, dar pe

cont propriu sau n baza recomandrilor rudelor i cunoscuilor.
Populaia din mediul urban mai frecvent este internat n spital conform
ndreptrii de la medicul de familie (45,8% fa de 38,7% n rural), iar populaia din
mediul rural mai frecvent n baza ndreptrii de la medicul specialist (31,6% fa de
29,5% n mediul urban). Internarea conform recomandrilor persoanelor tere sau n
baza propriei decizii este mai rspndit n rndul populaiei de la sate (12,1% fa de
7,4% n cazul populaiei din mediul urban).
Dac ne referim la statutul de persoan asigurat, constatm c fiecare a doua
persoan fr asigurare medical a fost internat n spital de nivel raional, de regul n
baza ndreptrii de la medicul de familie (48,2%). De asemenea, pentru persoanele
fr asigurare medical este caracteristic o pondere mai mare a cazurilor de
transportare la spital de ctre urgen, 23,6% fa de 16,2% pentru persoanele
asigurate (vezi anexa, tab. 20). Cel mai probabil aceast se datoreaz faptului c
ncepnd cu anul 2010 asistena medical de urgen este gratis pentru persoanele
neasigurate pentru orice problem de sntate.
Pe parcursul internrii n spital, persoanele spitalizate sunt n situaia de a
recurge la servicii suplimentare, precum produse alimentare, lenjeria de pat,
medicamente, consumabile, etc. Astfel, 16,0% din respondeni pe durata spitalizrii au
recurs la alimentaie suplimentar, cele mai frecvente cazuri fiind nregistrate n
spitalele municipale (22,3%) i cele raionale (14,2%). Totodat, practic fiecare a treia
persoan nu este satisfcut de calitatea lenjeriei de pat, fiind astfel n situaia de a
folosi lenjeria de pat proprie. Comparativ cu anul 2008 constatm o mbuntire a
situaiei privind calitatea lenjeriei de pat, mai cu seama n spitalele raionale, unde
ponderea persoanelor care au utilizat lenjeria proprie de pat sa redus de 51,5% n
2008 pn la 39,8% n 2012.
Insatisfacia fa de alimentaia din spitale este mai des menionat de ctre
persoanele fr asigurare medical (25,7% comparativ cu 14% n cazul populaiei
asigurate). O explicaie ar fi faptul c persoanele neasigurate achit pentru fiecare zi
de internare costul total i respectiv ateptrile sunt mai

mari referitor la calitatea serviciilor incluse n pre. Populaia cel mai bine asigurat de
asemenea recurge mai des la servicii suplimentare precum lenjeria de pat proprie,
consumabile medicale, etc. n acelai timp, populaia cel mai puin asigurat mai des a
indicat alimentaia adiional, aceast situaie fiind condiionat de faptul c categoria
dat de populaie este internat preponderent n spitale de tip raional (66,7%), unde
calitatea serviciilor prestate este inferioar celorlalte tipuri de spitale.
n condiiile n care unele medicamente sunt acoperite de ctre polia de
asigurare obligatorie de asisten medical, totui populaia este n situaia de a
suporta cheltuieli suplimentare pentru medicamente. Astfel, 40,5% din persoane au
menionat c au fost nevoii s procure medicamente suplimentare pentru tratament.
Comparativ cu anul 2010 ponderea persoanelor care au recurs la procurarea
medicamentelor a sczut cu 3,3 puncte procentuale. Tipul spitalului a determinat la
rndul su necesitatea apelrii la servicii suplimentare. Cel mai frecvent au fost pui n
situaia de a procura medicamente suplimentare persoanele internate n spitale
municipale (46,9%), iar mai puin persoanele internate n spitalele republicane
(37,5%).
n funcie de disponibilitatea asigurri medicale, cel mai mult au recurs la
procurarea de medicamente pe durata spitalizrii, persoanele cu asigurare medical
(41,1% comparativ cu 37,7% cele fr asigurare medical). n general, nivelul de
utilizare al medicamentelor suplimentare este mai mare n cazul populaiei bine
asigurate (circa 50% din persoanele cu asigurare din quintila V), pe cnd cele din
quintila I, preponderent se limiteaz la serviciile i medicamentele incluse n polia de
asigurare medical.
Un alt serviciu suplimentar la care au recurs persoanele spitalizate au fost
consumabilele medicale cum ar fi bandajele, seringile, etc., care au fost menionate de
ctre 14,4% din respondeni i care sunt solicitate din partea personalului medical mai
cu seam din cadrul spitalelor raionale (15,2%). Totodat, comparativ cu anul 2010
acest indicator a sczut cu 4,2 p.p. dar rmne a fi mai mare cu 1,3 p.p. fa de 2008.
Utilizarea consumabilelor procurate pe cont propriu este caracteristic att pentru
persoanele neasigurate, ct i pentru cele asigurate (17,1% fa de 13,8%).
n afar de mrfurile menionate anterior, n timpul spitalizrii unele persoane
au fost n situaia de a beneficia i de anumite servicii de ngrijire din partea membrilor
de familie sau a altor persoane. Astfel, 4,7% din persoanele spitalizate au beneficiat de
servicii de ngrijire personal (baie sau WC), iar n cazul a 2,5% din pacieni a fost
nevoie de servicii de nsoire i supraveghere pe timp de noapte. De regul aceste
servicii sunt prestate de ctre membrii familiei sau persoane angajate pentru aceste
servicii pentru spitalizrile de lung durat (8,2%). Totodat, mai persist situaiile
cnd populaia achit pentru administrarea injeciilor (8,2%), dar comparativ cu anii
precedeni aceste cazuri sunt mai puin frecvente (n anul 2010 12,5%).

CHELTUIELILE PENTRU SNTATE

Sectorul de sntate din Republica Moldova n proporie de 50 la sut este
finanat din surse private, iar cel puin 80% din cheltuielile private sunt acoperite
nemijlocit de ctre populaie. Prin urmare, survenirea unui caz de boal i suportarea
anumitor cheltuieli pentru tratament este o povar pentru unele categorii de
populaie, n special pentru cele defavorizate.
Conforma datelor studiului, cheltuielile medii lunare ale unei persoane constituie
circa 108 lei, fiind n cretere fa de anul 2008 cu 14,4%. n proporie de 62 la sut
cheltuielile populaiei au drept destinaie procurarea medicamentelor, dup care
urmeaz cheltuielile pentru asistena medical primar, circa 20 la sut. n general,
populaia din mediul urban aloc mai multe resurse financiare pentru sntate,
excepie fiind anul 2012 n cazul cruia nesemnificativ, dar prevaleaz cheltuielile
populaiei din mediul rural. De asemenea n ultimii ani, se contureaz tendina de
reducere a cheltuielilor pentru procurarea medicamentelor n total cheltuieli pentru
sntate. n acelai timp, populaia de la sate este n situaia de a suporta cheltuieli
mai mari pentru deplasarea spre instituiile medicale.
Tabelul 1. Mrimea medie a cheltuielilor totale pentru sntate, pe
medii de reedin

Cheltuieli totale pentru

sntate,
medii lunare pe o persoan,
lei
inclusiv n %:
asistena medical primar
procurarea medicamentelor
asistena medical
spitaliceasc
cheltuieli pentru transport

total

2008
urban

rural

total

2010
urban

rural

94,1

100,2

89,6

93,6

100,2

89,0

15,8
64,4

19,4
68,3

12,9
61,2

14,1
63,6

16,3
65,3

12,4
62,4

19,8
62,0

19,8
60,8

19,8
62,8

9,9
9,9

7,5
4,8

11,8
14,1

13,7
8,6

13,1
5,4

14,2
11,1

10,6
7,7

14,6
4,8

7,8
9,7

total

2012
urban

rural

107,7 103,3 111,0

Ct nu ar prea de paradoxal, dar populaia cu asigurare medical cheltuie

pentru serviciile de sntate mai mult comparativ cu populaia fr asigurare
medical. Acest fapt se datoreaz preponderent unui numr mai mare de adresri
nregistrate n cazul persoanelor asigurate, dar i a necesitii de a suporta cheltuieli
pentru serviciile i medicamentele care nu sunt acoperite de asigurarea medical.
Astfel, n medie cheltuielile persoanelor asigurate cu 28% depesc valoarea medie a
cheltuielilor pentru persoanele fr asigurare medical. Dac ne referim la structura
cheltuielilor constatm c n cazul celor cu asigurare medical ponderea cheltuielilor
pentru medicamente este mai semnificativ (65% fa de 49% ), ns pentru
persoanele fr asigurare medical se nregistreaz o pondere mai mare pentru
serviciile de asisten medical primar (35% fa de 16%
Din total persoane cu asigurare medical care au beneficiat de servicii medicale fiecare
a doua persoan nu a suportat cheltuieli suplimentare pentru ultimul tratament, iar 47%
au suportat doar o parte din cheltuieli i numai 2,4% au declarat c au fost n situaia de
a suporta integral cheltuielile pentru ultimul tratament. Populaia din mediul urban n
proporie de 55 la sut a menionat c nu a suportat cheltuielile suplimentare,
comparativ cu 46 la sut pentru populaia rural. i invers, pentru populaia rural mai
frecvente sunt cazurile cnd polia de asigurare medical parial a acoperit cheltuielile de

sntate, 52%, comparativ cu 42% pentru populaia din mediul urban.

n funcie de nivelul de bunstare al populaiei, se denot o diferen de 7,5 puncte
procentuale n ponderea persoanelor din quintila I i V, care au indicat c nu au suportat
cheltuielile suplimentare pentru ultimul tratament. Dat fiind c cea mai mare pondere a
persoanelor neasigurate se regsete n quintila V, respectiv aceast categorie de
populaie a raportat cele mai multe cazuri de achitare integral a cheltuielilor pentru
tratament (5,4% n quintila V comparativ cu 0,8% n quintila I).
Efectuarea cheltuielilor suplimentare variaz n funcie de tipul serviciilor medicale
de care a beneficiat populaia. Dac n cazul asistenei medicale primare populaia n
proporie de 57 la sut nu a suportat cheltuieli adiionale pentru tratament, atunci
adresrile care au presupus i asisten medical spitaliceasc au cauzat efectuarea
cheltuielilor adiionale n cazul a 72 la sut din persoanele care au beneficiat de aceste
servicii. Totodat, 2,7% din persoanele care sau adresat la medic de familie sau
specialist au achitat integral costurile pentru tratament, iar n cazul celor care au
beneficiat i de servicii de spitalizare ponderea acestor persoane este de 1,4%.
Analiza cheltuielilor pentru cazurile de asisten medical spitaliceasc relev
discrepane semnificative n costul mediu al unui caz de spitalizare n funcie de
disponibilitatea asigurrii medicale i a nivelului de bunstare al populaiei. n condiiile
n care rata de spitalizare pentru persoanele cel mai bine asigurate este dubl fa de
persoanele cel mai puin asigurate, remarcm i costuri diferite suportate pentru un caz
de spitalizare. Prin urmare, populaia cel mai puin asigurat n medie beneficiaz de mai
puine servicii medicale sau pe parcursul tratamentului se limiteaz doar la investigaiile
incluse n polia de asigurare medical, sau n caz dac nu dispune de asigurare
beneficiaz doar de strictul necesar de investigaii i medicamente.
Figura 6.5 Costul mediu al unui caz de spitalizare, lei

n medie o persoan cu asigurare medical care a fost spitalizat n ultimele 12

luni, a suportat cheltuieli n mrime de circa 770 lei, iar n cazul persoanelor fr
asigurare medical costul unei internri este de circa 1270 lei. Dac analizm costul unei
zile de internare atunci decalajul este i mai mare, pentru persoanele asigurate
cheltuielile adiionale au constituit 87 lei n medie pentru o zi, iar persoanele neasigurate
au achitat pentru o zi de internare n medie 219 lei. Costul unei zile de internare variaz
foarte mult n funcie de tipul spitalului, cele mai mari costuri fiind nregistrate n
spitalele private (517 lei pe zi), dup care urmeaz maternitile (307 lei) i spitalele
raionale (134 lei).

RENUNAREA LA ASISTENA MEDICAL PRIMAR (MEDIC DE FAMILIE SAU

SPECIALIST)
Asigurarea accesului echitabil a tuturor categoriilor de populaie la serviciile de

asisten medical primar este unul din obiectivele sistemului de sntate. Din aceast
perspectiv este important cunoaterea ponderii populaiei care a renunat la serviciile
de asisten medical primar, dar i a cauzelor care au determinat acest fapt, inclusiv
impedimentele generate de sistemul de sntate.
Conform datelor studiului, pe parcursul ultimelor 12 luni anterioare interviului,
28,5% din persoanele care au simit necesitatea de a se adresa dup servicii medicale
au renunat la vizit din careva motiv. Populaia din mediul urban apeleaz mai des la
serviciile de asisten medical primar, dar totodat aceast categorie de populaie a
declarat mai multe cazuri de renunare la servicii medicale comparativ cu populaia de la
sate (respectiv 31,2% i 26,6%). Acest fapt relev anumite tendine n nivelul de
percepere al problemelor de sntate de ctre populaia urban i rural, dar i a
riscurilor ce in de adresarea tardiv dup ajutor medical.

Asigurarea medical este un alt factor care influeneaz decizia populaiei de a

merge sau nu la medic, astfel nct, persoanele cu asigurare medical au renunat la
serviciile medicale n proporie de 28 la sut fa de 31 la sut n cazul celor fr
asigurare medical.
De cele mai dese ori refuzul populaiei de a merge la medic este determinat de
decizia personal. Astfel, 64,0% din respondeni au menionat c n caz de survenirea
problemelor de sntate au recurs la medicamentele procurate anterior, iar 24,2% au
preferat s utilizeze plante medicinale pentru tratament. n afar de aceasta, circa 15%
din populaie nu au recurs la servicii medicale din simplu motiv c au considerat c
boala poate fi tratat fr consultarea medicului. n general, constatm o cretere a
populaiei care a renunat la serviciile medicale n ultimii 4 ani, n mod special pe seama
cazurilor de administrare a tratamentului pe cont propriu, fie cu utilizarea
medicamentelor procurate anterior sau a utilizrii plantelor n calitate de remediu.
Dac ne referim nemijlocit la cauzele determinate de sistemul de sntate,
atunci rata de renunare la serviciile medicale este de 26,4%, inclusiv 14,8% nu dispun
de resurse financiare pentru achitarea serviciilor medicale, 5,2% au invocat drept motiv
calitatea proast a serviciilor, iar n cazul a 2,2% din respondeni distana pn la
instituia de asisten medical primar este unul din impedimente n accesarea
serviciilor medicale. Disponibilitatea asigurrii obligatorii de asisten medical este un
alt factor indicat de ctre respondenii care au renunat la vizita medicului de familie sau
specialist (9,5%).
Comparativ cu anul 2008 se denot unele tendine pozitive n asigurarea
proteciei financiare a populaiei, dat fiind c ponderea persoanelor care au indicat drept
motiv de renunare insuficiena de mijloace financiare sa redus semnificativ. Calitatea
serviciilor medicale i nencrederea fa de personalul medical de asemenea au fost
declarate ntro proporie mai mic de ctre respondeni, ns acestea rmn a fi drept
una din cauzele de renunare la serviciile de asisten medical primar.
Populaia din mediu urban n caz de boal mai des vor recurge la utilizarea
medicamentelor procurate anterior (75,4% fa de 54,0% n rural) sau se trateaz cu
plante medicinale (31,5% fa de 17,8% n rural). Predominarea cazurilor de
administrate pe cont propriu a medicamentelor procurate anterior n cazul populaiei
urbane este determinat de o rat de consum a medicamentelor mai mare n rndul
acestei categorii de populaie. Totodat, populaia rural mult mai frecvent nu
ntreprinde nimic n caz de survenirea creiva boli (21,4% i 7,3% n urban).
Costul serviciilor medicale este unul din factorii de baz considerat drept un
impediment n accesarea serviciilor medicale de ctre populaia de la sate, precum i
amplasarea instituiei medicale (3,6% fa de 0,7% n urban). Pentru populaia din

mediul urban unul din motive este calitatea serviciilor medicale, care a determinat
decizia a 6,4% din populaie de a recurge la serviciile de asisten medical primar.
Persoanele cu asigurare medical mai frecvent renun la servicii medicale pe motiv de
utilizare a medicamentelor prescrise anterior, dar i a remediilor naturaliste. n cazul
persoanelor fr asigurare medical sunt mai frecvente cazurile de renunare din cauza
insuficienei mijloacelor financiare i eventual decizia proprie de depire a situaiei fr
a ntreprinde careva msuri. Totui, costul serviciilor medicale sunt un impediment n
accesarea serviciilor medicale i pentru persoanele care dispun de asigurare medical.
n anul 2012, acest motiv a fost indicat de ctre circa 13 la sut din respondeni, iar
calitatea serviciilor medicale de ctre fiecare a zecea persoan. Remarcm faptul c n
ultimii 4 ani sa redus ponderea populaiei cu asigurare medical, care nu au apelat la
serviciile de asisten medical primar din cauza costurilor implicite pentru servicii. O
astfel de situaie ar putea fi determinat de faptul c n ultimii ani a fost extins lista
serviciilor medicale i a medicamentelor oferite prin intermediul poliei de asigurare
obligatorie de asisten medical.
n funcie de nivelul de asigurare al populaiei, cazurile de renunare la serviciile
medicale cresc direct proporional cu nivelul de bunstare al acestora, de la 21,1% la
persoanele din quintila I pn la 34,8% din quintila V. Evident costul serviciilor medicale
este o povar financiar semnificativ pentru persoanele cu venituri mici, fiecare a treia
persoan a renunat la serviciile medicale din aceast cauz. Populaia mai bine
asigurat mai frecvent nu a mers la medic dat fiind utilizrii medicamentelor, dar i pe
motiv de insatisfacie fa de calitatea serviciilor medicale.

ACCESUL POPULAIEI LA FIA MEDICAL

Accesului pacienilor la fia medical este un alt drept stipulat de Legea cu
privire la drepturile i responsabilitile pacientului 2. Din total persoane spitalizate circa
41% au menionat c au avut acces liber la fia medical, din care 59% fr restricii,
41% doar n prezena lucrtorului medical, iar 1,1% din pacieni au aut acces doar la
unele foi din dosar. Totodat, fiecare a patra persoan a menionat c nu a avut acces la
propriul dosar medical, iar 30,5% de fapt nici nu au manifestat interes. Comparativ cu
anii precedeni constatm o mbuntire a situaiei privind accesul la fia medical,
astfel nct ponderea persoanelor cu acces la dosarul medical a crescut comparativ cu
anul 2008.
Figura 8.3 Accesul populaiei la propriul dosar medical, %

Populaia din mediul urban este mai interesat de cunoaterea situaiei privind
starea de sntate i metodele de tratament prescrise: 29% din populaia urban nu a
manifestat interes fa de coninutul fiei medicale comparativ cu 31% n mediul rural
(vezi anexa, tab. 30). Populaia cel mai puin asigurat de asemenea manifest mai

puin interes fa de coninutul fiei medicale, 44% au indicat c nu au avut necesitate

n obinerea accesului la fia medical, iar n cazul populaiei cel mai bine asigurate doar
25 la sut. Totodat, populaia cel mai puin asigurat n proporie de 29,7% nu au avut
acces, comparativ cu 18,5% n cazul populaiei din quintila V (vezi anexa, ta. 32) .
Situaia privind accesul la fia medical difer n funcie de tipul spitalului. Cele
mai cooperante sunt spitalele de nivel republican, n cazul crora fiecare al doilea
pacient a menionat c nu a fost restricionat n accesarea fiei medicale. Se atest
tendine pozitive i n cazul spitalelor municipale, unde ponderea pacienilor cu acces la
fia medical practic sa triplat n ultimii ani. ntro situaie mai dezavantajoas sunt
pacienii spitalelor raionale, n cazul crora fiecare al treilea pacient nu a avut acces la
fia medical, iar ponderea celor care nu au fost limitai n accesul la fia medical este
de 38%.

APRECIEREA CALITII SERVICIILOR MEDICALE

mbuntirea calitii serviciilor medicale i a gradului de satisfacie a

pacienilor este unul din obiectivele strategice ale programelor i reformelor
promovate de ctre Ministerul Sntii. n general, fiecare a cincea persoan a
declarat o mbuntire considerabil sau ntro oarecare msur a calitii
serviciilor medicale n anul 2012, n acelai timp, 13% consider c situaia privind
calitatea serviciilor medicale sa nrutit, iar 29,2% nu au putut s se pronune n
acest sens. Dac ne referim la situaia din anul 2008, constatm o cretere a
ponderii populaiei care au menionat c situaia n domeniu a rmas neschimbat.
Populaia din mediul rural este mai optimist fa de perceperea calitii serviciilor
medicale, astfel nct, 21,8% au menionat o mbuntire n acest sens, comparativ
cu 19,0% n cazul populaiei din urban. n mediul urban ns, populaia mai frecvent
este de prerea c nu a intervenit nici o schimbare n calitatea serviciilor medicale
(40,3%) sau chiar sa nrutit (15,6%).
Gradul de satisfacie privind calitatea serviciilor medicale este determinat
de mai muli factori de ordin obiectiv, dar i cei de ordin subiectiv, cum ar fi
percepiile i ateptrile individuale cu referire la calitatea serviciilor medicale. Spre
exemplu, fiind considerate doar persoanele care au beneficiat de careva servicii
medicale, ponderea celor care percep pozitiv calitatea serviciilor medicale este de
25 la sut. Dat fiind, c populaia cel mai puin asigurat beneficiaz ntro proporie
mult mai mic de servicii medicale, respectiv circa 44% din aceast categorie de
populaie spre deosebire de 24% n cazul populaiei cel mai bine asigurate, nu au
putut s se expun referitor la schimbrile intervenite n calitatea serviciilor
medicale (vezi anexa, tab. 42).
Percepia calitii serviciilor medicale difer semnificativ i n dependen de
faptul, dac persoana dispune sau nu de asigurare medical. Astfel, persoanele fr
asigurare medical cel mai frecvent nu au putut s se pronune asupra acestui
subiect (36,2%), pe cnd cele cu asigurare medical au remarcat o mbuntire a
calitii serviciilor medicale n proporie de 21,6%, comparativ cu 18,4% n cazul
persoanelor neasigurate. Totodat, 39,1% din populaia asigurat consider c nu s
au produs schimbri majore n mbuntirea calitii serviciilor medicale, iar 13,1%
au constatat o nrutire a acestora.
Disponibilitatea serviciilor medicale i posibilitatea de accesare a acestora
relev tendine benefice a situaiei la nivel de percepie a populaiei. Circa 27% din
respondeni au menionat mbuntirea accesului la serviciile medicale n ultimele
12 luni anterioare interviului, iar 34,2% consider ca nu sau produs careva
schimbri. Fiecare a zecea persoan a menionat c accesul populaiei la serviciile
medicale sa redus, iar comparativ cu anii precedeni mai puini respondeni percep
negativ situaia privind accesul la serviciile medicale (n anul 2008 13,3% i
respectiv 10,2% n 2010).
Chiar dac infrastructura instituiilor medicale din mediul rural este
inferioar comparativ cu localitile urbane, iar n unele sate nu exist medic de
familie sau serviciile de asisten medical primar sunt disponibile doar cteva zile
pe sptmn, totui populaia din mediul rural n proporie de 30 la sut au
menionat un acces sporit la serviciile medicale comparativ cu 22,2% n mediul
urban. Paralel cu aceasta, 10,9% din populaia urban consider c accesul la
serviciile medicale n ultimele 12 luni devine tot mai limitat, n rural aceast opinie

este susinut de ctre 8,7% din respondeni.

Diferine semnificative cu privire la schimbrile n calitatea serviciilor
medicale au fost nregistrate n urma gruprii acestora pe persoane care au
beneficiat de servicii medicale i care nu au beneficiat de acestea servicii. Astfel,
aproape jumtatea (45,3%) din persoane care au beneficiat de careva servicii
medicale au declarat ca calitatea lor a rmas n ultimele 12 luni la acelai nivel.

CONSUMUL DE TUTUN
Consumul de tutun cauzeaz probleme grave sntii i, totodat este una
din cauzele principale care determin nivelul mortalitii timpurii a populaiei.
Anual, din cauza consumului de tutun decedeaz circa 6 milioane din populaie, iar
conform estimrilor Organizaiei Mondiale a Sntii acest indicator va crete pn
la 8 milioane.
Conform datelor studiului fiecare a opta persoan n vrst de 15 ani i peste
fumeaz zilnic, 3,1% fumeaz ocazional, n timp ce 71,1% nu au fumat niciodat.
Totodat, 12,8% din populaie nu mai fumeaz, dei, n trecut au fumat zilnic sau
ocazional.
Tabelul 2. Structura populaiei dup obinuina de a fuma, pe
medii de reedin i sexe
Total

Da, zilnic

Da, uneori

Nu, nam
fumat
niciodat
71,1

Nu, dar
nainte
fumam
uneori
9,0

Nu, dar
nainte
fumam
zilnic
3,8

Total

100,0

13,0

3,1

Urban
Rural

100,0
100,0

12,2
13,6

3,9
2,5

68,8
72,8

10,6
7,9

4,5
3,2

Brbai
Femei

100,0
100,0

27,2
2,3

5,8
1,1

40,2
94,6

18,8
1,6

8,0
0,5

Ponderea fumtorilor nu difer pe medii de reedin, n mediul rural

prevaleaz ponderea persoanelor care nu au fumat niciodat, cu 4 puncte
procentuale fa de urban. Brbaii fumeaz considerabil mai mult dect femeile,
ponderea acestora n total populaia masculin fiind de 33,0% i depete
ponderea femeilor fumtoare de aproximativ 10 ori.
Cel mai mult fumeaz zilnic persoanele cuprinse cu vrsta ntre 4554 ani
(20,8% din populaia din aceast vrst), iar uneori mai frecvent fumeaz populaia
cea mai tnr (5,8%). Pentru generaia mai n vrst (75 ani i peste) se constat o
pondere de peste 80 la sut a persoanelor care nu fumeaz i nici nu au fumat vre
odat, dat i cea mai mare pondere a persoanelor pentru care fumatul ine de
trecut (18,1%), (vezi anexa, tab. 43).
Fiecare a doua persoan a nceput s fumeze de la o vrst de pn la 19 ani,
iar fiecare a cincea de la vrsta de 2024 ani. n rural ponderea celor care ncep s
fumeze de la o vrst mai tnr este mai mare dect n urban. Astfel, 89 la sut au
nceput s fumeze pn la vrsta de 25 ani, comparativ cu 75,7% n urban. n

general, femeile ncep s fumeze mai trziu dect brbaii, doar 0,9% au devenit
fumtori la vrsta de 15 ani, 44,2% au nceput s fumeze de la vrsta de 1519 ani,
iar 7,7% ntre vrsta de 2024 ani. n cazul brbailor majoritatea ncep s fumeze
pn la 19 ani (63,9%), inclusiv 7,1% pn la mplinirea vrstei de 15 ani (vezi anexa,
tab. 45). Mai bine de 19 la sut din fumtori au menionat faptul c fumeaz mai
mult de 20 igri pe zi, iar n cazul mediului rural ponderea acestora ajunge pn la
21,5%. La fel i n cazul femeilor se fumeaz mult (8,6%) iar pentru brbai acest
indicator constituie 20,5%.
Persoanele fumtoare au indicat c fumeaz n medie mai mult de 19 ani
(brbaii de aproximativ 20 ani, iar femeile14 ani). Persoanele care sufer de cel
puin o boal cronic fumeaz n proporie de circa 11 la sut. Totodat, 18,2% din
persoanele care sufer de boli ale aparatului respirator fumeaz zilnic, iar 3,0%
fumeaz uneori. Printre persoanele ce sufer de boli ale aparatului digestiv 19,1%
fumeaz, iar n cazul celor cu boli ale aparatului circulator 5%.
Mai bine de 50 la sut din persoanele care au renunat la fumat, au fcuto
din dorina de ai pstra sntatea, fiecare a cincea a renunat din cauza
problemelor de sntate, 13,4% n urma presiunilor din partea familiei, prietenilor.
Totodat, disponibilitile financiare au cauzat renunarea la fumat n cazul a 5,1%
din populaiei, iar 4,1% au renunat la insistena medicului.
Dauna fumatului este mai bine contientizat n rndurile populaiei urbane,
astfel nct, 65% din persoanele care au fumat n trecut au renunat din propria
iniiativ. Totodat, populaia rural a renunat la fumat din cauza nrutirii
sntii mai mult dect cea din urban (26,9% comparativ cu 14,7%).

CONCLUZII I CONSTATRI
Percepia strii de sntate
Conform datelor studiului, practic fiecare a doua persoan i apreciaz starea de
sntate ca fiind bun sau foarte bun, 36,5% satisfctoare, iar 13,6% o
consider rea sau foarte rea. Percepia pozitiv a strii de sntate a populaiei se
reduce odat cu naintarea n vrst, fapt determinat n special de prevalena prin
anumite boli caracteristice unor grupe specifice de vrst. Femeile sau dovedit a fi
mai critice fa de perceperea strii sale de sntate comparativ cu brbaii, astfel
nct, brbaii au declarat o stare de sntate bun sau foarte bun n proporie de
55,9% fa de 44,8% n cazul femeilor.
n ultimii 4 ani gradul de percepere pozitiv a strii de sntate sa majorat cu 3,6
puncte procentuale fa de anul 2010 i cu 8,8 puncte procentuale fa de anul
2008. Cea mai semnificativ cretere n acest sens comparativ cu anul 2008 a fost
n cazul populaiei de la sate (+14,1 p.p.).
Prevalena prin boli cronice
Prevalena bolilor cronice n cazul populaiei din Republica Moldova rmne a fi
nalt, practic fiecare a treia persoan sufer de cel puin o boal cronic (33,1%).
Cele mai mari rate de prevalen a bolilor cronice sunt nregistrate pentru bolile
aparatului circulator (154 cazuri la 1000 populaie), boli ostioarticulare (70,2 cazuri
la 1000 populaie), aparatul digestiv (63,8 cazuri la 1000 populaie) i bolile

endocrine (34,7 cazuri la 1000 populaie).

Femeile mai frecvent sufer de boli ale aparatului circulator, boli ostioarticulare,
boli endocrine i alte patologii cronice, cum ar fi cele geneticourinare i boli ale
aparatului digestiv. Brbaii ns sufer mai mult de boli ale ochiului i urechii i
tulburri mintale i de comportament.
Aprecierea calitii i a accesului la serviciile medicale
Fiecare a cincea persoan a declarat o mbuntire considerabil sau ntro
oarecare msur a calitii serviciilor medicale n anul 2012, n acelai timp, 13%
consider c situaia privind calitatea serviciilor medicale sa nrutit, iar 29,2%
nu au putut s se pronune n acest sens. Dac ne referim la situaia din anul 2008,
constatm o cretere a ponderii populaiei care au menionat c situaia n domeniu
a rmas neschimbat.
Dac ne referim la aprecierea accesului populaiei la serviciile medicale n ultimele
12 luni anterioare interviului, atunci constatm o situaie mai bun comparativ cu
aprecierea calitii serviciilor medicale. Circa 27 la sut au menionat creterea
accesului la serviciile medicale, 34,2% consider c nu sau produs careva
schimbri, iar conform opiniei a 10% din respondeni, accesul populaiei la serviciile
medicale devine tot mai limitat.