Tema:Metode de aplicare a

agenilor fizici n tratamentul

periodontitelor apicale acute i
cronice

n tratamentul periodontitelor metoda

fizioterapeutic se aplic desinestttor sau ca
component a tratamentului complex. Scopul
procedurilor fizioterapeutice este lichidarea
procesului inflamator din periodont i
accelerarea regenerrii esutului osos.

Periodontita acut.

Pentru diminuarea edemului, stazei, durerilor, pentru mbuntirea troficii

esuturilor, ntrirea proceselor imunobiologice i micorarea virulenei
microflorei n faza acut pn i dup intervenia chirurgical se
folosesc cureni de nalt frecvent, cureni Darsonval, sau
fluctuanti.
Pentru prentmpinarea trecerii fazei seroase n cea purulent i n faza de
infiltrare celular, dac nu e asigurat eliminarea exudatului, se
administrez o doz atermic aa ca pacientul s nu perceap cldura.
In restul cazurilor se folosete o doz oligotermic.
Pentru obinerea dozei atermice se aplic tensiunea minim a aparatului la
ieire i se msoar temperatura sumar n intervalul de 6 cm. Durata
procedurii e de 10 min.
Tratamentul se efectuez zilnic constnd din 3-5 proceduri. Se mai
foloseite ultraionoforez cu lidaz se administreaz 8 min. La regim
nentrerupt la o intensitate de 0,2-0,4 V/cm2. Tratamentul 3-7 zile.

Dac n simptomatologie clinic e prezent

sindromul algic far manifestrile
inflamaiei, se administreaz
Darsonvalizare cu scntei scurte 3-5 min.
din partea oral i vestibular.
Pentru nlturarea urmrilor inflamaiei acute
i pentru a influiena procesele reparative n
periodont, asupra microflorei i
microcanaliculelor se fac zilnic cte 2-3
proceduri de iodoforez transcanalar. Dac
n canal mai sunt eliminri purulente mai
raional de administrat electroforez cu sol.
1% tripsin.

Metode
Metoda longitudinal - electrodul activ e ntrodus n
poriunea coronar, apoi se pune un bulet cu
medicament i se nchide eremetic cu cear
lipicioas. Cellalt electrod e fixat pe antebra.
Metoda transversal de electroforez transcanalar electrodul activ e introdus n poriunea coronar,
apoi un bulet cu medicament i se nchide ermetic
cu cear lipicioas. Electrodul pasiv se aplic pe
proiecia rdcinii din partea vestibular sau oral
Preparate medicamentoase:
- 10% - iodit de kaliu e ntrodus cu polul (-)
- 1-2% sol. tripsin cu polul (-)

Terapia cu cureni de frecven nalt (UVC)

Aplicarea cmpului electri alternativ de

frecven nalt (40 mhz), cu scop curativ.
Aciunile fiziologice. Sub influena cmpului
electric n esut apar oscilaie de ioni i
particule ncarcate. Acesta duce la
transformarea energiei electrice n caldur.
n esuturile cu nalt rezisten (nervi,
oase, tendoane), generarea de caldur este
cea mai intens. Efectul oscilant conduce la
o schimbare n ritmul natural al proceselor
biofizice i chimice. Aceasta creaz noi
condiii pentru apariia de reacii
fiziologice.

Efectul UVC:
cauzeaz vasodilataia, n special n esuturile profunde, stimuleaz
circulaia sngelui i a limfei (se amelioreaz alimentarea
esuturilor, putnd rezista mai bine la varietate influente);
Crete permeabilitatea pereilor vasculari, formarea de fagocite,
leucocite, ce contribuie la o resorbie mai rapid a exudatului i
reducerea edemului esuturilor;
cauzeaz activarea metabolismului i a activitii enzimelor;
activeaz mecanismele de protecie celulare i de esut.
Cmpul electric are efect antiinflamator, antispastic, stimuleaz
regenerarea esuturilor deteriorate.
Se indic 6 proceduri a cte 10 minute.

Aparatul ET-plus

Fluctuorizarea
Utilizarea curentului alternativ fluctuant de
frecven joas n
limitele de la 100 la 2.000 Hz.
Acest curent provoac:
efect analgezic;
accelereaz timpul de vindecarea a rnilor;
delimitarea procesului purulent de esutul sntos,
regresia infiltratului inflamator;
consolideaz procesele de regenerare;
accelereaz procesele metabolice;
activeaz fagocitoza i activitatea enzimelor.
Se indic 6-10 edine a cte 8-10 minute.

-01

Terapia cu microunde
Sunt utilizate vibraii electromagnetice alternative de
frecven ultra-nalt (2.38 GHz).
Terapia cu microunde provoac:
Accelerarea circulaiei sanguine i a limfei;
Creterea permeabilitii peretelui vascular;
Creterea metabolismului;
Creterea reacii de aparare;
Reducerea sensibilitii terminaiunilor nervoase (efect
analgezic).
Terapia cu microunde are aciune antiinflamatoare. Aceste
manifestri apar n zona de impact i pr ile simetrice.
Stimularea receptorilor nervo i duce la formarea de reac ii
reflexe pozitive i aciune umoral secundar. Cura de
tratament 3-12 edinte acte 5-8 minute.

Microwave_25P

. Termoterapia
Se fac cltituri cu soluii cldue din infuzii de plante
medicamentoase.
Efectul:
sub influena cldurii vasele se dilat,
se intensific circulaia saungvin,
se amelioreaz trofica,
se intensific refluxul elementelor patologice, se
intensific metabolismul n esuturi.
Temperatura ridicat se utilizeaz cu scop de a absorbi
elementele dezintegrrii metabolice n procesele
inflamatorii, pentru Stimularea regenerrii, pentru
micorarea senzaiilor dureroase.

Diatermocoagularea
canalelor radiculare.

Diatermie - aplicarea curentului electric de nalt

frecven (1-2 mMHz), de tensiune mic (150-200
V) i de mare putere (2 A) cu scop curativ.
Prin contact direct a electrodului activ, n esut se
formeaz cldur, se coaguleaz proteinele,
sngele; se previne absorbia produselor de
descompunere a esutului, ptrunderea
microorganismelor n snge .

-2

Darsonvalizare
Se bazeaz pe utilizarea impulsurilor curentului alternativ
sinusoidal
de frecven nalt (100 - 300 Hz), de nalt tensiune (20 kv)
i de putere mic (0.02mA). n acela i timp, durata de timp
ntre impulsuri este mai mare dect durata impulsului. Ace ti
cureni au fost obtinui de fiziologul i fizicianul francez
d'Arsonval n 1892. Se efectuiaz n regiunile gingivale, la
distana de 1,5 - 2 mm, cte 3 minute
fiecare parte, apoi cmpul cu unde de frecven ultranalt 10 minute.
Curenii d'Arsonval influeneaz trofica esutului, crete
metabolismul esuturilor, are efect analgezic, efect antispastic
asupra vaselor de snge i sfmcterelor. n pielea i mucoasa
oral apar infiltraii i focare de micronecroze, care
determin activarea proceselor nespecifice de protec ie
tisulara.Cura de tratament - 10-12 edin e a cte 10 minute.

Korona

Electroforeza intracanalar
Introducerea substanelor
medicamentoase n esuturi cu ajutorul curentului
electric continuu. Se recomand
utilizarea soluiei cu KI10%, 2-3 proceduri pentru
a influena microflora. n caz de
eliminri purulente se indic electroforez cu sol.
Tripsina 1%. Se efectuiaz dup
sistarea procesului acut.

Nahita 53017

Raze ultraviolete
Aciunea direct a radiaiei duce la denaturare i
coagulare
proteinelor, dup clivajul lor enzimatic se formeaz
substane biologic active
(histamina, acetilcolina). Substane biologic active
sunt absorbite n snge, oferindefect secundar umoral
asupra tonusului vascular, muscular, receptorilor
nervoi i metabolismului.
Razele ultraviolete sunt eseniale pentru procesele
fiziologice normale. Ele particip n procesul de
transformare a provitaminei D n vitamina D3, care
provoac reglarea proceselor de mineralizare i
fermentare.

 Ca urmare a unui efect bactericid direct al razelor

ultraviolete, se iradiaz germenii care sunt pe suprafa a
plagii, mucoasei, precum i n aer. n efect bactericid
indirect ale razelor ultraviolete, mecanismul de ac iune
asupra bacteriilor este altul. Razele ultraviolete, irit
receptorii nervoi periferici, provoac impulsuri aferente
puternice n sistemul nervos central de la locul de
expunere, n rezultat apar reacii reflex, se intensific
metabolismul i astfel se creaz condiii n care bacteriile
patogene i pierd capacitatea de a se reproduce i mor.Se
iradiaz n zona plicii de trecere n caz de semne de
periostit, 3-4 iradieri n fiecare zi sau peste o zi.

Periodontita cronic.

Periodontit cronic (fibroas, granulant, granulomatoas)

Dup trepanarea dintelui se face diatermocoagularea canalar.
n caz de periodontit cronic apical sunt schimbri
distructive n periodont, n toate cazurile e nevoie de
stimularea proceselor regenerative. Cea mai efectiv metod
e electroforeza transcanalar.
Numrul procedurilor de electroforez depinde de gradul
schimbrilor distructive n periodont, care se determin n
baza datelor radiografice. In caz de periodontit fibroas e
nevoie de 2 vizite, n forma fibroas i granulomatoas
cnd focarul nu depete 2 mm 3-4 vizite, 5 mm 5-6 vizite.
Dac n periodontit granulant este prezent fistula, atunci
electroforeza se face aplicnd electrodul indiferent pe plica
de tranziie. In cazuri grave n calitate de electrod se poate
folosi o srm de cupru sau argint, care se introduce n
duetul fistulei. n aa caz ionii de Cu sau Ag ce se elimin
au efect iritant i favorizeaz nchiderea fistulei

Mai eficient este ultrafonoforeza cu Iodat de kaliu 2% - 6% (-).

Aceast metod n comparaie cu electroforeza este mai rapid i
dureaz doar 30-60 sec. i cantitatea introdus este mai mare. Pe
lng preparatul medicamentos aciune de activizare o mai are i
ultrasunetul. Aciunea se face cu un cpcel cu ultrasunet
mbrcat n cauciuc, ce se aplic pe dinte. In cpcelul de cauciuc
sunt dou orificii n care sunt fixate dou canule: n una se
introduce sol. 2% iod, iar din cealalt se elimin bule de aer. Dup
umplerea cpcelului cu medicament ce conecteaz aparatul de
ultrasunet n regim pulsatil cu puterea de emisie 0,2 V/cm timp de
1 min.
Dup procedur n cavitate se aplic pansament steril i
se aplic obturaie provizorie. Numrul procedurilor depinde de
forma periodontitei: fibroas - 1-2 proceduri, granulant,
granulomatoas 2-3, apoi canalele se obtureaz dup indicaii.

Electroforeza intracanalar
Cu substane medicamentoase. Mai
frecvent se aplic electroforeza cu iod, Tripsina
0,5% cu sol.tampon.
n periodontita cronic fibroas se aplic 3-4
proceduri, dac mrimea procesului este de 5 mm.
Se admite electroforeza cu antibiotice sau cu sol.
CaCl 10% parodontal dup obturarea canalului.
Cura de tratament constituie pna la 10 proceduri.
Electroforeza e contraindicat dac n canal e
fracturat un instrument endodontic cu ieirea lui
dup apex i n caz de prezena a pulpei vii.

Tratament cu microunde n regiunea fistulei

Se aplic 1-3-5 proceduri a cte 5
minute, cu putere de 3 - 7 Vt.
nainte de a aplica electroforeza cu KI 5 - 10% n
cavitatea dintelui i electroforeza cu CaCl 5 -10%
n regiunea fistulei, Jl. H. OypManos recomand
de a efectua, mai nti de toate, vacuumterapia n
regiunea fistulei pentru a aspira puroiul i pentru
a forma un hematom de 1cm n regiunea fistulei,
pentru a intensifica microcirculaia. Prin urmare,
terapia cu microunde se aplic dup electroforeza
cu KI i CaCl.

Terapia cu laser

Esena tratamentul este n interaciunea fasciculului laser

monohrom cu formaiunile intracelular. Ca urmare, se
schimb cursul reaciilor biochimice ale structurii
moleculare.
Puterea mic a laserului are efect de stimulare, analgezic i
antiinflamatorii. Sub influena radiaiilor laser de joas
frecven cu lungimea de und (0,63-1,3 mm) prezint
urmatoarele efecte biologice:
sporirea circulaiei sngelui i activarea schimbului de
lichid interstiial;
stimularea metabolismului electrolit n citoplasma
celulelor i ca o consecin accelerarea proceselor
metabolice, stimularea recuperrii celulelor prin
creterea produciei de ATP,

 consumul de oxigen, sintetizarea de proteine, acizi

nucleici i activarea enzimelor
citoplasmatice;
efecte asupra sistemului imunitar;
crete pragul durerii a terminaiilor nervoase.
Atunci cnd se aplic laserul asupra rnilor are loc
stimularea activitii limfocitelor, granulocitelor,
curarea sporit a zonelor necrotice. Stimularea
fibroblastelor amelioreaz creterea capilarelor noi i
stimuleaz creterea celulelor epiteliale, vindecarea se
produce mai rapid.
Pentru a se obine un efect antiinflamator i de stimulare
a procesului de regenerare, se aplic dozele 50-100
mVt/cm2, 1-2 minute, pna la 15 proceduri.

NV Microlase NV Ortho

Periodontita cronic exacerbat.

Cauzele acutizrii periodontitei cronice pot fi variate. In

primul rnd e necesar de asigurat eliminarea exudatului din focar.
Pentru aceasta, dintele se trepaneaz sau se nltur pansamentul.
In caz de proces inflamator se administreaz cureni de nalt frecven
5 - 10V, 10 min., 3-4 vizite n cura de tratament. Procedura se
efectueaz intracanalar sau plcile se aplic pe proiec ia rdcinei
Dac n tabloul clinic predomin sindromul algic, atunci se administreaz
Darsonvalizarea, cte 3 min. din partea vestibular sau oral cte 2-3
vizite la cura de tratament.
Efect bun asigur anod galvanizarea. Dup pregtirea dintelui, n cavitate
se introduce un bulet mbibat cu sol. Fiziologic i n el se introduce un
conductor, se izoleaz i se conecteaz la electrodul pozitiv.
Electrodul-catod indiferent se aplic pe mna dreapt. Puterea
curentului 2 MA, timpul 5-10 min.
Dup nlturarea formelor de acutizare se face electroforeza canalar
cu iod sau tripsin. Dup procedur se aplic pansament steril i
obturaie provizorie pentru a preveni reinfectarea canalului. E
recomandabil de a obtura canalele n ziua ultimei proceduri de
elctroforez, ceea ce reduce riscul complicaiilor.

Mulumesc pentru
atenie