Curs 4

CUPRINS
4. AFECIUNILE DINILOR (continuare)
9. Neregulariti dentare de tocire
10. Afeciunile traumatice ale periodontului
11. Fracturile dentare
12. Hiperemia pulpar i pulpita dentar
13. Tartrul dentar
14. Afeciunile periodontale: gingivita i periodontita
15. Chistul rdcinii dintelui (chistul dentar)
16. Hipoplazia smalului
17. Caria dentar
18. Tumorile dentare
5. AFECIUNILE FARINGELUI
1. Faringita traumatic

9. Neregulariti dentare de tocire

Uzura inegal a suprafeei de tocire a dinilor duce la apariia unor neregulariti dentare
care modific forma suprafeei (relieful) de tocire a tablei dentare
Cauze:
- rezistena inegal a dinilor
- malformaii dentare congenitale
- malformaii congenitale ale masivului osos
- afeciuni dentare inflamatorii
- intoxicaii cronice cu fluor
- absena dinilor antagonisti
- afeciuni traumatice
- afeciuni ale muchilor masticatori i/sau ale articulaiei temporo-mandibulare
- particulariti de furajare
- tulburri de comportament.
Semiotic: prehensiunea este ngreunat, masticaia rar, ntrerupt, dureroas, inapeten,
slbire progresiv, diminuarea produciei, plgi ale gingiilor, obrajilor, limbii, depozite
alimenatre, miros fetid al gurii.
Neregulariti de tocire ale incisivilor. Forme:
- uzur excesiv
- tocire n bizou anterior cauzate de ticul de sprijin
- tocire n bizou convergent
- uzur simultan n diagonal
- uzur n cioc de papagal
- uzu ntr-o parte
Neregulariti de tocire ale premolarilor i molarilor. Forme:
- abraziune excesiv dispare coroana, ramn doar resturi parodontice
- uzura n dini de fierstru
- uzura n foarfec
- uzura n trepte, frecvent la bovine i ovine, rezultat al unor micri masticatorii
exagerate de lateralitate pe fondul rezistenei inegale a dinilor
- uzur n valuri (ondulant)

colii alungirea exuberant a coroanei dintelui, datorit absenei anatgonistului sau a

lipsei sale de integritate. Form: boni sau ascuii. Dup amplasare colii pot fi:
anteriori, posteriori, de mijloc de tabl dentar.
Diagnosticul: tabloul clinic i examenul cavitii orale
Tratament: dup stabilirea formei de uzur a dinilor se recurge n mod difereniat la
tratament, dup ce n prealabil s-a practicat anestezia i contenia:
- pentru neregularitile dentare proeminente (dini de fierstru) regularizarea tablei
dentare se face n doi timpi: rezecia colilor (cu freze pentru tiat de preferat, dalta
dubl adaptat la mnerul ciocanului); pentru colii solitari, frecveni la cabaline, dalta
obinuit care taie prin lovirea cu un ciocan uor.; dinii exuberani (crescui n exces)
se pot regulariza cu foarfecele dentar. n timpul al doilea muchiile tioase rezultate n
urma rezeciei colilor, se netezesc prin pilire (pile manuale, freza electric).
- Anomaliile de tocire ale ntregii table dentare se niveleaz prin rabotaj dentar (pilire
freze electrice sau pile manuale). Pentru tabla dentar superioar se va folosi o pil la
care mnerul de acionare este prins sub un unghi de 45 de grade la mijlocul ghidajului
pilei (se evit contuziile i dizlocrile molarilor). Controlul suprafeei regularizate se
face prin palpare manual direct. Antisepsie cu permanganat, seroprevenie
antitetanic.
10. Afeciunile traumatice ale periodontului
Traumatismele, sau contuziile dentare, pot determina i leziuni de diferite grade ale
periodontului, permind dintelui s se subluxeze, luxeze sau s fie avulsionat.
SUBLUXAIA - periodontul este afectat ntr-un grad care permite o micare a dintelui n
alveol limitat doar pe direcie orizontal. Dintele nu este deplasat n direcie vertical.
Simptomatologie: mobilitate dentar anormal, anorexie, durere la percuie.
Tratament: singurele indicaii sunt administrarea de hran cu o consisten mai sczut i
privarea de jucrii pentru aproximativ o sptmn.
LUXAIA implic o afectare a periodontului ntr-un astfel de grad ce va permite micarea
acestuia att pe direcie orizontal ct i pe vertical. n funcie de direcia spre care este luxat
dintele, putem vorbi de intruzie, de extruzie i de luxaie lateral.
Intruzia dintelui apare atunci cnd acesta este deplasat spre apical i const n
nfundarea dintelui n alveola sa. Dintele nu prezint o mobilitate anormal, fiind fixat stabil
de osul alveolar. Din punct de vedere clinic dintele este mai scurt dect dinii adiaceni, iar din
punct de vedere radiografic spaiul periodontal (spaiul dintre dinte i alveola sa) este mai
ngust.
Extruzia este luxaia vertical a dintelui din alveola sa. Acesta este mobil att n
direcie vertical ct i n direcie orizontal, iar din punct de vedere clinic, este mai nalt
dect dinii adiaceni. La examenul radiografic se constat o mrire a spaiului periodontal.
Luxaia lateral const n deplasarea coroanei dentare n direcie palatinal/lingual n
timp ce rdcina este deplasat n direcie labial/bucal sau vice versa. De obicei acest tip de
luxaie este nsoit de fracturarea unuia din pereii alveolari (palatal/lingual sau labial/bucal),
fapt ce va permite dintelui s se luxeze. n cazul n care peretele alveolar opune rezisten
tendina dintelui este de a se fractura.
Tratament - repoziionare i stabilizare (prin ancorare de dinii adiaceni) ct mai repede cu
putin.
AVULSIA este extruzia complet a acestuia, dintele prsindu-i alveola. Acest dinte trebuie
repus n alveola sa i fixat n poziie normal. Prognosticul este favorabil dac dintele a fost
repoziionat n cel mult 30 de minute. ntre timp dintele avulsionat trebuie pstrat ntr-un

mediu umed, cel mai bun fiind soluia salin (serul fiziologic) iar dac acesta nu este
disponibil, n lapte. n orice caz, dintele nu trebuie lsat s se usuce.
Exist contraindicaii ale repunerii dinilor avulsionai: dinii deciduali, dinii afectai
de periodontopatii sau cei cu leziuni carioase sau resorbtive exinse.
11. Fracturile dentare
Orice dinte se poate fractura. La animalele de companie adulte caninii de pe maxilar se
fractureaz cel mai frecvent, sunt urmai de fracturi ale caninilor de pe mandibul, apoi ale
premolarului 4 de pe maxilar i n final incisivii.
Cauze: cel mai frecvent fracturile apar n urma mucrii gratiilor cutii sau a jucriilor tari.
Forme:
- transversale pot deschide sau nu cavitatea pulpar
- longitudinale cavitatea pulpar este deschis
Simptome: fracturile fr deschiderea cavitii pulpare evolueaz de regul n prima faz
asimptomatic, apar leziuni ale mucoasei bucale datorate muchiilor dentare tioase. Chiar
dac traumatismul determin doar fractura smalului sau dentinei este suficient pentru a
cauza leziuni vasculare directe i hemoragii care pot duce la inflamarea i distrugeri
tisulare. Bacteriile gzduite n zona traumatizat pot determina ulterior leziuni pornind de
la inflamaii, carii dentare pn la abcese apicale. n fracturi cu deschiderea camerei
pulpare se constat hemoragie minor, leziuni gingivale, deschiderea alveolei (frecvent
n fracturile longitudinale), jen masticatorie, sensibilitate, ulterior pulpite. Camera
pulpar deschis apare sub forma unei pete roii sau maronii pe suprafaa fracturat. Dac
pata are culoare neagr sau lucioas camera pulpar nu este deschis, acesta fiind aspectul
unei zone de scleroz sau de dentin reparatorie.
Pentru a diagnostica deschiderea camerei pulpare se folosete un instrument ascuit al
crui vrf se introduce n camera presupus deschis. Dac vrful instrumentului explorator
nu penetreaz atunci camera pulpar nu este deschis.
Prognostic: favorabil
Tratamentul: se face sub anestezie general N-NLA, blocaj analgezic regional i contenie
n decubit lateral la animalele mari i sterno-abdominal la cele mici
1 - n fracturile transversale fr deschiderea cavitii pulpare se trateaz prin pilirea
muchiilor tioase (n cazul fracturilor limitate doar la smal) i apoi difereniat (n caz de
fracturi ale smalului i dentinei):
a) tratament obturativ: dac linia de fractur se gsete n apropierea cavitii pulpare se
impune protejarea acesteia i evitarea cariei dintelui:
- frezarea cavitii retentive n dentin pn n apropierea pulpei
- aplicarea unei substane protectoare - hidroxid de calciu - pentru stimularea
dentinogenezei i pentru evitarea deschiderii indirecte a cavitii pulpare.
- obturarea cavitii cu un amalgam (de argint) sau un material compozit
b) reconstituirea adeziv la animalele de companie:
curirea emailului dentar i a suprafeei de fractur iniial cu o piatr abraziv i apoi
cu o perie
cnd cavitatea pulpar este acoperit de un start de dentin (cement) sub 2 mm se
aplic o substan protectoare (hidroxilin sau hidroxid de calciu)
mondasarea dintelui cu acid fosforic i uscarea cu jet de aer
aplicarea materialului composit i modelarea lui, ntrirea are loc n 5-10 minute,
pentru a reda forma dintelui
c) reconstituirea prin implante parapulpare
- clieu radiologic pentru precizarea topografiei radiculare

introducerea n masa dintelui a tifturilor (implante) autoforante care se nurubeaz

parapulpar
- aplicarea materialului compozit pentru a reda forma dintelui.
2 - n fracturile dentare transversale cu deschiderea cavitii pulpare este necesar
tratament endodontic. Scopul principal al terapiei endodontice este acela de a sigila apexul
pentru a preveni diseminarea bacteriilor spre structurile periapicale. Se procedeaz n dou
etape:
- etapa I (iniial se aplic un procedeu de conservare al pulpei dentare):
- ablaia i extragerea cu o frez rotund cu vitez mare de rotaie a stratului
superficial de pulp dentar necrozat (6-8 mm), practic doar poriunea
coronar a pulpei - PULPOTOMIA
- efectuarea cu o frez conic a unei caviti retentive
- aplicarea peste pulpa dentar sntoas a unei substane cu proprieti
regenerative pe baz de hidroxid de calciu (ledermix, gerovital, calxil, caldec,
pulpodent, regeneran, vitocalc) care va stimula celulele nedifereniate libere
din pulpa aflat n vecintatea zonei necrozate s se transforme n odontoblaste
i s secrete dentina teriar sau reparatorie. Deoarece restul rdcinii dentare
rmne neafectat producia de dentin secundar va continua n mod normal.
- obturarea provizorie (8-10 zile cu oxid de zinc, eugenate)
- etapa II:
- dup 8-10 zile se redeschide cavitatea pulpar ndeprtnd obturarea
provizorie cu un escavator dentar
- aspectul uscat i inodor permit aplicarea unei pelicule de Ledermix,
Pulpodent, Dentisolan i obturarea definitiv cu amalgan sau un material
compozit.
- prezena supuraiilor i a unui miros ihoros denot un proces infecios ceea ce impune
irigarea cavitii cu un antiseptic (merfen, hexaclorfen) i umplerea ei cu Ledermix. Dac
procesul infecios persist se trece la pulpectomie.
Observaie: avantajele pulpotomiei pariale cu acoperire direct a pulpei:
- pstreaz pulp intact i permite maturarea dintelui, fenomen important mai ales la
animalele tinere
-

menine o surs de umezeal pentru dentin, ajutnd-o s rmn elastic, flexibil.

3 n fracturi dentare vechi cu infecia sau gangrena pulpar extracia pulpei

necrozate prin pulpectomie i obturarea rdcinii.
PULPECTOMIA
Indicaii: gangrena pulpar grav, necroze pulpare profunde, dini decolorai care indic
necroza pulpei, nainte de procedurile de restaurare a coroanei cu coroan din amalgan sau
metalic
Tehnic:
- lrgirea prin frezare a deschiderii pulpare. La canini se impune o trepanaie accesorie
ca i la dinii cu rdcini multiple la care se va deschide separat cavitatea pulpar a
fiecrei rdcini
- extragerea pulpei cu ace extractoare de nerv (la introducere micare de rotaie
continu, la extragere micare liniar)
- antisepsia cavitii pulpare cu alcool 70 grade, hipoclorit
- curirea chimic a cavitii pulpare cu ap oxigenat 3%
- uscarea cavitii cu jet de aer
- alezarea (lrgirea) canalului pulpar i curirea cavitii pulpare de resturi de dentin
cu ajutorul unui ac giromatic

obturarea retrograd a canalelor radiculare cu amalgam de cupru aplicat cu un ac de

obturare Lentullo
- coafarea marginal a pereilor canalului radicular cu ciment fosfat de zinc iodoformat
- umplerea cavitii cu conuri dentare din gutaperc pn la debordarea cimentului
- aplicarea unui material izolant (substan de fund de cavitate: dentinoid, ciment Fuco,
pulpol)
- obturarea definitiv cu amalgam de argint sau materiale compozite (acriloxid, adent)
Atunci cnd nu este posibil extragerea pulpei cu ace extractoare de nerv, situaii ntlnite
n cazul rdcinilor curbe, a canalelor radiculare ngustate se poate proceda astfel:
- lrgirea prin frezare a cavitii pulpare
- extragerea esutului pulpar accesibil
- irigarea cavitii cu un produs antiseptic
- tratarea cu un produs mortificant a resturilor pulpare
- aplicarea unei substane de fund de cavitate
- obturarea definitiv cu amalgam sau material compozit.
Riscul persistenei unui proces infecios, substrat al formrii ulterioare a unui granulom
apical, impune control radiologic al dintelui la cteva sptmni dup obturare.
n situaia particular unui dinte fracturat cu gangren pulpar, dinte care a erupt recent i
la care apexul este nc larg deschis deoarece nu se poate aplica pulpotomia parial se va
recurge la procedeul numit APEXIFICARE:
- pulpectomie (cu ace extractoare de nerv)
- lavajul canalului cu soluie salin
- umplerea lui cu past de hidroxid de calciu i refacrea coroanei. Hidroxidul de calciu va
stimula esuturile din jur s produc un esut similar osului sau cementului nchiznd astfel
apexul. Dintele va fi reradiografiat (pentru evaluarea nchiderii apicale) i coninutul
canalului va fi nlocuit la fiecare 2-3-6 luni pn la formarea unui apex solid, moment n
care canalul va fi curat pentru ultima oar umplut cu gutaperc i obturat definitiv. Acest
tratament va salva dintele dar prognosticul pe durat lung rmne incert.
La cinii i pisicile sub vrsta de 1,6 ani vrful rdcinii dinilor nu este nchis complet i
astfel procedurile de sigilare definitiv sunt nerecomandate. Trebuie s se permit
maturarea rdcinii.
Observaie: dezavantajele pulpectomiei includ:
- sistarea produciei de dentin astfel peretele dintelui niciodat nu va deveni mai gros
- teoretic deshidratarea gradual a dentinei va face ca dintele s devin mai fragil n
decurs de civa.
4 - Reconstruirea prin obturaie armat
Reconstruirea dintelui fracturat cu cavitatea pulpar deschis se poate face prin obturaie
armat:
- dintele este pregtit prin pulpectomie
- umplerea cavitii pulpare cu ciment silico-fosfatic n care se fixeaz un tift metalic
(obturaia armat)
- obturaia fizionomic (ciment silico-fosfatic sau acrilat) red forma i culoarea dintelui
prin modelarea coroanei pe tiftul metalic. Coroana poate fi realizat din material
acrilic sau metalic (nichel i crom).
5 Fracturile longitudinale de regul las cavitatea pulpar deschis, aceti dini se extrag.
n practica stomatologic la animalele de companie n fracturile dentare cu dechiderea
camerei pulpare se ine cont i de vrsta animalului, la animalele tinere ncercndu-se
conservarea pulpei dentare (aplicarea pulpotomiei) pe cnd la cele adulte (peste 2 ani) n

general se recomand pulpectomia deoarece se consider c exist un numr redus

(insuficient) de celule nedifereniate care s secrete dentina teriar i s salveze astfel pulpa
restant dup traumatismul iniial i tratamentul n sine.
12. Hiperemia pulpar i pulpita dentar
Afeciunile pulpei dentare sunt denumite pulpopatii. Ele pot mbrca un aspect inflamator pulpite sau degenerativ.
Hiperemia pulpar apare consecutiv traumatismelor sau extinderii leziunilor din zonele
adiacente pulpei dentare. Deoarece camera pulpar este n totalitate nconjurat de dentin,
edemul inflamator are drept rezultat necroze pulpare prin meninerea crescut timp ndelungat
a presiunii. Hiperemia de scurt durat este fr consecine, pulpa dentar nu are de suferit.
Pulpita dentar este inflamaia piogen i necoza postcompresiv a pulpei dentare (nervi,
vase, esut conjunctiv) aflat n cavitatea dintelui. Poate fi un fenomen reversibil sau nu.
Etiologie:
- factori generali - pe cale hematogen proces infecios metastatic
- factori locali
o toxiinfecioi prin invazia cu germeni patogeni n cazul cariilor profunde, a
infectrii chitilor dentari, a progresrii infeciei de la periodoniu (boal
periodontal) sau de la osul alveolar (osteomielite, osteonecroze) ;
o factori chimici substane utilizate n tratamentul endodontic
o factori termici n timpul lefuirii dinilor
o factori traumatici- fracturi dentare.
Clasificarea pulpitelor, forme clinice:
- pulpita acut - seroas i purulent cu localizri coronare, radiculare i/sau apicale
- pulpita cronic evolund spre forma necrozant
Simptomatologie: n general, abcesul pulpar este iniial steril cu excepia situaiilor n care
camera pulpar a fost deschis prin traumatism dentar sau carii. Dintele este foarte dureros,
animalul se sustrage manipulrii sau percuiei dintelui, apar tulburri masticatorii. Pe msur
ce pulpa moare (necroz, gangren pulpar) i presiunea exercitat de gazele degajate de
procesul de distrucie bacterian, sngele este mpins n structura dentinei i dintele deseori i
schimb culoarea spre rou-maroniu sau gri nchis. Dup gangrenarea pulpei dentare dintele
devine insensibil dar apar complicaii ca: periostita alveolar supurativ, periodontita i n
final fistula alveolo-dentar cu extruzia dintelui.
Prognostic: rezervat, fr un tratament endodontic adecvat i restaurarea dintelui, dintele este
compromis. n cazul pulpitei purulente cronice dac dintele nu este vital pentru ocluzia
dentar sau funcionarea dentiiei poate fi extras.
Tratamentul pulpitei dentare apicale (granulomul apical): rezecia apical a rdcinii urmat
de pulpectomie i obturare retrograd a canalului radicular. n pulpitele radiculare:
pulpectomie.
13. Tartrul dentar
Este reprezentat de formaiuni organo-minerale (carbonai i fosfai de calciu i magneziu)
depozitate pe suprafeele dinilor supra- i subgingival.
Simptomatologie: tartrul dentar supragingival este o plac mineralizat de culoare diferit de
la specie la specie, ntre cenuiu i negricios cu nuane glbui, acoperit superficial de o plac
dentar nemineralizat. Tartrul subgingival menine creasta gingival deprtat de coletul
dintelui i lezeaz periodoniul i ligamentul alveolo-dentar. Formele vechi coexist cu

stomatite cronice manifestate prin apetit capricios, pseudoanorexie, depozite alimentare. Sub
staratul de tartru dinii sunt mobili, cu rdcini descoperite.
Prognostic: favorabil n faze incipiente, rezervat spre defavorabil n cazul periodontopatiilor.
Tratament: detartrajul dinilor: instrumental sau cu aparate cu ultrasunete. Tartrul subgingival
se va ndeprta dup gingivectomie, sub anestezie general. Dup detartraj suprafaa dintelui
rmne rugoas necesitnd o polizare cu discuri abrazive evitnd astfel depunerile ulterioare.
Marginile gingiei se antiseptizeaz repetat cu clorur de zinc 30%.

14. Afeciunile periodontale: gingivita i periodontita

Infecia bacterian a esuturilor din jurul dintelui determin inflamarea gingiei, ligamentului
periodontal, cementului i osului alveolar. Forma iniial a bolii periodontale, gingivita,
progreseaz spre periodontit dac este lsat netratat. n final, dinii cad prin pierderea
esuturilor de suport.
Periodontita reprezint principala cauz a pierderii dinilor la cine. Peste 85% din cnii i
pisicile avnd mai mult de 4 ani au periodontit.
Etiologie i patogenez: Boala periodontal este rezultatul acumulrii a numeroase bacterii
placa bacterian la marginea gingival din cauza lipsei de igien oral. Placa bacterian este
un fluid transparent adeziv compus n principal din populaii de bacterii alturi de care se
gsesc particule de hran, mucin, celule epiteliale i saliv. Placa bacterian ncepe s se
formeze n 2-5 zile dup curirea dinilor la cine i pisic (la om dup 2 ore). n timp flora
bacterian se schimb de la coci aerobi gram-pozitivi imobili la bacterii mobile gram-negative
anaerobe (Porfhyromonas gingivalis, Bacteroides asaccharolyticus, Fusobacterium nucleatum,
Actinomyces viscosus, Actinomyces odontolyticus). Atunci cnd placa bacterian nu este
ndeprtat srurile minerale din saliv precipit formnd tartrul dentar implicat n iritarea
esutului gingival, modificarea pH-ului permind supravieuirea subgingival florei patogene
gran-megative anaerobe. Ali factori incriminai n apariia bolii sunt: rspunsul gazdei, specia
i rasa, factorii genetici, vrsta i dieta.
Dac numrul bacteriilor subgingivale crete de 10-20 de ori fa de normal, apare gingivita.
Acumularea produilor rezultai din metabolismul bacterian (amoniac, hidrogen sulfurat,
hialuronidaz, condroitin sulfataz, mucopeptide etc.) crete permeabilitatea epiteliului.
Aceti produi metabolici alturi de mcanismele defensive ale gazdei determin necroze
tisulare. Leucocitele polimorfonucleare migreaz spre epiteliu i formeaz o barier ntre
bacteriile subgingivale i gingie. n urma morii lor se elibereaz diferite substane chimice.
Sistemul imun produce limfokine care particip la distrugerea tisular, pe calea sanguiv
local. Distrugerea tisular accelerat i refacerea inadecvat duc la pierderea suportului
periodontal. Se recunosc dou forme de boal, i anume: gingivitele i periodontitele.
Gingivita
Reprezint inflamaia marginii gingivale avnd drept principal cauz placa bacterian i nu
afecteaz ligamentul periodontal sau alveola dentar. Apare secundar n localizrile
interdentare ale corpurilor strine (traumatisme), a cariilor dentare sau a tartrului.
Simptomatologie: gingie tumefiat, roz-purpurie, posibil exudat seros sau purulent,
sngernd (traumatisme), dureroas, tulburri masticatorii. Miros fetid al gurii. La animale
nu este normal perceperea unui miros neplcut din gur. La pisicile de 6-8 luni se cunoate
o form de gingivit juvenil manifestat prin hiperemia gingiei i halen.
Prognostic: defavorabil, exist pericolul infectrii - formele supurative se extind n vecintate,
sau al degenerrii gingiei (parodontoz).

Tratament. Gingivita este reversibil prin curarea corect a dinilor inclusiv sub marginea
gingival (ndeprtarea plcii bacterine i a tatrului).
- antisepsie mecanic a marginii gingiei care nu mai ader la dinte (favoriznd i
acumularea de alimente). Dup curirea complet zona se va sigila sau plomba prin aplicarea
unui gel care previne i formarea plcii bacteriene. Acesta conine un polimer inert care
formeaz o punte electrostatic cu suprafaa smalului crend o barier hidrofob.
- combaterea afeciunii primare este esenial (cnd gingivita pare secundar)
Cazurile refractare la tratament trebuiesc evaluate privind statusul imun, defecte celulare
(chemotaxie deficitar a neutrofilelor) i boli sistemice (diabet). Gingivita recidiveaz dac
dinii nu se menin curai i fr bacterii. Prin urmare proprietarul trebuie ncurajat n vederea
realizrii igienei orale zilnice i a controlului stomatologic regulat.
Periodontita
Este inflamaia piogen a paradoniului (os alveolar, ligament alveolo-dentar, cement i
gingie). Afeciunea este mai frecvent la cal, oaie i carnasiere. Rasele mici de cini sunt mai
predispuse dect cele mari. Cinii hrnii cu alimente tari au mai puine probleme datorit
efectului de curire mecanic al dinilor n timpul mestecrii hranei. Unii cini sunt mai
susceptibili dect alii parial i i datorit faptului c la aceia la care se produce saliv n
exces i placa dentar se formeaz mai repede. Dinii caudali sunt mai afectai dect cei
rostrali. Maxila este afectat mai sever dect mandibula i faa bucal a dintelui este mai
bolnav dect cea lingual. Gingivitele devin evidente pe la 2 ani, dar se pot trata.
Periodontitele de obicei ncep la 4-6 ani (distrucia osului poate dura 2-5 ani) i dac nu sunt
tratate progreseaz pn la pierderea dintelui.
Exist dou sisteme de clasificare a gravitii bolii periodontale dup manifestrile clinice.
Primul sistem folosete criteriul mobilitii dintelui n alveol:
- grad I de mobilitate dinte uor mobil
- grad II dinte mobil cu o micare sub distana reprezentnd limea coroanei
- grad III - mobilitate depind o distan egal cu limea coroanei. Reflect o
periodontit sever n care dintele a pierdut mai mult de 50% din suportul de fixare i
necesit de obicei extracie.
Boala periodontal poate fi ncadrat n stadii:

stadiul I gingivit: placa bacterian determin inflamarea gingiei

stadiul II inflamarea i edemul gingival. Stadiu reversibil (curare sub anestezie).
(Spaiul dintre marginea liber a gingiei i dinte nu trebuie s fie mai adnc de 2 mm
la cine i 1 mm la pisic, se va verifica pentu fiecare dinte n minim patru locuri )

stadiul III Stadiu degenerativ, ireversibil (cunoscut n literatur sub termenul vechi
de parodontoz)- distrucie osoas, gingivit cu decolarea gingiei formarea de
buzunare avnd dimensiuni de 3-6 mm la cine i 2-4 mm la pisic, infecii - pungi de
puroi subgingivale care pot fistuliza, apetit capricios, miros ihoros al gurii. n urma
sondajului i a radiografiilor dentare se constat o pierdere de ataament ntre 25% 50% din lungimea rdcinii. n acest stadiu se constat prezena de defecte pe vertical
ale osului alveolar i buzunare subalveolare, dintele ncepnd s fie mobil (Marius).

stadiul IV retracii gingivale, expunerea rdcinii dintelui, pierderea substratului
osos alveolar duce la mobilitatea dintelui, durere intens, fistule gingivale sau dentare,
buzunare (pierdere de substrat osos) de peste 6 mm la cine i peste 4 mm la pisic.
Formele avansate de periodontit care afecteaz dinii de pe maxil pot duce la apariia unor
fistule oro-nazale permanente dup cderea dintelui, care necesit pentru corecie intervenia
chirurgical.
Tratament:
n stadiul I i II - iniial curarea mecanic n jurul gingiei i sub marginea gingival,
detartraj, fluorinri, antisepsie cu clorhexidin. (clorhexidina nu se va folosi n acelai timp cu

produsele ce conin fluor, se inactiveaz reciproc. Se va atepta -1 or ntre folosirea

florului, sau a pastei de dini cu fluor, i irigaiile sau aplicarea de gel cu clorhexidin)
n stadiul III, msurile de la stadiul II alturi de care se vor aplica: curarea acoperit ale
rdcinii, chiuretaj subgingival - lavaj, injectarea gelului cu antibiotic (doxiciclin,
oxitetraciclin. Gelul elibereaz antibioticul timp de cteva sptmni combtnd eficinet
procesul infecios de sub gingie, din ligamentul periodontal i osul alveolar, avnd posibil ca
efect i reducerea dimensiunilor buzunarului.
n stadiul IV este necesar intervenia chirurgical fie pentru a expune rdcinile
tratamentului (chiuretaj cu flap deschis gingivotomie) sau extracie dentar. Dac exist 2-3
mm de gingie sntoas ataat la dinte se va face o repoziionare apical pentru a reduce
dimensiunea buzunarului n zonele cu pierdere de substrat osos. Se poate folosi i gingie din
zonele adiacente. Gingivectomia se va practica doar dac exist o hiperplazie gingival.
Pregtirea pentru intervenia chirurgical necesit folosirea clindamicinei timp de o
sptmn nainte de operaie, cu 15 minute nainte de anestezie i postoperator 7-10 zile
i/sau n primele 5 zile ale fiecrei luni.
n acest stadiu evolutiv dinii mai pot fi salvai dac i-au pierdut maxim 75% din suportul
osos la una sau mai multe rdcini. Acest fapt poate fi evaluat prin examen radiografic. Ca
regul general, n pierderea a peste 50% din suportul osos din jurul dintelui doar prin
proceduri chirurgicale avansate se poate asigura succesul pe termen lung. Astfel defectele
osoase (situate sub creasta alveolar) pot fi rezolvate prin implant (gref) osos iar metodele
moderne de terapie includ ghidarea regenerrii osoase folosind materiale osteoidnductive i
osteoconductive cu sau fr barier epitelial. Incisivii cu mobilitate excesiv pot fi
solidarizai cu un polimer acrilic: se ndeprteaz smalul prin pensularea coroanei cu acid
fosforic timp de 1 minut, apoi pe suprafaa uscat i deemailat se aplic fascicule de fibre de
sticl care se modeleaz cu un material compozit lichid.
Consil (Nutramax Laboratories: Baltimore) este un material ceramic bioactiv care se
ataeaz la os i la esutul moale i care are capacitatea de a regenera osul n buzunarele
periodontale. Produsul pentru uz uman se numete Bioglass . Aplicarea materialului se face
prin expunerea buzunarului prin gingivotomie, se creaz un flap gingival, care apoi este
suturat.
n cazul pierderii de substrat osos nainte de a se practica chirurgia periodontal situaia
trebuie evaluat din mai multe puncte de vedere: pacient i proprietar cooperant (igien oral
zilnic, recontroale frecvente, costuri suplimetare), este posibil salvarea dintelui (ct suport
osos exist, ce metod chirurgical este disponibil i aplicabil). n stadiile avansate i la un
rezultat negativ al cooperrii proprietar-pacient este mai nelept s se recurg la extracii
dentare,urmete de chiretare i antisepsie prin plombare cu iodoform.
Postoperator se impune meninerea igienei orale zilnice (periaj i folosirea unei paste de dini
pentru animale. Se vor evita pastele de uz uman sau bicarbonatul de sodiu), modificarea dietei
asigurnd o diet care mpiedic formarea plcii bacteriene i a tartrului, folosirea gelului de
gur pentru prevenirea formrii plcii, antisepsia oral cu clorhexidin (10 ml sol. 0,2%) i
controlul stomatologic la fiecare 3 luni (maxim la un an). Atunci cnd periodontita coexist cu
o stomatit se impune administrarea de antibiotice (la cine doxiciclin 2,5 mg/kg timp de 3060 de zile). La cine profilaxia periodontitei presupune detartrarea periodic i tratamentul
corect al gingivitelor.
15. Chistul rdcinii dintelui (chistul dentar)
Reprezint o degenerare chistic a unor resturi embrionare din epiteliul oral care n cursul
dezvoltrii ontogenice au rmas sechestrate peridentar. Apare numai la dantura permanent, la
cabaline i carnasiere.

Etiologie: rezultatul infeciei dentare consecutiv creia se formeaz granulomul apical (punga
de puroi) iar insulele de epiteliu nconjurate de o capsul osoas degenereaz chistic.
Simptomatologie: n zona rdcinii apare o tumefacie circumscris, dureroas, care datorit
infectrii poate fistuliza. Radiologic chistul apare ca o umbr perfect delimitat i localizat n
jurul rdcinii.
Diagnostic: clinic i radiologic.
Diagnostic diferenial:
- chistul dentar folicular afecteaz doar dinii de lapte, ndeosebi Pm2 i Pm3, mai
frecvent la cabaline, nedureros, se retrage fr tratament
- pulpita purulent alturi de umbra granulomului i rarefiere osteomielitic n
poriunea apical a alveolei dentare
Tratament: trepanarea alveolei dentare cu descoperirea rdcinii dintelui i chiuretarea
chistului. Antisepsie cu iodoform pulbere. Sutura gingiei. n cazul fistulelor se exploreaz
traiectul fistulos incizndu-l pn la ptrunderea n alveol. Rdcina dintelui se descoper
prin trepanaie, iar chistul sau granulomul apical i traiectul fistulos se chiureteaz. Extracia
dentar este recomandat cnd se constat afectarea grav a ligamentului alveolo-dentar i/sau
infecia osului alveolar.

16. Hipoplazia smalului

Este o tulburare de amelogenez (proces de formare a structurii smalului) manifestat prin
perturbri n formarea matricei organice, fenomen care poate s apar att la animalele de
companie ct i la animalele de ferm. Frecvent observat la Huskie siberian. Hipoplazia
smalului la cine apare naintea vrstei de 6 luni (nainte ca acesta s se formeze)
Cauze: febra, traumatisme (n hipoplazii localizate la un singur dinte), malnutriia, toxicoze
(fluoroza la bovine) i infecii (jigodie la cine virusul se ataeaz de ameloblaste).
Leziunile varianz n funcie de durata factorului declanator de la un smal puin doevoltat
pn la absena acestuia cu o dezvoltare incomplet a dintelui.
Simptomatologie: smal subire, aspru, fisurat, galben-maroniu, se uzeaz foarte repede.
Afecteaz mai muli dini localizndu-se pe coroan la aceeai nlime distanat fa de
marginea gingival. Smalul neafectat are aspect perlat, cretos, albicios. Dintele afectat are
predispoziie spre formarea de plac bacterian i acumulare de tartru i prin urmare este mai
sensibil la atacul bacterian i formarea de carii.
Diagnostic diferenail:
- uzura normal
- tartru
- caria dentar
- modificri de culoare de alt natur. Exemplu colorarea definitiv n galben-maroniu
la femelele gestante sau la puii sub 6 luni crora li se administreaz tertacicline.
Tratament: la animalele mici mpiedicarea uzurii precoce a dinilor afectai prin refacerea
integritii cu un material compozit - rini.
17. Caria dentar
Este un proces distructiv cronic care evolueaz fr fenomene inflamatorii tipice, provocnd
necroza esuturilor dentare dure i n stadiul final infectarea pulpei.
Clasificare dup gradul de penetrare n masa dintelui :
- carii superficiale (carie incipient) afecteaz smalul, penetrabilitatea microbilor
redus

10

carii cu adncime medie leziune pn la jonciunea smal-dentin, apar modificri

ale dentinei, se creaz posibilitatea penetrrii pentru microbi
- carii profunde leziunea intereseaz smalul i dentina aproape n totalitate, exist
doar un strat subire care separ camera pulpar de exterior, invazia bacterian este
mare
- carii penetrante camera pulpar deschis, complicaii pulpare septice.
Etiologie: incomplet elucidat, este implicat Bacillus acidophilus, epifit al cavitii orale.
Simptomatologie: la cabaline cariile se localizeaz mai frecvent la M1; la carnasiere la coletul
caninilor. Tulburri de masticaie, hipersalivaie, miros putrid. La examenul dinilor se
observ o adncitur de coloraie nchis sau un canal cu pereii rugoi umplut cu resturi
alimentare. Percuia provoac durere intens. esutul dentar cariat este friabil. n cariile
penetrante simptomatologia este similar cu cea din pulpite.
Diagnostic: examen oral. Examenul radiologic ofer informaii asupra extinderii cariei,
adncimii canalului, existenei unor granuloame radiculare.
Prognostic: favorabil n cazul unui tratament ortodontic adecvat (doar n lipsa condiiilor de
lucru adecvate dinii cariai se extrag).
Tratament:
- n cariile nepetrante identic ca i n fracturile dentare fr deschiderea cavitii
pulpare.
- n cariile penetrante identic ca i n fracturile dentare cu deschiderea cavitii pulpare.

18. Tumorile dentare

Au originea n formaiunile embrionare: smal (adamantinoame), dentin (odontoame) sau
cement (cementoame).
Adamantinomul apare mai frecvent la bovine i carnasiere, preponderent la incisivi, sub forma
unei ngrori rotunde, cu suprafaa acoperit de mucoas, consisten elastic, n profunzime
coninnd un strat subire de smal. Tratament: chiuretare sau rezecia osului i a dinilor
care-l conin.
Odontomul imprim dinilorafectai aspectul de malformaie: scurtarea poriunii
extraalveolare, ngrori pe feele laterale, excrescene, prezena cariilor, aspect de
sedimentare calcar sub form de foi. Procesul se extinde i la rdcini care devin aderente la
peretele alveolar sau chiar penetreaz n cavitatea nazal sau mandibular. Tratament:
extracia dinilor afectai, numai prin respingere sau prin detaare lateral dup trepanaia
alveolei.
Cementomul afecteaz cu predilecie calul. Tumora are aspect circumscris, noduros, grialburiu, localizat la rdcin. Radiologic: proliferare dentar net delimitat de peretele osos
al alveolei ceea ce-l difereniaz de odontom. Tratament: extracia dintelui afectat, prin
respingere i divizarea dintelui cu dalta.
5. AFECIUNILE FARINGELUI
1. Faringita traumatic
Apare la cine i pisic n urma nfigerii unor corpuri strine ascuite cu predilecie n
partea ventral a faringelui.
Simptomatologie: debut brusc, durere n timpul deglutiiei sau la palparea regiunii, accese
de tuse, treptat complicaii septice, alterarea strii generale. Inspecia deschiderii aborale a
cavitii orale este posibil numai sub neuroplegie i adesea nu duce la identificarea
corpului strin ptruns adnc n mucoasa faringian. n peretele faringelui se observ o

11

umfltur flegmonoas deformat, extrem de dureroas, rar se vizualizeaz corpul nfipt.

Radiografic se depisteaz corpurile strine nfipte n faringe.
Diagnostic: clinic i radiologic
Prognostic: favorabil cnd se localizeaz corpul nfipt, rezervat- grav n abcesele sau
flegmoanele faringelui.
Tratament: extragerea corpului strin nfipt sau nglobat n masa abceselor faringiene. Sub
anestezie general se ncearc extragerea corpului nfipt cu o pens bu brae lungi. Dac
este nglobat n masa unui abces iniial se face incizia abcesului.
Postoperator: antibiotice 5-6 zile. Hrana n primele zile lichid. n cazul unor
traumatisme faringiene grave . hrnire artificialp prin fistul percutanat faringostomic
cu tub.
FARINGOSTOMIA timpi operatori:
- anestezie general, plasarea animalului n decubit lateral
- palparea endooral a osului epihyoid i plasarea indexului caudal i dorso-lateral de
amigdala palatin i de deschiderea esofagului
- inciozia pielii n regiunea cervical ventro-lateral pe suportul reprezentat de index
- dilacerarea esuturilor cu o pens hemostatic
- plasarea unui tub de polietilen n esofag cu extragerea captului prin plag i ancorare
la piele.
Faringostomia cu tub permite hrnirea artificial a animalelor mici timp de o lun.
Dup extragerea tubului fistula faringian nu nse sutureaz, se vindec secundar n 7-10
zile.

BIBLIOGRAFIE:
-

Bolte S., Igna C. Chirurgie veterinar, vol. I, Ed. Brumar, Timioara, 1997
Bolte S., Igna C. Clinica i terapeutica chirurgical (Patologia capului), partea a II-a,
vol. I, Ed. Mirton, Timioara, 1993
Moldovan M., Cristea I., Morosan N., Murgu I. Patologie i clinic chirurgical, Ed.
Didactic i pedagogic, Bucureti, 1983
Slatter D. Textbook of Small Animal Surgery, ediia a II-a, vol. I i II, Ed. W. B.
Saunders Comp., Philadelphia, 1993
Auer J. A. Equine surgery, Ed. W. B. Saunders Comp., Philadelphia, 1993
http://www.merckvetmanual.com

12