Punctiile

1. Punctia simpla exploratoare

Materiale necesare punctiei

-ace groase;
-trocare

-canula;
-mandren;

-seringi.
Roluri -diagnostic
-confirmare;
-examen bacterio/cito-logic.
-terapeutic
-evacuare;
-injectare.
Incidente

-punctia alba;
-punctionarea unui vas;
-(supra)infectarea cavitatii.

2. Punctia pleurala (toracenteza)

Indicatii
-pleurezii serofibrinoase;
-revarsat pleural din insuficienta cardiaca;
-revarsat pleural posttraumatic;
-pleurezii purulente.
Tehnica
-sezand, spatele incovoiat, mana pe cap;
-(sau culcat pe partea sanatoasa!);
-razant cu marginea superioara costala;
-anestezie locala buna;
-decliv: sp. VII i.c., linia axilara posterioara.
Incidente / accidente la punctia pleurala
Incidente:
1. Punctia alba;
2. Acul loveste coasta;
3. Inteparea pachetului vasculonervos subcostal;
4. Punctie fals negativa (aderente pleurale).
Accidente:
1. Tuse intensa;
2. Edem pulmonar acut;
3. Sincopa pleurala (vegetativa);
4. (Supra)infectarea pleurei.
3. Punctia cavitatii peritoneale (paracenteza)
Punctia exploratoare:
-rol diagnostic, in special in-(poli)traumatisme;
-situatii incerte.
-se examineaza lichidul extras (sange, bila, puroi etc.).
-poate stabili indicatia operatorie.

 Paracenteza:
-se face pentru golirea ascitei (nu completa!);
-de electie in fosele iliace (preferabil stanga!);
-incidente: sincopa, hemoragie, leziuni viscerale, punctia alba, infectarea peretelui sau a
cavitatii peritoneale.
4. Punctia vezicii urinare
Se face-in retentii acute de urina, numai in urgenta!
-cand nu se poate cateteriza uretra.
Tehnica
-decubit dorsal, dezinfectia zonei;
-anestezie locala;
-strict deasupra simfizei pubiene;
-fara aspirare! (hemoragie ex vacuo).
Incidente
-punctia alba;
-hemoragia ex vacuo;
-infiltratia cu urina a spatiului Retzius;
-abces parietal (asepsia = ?).