CONDUITA DE URGEN N OCUL ANAFILACTIC

ocul anafilactic reacie de hipersensibilitate imediat brutala, dramatica, cu

prabusire hemodinamica si insuficienta respiratorie dupa intrarea in organism a
oricarei substante, mai ales proteice,care provoaca eliberarea de mediatori chimici.
Socul anafilactic este deci o anafilaxie severa cu prabusire cardio-circulatorie si
respiratorie.

Tablou clinic:
-Debut rapid dup contactul cu un alergen cunoscut/potenial
-Tegumente: calde, transpirate, prurit, urticarie
-Aparat respirator: Constricie toracic, Dispnee cu polipnee, Tuse, Stridor
laringian, Edem glotic,Wheezing cu bronhospasm
- Aparat cardiovascular:Tahicardie sinusal, cu puls periferic filiform, TA,
pn la oc, aritmii

Semne clinice de gravitate:

Pentru a putea actiona cu succes si intr-un interval de timp optim in ceea ce
priveste primul ajutor acordat in cazul socului anafilactic este necesar sa in primul
rand sa putem recunoaste semnele si simptomele ce caracterizeaza aceasta conditie
medicala. Acestea sunt:
-

reactii la nivelul pielii, precum iritatie, inrosire sau albirea pielii;

edem (umflarea) la nivelul fetei, a buzelor si a amigdalelor;

scaderea sau cresterea pulsului;

stare de voma si varsaturi si diaree;

stare de ameteala, lesin si pierderea cunostintei

Alergeni cauzali frecvent implicai n ocul anafilactic:

-Antibiotice (Penicilin, Cefalosporine, Vancomicin .a.);
-Substanae iodate pentru contrast radioopac;
-Coloizi (Dextran 70), anestezice locale (Xilin, Procain), narcotice (Meperidina),
-miorelaxante (D-tubocurarina), protamina;
-Analgezice i antiinflamatorii nesteroidiene.

Tratamentul specific al ocului anafilactic:

-

ntreruperea administrrii alergenului suspectat; ndeprtarea alergenului;

Meninerea libertii cilor aeriene superioare i oxigenoterapie (O2 100%);

Linie venoas sigur;

Dac este nevoie IOT cu ventilaie asistat mecanic;

- Administrarea de adrenalin (epinefrin) cu efect vasoconstrictor i

bronhodilatator. Adrenalin 0,05 0,1 mg i.v/ pe sonda de IOT., repetat la 1-5 min,
pn la 1-2 mg n 60 min;

- Umplere rapid a patului vascular (1000-2000 ml ser fiziologic, Ringer lactat

coloizi 500 ml pentru expandare volemic);
- Corticosteroizi parenteral: HHC 2000 mg i.v., Metilprednisolon 1000 mg i.v.
(corticoterapie cu efect antiinflamator), antihistaminic;
- Lipsa redresrii TA impune administrarea catecolaminelor perfuzabil:
isoprenalin/izoproterenol piv continu, cu debit de 0,5 1 g/min.
Msuri adiionale:
- Antihistaminice;
- Combaterea bronhospasmului: Miofilin 5-9 mg/kg n 30 min, apoi 0,5 mg/kg/h;
Daca va aflati cu o persoana care prezinta semne specifice anafilaxiei este extrem
de important ca primul ajutor sa fie acordat in cel mai scurt timp, in caz contrar
decesul persoanei in cauza putand surveni intr-un interval de pana la 30 de minute.
Totodata, administrarea unei pastile antihistaminice, precum difenhidramina nu
este suficienta pentru tratarea eficienta a socului anafilactic.

De retinut!
Edemul laringian care mpiedec instituirea IOT impune traheostomia n urgen.