Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Extrac+úia Dentar-Â - Curs 6
Extrac+úia Dentar-Â - Curs 6
EXTRACIA DENTAR
lipsa posibilitilor practice de realizare a unui tratament conservator, chiar dac acesta
ar fi indicat (de exemplu n cazul pacienilor foarte n vrst, a pacienilor tarai, cu
handicap psiho-motor etc).
Indicaiile de extracie a dinilor temporari
dini temporari care mpiedic erupia celor permaneni sau determin o erupie a lor n
malpoziie;
dini temporari fracturai sau prezeni n focare de fractur, care mpiedic reducerea
fracturii sau ntrein procese supurative.
Contraindicaii n extracia
dentar
Extracia dentar este o manoper de necesitate.
Contraindicaiile absolute ale extraciei sunt leucemia acut i infarctul
miocardic recent (mai recent de 6 luni).
Contraindicaiile relative : - legate de unele afeciuni locale sau generale.
Contraindicaiile locale ale extraciei sunt:
sunt
leziuni locale ale mucoasei orale (herpes, stomatite, afte, cheilite, candidoze etc.);
sinuzita maxilar rinogen;
procese supurative acute (pericoronarite acute, celulita acut, abcese periosoase,
abcese ale spaiilor fasciale, flegmoane);
pacieni care urmeaz sau au urmat recent un tratament radioterapeutic la nivelul
extremitii cefalice;
tumori maligne n teritoriul oro-maxilo-facial nu se vor practica extracii dentare ale
unor dini situai ntr-o mas tumoral (prezumptiv) malign
2. tratamentele anticoagulante;
anticoagulante
3. diabetul zaharat;
4. leucemiile acute;
5. tulburrile hepatice;
6. infecia HIV/SIDA;
7. imunosupresoarele;
8. corticoterapia;
9. radioterapia la nivelul extremitii cefalice;
10. chimioterapia;
chimioterapia
11. tratamentul cronic cu bisfosfonai;
12. sarcina
Pregtiri preextracionale
Caninii superiori
cea mai lung rdcin;
form alungit form alungit pe seciune transversal;
form dreapt pe seciune longitudinal
!!! extracia la maxilar este mai dificil datorit rdcinii
Anestezia local: - anestezie plexal i anestezie la gaura incisiv;
- anestezie la gaura infraorbitar i la nivelul gurii
incisive;
- dup decolarea gingiei se aplic cletele ct mai profund n alveol
micri de basculare vestibulo-orale mai ample spre vestibular unde
corticala este mai subire;
- se repoziioneaz cletele ct mai apical;
- dintele este tracionat uor pe o direcie vestibulo-incizal
Premolarul 1 superior
- are de obicei 2 rdcini , ai rar o singur rdcin (25-35%)cu o
bifurcaie n treimea apical;
Anestezia: - anestezie plexal + infiltraie palatinal;
- anestezie plexal + gaura incisiv i palatinal;
decolarea cu ajutorul sindesmotomului i al elevatoarelor;
cletele se aplic ct mai apical;
luxarea n sens vestibulo-oral;
n sens palatinal forele sunt relativ reduse pentru evitarea fracturii
rdcinii palatinale;
dintele va fi extras prin traciune n sens ocluzal i uor vestibular;
Premolarul 2 superior
- dinte monoradicular cu rdcin groas se fractureaz relativ
rar;
Anestezie: - anestezia plexal cu infiltraie palatinal sau la gaura
palatin mare;
- anestezie n canalul infraorbital (dup ptrunderea cu
acul pe 6-8 mm) asociat cu anestezia n anul palatinal sau la
gaura palatin mare;
- dup decolarea gingivo-mucoasei se aplic cletele sub nivelul
coletului extracia necesit micri relativ puternice de basculare
n sens vestibulo ocluzal cu fore rotaionale de traciune.
Molarul 1 superior
- prezint 3 rdcini groase i relativ puternice rdcinile vestibulare sunt
foarte apropiate ;
- rdcina palatinal este
divergent orientat spre palatinal ;
!!! sinusul maxilar poate fi situat n imediata apropiere a rdcinilor
sau chiar se poate insinua ntre apexuri existnd risc crescut de
perforare a podelei sinusale.
sinusale
Anestezia : - vestibular- anestezie la tuberozitatea maxilar asociat uneori
cu anestezie plexal pentru rdcina mezio-vestibular;
- palatinal : anestezie la gaura palatin mare ;
- dup sindesmotomie se aplic cletele de molari superiori care prezint
un pinten pe falca vestibular micri de basculare vestibulo-orale mai
puternice spre vestibular.
Molarul 2 superior
extracia se va face numai dup o luxare corect deoarece rdcinile incisivilor pot fi fracturate
uor;
osul alveolar: - la nivelul frontalilor mandibulari este subire att vestibular ct i lingual;
- la nivelul caninilor poate fi ceva mai gros n special n partea lingual;
Anestezia : - vestibular: - anestezie plexal;
- anestezie la gaura mentonier;
- anestezie la Spix;
- pentru incisivii centrali anestezia se practic bilateral
- anestezia la Spix de partea incisivului central de extras asociat cu
anestezie la gaura mentonier de parte opus ;
- anestezie la Spix bilateral;
- lingual: - anestezia nervului lingual n anul mandibulo-lingual n dreptul molarului
de minte atunci cnd nu se opteaz pentru tehnica la Spix;
Premolarii mandibulari
dini monoradiculari cu rdcini - lungi ;
- groase;
- rezistente;
extracie dificil atunci cnd: - rdcina prezint recurbri sau bifurcaii;
- ngrori apicale prin hipercementoz ;
osul alveolar acoperitor este gros i compact lingual i vestibular;
Anestezia: - troncular periferic la spina Spix;
dup sindesmotomie luxarea dintelui prin micri de basculare
vestibulo-linguale dintele este extras n sens vestibulo-ocluzal.
Molarii 1 i 2 mandibulari
!!!!! extracia cea mai dificil