Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
129
130
131
132
cu
localizare
nalt,
jejunal
au
simptomatologie
133
dispeptice,
reprezentate
de
dureri
vagi
abdominale,
134
135
136
4.Tumorile carcinoide
Sunt tumori apudoame, derivate din celulele enterocromafine ale
glandelor Lieberkhn din submucoasa peretelui intestinal. Tumorile carcinoide
pot fi asociate cu neoplazia endocrin multipl (MEN) tip I i tip II; se citeaz
asocierea cu tumorile colonului, stomacului, snului.
Tumorile apar ntre 25 i 45 ani; ca localizare pe tubul digestiv, pe primul
loc se situeaz apendicele, iar pe locul doi intestinul subire, mai frecvent pe
ileon.
Carcinoidul intestinului subire este o tumor unic sau multipl, de
dimensiuni mici i care astzi este considerat ca o tumor malign cu o
capacitate redus de deplasare. De fapt este vorba de o agresivitate biologic
mai redus comparativ cu adenocarcinomul, deoarece la diametru de peste 2
cm, tumora a determinat metastaze n 80% din cazuri.
Simptomatologia
Tumorile mici sunt asimptomatice; aproape 50% din carcinoidul
intestinului subire determin semne de obstrucie intestinal, sngerare, durere
intermitent sau sindrom carcinoid. Semnele de obstrucie intestinal sunt
manifestate sub forma sindromului Knig.
Sindromul carcinoid este un sindrom vasomotor, congestie facial i
toracic, diaree, senzaie de cldur i astenie fizic cu dispnee astmatiform i
lipotimie datorat hipotensiunii arteriale, criza dureaz cteva minute i se poate
repeta de mai multe ori n aceeai zi. De multe ori se asociaz i un sindrom
cardiac determinat de stenoza valvelor pulmonare i tricuspide.
Sindromul biologic const n creterea serotoninei sanguine (normal 0,20,3 n/ml ) i a catabolitului ei acid 5-hidroxi-indol-acetic eliminat prin urin.
Injectarea de pentagastrin poate fi util pentru a determina apariia simptomelor
i a crete nivelele serotoninei n snge.
137
138
5. Greenberg G.R. et al.: Controlled trial of bowel rest and nutritional support
in the management of Crohns disease. Gut, 1988; 29: 1309
6. Lee E.F.G., Papaioannou M.: Minimal surgery for chronic obstruction in
patients
with
extensive
or
universal
Crohns
disease.
of
malignant
diseases
of
the
small
intestine.
139