Intoxicaia profesional cu tetraclorur de carbon Etiologie Factorul etiologic principal = tetraclorura de carbon o lichid incolor o miros dulceag o se evapor

or la temperaturi obinuite o miscibil cu alcoolul, benzenul o solubil n grsimi, uleiuri o insolubil n ap Factori etiologic favorizani: o leziuni hepato-renale o diabet zaharat o obezitate sau subnutriie o alcoolism Locuri de munc, profesiuni expuse fabricarea refrigerenilor (freoni) decapant, degresant, solvent industrial agent de fumigaie n agricultur n industria cernelii, mtsii, heliogram Patogenie trundere - cale respiratorie !irculaie, depozitare - se localizeaz n ficat, mduva osoas, grsimi, creier, rinichi, muchi, splin "etabolizare - enzimatic cu formare de radicali liberi (triclormetilul care descompune acizii grai nesaturai din reticulul endoplasmatic prin peroxidare lipidic #liminare o $%& prin calea respiratorie o din ce s-a reinut: - %'& pe cale respiratorie - %'& prin urin i fecale sub forma unor metabolii neidentificai !ecanism de aciune ebrionarcotic iritativ "epatotoxic# o peroxidare lipidic dilatarea reticulului endoplasmatic i dezorganizarea sa o dezorganizri ribozomale, celule $upfer, canale "epatice cu apariia steatozei "epatice o necroza "epatic (in"ibarea sintezei proteinelor, citoliz "epatic o nefrotoxic prin#
(

- aciunea radicalilor liberi la nivelul ansei ascendente %enle i a tubului distal - scderea fluxului sanguin renal cu anoxie o alte aciuni - pulmonare - edem pulmoanr acut - pancreatice - cancerigene (hepatoame) - teratogene (nt)rzierea dezvoltrii ftului) - medulare uneori p)n la aplazie - leziuni pe suprarenale, miocardice, neurogene motorii &ablou clinic Intoxicaia acut o sindrom ebrionarcotic o sindrom iritativ o "epatita toxic acut(in prima saptamana de evolutie a intoxicatiei - dureri abdominale - greuri, vrsturi - icter, "epato'splenomegalie - urini (nc"ise la culoare - "emoragii cutanate, mucoase o nefrita toxic acut(in saptamana a doua - dureri lombare - oligurie ' anurie - insuficien acut renal# retenie azotat, "iperpotasemie, - posibil# pancreatit acut toxic o exit prin# - edem pulmonar acut - com "epatic sau renal - bron"opneumonie "emoragic *nto+icaia cronic o encefaloz to+ic o hepatonefrit o polinevrit optic o iritaie cronic con,unctivala i bronica o dermatoze )iagnostic pozitiv stabilirea e+punerii profesionale: o anamnestic o determinri de to+ic n aerul locului de munc o documente oficiale care atesta e+punerea tabloul clinic modificari paraclinice o indicatori de e+punere:
-

- determinarea tetraclorurii de carbon n aerul e+pirat - determinarea tetraclorurii de carbon i a triclorurii de carbon n s)nge i urin (gazcromatografic) o indicatori de efect biologic: - cresterea ./ , ./0, gamma /. - cresterea 1creatinina seric, uree seric, )iagnostic diferenial hepatita viral, alcolic alte nefrite cronice nevroze abdomen acut dermite alte afeciuni respiratorii &ratament 2n into+icaia acut (urgen): - ntreruperea e+punerii - o+igenoterapie - spitalizare cel puin (' zile - tratamentul hepatitei i al nefritei - vitaminoterapie 3 simptomatice (n into+icaiile cronice) Profilaxie !suri te"nico'organizatorice o nlocuirea cu alte substane mai puin to+ice o etanseizarea, ermetizarea proceselor tehnologice o ventilaie local4general o etichetare vizibil a recipientelor cu tetraclorur de carbon o echipament de protecie adecvat !suri medicale o recunoaterea riscului o e+amenul medical la anga,are : - e+amen clinic general - urobilinogenul urinar - ./ , ./0, gamma /., creatinin seric - respectarea contraindicaiilor de incadrare in munca: boli cronice ale parenchimului hepatic, nefropatii, boli cronice ale 56!, boli psihice, etilism cronic, miocardiopatii o controlul medical periodic - e+amen clinic general si la e+puneri peste !"7: - ./0, ./ , gamma /., electroforez, creatinin seric, lacticdehidrogenaza o educaie sanitar