Diagnostic

Obiective

Nursing
1. Diminuarea
miscarii manifestata
prin
limitarea
amplititudinii miscarii
datorita
traumatismului
toracic.

Interventii
Proprii

Pacientul
sa
prezinte mobilitate
in
parametrii
normali pe perioada
spitalizarii
949g615j .

-pregatesc
fizic
psihic pacientul

Delegate
si

-ajut
pacientul
in
efectuarea miscarilor
pasive
-ajut pacientul sa-si
schimbe pozitia din
decubit
dorsal
in
sezand
-in
timpul
mobilizarii,supraveghe
z atent culoare si
expresia fetei.
-incerc pe cat posibil sa
evit eforturile fizice ale
pacientului

Evaluare
Pacientul
prezinta
in
continuare
deficit
in
efectuarea
miscarilor.
Obiectiv partial atins.

Diagnostic

Obiective

Nursing
2. Imposibilitatea de a
se imbraca si dezbraca
datorita
durerii
manifestata
prin
dificultatea de a-si
pastra hainele curate.

Interventii
Proprii

Pacientul sa prezinte
o buna coordonare a
miscarilor in a se
imbraca si dezbraca
pe
perioada
spitalizarii 949g615j

- pregatesc fizic
si
psihic
pacientul
- pregatesc in
ordinea folosirii
obiectele
de
vestimentatie
- toate miscarile
le efectuez cu
blandete, pentru
a nu accentua
durerea
- ma asigur ca
hainele
pacientului sa
nu prezinte cute
deoarece ii pot
provoca

Delegate

Evaluare
Pacientul prezinta deficit in a
se imbraca si dezbraca.
Obiectiv neatins

discomfort
durere

Diagnostic
Nursing

Obiective

si

Interventii
Proprii

Delegate

Evaluare

3. Dispnee manifestata
prin respiratia
ingreunata datorita
scaderii capacitatiii de
expansiune pulmonara.

Pacientul sa prezinte
expansiune
pulmonara .
Pacientul sa prezinte
ameliorarea
respiratiei pe
perioada spitalizarii
949g615j .

- pregatesc fizic
si psihic
pacientul

Conform
Pacientul prezinta in
indicatiei
continuare discomfort
medicului, ii
respirator
administrez 1
- ajut pacientul sa fiola de Miofilin,
Obiectiv neatins
stea in sezand
3 cpr./zi de
Bronhexim, 1 g
- curat
de Ampicilina la 6
orofaringele
ore si 1 fiola de
pacientului de
Gentamicina.
secretie
- educ pacientul
sa faca usoare
exercitii de
inspiratie si
expiratie
- ii creez un
microclimat
adecvat evitand
uscaciunea si
temperaturile
scazute

Diagnostic

Obiective

Interventii

Nursing
4. Durere manifestata
prin gemete datorita
traumatismului.

Proprii
Pacientul sa prezinte
diminuarea durerii.
Pacientul sa
beneficieze de un
mediu de siguranta
fara accidente pe
perioada spitalizarii
949g615j .

- informez si
stabilesc
impreuna cu
pacientul un plan
de recuperare a
starii de sanatate

Delegate
La indicatia
medicului ii
administrez
pacientului 2 fiole
de Piafen /zi.

- ajut pacientul sa
isi recunoasca
anxietatea
- ajut pacientul sa
se mobilizeze
pentru a-l feri de
eventualele
traumatisme
produse prin
cadere sau lovire.

Diagnostic

Obiective

Interventii

Evaluare
Pacientul inca mai prezinta
dureri care nu au cedat la
administrarea
medicamentelor
Obiectiv partial atins

Nursing

Evaluare
Proprii

5. Incapacitatea de a se
odihni din cauza
durerilor manifestata
prin agitatie, anxietate.

Pacientul sa
beneficieze de un
somn corespunzator
cantitativ si calitativ
pe perioada
spitalizarii 949g615j .

- pregatesc fizic
si psihic
pacientul
- invat pacientul
sa fac exercitii de
relaxare, de
respiratie cu
cateva minute
inainte de culcare
- inainte de
culcare educ
pacientul sa bea
un pahar cu lapte
- observ si ii
notez numerele
de ore dormite

Delegate
Pacientul a prezentat un somn
de sase ore.
Obiectiv neatins.

Diagnostic
Nursing

Obiective

Interventii
Proprii

Delegate

Evaluare

6. Dificultatea de a-si
asuma rolul din cauza
bolii manifestata prin
sentimentul de
inutilitate

Pacientul sa nu mai
prezinte sentimentul
de inutilitate in timp
de 2 zile

- obeserv reactiile
de satisfactie sau
de nemultumire
ale pacientului

Pacientul inca mai prezinta

acel sentiment de inutilitate
Obiectiv partial atins

- asigur suport
psihic
- pregatesc
intalnirea cu alti
bolnavi cu un
tonus psihic bun
- abordez
subiecte care il
intereseaza si
caut sa il
incurajez

Diagnostic
Nursing

Obiective

Interventii
Proprii

Delegate

Evaluare

7. Dificultatea de a
initia activitati
recreative manifestata
prin durere, anxietate.

Pacientul sa
indeplineasca
activitati recreative in
timp de 2 zile

- explic
pacientului
necesitatea iesirii
la aer curat in
parcul spitalului
pentru
diminuarea
anxietatii.
- planific cu
pacientul
activitati
recreative

Diagnostic

Obiective

Interventii

Pacientul nu a reusit sa iasa in

parcul spitalului din cauza
durerii prezente.
Obiectiv partial atins.

Nursing
8. Deficit de cunostinte
legat de boala sa ,de
tratament din cauza
lipsei de documentare
manifestata prin cerere
de informare.

Proprii
Pacientul sa
acumuleze cat mai
multe cunostinte
legate de boala sa in
timp de 2 zile.

Delegate

- explorez nivelul
de cunostine
privind modul de
participare la
recuperare al
pacientului.
- il previn asupra
unor riscuri ce
pot aparea in
urma unui alt
traumatism
-verific daca a
inteles ce i-am
explicat

Diagnostic

Obiective

Inter

Evaluare
In ciuda informatiilor oferite,
pacientul nu a inteles tot ceea
ce i-am explicat.
Obiectiv partial atins.

Nursing

ventii

Evaluare

Proprii
1.Diminuarea
miscarii
manifestata prin
limitarea
amplitudinii
miscarii datorita
traumatismului
toracic

Delegate

Incurajez
pacientul
sa
efectueze
sub
stricta
supraveghere
miscari in jurul
patului,in salon

- pregatesc fizic si
psihic pacientul

Pacientul sa
prezinte
mobilitate
in
parametrii
normali in timp
de 2 zile.

in
mobilizarii,
supraveghez
expresia
pacientului

- ajut pacientul sa
schimbe pozitia din
decubit dorsal in
sezand
timpul
atent
fetei

- incerc sa evit
eforturile fizice ale
pacientului

Plan de ingrijire

In
urma
tratamentului
pacientul a inceput sa prezinte
o usoara mobilizare
Obiectiv partial atins.

Ziua a-II-a

Diagnostic
Nursing

Obiective

Interventii
Proprii

Delegate

Evaluare

2. Imposibilitatea de a
se imbraca si dezbraca
datorita durerii
manifestata prin
dificultatea de a-si
pastra hainele curate.

Pacientul sa prezinte
o buna coordonare a
miscarilor in a se
imbraca si dezbraca
in timp de 2 zile

- pregatesc fizic
si psihic
pacientul
- pregatesc in
ordinea folosirii
obiectele de
vestimentatie
- toate miscarile
le efectuez cu
blandete, pentru a
nu accentua
durerea
- ma asigur ca
hainele
pacientului sa nu
prezinte cute
deoarece ii pot
provoca
discomfort si
durere

Diagnostic

Obiective

Interventii

Pacientul prezinta in
continuare deficit in a se
imbraca si dezbraca.
Obiectiv partial atins.

Nursing
3. Dispnee manifestata
prin respiratia
ingreunata datorita
scaderii capacitatiii de
expansiune pulmonara.

Proprii
Pacientul sa prezinte
expansiune
pulmonara.
Pacientul sa prezinte
ameliorarea
respiratiei in timp de
2 zile.

Delegate

- pregatesc fizic
Conform
si psihic pacientul indicatiei
medicului, ii
- ajut pacientul sa administrez 1
stea in sezand
fiola de Miofilin,
3 cpr./zi de
- curat
Bronhexim, 1 g
orofaringele
de Ampicilina la
pacientului de
6 ore si 1 fiola de
secretie
Gentamicina.
- educ pacientul
sa faca usoare
exercitii de
inspiratie si
expiratie
- ii creez un
microclimat
adecvat evitand
uscaciunea si
temperaturile
scazute

Evaluare
Pacientul prezinta in
continuare discomfort
respirator
Obiectiv partial atins

Diagnostic
Nursing

Obiective

Interventii
Proprii

Delegate

Evaluare

4. Durere manifestata
prin gemete datorita
traumatismului.

Pacientul sa prezinte
diminuarea durerii.

- informez si
stabilesc
impreuna cu
pacientul un plan
de recuperare a
starii de sanatate

Pacientul sa
beneficieze de un
mediu de siguranta
fara accidente in timp
de 2 zile.
- ajut pacientul sa
isi recunoasca
anxietatea
- ajut pacientul sa
se mobilizeze
pentru a-l feri de
eventualele
traumatisme
produse prin
cadere sau lovire.

La indicatia
medicului ii
administrez
pacientului 2 fiole
de Piafen /zi.

Pacientul inca mai prezinta

dureri care nu au cedat la
administrarea
medicamentelor
Obiectiv partial atins

Diagnostic
Nursing

Obiective

Interventii
Proprii

Delegate

Evaluare

5. Incapacitatea de a se
odihni din cauza
durerilor manifestata
prin agitatie, anxietate.

Pacientul sa
beneficieze de un
somn corespunzator
cantitativ si calitativ
in timp de 2 zile.

- pregatesc fizic
si psihic pacientul

Pacientul a prezentat un
somn de sapte ore.

- invat pacientul
sa fac exercitii de
relaxare, de
respiratie cu
cateva minute
inainte de culcare

Obiectiv partial atins.

- inainte de
culcare educ
pacientul sa bea
un pahar cu lapte
- observ si ii
notez numerele
de ore dormite

Diagnostic

Obiective
Proprii

Nursing
6. Dificultatea de a
isi asuma rolul din
cauza bolii
manifestata prin
sentimentul de
inutilitate.

Interventii

Pacientul sa nu mai
prezinte sentimentul de
inutilitate in timp de 24
de ore

- observ reactiile de
satisfactie si
nemultumire
- asigur suport psihic
- pregatesc intalnirea cu
alti bolnavi cu un tonus
psihic bun
- abordez subiecte care
il intereseaza si caut sa
il incurajez

Evaluare
Delegate
In urma discutiei avute cu el,
pacientul a trecut peste
sentimentul de inutilitate si a
devenit mai increzator in
propria persoana
Obiectiv atins

7. Dificultatea de a
initia activitati
recreative
manifestata prin
durere.

Pacientul sa
indeplineasca activitati
recreative in timp de 24
de ore

- explic pacientului
importanta iesirii la aer
curat pentru diminuarea
anxietatii
- planific cu pacientul
activitati recreative

Pacientul afirma ca se simte

mult mai bine
Obiectiv atins

Diagnostic
Nursing

Obiective

Interventii
Proprii

Delegate

Evaluare

8. Deficit de cunostinte
legat de boala sa ,de
tratament din cauza
lipsei de documentare
manifestata prin cerere
de informare.

Pacientul sa
acumuleze cat mai
multe cunostinte
legate de boala sa in
timp de 24 ore.

- explorez nivelul
de cunostine
privind modul de
participare la
recuperare al
pacientului.
- ii arat
pacientului
materiale despre
boala sa
- verific daca a
inteles ce i-am
explicat

Plan de ingrijire
Ziua a-III-a

In urma informatiilor oferite

pacientului, acesta si-a insusit
noi cunostinte legate de boala
sa.
Obiectiv atins.

Diagnostic

Obiective

Nursing
1. Diminuarea
miscarii manifestata
prin
limitarea
amplititudinii miscarii
datorita
traumatismului
toracic.

Interventii
Proprii

Pacientul
sa
prezinte mobilitate
in
parametrii
normali in timp de
24 ore.

-pregatesc
fizic
psihic pacientul

Delegate
si

-ajut
pacientul
in
efectuarea miscarilor
pasive
-in
timpul
mobilizarii,supraveghe
z atent culoare si
expresia fetei.
-incerc sa evit eforturile
fizice
mari
ale
pacientului

Evaluare
Pacientul
nu
prezinta probleme
mobilitate.
Obiectiv atins.

mai
de

Diagnostic

Obiective

Nursing
2. Imposibilitatea de a
se imbraca si dezbraca
datorita
durerii
manifestata
prin
dificultatea de a-si
pastra hainele curate.

Interventii
Proprii

Pacientul sa prezinte
o buna coordonare a
miscarilor in a se
imbraca si dezbraca
in 24 de ore.

- pregatesc fizic
si
psihic
pacientul
pregatesc
hainele
in
ordinea folosirii
- ma asigur ca
hainele
pacientului sa
nu prezinte cute
deoarece ii pot
provoca
discomfort
si
durere

Delegate

Evaluare
Pacientul a reusit sa obtina o
buna coordonare a miscarilor
in a se imbraca si dezbraca.
Obiectiv atins.

Diagnostic
Nursing

Obiective

Interventii
Proprii

Delegate

Evaluare

3. Dispnee manifestata
prin respiratia
ingreunata datorita
scaderii capacitatiii de
expansiune pulmonara.

Pacientul sa prezinte
ameliorarea
respiratiei in timp de
24 ore.

Diagnostic

Obiective

Nursing

- pregatesc fizic
si psihic
pacientul

Conform
Pacientul prezinta
indicatiei
ameliorarea respiratiei.
medicului, ii
Obiectiv atins.
administrez 1
- ajut pacientul sa fiola de Miofilin,
stea in sezand
3 cpr./zi de
Bronhexim, 1 g
- educ pacientul
de Ampicilina la 6
sa faca usoare
ore si 1 fiola de
exercitii de
Gentamicina.
inspiratie si
expiratie

Interventii
Proprii

Delegate

Evaluare

4. Durere manifestata
prin gemete datorita
traumatismului.

Pacientul sa prezinte
diminuarea durerii in
24 de ore.

- informez si
stabilesc
impreuna cu
pacientul un plan
de recuperare a
starii de sanatate
- ajut pacientul sa
isi recunoasca
anxietatea

La indicatia
Pacientul se simte mult mai
medicului ii
bine datorita tratamentului pe
administrez
care l-a urmat.
pacientului 2 fiole
Obiectiv atins.
de Piafen /zi.

Diagnostic
Nursing

Obiective

Interventii
Proprii

Delegate

Evaluare

5. Incapacitatea de a se
odihni din cauza
durerilor manifestata
prin anxietate.

Pacientul sa
beneficieze de un
somn corespunzator
cantitativ si calitativ
in timp de 24 ore.

- pregatesc fizic
si psihic pacientul
- invat pacientul
sa fac exercitii de
relaxare, de
respiratie cu
cateva minute
inainte de culcare
- inainte de
culcare educ
pacientul sa bea
un pahar cu lapte
- observ si ii
notez numerele
de ore dormite

Pacientul a prezentat un
somn odihnitor de noua
ore.
Obiectiv atins.