Aparatul DXA se compune dintr-un brat in care se gaseste un generator de raze

X, plasat deasupra mesei de examinare pe care va fi pozitionat pacientul si un

detector de raze X aflat dedesubtul mesei.
Razele sunt produse de un tub de raze X si, inainte de a ajunge la pacient,
trec printr-un colimator care le transforma intr-un fascicul ingust in forma de
evantai. Fasciculul trece prin pacient si este in mod selectiv atenuat de catre
oasele si tesutul moale al pacientului. Dupa ce fasciculul de raze X paraseste
pacientul, trece in detectorul de raze X unde este inregistrata intensitatea
radiatiei transmise. Tubul de raze X, colimatorul si detectorul sunt aliniate si
legate mecanic cu ajutorul unui brat.

DEXA inseamna absorbtiometrie duala cu raze X.

Un scanner DEXA este un aparat care produce doua fascicule de raze X,
fiecare cu niveluri diferite de energie. Un fascicul are energie mai mare, n timp
ce celalalt are o energie redusa. Folosirea a doua energii diferite a razelor X
permite unui dispozitiv DXA sa inregistreze profile de atenuare la doua energii
fotonice diferite. Atenuarea se refera la o reducere a intensitatii fasciculului de
raze X la trecerea prin corpul pacientului. Atenuarea este determinata in mare
masura de densitatea si de grosimea tesutului. In cazul unui fascicul de energie
redusa, atenuarea este mai mare in os decat in tesutul moale. In cazul unui
fascicul de energie mare, atenuarea osoasa este similara cu cea a tesutului
moale. Folosind doua energii diferite se creeaza doua ecuatii, prin a caror
rezolvare se afla cele doua necunoscute: densitatea osoasa si cea a tesutului
moale din jur.
Investigatia dureaza in jur de un minut, un minut si jumatate pentru fiecare
segment, timp in care pacientul trebuie sa stea nemiscat pentru a se asigura
producerea unei imagini clare si sa respire normal.
Pacientul nu necesita o pregatire speciala inainte de examinare, insa
trebuie sa scoata piesele vestimentare care contin obiecte metalice, adica
feromare, catarame, nasturi metalici pentru ca interfera cu achizitionarea
imaginii.
Masa osoasa poate fi in limite normale sau poate fi scazuta si in functie de
nivelul scaderii se pune un diagnostic de osteopenie sau osteoporoza, daca
scaderea atinge un anumit prag.
Examinarea DEXA nu poate prezice certitudinea de a dezvolta o fractura.
Se poate prezice numai riscul. De asemenea, este important de remarcat faptul
ca o scanare a densitatii osoase nu ar trebui sa fie confundata cu o scanare
osoasa, care este un test de medicina nucleara n care poate fi utilizata si o
substanta de contrast si care este utilizat pentru a detecta tumorile canceroase,
fracturi, infectii ale oaselor. Daca aveti o durere de umar, cot sau genunchi, nu
este un test care sa explice de ce va doare. Testul masoara densitatea si poate
spune doar daca aveti o masa osoasa scazuta sau chiar osteoporoza. In cazul

durerilor articulare izolate, medicul specialist poate recomanda radiografie sau

ecografie articulara spune dr. Anca Dragutescu.
Examinarea DEXA se realizeaza la coloana lombara: 4 vertebre lombare de
la L1 la L4, la articulatiile coxofemurale adica soldurile, bazinul. Intr-un test
complet se fac 3 segmente, dar sunt necesare cel putin 2 teste pentru a se pune
un diagnostic.
Se efectueaza si la antebrat, in anumite cazuri, de exemplu, daca se
suspecteaza o boala endocrinologica numita hiperparatiroidism, daca celelalte
zone de investigat, soldul sau coloana, nu pot fi utilizate pentru ca pacientul a
suferit protezare sau o interventie chirurgicala la coloana sau daca pacientul are
greutatea prea mare si nu este sustinut de masa de examinat. Daca are mai mult
de 130 de kilograme, se foloseste doar antebratul.
Care sunt avantajele examinarii DEXA?
DEXA este o procedura simpla, rapida si neinvaziva.
In timpul examinarii se utilizeaza o doza foarte mica de radiatie. Doza de
radiatie este pana la a 10-a parte dintr-o radiografie simpla pulmonara si
cateodata e chiar mai mica decat ce primesti din mediul ambiant intr-o zi. Este o
doza atat de mica incat practic efectele adverse sunt inexistente.
Pentru a compara:
DEXA 1- 5 Sv / examinare
Mediul ambiant 5-8 Sv / zi
Rdiografia toracica 50-150 Sv / examinare
Mamografia 450 Sv / examinare
Deasemenea pacientul nu necesita nici o pregatire prealabila si poate face testul
la orice ora din zi, pe mancate.
Nu este necesara anestezia.
Testarea DEXA este metoda cea mai precisa pentru diagnosticarea
osteoporozei si este, de asemenea, considerata un estimator precis al riscului de
fractura.
Un alt avantaj important este cel al reproductibilitatii investigatiei, se poate
face seriat, se pozitioneaza pacientul la fel si se poate urmari si evalua dupa
recomandarea unei terapii.
Care sunt limitarile investigatiei DEXA?
Singura contraindicatie reala este la femeia gravida,. Trebuie precizat ca
nu se poate face imediat dupa anumite investigatii: nu la mai putin de o

saptamana dupa ce s-a facut un tranzit baritat, o investigatie cu bariu sau la 2

zile dupa o alta investigatie imagistica cu substanta de contrast intravenoasa.
Cum se poate calcula riscul unei fracturi?
Riscul de fractura al unei persoane poate fi masurat cu ajutorul unui calculator
numit FRAX, conceput de Organizatia Mondiala a Sanatatii, care include diferiti
factori clinici de risc, inclusiv fracturi anterioare, utilizarea de glucocorticoizi,
fumatul, consumul de alcool in exces, artrita reumatoida, boli renale si de ficat
cronice, boli respiratorii cronice, utilizarea pe termen lung a fenobarbitalului ,
boala celiaca, boli inflamatorii intestinale, precum si alte riscuri.
Algoritmul FRAX estimeaza probabilitatea pe 10 ani de a suferi o fractura, mai
precis probabilitatea de a suferi o fractura de sold in 10 ani si de a suferi o
fractura osteoporotica majora (coloana vertebrala, antebrat, sold sau umar) in 10
ani.