EXAMEN RADIOGRAFIC

APARAT RESPIRATOR:
ANATOMIE, TEHNICI,
INCIDENE

Radiografia i radioscopia sunt foarte utile i

facile pentru c furnizeaz contrast suficient pentru
examinare

Anatomic avem
1 ci aeriene superioare
2 plmni, pleure, mediastin

1 cile aeriene superioare conven ional se

extind de la baza craniului pn la vertebra
C6 i cuprinde 3 etaje:
a. rinofaringe
b. orofaringe
c. hipofaringe

a. rinofaringele
Anatomie: cranial corpul sfenoidului,
posterior coloana cervical, anterior sinusul
maxilar i mandibula

- radiografia simpl- profil eznd sau

ortostatism: cap n hiperextensie, profil;
caseta vertical, sprijinit de umr; distan a
focar-film 1,5 m, raza cade la 2 cm nainte
de linia nazion- biauricular
- n decubit: cap deflectat, planul sagital
paralel cu planul mesei, RC orizontal, intr
la 1 cm sub arcada zigomatic, naintea
ATM; F-F 1,5 m; caseta susinut
perpendicular pe mas cu saci de nisip,
80- 100 kV, 50 mAs
- Hirtz

- cu opacifiere decubit, cu anestezierea

vlului palatin, substana de contrast
introdus nazal sau po; umerii ridica i pe o
pern, capul deflectat a vrful brbiei i
CAE s fie pe aceeai linie, gura deschis,
rgf profil i Hirtz; film 18 /24 cm.

b. orofaringele Anatomie: cranial marginea

inferioar a vlului palatin, caudal hioidul

c. hipofaringele Anatomie: cranial cartilajul

hioid, caudal gura esofagului ( C3- C6 )

- radiografia simpl profil- poziie eznd

sau n decubit, cap extensie; caseta paralel
cu planul sagital; 1,5 m, centrare la 1 cm
naintea unghiului mandibulei ( 2-3 cm sub
punctul cel mai proeminent al cartilajului
tiroid ); 4 expuneri ( apnee, inspir, n
fonaie, Valsalva ).
- radiografia simpl de fa- , baleiaj 25-30 ,
inspir, fonaie, Valsalva
- dup opacifiere fa i profil

2. toracele
- radioscopia standard: 75- 80 kv la adul i,
FF 1,5 2 mA, distana peste 50 cm, durata
20- 30 sec, filtre, diafragmare, eznd sau
ortostatism, copiii n sisteme de conten ie
speciale, fr haine sau obiecte de
ornament, cozi pr

radiografia= transpunerea pe film a imaginii

radioscopice;
- de fa PA: ortostatism, torace anterior pe caseta
portfilm, brbia sprijinit pe marginea casetei,
marginea superioar casetei s depesc cu 1-2 cm
prile moi ale toracelui, sni ridicai i externalizai,
omoplai scoi, umeri n poziie fireasc; eznd sau
decubit la pacienii n stare grav; centrare median
D5-D6 ( deasupra mijlocului liniei care unete
unghiul inferior al omoplailor ); diafragmare, film
35 / 35 cm; 50- 80 kV ( 68 ); apnee, inspir profund
( comparativ inspir prof- expir prof ), FF= 1 m.

- de fa AP: pentru leziuni posterioare;

centrare mediosternal deasupra liniei
mamelonare
- AP cu manevra Valsalva
- n hiperlordoz ( Fleischner ): pentru scizuri
- decubit ventral

kV sczut

kV crescut

Imagini digitale

- LL: pentru localizarea leziunii; ortostatism,

partea de exminat aproape de film, bra e
ridicate, mini ncruciate deasupra capului,
umerii mpini napoi; RC linia axilar
mijlocie ( cu 2 laturi de deget napoia liniei
axilare anterioare) la nivel D5- D6; FF 11,2 m, 80- 100 kV ( la folosirea grilei
regimurile cresc ), film 30 / 40 cm, caseta
depete cu 3 laturi de deget axila.

- OAD: poziia scrimerului

- OAS: poziia pugilistului,
ambele braul de partea aproape de film
ridicat, kV crescui, distana 1,5 m
- decubit lateral cu raza orizontal
- pulmonare segmentare: diafragmare
corespunztoare.
- MRF= prohibit

- pentru vrfuri pulmonare - AP oblic craniocaudal: se proiecteaz n jos clavicula;

decubit, cap flectat posterior, partea de
radiografiat uor mai ridicat cu pern,
culcat pe caset; RC cranio-caudal intr la
nivelul incizurii sternale.
- AP oblic caudo- cranial: clavicula
proiectat deasupra regiunii vrfurilor, RC
intr prin regiunea primului arc costal de
fiecare parte.

Normal postero-anterior 30 caudo-cranial

- profil: transversal ( eznd, cap n flexie

dorsal, cu minile sub un picior flectat
susinndu-l ) sau profil oblic caudo-cranial
( umrul de partea de radiografiat cobort,
braul opus ridicat peste capul nclinat spre
partea opus celei de radiografiat,
susinnd cu mna caseta oblic, RC oblic
caudo- cranial intr prin regiunea subaxilar
din partea opus examinrii i iese prin fosa
supraclavicular a prii examinate )

- inciden axial: ortostatism, torace mult

nclinat anterior, cu coloana lombar ct
mai dreapt, braele atrnnd n jos, RC
intr pe linia median n regiunea ultimelor
coaste i iese prin regiunea vrfurilor.

- cu supravoltaj: 120- 150 kV ( avantaje:

egalizeaz contrastele, reduce doza
absorbit, timpul de expunere deci flu- ul
cinetic) la peste 2 m
- pentru sinusurile costo-diafragmatice
- tomografia
- scintigrafia
- bronhografia

Repere anatomice
- C3= unghiul mandibulei
- C6= cartilaj cricoid
- C7 are cea mai proeminent apofiz
- T2-3= furculia sternal
- T3-T4= linia ce unete spinele omoplailor
- T7= linia ce unete unghiurie inferioare ale
omoplailor cnd ine minile deasupra capului
- T10= apendice xifoid
- L4= linia crestelor iliace

Reguli generale
- poriunea lezat aproape de film ( chiar oblic )
- raza central perpendicular pe caset n mijlocul
filmului, tangent la leziune
- comparativ pentru extremiti
- 2 incidene perpendiculare una pe alta

EXAMINAREA
MEDIASTINULUI

- indicele cardiotoracic sub 50%

- calcificri, proteze

CP-AP

CP OAD

CP-OAS

CP-LL

STERN

DL, braele mpinse n spate, piept umflat,

profil perfect, RC tangent la stern, intr la
jumtatea sternului, film 18/ 24 cm n lung,
marginea cranial depete cu 3 laturi de deget
furculia sternel, iar marginea anterioar
depete cu 2 laturi de deget planul anterior al
toacelui, FF= 1 m, 80 kV

PA- DV, cap ntors, brae de-a lungul

corpului n pronaie exagerat, saci de
nisip sub cap i glezne, RC nclinat
caudocranial i dinafar nuntru, intr la
un lat de palm la dr sau stg liniei
mediane n dreptul lui D5 i iese prin
mijlocul sternului; sternul pe mijlocul
casetei, FF= 1 m, 68 kV