NOIUNI GENERALE DESPRE INCIDENE

DEFINIREA INCIDENELOR
La realizarea unei radiografii trebuie s inem cont de dou noiuni: poziie i inciden.
Poziia este situaia bolnavului sau a regiunii de radiografiat n raport cu ecranul sau filmul radiografie. Astl avem:
Poziii frontale: bolnavul (regiunea) cu faa sau spatele la ecran (film), adic planul frontal paralel planul
ecranului sau filmului.
Poziii laterale stnga sau dreapta (de profil), adic planul sagital al bolnavului (regiunii) paralel ecranul sau
filmul.
Poziii oblice: planul frontal oblic fa de ecran (film).
Condiia necesar obinerii unei incidene standard este o definire sigur, corect a incidenei.
Incidena este definit printr-un ansamblu de elemente de informare necesare i suficiente care permit obine i
reproductibilitatea, plecnd de la un obiect dat, a imaginii radiografice determinate. Practic, incidena e definit prin
direcia i centrajul razei centrale n raport cu obiectul radiografiat. Reamintim c la formai imaginii, raza central nu
posed nici o proprietate particular n raport cu alte raze ale fasciculului radiant (n central este prin convenie raza
central a fasciculului conic de raze X). Ea nu servete dect la facilitai poziionrii focarului tubului n raport cu
subiectul. Alt noiune important este aceea c o inciden dat e condiionat de raporturile de situaie a diferitelor
structuri ale subiectului. Aceste rapoarte impun o pozi determinat a focarului n raport cu subiectul.
Dou metode permit definirea direciei razei centrale:
Metoda celor dou puncte (fie dou puncte cutanate, fie un punct cutanat i un punct intracranian).
Metoda unghiurilor asociat unui punct de centraj cutanat sau intracranian.
n trecut, majoritatea autorilor defineau incidenele prin puncte de contact ale capului cu planul de examina incidena
nas-frunte-plac, occiput-plac, etc., sau prin direcia razei centrale n raport cu planul de examin; asociat cu
indicarea unui punct de inciden sau emergen. Metoda, aparent simpl, pune probleme practi dac reperarea unui
punct n masivul facial poate fi relativ uoar, ea este mai grea n regiunile acoperite cu p Pe masa radiografic
convenional putem materializa printr-un centrator luminos numai punctul de incider punctul de emergen fiind
inaccesibil. Apoi, variantele anatomice sunt foarte frecvente; o frunte bombat s plat, un nas turtit sau alungit, un
menton proeminent modific considerabil orientarea capului n raport planul de sprijin.

DEFINIREA INCIDENELOR PRIN METODA ANGULAR

Metoda angular este mai accesibil; pentru definirea unei incidene este suficient s indicm angulaia ra centrale n
raport cu dou planuri de referin cunoscute. Pentru comoditate s-au ales dou plan perpendiculare. Cele dou
unghiuri formate de raza central cu planurile de referin determin direcia sa. definirea unei incidene trebuie s
indicm i ctre ce structuri este dirijat, ceea ce impune cunoaterea ui punct din traiectoria sa, punctul de centraj P,
care poate fi cutanat sau intracranian.
La nivelul craniului, dou planuri de referin perpendiculare sunt utile:
Planul sagital median (S), planul de simetrie al craniului: este planul de simetrie facial a calotei i ba
craniului (asimetriile sunt frecvente, mai ales la nivelul fosei posterioare).
Planul orbito-meatal (OM), care este paralel cu planul nasion-biauricular i canalele semicircul externe.
Planul OM trece prin conductele auditive externe (CAE) i unghiurile externe ale orbitei. A repere sunt
nasionul i limitele superioare ale tragusului.
Definirea practic a incidenelor implic deci trei elemente eseniale:
Unghiul OM, format de raza central cu planul orbito-meatal;
Unghiul S, format de raza central cu planul sagital median;

casetei
cu cutanat
filmul radiografie,
pregtirea
benzilor
de fixare,
a sacilor
de nisip : orului
de
Punctul P,Alegerea
punctul de
centraj
sau intracranian
al razei
centrale.
Direcia
antero-posterioar
s posteroprotecie
efectueaz
nainte
de poziionare
pentru al
a nu
prelungi
timpul imobilizare.
anterioar
a razeisecentrale
nu este
un element
caracteristic
definirii
incidenei.
Gsii sensului fascicululu

Stabilirea
poziiei
bolnavului
(culcat,
eznd
n
ortostatism)
se
face
de la caz la caz. Se prefe cnd
de raze X depinde de ali factori secundari:
este posibil,
poziiai eznd,
maibolnavului
comod pentru bolnav, care faciliteaz mai ales flexia extensia
Comfortul
cooperarea
capului.
Mobilitatea aparaturii
Poziia
fanetiti
de filmul
radiografie
dorsal,
bolnavului
Cutarea unei
maxime
pentru(ventral,
o structur
dataxial, oblic, tangenial) se alege funcie
de structura
de
pus
n
eviden
sau
de
fereastra
radiologic
abordat.
Mrirea voluntar a unei ferestre radiologice sau a unei
structuri date
Pentru
incidenele
dificile
se
pot
trasa,
pe
piele,
limitele
planului
orbito-meatal. Cu mi eficien se
Reducerea paralaxei.
utilizeaz
abloane
cu unghiurile
Valorile unghiurilor
de inciden
variaz
ntre -90deinclinaie
+90. dorite, n special pentru radiografi cu dubl nclinare a
capului.
Pentru unghiul OM:
III.
Poziionarea se face cu blndee, dar cu fermitate. Nu se va neglija aezarea bolnavului ntr-o pozi ct
Intre 0 i 90 sunt cuprinse toate unghiurile cu deschidere anterioar i superioar (craniai
mai comod, pe mijlocul mesei de radiografiat, cu membrele dispuse astfel nct s vin spijinul
ntre -90 i 0 sunt cuprinse toate unghiurile cu deschidere anterioar i inferioar (caudal
acesteia, i implicit la o imobilizare mai ndelungat. Sacii de nisip, amplasai judici permit de asemenea
Pentru unghiul S:
o poziionare corect a bolnavului.
ntre 0 i +90 sunt cuprinse toate unghiurile cu deschidere anterioar i ctre partea examinat
IV.
Alegerea i amplasarea casetei:
ntre 0 i -90, toate unghiurile cu deschidere anterioar i ctre partea opus celei examinat.
Amplasarea imaginii radiografice n centrul radiografiei, precum i alegerea adecvat a mrii filmului
n toate incidenele bilaterale, simetrice, raza central este coninut n planul sagital median i deci unghiu este nul.
cresc calitatea
radiografiei,
aspectul
estetic iOM
confirm
valoareadeprofesional;
executantului,
n acest caz,radiografie
definirea incidenei
se limiteaz
la indicarea
unghiului
i a punctului
centraj Pentru
incidenele
contribuind
de
asemenea
la
enomisirea
de
filme.
Mrimea
casetei
se
stabilete
funcie
de
suprafaa
unilaterale, cu dubl oblicitate, definirea incidenei comport indicarea unghiului O unghiului S i a punctului
P. de
proieciea aincidenei
regiunii radiografiate.
Caseta n
cu special
filmul datorit
radiografie
se aaz anatomice
ast nct raza
central isune
se
Definirea angular
are anumite limite,
varietilor
ale capului
proiecteze
n
mijlocul
ei,
distana
ntre
marginea
radiografiei
i
contu
exterior
al
imaginii
radiografice
s
asimetriei existente ntre partea stng i partea dreapt. Asupra acestor aspecte a insistat n special Chaus care arat
fie aproximativ
n toateladireciile.
incidena
oblic fix,
impunclasic,
o astfel
dedect
amplasare
a
necesitatea adaptrii
tehniciiegal
radiografice
realitileRadiografiile
anatomice. Practic,
incidena
este
punctul
caseteigsirea
nct raza
se proiecteze
la mijloi
distanei
i captul
opus alde
casetei.
Nu
de plecare pentru
uneicenral
imaginisperfecte,
efectuat
printr-o
serie dintre
de treicentrul
cliee realiz
cu variaie
inciden
este
lipsit
de
importsn
amplasarea
n
lu
sau
n
lat
a
casetei.
angular de 5-7 de o parte i de alta a angulaiei standard.
V. de inciden
Contenia:
n caz
cu dubl oblicitate, se procedeaz la escompunerea angulaiei; se efectueaz unghiul OM apoi
Seacest
asigur
eficace
frntr-un
a modifica
poziia
capului
cu saci
nisip,
care
modific
unghiul S. n
caz,contenia
cnd razadefinitiv
central ieste
plasat
plan de
inciden,
fcnd
un de
unghi
OM
< cu
planul
imaginea
radiografic
n plus
omogenizeaz
absorbia
radiaiilor.
Pentru
folosesc
benzi dea
orbito-meatal,
realizarea
celei de-aidoua
angulaii
S, care este
efectuat
ntr-un nou
plan,fixare
antreneaz:
modificare
unghiului OM;
unghiul OM descrete cnd unghiul S crete i se anuleaz pentru S=90. Ace variaii sunt importante
fixare.
pentru
mari,idar,
n practic, incidenele la care OM i S depesc 35 si rare. Unghiul OM variaz n
VI. unghiuri
Centrajul
localizarea:
funcie de cosinusul
unghiului
S i astfel,
pentru
unghiuri
eroarea
de anguliieste
neglijabil.
Se plaseaz raza central
corect
n raport
cu mici,
planurile
de referin
punctul
de centraj Localizarea se
face strict n cmpul util.
SFATURI
PENTRU
INCIDENELOR
VII.
Protejarea bolnavului
se PRACTICE
face cu or de plumb
i prin REALIZAREA
limitarea la maximum
a fasciculului radiant.

PRINCIPALELE REPERE CUTANATE

PUNCTE CRANIOMETRICE, LINIILE I PLANURILE CRANIULUI

Examenul radiologie al regiunii cranio-faciale este o etap n cadrul consultului multidisciplinar, nece stabilirii
diagnosticului.
Pentru
uurina poziionrii craniului sunt necesare cunoaterea unor repere osoase, numite pun craniometrice.
Acest
examen
se efectueaz
cu ans de reuit cnd starea clinic a bolnavului permite poziionarea imobilizarea
La nicelul masivului
facial avem:
docil acapului.
Progonion - punct mentonier, care reprezint punctul cel mai proeminent din poriunea infe anterioar a
I.
Anamnez fcut de radiolog, completat cu datele clinice pe care le stabilete clinicianul si necesare
mandibulei.
pentru ca medicul radiolog s stabileasc gama examinrilor radiografice, poziiile incidenele cele mai
Prosthion
- punct alveolar
la marginea arcadei alveolare superioare, deasupra spaiului din cei doi
adecvate obinerii
detaliilorsituat
necesare.
incisivi mediani
superiori.
II.
Pregtirea
se ncepe
cu ntocmirea unui protocol care trebuie s cuprind:
Akantion
punct
spinal sau subnazal,
corespunde
spinei
nazale
Justificarea examenului
i gsirea
incidenelor
cele
mai anterioare.
favorabile n funcie de semnele clini
Nasion
- punctsuccesiunea
median, corespunde
rdcinii
nasului,cuperadiografii
sutura nazo-ffontal.
indicnd
lor i ncepnd
totdeauna
de ansamblu din poziii de fi profil i
axial.
Glabela
- punct situat n planul sagital ntre cele dou arcade sprncenoase.
Constantele
se fixeaz launghiului
masa demandibulei.
comand nEste
funcie
de de
cazul
particular
pacientul
Gonionul
- punctelectrice
lateral, corespunznd
simetric
partea
dreapt al
stng.
calitatea filmelor radiografice, etc.