CAPITOLUL IV: Controlul n sntatea public

(la data 30-Jun-2008 titlul I,

capitolul IV modificat de Art. I, punctul 6. din Ordonanta urgenta 93/2008 )

Art. 25

(1)Activitatea de control n sntatea public se organizeaz pe domenii

specifice de activitate, coordonate de instituii cu atribuii n domeniul controlului
la nivel naional i regional, conform competenelor.
(2)Activitatea de control n sntatea public se realizeaz pe urmtoarele
domenii:
a)calitatea serviciilor de asisten medical;
b)sntate public;
c)farmaceutic;
d)dispozitive
medicale.
(la data 30-Jun-2008 Art. 25 din titlul I, capitolul IV modificat de Art. I, punctul 8. din
Ordonanta urgenta 93/2008 )

Art. 26
(1)Activitatea de control n sntatea public se exercit de ctre personalul de
specialitate mputernicit de instituiile cu atribuii n domeniul controlului n
sntatea public, conform normelor generale i specifice elaborate de ctre
acestea i aprobate prin ordin al ministrului sntii publice.
(11)Furnizorii de servicii medicale din sectorul public i privat, precum i toate
unitile supuse inspeciei sanitare, conform legislaiei n vigoare din domeniul
sntii publice, au obligaia de a permite accesul persoanelor mputernicite de
ctre
Ministerul
Sntii
n
vederea
efecturii
controlului.
(la data 30-Jun-2012 Art. 26, alin. (1) din titlul I, capitolul IV completat de Art. I, punctul 3. din
Ordonanta urgenta 35/2012 )

(2)Pentru exercitarea activitii de control n sntatea public, personalul

mputernicit are drept de:
a)acces n orice tip de uniti, la documente, informaii, conform competenelor;
b)recoltare a produselor care pot constitui un risc pentru sntatea public;
c)a constata i a sanciona contraveniile prevzute de legislaia din domeniul
sntii publice,
(3)n situaii de risc pentru sntatea public, personalul mputernicit poate
interzice punerea n consum, poate decide retragerea produselor, suspendarea
temporar sau definitiv a activitilor, retragerea sau anularea autorizaiei
sanitare de funcionare, a avizului sanitar, a notificrilor pentru activiti i
produse i poate dispune orice alte msuri pe care situaia le impune.
(4)n situaii de risc epidemiologie, personalul mputernicit poate dispune
msuri speciale pentru bolnavii, suspecii i contacii de boli transmisibile sau
purttorii de germeni patogeni, precum i alte msuri de limitare a circulaiei
persoanelor.
(5)Concluziile activitilor de control, abaterile de la normele legale,
recomandrile i termenele de remediere a deficienelor, precum i alte msuri
legale aplicate se consemneaz n procese-verbale de constatare a condiiilor
igienico-sanitare, rapoarte de inspecie i procese-verbale de constatare a
contraveniilor, dac este cazul.
(6)n exercitarea activitii, personalul mputernicit asigur pstrarea
confidenialitii datelor, cu excepia situaiilor care constituie un risc pentru
sntatea public, caz n care comunicarea se va face prin reprezentantul legal.

(la data 30-Jun-2008 Art. 26 din titlul I, capitolul IV modificat de Art. I, punctul 9. din
Ordonanta urgenta 93/2008 )

(7)Refuzul de a permite accesul personalului mputernicit n vederea efecturii

controlului sau de a accepta efectuarea controlului ori de a pune la dispoziia
acestui personal documentele i informaiile necesare realizrii atribuiilor de
control
se
sancioneaz
conform
legislaiei
n
vigoare.
(la data 30-Jun-2012 Art. 26, alin. (6) din titlul I, capitolul IV completat de Art. I, punctul 4. din
Ordonanta urgenta 35/2012 )

Art. 27
Activitatea de avizare, autorizare i notificare a activitilor i produselor cu
impact asupra sntii populaiei are ca scop certificarea conformrii cu
normele de sntate public a produselor, serviciilor i activitilor, n scopul
protejrii sntii populaiei.
Art. 28
Activitatea de evaluare a impactului asupra sntii n relaie cu programe,
strategii, politici ale altor sectoare de activitate cu efecte conexe asupra sntii
populaiei reprezint instrumentul de integrare a prioritilor de sntate public
n dezvoltarea durabil a societii

ORDIN nr. 1092 din 7 septembrie 2006 privind stabilirea

competenelor
i
atribuiilor
echipajelor
publice
de
intervenie de diferite niveluri n faza prespitaliceasc
Forma sintetic la data 07-Oct-2014. Acest act a fost creat utilizand tehnologia SintAct-Acte Sintetice. SintAct i
tehnologia Acte Sintetice sunt mrci inregistrate ale Wolters Kluwer.

Avnd n vedere prevederile art. 98 alin. (3) i ale art. 101 alin. (7) din Legea nr.
95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare,
n temeiul prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea i
funcionarea Ministerului Sntii Publice i ale Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 63/2003 privind organizarea i funcionarea Ministerului
Administraiei i Internelor, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.
604/2003, cu modificrile i completrile ulterioare,
ministrul sntii publice i ministrul administraiei i internelor emit
urmtorul ordin:
Art. 1
Echipajele publice de intervenie sunt clasificate dup competenele membrilor
echipajului sau, dup caz, ale efului echipajului.
Art. 2
n vederea obinerii autorizaiei de funcionare a serviciilor de urgen
prespitaliceti de la autoritatea de sntate public, directorul medical al
serviciului de ambulan sau medicul ef al unui serviciu mobil de urgen,
reanimare i descarcerare (SMURD) va nainta actele solicitate, care vor include
i o list cu personalul, echipajele i clasificarea acestora n conformitate cu
prevederile prezentului ordin.
Art. 3
Obinerea autorizaiei de funcionare pe baza clasificrii iniiale a competenelor
nu mpiedic reclasificarea unor echipaje sau persoane de la un nivel superior la
un nivel inferior, pn la urmtoarea autorizaie de funcionare sau pn la
rezolvarea problemei care a dus la reclasificare, de acest lucru rspunznd
directorul medical al serviciului de ambulan sau medicul ef al SMURD.
Art. 4

Reclasificarea unui echipaj sau a unei persoane la un nivel superior celui

autorizat iniial necesit obinerea aprobrii autoritii de sntate public ce a
emis autorizaia, pe baza unei cereri la care sunt anexate documentele necesare
i a unei vizite de evaluare la faa locului, dac se consider necesar.
Art. 5
Echipajele publice de intervenie sunt clasificate dup competenele efului
echipajului, respectiv dac sunt conduse de un medic sau un asistent medical,
membrii echipajului putnd avea diferite nivele de competen.
Art. 6
Competenele stabilite pentru un echipaj sunt respectate de toi membrii
echipajului respectiv, dac au acelai nivel de competen, responsabilitatea
respectrii regulamentului revenind efului/comandantului de echipaj desemnat,
n subordinea cruia se afl restul membrilor echipajului.
Art. 7
Competenele stabilite pentru un echipaj cu diferite nivele de competen sunt
respectate de eful echipajului, restul membrilor echipajului fiind subordonai
acestuia, participnd la ngrijirea i transportul pacientului, administrnd
medicamentele i efectund manevrele de asisten medical de urgen
mpreun cu i sub directa coordonare i supraveghere a efului echipajului care
deine competena cea mai mare.
Art. 8
Depirea neautorizat a competenelor de ctre membrii unui echipaj cu
competene egale sau de ctre eful unui echipaj cu competene de diferite
nivele va duce la aplicarea unor sanciuni administrative, civile ori penale
persoanei sau, dup caz, persoanelor vinovate.
Art. 9
Directorul medical al unui serviciu de ambulan sau medicul ef al unui SMURD
monitorizeaz modul de lucru al echipajelor, avnd responsabilitatea stabilirii
situaiilor n care s-a depit competena unui echipaj, prin autosesizare sau la
sesizarea unor tere pri, cum ar fi medicii de la unitile de primire a
urgenelor.
Art. 10
Medicii din cadrul unitilor i compartimentelor de primire a urgenelor sau din
alte secii ale spitalelor sau clinicilor la care sunt transportai pacienii au
obligaia, prin medicul ef al unitii, compartimentului sau seciei, de a sesiza,
n scris, directorul medical al serviciului de ambulan sau medicul ef al unui
SMURD asupra situaiilor n care pacientul este adus n condiii incorecte, fr
aplicarea msurilor de prim ajutor calificat ori de asisten medical de urgen,
precum i asupra situaiilor n care un echipaj a depit competenele sau a
aplicat un tratament duntor pacientului.
Art. 11
n cazul primirii sesizrilor n privina unor abateri de la prevederile prezentului
ordin, directorul medical al serviciului de ambulan sau medicul ef al unui
SMURD care a primit sesizarea are obligaia de a investiga cazul i de a
rspunde, n termen de cel mult 15 zile lucrtoare de la primirea sesizrii, n
scris, medicului ef al unitii care semneaz sesizarea, prezentnd rezultatele
investigaiei i msurile luate.
Art. 12
Depirea competenelor poate fi autorizat pentru un caz individual de un
medic care deine competenele respective, dac situaia o impune, cu condiia
justificrii deciziei i atarii unui raport n acest sens la fia de intervenie a

echipajului respectiv sau a trecerii datelor necesare direct n fia de intervenie a

cazului respectiv de ctre medicul care a autorizat aciunea.
Art. 13
(1)Echipajele clasificate la un anumit nivel au obligaia i responsabilitatea s
aplice competenele prevzute pentru nivelul respectiv dac situaia o impune.
(2)Echipajele care nu pot asigura asistena de urgen adecvat unui pacient
aflat n stare critic au obligaia de a solicita imediat sprijinul unui alt echipaj
avansat la locul interveniei sau la ntlnire.
Art. 14
Neaplicarea, fr justificare, a msurilor terapeutice de ctre un echipaj medical
de urgen sau de terapie intensiv mobil ori de ctre un ef de echipaj, dac
membrii echipajului au diferite competene, n conformitate cu competenele
prevzute pentru nivelul la care este clasificat acesta, duce la reclasificarea
echipajului la un nivel inferior, pn la organizarea unor cursuri de pregtire a
echipajului sau a efului echipajului, dup caz.
Art. 15
Neaplicarea, fr justificare, a msurilor de prim ajutor de ctre un echipaj de
prim ajutor calificat impune investigarea cazului i organizarea, dac se
consider necesar, a unui curs de reciclare a echipajului n termen de cel mult 15
zile lucrtoare i punerea sub monitorizare a acestuia de ctre medicul ef al
serviciului.
Art. 16
Responsabilitatea monitorizrii modului de aplicare a msurilor terapeutice de
ctre echipajele unui serviciu de ambulan revine directorului medical al
acestuia, iar n cazul SMURD, aceasta revine medicului ef al serviciului.
Art. 17
n lipsa unui echipaj avansat care s acorde sprijinul, echipajul care nu poate
asigura asistena de urgen la nivelul necesar procedeaz la evacuarea de
urgen a pacientului, fr ntrziere, la cel mai apropiat spital, acordnd primul
ajutor pe durata transportului.
Art. 18
Competenele unui echipaj vor fi corelate i cu tipul vehiculului utilizat, precum i
cu dotarea cu materiale, medicamente i aparatur, n conformitate cu anexele
nr. I i II.
Art. 19
Lipsa dotrii necesare unui nivel de competen face ca echipajul s nu fie
clasificat ca atare sau s fie reclasificat la un nivel inferior, temporar sau
permanent, dup caz.
Art. 20
Serviciile de urgen prespitaliceasc raporteaz sau deconteaz costurile n
conformitate cu clasificarea real a echipajului, lund n considerare tipul
vehiculului, precum i competenele echipajului sau ale efului acestuia, dup
caz. Decontarea include costul/kilometru sau costul/or de zbor i
costul/solicitare. Costul/solicitare include i costul real al medicamentelor i
materialelor sanitare.
Art. 21
Directorul medical al unui serviciu de ambulan sau medicul ef al unui SMURD
rspunde de clasificarea corect a echipajelor i reclasificarea acestora n cadrul
serviciului pe care l coordoneaz, aceasta fiind o operaiune continu i flexibil
care depinde de resursele umane disponibile ntr-o tur i de tehnica de lucru
aflat n stare operativ n tura respectiv, situaia putnd fi schimbat chiar n
cursul unei ture.

Art. 22
Dispeceratul medical sau dispeceratul integrat de urgen va fi informat n scris,
prin fax ori prin sistem de transmisie a datelor, n cazul n care nu se afl n
incinta serviciului de ambulan, n legtur cu nivelul de clasificare al fiecrui
echipaj de gard i cu modificrile survenite asupra clasificrii, dac este cazul.
Art. 23
Clasificarea unor echipaje la un nivel mai nalt dect competenele reale ale
membrilor echipajului sau la un nivel mai nalt dect permite dotarea echipajului
va duce la sancionarea de ctre autoritatea de sntate public a directorului
medical al serviciului de ambulan sau a medicului ef al SMURD din care face
parte echipajul, precum i a persoanelor care au emis autorizaia iniial, dac
aceasta a stat la baza clasificrii eronate. n cazul unor consecine grave asupra
pacientului, persoanele implicate rspund, n conformitate cu prevederile legale
n vigoare, fiind posibil desfacerea contractului de munc ori eliberarea din
funcia de conducere a persoanei sau persoanelor responsabile, n urma unei
anchete efectuate de organele abilitate din judeul respectiv ori de la un nivel
regional sau central.
Art. 24
Echipajele publice de intervenie de urgen, transport i consultaii n faza
prespitaliceasc sunt clasificate dup cum urmeaz:
1.echipaj de prim ajutor fr capacitate de evacuare a victimei (PA):
- mijlocul utilizat: poate include orice tip de vehicul dotat cu echipamentele
necesare acordrii primului ajutor calificat;
- astfel de echipaj poate aciona i fr vehicul, cu condiia deinerii
echipamentului necesar;
- minimum dou persoane: 2 salvatori cu instruire paramedical;
- dup caz, un conductor auto cu instruire paramedical;
- n cazul echipajelor de pompieri care intervin la incendii cu autospeciale de
intervenie dotate cu echipament de prim ajutor calificat i defibrilator
semiautomat, cel puin 3 persoane din cadrul echipajului vor fi formate ca
personal paramedical;
2.echipaj de prim ajutor cu capacitate de evacuare a victimei (PA-T):
- mijlocul utilizat: ambulane tip B2 sau nave;
- minimum 3 persoane:
a)2 salvatori cu instruire paramedical;
b)un conductor al mijlocului de intervenie cu instruire paramedical;
3.echipaj medical de urgen cu asistent (EMU-A):
- mijlocul utilizat: ambulane tip B2 sau nave;
- minimum dou persoane:
a)un asistent medical cu pregtire n acordarea asistenei medicale de urgen;
b)un conductor al mijlocului de intervenie ambulanier sau cu instruire
paramedical;
4.echipaj medical de urgen cu medic (EMU-M):
- mijlocul utilizat: ambulane tip B1, C2 sau nave;
- minimum 3 persoane:
a)un medic care a absolvit cursuri n acordarea asistenei medicale de urgen
sau cu competen/atestat n domeniu;
b)un asistent medical cu pregtire n acordarea asistenei medicale de urgen;
c)un conductor al mijlocului de intervenie ambulanier sau cu instruire
paramedical;
5.echipaj de terapie intensiv mobil (TIM):
- mijlocul utilizat: ambulane tip C1;

- minimum 4 persoane:
a)un medic de urgen sau un medic de anestezie terapie intensiv (specialist
sau rezident cel puin n semestrul II al anului III de rezideniat, cu acordul
directorului programului de rezideniat ori al ndrumtorului, n cazul rezidenilor
n anestezie terapie intensiv, cu experien spitaliceasc continu, instruit n
utilizarea medicaiei anestezice);
b)un asistent medical cu pregtire n acordarea asistenei medicale de urgen
cu experien spitaliceasc n manevrele de urgen i terapie intensiv i
utilizarea medicaiei anestezice;
c)o persoan cu pregtire paramedical care a absolvit cursul de prim ajutor
calificat i de lucru n cadrul unui echipaj medical de urgen;
d)un conductor auto pompier care a absolvit cursul de prim ajutor calificat sau
un conductor auto ambulanier;
6.echipaj de terapie intensiv mobil nou-nscui (TIM-NN);
- mijlocul utilizat: ambulane tip C1 cu dotare specific transportului neonatal;
- minimum 3 persoane:
a)un medic neonatolog, anestezist reanimator sau de urgen cu pregtire
specific n acordarea asistenei medicale de urgen i terapia intensiv a nounscutului aflat n stare critic, n condiii de prespital i transport (specialist sau
rezident cel puin n semestrul II al anului III de rezideniat, cu acordul
directorului programului de rezideniat ori al ndrumtorului, n cazul rezidenilor
n anestezie terapie intensiv sau n neonatologie);
b)un asistent medical cu pregtire specific n ngrijirea nou-nscutului;
c)un conductor auto ambulanier sau un conductor auto care a absolvit un
curs de prim ajutor calificat;
7.echipaj de salvare aerian (ESA):
- mijlocul utilizat: aeronave de diferite categorii n conformitate cu prevederile
legale n vigoare;
- minimum 4 persoane:
a)un medic de urgen sau un medic de anestezie terapie intensiv (specialist
sau rezident cel puin n semestrul II al anului III de rezideniat, cu acordul
directorului programului de rezideniat ori al ndrumtorului, n cazul rezidenilor
n anestezie terapie intensiv sau n neonatologie);
b)un asistent medical cu pregtire n acordarea asistenei medicale de urgen;
c)un pilot i un copilot;
8.echipaj de ambulan aerian (EAA):
- mijlocul utilizat: avion sanitar sau alte aeronave n conformitate cu prevederile
legale n vigoare;
- minimum 4 persoane:
a)un medic care a absolvit cursuri n acordarea asistenei medicale de urgen
sau cu competen/atestat n domeniu;
b)un asistent medical cu pregtire n acordarea asistenei medicale de urgen;
c)un pilot i un copilot;
9.echipaj de consultaii de urgen la domiciliu (ECU):
- mijlocul utilizat: un vehicul neclasificat cu dotare specific, fr capacitate de
transport al pacientului;
- minimum o persoan:
- un medic de medicin general/medicin de familie, cu carnet de conducere i
cu pregtire n acordarea primului ajutor avansat n cazurile de urgen;
- dup caz, un conductor auto ambulanier;
10.echipaj de transport sanitar neasistat (ET):
- minimum o persoan:

- un ambulanier;
- dup caz, echipajul poate fi format din 2 ambulanieri sau un ambulanier i un
asistent medical.
Art. 25
Competenele fiecrui tip de echipaj sunt prevzute n anexa nr. I.
Art. 26
Anumite competene sunt facultative pentru unele tipuri de echipaje i sunt
marcate n tabel cu semnul (-/+). Restul competenelor sunt obligatorii pentru
un anumit nivel de clasificare, dac sunt marcate cu semnul (+), sau
incompatibile cu nivelul respectiv de clasificare, dac sunt marcate cu semnul
(-).
Art. 27
Dotarea minim obligatorie pentru fiecare tip de echipaj este prevzut n anexa
nr. II.
Art. 28
Echipajele de prim ajutor i de urgen cu asistent pot fi autorizate de ctre un
medic abilitat care face parte din structura serviciilor de urgen prespitaliceasc
sau a unitilor de primiri urgene, pentru cazuri individuale, s efectueze
manevre ori s administreze medicaie care nu face parte din competenele
prevzute n anexa nr. I. n aceste situaii, rspunderea este integral a
medicului care autorizeaz depirea competenei, dup caz, pe baza
informaiilor obinute de la echipaj i/sau a datelor obinute prin sistemul de
transmisie telemedical, dac acesta exist. Medicul are obligaia s
documenteze dispoziiile n scris, cu menionarea orei la care a ordonat
echipajului s efectueze o anumit manevr sau s administreze un anumit
medicament i a motivului. Manevrele care pot fi autorizate, dup caz, sunt
marcate n anexa nr. I cu litera "R" n dreptul lor.
Art. 29
Echipajele care primesc autorizaie s depeasc anumite competene n timpul
interveniei la un caz documenteaz n fiele lor acest lucru, cu menionarea
coninutului autorizaiei primite telefonic, radiotelefonic sau personal la locul
interveniei, a orei la care s-a emis i a persoanei care a emis-o, precum i a
rezultatului aplicrii asupra pacientului a msurilor prevzute n autorizaie.
Art. 30
Dac medicul care autorizeaz un echipaj de prim ajutor s efectueze anumite
manevre care nu sunt n conformitate cu protocoalele aplicate de echipaj nu face
parte din structurile sistemului medical de urgen, echipajul are obligaia s
confirme ordinul cu dispeceratul medical sub coordonarea cruia se afl. n
asemenea situaii, medicul care a intervenit din afara sistemului este legitimat i
nregistrat cu datele de contact n fia cazului.
Art. 31
Medicii din afara sistemului medical de urgen care intervin n sprijinul
echipajelor de prim ajutor, cum sunt medicii de familie n zonele rurale, au
obligaia s respecte protocoalele de lucru ale echipajelor i faptul c echipajul
este subordonat direct dispeceratului medical n zona cruia funcioneaz.
Echipajul de prim ajutor va aplica prevederile art. 29.
Art. 32
La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog art. 1-8, precum i
anexele nr. 2 i 3 din Ordinul ministrului sntii nr. 270/2004 privind
asistena medical de urgen prespitaliceasc, publicat n Monitorul Oficial al
Romniei, Partea I, nr. 382 din 30 aprilie 2004.
Art. 33

Anexele nr. I i II fac parte integrant din prezentul ordin.

Art. 34
Direcia general de politici, strategii i managementul calitii n sntate din
Ministerul Sntii Publice, autoritile de sntate public judeene i a
municipiului Bucureti, Inspectoratul General pentru Situaii de Urgen,
inspectoratele pentru situaii de urgen judeene i al municipiului Bucureti,
precum i toate serviciile medicale de urgen prespitaliceasc, prim ajutor
calificat i de transport sanitar vor duce la ndeplinire prevederile prezentului
ordin.
Art. 35
Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
-****Ministrul sntii publice,
Gheorghe Eugen Nicolescu
p. Ministrul administraiei i internelor,
Anghel Andreescu,
secretar de stat

ANEXA Nr. I: Competenele echipajelor publice de urgen,

transport i consultaii la domiciliu
1. Prim ajutor de baz fr
echipamente

PA

PA-T

EMU-A

EMU-M

TIM
TIM-NN

ESA

EAA

ECU

ET

A-B-C
Evaluarea primar a pacientului
(ABC)

Recunoaterea stopului cardiac

Deschiderea manual a cilor

aeriene la adult, copil i nou
nscut

Meninerea libertii cilor aeriene

fr echipament la adult, copil i
nou-nscut

Poziia de siguran

Ventilaia gur la gur la adult,

copil i nou-nscut

Ventilaia gur la masc

Manevra Heimlich

Masaj cardiac extern

Hemostaza prin pansament

compresiv

2. Prim ajutor cu echipamente

PA

PA-T

EMU-A

EMU-M

TIM
TIM-NN

ESA

EAA

ECU

ET

Management ci respiratorii
Eliberarea cilor respiratorii
superioare utiliznd aspiratorul de
secreii
Eliberarea cilor respiratorii
inferioare utiliznd aspiratorul de
secreii prin intermediul tubului de
traheostomie

+
+

La pacieni La pacieni
La
care au
care au
pacieni
deja
deja
care au
+
deja

La
pacieni
care au
deja

La
pacieni
care au
deja

La
pacieni
care au
deja

-/+

Utilizarea cilor orofaringiene

Ventilaia cu balonul i masca la

adult, copil i nou-nscut

-/+

-/+ Doar
n caz de
Stop C-R

-/+ Doar
n caz de
Stop C-R

-/+
Doar n
caz de

Ventilaie

Utilizarea adjuvanilor de
-/+ Doar n
ventilaie:Combitube/ easytube/
caz de Stop
obturator faringian sau dispozitive
C-R

similare

Stop CR

Masca laringian

-/+ Doar n
caz de Stop
C-R

-/+ Doar
n caz de
Stop C-R

-/+ Doar
n caz de
Stop C-R

-/+
Doar n
caz de
Stop CR

Administrare medicaie
Oxigen
Protoxid de azot pentru analgezie

-/+

-/+

-/+

-/+

-/+

Adrenalina n caz de Stop C-R

Atropin n stop C-R

Adrenalina n caz de soc anafilactic

Nitroglicerina spray sau tablete

sublingual n caz de dureri
precordiale - angina pectoral

Aspirina la pacieni cu dureri

precordiale - suspiciune IMA

-/+

Glucoza 33%

Defibrilare/electroversie/ stimulare cardiaca

Defibrilare semi-automat

Imobilizare/ manevrare/ evacuare - transport pacient

Imobilizare coloan

Aplicare guler cervical

-/+

Utilizare echipamente de
imobilizare coloan

-/+

Utilizare echipamente de extracie

(KED)

-/+

-/+

Utilizare aele pentru membre

-/+

-/+

-/+

-/+

-/+

Utilizare atela traciune

-/+

Evaluare/ Monitorizare
Msurarea TA ne-invaziv

Pulsoximetrie

-/+

Capnometrie calitativ

-/+

-/+

-/+

-/+

-/+

-/+

3. Asistena medical de urgen

PA

PA-T

EMU-A

EMU-M

TIM
TIM-NN

ESA

EAA

ECU

ET

Management ci respiratorii
Eliberarea cilor respiratorii
inferioare utiliznd aspiratorul de
secreii prin intermediul tubului de
intubaie endotraheal

n cazul
pacienilor n
stop
cardio respirator

n
cazul
pacienilor n
stop
cardio
respirator

Minitraheostomie de urgen

Intubaia endotraheal

-/+

-/+
n cazul
pacienilor n
stop
cardio respirator

-/+
n
cazul
pacienilor n
stop
cardio
-respira
-tor

Ventilaie/respiraie

Ventilaia mecanic controlat a

adultului cu ventilatorul prin
intermediul tubului endotraheal
sau de traheostomie
Decomprimare toracic cu ac

-/+

Acces intra-venos
Acces intravenos periferic i vena
jugular extern

-/+
Doar n
cazul
stopu-lui
C-R i
doar linie
periferic; cu
condi-ia
absolvirii unui
instructa
j

-/+
Doar n
cazul
stopu-lui
C-R i
doar linie
periferic cu
condi-ia
absolvirii unui
instructaj

Administrare medicaie
Administrare aerosoli

-/+

Administrare Heliox (amestec

Heliu i Oxigen)

-/+

-/+

-/+

-/+

R
Doar n
caz de
convulsii

-/+

-/+

-/+

Administrare sedative /
anticonvulsivante - IV

Administrare analgetice ne-opioide

Administrare analgetice opioide

Administrare anti-aritmice IV

-/+

Administrare medicaie inotrop IV

prin sering automat
- Nitroglicerin
- Dopamin

-/+

-/+

-/+

Administrare antihipertensive
orale

Administrare antihipertensive IV

-/+

-/+

Administrare antispastice IV

Administrare diuretice IV

Administrare antibiotice IV

-/+

-/+

-/+

Administrare antidoturi

-/+

Administrare Calciu IV

Defibrilare/electroversie/ stimulare cardiac

Defibrilare manual

-/+

-/+

Pacemaker extern

-/+

-/+

-/+

Electroversie sincron

-/+

-/+

-/+

PA

PAT

EMU-A

EMU-M

TIM TIMNN

ESA

EAA

ECU

ET

4. Terapie Intensiv mobil

Management ci respiratorii
Traheostomie

Tehnici alternative pentru intubaie

dificil

-/+

-/+

Ventilaie/respiraie
Ventilaia mecanic asistat a
adultului prin intermediul
ventilatorului i a tubului

endotraheal sau de traheostomie

Alte modaliti de ventilaie
specializate - aduli/ copii

-/+

Drenaj toracic

-/+

Acces intravenos central

-/+

Acces intraosos

-/+

Acces intra-venos

Administrare medicaie
Administrare hipnotice IV

-/+

Administrare Anestezice IV

-/+

Administrare succinilcolina

-/+

Administrare paralizante
musculare de lung durat

-/+

Administrare medicaie inotrop

cu seringa automat IV
- Dobutamin
- Adrenalin

-/+

Administrare antihipertensive IV
- Nitroprusiat de sodiu

-/+

-/+

Evaluare/ Monitorizare
Msurarea TA/PVC invaziv
Capnometrie cantitativ

-/+

-/+

PA

PAT

EMU-A

EMU-M

TIM
TIM-NN

ESA

EAA

ECU

ET

Prescriere reete

-/+

Decizia de a lsa pacientul la

domiciliu

Lsarea pacientului la domiciliu

sau la locul interveniei contra
semnturii acestuia sau a
aparintorilor n fia de solicitare
(refuz de transport sau de
asistena de urgen)

EKG 12 derivaii i interpretarea

Transmisia de date la distan

pentru interpretare (Ritm cardiac
3 derivaii, EKG 12 derivaii i ali
parametrii)

5. Consultaii de urgen la
domiciliu

ANEXA Nr. II: LISTA ECHIPAMENTELOR, A MATERIALELOR

I A MEDICAMENTELOR MINIME OBLIGATORII PENTRU
DOTAREA
MIJLOACELOR
DE
INTERVENIE
PENTRU
ASISTENTA MEDICAL DE URGENT PRESPITALICEASC,
PRIMUL AJUTOR I TRANSPORT SANITAR
Lista mijloacelor de intervenie i transport:
1.

2.

Ambulan tip C
a.

Echipaje Terapie Intensiv Mobil

b.

Echipaj Medical de Urgen cu Medic

c.

Echipaj Terapie Intensiv Mobil Nou-Nscui

(C2)
(C-NN)

Ambulan tip B1 cu medic

a.

3.

(C1)

Echipaj Medical de Urgent cu Medic

(B1)

Ambulan B2 cu alt personal acreditat fr medic

a.

Echipaj Medical de Urgen cu Asistent

(B2/A)

b.

Echipaj de Prim Ajutor

(B2/P)

4.

Ambulan tip A 1

5.

Autosanitar tip A 2

6.

Autospecial de intervenie al medicului de urgen

7.

Autospecial de consultaii la domiciliu

a.
a.
a.
a.
8.

9.

10

Echipaj Transport Sanitar Ne-Asistat

(A1)

Echipaj Transport Sanitar Ne-Asistat

(A2)
(MU)

Transport Echipaj Medical de Urgent cu Medic / Terapie Intensiv Mobil, cu baza la spital
(AMD)

Transport Echipaj Consultaii la Domiciliu

Elicopter intervenie/ transport sanitar

a.

Echipaj Terapie Intensiv Mobil

(Eli/TI)

b.

Echipaj Terapie Intensiv Mobil - Nou Nscui

(Eli/TI-NN)

Avion de transport sanitar

a.

Echipaj Asisten Medicala de Urgen/ Asistent

(AV/A)

b.

Echipaj Asisten Medical de Urgen/ Medic

(AV/M)

c.

Echipaj Terapie Intensiv Mobil

d.

Echipaj Terapie Intensiv Mobil Nou Nscui

(AV/TI)
(AV/TI-NN)

Nava de intervenie/ transport sanitar

a.

Echipaj Prim Ajutor

(NAV/P)

b.

Echipaj Asistena Medical de Urgen/ Asistent

(NAV/A)

c.

Echipaj Asistena Medical de Urgen/ Medic

(NAV/M)

d.

Echipaje Terapie Intensiv Mobil

(NAV/TI)

e.

Echipaj Terapie Intensiv Nou-Nscui

f.

Echipaj Consultaii de Urgen la Domiciliu

Echipaj Transport Sanitar Ne-Asistat

I.Echipament pentru
(Cerine minime)
Nr.
crt.

manevrarea,

(NAV/TI-NN)
(NAV/AMD)
(NAV/TS)

imobilizarea

1
C1

2
B1/C2

3
B2

4
A1

Echipament

transportul
5
A2

6
MU

7
AMD

8
9
10
Eli. Avion Nava

Suport targa/ sistem prindere-asigurare targa n

timpul transportului, sistem independent de
amortizare, targa putnd fi amplasabil n mijloc,
lateral stng i lateral drept permind acces la
pacient din toate prile respectnd regulamentele
din standardul CEN 1789.

+
C2

Suport targa/ sistem prindere-asigurare targa n

timpul transportului amplasat lateral sau n mijloc.

B1

Targa principal (cu roi n cazul autosanitarelor), cu

sistem fixare pacient

Targa Lopat (Scoop Stretcher)

-/+

-/+

Saltea vacuum

Scaun cu rotile (n afara cazului cnd targa

principala are i aceast funcie), cu sistem fixare
pacient

Cearaf de transport sau saltea de transfer

Targa rigid complet pentru coloan (cu

imobilizare/ fixare pentru cap dac nu este inclus
fixarea capului n targa lopat)

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

Sistem de nclzire cabin medical

10

Bimotor n conformitate cu reglementrile Europene

n vigoare pentru elicopterele de salvare aeriana.

11

Dispozitiv de traciune pentru fracturile de femur

-/+

-/+

-/+

pacientului

12

Set atele vacuum sau gonflabile.

13

Atele cervicale aduli/ copii set complet sau un

numr minim de 3 gulere cervicale reglabile la care
se vor aduga mrimile pediatrice.

14

KED (extractor pentru imobilizarea n ax a

extremitii cefalice/ gtului i trunchiului n vederea
extragerii accidentailor din autovehicule)

15

Suport agare perfuzii

-/+

-/+

II.Aparatura / echipamente pentru resuscitare - respiraie (cerine minime)

Nr.
crt.

Echipament

1
C1

2
B1/C2

3
B2

4
A1

5
A2

6
MU

7
AMD

8
9
10
Eli. Avion Nava

Oxigen staionar - minim 2x101, NTP, contor

debit/ventil debit cu capacitate maxim de cel puin
15 l/min. i robinet de reglare Conexiune rapid

+
(5
litri)

Oxigen portabil - minim 5 l, NTP, contor debit/ventil

debit cu capacitate maxim de cel puin 15 l/min. i
robinet de reglare Conexiune rapid

Balon ventilaie adult/ copil cu mti de diferite

mrimi i rezervor suplimentar pentru oxigen.

+
(2
buc)

+
+
(2
(2
buc.) buc.)

Set ci orofaringiene adult/ copil

+
2
buc)

+
+
(2
(2
buc.) buc.)

Laringoscop cu lame de diferite mrimi (adult/copil)

i cu mandren.

+
(2
buc.)

+
+
(2
(2
buc.) buc.)

Pensa Mcgill diferite mrimi

+
(2
buc.)

+
+
(2
(2
buc.) buc)

Ventilator volumetric adult/ copil portabil cu PEEP i

cu posibilitatea de conectare la sursa fix de oxigen

+ C2

Piesa intermediar de ventilaie artificial cu gura

(masca de insuflaie)

Aspirator staionar electric cu capacitate min. a

rezervorului de 1 l

Aspirator portabil electric re-ncrcabil cu rezervor

minim de 1 l

10

III.Aparatura monitorizare - defibrilare

medicamente/ soluii (cerine minime)
Nr.
crt.

Echipament

evaluare

administrare

1
C

2
B1/C2

3
B2

4
A1

5
A2

6
MU

7
AMD

8
9
10
Eli. Avion Nava

Defibrilator/ monitor EKG manual cu stimulator

cardiac extern

+
C2

Defibrilator semiautomat

+
B1

Tensiometru automat (poate fi integrat n defibrilator

cu excepia elicopterului i a avionului)

+
C2

Pulsoximetru (poate fi integrat n defibrilator cu

excepia elicopterului i a avionului)

Capnometru (poate fi integrat n defibrilator cu

excepia elicopterului i a avionului)

+
C2

Termometru central (poate fi integrat n defibrilator

cu excepia elicopterului i a avionului)

+ C2

Monitor EKG cu pulsoximetru, capnometru, TA

invaziv, TA neinvaziv, Termometru central.

Injectomat (Sering automat)

+
+
(2
(2
buc) buc)

Sistem nclzire soluii perfuzabile

10

Glucometru

11

Stetoscop

12

Tensiometru manual

13

Lampa pentru examinarea pupilelor

14

Ciocan reflexe

15

Dispozitiv pentru perfuzie sub presiune

1
C

2
B1/C2

3
B2

4
A1

5
A2

6
MU

7
AMD

IV.Materiale sanitare (cerine minime)

Nr.
crt.

Echipament

8
9
10
Eli. Avion Nava

Sonde de aspiraie tip Yankauer

Sonde de aspiraie flexibile endotraheale/ incl.

pediatrice

Seringi 5 i 10 ml

Truse perfuzie

Seringi i truse pentru injectomat

Sonde de intubaie traheal (2.5, 3, 3.5, 4, 4.5, 5,

5.5, 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5, 10)

Sonde de intubaie traheal (6,7,8,9)

Combitube/ easytube (2 mrimi)

Masca laringian (aduli / copii)

10

Trusa minitraheostomie

11

Paturi minimum 2

12

Cearceaf

13

Fei i pansamente sterile_i ne-sterile

14

Truse pentru drenaj thoracic (2 aduli/ 2 copii)

15

Pansamente speciale pentru arsuri i folie izolant

16

Container "pentru replantare" cu meninerea

temperaturii interne la 4 +/- 2 C, pentru cel puin 2
ore

17

Tvi renal

18

Saci pt. Vom

19

Trusa sondaj urinar/ pungi colectoare urin

20

Plosc urinar

21

Container materiale ascuite

22

Sondaj gastric

23

Mnui chirurgicale sterile

24

Mnui nesterile/ de consult/ de unic folosin

25

Canule intravenoase periferice diferite mrimi

aduli/copii

26

Catetere acces IV central

27

Ac pentru acces intraosos pediatric

28

Valiz/ rucsac pentru materialele de intervenie

portabile

V.Medicamente i soluii - Cerine minime la care se pot aduga i alte

medicamente conform categoriei mijlocului de intervenie i lund n considerare
pregtirea personalului medico-sanitar
Nr.
crt.
1

Echipament
Soluii cristaloide (ser fiziologic, Ringer i Gluc. 5%,
Gluc. 10%)

1
C1

2
B1/C2

3
B2

4
A1

5
A2

6
MU

7
AMD
+

8
9
10
Eli. Avion Nava
+

Soluii coloide (Altele dect Dextran!)

Manitol

Analgetice majore (morfinice/ opioide)

Analgetice minore ne-morfinice

Aspirina

Beta2 mimetice inhalatorii

Adrenalin

Atropin

10

ATP

11

Glucoza 33%

12

Calciu gluconat sau calciu clorurat

13

Sulfat de magneziu

14

Diazepam

15

Midazolam

16

Ketamina

17

Tiopental/ Etomidat

18

Propofol

19

Succinilcolin

20

Paralizante musculare de lung durat

21

HCHS

22

Dexametazon/ solumedrol sau echivalent

23

Nitroglicerin spray sau tablete sublingual

24

Nitroglicerin IV

25

Dopamin

26

Dobutamin

27

Metoprolol injectabil

28

Cordarone injectabil

29

Diltiazem injectabil

30

Xilina

31

Trombolitic

32

Heparin sau alte derivate

33

Antiemetic injectabil

34

Furosemid

35

Vitamina B1-B6

36

Bicarbonat de sodiu IV

37

Miofilina IV

38

Isoprenalin

39

Glucagon

40

Toxogonin sau echivalent

41

Antihipertensive injectabile

42

Antispastice injectabile

43

Medicatie oral antihipertensiv, antispastic,

antiemetic ...ETC.

VI.Echipament protecie personal (pentru fiecare membru al echipajului protecie i identificare personal, rang i pregtire profesional)
Nr.
crt.

Echipament

1
C1

2
B1/C2

3
B2

4
A1

5
A2

6
MU

7
AMD

8
9
10
Eli. Avion Nava

mbrcminte protecie de baz de culoare vizibil la

distan i reflectorizante (bluza/ pantalon sau
salopet)

mbrcminte protecie avansat (hain de

protecie/ salopet ignifug cu reflectorizante)

Mnui protecie din material gros (pentru

accidente)

Bocanci de protecie/ pantofi de protecie

Casc de protecie (n mijlocul de intervenie pentru

fiecare membru al echipajului)

Ochelari de protecie (n mijlocul de intervenie

pentru fiecare membru al echipajului)

1
C

2
B1/C2

3
B2

4
A1

5
A2

6
MU

7
AMD

VII.Materiale i dispozitive auxiliare

Nr.
crt.

Echipament

Material pentru curenie i dezinfecie (n cantitate

suficient)

Trusa de prim ajutor auto

Cuit tiere pentru centura de siguran

Foarfec medical pentru tiat haine

Triunghi/ lmpi de avertizare

Proiector mobil sau pe mijlocul de intervenie

Lantern (cu acumulatori)

Stingtor de incendiu

1
C

2
B1/C2

3
B2

8
9
10
Eli. Avion Nava
+

4
A1

5
A2

6
MU

7
AMD

VIII.Aparate pentru comunicaii / avertizare

Nr.
crt.

Echipament

8
9
10
Eli. Avion Nava

Staie radio emisie-recepie mobil

Staie radio emisie-recepie portabil

Acces la reeaua telefonic prin emitorul radio sau

cu telefon mobil

Comunicaie intern ntre compartimentul ofer/

pilot i cabina medical

Semnale luminoase de avertizare conform legislaiei

rutiere/ navale

Sistem de avertizare sonor

Sistem de adresare public

Comentarii:
1.O ambulan tip C care nu respect cerinele minime pentru ambulan tip C1
sau C2 se va clasifica ca ambulan tip B1 cu condiia s aib toate cerinele
minime ale unei ambulane tip Bl.
2.n ambulan tip C1, elicopter i avion echipamentele de resuscitare i
management al cilor respiratorii vor trebui s existe n dublura, un set n valiz
i unul n maina n sertare sau dulap, imediat accesibil fr s fie necesar
deschiderea valizei.
3.Ambulanele care vor efectua transferul nou-nscuilor vor trebui s aib n
dotare incubator nclzit i echipamentele necesare asigurrii asistenei de
urgen a nouri nscutului.
4.Ambulanele care vor efectua transfer sau intervenie a nou-nscuilor aflai n
stare critic, vor avea dotarea necesar i personalul special instruit n ngrijirea
nou-nscuilor aflai n stare critic. Dotarea va fi similar unei ambulane tip C,
din care se exclude materialele necesare interveniei la cazurile de traum, i se

adaug incubatorul, ventilatorul, echipamentele de resuscitare adaptate i

medicaia necesar.
5.Medicaia i echipamentele din liste sunt doar cele minime obligatorii pentru
fiecare mijloc de intervenie/ transport. La aceste liste se pot aduga i restul
materialelor i medicamentelor considerate necesare, potrivit tipului mijlocului
de intervenie i categoria personalului care l deservete.
6.Ambulanele tip B2 i autospecialele destinate consultaiilor la domiciliu pot
avea sisteme de transmisie de date n vederea efecturii transmisiilor EKG i a
altor parametrii la centrele de expertiz.
Publicat n Monitorul Oficial cu numrul 982 din data de 8 decembrie 2006
Forma sintetic la data 07-Oct-2014. Acest act a fost creat utilizand tehnologia SintAct-Acte Sintetice. SintAct i
tehnologia Acte Sintetice sunt mrci inregistrate ale Wolters Kluwer.