Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
diateze hemoragice
locul punciei
- puncia hepatic:
- faa anterioar sau lateral a ficatului pe linia median imediat sub rebordul costal sau
n plin matitate (dac ficatul este mrit)
- de-a lungul liniei axilare posterioare n spaiul IX sau X intercostal drept (dac ficatul se
menine n limite normale sau sub aceste limite)
- puncia splenic: spaiul VIII sau IX intercostal stng, ntre linia axilar anterioar i cea
medie, n afara rebordului costal
- puncia renal: regiunea lombar, n dreptul discului intervertebral L1 - L2 la 8 cm de
linia median; se prefer puncia rinichiului drept fa de cel stng, pentru a evita lezarea
splinei sau a unor vase mari
- puncia ganglionar i a tumorilor solide: locul se alege n funcie de masa ganglionar sau
tumoral selecionat pentru examenul histopatologic.
materiale
- de protecie a mesei de operaie
- pentru dezinfecia pielii tip III
- instrumente i materiale sterile: 2-3 ace Vim-Silverman, Menghini (pentru puncia hepatic),
ace lungi de 10 cm, cu bizoul alungit (pentru puncia splenic), ace cu diametrul de 1-2 mm i
lungimi diferite pentru puncia ganglionar, seringi de 5-20 ml, ace pentru anestezie,
1
Medicul aspir esutul (cu excepia punciei efectuate cu acul Vim-Silverman care este prevzut
cu obturator despicat) ; ndeprteaz acul prin aspiraie.
Asistentele : - badijoneaz locul punciei cu tinctur de iod
- aplic pansament uscat compresiv fixat cu benzi de romplast
ngrijirea ulterioar a pacientului
- pacientul rmne la pat 24-48 de ore n decubit lateral drept, pentru puncia hepatic i n
decubit dorsal, dup puncia splenic i renal
- se supravegheaz pulsul, tensiunea arterial, pansamentultimp de 24h
- la locul punciei se aplic pung cu ghea
- se administreaz calmante ale tusei, dac e cazul
- se controleaz urina 3-4 zile dup puncia renal pentru a sesiza apariia hematuriei
Pregtirea materialelor extrase pentru trimiterea la laborator
- fragmentele de esuturi se ndeprteaz din ace prin insuflare de aer cu seringa i sunt pregtite
de medic sub form de amprente pe lama de sticl sau sub form de frotiuri
- se ntocmete buletinul de trimitere la laboratorul de anatomie patologic
Reorganizarea i notarea punciei n f.o.
accidente
-
oc pleural
DE TIUT:
- acele de puncie se sterilizeaz numai prin cldur uscat (umezeala altereaz esuturile).
DE EVITAT:
- micarea pacientului n timpul punciei poate duce la ruperea acelor i lezarea organelor
puncionate.