Tema 8

Modaliti psihoterapeutice de modelare a comportamentului

1. Delimitri conceptuale
2. Modele psihoterapeutice
3. Eficiena i limitele consilierii psihologice i psihoterapiei
3. Studii de caz
1.Delimitri conceptuale
Simpla sftuire (SS) intervenie prin mijloace psihologice de tip comptimire,
ncurajri, oferirea unor soluii viabile n vederea restabilirii echilibrului sufletesc
perturbat al unei persoane afectat de anumite evenimente de via.
Consilierea psihologic(CP) este intervenia psihologic n scopul optimizrii,
autocunoaterii i dezvoltrii personale i /sau n scopul preveniei i ameliorrii
problemelor emoionale , cognitive i comportamentale. Acest tip de intevenie se
adreseaza cu predilectie omului sntos aflat n impas existential reconstruidu-i
confortul psihofizic si moral , celui cu dificulti de relaionare reconfigurandu-i spatiul si
calitatea relatiilor si nu n ultimul rnd persoanelor suferinde somatic crora le ofera
alternative realiste la situaia de bolnav .
Indicaii de elecie:
1)asistena psiho-medical a copilului i adolescentului,adultului
2)asistena psihologic a cuplurilor i familiilor
3)asistena psihologic a persoanelor aflate in situaii de criz
4)optimizarea i dezvoltarea personal a copilului,adolescntului,adultului
5)optimizarea i ameliorarea problemelor psihoemotionale i de comportament

6) asistena psihologic a bolnavului somatic

Psihoterapia(PT) ,spre deosebire de consilirea psihologic este o intervenie implicat n
egal masur n situaiile de snatate i boal.Ea se adreseaz:
omului sntos, aflat n dificultate (i confer confort moral i o mai bun sntate)
celui cu dificulti de relaionare (l ajut spre o mai bun integrare);
celui suferind somaic (i alin suferina);
celui alienat (i dezvolt capacitatea de orientare n via i de resocializare)
Indicaii de elecie:
1)asistena medico-psihologic bolnavului psihic(clinica psihiatric)
2)asistena medico-psihologica a bolnavului somatic(clinica bolilor somatice:cardiologie,
neurologie,gastroenterologie,dermotologie,endocrinologie,chirurgie,etc.)
2)Modele psihoterapeutice:
Psihoterapia suportiv- psihoterapie de suprafa nu modific personalitatea
bolnavului;obiectivul=activarea resurselor psihice personale ale pacientului,valorizarea
/dezvoltarea a ceea ce s-a conservat)
Psihoterapiile de orientare psihodinamic - obiectivul terapei const n a aduce la nivel
contient coninuturile incotiente( insight) n vederea restucturrii profunde a
personalitaii)
Psihoterapiile

cognitiv-comportamentale-obiectivul

terapiilor

cognitiv-

comportamentale const n identificarea i nlocuirea schemelor,modelelor iraionale de a

gndi,eradicarea comportamentelor problematice i nlocuirea acestora cu scheme
comportamentale adaptative/sanogenetice)

Psihoterapiile experieniale - obiectivul= s-l ajute pe client sa-i descopere libertatea

interioar,s-i contientizeze propriile resurse, identificnd factorii frenatori ai propriei
personalitai
Terapiile de relaxare - obiectivul=realizarea unei decontracturi musculare i nervoase
avnd drept scop economisirea energiei fizice i psihice, creterea rezistenei la stres a
organismului i diminuarea efectelor negative ale stresului deja instalat; antrenamentul
autogen J.H.Shultz. relaxarea neuromuscular progresiv E.Jacobson, biofeedback-ul
4. Eficiena i limitele consilierii psihologice i psihoterapiei
Eficiena consilierii psihologice i psihoterapiei
n ultimi ani, Medicina Bazat pe Evidene a devenit un adevrat arbitru care
evalueaz pe baza unor indicatori somatici i psihologici succesele diferitelor forme de
psihoterapie aplicate n diverse TPS i BPS.
Astfel, metaanaliza unor cercetri asupra eficienei psihoterapiilor scurte,
ntreprinse de Linden et all (1996) i Dusseldropp (1999), a evideniat la pacienii cu
boal coronarian tratai psihoterapeutic normalizarea frecvenei cardiace, scderea
nivelului de colesterol i diminuarea de 1,7-1,8 ori a mortalitii cardiace.
De asemenea ,s-a demonstrat tiinific c

rspund foarte bine la intervenia

psihoterapeutic depresia i anxietatea care acompaniaz

comportamentele

patogenetice

care

produc

bolile in general dar i

mbolnviri(ex.

fumatul,

sedentarismul,obezitatea,etc.).
Mai mult, o serie de autori germani (Fritzsche, Bauer, Ruegg, Grawe) aduc n
favoarea eficienei diferitelor forme de psihoterapie modificrile evideniabile la nivelul
diferitelor structuri neuronale ale pacienilor tratai prin metode psihologice; eficiena
psihanalizei a fost probat prin utilizarea tehnicilor de Brain - imaging.
Limite n consilierea psihologic i psihoterapie
1)n prezent exist n lume peste 200 de coli /orientri n consilire i psihotrapie
i peste 600 tehnici(D.David 2006),dar apariia acestora nu a condus n mod direct la
scdrea prevalenei tulburrilor psihice sau la clarificarea mecanismelor etiopatogenetice

2) Un segment important din cei diagnosticati cu suferinte psihice sau psihologice

nu au acces la serviciile de consiliere si psihoterapie fiind fie prea scumpe(si nedecontate
de casele de asigurari de snte),fie insuficient promovate informational;
3)Eficienta acestor interventii s-a dovedit a fi mai bine aspectata n tulburarile de
anxietate si mai slab in tulburarile bipolare.
Cine poate oferi servicii de consilire si psihoterapie?
n conformitate cu Legea 213/2004 cu privirea la reglementarea profesiunii de
psihlog/psihoterapeut servicii de consilire psihologic nu pot oferi dect liceniaii n
psihologie pregtiti postuniversitar(3-5ani) n domeniul consilirerii psihologice de
orientare:cognitivcomportamental.experienialist,psihodinamic,integrativ,etc.Servicii
le de psihoterapie pot fi practicate n egal msur de ctre psiholog,medic, asistent
social,teolog sub rezerva pregtirii printr-un curs postuniversitar(3-5ani) n domeniul
psihoterapieideorientarecognitivcomportamental,.experienialist,psihodinamic,integrat
iv,etc.
Concluzii:Consilirea si psihoterapia necesit o pregtire academic i nu poate fi
practicat dect de profesionitii domeniului.
5. Studii de caz
Exemplu de abordare psihodinamic a unui pacient alcoolic: analizarea motivaiile i
conflictelor incontiente care stau la baza comportamentului actual (adictiv) prin tehnica
interpretrilor i asociaiilor libere care vor conduce pacientul la iluminarea i
contientizarea

motivelor interioare care au determinat consumul cronic de alcool

=restructurare atitudinal,comportamental i de personalitate.

Principalele tehnici utilizate sunt: interpretrile,asociaiile libere,analiza viselor,analiza
rezistenelor i a trasferului
Exemplu de abordare cognitiv-comportamental a unui pacient fumator:fumatul este un
comportament problematic care are la baz scheme de gndire i comportamentale
condiionate n timp care pot a fi decondiionate prin tehnica identificrii i monitorizrii
strilor emoionale care favorizeaz comportamentul indezirabil(fumatul);demersul
terapeutic se va focusa pe rezolvarea problemelor emoionale ale clientului fumtor i
nlocuirea fumatului cu

subtitute de genul activitate fizic ,implicarea n activiti

generatoare de satisfacii superioare(vizionarea unui film captivant, lecturarea unei cri

interesante,etc. )consumarea unor mici cantitai din alimentele preferate (o mini

amandin,o

bomboan

delicioas,etc.

=scheme

comportamentale

adaptative(sanogenetice) capabile s nlocuiasc treptat comportamentul problematic.

Strategiile terapeutice utilizate sunt : desensibilizarea,modelarea i restructurarea
cognitiv (prin intermediul dialogului socratic de verificare a veridicitii gndurilior i
convingerilor iraionale i nlocuirii lor cu alternative realiste),monitorizarea strilor
emoionale i a comportamentelor,elaborarea unor deprinderi de rezolvare de probleme
i comunicare asertiv.
Exemplu de abordare experienialist a unui pacient anxios: demersul terapeutic i
propune s-l ajute pe client sa-i descopere libertatea interioar,s-i contientizeze
propriile resurse, identificnd factorii frenatori ai propriei individualiti care i mpiedic
evoluia spontan i creativ a persoanalitii prin ncurajarea pacientului anxios s-i
exprime nelinitile ,ngrijorrile ,sentimentele fr inhibiii n manier simpl de aici i
acum
Tehnici de terapie utilizate sunt nprumutate din alte sisteme terapeutice cu accent pe
atitudinea non-evaluativ a terapeutului pe nelegere ,empatie i respect fa de client.
Demersul terapeutic folosete cu precdere tehnica ascultrii active,reflecia,ncurajarea
clientului s-i triasc experiena imediat.