Aplicarea materialului de obturaie permanent pentru restaurarea cavitii a

dintelui Evetric

Fig 3.8 Material obturator fotopolimerizabil Evetric

Fig 3.9 Etapa final- Obturaia permanent

28

3.2 Caz clinic Nr 2

Pacientul Y s-a adresat la clinica stomatologic S.R.L Helga-Dent ,pentru
asistena stomatologic ,pe data de 22 . 11 .2014
Sexul : Masculin
Anul naterii : 1986
Acuze: Pacientul , acuz dureri insuportabile , mai mult noaptea .durerea este
continu cu intervale mici indolore. Durerea radiaz la dinii vecini , pacientul
incapabil s determine dintele cauz , si deasemenea iradiaz la ochi. Provocat
de excitanii: cald ,rece , dulce.
Boli antecedente i concomitente :Hepatit, TBC si SIDA , pacientul neag.
Evoluia Bolii n urma cu 8 luni , la controlul stomatologic s-a depistat o carie
superficial la nivelul dintelui 25 , care nu a fost tratat , dupa care a evoluat n
profunzime . nsa n urma cu 3 saptamni au aparut durerile i au devenit
insuportabile n urma cu 4 zile .
Examenul Exobucal - simetrie faciala , etajele feei sunt proporionale ,
culoarea tegumentelor sunt roz pale , fr modificri patologice.Puctele
trigeminale sunt indolore,palparea ATM este indolor , nu atest crepitaii ,
cracmente sau dureri . La palpare ganglionii limfatici nu s-a determinat
inflamarea n dimensiune sau durere.
Examenul Endobucal s-a determinat buzele de culoare roz fr modificri
patologice,vestibulul cavitii bucale i frenurile cu inserie n norm. Apoi s-a
examinat mucoasa bucal , pentru a decela semne vizibile care pot nsoti
afeciuni generale . Apoi urmeaz examinarea arcadelor dentare i a dinilor in
parte . Pe arcada inferioar i superioar lipsete molarul 3 . Arcada superioar

29

este integr cu excepia pulpitei la nivelul dintelui 25 .Arcada inferioar prezint

obturaii la nivelul d 33 ,d 37 , d 42 , d 45, d 46.
Formula dentar :
p
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
ob ob

ob

ob

ob

Ocluzie dreapt( cap la cap )

Electrosensibilitatea pulpei am determinat-o cu ajutorul fuloarului ncalzit pe
suprafaa masticatorie , la care pacientul a reacionat pozitiv . Percuia in ax este
puin dolor .
Diagnosticul pulpit acut difuz d 25
Planul de tratament S-a aplicat anestezie Septanest de 3% 1 ml infiltrativ,
apoi s-a aplicat metoda de izolare prin dig , apoi a urmat metodele de extirpare
vitala. Apoi s-a deschis larg cavitatea carioas urmat de nlturarea dentinei
alerate , cu extensia cavitii dintelui i apoi nlturarea pulpei coronare. Toaleta
cavitii carioase cu soluii antiseptice Clorhexidin0,05% i Hipoclorid de
natriu de 2,5 %, apoi reperarea orificiilor canalelor radiculare i nlaturarea
pulpei radiculare cu ajutorul extractorului de nerv .

Fig 3.10 Radiografia nainte de tratament

30

Fig 3.11 nlaturarea pulpei radiculare cu ajutorul

extractorului de nerv
Urmatoarea etap este msurarea lungimii de lucru cu ajutorul ApexLocator-ului
,, iPex,,

Fig 3.12 ApexLocator iPex

Conform metodei Step Back s-a efectuat prelucrarea mecanica pn la

marimea 35 . ntre timp prelucrarea medicamentoas cu sol de Clorhexidina
0.05% si Hipoclorid de natriu 2.5% . Apoi etapa final uscarea cu conurile de
hrtie .

Fig 3.13 Conuri de Hrtie

Fig 3.14 Conuri de Gutta Percha

31

Apoi aplicarea sealer-ului Dexodent pe pereii canalelor radiculare .

Fig 3.15 Material obturator de canal Dexodent

Fig 3.16 Obturaia izolatorie- Unicem

Introducerea filler-ului in canalele radiculare i aplicarea obturaiei

izolatorii pentru a proteja obturaia de durat de aciunea chimica a obturaiei
radiculare , apoi aplicarea obturaiei provizorii . Efetuarea radiografiei de control
i aplicarea obturaiei permanente .

Fig 3.17 Radiografia de control

32

Aplicarea materialului de obturaie permanent pentru restaurarea cavitii a

dintelui Evetric

Fig 3.18 Material obturator fotopolimerizabil Evetric

Fig 3.19 Etapa final obuturaie cu

material fotopolimerizabil Evetric

33

Concluzii :
1) In urma studierei etiologiei si patogeniei in cadrul pulpitei acute
difuze n baza literaturii am constatat c apariia infeciilor pulpare
este determinat n principal de microorganisme , acestea pot
ajunge n contact cu pulpa dentar , pe mai multe ci , dintre care
cea mai fregvent este ptrunderea direct din cariile mari ,
profunde . ns bacteriile pot afecta pulpa i prin intermediul unor
fisuri sau chiar fracturi ale dinilor,n aceste cazuri ,,moartea,,
pulpei succedndu-se foarte rapid. Infeciile canalului radicular sunt
infecii mixte semispecifice cu o mare predominen a bacteriilor
obligat facultativ anaerobe.
2) Realizarea unui tratament endodontic dentar de calitate presupune
pe langa experienta si profesionalism, folosirea aparatelor si
instrumentelor performante . Un rezultat remarcabil a fost obinut
prin metoda extirparii vitale ,cu folosirea metodei de permeabilizare
a canalelor Step Back , sigilarea canalelor Dexodent i Acroseal ,
si obturarea parii coronare cu Evetric
3) n urma studiilor efectuate pe un lot de 11 pacieni la distana de 10
luni , prin metodele moderne de tratament cu materiale care poseda
proprietati superioare , am constatat ca nu sunt complicatii posttratament .

34

Rezumat
Tema : Diagnosticul i Tratamentul Pulpitei Acute Difuze .
Introducere : Un eveniment de mare importan a fost realizat prin apariia n
Europa a tratatului lui Pierre Fauchard (1678-1761), intitulat Le chirurgien
dentiste, care descrie n mod tiinific patologia pulpar precum i posibilitatea
de ndeprtare a esutului pulpar. Pornind de la faptul bine cunoscut c n
patologia endodontic simptomuldurere este cel mai important pentru bolnav,
a fcut ca acest domeniu al medicinii s capete de timpuriu o dezvoltare ,
cuprinznd diferite remedii consemnate n scrierile rmase de la vechile
civilizaii, cu mii de ani n urm.
Scopul Lucrrii : Studierea etiologiei ,clinica i metodele de tratament moderne
n pulpite acute difuze.
Metode i materiale de cercetare: S-a elaborat un studiu ce cuprinde tratarea a
11-a pacieni cu diagnosticul de pulpit acut difuz care s-au prezentat n cadrul
clinicii stomatologice S.R.L Helga-Dent . Aceti pacieni au fost tratai prin
metoda extirpare vital . Cu aceast afeciune pulpar au fost tratai urmtorii
dini: 3 molari dintele 37, dintele 46 , dintele 16 ; 2 canini dintele 33 , 23 ; 4
premolari- dintele 24 , dintele 44, dintele 25 , dintele 34 ; 2 incisivi- dintele 11;
dintele 31. Studiul respectiv s-a constatat prin diagnosticul clinic (inspecie,
palpare , percuie, termodiagnosticul) apoi a fost stabilit tratamentul
corespunztor .
Concluzii : n urma studiilor efectuate pe un lot de 11 pacieni la distana de 10
luni , prin metodele moderne de tratament cu materiale care poseda proprietati
superioare , am constatat ca nu sunt complicatii post-tratament .

35