Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANCHILOPOETICA
SA= boala inflamatorie cronica ce afecteaza predominant coloana vertebrala ,procesul inflamator
debutind frecvent la nivelul articulatiilor sacroiliace si progresind ascendent.
Etimologia:spondilos=vertebra; anchilos=strimb
TABLOU CLINIC
a.Simptomatologie
1.Durere lombara sau fesiera cu caracterele durerii tipice de cauza inflamatorie:apare in repaus, in gen. in partea a -2-a a noptii si se amelioreaza dupa ex.
fizic, fiind agravata de repuasul prelungit(dif. de durerea din artroza)
-debut insidios, este persistenta , d>3 luni, recidivanta
-poate iradia alternativ(sciatica in bascula)
2.Redoare matinala
3.Artrite periferice in special la sold, umeri si genunchi(hidrartroza intermitenta)
4. Entezite-responsabile de durere la nivelul jonctiunii costosternale, proceselor
spinoase, crestei iliace, marelui trohanter,tuberozitatii ischiadice,calcii(talalgii)
5. Semne generale:anorexia, febra, scadere ponderala, transpiratii nocturne
6.Ulterior, afectare toracica cu dureri accentuate de tuse determinata de afectarea
artic. Costovertebrale si a inflamatiei la locul de insertie a m. costosternali si
costovertebrali
-dureri la nivel cervical sau in 10% din cazuri la nivel temporomandibulari
B.EXAMENUL CLINIC
C. PARACLINIC
5.Examenul radiologic
-afectarea articulatiilor periferice:-ingustarea concentrica a spatiului articular
-neregularitati ale osului subcondral cu scleroza subcondrala
-osteofite marginale
-anchilozaa osoasa
-entezita- manifestata radiologic prin spiculi ososi:calcaneu, creasta iliaca,ramura
ischiopubiana,marele trohanter
-afectarea coloanei lombare si sacroiliaca:precoce
-sindesmofite-datorita calcificarii inelului fibros
-aspectul patrat al vertebrelor ca urmare a eroziunilor marginii
anterioare sup. si inf. a corpilor vertebrali
-rectitudinea coloanei lombare
tardiv-aspect de coloana de bambus(sindesmofite,
anchiloza osoasa a articulatiilor interapofizare si calcificarii lig. interspinoase
Coloana de bambus
sindesmofite
Grade de sacroiliita
TRATAMENT
Obiective:
1.Calmarea durerii
2.Reducerea inflamatiei
3.Mentinerea mobilitatii coloanei vertebrale
4.Prevenirea anchilozei
a.Respectarea urmatoarelor reguli generale:
-Evitarea excesului ponderal
-se interzice fumatul, se evita mediile poluate
-se evita :stres-ul, surmenajul,expunerea la frig, umezeala
-cure balneare o data sau de 2 ori pe an
b.Tratament cu - antiinflamatoare nesteroidiene:fenilbutazona, indometacin,diclofenac, piroxicam,
meloxicam etc.
- metilprednisolon i.v. 1g/zi 3 zile consecutiv
- sulfasalazina 2-3 g/zi sau metotrexat 7,5-15 mg/saptamina
KINETOTERAPIE
Tendinta bolii este de a determina flexie cervicala cu sau fara inclinare laterala, cifoza dorsala,
delordozare lombara cu bascularea inainte a bazinului si flexia soldurilor
A. Decubit dorsal:
1.Genunchi la 90 grd., bazinul fizat la masa printr-o chinga: in inspir se ridica bratele pe linga corp,
in expir revin
2.Ridicarea mb. Inf. Cu genunchii intinsi-pt. intinderea ischiogambierilor
B.Decubit lateral
1.Perna sub toracele sup., mb. inf. flectat dedesubt, mb. sup.de deasupraintins peste cap in inspiratie
,revine pe linga corp in expiratie
C.Pozitia sezinda
1.Calare pe banca de gimnastica, cu miinile la ceafa, coatele trase inapoi- se inspira( se intind
pectoralii si art. Sternocostale
2.Calare pe banca- se fac rotatii de trunchi stg.-dr. cu bratele la orizontala
3.Miscari din cv:flexie-extensie,lateralitate dr-stg.rotatii stg-dr.circumductii, flexii-extensii pe diagonale
de 45 grade
D Patrupedie
1.Cu bratele inainte si nasul la sol se fac balansari cu lordozare puternica
2. Se ridica intins cite un mb.inf. Realizind o extensie in sold si lomba
3. Se duce un brat spre zenit, rotind trunchiul si capul dupa mina
4.Miscari din cv:flexie-extensie,lateralitate dr-stg.rotatii stg-dr.circumductii, flexii-extensii pe diagonale
de 45 grade
E. Genunchi
1.Cu miinile la ceafa-aplecari laterale ale trunchiului
2.Intr-un genunchi, celalalt intins lateral, mina in axila, bratul ridicat pe linga cap, se fac aplecari
laterale ale trunchiului
-Exercitii de asuplizare a articulatiilor scapulohumerale(ex. cu bastonul)
-Exercitii de asuplizare a articulatiilor coxofemurale.
HIDROKINETOTERAPIA
-extrem de utila, chiar in puseu acut
-durata=20-40 minute
SPORTURI
-inot,polo,volei, badminton, tenis de cimp,baschet,handbal
In stadiile preanchilozice:
-gimnastica respiratorie corectiva
-reeducarea respiratiei toracice
. Stadii mai avansate-scade functia toracelui in mecanica ventilatorie
-reeducarea respiratiei abdominale
-continuarea reeducarii respiratiei toracice
A.Dirijarea aerului la nivelul cailor aeriene superioare
-inspiratie pe nas
-cintatul
B. Reeducarea respiratiei costale
C. Reeducarea respiratiei diafragmatice
D.Controlul si coordonarea respiratiei , urmarindu-se:
-ritmul respirator 12-14/min
-raportul dintre timpii repiratori(I/E=1/1,2)
-Controlul volumului curent
-controlul respiratiei in miscare si effort: se inspira inaintea actiunii si se expira profund in timpul
executarii acesteia