Asepsia reprezint ansamblul metodelor care permit protejarea organismului mpotriva

contaminrii cu germeni microbieni din exterior n cursul unor manopere medico-chirurgicale.

Sterilizarea - Procesul prin care toate formele de via, inclusiv sporii bacterieni i virusurile sunt
distruse prin aciunea agenilor fizici sau chimici.
Dezinfecia - Orice proces, chimic sau fizic, prin care agenii patogeni sau microorganismele
cauzatoare de boli pot fi distruse.
Toate aceste trei metode descrise mai sus se poat realiza prin
Dezinfecie i sterilizare:
Suprafeele i instrumentele
Cu ajutorul soluiilor antiseptice:
Personalul medical i pacientul
Dezinfectia prin mijloace fizice
Dezinfecia prin cldur
Cldura uscat:
Flambarea i incinerarea.
Cldura umed:
pasteurizare i fierbere.
Pasteurizarea: este o metod de dezinfecie a lichidelor, la temperaturi cuprinse ntre 55 950C. Dup
expunere, de durat variabil n funcie de rezistena germenilor, sunt distruse 90 - 95% din
microorganismele patogene.
Dezinfecia prin splare la temperatura de 60 - 950C (dezinfecie termic) este un proces complex
la care, pe lng aciunea cldurii umede, se adaug i aciunea detergenilor sau a altor substane,
ct i aciunea mecanic de splare. Acest procedeu se folosete la splarea i dezinfecia lenjeriei,
veselei.
Fierberea la temperatura de 1000C sau utilizarea aburelui de 1000C conduce la distrugerea n
decurs de 10-20 minute a formelor vegetative ale microorganismelor patogene, precum i a unor
forme sporulate mai puin rezistente la temperaturi ridicate.

Dezinfecia cu raze ultraviolete

Indicaii: dezinfecia suprafeelor netede i aerului n boxe de laborator, sli de operaii, alte spaii nchise,
pentru completarea msurilor de curenie i dezinfecie chimic.
Dezinfecia prin mijloace chimice
n unitile medicale dezinfecia se realizeaz, preponderent, prin utilizarea unor dezinfectante chimice.
Etichetarea acestor produse trebuie sa fie in conformitate cu legislaia in vigoare si sa conin in mod
obligatoriu concentraiile de utilizare si timpii de aciune afereni pentru obinerea fiecrei "aciuni cide"
in parte.

Pentru un dezinfectant este important i cunoaterea aciunii virulicide - mpotriva virusurilor transmise
prin snge i produse de snge.
Vor fi utilizate preparatele dezinfectante nregistrare i renregistrate n RM care sunt incluse n Lista
preparatelor dezinfectante nregistrate i renregistrate n Republica Moldova,

Suprafeele aparatelor i mobilierul

Se cur periodic prin tergere cu:
Soluie apoas 1:1000 de clorur de benzalkonium
Alcool etilic 70%
Clorhexidin 0,5% n alcool de 70%
Hipoclorit combinat cu spun sau detergent
Spray, serveele, spum dezinfectant ce conin (ethanol, propanol, compui cuaternari de
amoniu) de la diferite firme productoare (Prosept, Propanol, Hospisept)

Cabinetul i sala de operaii

Curirea periodic i insistent a podelei mecanic i utiliznd diverse soluii care conin: fenoli,
baze cuaternare de amoniu, alcool izopropilic
Pereii i tavanul: curire i pulverizare cu aerosoli antimicrobieni
mpiedicarea recontaminrii suprafeelor respective
Piesele de mn stomatologice
tergerea cu bactericid nu este eficient
Se recomand scufundarea acestora n soluii dezinfectante sau lubrefierea cu ulei dezinfectant,
apoi sterilizarea prin autoclavare.

Instrumentarul n general
La terminarea unui tratament sau consultaii:
se elaboreaz un sistem coerent de nlturare a instrumentelor i echipamentelor folosite
se evitat auto-contaminarea
se planific circuite pentru:
pstrarea instrumentelor folosite ntr-o zon
tvilor sau casoletelor cu sterile n alta
Etapele:
Curirea manual / ultrasonic
Cltirea
Decontaminarea
Cltirea
Uscarea
Sigilarea
Autoclavarea
sterilizarea
Prin cldur
uscat

umed

poupinel
flambare
nclzire la rou
autoclav
tindalizare

fierberea
Prin filtrare
Prin radiaii
ionizante
neionizante

Metode fizice
1. Sterilizarea prin cldur (uscat sau umed)
Cldura uscat:
a. nclzirea la incandescen
b. Flambarea
c. Sterilizarea cu aer supranclzit (cuptorul Pasteur = Poupinel)
Cldura umed:
a. Fierberea
b. Pasteurizarea
c. Tyndalizarea
d. Sterilizarea cu vapori cureni
e. Sterilizarea prin vapori sub presiune
(autoclavare)
Metode de sterilizare prin caldur uscat
nclzirea la incandescen
Ex. Ansa bacteriologic se menine n flacar pn se nroeste, iar apoi se las s se rceasc. Se
repet la fiecare utilizare.
Flambarea
Trecerea rapid a obiectelor prin flacr.
Ex. Eprubetele, baloanele
Sterilizarea cu aer supranclzit
Se face n cuptorul Pasteur (sau Poupinel)
Sterilizarea se face la 180C timp de o or, determinnd carbonizarea microorganismelor, forme
vegetative sau spori. Temperatura de 180C este necesar deoarece caldura uscat are o putere
redus de ptrundere.
Se aplic pentru obiecte din sticl i porelan (nu obiectelor cu pri metalice, a celor din cauciuc,
lichide)
Metode de sterilizare prin caldur umed
Fierberea
Sterilizare incomplet deoarece nu acioneaza asupra tuturor sporilor. Timpul de sterilizare
este de minimum 30 min., din momentul nceperii fierberii. Se folosete pentru sterilizarea
instrumentelor ce se utilizeaz imediat.
Pasteurizarea
Sterilizare parial, fiind distruse doar formele vegetative prin coagularea proteinelor la
temperatura de sub 100C.
ncalzirea se face n baia de ap la 60-65C timp de 30 min., 70-75C timp de 15 min., sau
85-90C cteva secunde, urmat de rcirea brusc la 4C.
Metoda reduce nr. microorganismelor i oprete trecerea sporilor n forme vegetative.

Se utilizeaz n special pentru conservarea unor produse alimentare (produse lactate,

alcoolice).
Tyndalizarea
Sterilizare fractionat sau discontinu. Se ncalzesc produsele n baia de ap consecutiv 3-8 zile,
timp de 1-3 ore ntre 60-100C. ntre nclziri materialul este pstrat la temperatura camerei.
Metoda este aplicat n special pentru lichidele care peste 100C se altereaz (unele medii de
cultura).
Autoclavarea
Sterilizare prin vapori de ap sub presiune.
Caldura umed sub presiune fiind mai penetranta, este cea mai sigura metod de sterilizare.
Ridicnd presiunea vaporilor de ap la 1 atmosfer, se realizeaz o temp. de 120C care n
30 min. distruge att formele vegetative, ct i sporii. La atm. corespunde o temp. de 115C, iar
la 2 atm. corespunde o temp de 134C.
Obiecte care se pot autoclava
Materialul infecios
Obiecte de cauciuc
Aparate de filtrat
Casoletele cu materilale folosite n chirurgie
Nu se autoclaveaza lichidele care i modifica structura la temp. peste 100C.
Controlul sterilizrii n autoclav
Teste chimice
Se folosesc tuburi din sticl ce conin substane sub form de pulbere cu punct de topire
cunoscut, n jur de 120C (parachinona, sulf, acid benzoic); se aeaz n autoclav odat cu
obiectele de sterilizat; dac n autoclav s-a ajuns la temperatura de topire a acestor substane, dup
deschiderea autoclavului se va observa c sunt solidificate n bloc.
Teste biologice
Se folosesc culturi sporulate de Bacillus Stearotermophylus cu care se impregneaz nite
benzi din material poros. Aceste benzi se introduc n autoclav odat cu materialul care urmeaz sa
fie autoclavat. Ele se pun dup terminarea autoclavrii n mediu de cultur lichid i dac nu se
dezvolt cultura bacterian nseamn c sporii au fost distrui prin autoclavare i s-a atins
temperatura de 120C .

Sterilizarea prin filtrare

Este o sterilizare prin care microorganismele sunt retinute de o substan poroasp. Se realizeaz la
temp. camerei li se aplica unor lichide biologice sau soluii injectabile, care se altereazp prin
tratare termic.
Din porelan poros notate dup dimensiunile porilor L1, L2, L3
Din sticl notate dup dimensiunea porilor G0, G1...G5
Filtre Seitz din azbest i celuloz
Membrane filtrante din nitroceluloz, acetat de celuloz.

Sterilizarea prin radiaii

Ionizante
Radiaii gamma de la surse radioactive

 Radiaii beta de la accelatori lineari

Razele gama se obin dintr-o surs radioactiv de cobalt-60 sau cesiu-137, dar materialul sterilizat
nu devine radioactiv.
Aceast metod se folosete pentru sterilizarea la rece, n ambalaje, produse medicamentoase,
instrumentar medical i n general pentru materiale degradabile la caldur.
Neionizante
Radiaii ultraviolete (lungimea de und 240-330mm)
Produc alterri ale ADN celular. Metoda se utilizeaz pentru curirea aerului din sli de operaie,
laboratoare