Facultatea de Educatie Fizica si Sport

Nivel: Master
Specializarea: Kinetoterapie

Tendinitele

Constanta 2015

Tendinitele sunt inflamatii ale unui tendon, dupa localizare exista tendinite de insertie,
leziunea aflandu-se la insertia tendonului pe periost. Exista tenomiozite la jonctiunea tendonmuschi, tenosinovite cu leziune in teaca tendonului cu prezenta de lichid sinovial in exces si
tenobursite cand exista inflamatie a unei burse osoase invecinate.
In evolutia tendinitelor apar noduli care sunt dovada cicatrizarii sau regenerarii
microrupturilor de colagen. Exista posibilitatea calcifierii tendonului. Tendinita cu timpul duce la
rupturi tendinoase partiale sau totale.
Doi factori intervin in evolutia tendinitelor: imbatranirea tendonului cu vascularizatie
deficitara si microtraumatismele repetitive.
Cauze favorizante sunt: tulburari de statica si dezaxari de membre, defectele in
antrenament la sportivi, gesturi profesionale nepotrivite, materiale de lucru inadecvate, cauze
metabolice cum sunt: dezhidratari, dezechilibre ionice, hiperuricemia, dislipidemiile, diabetul
zaharat si cauze infectioase.
Kinetoterapia tendinitelor depinde de localizare, profilaxia tendinitelor se face printr-o
buna hidratare, corectarea tulburarilor de statica ale membrelor inferioare de asemenea tot din
profilaxie face parte corectarea erorilor tehnice.
Este necesar o buna incalzire o buna incalzire a tendoanelor prin masaj si intinderi blande
ale musculaturii.
Alegerea materialelor de lucru corespunzatoare: incaltamintea absorbanta de soc, de
vibratii, rachete de calitate pentru tenismeni, la atleti se recomanda terenul suplu.
Tratamentul curativ in perioada acuta: repaos absolut al tendonului cu imobilizare in
pozitie scurtata si se face prin orteza ghipsata sau termomaleabila. Durata repaosului de la 15 zile
la 3 luni.
Se invata miscari de compensare, se descopera miscarile agravante. In perioada acuta se
aplica crioterapie prin masaj cu gheata 10 min de 3 ori pe zi, noaptea sunt comprese stimulante,
din electroterapie se aplica ionizari, proceduri de electro de joasa fregventa, vibratii transcutanate
si dieta corecta ce consta din cure de diureza si suprimarea carnii rosii.
In perioada subacuta se fac ionizari cu efect antiinflamator, se aplica joasa frecventa
antialgica si excitomotorie, media frecventa prin interferentiali, ultrasunet cu cortizon, insa in
tendinitele nodulare cu pericol de ruptura, ultrasunetul este contraindicat. Laserul,
magnetoterapia, masajul transversal profund, termoterapia si se poate incepe intinderea
tendonului prin stretching.

In perioada de remisie dupa ce durerea a disparut se aplica progresiv izometrie blanda,

exercitii de tonifiere musculara, stretching inainte si dupa efort, tehnici de facilitare neuro
proprioceptiva si progresiv se pot face antrenamente. Pacientul este sfatuit asupra unei bune
igiene alimentare cu o buna hidratare a corpului, scoaterea din alimentatie a carnii rosii.
Epicondilita: o afectiune inflamatorie a complexului ligamento-musculo-tendinos a
cotului. Apare la 30-40 ani, mecanismul de producere este surmenajul muschilor epicondilieni
mai ales la sportivi si la pacienti care folosesc profesional aparate cu vibratii.
Poate sa apara post-traumatic dupa cadere de cot.
Se manifesta: durere la supinatie si extensia pumnului, in activitati si gesturi precise care
cer contractie izometrica. Durerea e pe partea anterioara si inf a cotului iradiand spre antebrat,
evolutia este de cateva saptamani si exista si forme recidivante.
Cea mai frecventa este cea a tenismenilor numeste tenis elbow datorita miscarilor de
contrarezistenta a cotului, muschii extensori si supinatori ai pumnului si degetelor 2-3.
Tratament: consta din repaos, 3 saptamani cu orteza care imobilizeaza cotul si stabilizeaza
pumnul, masaj transversal profund, crioterapie in cazuri recente, in cazuri vechi termo-terapie.
Din electroterapie: laser, ultrasunet, kinetoterapia urmareste restabilirea echilibrului dintre
flexorii si extensorii pumnului, face parte stretchingul mai ales pe extensii, supinatii si pronatii de
pumn si degete.
La sportivi sa isi corecteze deficientele de tehnica si sa isi aleaga rachete si mingi suple.
Coccicodinia- suferinta inflamatorie a complexului ligamento-musculo-tendinos al
coccisului, frecventa la femei intre 50 ani, este posttraumatica, frecventa discopatiile l5-s1. Se
produce conflict discoligamentar cu hipertonia muschilor feselor.
Corectarea lordozei lombare, manipulari lombo-sacrate, evitarea potzitiilor lombo-sacrate,
tehnici de relaxare iar din electroterapie, ultrasunet, laser si curenti de joasa frecventa.
Periartrita soldului: este mai rara decat cea a umarului, se manifesta prin durere mai ales la
trohanterul mare. Durerea este exacerbata la miscari contra-rezistenta, solicitari intense si
repetate.
Tendinite ale abductorilor, a psoasului, bursita ale muschilor fesieri, bursite pe muschiul
obturator . capsulita retractila cu algo-neuro distrofie de sold.
Periartrita soldului se asociaza cu artroza putand fi un semn precoce de artroza de sold.

Cauze: surmenaj articular prin prea mult sport sau prea multa kinetoterapie la soldul
artrozic sau post-traumatic, contracturi musculare, malformatii ale soldului si bazinului, sechele
dupa traumatisme ale MI.
La examenul obiectiv gasim durere la palparea insertiilor tendinoase, declansam durere la
punerea selectiva in tensiunea muschilor. Rotatiile sunt dureroase la sold.
Pe radiografii gasim calcifieri periarticulare. Durerea de sold are origine vertebrala si
anume discartroze de la dorsala 12 L1, L2, L4, L5.
Tratament: in perioada hiper-algica, repaos si crioterapie. In perioada acuta se adauga
masaj decontracturant muscular iar din electro ultrasunet, joasa frecventa pe punctual dureros,
termoterapia coapsei si hidroterapie cu masaj si mobilizari pasive.
In perioada sub-acuta se indica masaj, termo-terapie, hidrokinetoterapie, tonifierea
stabilizatorilor coapsei si asuprizarea psoas-iliacului. In etapa finala care e fara durere se fac
tonifieri musculare, tractiuni, stretching si corectarea dezechilibrelor periniene.
Tendinitele genunchiului: pot fi foarte invalidante mai ales pentru sportivi, durerea se
localizeaza la nivelul tendoanelor labei de gasca si pe aparatul extensor al genunchiului mai ales
tendonul rotulian.
Tratament: se trateaza cauza si anume tulburari de statica a membrelor inflamatia laxitatii
ligamentelor, proasta adaptare la incaltaminte, material sau tehnici inadecvate in sport.
In prima faza perioada acuta se indica repaus 10 zile pana la 3 saptamani, imobilizare sau
bandaj elastic prin contentie supla, in electroterapie se face ultrasunet, current de joasa frecventa,
laser, crioterapie de 2 ori pe zi, masaj Sciriax si local de 2 ori pe zi.
Intensitatea antrenamentelor si gesturile nocive trebuie corectate.
Tendinita- tendonul lui Achile: se datoreaza inadaptarii tendonului la solicitarile mecanice.
Tendinita poate sa aibe o origine traumatica, inflamatorie cand se vb de guta, reumatism
inflamator si de infectii.
Tendinita poate avea o origine degenerativa, noduli rahidieni cu reactii la mici rupturi
tendinoase care se produc in intinderi excesive.
Pacientul prezinta durere si tumefiere la contractia muschiului triceps sural.
Tratament: imobilizare in aparat ghipsat 4-6 sapt sau bandaj elastic, repausul sportiv se
indica de la 2 sapt la 3 luni, incaltamintea trenuie adaptata si anume sa permita relaxarea
tendonului. Indicam suporturi plantare din materiale absorbante de energie, corectarea staticii
piciorului si a intregului corp inclusiv coloana, bazin, MI.

In perioada acuta se indica crioterapie, ultrasunet, joasa frecventa, medie frecvnta, laser,
masaj transversal profund, reflexoterapie, reluarea progresiva a antrenamentelor pe teren suplu,
dupa incalzire prin stretching si dieta. Pe perioada imobilizarii se indica sub aparat ghipsat sa faca
contractii izometrice ale muschilor gambei si contractii izotonice ale MI si coloanei vertebrale.
Dupa imobilizare se indica masaj al piciorului si al gambei, intinderi blande ale muschilor
gambei si reeducare proprioceptiva.
Boala - retractia aponevrozei palmare cu noduli fibrosi care determina flexia progresiva a
mai multor degete, originea bolii este traumatica si apare pe fond genetic, profesional si
metabolic.
Tratamentul este chirurgical dar formele usoare beneficiaza de tratament conservator care
consta din masaj, intinderi pasive, izometrie pe extensorii degetelor, din electroterapie aplicam
ionizari si ultrasunet sub apa. Atele elastice de extensie. Dupa operatie, cicatrizarea dureaza 4-6
saptamani, recidivele sunt frecvente si uneori post-operator poate sa apara algo-neuro-distrofia.
Aceasta complicatie poate fi evitata prin reeducare blanda, reeducarea dureaza 2 luni si are ca
scop redarea mainii si degetelor, a proprietatilor motrice si senzoriale . Tratamentul post operator
contine 3 faze. Cuprinde primele 3 zile dupa operatie cand se pune pansament, compresiv pe
mana cu atela dorsala.
Important evitarea edemului post-operator. Se fac mobilizari active la umar si degete.
Faza 2: cicatrizarii in care aplicam masaj circulator pe antebrat si dosul mainii, masajul
cicatricilor, drenaj limfatic, recuperare articulara si musculara a degetelor prin mobilizari pasive
blande, lente, nedureroase, spre extensie. Mobilizari active si activ-ajutate analitice si treptat se
introduc mobilizari globale fara rezistenta . aplicam tratament cu arcuri prin orteze dinamice care
detin degetele in extensie pasiva permitand flexia activa a acestora, de asemenea se indica
ionizari, laser si ultrasunet.
Faza cicatrizarii terminala: masaj pe cicatrici, mobilizari active in bai calde si in parafina,
recuperarea completa, posturi, mobilizari activo-pasive, analitice si globale. Se pot aplica
mobilizari active cu rezistenta, mecano-terapie pentru extensor, recuperarea prehensiunii, ex de
disociere a degetelor, recuperarea miscarilor fine si mobilizari de forta.
Boala leddercose: este aponevrozita plantara. Retractia aponevrozei plantare, sprijinul pe
planta se face cu durere si cu jena. Tratamentul este chirurgical iar cel de recuperare este ca in
boala Dupuytren.
Algoneurodistrofia: un sindrom dureros regional complex, vasomotor si trofic rezultand
dintr-o tulburare neuro-vegetativa.

Cauza bolii: agresiunea asupra membrelor, mai ales asupra extremitatilor. Poate sa apara
dupa traumatisme cu mobilizari prelungite, apare in afectiuni neurologice, afectiuni vasculare, in
anumite medicamente. Apare in anumit teren, pacienti cu distonie vegetativa asa ca la pacientii
anxiosi, emotivi, psih-astenici si spasmofilici.
Alte denumiri ale bolii: sindrom dureros regional complex, osteoporoza algica, sindrom
umar-mana cu capsulita retractila adica umar blocat, boala Steinhbrokher.
Faza pseudo-inflamatorie cu durere, edem si tulburari vaso-motorii la umar si mana, cu
mana cianotica si lucioasa.
Faza 2 cu tulburari trofice si redoare, durerile sunt diminuate, pe radiografie apare
osteoporoza iar faza sechelelor consta in anchiloze, la articulatiile umarului si mainii cu
amiotrofie, durere la oboseala si modificari meteo.
Are tratament preventiv ce se aplica la pacientii predispusi, hemiplegici, coronarieni, cu
traumatisme pe membre, diabetici, alergici, anxiosi si hiper-emotivi. La acesti pacienti preventiv
se face reeducare sub aparat ghipsat, kinetoterapia sa fie bine dozata nedureroasa si sa controlam
tulburarile circulatorii adica sa inlaturam edemul mainii si a membrului superior.
Trebuie sa scadem sensibilitatea psiho-afectiva, sa calmam durerea.
Tratamentul la membrul superior: in prima faza tratamentul este antialgic, crioterapie,
masaj transversal profund, tehnici de relaxare musculara, electroterapia antialgica, alegem
ionizari cu clorura de calciu si joasa fregventa, posturi de repaus blande in pozitie functionala,
orteza dinamica , favorizarea circulatiei prin drenaj limfatic anti-edematos, ultrasunet si masaj
vibrator pe ganglionul stelat lateral pe coloana cervicala, mobilizari ale articulatiei,
hidrokinetoterapie, stimularea osteogenezei pt a inlatura osteoporoza blande lente pana la limita
durerii.
In faza 2: masaj periostal, mobilizari active si activo-pasive precedate de
hidrokinetoterapie, masaj, bai calde, bai alternante, ergoterapie, psiho-terapie, electroterapie cu
ultrasunet, manevre de intindere, relaxari.
In faza 3: mobilizari si posturi precedate de masaj, termoterapie si electroterapie,
recuperare musculaturii prin mobilizari active prin scripeti si tehnica kabath, cure balneare.
AND a membrului inferior: in faza 1 se descarca greutatea de pe membrul bolnav,
hidroterapie, presoterapie, bandaj elastic, tratament antialgic va consta din crioterapie, ultrasunet,
diadinamici, atele de repaos, masaj transversal profund, relaxari, mobilizarea se face sub apa,
activ-pasiv bland fara durere, contractii izometrice blande, nedureroase.
In faza 2: se adauga ultrasunet, ionizari, mobilizari, izmetrie pe cvadriceps si
ischiogambieri, mobilizari active si pasive, posturi blande progresive si hidrokinetoterapie.

In faza 3: reeducarea mersului cu o buna derulare a piciorului, posturi si imobilizari ample

cu o incarcare nedureroasa, ergoterapie, mecanoterapie, exercitii kabath, reeducare proprioceptiva
pe plan stabil si cura balneara.