06Carcinogeneza fizic

Radiaiile ionizante i ultraviolete

(UV) sunt componente ale mediului
nconjurGENERAL
tor. Cea mai
1
ONCOLOGIE
important caracteristic a radiaiilor ionizante este eliberarea local a unei cantiti de energie
suficient pentru a determina ruperea legturilor chimice ale moleculelor cu funcie biologic
important. Particulele ncrcate electric precum electronii, protonii, particulele alfa sau ionii grei,
pot exercita o aciune de ionizare direct. Particulele fr ncrctur electric precum neutronii,
interacioneaz cu nucleii atomilor n apropierea crora trec mprumutndu-le energia i producnd
protoni, particule alfa i fragmente de nuclei grei ce determin ionizarea. Radiaiile X i y sunt
radiaii electromagnetice cu lungime de und mic, localizate n afara spectrului vizibil. Acestea
cedeaz o parte din energia lor electronilor orbitali i atomilor pe lng care trec, determinnd
apariia unor electroni rapizi, capabili s induc ionizare.
Doza sau cantitatea de radiaii este exprimat n termenii energiei absorbite de unitatea de
mas tisular. Unitatea de msur este Gy-ul definit ca o cantitate de energie absolut echivalent cu
1J/1kg.
Dup natura lor, radiaiile ionizante se clasific n:
Radiaii electromagnetice: radiaiile X i y (cu caracteristicile enunate anterior);
Radiaiile corpusculare ncrcate electric: protoni, particule alfa i beta. Radiaiile P sunt
electroni cu vitez mare de deplasare comparabil cu a radiaiilor electromagnetice;
Radiaiile corpusculare neutre electric (cu mas de repaus i sarcin electric nul) sunt
reprezentate de neutroni. Prin interaciunea cu nucleii atomilor crora le cedeaz energia, produc
protoni de recul, particule alfa i fragmente nucleare grele ce vor ioniza materia.

Cancerele induse de radiaii

Experiena actual privind cancerele produse de radiaii este concretizat n urmtoarele
dovezi:
Cancerele de piele ce survin la muncitorii care lucreaz cu radiaii X, cu aceleratoare de
particule;
Cancerele pulmonare documentate la muncitorii din minele de uraniu;
Tumorile osoase dezvoltate la lucrtorii cu vopsele fluorescente pentru indicatoare
luminoase, ceasuri;
Incidena crescut a cancerelor hepatice la cei la care s-au utilizat n exces explorrile
radiologice, substanele de contrast tip Thorotrast" ce conin thoriu care este un emitor de
particule a;
Supravieuitorii bombardamentelor nucleare de la Hiroshima i Nagasaki care reprezint cel
mai important grup de observaie n care sunt preponderente leucemia i mai multe tipuri de tumori
solide;
Incidena relativ crescut a leucemiilor la cei suferinzi de spondilit ankilopoetic ce au fost
tratai prin radioterapie pentru combaterea durerii pe ntreaga coloan vertebral;
Cancerul tiroidian raportat la copii iradiai pentru hipertrofie timic sau supui radioterapiei
pentru micoze ale scalpului;
Incidena crescut a cancerelor mamare la femeile ce au primit tratamente radioterapice
pentru mastita postpartum i la cele cu tuberculoz care au efectuat examene fluoroscopice repetate
pentru urmrirea evoluiei pneumotoraxului artificial terapeutic.
Experimentele pe animale ca i cele istorice umane au artat c expunerile la radiaii ionizante
n doze suficiente pot determina inducerea cancerului. Susceptibilitatea diferitelor esuturi este
variat, dar riscul de cancerizare este prezent n toate cazurile; intensitatea este independent de doz

(efect stocastic). Exist ntotdeauna o perioad de laten ntre iradiere i momentul apariiei
malignitii. Tumorile solide prezint perioade de laten mai lungi (continu s apar i dup 40 de
GENERAL
ani postiradiere) n timp ce leucemiile2 prezint cele mai scurte intervale ONCOLOGIE
de laten.
Bolile genetice asociate cu creterea susceptibilitii la cancer radioindus, ataxietelangiectazie, cancer mamar familial, retinoblastom ereditar, sindromul carcinomului bazocelular
nevoid sunt asociate cu mutaiile unei gene supresoare i risc crescut de cancere pe zonele iradiate.
Mutaiile induse de radiaii pot fi n primul rnd punctiforme, apoi deleii, rearanjri sau lipsa
unei gene n ntregime. La locusuri heterozigote autosomale pierderea unei alele n ntregime are ca
rezultat pierderea heterozigozitii la acel locus genetic, ntr-un procent ridicat pentru radiaiile X i
UV.

Radiaiile ultraviolete (RUV)

Cancerele de piele sunt cele mai frecvente neoplazii datorate radia iilor ultraviolete. Pe plan
mondial tumorile cutanate constituie una dintre cele mai frecvente localiz ri, n special n regiunile
geografice cu cantiti crescute de RUV. La gruprile etnice cu pigmentare cutanat melanic
crescut, incidena cancerului cutanat este redus datorit efectului protector al melaninei fa de
RUV. UV solare reprezint un factor de mediu potent care determin leziuni ale ADN-ului, inducnd
cancere de piele.
Studiile epidemiologice evideniaz o relaie puternic de cauzalitate ntre expunerea la RUV
(n special RUV-B) i incidena crescut a epitelioamelor cutanate, n special a carcinoamelor
bazocelulare (inciden de 5-6 ori mai crescut comparativ cu tipurile scuamocelulare).
Importana RUV n etiologia cancerelor de piele la om a fost recunoscut nc din secolul al
XlX-lea cnd experimentele pe obolani i oareci au indicat faptul c RUV sunt prezente i n
radiaiile solare i sunt responsabile de cancerogenez. Studiile pe animale au indicat c RUV (280520nm) sunt responsabile de inducia cancerelor de piele atunci cnd sunt administrate timp
ndelungat.

Radiaiile infraroii
Radiaiile infraroii au fost incriminate n apariia cancerelor cutanate prin hipertermie
cronic (Khangri cancer) n Kamir, aprut n zona de eritem produs prin aplicarea unui vas cu
crbuni pentru nclzirea corpului.

Cmpurile magnetice i electrice

Cmpurile electromagnetice de joas frecven au fost implicate n riscul de leucemii la cei
expui profesional.

Mecanismele carcinogenezei radice

Cancerele umane rezult ca urmare a activrii unor oncogene sau prin deleia unor gene
supresoare de tumori. Oncogenele pot fi activate prin mutaii punctiforme, translocaii cromozomice
sau prin amplificare genic.
Radiaiile sunt cunoscute ca fiind foarte eficace n determinarea dele iilor i translocaiilor
cromozomice i mai puin a mutaiilor punctiforme. Aceste mecanisme, dei seductoare ca
posibilitate de explicare a cancerelor induse de radia ii, nu au fost demonstrate n malignitile
umane induse de acestea.