Cuprins

Capitolul I. Noiuni introductive .............................................................................. 1

Seciunea 1. Definiia medicinei legale .................................................................. 1
Seciunea a 2-a. Terminologie ................................................................................ 2
Seciunea a 3-a. Scurt istoric .................................................................................. 3
Seciunea a 4-a. Domeniul de activitate al medicinei legale ................................ 12
Seciunea a 5-a. Cadrul legislativ al activitii de medicin legal ...................... 13
Seciunea a 6-a. Principiile activitii de medicin legal .................................... 13
Seciunea a 7-a. Instituiile medico-legale............................................................ 15
1. Structura reelei de medicin legal .......................................................... 15
2. Consiliul superior de medicin legal ....................................................... 20
3. Comisiile mixte ......................................................................................... 21
Capitolul II. Elemente de cauzalitate n activitatea practic medico-legal....... 22
Seciunea 1. Generaliti....................................................................................... 22
Seciunea a 2-a. Legtura de cauzalitate............................................................... 25
Seciunea a 3-a. Raportul de cauzalitate ............................................................... 28
Capitolul III. Reacia vital .................................................................................... 29
Seciunea 1. Definiie ........................................................................................... 29
Seciunea a 2-a. Semnele vitale ............................................................................ 30
Seciunea a 3-a. Reacii vitale propriu-zise .......................................................... 31
1. Reacii vitale propriu-zise locale............................................................... 31
2. Reacii vitale propriu-zise generale........................................................... 33
Seciunea a 4-a. Reacii/manifestri postvitale (supravitale)................................ 34
Seciunea a 5-a. Modificri postmortem .............................................................. 35
Capitolul IV. Tanatologie medico-legal ............................................................... 39
Seciunea 1. Generaliti, definiii ........................................................................ 39
Seciunea a 2-a. Criteriile morii organismului uman........................................... 44
Seciunea a 3-a. Tanatopsihologie ........................................................................ 46
Seciunea a 4-a. Tanatopatogenie ......................................................................... 48
1. Agonia ....................................................................................................... 49
2. Moartea clinic.......................................................................................... 50
3. Moartea biologic ..................................................................................... 50
Seciunea a 5-a. Tanatoetiologie .......................................................................... 52
1. Moartea violent ....................................................................................... 52
2. Moartea neviolent.................................................................................... 66
3. Moartea suspect de a fi violent .............................................................. 67
Seciunea a 6-a. Tanatosemiologie ....................................................................... 72

VIII

Medicin legal

1. Semnele negative de via ......................................................................... 72

2. Semnele pozitive de moarte ...................................................................... 73
Seciunea a 7-a. Crioconservarea ......................................................................... 89
Seciunea a 8-a. Tanatocronologie ....................................................................... 90
Seciunea a 9-a. Tanatomorfologie ....................................................................... 94
1. Autopsia anatomo-patologic ................................................................... 95
2. Autopsia demonstrativ-tiinific .............................................................. 96
3. Autopsia medico-legal............................................................................. 96
Capitolul V. Asfixiile de aport .............................................................................. 104
Seciunea 1. Procesul respirator ......................................................................... 104
Seciunea a 2-a. Asfixiile mecanice.................................................................... 108
1. Elemente introductive ............................................................................. 108
2. Asfixiile mecanice prin comprimare ....................................................... 110
3. Asfixiile mecanice prin obstrucie .......................................................... 127
Seciunea a 3-a. Asfixiile chimico-atmosferice .................................................. 136
Seciunea a 4-a. Asfixiile hipochinetice ............................................................. 137
Capitolul VI. Leziunile i moartea prin arme de foc .......................................... 139
Seciunea 1. Definiie, generaliti ..................................................................... 139
Seciunea a 2-a. Clasificarea armelor de foc ...................................................... 141
Seciunea a 3-a. Elemente de balistica intei ...................................................... 151
Seciunea a 4-a. Armele de foc cu glon ............................................................. 152
1. Leziunile traumatice produse de factorii primari .................................... 152
2. Leziunile/modificrile induse de factorii secundari ................................ 161
3. Leziunile/urmele determinate de factorii/elementele teriare .................. 164
4. Leziunile/urmele determinate de factorii/elementele
cuaternare (conexe) ................................................................................. 165
5. Aprecierea distanei de tragere ................................................................ 166
Seciunea a 5-a. Armele de foc cu alice ............................................................. 167
Seciunea a 6-a. Obiectivele constatrii medico-legale necropsice .................... 170
Capitolul VII. Traumatisme produse de mijloace de transport
- traumatismele de trafic - ..................................................................................... 174
Seciunea 1. Generaliti..................................................................................... 174
Seciunea a 2-a. Mecanisme de producere a leziunilor traumatice ..................... 176
1. Mecanisme simple .................................................................................. 176
2. Mecanisme asociate ................................................................................ 185
3. Mecanisme complexe.............................................................................. 185
Seciunea a 3-a. Tanatogenez i mprejurri de producere ............................... 186
Seciunea a 4-a. Leziuni traumatice produse de autovehicule ............................ 187
1. Ocupani .................................................................................................. 187
2. Pietoni ..................................................................................................... 190
Seciunea a 5-a. Leziuni traumatice produse de motociclete .............................. 192
Seciunea a 6-a. Leziuni traumatice produse de tren .......................................... 192
Seciunea a 7-a. Leziuni traumatice produse de cru ...................................... 194

Cuprins

IX

Capitolul VIII. Traumatisme produse prin cdere ............................................ 195

Seciunea 1. Definiie ......................................................................................... 195
Seciunea a 2-a. Etiopatogenie ........................................................................... 195
Seciunea a 3-a. Clasificare ................................................................................ 196
Seciunea a 4-a. Fazele cderii ........................................................................... 198
Seciunea a 5-a. Mecanisme de producere a leziunilor traumatice ..................... 198
Seciunea a 6-a. Caracteristicile leziunilor traumatice ....................................... 200
Capitolul IX. Clinic medico-legal ..................................................................... 202
Seciunea 1. Noiuni introductive ....................................................................... 202
Seciunea a 2-a. Documente medico-legale........................................................ 204
1. Certificatul medico-legal (C.M.L.) ......................................................... 204
2. Raportul de expertiz medico-legal (R.E.M.L.) .................................... 205
3. Raportul de nou expertiz medico-legal (R.N.E.M.L.) ....................... 206
4. Avizul medico-legal ................................................................................ 207
Capitolul X. Traumatologie medico-legal general .......................................... 210
Seciunea 1. Elemente introductive .................................................................... 210
Seciunea a 2-a. Clasificarea agenilor traumatici .............................................. 210
Seciunea a 3-a. Obiectivele examinrii medico-legale
n traumatismele nemortale .............................................................................. 211
Seciunea a 4-a. Criteriile medico-legale de evaluare a gravitii
unui traumatism ............................................................................................... 215
1. Numrul de zile de ngrijire medical ................................................. 215
2. Infirmitatea posttraumatic ..................................................................... 217
3. Prejudiciu estetic grav i permanent ....................................................... 225
4. Punerea n primejdie a vieii persoanei ................................................... 228
5. Avortul posttraumatic ............................................................................. 230
Capitolul XI. Traumatisme produse prin aciunea agenilor
traumatici mecanici ............................................................................................... 234
Seciunea 1. Definiie ......................................................................................... 234
Seciunea a 2-a. Clasificarea agenilor traumatici mecanici ............................... 234
Seciunea a 3-a. Modaliti de realizare a leziunilor traumatice ......................... 235
Seciunea a 4-a. Circumstane de producere a leziunilor traumatice .................. 236
Seciunea a 5-a. Leziunile traumatice................................................................. 236
1. Leziuni traumatice externe ...................................................................... 237
2. Leziuni traumatice sistemice ................................................................... 259
3. Leziuni traumatice topografice ............................................................... 289
Capitolul XII. Traumatisme produse prin aciunea
agenilor traumatici fizici ...................................................................................... 331
Seciunea 1. Temperatura ................................................................................... 331
1. Temperatura nalt .................................................................................. 331
2. Temperatura sczut ............................................................................... 340
Seciunea a 2-a. Presiunea atmosferic .............................................................. 346

Medicin legal

1. Presiunea atmosferic sczut ................................................................. 346

2. Presiunea atmosferic crescut ............................................................... 348
Seciunea a 3-a. Radiaiile .................................................................................. 349
1. Radiaiile ionizante ................................................................................. 349
2. Radiaiile neionizante.............................................................................. 352
Seciunea a 4-a. Sunetul ..................................................................................... 357
Seciunea a 5-a. Curentul electric ....................................................................... 359
1. Electrotrauma artificial .......................................................................... 360
2. Electrotrauma atmosferic ...................................................................... 364
Capitolul XIII. Traumatisme produse prin aciunea
agenilor traumatici toxici ..................................................................................... 367
Seciunea 1. Noiuni generale de toxicologie ..................................................... 367
1. Toxicitatea .............................................................................................. 367
2. Clasificarea substanelor toxice .............................................................. 371
3. Clasificarea intoxicaiilor ........................................................................ 371
Seciunea a 2-a. Intoxicaia cu alcool etilic ........................................................ 375
1. Generaliti.............................................................................................. 375
2. Toxicinetica alcoolului etilic ................................................................... 376
3. Aciunile alcoolului etilic ........................................................................ 378
4. Intoxicaia acut cu alcool etilic.............................................................. 380
5. Intoxicaia cronic cu alcool etilic .......................................................... 382
6. Aprecierea gradului de intoxicaie (impregnare) etilic .......................... 386
Seciunea a 3-a. Intoxicaia cu alcool metilic ..................................................... 391
1. Toxicinetic............................................................................................. 391
2. Aciunile alcoolului metilic ..................................................................... 391
3. Intoxicaia acut ...................................................................................... 392
Seciunea a 4-a. Intoxicaia cu etilenglicol ......................................................... 392
1. Toxicinetic............................................................................................. 393
2. Aciunile etilenglicolului......................................................................... 393
3. Intoxicaia acut ...................................................................................... 393
Seciunea a 5-a. Intoxicaia cu oxid de carbon ................................................... 394
1. Toxicinetica i aciunea toxic ................................................................ 394
2. Intoxicaia cu oxid de carbon .................................................................. 395
Seciunea a 6-a. Intoxicaia cu acid cianhidric i cianuri ................................... 396
1. Toxicinetic i aciune toxic .................................................................. 396
2. Intoxicaia cu acid cianhidric .................................................................. 397
Seciunea a 7-a. Intoxicaia cu cucut ................................................................ 398
1.Toxicinetic i aciune toxic ................................................................... 398
2. Intoxicaia cu alcaloizi din cucut ........................................................... 398
Seciunea a 8-a. Intoxicaia cu nicotin .............................................................. 399
1. Toxicinetic i aciune toxic .................................................................. 399
2. Intoxicaia cu nicotin ............................................................................. 399
Seciunea a 9-a. Intoxicaia cu cantaridin ......................................................... 401
1. Toxicinetic i aciune toxic .................................................................. 401
2. Intoxicaia cu cantaridin ........................................................................ 401

Cuprins

XI

Seciunea a 10-a. Intoxicaia cu pesticide........................................................... 402

1. Pesticide organofosforice ........................................................................ 402
2. Pesticide organoclorurate ........................................................................ 404
3. Pesticide minerale ................................................................................... 405
Seciunea a 11-a. Intoxicaia cu ciuperci ............................................................ 407
1. Intoxicaii cu perioad scurt de incubaie .............................................. 408
2. Intoxicaii cu perioad lung de incubaie .............................................. 409
Seciunea a 12-a. Intoxicaia cu substane cu aciune deprimant
asupra sistemului nervos central ...................................................................... 409
1. Hipnotice ................................................................................................. 410
2. Sedative tranchilizante ......................................................................... 412
3. Deprimante motorii centrale ................................................................... 412
4. Neuroleptice ............................................................................................ 415
5. Antidepresive .......................................................................................... 415
Seciunea a 13-a. Administrarea de stupefiante.................................................. 416
Capitolul XIV. Comportamentul duplicitar ........................................................ 427
Seciunea 1. Simularea ....................................................................................... 427
1. Clasificare ............................................................................................... 428
2. Modaliti de simulare ............................................................................ 429
3. Comportamentul simulant ....................................................................... 431
Seciunea a 2-a. Disimularea .............................................................................. 441
Capitolul XV. Evaluarea medico-legal psihiatric ........................................... 442
Seciunea 1. Definiie ......................................................................................... 442
Seciunea a 2-a. Responsabilitatea juridic i discernmntul ........................... 442
Seciunea a 3-a. Particularitile evalurii medico-legale psihiatrice ................. 458
Seciunea a 4-a. Obiectivele evalurii medico-legale psihiatrice ....................... 463
Seciunea a 5-a. Raportul de expertiz medico-legal psihiatric ...................... 464
Seciunea a 6-a. Msurile de siguran cu caracter medical ............................... 468
1. Generaliti.............................................................................................. 468
2. Obligarea la tratament medical ............................................................... 469
3. Internarea medical obligatorie ............................................................... 470
Seciunea a 7-a. Cauze care nltur caracterul penal al faptei........................... 474
Capitolul XVI. Pruncuciderea .............................................................................. 485
Seciunea 1. Generaliti..................................................................................... 485
Seciunea a 2-a. Definiie. Clarificri conceptuale ............................................. 486
Seciunea a 3-a. Caracteristici juridice ............................................................... 488
Seciunea a 4-a. Examinarea medico-legal ....................................................... 493
1. Examinarea medico-legal la locul faptei ............................................... 494
2. Examinarea medico-legal a mamei ....................................................... 494
3. Examinarea medico-legal a cadavrului copilului .................................. 495
Capitolul XVII. Violena sexual din perspectiva Codului penal ..................... 503
Seciunea 1. Cadrul legislativ. Clarificri conceptuale....................................... 503

XII

Medicin legal

Seciunea a 2-a. Probaiunea medico-legal ....................................................... 511

1. Examinarea medico-legal a victimei ..................................................... 511
2. Examinarea medico-legal a fptuitorului .............................................. 518
Seciunea a 3-a. Elemente de sexologie ............................................................. 520
Capitolul XVIII. Expertiza medico-legal pentru stabilirea strii
de boal a persoanelor condamnate ori aflate n cursul
desfurrii procesului penal ................................................................................ 537
Seciunea 1. Definiie ......................................................................................... 537
Seciunea a 2-a. Cadrul legislativ, clarificri conceptuale.................................. 537
Seciunea a 3-a. Particularitile expertizei ........................................................ 543
Seciunea a 4-a. Obiectivele expertizei .............................................................. 549
Seciunea a 5-a. Raportul de expertiz ............................................................... 550
Capitolul XIX. Noiuni de rspundere juridic civil-delictual medical ...... 552
Seciunea 1. Raportul juridic medical ................................................................ 552
1. Caracteristicile raportului juridic medical ............................................... 552
2. Prile ...................................................................................................... 552
3. Coninutul raportului juridic medical ...................................................... 554
4. Obiectul raportului juridic medical ......................................................... 566
Seciunea a 2-a. Condiiile rspunderii juridice civile delictuale medicale ........ 566
1. Noiuni introductive ................................................................................ 566
2. Fapta ilicit a medicului .......................................................................... 569
3. Prejudiciul produs pacientului ................................................................ 570
4. Legtura de cauzalitate............................................................................ 572
5. Vinovia ................................................................................................. 573
Seciunea a 3-a. Culpa medical......................................................................... 574
1. Precizri conceptuale .............................................................................. 574
2. Clasificarea culpei medicale ................................................................... 576
3. Culpa medical prin comisiune ............................................................... 577
4. Culpa medical prin omisiune................................................................. 579
Seciunea a 4-a. mprejurri care nltur rspunderea juridic civil
delictual a medicului ...................................................................................... 582
1. Consimmntul pacientului ................................................................... 584
2. Fapta pacientului nsui........................................................................... 585
3. Fapta unui ter ......................................................................................... 586
4. Fora major i alte mprejurri asimilate acesteia .................................. 587
5. Eroarea de fapt ........................................................................................ 589
Bibliografie ............................................................................................................. 593