Fracturile gambei

Conf. Dr. M. Nicolescu

Generalitati
Fracturi extraarticulare

Gravitate crescuta

Mecanism de producere
Direct : parasoc
Indirect : torsiune , flexie

Anatomie patologica
Fracturi simple (66%) :

transversale
oblice
spiroide
Fracturi complexe :
cu al treilea fragment (20%)
bifocale ~ etajate (6%)
cominutive (8%)

Anatomie patologica

Leziuni ale partilor moi

Cutanate :
clasificarea Gustilo - Anderson
Arteriale :
rare
compresie/contuzie/ruptura arteriala
Nervoase :
n. peronier comun sau n. tibial posterior
neuropraxie/axonotmezis/neurotmezis
! leziunile nervoase se pot datora ischemiei

Diagnostic
Examen clinic
Examen radiologic

Arteriografie (+/-)
Echo Doppler

Tratament
Ortopedic :
reducere + aparat
gipsat

Tratament
Ortopedic - ,,containerul hidraulic Sarmiento

Tratament
Ortopedic -- tractiune bipolara

Tratament
Chirurgical :
osteosinteza cu suruburi
OS cu placa AO (cu
compresiune)
OS cu tija GK +/- alezaj +/zavorare
fixator extern

Tratament chirurgical
Caz clinic
Barbat in varsta de 21 ani, politraumatizat

Fractura diafiza tibiala,

leziuni inchise ale
tesuturilor moi grd. 3

OS cu tija K, zavorata static;

dinamizata la 6 sapt.

Control radiografic
la 8 luni

Tratament chirurgical

Tratament chirurgical

Complicatii precoce
Infectia :
fracturile inchise 2.3%
fracturile deschise tip I si II 3%
Deplasarea secundara
Necroza cutanata
Trombembolismul
Sindromul compartimental

Complicatii tardive
Calusul vicios
Intarzierea in consolidare
Pseudartroza
Osteita gambei