Stagiu clinic

Lect. dr. Enea Violeta

Masterand Mihaela Murgocea anul ll

PCP

Consimtamant informat

Subsemnatul

/
r{
......Y....Y..:.............

..., de buna voie consimt sa particip la realizarea

unui raport de evaluare psihologica.

Am primit explicatii satisfacatoare cu privire la scopul general al proiectului, precum si o
descriere in legatura cu ceea ce mi se va cere sa fac si conditiile la care urmeaza sa fiu expus.

lmi dau seama ca nu este posibil ca evaluatorul sa-mi explice toate aspectele raportului pana
cand nu-mi voi incheia participarea. Am fost informat ca in cadrul acestei evaluari nu vor fi
prezente riscuri sau experiente neplacute.
Inteleg ca ma pot retrage in orice moment si ca toate datele obtinute vor fi confidential.

Numele si semnatura evaluatorului

Sem

f)
I

Lt"tt ;F

l,/

Data

I,t of

hL: Cl|toe

'/u

t'(

s{l-(

Grilu - cltestionsr "C"

purrote

I punct

EM

I i_g:'
I lVl
Qt(^ lL#

Factorul.

rrr
tI
r

I punct

Coloana A

2 puncte
4

o^Tr"t

L-)

11

EE
E

25

2 puncte

pi,rncte

9.

21

punct

punct

!uncte

I punct

rE

-: puncre

punct

2 puncte

purrcte

punct

puncte

punct

t-Fl

Coloana

oc

Coloana A

'+.

[]E
puncte

36

puncl

[]

puncte

EN

pr.rncl

rx-l

19.

20.

puncl

"t:"" 6 rFt
Coloana A
2 puncte

18.

i3

1 puncl

17.

tl
I

I]

rr
?
punct

n
punct

2 puncte

trl

lrunct

txt

factorul

ol

1 punct

i7.

"b

punct

2 puncte

2 puncte

punct

2 puncte

2 puncte

punct

I punct

2 puncte

2 puncte

Coloana B
2 pLrnctc
38.

2
10.

puncte

ET
u

l)

t..)

punct

rE

I punct

39

puncl

2 punctc

Coloana B

puncl

L>

(/

:furcle

T
E
tl E r
n E
n"i:'?
ET
E m

2 puncle

i5

[]n

2
16.

JL

2 puncte

puncte

rl

-tq

tc

Z puncte

Factorul

2 puncte

2 puncte

30

tl

t5

2 puncte

,.rtttE]
a)

I punct

Factorul/71 lpultct

2 puncte

10.

13

2 puncte

2 puncte

2 puncte

12

punct

Coloana B

punct

Coloana A

Coloana B

8.

F*t*"I {
t.
)

puncl

Factorul

26.

I punct

2 puncte

Factorul

Q:

2 puncte

punct

I punct

{rl

Coloana A

22.

I punct

2 pLrncte

6.

2 puncte

I h,,n.f

E
E
l.l E E
{l
EE
E
tl E
IE
E
2 puncle

2l

2 puncte

I ptlncl

h3

L Cakt'{fuvrv ,1-'l&" h''^fr

c=9' nh-/4
c*-q
,L=4''
t b=l.Q t
ht/^'E

L Cfirlfu|^ Tfuffi 'l^'atd'e' k\ aw-"

'

h^Lr'* J^ frl'* tJ^r///w{-L'u-'

6" b'- )
C=7

L:h

^a
U? J

; I , J-'

,
^,,., h ,'rn ,rl*
hi"-f"
w Lc{'ur/

I huo/tq

z(

'

{)
('wfu
Jfult''|l
c'Lotq S

3 l/Le^'4'w^/A^-''

L b;z )
(-;b=;;';;;;

v-

?/

<kP,6(
:6)
'S
tr"{
(
&'tq
A -,1 ;-)
:
'n**

l--'l

--\

A'\,11'=| u&':qI (

'r---"r/

1 75'
+&j-'L;
L/hM
1. 1,lo't'+ tt
ki,' ll Luwv'

talrl"'{f 't atu''

dbE
h4 r 4L+^\ 2

db4 - bbp
1/(r"

lfi>t

1uhxtillf"w :

1*

qw'

?rt'/"ltn

'tr/

Yl

"J l-,., Uq

.- t7t?

'e"'wA'o'

e/t-oL
l/tL't^h"L
'"{'t'r
t""'aC
-L'i

e'L

n6^hny.lqltu

ttf

-- I

f /t,Ln^

- M /wst'Y /c' flit'tv#J'f7,1*-'

{. -u h * ['(d/>/ l't'r-?'r"^at4(-z 6 dlt)u'^ia ,

htl"u4!rt
t
'^:
l/ta//
J
'
tn'
U=

bq =4 -l*hw

1/)*ttwno'

Foaie de analizd - Anxietate Cattel

Data exarriin6 rji ,,/ttt.

Numdrul

rrenunte Ie

Numele
Sexul

Nota

OJ'-

Vdrsta

1"1

"A"

(voalat. acoperit, indirect)

2'.'i,f

Exami'ator

fl wL, rc--L& lfi'tra*a-

v
Adresa

-!

Ilaportul "A'7 "8" (Manifest / Voalat)

Note brute:

Q:: 4

c,

Ih

Nota brut[ totald (A + B)

O:

h^
!.)

Q+:lZ

NotacorectatS: 57'

Note standard:

qr:

o,'5

C:

Nota stairdard totald

Qu:V

,7'qQ1'<-1cL

-./"'ote,

lln/U/rit/>L,.

Rezr"rltatul diagnosticului

f ,( ,t/tvrL Ly1*h^l'L

u'vvt'u-a<-c

i ,L'4 Lt'ttt LL- t/6k/k

FOAIE DE RASPUNSURI - CHESTIONAR "C''

rr[]
Da

Oarecum

Da

Lt M tl
tI [j E
Da

Nu

Rareori

fl

E
I
El t_i Ll

Oareculn

tr E
Da

C'atecrrttt

E L]M
MEt]
Uneori

---t'*in

t.c.i.ttrr

Da

l.a

L---,r [l

Oar:curii

15.

CAteodati

Da

t6

[]K

l'l rirrte

Ii

l)r

18

cl

teo(ixl,i

Ceteodata
Nesigur

rnE

Cateodata Rareori
20

1\U

Uneori

r
N'u

E
Nu

rtEr

Luer'ri

Nu

t\u

E
tl E

[]

lvl
i^ I

Da

Nesigr"rr

Da

Nesigur

n
Ds

NrcicrCali

ll:rrerri

tl
Nu

Nu

L__J
va;-iahil

M[]

Foarle

rar

Nu

Un:or'.

CateoCati

3l

Xi*"f"ra

t)a

t2

.ru

f-j

Uncorr

f-xr

J-)

tl
l)a

1,1

Niciodatb

kl

35

Deseori

"'lu

36.

Dessr.ri

Nirr

38

Nu
39.

Niciodatf,
40

i:

[]

KT
liu

I
E---E

Ll

n
riE
Da

Nr.r

Niciodatf,

Deseori

i7

TK[]
t]TE
Da

t9

ar

Culcodar a

30.

tl EE
E tI E
Rareori

Deseori

28.

l)es;lri

L:] L]

1.1.

27

29

N u

Da

26.

fr M [-r
l_tmn

nlc/tdcruna L)cset'n

l).*t2

Nu

r_J

u
Da

Nu

Oarecurn

liarcori
IO,

14

Ntl

Da

m
Da

ts

Dr

Llneori

Da

23.

Niciodatd

trt i_t tl
Ncclecrs

,,\

fl
Da

?2.

Nu

Oarectrrrt

Uneori
.1

2l

C)drecurn

Eln
Da

Nu

rreori

tjneori

Uneori

n.3<

'r

Nu

Nrciodatii

t-j
Nr;

I]Kt]
r tl M
T E tl
I ;r

Nt'.rgur

Da

LIneori

Nu

Da

Nesigur

Nu

Nu

Nume qi prenume

...........

Data...
Grila rdspuns
NR

DA

NU

2.

22.

l
A

NR

,l

4l

61.

i '',

62.

tl

zJ.

ti

,'

;l

7.

I
I

8.

9.

'|

fr

26.
27.

47.

28.

48.
,i

64.

30.

50.

JI

5t

JZ.

52.

,t

)i.

t4.

,'l

54.

J+.
I

15.

35.

16.

36.

17.

Jt.

t8.

38.

I
t9.

39.

20.

40.
ii

55.

,!

56.
57.

./J

58.

Ir

59.
60.

NU

,4

65.
/1

66.

49.

DA

:l

46.

29,

NR

+J.

JJ.

NU

45.

t2.

DA

44.

25.

6.

IJ.

NU

'') A

5.

ll

DA

21

10.

NR

/t

INVENTARUL

NE

RE

gn

.t

9A

ASO

OI

1.Av| zao

'O"

34

an?
nra

1oF ()

o rcn2 ua A lsa0
zsn u
zzn o zzn A zqr
zzn g
zgn ul son I srn
zorll ztap zar fl
v
44A l,
+zn ll qzr
rsn

48A

t,

qga 0

s+nC
Lt

0
ssn fr
ssA c
soa

,u

SU

IR

OV

sA I

64l

7A ,l

nal

nrQ

1,4A {

nn

,ro

,to

zta0

28A

zza C

EO' 0

zsr ll

nnA

qon

4tA

zon

ti

+oa 0

qtn 0

stn,0

szp, 4

sEn

sor

rl

stn

sar tf

oor

or /,

ozn 0

ozn C

aqe C

osr o

ouo

64J

,r

G6F
Fiecare cotoana reprezinta o subscale a ostilitatii generale.

,ri.

Se marcheaza fiecare raspuns conform parerii personale (adevarat sau fals). Se

noteaza acele raspunsuri care concorda cu cele din cheie si se aduna aceste
concordante pt fiecare coloana in parte. Apoi se aduna scorurile pt cele 7 coloane
si se obtine un scor total general.

Scorul total general este de obicei sub 38, la femei fiind de regula usor mai scazut
si reprezinta indicatorul de ostilitate generala. Daca scorul este mai mare , nivelul
de ostilitate este crescut si individual se implica in relatii dificile si
dezagreabile.Daca scorul este mai mic decat 38, trebuie urmarite subscorurile la
cele 7 coloane, pentru a se vedea daca vreunul dintre ele reprezinta o problema.

,t'-'-.,

{/T)
\\.\;''
;'

_./

_ NEGATIVISM

NE

Scor ridicat: 4 si peste

Negativismul este de obicei un comportament opzant fata de autoritate. El

implica refuzul de a coopera si se poate exprima printr-un sir de comportamente,
de la lipsa de bunavointa pasiva la razvratirea fata de reguli si conventii.
RE

_ RESENTIMENT

Scor ridicat: 4 si peste

Resentimentul implica gelozia fata de altii , adesea la un nivel de ura. Este adesea
o traire de suparare, necaz fata de lume pt o tratare incorecta, imaginara sau
rea la.
OI

- OSTILITATE IN DIRECTA

Scor ridicat: 6 si Peste

Ostilitatea indirecta implica comportament care directioneaza ostilitatea catre

cineva intr-un mod ocolit. El poate fi necinstit prin aceea ca persoana urata
primeste ostilitate prin barfeli rautacioase, sau bancuri practice dar nu poate face
mare lucru despre asta. Alte comportamente indirecte ca trantitul usilor,
pierderea firii, permit unui individ sa-si descarce trairile generale de ostilitate,
care pot sa nu fie indreptate impotriva cuiva anume'
AS

- VIOLENTA FlzlcA (ASALT)

Scor ridicat: 6 si Peste

altora'
Asaltul implica violenta fizica reala si vointa de a folosi violenta impotriva
De obicei apare in dispute cu
SU

altii mai degraba decat in distrugerea obiectelor'

SUSPICIUNE

Scor ridicat: 4 si Peste.

si
suspiciunea implica proiectarea ostilitatii pe altii. Variaza de la neincredere
lezeze'
pazireafprudentde altii ,la credinta serioasa ca alti oameni urmaresc sa-l

IR

_ IRITABILITATE

Scor ridicat : B si peste.

lritabilitatea este promtitudinea de a exploda la cea mai mica provocare. Se

exprima in comportamente ca izbucniri de pierderea firii, grosolanie, nemultumire
acuta.

OV

- VIOLENTA VERBALA

Scor ridicat: 9 si peste.

Ostilitatea verbala implica exprimarea trairilor negative verbale fata de altii, atat
in ceea ce se spune , cat si cum se spune. Se observa in stilul de argumentare,
tipete, strigate, cat si in continutul verbal al amenintarilor, blesteme,
hipercriticism.

t.. t ^
-.t
J ll t{I

dl

|[ t '

fl/fa/'LL^'

ffut- /r-rrfrV"/LUL4'trh/ULL

e'l'hu'/nL'

Jcn^t"- ,,Udtv&h-

'

( - gttpz /,M,e otru) ad',s<a alL //ur'n{'

,A *"r, l,k-ry W e Zc'^^t,1x*h"" &/bDa/dr- llnnPe'fatywvo{a,uta- {e0/1"4'h\h"
'

a"t'r*71>a

o//tzA/

irrury; e /s- i],t^"oJru&w o' f*a^ ot'*/fr,i' , .{o at4fu'ulv,- /{'tc'aazt/ i- *h" 6,oh*a'n<
,rrJw;n *l' {a-.t /'W<,lf-4 tf

4t*u/- CL,lr*'futwt't''-

cuoLouc

//.'^t/"*

{tp,(s, t(." 'ry'?N

ChY -{4/';/
L'fi^t'i= iv'Yv
'/"t'a1/-t*o';+(tLi
*fu'ua'
fiw,V*
f
'J-*T'.
A'uw ,','h o{owvt
/n'"" l*fravru?/'<bfi'L
*'/v*h'f
ca'ny'
lfr qu*,.t ,,;;rffi
:-+
t
t:-,'J..,

Jr,;; , nfrit l'

Sctr* Cn""(f

J/'7uLtut'b1-,

A/"

id 7C"c'I,2

A\W),
'Ar[-d, I
.r K
/r/ iuui& va'c'he'nd't' ,t-h h'.h,or/'tt'(, kqrultrz )
]n
&L,/
n

"

Vh

U il*ulUu

{|

vvv -t ;
,

J{4'/t'/'

n. .rr,o V"ratCylt^n <.c t

*
lYrtil
tA/'>t
'l
; 6'/L'n 'h)"q'ta
'
",t*f
i6t^J
,,
,., .i^ t,t ,4/ sr\; / hl /er- -7,Y':'*LAh

'

8 U /,"rhv J^
-f
'i, r ,J
i

- J't

fuu'wt'<'<-

L/"''

'-/\-l't

L;*t't

u'-'tti'fo
/

,
/

r,lsdt

J,'/

L!

,a,//./j'/

r'

i4r'-1'r'L-L

sy

'-t'/-n'tt+"tt'

I
(ttl u<u-t^'Zf Yk

tLLt-,'

trnL tu.

/fa.)"Y., "l-poftzz
I 0-A fr, .t4l-h'{- ,^'Uf,zr.v;L ,/L q t, 6 ,.).cdo,+nc,- 2
?
/.ptvh'Uhr
,U.
,idt't b1.' i'-tL ..'tu'[e hn4il- ,'*fa/
$Cn-^- d./t 6ir'(^ /,

t0 i^

,^Jrk-^o--

(rrr,*,

ll 0n, titl |f'uhi

/rff

cLu- U yn'xlft

'{u't

1*t*a'th

) (t'f fu ltti l'ut"'/ ;t- lh/'a@

,k tu'tu'{r,'tl- w,--,*h* [',:u/cu-{-a;,'{d"'n"/"L
Ltca- e A
L 411-,'rr,
rt,"fA
'/
wfu*tut
;;',"t'o*
"rWUf
2
' n^*/{urU / Gf J:tL .,t^trh,t'uk tzl,c -/d'*t
.l t-

Jtqtut Jdu- t'('('{ 4}ufid-d

I
n ,t./tr ,v?rt(t h"L ,/-w*)lu
' Wa_
/L.
r.l,t,tzz _&,oa
/ eh'
: : 'r-"-' _
tt'o-^/r )'
'tl'<'/'*1!-rf 'i
,l^'/uaXu '{tt , i,u
**|^*i; Ywlub'7r-z c''"?LLfr

':T')/i'i

t,t.,'lt

tb cir nwl ':^t:;7,:,'

/^u LL tt'ti+,t
g,*f,t,6h'

0rrl-

lh. J'w ,'vuPruoui'(hu-

tt

)
u

^ /
i/rt

'^'

t't

t"'/

lr

/tt'164'c J4-- ,v/-

Jl

i- u";*Yfu'f , lr'* "'_

clx
15 &/rk- luVaLa7 'A*o
,1"- u*'oYna

L'

),7
::h,'
r' fiii!
;Yffi;:i;T
;.
rcf;,
i
f4' ct''tn- T* //
^

l*.

'*t,.z;tt?fTr,'*hkt'*o'^2
i'/a'Lu' ui
; , ,.**r*
*'y'-'ki
4"ouf^ ,u
'fu>'
lu
t'+LcL
"'io*/- '2
"/n /'v "Ld

|
Cot'w V 4h, ji":t/./'

(-a'L"

r*

wttc;t

FOAIE DE RASPUNS - HAMILTON

1

Stare depresiva
V

2
3
4
5
6
7
8
9

Sentimente de vinovatie

,l

Ideea de,,suicid"
U

Insomnie ( seara devreme)

,l

Insomnie ( mijlocul noptii)

U

Insomnie ( de dimineata)
U

Munca si activitati
Retardare

/
U

Agitatie

{o

Anxietate la nivel psihic

,l

11

Anxietate la nivel somatic

12
13
14

Simptome somatice: gastrointestinale

Simptome somatice: generale

/
/

l/

Simptome genitale

{5
{6

Ilipohondrie

17

Autoanaliza

Pierderea greutatii

TOTAL

I
J

I
Ct
I

17

- Autoanaliza

- constietizeaza starea depresiva si boala;

I - constietizeazaboala, dar o atribuie mancarurilor

de odihna, suprasolicitarii e.t.c.;

- neaga Qa ar fi bolnav.

NTERPRETAREA REZULTATELOR:

O-7

---,

depresie normalal

8-17--

depresie slaba;
18-25- depresie moderatal
peste 25 -- dePresie severa.

?*,fl hl'L

' ry'wYa<-

il-'<-;"'a

proaste, nevoii

T4/j'h/L PQ/>Y*&*t

tiAtfdu'

4
"i;Yo,''i^:*y^WhP,[4
u^, tf :n o&,"o-r*u(ryx - htMht
lr'"*'';
h*
u
J
k /aan'e-'a-7*tu
EJfu & flttw4'n

g,rerkfu

tLrt t'ooJf ,

*L,M"fluW lu,e,nda*

l.;,

ry';ffiyfffryn{u&"k*tr*
'
ltuUuZ-U

at'on'dunfi'

h'Ji

T4,^^ "t"
"l;
cn dmta'b?,'7 'A o /'4't/*''/'Ld' Mry
&.ox^^rt{ '/''1'^/-t"
ca,h'ww'/ ufuc;YJ u'L
o
t//ttH'f ',fA";.it1et ry*'

^ 7'

*tt* /'" 5'(on"'u'n* fua' L o"'*r*t

,... z-t- ,-ta,t-acrt ,
v'
4 $),'(n
V {A,rurLut
/w tf, o{'tru'tu'ttx
,t't'';';tu"
nV
,.,u t),rf ,qka2q
fr,tr
My'* d' YYr/ttL
rn'a'tc" {ghu/'eo';/luri=
a1o

,1

fufuilr^

?u*.--vorr'l

'ruy|uah\

f:n ;wf'L
/luy:f7u/ur

1uu'1nL'o 1/l1'n
fl>*,-^,r,i 4^y'^o
*l'f:''Y;i1'
ysk ooc-t*"/'

*'i^::.f!*
o,/t'ur/\
ol'' ^ a'^2u.p
,^
' Aut't'w; kutkt'
tu
*^t;
t*{*
si
*^1hirko,+;^^"
lrlL
u
'G'r+
cb*?,an/' ,'.i; iuol;kil
,,vt1uJ,-

f-k*

7!,!t ,ur'6 otu

/'"4'uv'*"/
tuh'ueut-lu
ecLyy,,w ,
h"*l^-t' i Y"n^

Vfur? H:fu

-^Nryvn*i ru#:/*L
# ;,ffi^'* Ya

f,^/4,! : Y " utYt'Ir't't<ru\*

Jr, }p6*tw*t<,
:',:U{
C*rt'*kuryn'H

lv

U,aiZ;

'

, ,&.{kt*)I'*

u &Y'>-<- *u thn-

4n'*" r^'*o-

L A,^b &

lC'u"h'/i'cw1"c

lVtttvu- V O'

kX :

1.i
..L;
w\VVt

t'|

hi

11

/1/tul^/rw?
$*u uwili(/
U /r,t' "

'f'Qu"-. P*/u*

oh'

tc(trcehr-

\vAful hYr auh'c'<'t/"tL{'L

tru'uv
*,7
&
fu1u,(','+
,(r,r/rn 7ot.t't'h-h
pcrw,ur1fi.
Lund<ff
rt'u1afz
f^'-$;
h
t'o
?,w-l*n'u
,''. yvv
;;+/ .,v,h'*
o1;[o
,,t
i; ,h, ialt z.

/x'wnm1
qM:'
hr ucoula- c{*
i'

U,7,A{A

'
'i} /"t; ,h,ufr_
'
lban&

tr./y -,//r, y+>t'*a*t

zhztnvt,CL
i

iw'''t- fuu'l'w

ru'(euttVnt'ft' t'N'Ltu;/'k'c/krtL

/bPr'( t
'
*rvctipi
le
ry ,f'''^f"' r-o;*l
,
pgot'Y'
f*:
**Y"
''/"'w?4
r'L
but'
ixi2:uYr
putt't
t
h^t/'q llrz'z>t tta)v'tu'
Mrrl',,,u

'-

'*m

w*uhv t*hgh,cLL"z
;. i. ; ,.-/n , fr ,/brztt<,t
5(^ur'nu *
*n''rL 'L uvu+r
'f't:i
tu*k&^; rh/a"k"ui1
"h7 {"(u1
t't'L /^'^/ ta &/
o,''t"'/'t
,
,uu,{rrtrrt.l'*
o'" ftcri:'r'z hu'Ar'nnY
t-'7'Ooi*'t.t'"u''f ,Y"t 'no'
a'{
Pfu,,n
Jou*L'?
d'n"
/u au*' ,.1' l-e- "tlwu*2t/' ",f**
4
F

'*,r*

,t't'L+t'zt''-e-

u"Y*r'
- / o |p*rf+"a)to
-'i ,lHlrrt,
lrJtNlJ',L

i('ul4 JA) *r' 'th'ftrt't^Y;t

,w''lt'w'{L

*/

' /,/*eeL n ./ ei

tiha/
Ch-L*f/ "t/'*f'
,"u/L
A'6
- ,,y1,rtv<-{/il Letu'rrtl'tl'or,
r"-z'{loL / LL c',o/tL,/u
a'tru
lq,c4.
,*
[t

/**

rtprfrwr'

"ffir-

ftr"h,/'a'u{>tnl''t- {L
/'h
''4oiLrrt'L

,-;

'v;l/g7t **/'-

,(twynctu '"'/"1 ' tuub-Lu't' "'/'Yh'^'

-CWV'rt(kr

,av'vu'zt-

f '-

),u '/i,<t'V'l'c /w7v/i^t t*...7

,.,,
2'c{coot
tlau/tiz'vi ''itr'"tn''luo/'*7rwr
b*
*'
ih'
,Lti/'
t'o
*,t/'4'2

'l*,robv*''/xlL'
o[t {unu1'fo'f'

"

;#rO",

;;
-

rltut+/tWt

U',L'

f''*t'L*

n'';u'*/'t/z't't'rt-)'to

nt-ztLf t'LL -tu'n'' 7.* ,(f

' *rrUi tYhVuci t {t'/nfur'"1'/t'-tc'/'tt*'rnfavtu'k- - ('" co.f,ta'{"

u'{t

,.,t|

'

' -.

Ll-.1',lJ>t
t'l,uat

t-

Lrv
"L'
' v*l;'{'t

lta

Mental Health
Instttute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applled
copyRtcHT @ CoteSiut psihotoSiror dln Romlnja 9i tnternationat

PSIHOEDUCATIONALA
RAPORT DE PSIHODIAGNOSTIC SI EVATUARE CLINTCA SI/SAU

l. Informalii desPre Client:

si Prenume (sau Cod):

h,f44-

ll. Obiectivul Psihodiagnosticului 9i Evaludrii:

"X"'ul corespunzdtor\
Psihodiagnosticul 5i Evaluarea are ca scop (incercuie|te

a mecanismelor psihologice de
identificarea stSrilor psihologice de sSnitate 5i/sau boall 9i
etiopatogenezi 9i/sau de sanogenezd - X
5l/sAU
r identificarea factorilor psihologici cu relevan!5 pentru invilare 9i contextul psihoeducalional - X

d pentru (descrie

situaliq pentru care

se

evalueaz5, scrie in tabel, sub

Componentelor Psihologice (daca o componenti nu se
textul: ,,Ce s'a evaluotT' , c6 ,,Nu se aplicd")t

lll, Descrierea Succinti

incl usiv Satisfac!ia/Calitatea

Nivel Subiectiv/Emo
Ce s-a evaluat?

Ce s-a evaluat?

Ce s-a evaluat?

Cu ce s-a evaluat?
te/sarcini/probe gi/sau interviuri)

Cu ce s-a evaluat?

Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe 9i/sau interviu

Nivelpsihofiziotogic

'

Cu ce s-a evaluat?

Ce s-a evaluat?

Nivel de personalitate 5i Mecanisme Defensive/Adaptare

Cu ce s-a evaluat?

Ce s-a evaluat?

Nivel de relationare interpersonalS (inclusiv, de cuplu, familie, grup etc.)

Cu ce s-a evaluat?
teste/sarcinl/probe 5ilsau inte

Ce s-a evaluat?

lV. Concluzii (Sumarizarea informaliilor?n termeni psihologici):

ticului

9i

Evaluirii formuli,m

conc luzi!1>sihologice:

s!/sau interviurile utilizote; nu se

[Concluziile vor fi derivote Ceductiv si/sau inductiv din testele/sarcinile/probele
cdtre psiholog: ,,copilul o fost
spune
de
nu
se
osumd declarotiile clientului ci se citeozd ca atare, Spre exemplu,
X
m-o
obuzot""J
declard:
,,
obuzot de X,", ci se menfioneozd: ,,copilul

SCALA DE DEPRESIE

HAMILTON

1.- Stare depresiva (tristete, deznadejde, lipsa de interes)

0

- lipseste;

I - pesimism, tristete, deznadeje;

2
3
4

accese de plans ocazionale;

accese de plans frecvente;

pacientul dezvolta aceste stari numai in timpul comunicarii
( verbale sau nonverbale)

2.- Stare de vinovatie.

- lipsesc;
1 - autorepros,a avea senzatia ca a dezamagit

3.-Ideea de

3
4

anumite persoane;
idei de vina sau meditatie asupra greselilor din trecut sau a
actiunilor imorale;
boala actuala este Pedeapsa;
aude voci acuzatoare sau denuntatoare sau/si are halucinatii
vizuale inspaimantatoare. lluzii de vina.

'suicid".

I-

lipseste;

2 - simte caviata nu trebuie ttaita;

3 - isi doreste sa fie mort sau orice gand despre o posibila idee de

suicid;

tentative de suicid.

4.- Insomnie (seara devreme).

- nu exista nici o dificvultate de a adormi;

1 - se plange de dificultati de a adormi;
2 - se plange de dificultati de a adormi in timpul noptii.
0

5.- Insomnie (in mijlocul noptii).

- nu exista dificultati de a adormi;

I - pacientul se plange de neliniste si deranj in timpul noptii;
2 - plimbari in timpul noptii ( fiecare sculare din pat primeste
0

puncte; in afara satisfacerii nevoilor organice);

6.- Insomnie (dimineata).

- nu exista dificultati;
I - se trezeste dimineata devreme dar se culca la loc;
2 - nu poate dormi o data ce s-a ridicat din pat.
0

7.- Munca si activitati.

- nu exista dificultati;
1 - sentimente si ganduri de incapacitate

asociate cu activitati ca;

munca si hobby-uri;
pierderea interesului in activitati ( munca si hobby-uri) declarate
de pacient sau observate indirect prin neatentie, indecizie
scadere a timpului actual folosit pentru activitati sau scadere a
productivitatii in munca (in cazul spitalizarii, acest scor
se acorda daca pacientul isi petrece mai putin de 3orelzi
in activitati - munca in interiorul spitalului sau hobby-uri,
fara sa desfasoare munca de garda);
oprirea din munca datorita bolii in curs (in cazul spitalizarii, acest
scor se acrda dacapacientul nu se angajeaza in nici o activitate in afara de munca de garda, sdau pacientul nu reuseste
sa desfasoare munca de garda neasistat).

8.- Retardare (scadere

abilitatii de concentrare"

ritmului ideativ si a ritmului vorbirii;afectarea

^
activitate

motorie scazuta).

- ritm de vorbire si ideativ normal;

1 - o usoara incetinire in timpul interviului;

2
3
4

- incetinire evidenta in timpul interviului;

- interviu dificil;
- interviu imposibil.

12- Simptome somatice: gastrointestinale.

- nu apar;
1 - pierderea apetitului, dar mananca fara insistenta personalului;
2 - dificultati in hranire fara indemnurile personalului.
0

13

- Simptome somatice generale.

0
7

14.

nu apar;

cap, musculare, pierderea energiei;

orice simptom evident primeste acest scor.

- senzatie de greutate in membre, spate sau cap, dureri de spate, de

Simptome genitale

cum ar

fi:

pierderea libidoului, tulburari de

menstruatie).
0

nu apar1'

slabe;
severe.

1-

15

Hipocondrie.

- lipseste;
I - se retrage (frzic) de la sine;
2 - preocupare pentru starea de sanatate;
3 - convingere puternica a existentei unei boli fizice;
4 - iluzii hipocondriace.
0

16

- Pierderea greutatii.
- nici o pierdere in greutate;
1 - pierdere probabila de greutate asociata bolii prezente;

pierdere sigura de greutate ( parerea pacientului ).

9.

- Agitatie.

- nu exista;
1 - lipsa de nervozitate;

2
3
4

sejoaca cu mainile, parul, neliniste evidenta;

se misca mereu, nu poate sta linistit;
isi frange mainile, isi mananca unghiile, se trage de par, este grabit

L0. - Anxietate la nivel psihic ( psihic anxios)

-tensiune si iritabilitute subiectiva, pierdereu concentrurii;

- manifesta ingrijorure in probleme minorel
- teama;
- fricu exprimuta faru a Ji intrebat;
- sentiment de panica;
- sentiment de nerabdure.

- lipsesc;
1 - slabe;
2 - moderate:
3 - severe;
0

reduc pacientul la nePutinta.

l1 - Anxietate la nivel somatic

Simptome patologice ce insotesc anxietatea cum ur fi:

,- io nivel gastrointestinal:gura uscata, indigestie, diaree, crampe, sture de
vomg;
++ la nivel cardio-vuscular: palpitatii, dureri de cap;
<+ lu nivel respirutor: hiperventilatie, oftuturi, suspine;

frecventa urinarii;
<-+ transpiratii;
<-+ umeteli, privire intetosuta;
<-+tiuit in urechi

<-+

- lipsesc;
I - slabe;

2 moderate;
3 - severe;
4 - reduc pacientul la nePutinta.

lVi^f.',u;J

(rJt
,lo'y
|

l''c'*

Jfru;

Yl'* ry

{*,,*t{t
fi*'p*'

',

nw{fe'-

cL{u-

irce '+ar*;+/tu"r

c/*