Sunteți pe pagina 1din 101

2016

NOIUNI DE
ANATOMIA I
FIZIOLOGIA OMULUI
COALA POSTLICEAL SANITAR
DE STAT GRIGORE GHICA VOD
n aceast lucrare este cuprins tematica pentru
concursul de admitere din sesiunea august 2016.

Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI


Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU
IAI

Ministerul Educaiei Naionale i Cercetrii tiinifice


COALA POSTLICEAL SANITAR DE STAT
GRIGORE GHICA VOD DIN IAI
Str. Nicolae Blcescu, nr. 19, cod potal 700117, loc. Iai, Romnia
Telefon/fax: 0232.219516
e-mail: scoalasanitara.iasi@gmail.com

NOIUNI DE ANATOMIA
I
FIZIOLOGIA OMULUI
Pentru realizarea acestui material au fost utilizate manualele alternative de
Biologie de clasa a XI-a aprobate de M.E.N. dar i alte surse bibliografice.
Acest material st la baza redactrii culegerii de teste pentru concursul de
admitere din sesiunea august 2016.
Tot acest material va fi utilizat i la redactarea testelor la prima vedere.
Concursul de admitere din data de 8 august 2016 const dintr-un test de
Anatomia i fiziologia omului, cuprinznd 100 de itemi cu alegere multipl,
dintre care 80 sunt din prezenta culegere de teste i 20 sunt la prima
vedere.
Succes tuturor candidailor !

Iai 2016

Cuprins
INTRODUCERE ............................................................................................................................................... 6
A.

NOIUNI DE ANATOMIE TOPOGRAFIC ................................................................................... 7

B.

NIVELURI DE ORGANIZARE GENERAL ALE CORPULUI UMAN.................................... 14

I. CELULA ....................................................................................................................................................... 15
I.1. Celula ..................................................................................................................................................... 15
I.2. Componentele celulei ............................................................................................................................ 16
I. 3. Informaia ereditar, cromosomii i ADN-ul .................................................................................... 18
I. 4. Diviziunea celular............................................................................................................................... 19
II. ESUTURILE ............................................................................................................................................ 22
II. 1. esutul epitelial .................................................................................................................................. 22
II. 2. esutul conjunctiv ................................................................................................................................ 24
II. 3. esutul muscular ............................................................................................................................... 26
II. 4. esutul nervos....................................................................................................................................... 27
III. FUNCIA DE RELAIE ......................................................................................................................... 31
III.1. SISTEMUL NERVOS ........................................................................................................................... 31
III.1.1. MDUVA SPINRII ..................................................................................................................... 32
III.1.2. ENCEFALUL .................................................................................................................................. 36
III.2. ANALIZATORII (ORGANELE DE SIM) ....................................................................................... 41
III.2.1. Analizatorul cutanat ....................................................................................................................... 42
III.2.2. Analizatorul olfactiv ....................................................................................................................... 44
III.2.3. Analizatorul gustativ ...................................................................................................................... 45
III.2.4. Analizatorul vizual .......................................................................................................................... 47
III.2.5. Analizatorul acustic (auditiv) ........................................................................................................ 49
III.2.6. Analizatorul vestibular ................................................................................................................... 52
III.2.7. Analizatorul kinestezic (motor) ..................................................................................................... 54
III.3. SISTEMUL ENDOCRIN (fig. 25) ........................................................................................................ 56
III.3.1. HIPOFIZA....................................................................................................................................... 56
III.3.2. EPIFIZA .......................................................................................................................................... 58
III.3.3. TIROIDA ......................................................................................................................................... 59
III.3.4. PARATIROIDELE ......................................................................................................................... 59
III.3.5. TIMUSUL ........................................................................................................................................ 60
III.3.6. PANCREASUL ENDOCRIN ........................................................................................................ 60
III.3.7. GLANDELE SUPRARENALE ..................................................................................................... 60

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 3

IV. SISTEMUL LOCOMOTOR .................................................................................................................... 61


IV.1. SISTEMUL OSOS ................................................................................................................................. 61
IV.2. SISTEMUL MUSCULAR ..................................................................................................................... 65
V. FUNCIA DE NUTRIIE ......................................................................................................................... 70
V.1. SISTEMUL DIGESTIV ......................................................................................................................... 70
V.1.1. Tubul digestiv.................................................................................................................................... 70
V.1.2. Glandele anexe .................................................................................................................................. 74
V.1.3. Digestia .............................................................................................................................................. 75
V.1.4. Absorbia ........................................................................................................................................... 78
V.2. SISTEMUL CARDIO -VASCULAR ..................................................................................................... 80
V.2.A. Inima ................................................................................................................................................. 80
V.2.B. Vasele de snge ................................................................................................................................. 81
V.2.C. Circulaia sngelui ........................................................................................................................... 83
V.2.1. SNGELE ......................................................................................................................................... 85
V.3. SISTEMUL RESPIRATOR ................................................................................................................... 89
V.4. SISTEMUL EXCRETOR ....................................................................................................................... 93
V.4.1. Rinichii............................................................................................................................................... 93
V.4.2. Cile urinare ..................................................................................................................................... 95
V.4.3. Formarea urinei ................................................................................................................................ 95
VI. FUNCIA DE REPRODUCERE .............................................................................................................. 97
VI.1. SISTEMUL REPRODUCTOR MASCULIN ...................................................................................... 97
VI.1.1. Structura aparatului genital masculin ............................................................................................. 97
VI.1.2. Funciile testiculului ......................................................................................................................... 98
VI.2. SISTEMUL REPRODUCTOR FEMININ ........................................................................................ 99
VI.2.1. Structura aparatului genital feminin ............................................................................................. 99
VI.2.2. Funciile ovariene ........................................................................................................................... 100
VI. 3. Fecundaia ........................................................................................................................................ 101
BIBLIOGRAFIE ........................................................................................................................................... 102

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 4

"Unul dintre cele mai uimitoare aspecte ale vieii moderne este c trim ntr-o lume n care
majoritatea oamenilor tiu mult mai mult despre maini i despre folosirea computerelor dect despre
ce se ntmpl n interiorul propriului corp. Este puin surprinztor faptul c, n timp ce muli dintre
noi au urmat o educaie care i-a format pentru a-i ctiga existena i chiar pentru a folosi timpul
liber ct mai plcut i mai raional, puini dintre noi au fost nvai ns despre modul n care
funcioneaz corpul nostru i despre ce li se poate ntmpla - fapt de care viaa noastr poate
depinde inevitabil. O asemenea stare de lucruri este nu numai surprinztoare, dar i periculoas,
deoarece, astzi mai mult dect altdat, soarta oamenilor n termeni de sntate bun sau proast uneori chiar via sau moarte - st n propriile lor mini. Acum, doctorii dispun de o gam larg de
"arme" puternice i eficiente, de neimaginat cu puini ani n urm, dar acestea pot fi folosite
mpotriva bolilor, cu cele mai bune rezultate, dac populaia cunoate cte ceva despre modul de
funcionare al diferitelor pri ale organismului i astfel poate percepe rapid nevoia unui sfat medical
cnd sntatea ncepe s lase de dorit. (...)"

Trevor Weston

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 5

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

INTRODUCERE

Anatomia este ramura biologiei care se ocup cu studiul structurii interne a organismelor i a
legturilor care exist ntre prile lor. Anatomia omului studiaz alctuirea corpului omenesc i
relaiile dintre prile sale componente.
Fiziologia este tiina care studiaz funciile diferitelor pri i organe ale corpului, ca, de
exemplu, digestia, respiraia, circulaia sngelui, locomoia etc., care se desfoar n condiii
normale de via.
Anatomia i fiziologia sunt tiine strns legate ntre ele. Fr cunotine de anatomie cu
privire la alctuirea organismului sau a prilor sale constitutive, nu putem nelege fiziologia lor,
adic modul cum trebuie s funcioneze normal.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 6

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

NOIUNI DE ANATOMIE TOPOGRAFIC


Termenii anatomici din aceast seciune sunt folosii pentru a localiza leziunea sau durerea.
Cunoaterea termenilor anatomici de baz ai corpului uman este important deoarece toate cadrele
medicale trebuie s foloseasc un limbaj comun cnd trateaz un pacient. Totui, dac nu v putei
aminti denumirea anatomic corect pentru un anumit punct al corpului, putei folosi un termen
popular.
Orientri
Vizualizai o persoan care st n picioare cu faa spre voi, cu braele ntinse lateral, cu
degetul mare spre exterior (cu palmele spre voi). Aceasta este poziia anatomic standard; trebuie s
o inei minte atunci cnd descriei localizarea pe corp.
Direcii, poziii
Primii termeni care trebuiesc lmurii sunt dreapta i stnga. Aceti termeni se refer
ntotdeauna la poziia din punctul de vedere al pacientului. Printr-un plan median trasat vertical,
perpendicular pe faa anterioar a corpului, acesta este mprit n jumtatea stng i jumtatea
dreapt (fig. 1).
Anterior i posterior - anterior sau ventral nseamn partea din fa i posterior sau dorsal
descrie partea din spate a corpului (fig.1).
Ali doi termeni frecvent folosii sunt medial i lateral (fig.1). Medial nseamn n apropierea
liniei mediane a corpului; lateral nseamn departe de aceast linie. n acest context, ochii sunt lateral
fa de nas, braele sunt situate lateral de torace, sternul este situat medial fa de coaste.
Termenul proximal desemneaz ceea ce se afl n apropiere, n timp ce distal nseamn
ndeprtat. n cazul corpului, proximal nseamn n apropierea punctului n care braul sau piciorul se
leag de corp. Distal nseamn mai ndeprtat de punctul de legtur. De exemplu, dac femurul este
rupt, fractura aceasta poate fi proximal (captul apropiat de old) sau distal (la captul mai
ndeprtat de old); mna este situat distal fa de cot, la rndul su cotul este situat proximal fa de
ncheietura minii (fig. 2).
Termenul superior (cranial) nseamn mai apropiat de cap i inferior (caudal) nseamn mai
apropiat de picior. De exemplu, abdomenul este inferior fa de torace, toracele este superior fa de
old, gura se afl inferior fa de nas (fig. 2).
Planuri i axe
Axele corespund dimensiunilor spaiului i se ntretaie n unghi drept.
Axul longitudinal, axul lungimii corpului, este vertical la om i are doi poli: superior
(cranial) i inferior (caudal). El pleac din cretetul capului i merge pn la suprafaa tlpilor i
spaiul dintre ele.
Axul sagital sau antero-posterior este axul grosimii corpului. Are un pol anterior i altul
posterior.
Axul transversal corespunde limii corpului. Este orizontal i are un pol stng i altul drept.
Pentru a putea studia i nelege aranjarea structural a diferitelor organe, corpul poate fi
mprit n funcie de 3 planuri fundamentale de referin (fig. 3):
un plan sagital
un plan frontal
un plan transversal
Planurile se formeaz cu participarea a dou dintre axele menionate anterior.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 7

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Planurile sagitale trec prin corp vertical, mprindu-l n regiunile dreapt i stng. Planul
medio-sagital este cel care trece prin mijlocul corpului, mprindu-l n 2 jumti egale. Planul
sagital trece prin axul longitudinal i cel sagital.
Planurile frontale secioneaz corpul pe lungime, mprindu-l n regiunile anterioar (spre
n fa) i posterioar (spre n spate). Planul frontal trece prin axul longitudinal i cel transversal.
Planurile transversale mpart corpul n regiunile superioar (cranial) i inferioar
(caudal). Se formeaz prin unirea axului sagital cu cel transversal. Meritul tomografiei cu raze X
este acela c ofer imagini ale planurilor transversale, care nu pot fi obinute dect prin seciuni prin
corp. Anterior dezvoltrii acestei tehnici, radiografia fcea dificil, dac nu imposibil, capacitatea
de a distinge prin neregularitile corpului.

Figura 1. Direcii, poziii

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 8

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Figura 2. Planuri i axe

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 9

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Figura 3. Linii de orientare, termeni de poziii

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 10

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Regiunile corpului
Corpul uman este mprit ntr-o serie de regiuni ce pot fi identificate la suprafaa corpului
(fig. 4). Regiunile mari ale corpului sunt:
- capul
- gtul
- trunchiul
- membrele superioare
- membrele inferioare
Capul
- este mprit n dou regiuni:
# o regiunea facial: include ochii, nasul i gura
# o regiunea cranian: acoper i protejeaz creierul.
Denumirea anumitor zone de la suprafaa capului se poate baza pe denumirea organelor
situate n acele regiuni:
- regiunea orbital (n dreptul ochilor)
- regiunea nazal (n dreptul nasului)
- regiunea oral (n dreptul gurii)
- regiunea auricular (n dreptul urechilor),
sau pe denumirea oaselor din acea zon: ex. regiunea frontal (osul frontal), regiunea
zigomatic (osul zigomatic).
Gtul
- face referire la regiunea cervical, cea care susine capul i i permite mobilitatea.
Trunchiul
Trunchiul sau torsul reprezint poriunea din corp la care se ataeaz gtul i membrele.
Include:
- toracele
- abdomenul
- pelvisul
Toracele sau regiunea toracal face referire la piept. Regiunea mamar a toracelui este cea din
jurul areolelor mamare, care la femeile mature din punct de vedere sexual cuprinde snii. ntre cele
dou regiuni mamare se gsete regiunea sternal. Subsoara este denumit fosa axilar sau, simplu,
axil, iar regiunea nconjurtoare se numete regiune axilar.
Regiunea vertebral se extinde de-a lungul spatelui i urmrete coloana vertebral. n cutia
toracic sunt localizai plmnii i inima. Anumite urme de la suprafaa corpului sunt importante n
verificarea integritii acestor organe. Un medic trebuie s tie, spre exemplu, unde pot fi cel mai
bine detectate valvele inimii i unde se aud cel mai bine sunetele respiratorii. Axila este important
n examinarea unor ganglioni limfatici infectai.
Abdomenul este localizat sub torace. n centrul abdomenului se gsete ombilicul (buricul).
Abdomenul a fost mprit n 9 regiuni pentru a descrie localizarea organelor interne.
Pelvisul reprezint partea inferioar a abdomenului. n aceast regiune se gsesc alte
subregiuni:
- pubian (acoperit de pr la indivizii maturi din punct de vedere sexual)
- perinean (perineu, regiunea ce conine organele sexuale externe i orificiul anal)
- lombar (cunoscut i sub denumirea de ale)
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 11

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

- sacral (localizat mai jos, acolo unde se termin coloana vertebral)


- muchii lai ai bazinului formeaz fesele sau regiunea gluteal. Aceast regiune este
utilizat pentru injeciile subcutanate.

Figura 4. Regiunile corpului - vedere anterioar

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 12

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Membrul superior
Este anatomic mprit n:
- umr
- bra
- antebra
- mn (palm).
Umrul este regiunea cuprins ntre centura scapular i brat i cuprinde articulaia braului la
centur. Umrul se mai numete i regiunea deltoid.
Regiunea cubital este aria cuprins ntre bra i antebra, care cuprinde articulaia cotului.
Fosa cubital este depresiunea poriunii anterioare a regiunii cubitale. Este important pentru
injeciile intravenoase i pentru prelevarea de snge.
Mna are 3 zone principale:
- carpul, ce conine oasele carpiene
- metacarpul, ce conine oasele metacarpiene
- degetele, ce conin falangele.
Partea anterioar a minii se numete regiune palmar (palm), iar partea posterioar a minii
se numete dosul minii.
Membrul inferior
Este anatomic mprit n:
- old
- coaps
- genunchi
- gamb
- picior.
Coapsa se mai numete i regiune femural.
Genunchiul are 2 fee: faa anterioar (regiune patelar) i faa dorsal (fosa poplitee).
Gamba prezint regiunea crural anterioar i posterioar. Anterior se gsete fluierul
piciorului, o creast proeminent osoas care se ntinde de-a lungul gambei.
Piciorul are 3 regiuni principale:
- tarsul, alctuit din oasele tarsiene
- metatarsul, alctuit din metatarsiene
- degetele, alctuite din falange.
Glezna reprezint articulaia dintre picior i gamb. Clciul este situat posterior piciorului,
iar talpa piciorului este suprafaa plantar. Dosul piciorului este orientat superior.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 13

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

A. NIVELURI DE ORGANIZARE GENERAL ALE CORPULUI UMAN


Corpul omenesc - sistem biologic - are mai multe nivele de organizare morfofuncional.
Fiecare nivel are propriile sale legi, care se subordoneaz legilor nivelului superior:
nivelul chimic sau molecular este constituit din diferite tipuri de atomi care se combin
pentru a forma molecule complexe, care la rndul lor formeaz subansambluri celulare organitele celulare;
nivelul celular. Celula este unitatea de baz structural, funcional i genetic a
organismului. n organismul uman exist peste 200 de tipuri diferite de celule;
nivelul tisular. esuturile sunt grupri de celule organizate n scopul efecturii unei anumite
funcii. Cu toat marea varietate de celule din corpul nostru (peste 200), exist patru tipuri
fundamentale de esuturi: epiteliale, conjunctive, musculare i nervos, fiecare avnd o funcie
caracteristic. esuturile puternic specializate, fr capacitate de regenerare, sunt esutul
muscular i nervos, iar cele slab specializate, capabile de regenerare, sunt reprezentate de
esutul epitelial i conjunctiv;
nivelul de organ. Organul este o structur format din cel puin dou tipuri de esut, dar cele
mai multe sunt constituite din cele 4 tipuri fundamentale. Organul este un centru funcional
ultraspecializat, ndeplinind o funcie specific;
sistemul de organe este format din mai multe organe care lucreaz coordonat, pentru
ndeplinirea unei funcii comune. n corpul nostru exist mai multe sisteme de organe
(sistemul osos, muscular, nervos, endocrin, cardio-vascular, respirator, digestiv, urinar,
reproductor);
nivelul de organism reprezint nivelul superior de organizare. Organismul este un tot unitar
morfologic i funcional, care include toate celelalte nivele.
Prin sistemele sale, organismul ndeplinete trei categorii de funcii principale: de relaie, de
nutriie i de reproducere.
Miliardele de celule ale organismului uman lucreaz continuu i coordonat, asigurnd
structura normal a esuturilor i organelor i constanta mediului intern.
Mediul intern este format din snge, limf i lichid intercelular (interstiial).
Corpul uman este un tot unitar morfologic i funcional aflat n strns corelaie cu mediul
nconjurtor. Ca orice organism, i cel uman este alctuit din unitile fundamentale ale lumii vii celulele. Acestea alctuiesc esuturi, iar prin asocierea lor, diferite tipuri de esuturi alctuiesc
organele. Organele pot fi asociate n sisteme sau aparate pentru ndeplinirea unei funcii.
Cel mai nalt nivel de organizare este organismul, care reprezint ansamblul tuturor
sistemelor de organe care sunt capabile, prin cooperare coordonat, s realizeze funciile
fundamentale de relaie, nutriie i reproducere. Un organism este un sistem deschis care face
schimburi de materie, energie i informaie cu mediul nconjurtor, este viu i dispune de via
(triete) o anumit perioad limitat, care se sfrete odat cu moartea organismului.
Este alctuit din celule, esuturi, organe, aparate i sisteme. Trstura dominant a
organismului, ca sistem biologic, dar i a prilor sale componente o constituie unitatea indisolubil
dintre structur i funcie. Integrate ntr-un tot unitar, sistemele de organe realizeaz, ca orice
organism viu, procese vitale caracteristice: metabolism, micare, sensibilitate, cretere, difereniere i
homeostazie.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 14

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

I. CELULA
I.1. Celula
Definiie: Celula este unitatea principal structural, funcional i genetic a
organismelor vii.
La baza alctuirii organismului uman, ca de altfel i al tuturor vieuitoarelor, se afl celula
(fig. 5). ntregul organism uman este alctuit din celule. Celulele pot exista singure (exemplu:
globulele albe din snge) sau grupate, formnd esuturi (exemplu: esutul nervos, alctuit prin gruparea
neuronilor).
Nivelurile de organizare ale corpului uman sunt, conform complexitii, urmtoarele:
celule esuturi organe sisteme de organe organism.

Figura 5. Structura celulei eucariote


Celula reprezint un sistem deschis prin care se realizeaz schimbul de materie i energie cu
mediul extern. Are o mare capacitate de cretere, dezvoltare i difereniere (trecerea de la forme
simple la forme din ce n ce mai complexe), datorit proprietii de autoreproducere.
Forma, alctuirea i funcia celulelor este diferit, legat de locul n care este plasat, de
esutul din care face parte, de rolul pe care l are. De exemplu, celula muscular este fusiform,
neuronul are forma stelat, globulele albe au forma rotund, iar ovulul este sferic.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 15

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Totodat i dimensiunea celulelor difer. Din punct de vedere al mrimii celulele variaz n
funcie de specializarea lor, de starea fiziologic a organismului, de condiiile mediului extern sau
vrst. De exemplu, cea mai mare celul este ovulul (200 microni) i are rol n reproducere, n timp
ce spermatozoidul (40-55 microni) este una din cele mai mici celule.
I.2. Componentele celulei
Componentele fundamentale ale celulei sunt: membrana, citoplasma i nucleul.
a) Membrana celular se afl la periferia celulei. Membrana este un complex molecular
lipoproteic care nconjoar celula i este considerat astzi organul care mediaz i controleaz
interaciunile celulei cu toate componentele mediului, fie ele molecule mici, molecule mari sau alte
celule. Este alctuit din: proteine, un dublu strat fosfolipidic, colesterol, carbohidrai, alte lipide.
Membrana are permeabilitate selectiv. Procesele de schimb care au loc n membrana celular se
realizeaz prin dou tipuri de transport:
- transportul prin canale sau pompe asigur trecerea apei i a substanelor dizolvate prin
membrana celular; se poate realiza pasiv, n sensul gradientului de concetraie sau activ, mpotriva
gradientului de concentraie.
- transportul prin endocitoz sau exocitoz este procesul prin care celula nglobeaz sau elimin
particule de natur diferit, prin intermediul unor vezicule formate la nivelul membranei celulare.
Membrana ndeplinete o serie de funcii fundamentale:

rol de delimitare fizico-chimic a mediului intracelular de cel extracelular;

asigurarea distribuiei simetrice a componentelor ionice prin permeabilitatea selectiv i


transportul activ. Aceast simetrie st la baza activitii bioelectrice celulare, a transmiterii sinaptice, a
proceselor de secreie i absorbie digestive i renale, a meninerii echilibrului hidro-electrolitic;

transferul de informaii realizat prin hormoni, medicamente i ali stimuli fizico-chimici.


Aceti factori acioneaz frecvent prin receptorii membranari specializai, determinnd modificri ale
activitii celulare;

rol de aprare i secreie prin fagocitoz, endocitoz i exocitoz;

rol n recunoatere intercelular i aprare imunitar;

reglarea i limitarea creterii organelor;

roluri metabolice intracelulare (conversia chimiosmotic a energiei n ATP);

adezivitatea i relaiile intercelulare;

participarea la desfurarea mecanismelor etiopatogenice ale unor afeciuni.


b) Citoplasma este o substan de consisten gelatinoas care ocup interiorul celulei i n
care sunt scufundate nucleul mpreun cu celelalte organite celulare (structuri foarte mici, prezente n
interiorul celulelor, care ndeplinesc anumite funcii). Are o structur complex, la nivelul ei
desfurndu-se principalele funcii vitale (sinteza de proteine, producia de energie,
contractibilitatea).
Organitele celulare sunt de dou tipuri:
- comune (pe care le ntlnim la toate tipurile de celule);
- specifice (care sunt necesare doar anumitor tipuri de celule).
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 16

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Organitele comune sunt: reticulul endoplasmatic, ribozomii, lizozomii, aparatul Golgi,


mitocondriile i centrozomul (centrul celular).
Organitele specifice sunt: miofibrilele (le gsim doar n fibra muscular), neurofibrilele i
corpusculii Nissl (specifice celulei nervoase).
Reticulul endoplasmic (RE) este compartimentul intracelular cu cea mai complex geometrie
i cea mai mare diversitate funcional. Apare ca un sistem de membrane care face legtura ntre
exteriorul celulei i nucleu (este un sistem de transport). RE este implicat i n transportul proteinelor
i lipidelor n celul.
Reticulul endoplasmatic este de dou categorii:
reticul endoplasmatic rugos (REG) este un sistem de membrane i canale care prezint
ribozomi ataai la suprafaa lor; proteinele sintetizate de ribozomi sunt ncorporate n
vezicule i transportate spre aparatul Golgi;
reticul endoplasmatic neted (REN) este un sistem de membrane i canalicule care
faciliteaz transportul substanelor n interiorul celulelor, este lipsit de ribozomi, i n el au
loc unele reacii metabolice importante.
Aparatul Golgi (Complex Golgi) este strns legat de reticulul endoplasmatic. Este format din 4
sau mai multe straturi de vezicule aplatizate din care se desprind alte vezicule sferice. Acest aparat este
bine dezvoltat n celulele secretoare. Aparatul Golgi funcioneaz n dependen cu reticulul
endoplasmatic. Vezicule transportoare desprinse din reticul fuzioneaz cu aparatul Golgi. Substanele
transportate sunt procesate de acest aparat i formeaz lizozomi, vezicule secretoare sau alte
componente. Rolul aparatului este cel secretor i de sintez de carbohidrai.
Lizozomii se prezint sub forma unor vezicule mici care conin n interiorul lor enzime. Au
rol n digestia intracelular i fagocitoz. Fagocitoza este procesul prin care o celul ncorporeaz microbii
sau corpurile strine, pe care le distruge (prin digestie).
Ribozomii sunt formaiuni sferice de dimensiuni mici, cu rol n sinteza proteinelor. Ei se gsesc
fie liberi n citoplasm, fie ataai canaliculelor reticulului endoplasmatic, formnd reticulul
endoplasmic rugos. Ribozomii sunt formai dintr-un anumit tip de ARN (numit ARN ribozomal) i proteine.
Mitocondriile sunt organite din citoplasma celulei n care are loc respiraia, produc energie prin
ardere celular. Membrana intern este pliat sub forma unor creste. Conin ADN (acid
dezoxiribonucleic) propriu (numit ADN mitocondrial). Sunt mai numeroase n celulele cu activitate
metabolic mai intens.
Centrozomul (centrul celular) este o regiune specializat a celulei, situat n imediata apropiere a
nucleului, formeaz fusul de diviziune (prin care celula se multiplic). Centrozomul lipsete din celula
nervoas, care nu se divide.
c) Nucleul este un corpuscul de dimensiuni mari, aflat n citoplasma celulei, are form sferic,
conine materialul genetic (ADN) responsabil de funcionarea celular (rol de centru de control al
activitii celulei) i de a transmite caractere ereditare.
La rndul su, nucleul este alctuit din:
membran nuclear dubl, care se numete cariolem;
citoplasm nuclear, numit i carioplasm (un suc nuclear vscos), care conine o reea de
filamente subiri numit cromatin; cromatina conine molecule de ADN, care formeaz
cromozomii. Moleculele de ADN sunt alctuite dintr-un numr foarte mare de gene care sunt
materialul nostru genetic.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 17

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Nucleul conine unul sau doi nucleoli care sunt mici corpuri sferice cu rol de a transmite mesaje
ribozomilor din citoplasm pentru a fabrica proteine.
Celulele umane sunt de tip eucariot (gr. eu bun, carion nucleu) deoarece sunt alctuite dintr-un
nucleu separat de citoplasm printr-o membran proprie, n interiorul cruia se gsesc elementele care
conin informaia ereditar i ndeplinesc toate funciile celulare.
I. 3. Informaia ereditar, cromosomii i ADN-ul
Nucleul conine toate informaiile genetice care trec de la prini la copii n urma procesului
de reproducere. Toate aceste informaii se gsesc codificate n substana numit ADN (acid
dezoxiribonucleic). Acest compus biologic special dispune de dou nsuiri principale: depoziteaz
informaia i este capabil s-i creeze copia identic.
ADN-ul este un polimer format din uniti de baz numite nucleotide. O nucleotid este
format din:
O baz azotat:
o Purinic: adenina, guanina
o Pirimidinic: citozina, timina
Zahrul: deoxiriboza
Fosfatul
Nucleotidele sunt legate ntre ele prin intermediul fosfatului i al zahrului formnd o caten.
ADN-ul este o molecul bicatenar, cele dou catene sunt legate ntre ele prin puni de hidrogen ntre
bazele azotate de pe cele dou catene. Structura ADN-ului este cea de dublu helix, catenele sunt
rsucite una n jurul celeilalte (fig. 6).

Figura 6. Cromosomul i ADN-ul uman


Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 18

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Cea mai mare cantitate a materialului genetic se gsete n nucleu, unde formeaz cromatina.
Aceasta este format din ADN i proteine, care sunt implicate n stabilizarea cromatinei. n timpul
interfazei, materialul genetic se gsete sub form de cromatin, care este lax, iar n timpul
diviziunii se condenseaz formnd cromosomii (cromatin = cromosomi). Termenul de cromosom
are originea n greac, soma nseman corp, iar cromos culoare, sunt corpi evideniai prin colorare.
n limba romn sunt acceptate ambele variante: cromosom i cromozom.
Specia uman are informaia genetic grupat n 23 perechi de cromosomi. Dintre acetia, 22
de perechi sunt autosomi i o pereche sunt cromosomii specifici sexului (XX pentru femeie sau XY
pentru brbat).
n urma diviziunii celulare rezult cromosomi monocromatidici, fiecare coninnd o singur
molecul de ADN bicatenar. n timpul interfazei are loc dublarea cantitii de ADN prin procesul de
replicare. Astfel, vor rezulta cromosomi bicromatidici, fiecare coninnd 2 molecule de ADN O
anumit informaie exist n unele molecule de acid dezoxiribonucleic (ADN), substan care, atunci
cnd celula este n stare de repaus, se gsete mprtiat n nucleu sub form de cromatin, iar n
timpul diviziunii celulare se condenseaz i capt forma unor bastonae numite cromosomi.
I. 4. Diviziunea celular
Definiie: Diviziunea celular reprezint procesul de formare a dou sau mai multe celulefiice dintr-o singur celul mam.
Se divide mai nti nucleul celulei (proces numit cariokinez), dup care are loc diviziunea
citoplasmei (proces numit citokinez) i se formeaz o membran nuclear ntre cei doi nuclei. n
urma diviziunii iau natere doi nuclei identici cu nucleul celulei mam.
I. 4. 1. Ciclul celular (fig.7)
Definiie: Ciclul celular reprezint secvena de faze diferite prin care trece o celul ntre o
diviziune celular i urmtoarea.
Ciclul celular poate fi mprit n patru perioade principale:
perioada M n cursul creia are loc mitoza (diviziunea nucleului) i citokineza (diviziunea
citoplasmei);
perioada G1 n care au loc procese intense de biosintez (producerea de molecule de ctre
celul) i cretere celular;
perioada S n care se dubleaz cantitatea de ADN din celul i are loc replicarea
(nmulirea) cromozomilor; acetia din monocromatidici devin bicromatidici.
perioada G2 n timpul creia au loc ultimele pregtiri nainte de diviziunea celular.
Perioadele G1, S i G2 alctuiesc mpreun interfaza.
Interfaza - reprezint etapa care urmeaz dup ncheierea diviziunii celulare. n aceast etap
nucleul nu se mai divide; au loc modificri att n nucleu, ct i n citoplasm, care duc la
dezvoltarea deplin a celulelor fiice.
Diviziunea celular este de dou tipuri:
diviziunea mitotic (mitoza);
diviziunea meiotic (meioza).

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 19

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Figura 7. Ciclul celular


Ambele tipuri de diviziune celular se desfoar dup urmtoarele etape:
profaz;
metafaz;
anafaz;
telofaz.
I. 4. 2. Diviziunea mitotic (mitoza) (fig. 8)
Definiie: Mitoza este un tip de diviziune nuclear n urma creia rezult dou celule fiice,
avnd fiecare un nucleu care conine acelai numr i acelai tip de cromozomi ca i celula mam.
Pe parcursul diviziunii mitotice au loc mai multe modificri. Fiecare cromozom se divide n
lungime n dou cromatide, care se despart i formeaz cromozomii celor doi nuclei ai celulelor fiice.
Procesul cuprinde patru faze: profaza, metafaza, anafaza i telofaza.
Profaza primul stadiu al diviziunii celulare, n cursul cruia cromatina ncepe s se
condenseze, membrana nuclear i nucleolul ncep s se dezagrege. Centriolii ncep s
formeze fusul de diviziune. Materialul genetic este dublu (46 de cromosomi/cromatin
bicromatidici).
Metafaza n cursul acestei faze membrana nuclear se distruge total, se finalizeaz fusul de
diviziune, iar cromozomii se fixeaz cu centromerii de fus, formnd placa ecuatorial (zona
care se formeaz pe linia de centru a celulei aflate n diviziune).
Anafaza stadiul trei al diviziunii n care cromatidele fiecrui cromozom se separ i se
deplaseaz n direcii opuse, ndeprtndu-se fiecare spre cte un pol al fusului de diviziune.
Telofaza ultimul stadiu al diviziunii, n care cromatidele care s-au separat n anafaz se
adun la polii fusului. n jurul fiecrui grup se formeaz o membran nuclear, rezultnd doi
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 20

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

nuclei fii cu acelai numr i acelai fel de cromozomi ca i nucleul iniial al celulei. Nucleii
fii se formeaz din cromatide.

Figura 8. Diviziunea mitotic


Cu alte cuvinte, n urma diviziunii mitotice cromozomii celulelor fiice vor fi identici, ca i
coninut informaional, cu cei ai celulei mam, identitate care se observ i de la o celul fiic la alt
celul fiic.
n urma diviziunii meiotice, nucleii care au rezultat posed numai jumtate din numrul
iniial de cromozomi. Este procesul de diviziune care se desfoar n celulele generatoare din
organele sexuale. Are ca rezultat obinerea de celule haploide (care conin doar jumtate din
cantitatea de material genetic, 23 cromosomi). Meioza precede fecundaia i are loc tocmai pentru a
pstra cantitatea de material genetic constant n descenden (23 cromosomi materni + 23
cromosomi paterni = 46 cromosomi).
Diviziunea celular pornete de la o celul mam diploid (care are un numr dublu de
cromozomi). n urma diviziunii mitotice vor rezulta dou celule fiice tot diploide, ca i celula mam,
adic care au numr dublu de cromozomi. n schimb, n urma diviziunii meiotice vor rezulta patru
celule fiice haploide (care au doar jumtate din numrul de cromozomi ai celulei mam).

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 21

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

II. ESUTURILE
Celulele se difereniaz, iau forme speciale care corespund funciei pe care o ndeplinesc, se
grupeaz i formeaz esuturi.
Definiie: esutul este o grupare de celule asemntoare specializate pentru a ndeplini una
sau mai multe funcii caracteristice.
Dup structura i forma celulelor, respectiv dup funcia pe care o ndeplinesc n organism, se
deosebesc patru mari categorii de esuturi:
- esutul epitelial (exemplu: primul strat al pielii);
- esutul conjunctiv (fasciile care nvelesc muchii);
- esutul muscular (muchii corpului);
- esutul nervos (creierul, mduva spinrii).
II. 1. esutul epitelial (fig. 9)
Este esutul cel mai rspndit n organism, format din celule foarte asemntoare, strns unite
ntre ele i de diferite forme: cubice, prismatice, cilindrice, pavimentoase (turtite), conice, aranjate
ntr-unul sau mai multe straturi. Celulele profunde sunt aezate pe o membran bazal, care le separ
de esutul conjunctiv ce se afl ntotdeauna sub esutul epitelial.
Dup funcie, epiteliile se clasific n:
epitelii de acoperire;
epitelii glandulare;
epitelii senzoriale.
a) Epiteliile de acoperire - sunt epiteliile care acoper suprafaa corpului sau cptuesc
cavitile corpului ori ale unor organe. Ele sunt formate din celule turtite sau prismatice dispuse ntrun singur strat sau n mai multe straturi, alctuind epitelii simple (unistratificate), i epitelii
stratificate. Simplu sau stratificat, epiteliul de acoperire se sprijin pe un esut conjunctiv numit
corion, de care este separat printr-o membran bazal, o formaiune cu structur i grosime variabil.
Exemple:
epiderma este un esut epitelial pluristratificat pavimentos, deoarece are cinci straturi, iar
ultimul strat are celule turtite, pavimentoase;
foiele pleurale sunt epitelii unistratificate pavimentoase, deoarece au un singur strat de celule
turtite, aezate pe o membran bazal.
b) Epiteliile glandulare - sunt esuturi formate din celule epiteliale modificate capabile s
produc anumite substane, pe care le elimin n mediul lor nconjurtor. De obicei, celule glandulare
se grupeaz formnd organe speciale numite glande; uneori ns, ele rmn ca celule glandulare
izolate printre celulele unor epitelii de acoperire ca, de exemplu, n epiteliul tractului digestiv sau n
epiteliul traheei, alctuind celulele mucoase.
Epiteliile secretoare se asociaz cu esut conjunctiv, vase i nervi, formnd glande. Exist trei
tipuri de glande:
exocrine - produsul lor de secreie este eliminat printr-un canal n exteriorul organismului sau
ntr-o cavitate a corpului (exemple: glandele sudoripare, glandele sebacee, glandele salivare);
endocrine - produii lor de secreie, hormonii - sunt eliminai direct n snge (exemple:
glanda tiroid, epifiza, hipofiza etc.);
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 22

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

mixte - au secreie att exocrin, ct i endocrin (exemple: pancreasul, ovarele, testiculele).

esut epitelial unistratificat pavimentos

esut epitelial unistratificat cubic (papila renal)

esut epitelial unistratificat columnar cu microvili


(stomac)

esut epitelial unistratificat columnar cu cili


(trompele uterine)

esut epitelial de tranziie (uroteliu)

esut epitelial pseudostratificat (trahee)

Figura 9. esuturi epiteliale de acoperire


c) Epiteliile senzoriale - sunt alctuite din celule specializate pentru recepionarea stimulilor
din exteriorul sau interiorul organismului. Celulele prezint la polul apical cili, iar la polul bazal intr
n contact cu dendrite ale neuronilor senzitivi. Fiecare stimul este transformat n influx nervos i
transmis neuronilor. Influxul nervos este transportat de ctre neuroni pn la centrii nervoi i
transformat n senzaii. Exemple de epitelii senzoriale: mugurii gustativi, receptorii auditivi i vestibulari.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 23

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

II. 2. esutul conjunctiv (fig. 10)


esutul conjunctiv, dup cum spune i numele, face legtura dintre diferitele organe, precum i
dintre componentele acestora. Acest tip de esut nu vine ns n legtur direct cu mediul extern sau
cu lumenul vaselor. Intr n alctuirea oaselor, are rol trofic (de hrnire), depoziteaz grsimi,
intervine n aprarea organismului, n fagocitoz. Este un esut care asigur rezistena organismului.
Este alctuit dintr-o substan gelatinoas numit substan fundamental, n care se afl
celule i fibre. Fibrele dau rezisten i elasticitate esutului, i pot fi de colagen (protein fibroas
insolubil ntlnit n cantiti mari n derm, tendoane, oase), reticulin (protein fibroas, care
formeaz o reea n organe precum: ficatul, mduva roie hematogen, splin, ganglioni limfatici) i
elastin (protein fibroas, principalul constituent al fibrelor elastice galbene din esutul conjunctiv).
Substana fundamental poate fi: moale, semidur sau dur. Dup consistena acesteia, esutul
conjunctiv se clasific n:
esuturi conjunctive moi;
esuturi conjunctive semidure;
esuturi conjunctive dure.
a) esuturile conjunctive moi au structuri diferite i ndeplinesc o varietate de funcii: leag
ntre ele diferite pri ale organelor, hrnesc alte esuturi, ofer protecie mecanic, depoziteaz
grsimi, produc elementele figurate ale sngelui, au rol n imunitate (fig. 10).
Cele trei componente ale esuturilor conjunctive moi se gsesc n diferite proporii:
n esutul lax componentele sunt n proporii aproximativ egale; conine nervi i multe vase,
hrnind i nsoind alte esuturi, cum ar fi cel epitelial (exemplu: dermul, al doilea strat al pielii);
esutul fibros are o rezisten mecanic deosebit, datorit numeroaselor fibre de colagen
(exemplu: tendoanele, ligamentele, capsulele organelor);
esutul elastic posed multe fibre elastice (exemplu: tunica mijlocie a vaselor de snge);
esutul adipos conine celule rotunde care acumuleaz grsime, ce mpinge nucleul la periferie
(exemplu: hipodermul, stratul profund al pielii);
esutul reticulat este format din fibre de reticulin dispuse sub form de reea, n ochiurile
creia se afl substana fundamental i celule (exemplu: mduva hematogen din oase, care
produce globulele albe, globulele roii i trombocitele).
b) esutul conjunctiv semidur este un esut elastic, dar rezistent. Se mai numete esut
cartilaginos (formeaz cartilaje) i conine fibre n cantitate mare, puine celule i substan
fundamental. Substana fundamental este impregnat cu sruri de calciu i sodiu (fig. 10). Se
clasific n:
esut cartilaginos hialin - este situat la suprafeele articulare a oaselor lungi, peretele
laringelui i traheei, cartilaje costale. Are un aspect translucid, albicios i elasticitate redus.
Conine fibre puine i foarte fine;
esut cartilaginos elastic - este bogat n fibre elastice. Este prezent n pavilionul urechii;
esut cartilaginos fibros are puine celule i este bogat n fibre care i dau o rezisten
deosebit. Se ntlnete n discurile dintre vertebre i n simfiza pubian.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 24

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

esut conjunctiv moale lax


(derm)

esut conjunctiv reticulat


(splin)

esut conjunctiv adipos (hipoderm)

esut cartilaginos hialin

esut cartilaginos fibros

esut cartilaginos elastic

esut osos compact

esut osos spongios

Figura 10. esuturi conjunctive moi, semidure i dure


c) esutul conjunctiv dur intr n alctuirea oaselor (fig. 11). Are n substana
fundamental o protein, osein impregnat cu sruri minerale de calciu i fosfor. esutul osos este
format din lamelele osoase dispuse n dou moduri:
n esutul osos compact au dispoziie concentric, n jurul unor canale microscopice (canale
Havers), prevzute cu vase i nervi. Acest esut se afl n partea central a oaselor lungi i la
periferia oaselor late i scurte;

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 25

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

n esutul osos spongios lamelele se ntretaie, lsnd ntre ele nite spaii (areole), de unde
vine aspectul spongios (buretos). Acest esut se afl la extremitile oaselor lungi i n centrul
oaselor late i scurte. n areole se gsete mduv roie hematogen.

Figura 11. esut conjunctiv dur


II. 3. esutul muscular (fig. 12)
Este alctuit din fibre musculare, legate n fascicule prin esut conjunctiv. Fiecare fibr are o
membran contractil, numit sarcolem, care nvelete fibra muscular i o citoplasm, numit
sarcoplasm, care conine substane chimice necesare pentru contracia muscular, cum ar fi
glicogenul (polizaharid special ntlnit n celulele musculare, dar i hepatice) i fosfocreatina
(substan prezent n esuturi care reprezint o rezerv de energie chimic stocat). n plus
sarcoplasma muchilor activi este bogat n mitocondrii. n citoplasm se afl unul sau mai muli
nuclei i organitele celulare, comune i specifice.
Miofibrilele sunt organitele specifice celulei musculare alctuite din microfilamente subiri,
contractile, care se numesc actin (protein contractil a esutului muscular care se gsete sub form
de filamente) i miozin (protein contractil care interacioneaz cu actina, provocnd o contracie
muscular sau o micare a celulei). n timpul contraciei musculare acestea se ntreptrund,
alunecnd unele peste altele i scurtnd celula muscular. n timpul relaxrii, miofibrilele se
deprteaz unele de altele, alungind celula. n funcie de aspect i de funcia pe care o ndeplinete,
esutul muscular poate fi:
striat (miofibrilele sunt organizate n uniti, numite sarcomere):
de tip scheletic: formeaz muchii scheletici (care se prind de oase), fibrele sunt
plurinucleare;
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 26

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

de tip cardiac: (muchiul inimii), fibrele miocardice se dispun inelar, fiind aezate
cap la cap i desprite de o membran, numit disc intercalar.
neted - intr n alctuirea pereilor organelor interne (uter, vezic urinar, tub digestiv).

Figura 12. Tipuri de esut muscular


II. 4. esutul nervos
Este alctuit din dou tipuri de celule: neuroni, celule difereniate specific, care genereaz i
conduc impulsurile nervoase, i celule gliale care formeaz un esut de suport sau interstiial al
sistemului nervos.
II. 4. 1. Neuronul (fig. 13)
Definiie: Neuronul reprezint unitatea structural i funcional a sistemului nervos.

Figura 13. Structura neuronului


Neuronul asigur funcia de conducere a informaiei, are rolul de a genera i conduce impulsurile
nervoase. Este format din corp celular (poate prezenta diferite forme: piramidal, fusiform, sferic, stelat)
i prelungiri: axon (prelungire unic i obligatorie) i dendrite (dendros copac, ramuri).
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 27

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Structura neuronului
a) Corpul celular are o membran - neurilema i o citoplasm - neuroplasma. n citoplasm se
afl organite celulare i un nucleu, de obicei central, cu unul sau mai muli nucleoli.
Organite specifice neuronului sunt: corpusculii Nissl (corpii tigroizi) care sunt alctuii din
aglomerri de reticul endoplasmatic rugos i neurofibrile care reprezint o reea de fibre care
traverseaz ntreaga citoplasm, cu rol n transportul substanelor din celul i de susinere. Neuronul nu
prezint centrozom.
b) Prelungirile neuronale sunt:
Dendritele sunt prelungiri foarte ramificate, care capteaz influxul nervos de la receptori sau
de la ali neuroni i l conduc spre corpul celular.
Axonul este o prelungire unic, lung, care se ramific n poriunea terminal, ultimele
ramificaii fiind butonii terminali. Axonii conduc impulsul nervos dinspre corpul neuronal spre
butonii terminali. Butonii terminali conin mediatori chimici, substane prin care impulsul nervos este
transmis altui neuron. Fibra axonului este acoperit de mai multe teci:
teaca de mielina - din loc n loc, aceast teac prezint ntreruperi numite trangulaii
Ranvier. Mielina se comport ca un izolator electric, motiv pentru care impulsurile nervoase sar
de la o trangulaie Ranvier la alta. Majoritatea axonilor sunt mielinizai i conduc impulsul
nervos mult mai repede dect cei nemielinizai; mielina este secretat de ctre celulele Schwann.
teaca Schwann - este format din celule gliale Schwann, care nconjoar axonii.
teaca Henle - este o teac continu, care nsoete ramificaiile axonice pn la terminarea lor.
Este alctuit din esut conjunctiv i acoper teaca Schwann, cu rol de nutriie i protecie.
II. 4. 2. Celula glial
Celulele gliale susin i hrnesc neuronul. Aceste celule nervoase se asociaz cu esut conjunctiv,
vase i nervi, cu rol de susinere i nutriie. Celulele gliale, se afl printre neuroni i ndeplinesc mai
multe funcii: unele asigur susinerea, altele sunt macrofage tisulare, cu rol n fagocitoz, altele au rol n
hrnire. Celulele gliale se pot divide, ocupnd parial locul neuronilor distrui. Unele celule gliale
(celulele Scwann) secret mielina.
II. 4. 3. Sinapsa (fig. 14)
Definiie: Sinapsa reprezint legtura dintre doi neuroni sau dintre un neuron i o celul
efectoare.
n organismul uman, majoritatea sinapselor sunt chimice. Ele sunt alctuite din:
o Component presinaptic: butonul terminal al neuronului presinaptic;
o Fanta sinaptic (spaiul sinaptic): 200 (angstromi, 1 = 10-10m): conine proteine
cu rol n conducerea mediatorilor chimici;
o Componenta postsinaptic: membrana neuronului post-sinaptic care conine receptori
pentru mediatorii chimici.
Dup componentele pre- i postsinaptic, sinpsele pot fi:
Neuro-neuronale:
Axo-axonice (ntre axonul neuronului presinaptic i axonul neuronului
postsinaptic);
Axo-dendritice (ntre axonul neuronului presinaptic i dendrita neuronului
postsinaptic);
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 28

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Axo-somatice (ntre axonul neuronului presinaptic i corpul celular al


neuronului postsinaptic).
Neuro musculare: ntre neuron i o fibr muscular (plac motorie).

Figura 14. Structura unei sinapse chimice axo-dendritice


II. 4. 4. Nervii
Neuronii, n traseul lor, se grupeaz formnd nervi. Fiecare nerv este protejat de o teac de esut
conjunctiv. n funcie de sensul n care circul informaia pe care o transmit, nervii pot fi: senzitivi, motori
i micti.
nervii senzitivi - transmit informaiile de la receptori (aflai n piele sau alte organe) pn la centrii
nervoi, unde informaiile sunt transformate n senzaii (exemplu: senzaia tactil, vzul);
nervii motori - transmit informaiile de la centrii nervoi pn la organele efectoare (muchi sau
glande), unde informaiile sunt transformate n comenzi (exemplu: contracia muscular);
nervii micti conin i neuroni senzitivi i neuroni motori.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 29

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

III. FUNCIA DE RELAIE


III.1. SISTEMUL NERVOS
Reflexul
Actul reflex reprezint modalitatea de rspuns a sistemului nervos la diferii stimuli. Aceast
aciune are ca substrat anatomic arcul reflex. Arcul reflex conine o serie de componente:
- Receptorul
- Cile aferente
- Centrul nervos
- Cile eferente
- Efectorul
Receptorul reprezint acea structur specializat n captarea unor stimuli specifici i
transformarea lor n impuls nervos. Receptorul poate fi: celul epitelial senzorial (mugurii
gustativi, receptorii auditivi, vestibulari), neuron (neuronii bipolari din mucoasa olfactiv, neuronii
unipolari din retin), fibr muscular modificat (fusurile neuro-musculare).
n funcie de localizarea receptorului, acesta poate fi:
- Exteroreceptor (receptorii din piele)
- Proprioreceptor (receptorii din muchi, articulaii)
- Interoreceptor-visceroreceptor (receptorii din organele interne).
Cile aferente sunt reprezentate de neuroni senzitivi, care preiau informaia de la receptori
i o transmit centrilor nervoi. Cile aferente pot fi somatice (care preiau informaia de la
exteroreceptori i proprioreceptori) i vegetative (care preiau informaia de la visceroreceptori).
Centrul nervos este reprezentat de corpi celulari ai neuronilor care transmit rspunsul mai
departe. Aceti centri nervoi se gsesc n sistemul nervos central.
Cile eferente sunt reprezentate de neuroni motori, care transmit rspunsul efectorilor.
Aceste ci pot la fel ca i cele aferente, somatice i vegetative.
Efectorii sunt reprezentai de structurile ce realizeaz rspunsul trimis de centrul nervos.
Efectorii pot fi muchii striai scheletici (reflexe somatice) sau muchi netezi, glande, muchiul
cardiac (reflexe vegetative).
Sistemul nervos se formeaz n perioada embrionar dintr-un tub neural. Celulele care
delimitez acest tub vor forma encefalul i mduva spinrii, iar tubul se transform n ventriculele
cerebrale i canal ependimar. Sistemul nervos este format din dou tipuri de substan: substana alb
i substana cenuie. Substana alb este alctuit din prelungirile neuronilor, iar substana cenuie
este format din corpii celulari ai neuronilor.
Dup localizare, sistemul nervos este format din:
1. Sistem nervos central (nevrax):
a. Encefal:
i. trunchiul cerebral
ii. cerebel
iii. diencefal (creierul intermediar): talamus, metatalamus, subtalamus,
epitalamus, hipotalamus
iv. telencefal (emisferele cerebrale)
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 31

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

b. Mduva spinrii
2. Sistem nervos periferic:
a. Nervi:
i. Cranieni: 12 perechi
ii. Spinali: 31 perechi
b. Ganglioni nervoi
Din punct de vedere funcional, sistemul nervos este compus din dou compartimente,
ambele avnd o parte central i una periferic. Sistemul nervos somatic (al vieii de relaie)
integreaz organismul n mediul de via. Sistemul nervos vegetativ regleaz activitatea organelor
interne. ntre cele dou sisteme este o strns legtur.
Indiferent de forma organelor sale, orice sistem nervos este organizat ca o reea de neuroni.
Prin ea circul informaia pe anumite trasee (circuite) sub form de impulsuri nervoase care se
transmit de la un neuron la altul prin sinapse.
Meningele
Segmentele sistemului nervos central sunt nvelite de meninge, format din trei membrane:
piamater;
arahnoida;
duramater.
Duramater. Se afl n contact cu oasele ce protejeaz SNC-ul i este format din esut
conjunctiv moale de tip fibros. Duramater spinal formeaz un tub dur care se gsete n canalul
vertebral, nconjurnd mduva spinrii. Duramater nu se afl n contact direct cu vertebrele, existnd
un spaiu, numit spaiu epidural, care conine esut conjunctiv lax, adipos i vase sanguine.
Arahnoida este foia intermediar. Aceasta este subire, cu aspectul unei reele care acoper
sistemul nervos central, dar nu ptrunde n toate anurile encefalului. Spaiul subarahnoidian,
localizat ntre arahnoid i piamater coine lichid cefalorahidian.
Piamater. Este o membran subire care se afl n contact strns cu encefalul i cu mduva
spinrii. Este format din esut conjunctiv lax. Aceast foi este foarte bine vascularizat i are rolul
de a hrni sistemul nervos.
Lichidul cefalorahidian (LCR) este un lichid limpede, asemntor limfei, care formeaz un
strat protector n jurul SNC. Lichidul scald i encefalul. LCR circul prin ventriculele cerebrale,
prin canalul ependimar i n spaiul subarahnoidian. LCR atenueaz ocurile mecanice mprtiind
fora loviturii pe o suprafa mai mare. De asemenea contribuie la ndeprtarea metaboliilor din
esutul nervos. Deoarece n sistemul nervos central lipsesc vasele limfatice, lichidul cefalorahidian
dreneaz metaboliii n sistemul venos.
Ventriculele cerebrale sunt conectate ntre ele i cu canalul ependimar. Fiecare dintre cele
dou ventricule laterale este localizat n cte o emisfer cerebral, inferior corpului calos. Al treilea
ventricul este localizat n diencefal, n talamus. Ventriculul IV este localizat n trunchiul cerebral
ntre punte i cerebel. Comunicarea dintre ventriculul III i IV se realizeaz prin apeductul lui
Sylvius, situat n mezencefal. Inferior, ventriculul IV se continu cu canalul ependimar.
III.1.1. MDUVA SPINRII (fig. 15)
Coloana vertebral este format din mai multe oase care se numesc vertebre. Acestea au n
mijlocul lor cte o gaur vertebral. Cnd vertebrele se suprapun, n interior se formeaz canalul

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 32

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

vertebral, care adpostete mduva spinrii. Vertebrele se numesc: cervicale (7), toracale (12),
lombare (5), sacrate (5) i coccigiene (4 sau 5).

Figura 15. Organizarea mduvei spinrii


Mduva spinrii ncepe la prima vertebr cervical i se termin la nivelul vertebrei a doua
lombare, de unde se continu cu o formaiune foarte subire numit filum terminale. Mduva spinrii
este mai scurt dect coloana vertebral, astfel c nervii spinali L2-Cc1 trebuie s coboare prin
canalul vertebral i s-l prseasc n dreptul vertebrei corespunztoare. Astfel, aceti nevi, alturi de
filum terminale formeaz aa-numita coad de cal. Mduva spinrii are forma unui cilindru.
Structura mduvei spinrii
Mduva spinrii formeaz 31 de segmente, fiecare corespunznd unei perechi de nervi
spinali.
Substana cenuie este situat la interior, fiind nconjurat de substan alb. Substana
cenuie este alctuit din corpii celulari ai neuronilor, nevroglii i neuroni de asociaie, amielinizai
(intercalari). Substana alb este format din tracturi (fascicule) de fibre senzitive sau motorii
mielinizate.
Dimensiunile i forma substanei albe i cenuii variaz de-a lungul mduvei spinrii.
Cantitatea de substana alb crete spre encefal, tracturile nervoase ngrondu-se.
Substana cenuie este dispus sub forma literei H (n seciune transversal) i grupat n
perechi de coarne: anterioare (neuroni somatomotori), posterioare (neuroni somatosenzitivi) i
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 33

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

laterale (neuroni visceromotori i viscerosenzitivi). Cele laterale sunt proeminente doar n mduva
toracal i lombar superioar.
Substana alb se gsete grupat sub form de perechi de cordoane: anterioare, posterioare i
laterale, fiecare coninnd tracturi ascendente i descendente.
Fibrele nervoase din tracturi sunt n general mielinizate i sunt denumite n funcie de origine
i de captul final.
Funciile mduvei spinrii
Mduva spinrii are dou funcii principale:
1. Funcia de conducere. Aceasta se realizeaz prin substana alb care leag diferitele etaje ale
mduvei spinrii, dar i mduva cu alte segemente ale sistemului nervos central.
- Fibre scurte (care leag diferite etaje ale mduvei spinrii).
- Fibre lungi care leag mduva spinrii de encefal. Acestea pot fi ascendente (senzitive) sau
descendente (motorii).
2. Funcia reflex. Mduva spinrii reprezint un centru nervos, n care se nchid diferite
reflexe involuntare. Acestea sunt la rndul lor somatice (reflexul de aprare, reflexul ahilian,
bicipital, tricipital, plantar, rotulian) sau vegetative (simpatice sau parasimpatice).
- Reflexele somatice implic neuroni somatosenzitivi i somatomotori, extero- i
proprioreceptori i muchii striai de tip scheletic. n funcie de numrul de sinapse implicate
n realizarea reflexului, acesta poate fi monosinaptic sau polisinaptic. n tabelul de mai jos
sunt rezumate particularitile acestor reflexe:
Caracteristici
Reflex monosinaptic
Reflex polisinaptic
Receptorii
proprioreceptori
Exteroreceptori i proprioreceptori
Neuronii
1 neuron somatosenzitiv i 1 1 neuron somatosenzitiv, 1 neuron
implicai
n neuron motor
somatomotor i cel puin 1 neuron
reflex
intercalar
Timpul
scurt
Lung
Iradiere
Nu iradiaz
Iradiaz conform legilor lui Pflger
(localizare, unilateralitate, simetrie,
iradiere, generalizare)
Exemple
Ahilian, rotulian, bicipital, Reflexul de aprare realizat prin flexie
tricipital, abdominal
-

Reflexele vegetative sunt implicate n meninerea homeostaziei prin creterea sau scderea
activitii diferitelor organe, ca rspuns la la condiiile fiziologice. Sistemul nervos vegetativ
este compus dintr-o regiune central i una periferic i nu este controlat voluntar. Efectorii
care rspund la reglarea vegetativ sunt muchiul cardiac, muchii netezi (din viscere) i
epiteliile glandulare. Aceti efectori reprezint poriuni din organele interne, vasele sanguine
i alte structuri specializate din alte organe. Sistemul vegetativ are dou componente:
simpatic i parasimpatic. Componenta simpatic acioneaz n condiii de fric, furie,
emoii puternice, originea fibrelor vegetative motorii fiind n mduva toraco-lombar.
Componenta parasimpatic funcioneaz n condiii obinuite i are efect opus sistemului
vegetativ simpatic. Fibrele parasimpatice pleac din trunchiul cerebral i din regiunea sacral
a mduvei spinrii. n tabelul de mai jos, sunt rezumate reflexele vegetative:
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 34

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Efector
Efectul simapticului
Ochi
Fibrele musculare radiare Pupilodilataie
ale irisului
Fibrele musculare circulare
ale irisului
Corpul ciliar
Relaxare (pentru vederea la
distan)
Glandele
Lacrimele
Sudoripare
Stimularea secreiei
Salivare
Reduce
secreia,
saliva
vscoas
Stomacale
Intestinale
Suprarenale
Stimuleaz secreia renal
Inim
Frecvena
Stimulare
Viteza de conducere
Stimulare
Puterea
Stimulare
Vasocontricie, afecteaz toate
Vasele sanguine
organele
Plmni
Dilataie
Bronhiole
Inhibarea secreiei
Glandele mucoase
Tractul digestiv
Motilitate
Inhibare
Sfinctere
Constricie
Ficat
Stimularea glicogenolizei
Adipocite
Stimularea hidrolizei
Pancreas
Inhibarea secreiei exocrine
Splin
Stimularea contraciei
Relaxarea musculaturii
Vezica urinar
Muchiul
erector
al Stimularea contraciei
firului de pr
Contracie (n caz de sarcin);
Uter
relaxare (n lipsa sarcinii)
Ejaculare
Penis

Efectul parasimpaticului

Pupiloconstricie
Contracie (pentru vederea de
aproape)
Stimularea secreiei
Stimuleaz secreia,
apoas
Stimuleaz secreia
Stimuleaz secreia
-

saliva

Inhibiie
Inhibiie
Vasodilataie n unele organe
(ex. penis)
Constricie
Stimuleaz secreia
Stimulare
Relaxare
Stimularea secreiei exocrine
Contracia musculaturii
Erecie

Nervii spinali. Mduva este conectat cu organele receptoare i efectoare prin cele 31 de
perechi de nervi spinali: 8 cervicali, 12 toracali, 5 lombari, 5 sacrai i 1 coccigian. Nervii spinali
sunt alctuii din fibre motorii i senzitive, somatice i vegetative. Fiecare nerv spinal este alctuit
din: rdcini, trunchi i ramuri periferice.
Nervii spinali ies prin gurile intervertebrale. Acetia fac legtura dintre mduva spinrii i
organele gtului, trunchiului i membrelor. Fiecare nerv spinal are dou rdcini.
Rdcina posterior (dorsal) este senzitiv (prin ea sosesc impulsurile aferente). Ea conine
un ganglion spinal n care se afl neuroni senzitivi.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 35

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Rdcina anterioar (ventral) este motoare (prin ea pleac impulsurile eferente). Cele dou
rdcini se unesc i formeaz trunchiul nervului.
Trunchiul este mixt, adic are i fibre senzitive i fibre motoare. El se desparte n ramuri.
Ramurile:
o Meningeal: mixt, se distribuie la meninge, vertebre i ligamente vertebrale.
o Posterioar: inerveaz musculatura, articulaiile, pielea i vasele din regiunea
posterioar a trunchiului
o Anterioar: inerveaz muchii i pielea din regiunea antero-lateral a corpului i
membrele.
o Comunicante: sunt n numr de 2 pentru fiecare nerv i realizeaz legtura dintre
nervii spinali i ganglionii vegetativi simpatici.
III.1.2. ENCEFALUL
Encefalul (fig. 16) este format din: trunchi cerebral, cerebel, diencefal i emisfere cerebrale.

Figura 16. Componentele encefalului


III.1.2.1. TRUNCHIUL CEREBRAL
Trunchiul cerebral, n form de trunchi de piramid, se continu n jos cu mduva spinrii, la
nivelul orificiului occipital.
Se observ la suprafa nite anturi longitudinale care se continu cu cele medulare i dou
anuri transversale care marcheaz limitele dintre cele trei etaje: bulbul rahidian, puntea lui Varolio
i mezencefalul.
Bulbul rahidian este alctuit din:
- piramidele bulbare, care continu cordoanele anterioare ale mduvei;
- cordoanele laterale bulbare - continu cordoanele laterale ale mduvei;
- cordoanele posterioare bulbare - continu cordoanele posterioare ale mduvei.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 36

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

n partea superioar a cordoanelor laterale se gsesc olivele bulbare. ntre piramidele bulbare
se observ decusaia piramidal, format prin ncruciarea fasciculelor piramidale. De pe cordoanele
laterale i posterioare ale bulbilor se desprind fascicule care fac legtura ntre bulb i cerebel, numite
pedunculi cerebeloi inferiori.
Puntea lui Varolio continu formaiunile de la nivelul bulbului. Lateral i posterior puntea se
continu cu pedunculii cerebeloi mijlocii, care fac legtura ntre punte i cerebel.
Mezencefalul este alctuit din pedunculii cerebrali, care continu formaiunile de la nivelul
punii. Superior se afl diencefalul. Pe faa posterioar se afl patru coliculi (coliculii cvadrigemeni),
doi superiori i doi inferiori. Lateral i posterior, mezencefalul se continu cu pedunculii cerebeloi
superiori, care ajung la cerebel.
Din totalul de 12 perechi de nervi cranieni, zece perechi de nervi cranieni sunt legai de
trunchiul cerebral.
I. Nervii olfactivi - sunt nervi senzitivi; conduc impulsurile nervoase declanate de miros
pna la emisferele cerebrale. Nu au legturi cu trunchiul cerebral.
II. Nervii optici - nervi senzitivi - conduc impulsuri declanate de stimuli luminoi pna la
emisferele cerebrale. Nu au legturi cu trunchiul cerebral.
III. Nervii oculomotori - motori - conduc impulsuri la o parte din muchii globilor oculari:
drept superior, drept inferior, drept intern i oblic inferior.
IV. Nervii trohleari - motori - controleaz muchiul oblic superior al globului ocular.
V. Nervii trigemeni - nervi micti - inerveaz tegumentul i musculatura feei (prin fibre
senzitive) i muchii masticatori (prin fibre senzitive i motorii).
VI. Nervii abducens - motori - controleaz muchiul drept extern al globului ocular.
VII. Nervii faciali - micti - asigur sensibilitatea gustativ i controleaz musculatura
mimicii.
VIII. Nervii vestibulo-cohleari - nervi senzitivi - conduc impulsuri legate de auz (ramul
cohlear) i de echilibru (ramul vestibular).
IX. Nervii glosofaringieni - nervi micti - asigur sensibilitatea limbii i controleaz muchii
faringelui, laringelui.
X. Nervii vagi - nervi micti - asigur sensibilitatea i controleaz activitatea organelor
interne (inim, plmn, stomac, intestin etc.).
XI. Nervii accesori - motori - controleaz muchii sternocleidomastoidieni i muchii trapezi.
XII. Nervii hipoglosi - motori - inerveaz musculatura limbii (intervin n masticaie i
deglutiie).
Substana cenuie este situat central, ca i la mduva spinrii, dar nu mai formeaz o mas
compact ci insule cenuii, nconjurate de substan alb, numite nuclei. Fiecare nucleu grupeaz
neuroni cu anumite funcii:
Nucleii senzitivi primesc impulsuri dinspre organele de sim din limb, urechea intern,
pielea i muchii capului. Axonii care pornesc de aici poart mai departe impulsuri spre alte pri ale
creierului.
Nucleii somatomotori comand micri ale muchilor din regiunea feei, limbii i faringelui.
Nucleii vegetativi sunt centrii unor reflexe vegetative: pupiloconstrictor, de acomodare
vizual, salivar, gastrosecretor, lacrimal, strnut, vom, tuse, etc. Anumii neuroni formeaz centrii
respiratori. Ei produc ritmic impulsuri destinate muchilor respiratori. Ei funcioneaza ca un ceas

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 37

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

biologic dar i pot modifica ritmul, reglnd ventilaia pulmonar dup necesiti. n imediata
apropiere se afl un centru cardiovasomotor care particip la reglarea circulaiei.
Nucleii trunchiului cerebral funcioneaz automat ca i substana cenuie medular. Ei se afl
sub controlul etajelor superioare ale creierului. Reflexele care au centrii aici sunt nnscute, au un arc
reflex programat genetic, nu pot fi uitate, nici modificate. Ele nu depind de experiena de via i de
aceea se numesc reflexe necondiionate. Un exemplu: cnd este iritat corneea se produce reflexul
lacrimal. Omul tie rspunsul fr s-l fi nvat vreodat.
Prin poziia sa, trunchiul cerebral asigur comunicarea dintre celelalte componente ale
sistemului nervos central.
III.1.2.2. CEREBELUL
Cerebelul este situat dorsal fa de trunchiul cerebral i este legat de acesta prin trei perechi
de cordoane de substan alb numite pedunculi cerebeloi. Cerebelul are dou emisfere ntre care
este un corp alungit numit vermis. Suprafaa lui este brzdat de anuri adnci.
Substana cenuie formeaz la suprafa scoara cerebeloas, pliat cu ajutorul anurilor.
Mai sunt i civa nuclei nconjurai de substan alb care ocup zona central.
Cerebelul asigur meninerea echilibrului pe baza informaiilor primite de la urechea intern.
El controleaz poziia corpului, primind informaii de la receptorii din muchi i articulaii
(proprioreceptori). Nu comand micrile, dar asigur precizia micrilor comandate de emisferele
cerebrale.
Cerebelul are trei lobi:
- paleocerebel (lobul anterior);
- neocerebel (lobul posterior);
- arhicerebel (lobul inferior, legat de vermis, numit i lobul floculonodular).
Funciile
Arhicerebelul primete informaii de la aparatul vestibular (legate de echilibru).
Paleocerebelul este legat n special de sensibilitatea proprioceptiv (aici sunt proiectate
fasciculele sensibilitii proprioceptive incontiente) i are rol important n reglarea tonusului
muscular i a echilibrului.
Neocerebelul particip la reglarea, modularea micrilor fine comandate de scoara cerebral.
III.1.2.3. DIENCEFALUL
Diencefalul este parial acoperit de emisferele cerebrale. La suprafa se vede doar locul de
intrare a nervilor optici (care fac parte dintre nervii cranieni) i o parte din marginea inferioar.
Substana cenuie a diencefalului formeaz nuclei. Cei mai voluminoi nuclei diencefalici
primesc impulsuri pe ci senzitive: vizual, auditiv, gustativ, tactil, termic, dureroas,
proprioceptiv i vestibular (nu i pe cea olfactiv care intr direct n emisferele cerebrale). Axonii
neuronilor de aici fac sinaps n scoara cerebral.
Diencefalul este alctuit din mai multe mase de substan nervoas: talamus, metatalamus,
epitalamus, subtalamus i hipotalamus.
Talamusul este cea mai voluminoas formaiune diencefalic. Conine mai muli nuclei ce
realizeaz conexiuni ntre diferite segmente ale nevraxului. La acest nivel se afl al III-lea neuron al
sensibilitii exteroceptive, proprioceptive contiente, vestibulare i gustative.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 38

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Metatalamusul este format din patru corpi geniculai, doi mediali i doi laterali. n corpii
geniculai laterali se afl al III-lea neuron al cii vizuale, iar n corpii geniculai mediali - al III-lea
neuron al cii auditive.
Epitalamusul este legat de glanda epifiza i un nucleu n care se nchid reflexele
olfactivosomatice (micarile capului i corpului dup miros).
Hipotalamusul este situat la baza diencefalului, chiar deasupra trunchiului cerebral i legat
de glanda hipofiz. Hipotalamusul deine rolul principal n reglarea sistemului vegetativ. De
asemenea intervine n: reglarea cardiovascular, termoreglare, reglarea nivelului api i a
electroliilor, reglarea saietii i a activitii gastro-intestinale, reglarea ritmului nictemeral, reglarea
funciilor sexuale, anumite stri emoionale (frica, furia) i reglarea activitii endocrine.
III.1.2.4. EMISFERELE CEREBRALE
Emisferele cerebrale sunt cele mai voluminoase organe ale sistemului nervos. Sunt separate
printr-un ant interemisferic i unite prin puni de substan alb: corpul calos. Feele emisferelor
cerebrale sunt brzdate de trei anuri mai adnci care despart lobii:
- anul lateral Sylvius (separ lobul frontal de lobul temporal);
- anul central Rolando (separ lobul frontal de cel parietal);
- anul perpendicular extern (separ incomplet lobul parietal de cel occipital).
Pe suprafaa emisferelor exist i anuri mai superficiale, care mrginesc girusuri
(circumvoluii cerebrale).
Substana cenuie
Nucleii bazali sunt localizai la baza emisferelor cerebrale. Nucleii bazali sunt asociai cu alte
structuri ale encefalului, n special cu mezencefalul. Controleaz contraciile incontiente ale
musculaturii scheletice, cum ar fi micrile membrelor superioare din timpul mersului; de asemenea,
regleaz tonusul muscular necesar pentru o serie de micri intenionate. Afeciuni neurologice sau
traume fizice ale nucleilor bazali cauzeaz o varietate de disfuncii motorii, incluznd rigiditate,
tremurturi i micri rapide i necontrolate.
Scoara cerebral reprezint etajul superior de integrare a activitii sistemului nervos. Are
un volum de 450-500 cm3 i conine 14 miliarde de neuroni. n general, scoara este format din 6
straturi. Aceast stratificare nu este uniform pe ntreaga scoar. Sunt regiuni n care predomin
straturile senzitive, altele n care predomin straturile piramidale i altele n care dezvoltarea
straturilor este proporional. Varietatea de structur a permis identificarea pe scoara cerebral a
unor zone numite arii, legate de anumite funcii. Are dou componente:
1. Paleocortexul (sau sistemul limbic) este alctuit dintr-un inel de esut nervos care
nconjur hilul fiecrei emisfere cerebrale i n care se gsesc formaiuni legate de simul mirosului.
Este n strns legtur cu hipotalamusul, fiind centrul micrilor de masticaie, deglutiie, supt;
regleaz foamea i saietatea (prin legtura cu hipotalamusul), funcia sexual; menine atenia.
2. Neocortexul, poriunea cea mai recent filogenetic, cuprinde restul esutului cortical,
atingnd la om o dezvoltare i o organizare incomparabil cu ale oricrui animal.
Anumite zone corticale recepioneaz informaiile aferente sensitive (neocortexul receptor
sau senzitiv), altele controleaz motilitatea voluntar (neocortexul motor sau efector), iar altele
asociaz aceste funcii (neocortexul de asociaie).
Ariile senzitive sunt regiuni din scoare cerebral n care cile senzitive specifice aduc mesaje
de la receptorii periferici. Acestea sunt:
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 39

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Aria somestezic se gsete n lobul parietal. Aici ajung informaii de la receptorii din piele,
de la muchi, tendoane i ligamente.
Aria vizual se afl n lobii occipitali.
Aria gustativ se afl la baza ariei somestezice, n lobul parietal.
Aria auditiv i vestibular se afl n lobul temporal.
Aria olfactiv se gsete pe faa median a emisferelor cerebrale, n sistemul limbic.
Aria motorie comand micrile, mai ales pe cele voluntare.
Ariile de asociaie nu au doar funcie de legtur ci realizeaz o prelucrare complex a
informaiei.
Neuronii din scoara cerebral nu au form fix. Ei i modific forma prelungirilor, stabilind
legturi sinaptice noi. Astfel se formeaz circuite neuronale noi. Se consider c fiecare aciune pe
care omul o nva corespunde unui circuit nou, format n procesul nvrii. Comportamentul
dobndit prin nvare se deosebete de reflexele necondiionate prin faptul c traseul impulsului
nervos are componente noi, care se formeaz n funcie de experiena de via. Aceast formare
continu a scoarei cerebrale se menine toat viaa, dar este mai activ la indivizii tineri.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 40

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

III.2. ANALIZATORII (ORGANELE DE SIM)


Organele de sim contribuie la realizarea unitii funcionale a organismului i la integrarea
acestuia n mediu. Funcia analizatorilor este de a recepiona, conduce i transforma n senzaii
specifice excitaiile din mediul extern sau intern.
Organul de sim (analizatorul) este alctuit din trei segmente:
segmentul periferic sau receptor;
segmentul intermediar, de conducere a impulsurilor cuprinde cile nervoase directe i
indirecte;
segmentul central, care include aria cortical specific.
Acest ultim segment analizeaz i sintetizeaz informaiile, elabornd senzaiile specifice contiente.
La rndul lor, receptorii se pot clasifica n funcie de localizare i de natura stimulilor pe care
i recepioneaz din mediile extern i intern.
Natura stimulului
Chemoreceptori

Mecanoreceptori

Termoreceptori
Fotoreceptori
Nocireceptori

Localizare
Exteroceptori

Proprioceptori

gustativi, olfactivi

Interoceptori
chemoreceptori din
vase de snge

tactili i de presiune,
de presiune din
auditivi, vestibulari muchi i articulaii

baroreceptori din
vase sau alte
structuri interne

pentru cald, pentru


rece
vizuali
pentru durere
somatic

pentru durere
somatic

pentru durere
visceral

Exteroceptorii sunt localizai la suprafaa corpului i recepioneaz stimuli din mediul extern;
Proprioceptorii, localizai n muchi, oase, tendoane i articulaii, furnizeaz informaii
asupra poziiei i micrii ntregului corp sau a diferitelor sale segmente;
Visceroceptorii (interoceptorii), localizai n organele interne i n vasele de snge, furnizeaz
informaii asupra modificrilor biochimice, de presiune din mediul intern al organismului;
Chemoreceptorii sunt sensibili la modificri de concentraie ale unor substane chimice
dizolvate. Exemplu, receptorii gustativi, olfactivi i cei situai n vasele de snge;
Mecanoreceptorii percep stimulii mecanici i de presiune. Exemplu, receptorii de tact i
presiune, auditivi i vestibulari sau din muchi i articulaii;
Termoreceptorii sunt sensibili la modificri de temperatur;
Fotoreceptorii situai n retin sunt stimulai de undele luminoase;
Nocireceptorii sunt sensibili la stimuli foarte puternici, care produc leziuni celulare.
Indiferent de natura lor sau de localizare, receptorii prezint trsturi funcionale comune:
Capacitatea de a transforma o form de energie n impuls nervos sau n potenial. Un anumit
stimul cu o intensitate peste prag acioneaz asupra receptorului i produce o depolarizare la
suprafaa membranei, care nu se propag. Aceast depolarizare se numete potenial de
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 41

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

receptor. Intensitatea polarizrii receptorului depinde de cea a stimulului. Cnd atinge un


nivel critic se declaneaz un potenial de aciune, care se autopropag prin fibra nervoas
senzitiv, conectat cu receptorul.
Capacitatea de a detecta intensitatea unui stimul. Dei receptorii genereaz independent
poteniale, intensitatea stimulului poate fi detectat dup numrul receptorilor stimulai sau
dup amplitudinea potenialului generat la nivelul receptorului.
Sensibilitatea specific. Fiecare receptor recepioneaz un anumit tip de stimul.
Adaptarea. Reduce pn la dispariie rspunsul la aciunea unui stimul puternic sau care
acioneaz timp ndelungat. Capacitatea de adaptare a receptorilor este foarte diferit.
III.2.1. Analizatorul cutanat (fig. 17)
Pielea este nveliul care protejeaz organismul uman de agresiunile mediului extern. n piele
se afl un numr mare de receptori foarte sensibili, care au rolul de a sesiza diferenele ntre cald i
rece, apsare, mngiere, durere.

Figura 17. Structura pielii


Segmentul receptor
Pielea este alctuit din trei straturi principale.
Epiderma, stratul superficial al pielii, este alctuit dintr-un epiteliu stratificat de tip cornos,
ale crui celule se regenereaz n permanen. Epiderma conine terminaii nervoase libere i
este strbtut de fire de pr i de canalele excretoare ale glandelor sudoripare.
Derma, situat sub epiderm, este alctuit din esut conjunctiv. Stratul superficial al dermei
formeaz spre epiderm papilele dermice. Derma conine canalele de excreie ale glandelor
sudoripare, o reea vascular i receptori nervoi.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 42

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Receptorii sunt (fig. 17):


terminaiile nervoase libere (receptori ai tactului i presiunii);
discurile Merkel (de percepere a proprietilor fine ale obiectelor);
corpusculii Meissner (de percepere a atingerilor foarte fine i a vibraiilor cu o frecven mai
mic de 60 cicli/sec);
corpusculii Krause (de percepere a temperaturilor sczute).
Derma mai conine partea superioar a foliculului pilos, glande sebacee i un muchi neted
piloerector. Acest muchi ridic firele de pr sub aciunea impulsurilor nervoase primite prin fibrele
simpatice.
Hipoderma este stratul profund care separ pielea de structurile subdiacente. Este format din
esut conjunctiv lax, bogat n celule adipoase, ndeplinind rolul de rezerv nutritiv, de
izolator termic i mecanic. Hipoderma conine partea profund a foliculilor piloi, glomerulii
glandelor sudoripare, o reea vascular i receptori nervoi (corpusculii Vater-Pacini, Ruffini
i Golgi-Mazzoni).
Prin receptorii pe care i conine, pielea asigur sensibilitatea tactil, presional i vibratorie,
termic i dureroas.
Receptorii tactili sunt sensibili la cele mai mici atingeri ale pielii.
Receptorii pentru presiune sunt sensibili la aciunea mecanic de apsare a pielii.
Din punct de vedere structural, receptorii tactili sunt terminaii nervoase libere sau receptori
ncapsulai.
Capacitatea discriminativ tactil depinde de densitatea receptorilor (numrul de receptori pe
unitatea de suprafa) i de ali factori, cum ar fi temperatura. Creterea temperaturii mrete
sensibilitatea tactil, n timp ce scderea ei are efecte opuse.
Sensibilitatea discriminativ tactil se determin msurnd distana minim la care doi
stimuli pot fi percepute separat. Aceast distan variaz ntre aproximativ 2 mm la nivelul limbii i
al degetelor i 50-60 mm la nivelul tegumentului spatelui.
Acuitatea tactil a degetelor este util ndeosebi nevztorilor pentru citirea Braille.
Simbolurile Braille sunt puncte n relief, aezate n pagin la distane de 2,5 mm. Pipind aceste
puncte n relief pe pagin, un nevztor experimentat poate citi pn la 100 de cuvinte pe minut.
Receptorii tactili i de presiune se adapteaz, n general, foarte rapid. De aceea contactele
permanente nu sunt percepute (mbrcmintea, presiunea atmosferic).
Segmentul intermediar (calea de conducere)
Primul neuron se afl n ganglionul spinal, aflat pe traiectul rdcinii posterioare a nervului
spinal. Fibrele sensibilitii termice, dureroase i tactile fac sinaps cu cel de-al II-lea neuron n
cornul posterior al mduvei spinrii, axonul acestui neuron trece n cordoanele laterale, formnd
fasciculele spinotalamic lateral (termic-dureros) i spinotalamic anterior ( tactil). Cel de-al treilea
neuron se afl n talamus, iar axonul acestuia proiecteaz informaia n cortex.
Segmentul central
Este reprezentat de neocortexul receptor, aflat n girusul postcentral din lobul parietal (aria
somestezic I). Fiecare zon a corpului are o proiecie cortical. n zona senzitiv diferitele segmente
ale corpului sunt reprezentate de sus n jos, cea mai bogat reprezentare o au buzele, limba i mna
cu degetele, mai ales degetul mare. Dac proiecia senzitiv ar fi desenat, ar reprezenta un om n
miniatur homunculus senzitiv rsturnat, mult deformat ca proporii, n funcie de numrul

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 43

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

receptorilor. n peretele superior al anului lateral se afl aria somestezic II, unde se face proiecia
sensibilitii tactile grosiere.
III.2.2. Analizatorul olfactiv (fig. 18)
Simul mirosului (olfacia) la om este localizat n cavitatea nazal. Miresmele din jurul nostru
ne aduc informaii despre obiectele sau fiinele din mediul nconjurtor. Mirosul ne informeaz
despre calitatea aerului sau despre starea unor alimente, ne ajut la recunoaterea persoanelor i a
locurilor, uneori chiar la retrirea amintirilor.

Figura 18. Analizatorul olfactiv


Segmentul receptor este reprezentat de mucoasa olfactiv, o parte a mucoasei care
cptuete cavitatea nazal. Mucoasa olfactiv apare ca o zon limitat la o suprafa de 2-3 cm2.
Este galben i permanent umed. Mucoasa olfactiv este alctuit dintr-un strat de celule epiteliale
(de susinere), ntre care se afl celulele alungite receptoare.
Receptorii olfactivi sunt chemoreceptori, deoarece sunt stimulai de substane chimice
volatile, antrenate de aerul inspirat i dizolvate n lichidul vscos de la suprafaa mucoasei olfactive.
# Celulele receptoare sunt neuroni olfactivi bipolari (protoneuronul cii), ale cror dendrite sunt
situate printre celulele de susinere. Dendritele se termin cu o mic vezicul (buton olfactiv),
prevzut cu 6-12 cili. Cilii olfactivi ies la suprafaa mucoasei n mucusul secretat de celulele
glandulare ale acesteia.
# Neuronul olfactiv (protoneuronul) intr, deci, n contact direct cu excitantul, fr niciun dispozitiv
de receptare, selectare sau dirijare a informaiei. Axonul su transmite direct centrului imediat
superior o simpl informaie: prezena sau absena excitantului olfactiv.
Segmentul de conducere - axonii neuronilor olfactivi bipolari, care formeaz nervii
olfactivi, strbat lama ciuruit a osului etmoid (de la baza craniului) i ptrund n bulbii olfactivi.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 44

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Aici fac sinaps cu celulele mitrale (neuroni ganglionari multipolari), deutoneuronul cii. Axonii
celulelor mitrale formeaz tracturile olfactive i se termin n cortex.
Segmentul central este localizat n aria olfactiv din paleocortex. Sensibilitatea olfactiv
este foarte diferit de la un individ la altul, chiar la acelai individ variaz n unele situaii: nainte de
mas sensibilitatea olfactiv este mai mare dect dup aceea. Se apreciaz c sensibilitatea olfactiv
este mai mare la copii dect la vrstnici. La femeile nsrcinate sau n cazul unor boli digestive,
sensibilitatea olfactiv este mrit.
Intensitatea senzaiilor olfactive depinde i de ali factori: concentraia substanelor odorante,
gradul lor de solubilitate, umiditatea i sntatea mucoasei.
O substan odorant care persist mult timp n jurul nostru determin fenomene de adaptare
olfactiv, intensitatea excitaiei scznd pn la dispariie, dei stimulul persist. Este posibil ns
formarea altor senzaii olfactive sub aciunea unor substane care nu au acionat pn atunci.
III.2.3. Analizatorul gustativ
Segmentul receptor
Limba este organul gustativ. Dac privim cu lupa suprafaa acesteia, observm proeminene i
rugoziti, denumite papile. Papilele au forme diferite: firioare (filiforme), ca filele unei cri
(foliate), ciupercue (fungiforme) sau n form de potir (caliciforme sau circumvalate). Primele dou
tipuri de papile au rol n sensibilitatea tactil i termic. Papilele fungiforme i circumvalate sunt papile
gustative, prevzute cu chemoreceptori.
Receptorii sunt muguri gustativi (fig. 19) care includ celulele senzoriale i celule de
susinere. Se gsesc n papilele din mucoasa lingual i, n numr mai redus, i n mucoasa labial, a
obrajilor, a vlului palatin, a faringelui i a epiglotei. n mucoasa lingual, mugurii gustativi se afl n
anul din jurul papilelor circumvalate. Ei sunt n numr de 6-12, dispui n V la baza limbii. Acetia
se mai gsesc i la suprafaa papilelor fungiforme de pe faa dorsal a limbii, ca i n anurile dintre
papilele foliate de pe marginile limbii. Receptorii gustativi sunt chemoreceptori, stimulai de
substane sapide, dizolvate n ap i saliv. Substanele insolubile, insipide, nu au gust. Papilele
filiforme nu au muguri gustativi.
Segmentul de conducere
Corpul celular al primului neuron se afl n ganglionul de pe traiectul nervilor VII (facial), IX
(glosofaringian) i X (vag). Nervii care conduc sensibilitatea gustativ sunt nervul facial (VII) pentru
mugurii din partea anterioar a limbii (2/3), nervul glosofaringian (IX) pentru treimea posterioar i
nervul vag (X) pentru restul mugurilor gustativi. Fibrele acestor nervi se altur n bulb, unde fac
sinaps cu deutoneuronul cii. Dup ncruciare, axonii deutoneuronilor ajung n nucleii specifici de
releu din talamus, unde fac sinaps cu al treilea neuron, care proiecteaz n scoara cerebral.
Segmentul central se gsete n partea inferioar a girusului postcentral din lobul parietal,
n acelai loc unde se proiecteaz sensibilitatea general a feei.
Capacitatea discriminativ gustativ este mic. Omul percepe patru gusturi fundamentale:
acru, srat, amar i dulce. Gustul variat al diferitelor alimente rezult din combinaiile celor patru
gusturi fundamentale, asociate cu senzaiile olfactive i buco-faringiene (tact, temperatur).
# Gustul acru este localizat pe marginile limbii, la nivelul buzelor i al gingiilor.
# Gustul srat este perceput pe marginile stng i dreapt ale limbii, n partea sa anterioar.
# Gustul amar este perceput spre baza limbii.
# Gustul dulce, la vrful limbii.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 45

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Figura 19. Receptorii gustativi; a morfologia limbii; b seciune prin papilele gustative; c
structura unui mugure gustativ.
Exist un al cincilea gust, denumit umami (savoarea gustului). Este dat de un
neurotransmitor, glutamatul monosodic, numit i potenator de gust.
Mugurii gustativi din mucoasa faringian i epiglotic percep, prin asociaie, toate gusturile
fundamentale.
Sensibilitatea gustativ variaz n funcie de concentraia diferitelor substane sau de vrsta i
sexul persoanelor. La vrstnici este mai redus dect la aduli.
Unele persoane au o sensibilitate foarte mare pentru anumite gusturi (de exemplu,
degusttorii de vinuri).
Excitaiile gustative produse simultan se pot influena reciproc. Astfel, o soluie diluat de
zahr d o senzaie mai puternic de dulce dac conine clorur de sodiu. Gusturile i mbin
nuanele, se accentueaz sau se terg, fapt utilizat pe scar larg n gastronomie. Exist o mare
diversitate a gusturilor pentru alimente, dar toate au trei componente negustative comune:
componenta termic, particip discret prin intermediul mirosului;
componenta tactil, care iuete mncarea i este excitat prin condimente;
componenta osmic - mirosurile degajate de alimentele calde mbuntesc gustul produselor
alimentare.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 46

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

III.2.4. Analizatorul vizual (fig. 20)


Vederea furnizeaz cea mai mare cantitate de informaii din mediul extern. Ochiul transform
energia undelor electromagnetice din spectrul vizibil (cu lungimi de und ntre 400-700 nm) n
impuls nervos. Vederea permite diferenierea formei, luminozitii i culorii obiectelor i n acelai
timp are un rol important n orientarea spaial, n meninerea echilibrului i n activarea cortical
difuz, contribuind astfel la integrarea organismului n mediu.
Analizatorul vizual este format din segmentul receptor (segmentul periferic), calea de
conducere (segmentul intermediar) i segmentul cortical de proiecie (segmentul central).
Segmentul receptor este localizat la nivelul globului ocular. Acesta, mpreun cu anexele de
micare (muchii extrinseci globului ocular) i cu cele de protecie (pleoape, gene, conjunctiva,
glandele lacrimale, sprncene) formeaz ochiul.
Globul ocular gzduiete receptorii pentru vedere. Este alctuit din trei nveliuri i mai multe
medii transparente, prin care lumina ajunge la aceti receptori. nveliurile sunt: sclerotica, coroida i
retina.

Figura 20. Componentele globului ocular


Sclerotica este nveliul extern i are rol protector. La exterior se prind muchii globului ocular:
muchiul drept extern, drept intern, drept superior, drept inferior, oblic inferior i oblic superior. La polul
anterior al globului, sclerotica se bombeaz i devine transparent, lund numele de cornee.
Coroida este nveliul care asigur nutriia globului ocular, coninnd vase, nervi i pigmeni.
Spre partea anterioar prezint o ngroare numit corp ciliar, alctuit din muchi ciliari i din vase
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 47

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

de snge ghemuite numite procese ciliare. Muchii ciliari sunt muchi netezi, orientai radiar i
circular. Procesele ciliare au rolul de a produce o substan numit umoare apoas. n prelungirea
corpului ciliar, la polul anterior al globului, se afl un diafragm numit iris, care are un orificiu central
- pupila. n alctuirea irisului se afl muchi netezi, circulari i radiari. Contracia muchilor circulari
duce la micorarea pupilei, iar contracia muchilor radiari - la dilatarea pupilei.
Retina, nveliul intern, acoper doar 2/3 posterioare ale coroidei. Este alctuit din celule
receptoare specializate i din neuroni conectai la aceste celule, care transmit informaia spre centrii
nervoi. Spre coroid, retina conine un strat de pigmeni de culoare brun, care formeaz o camer
obscur n jurul celulelor receptoare. La polul posterior al retinei se afl:
pata galben (macula lutea), cu o depresiune n centru - fovea centralis;
pata oarb, numit aa deoarece nu conine receptori pentru lumin. Pata oarb reprezint
zona prin care nervul optic prsete globul ocular.
Segmentul periferic
Celulele receptoare sunt de dou tipuri: cu conuri i cu bastonae.
Celulele cu bastona (125-130 de milioane) sunt foarte sensibile la lumin. Sunt receptorii
vederii nocturne, dar nu pot percepe detalii ale obiectelor sau culorile. Aceste celule se afl n cantitate
mare la periferia retinei i sunt absente n fovea centralis.
Celulele cu conuri (5-7 milioane) au un prag de sensibilitate mult mai nalt. Sunt rspunztoare de
vederea la lumin puternic i de distingerea culorilor. Aceste celule ocup n exclusivitate fovea centralis
i se afl n numr redus la periferia retinei.
Pentru a ajunge la celulele receptoare, lumina trebuie s treac prin mai multe medii transparente:
corneea, camera anterioar, cristalinul i camera posterioar.
Corneea nu conine vase de snge, dar este bogat inervat, fiind sensibil la stimuli externi
(dureroi, tactili).
Cristalinul are forma unei lentile biconvexe, care desparte camera anterioar de cea
posterioar. Este legat printr-un ligament suspensor de corpul ciliar. Muchii corpului ciliar au rolul
de a regla convexitatea cristalinului: atunci cnd se contract muchii circulari, cristalinul se bombeaz, iar
cnd se contract muchii radiari - cristalinul se aplatizeaz.
Camera anterioar se afl ntre cornee i cristalin, iar camera posterioar: ntre cristalin i retin.
n camera anterioar se afl umoare apoas, iar n camera posterioar - umoare vitroas (corpul
vitros).
Segmentul intermediar
Neuronii care intr n alctuirea retinei reprezint primul i al II-lea neuron al cii vizuale. Primul
neuron este conectat la celulele receptoare, iar cel de-al II-lea - la primul neuron. Axonii celui de-al II-lea
neuron se grupeaz, formnd nervul optic, i prsesc ochiul prin pata oarb. Al III-lea neuron al cii
vizuale se afl n metatalamus, de unde informaia este proiectat n emisferele cerebrale. Segmentul de
conducere este format dintr-un lan de neuroni bipolari (protoneuronul cii), care prin dendrite fac
sinaps cu celulele fotosensibile, iar prin axoni, cu neuroni ganglionari multipolari (deutoneuronul
cii).
Segmentul central
Este reprezentat de aria vizual primar, aflat n lobul occipital. n vecintate se afl mai
multe arii de asociaie, conectate cu lobii frontali i parietali, implicate n procese psihovizuale complexe.
Cmpul vizual este spaiul cuprins cu privirea atunci cnd aceasta este fixat asupra unui
punct. La om, cea mai mare parte a cmpului vizual este asigurat de ambii ochi (vedere binocular)
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 48

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

i doar o parte din cmpurile temporale de ctre un singur ochi (vedere monocular). Cmpul vizual
binocular reunete cele dou cmpuri monoculare, suprapuse n zona nazal.
Aparatul optic
Formarea imaginilor pe retin se datoreaz aparatului optic al globului ocular, alctuit din
cornee, umoare apoas, cristalin i corp vitros. Datorit corneei i cristalinului, aparatul optic are o
convergen pozitiv, care face posibil proiectarea imaginilor pe retin, iar irisul regleaz cantitatea
de lumina care ptrunde n ochi. Claritatea imaginii la distan i n apropiere se datoreaz
acomodrii ochiului prin creterea convergenei cristalinului, adic prin modificarea razei de curbur
a suprafeei sale anterioare, datorit contraciei muchilor ciliari circulatori.
Acomodarea reprezint modificarea puterii de refracie a cristalinului, n funcie de distana la
care se afl obiectele privite. Punctul cel mai apropiat de ochi, la care vedem clar un obiect, cu efort
acomodativ maximal, se numete punct proxim. Punctul cel mai apropiat de ochi la care vedem clar,
fr efort acomodativ, se numete punct remotum (6 m). Practic, un obiect aflat mai aproape de ochi
dect punctul proximum nu poate fi vzut clar, iar la o distan de 6 m, obiectele se vd clar fr
acomodare. Punctum proximum scade cu vrsta din cauza diminurii elasticitii cristalinului. La
persoanele vrstnice acomodarea ochiului are loc ntre limite reduse. Defeciunea se numete
presbitism i se corecteaz cu lentile convexe.
III.2.5. Analizatorul acustic (auditiv) (fig. 21)
Analizatorul auditiv este organul de sim care asigur perceperea undelor sonore, orientarea
n spaiu i vorbirea ca mijloc de comunicare interuman.
Urechea este analizatorul care deosebete sunetele unele de altele, dnd semnificaie lumii
sonore care ne nconjoar. Acest organ de sim este format din aparatul de captare i transmitere a
undelor sonore (situat n urechea extern i medie) i din aparatul de receptare a sunetelor (situat n
urechea intern).
Urechea se mparte n: urechea extern, urechea medie i urechea intern. Receptorii se afl la
nivelul urechii interne.
Urechea extern este format din pavilion i conductul auditiv extern.
Pavilionul urechii este alctuit dintr-un schelet fibrocartilaginos nvelit n tegument i
prezint pe suprafaa sa neregulariti care permit captarea sunetelor i orientarea lor spre conductul
auditiv.
Conductul auditiv are o lungime de 2,5-3 cm i se ntinde pn la membrana timpanului.
Timpanul reprezint poarta de intrare a sunetelor n urechea medie. Este o membran
fibroas, groas i vascularizat, care poate vibra cu 30-30000 cicli pe secund la undele sonore
primite prin conductul auditiv. Timpanul are rolul de rezonator.
Urechea medie (camera timpanului) este o mini-tob de mrimea unei aspirine, avnd de o
parte i de alta dou fee concave. Se formeaz ntr-o cavitate a osului temporal. Ea este plin cu aer la
presiune atmosferic, datorit comunicrii cu naso-faringele prin trompa lui Eustachio. La fiecare
nghiitur, trompa se deschide i aerul intr n urechea medie, egaliznd presiunea interioar cu cea
atmosferic. De aceea, guturaiul poate avea ca urmare infecia urechii medii (otita); n condiii de
cretere a presiunii exterioare (explozii, tunete, sunetul avioanelor supersonice, difuzoare cu peste
100 decibeli) se impune necesitatea de a deschide gura ori de a nghii repetat sau de a ipa.
Cele dou membrane rezonatoare ale urechii medii sunt timpanul i fereastra oval. Mai jos
de fereastra oval se gsete fereastra rotund (timpanul secundar).
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 49

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Figura 21. Structura analizatorului auditiv


Transmiterea vibraiilor este realizat de trei oscioare articulate, suspendate de pereii urechii
medii prin ligamente i doi muchi. Oscioarele auzului sunt: ciocanul, care este prins pe faa intern
a timpanului, nicovala i scria, care se sprijin pe fereastra oval. Muchii ataai oscioarelor
contribuie la modificarea intensitii sunetelor. Astfel, contracia muchilor ciocanului poate diminua
amplitudinea sunetelor prea puternice. Contracia muchilor scriei amplific vibraiile prea slabe.
La amplificarea sunetelor mai contribuie i diferena de suprafa dintre timpan i membrana
ferestrei ovale (timpanul este de 13 ori mai mare dect suprafaa ferestrei ovale).
Segmentul receptor
Dincolo de membrana ferestrei ovale, n urechea intern (fig. 22), se gsete receptorul pentru
sunete.
Urechea intern se afl ntr-o cavitate situat n stnca osului temporal. Este format din
labirintul osos, alctuit la rndul sau din vestibul osos, canale semicirculare osoase i melc osos sau
cohlee. n labirintul osos se gsete un lichid, numit perilimf. n interior se afl labirintul
membranos, format din:
vestibulul membranos, avnd dou vezicule (utricula i sacula);
canalele semicirculare membranoase;
melcul membranos sau canalul cohlear.
n labirintul membranos se gsete un lichid, numit endolimf.
# Melcul osos (cohleea) este un canal osos, spiralat n jurul unui ax oso numit columel. De la
columel pornete o lam osoas, subire (lama spiral osoas), care mparte incomplet cavitatea
melcului n dou compartimente, unul superior (rampa vestibular) i altul inferior (rampa
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 50

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

timpanic). Cele dou compartimente conin perilimf, un lichid cu o compoziie asemntoare


lichidului cefalorahidian, i comunic cu vrful melcului prin helicotrem.

Figura 22. Structura urechii interne


# Melcul membranos (canalul cohlear) ocup numai o parte a melcului osos, fiind delimitat
de rampa timpanic prin membrana bazilar (continuarea lamei spirale osoase) i de rampa
vestibular prin membrana Reissner. Este un tub rsucit n spiral, ngustat de la baz spre vrf i
plin cu endolimf. Membrana bazilar l parcurge n lungime i este format din aproximativ 50000
de corzi elastice, fibre microrezonatoare, ntinse n limea membranei, una lang alta. Lungimea
fiecrei coarde corespunde unui anumit numr de vibraii, ca i coardele unui pian sau harpe. Pe
fiecare dintre corzile membranei bazilare se afl grupate celule senzoriale ciliate ( mecanoreceptori receptori pentru vibraii), formnd organul Corti. Alte celule, dispuse n arcade, formeaz tunelul
Corti, celelalte sunt celule de susinere. Celule receptoare auditive sunt nconjurate la baz de
prelungirile dendritice ale neuronilor din ganglionul spiral Corti, situat n columel (protoneuronul
cii). Extremitatea ciliat a celulelor auditive vine n contact cu membrana tectoria, aflat deasupra
organului Corti.
Segmentul de conducere
Axonii neuronilor din ganglionul Corti formeaz ramura acustic a nervului cranian VIII.
Acesta face sinaps cu neuronii din nucleii cohleari pontini (deutoneuronul cii). Majoritatea
axonilor deutoneuronilor se ncrucieaz n punte i fac sinaps cu al treilea neuron, n corpul
geniculat medial (metatalamus). Din metatalamus, informaia auditiv ajunge la scoara cerebral.
Segmentul central
Aria auditiv primar se afl n lobul temporal. Aici se formeaz senzaia de auz. Exist ns
i arii de asociaie, localizate cu deosebire n cortexul parietal.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 51

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Din impulsurile nervoase, care codific sunetele receptate, neuronii din cortex ncheag
armonii, melodii, zarv etc. Cortexul este dispozitivul integrator care leag senzaiile auditive de
altele vizuale, tactile, musculare etc., realiznd o percepie complex care este memorat n circuite
i mecanisme de reea. n general, percepiile auditive mbrac" un obiect vizualizat n noiunile
abstractizate logic prin cuvnt.
Mecanismul auzului
Membrana ferestrei ovale vibreaz cu frecvena i amploarea transmis de oscioare.
Vibraiile acestei membrane sunt transmise perilimfei din rampa vestibular i, prin helicotrem,
perilimfei din rampa timpanic. Fereastra oval se bombeaz spre urechea medie i creeaz spaiul
necesar vibrrii. Vibraia perilimfei se transmite endolimfei, undele lichidului fiind similare cu cele
ale aerului (produse de sunet). Undele endolimfei se abat peste corzile membranei bazilare, care prin
micarea lor vibratorie ridic celulele senzoriale auditive. Cilii acestor celule inclavate n membrana
tectoria sunt ndoii, iar celulele auditive sunt excitate. Excitaia se transform n impulsuri nervoase,
care sunt transmise cortexului.
III.2.6. Analizatorul vestibular
Analizatorul vestibular (sau organul de sim al echilibrului) particip alturi de ali analizatori
(kinestezic, cutanat, optic, acustic) la meninerea echilibrului static i dinamic al organismului.
Segmentul receptor
Receptorii vestibulari sunt localizai n utricul, sacul i n trei canale semicirculare pline
cu endolimf, din urechea intern. Cele trei canale semicirculare, deschise n utricul prin 5 orificii,
sunt orientate fiecare spre unul dintre cele trei planuri spaiale: orizontal, vertical-sagital i verticalfrontal.
Fiecare canal are la unul din capete o dilataie numit ampul, unde se afl organul receptor,
creasta ampular. Aceasta este format din celule de susinere i celule senzoriale. Celulele
senzoriale sunt prevzute cu cili groi i lungi, care ptrund n masa gelatinoas (cupula) ce acoper
suprafaa crestei ampulare. La baza celulelor senzoriale se gsete o reea de fibre nervoase, dendrite
ale neuronilor din ganglionul vestibular Scarpa. Crestele ampulare sunt receptorii vestibulari pentru
micarea rotatorie.
n utricul i sacul se afl aparatul otolitic, sau macula, care constituie receptorul static de
postur i micare rectilinie. Aparatul otolitic este alctuit din celule receptoare i de susinere.
Celulele receptoare senzoriale sunt prevzute cu cili, care ptrund ntr-o membran gelatinoas sub
form de reea, situat deasupra maculei. n aceast membran se afl concreiuni fine de carbonat
de calciu (otolii). Ele stimuleaz mecanic celulele ciliate. n jurul i la baza celulelor receptoare se
gsesc fibrele nervoase ale ramurii vestibulare a nervului acustico-vestibular, care se altur fibrelor
nervoase provenite din ampule.
Segmentul de conducere
Dendritele neuronilor situai n ganglionul Scarpa (protoneuronul) culeg informaii de la
nivelul celulelor receptoare, iar axonii formeaz ramura vestibular a nervului cranian VIII. Nervul
vestibular ptrunde n cutia cranian i face sinaps n nucleii vestibulari din bulb (deutoneuronul).
O parte din fibrele nucleilor vestibulari ajung la scoara cerebeloas din arhicerebel (prin
fibre vestibulo-cerebeloase), contribuind la coordonarea echilibrului static i dinamic. Altele ajung la
nucleii motori de origine ai nervilor cranieni III, IV i VI (fibre vestibulo-nucleare) care inerveaz
musculatura extrinsec a globului ocular i, prin fasciculul vestibulospinal, la motoneuronii somatici
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 52

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

ai mduvei spinrii, contribuind la reglarea tonusului muscular. O parte din fibrele nucleilor
vestibulari din bulb au traseul pn la talamus, unde fac sinaps cu cel de-al treilea neuron, al crui
axon proiecteaz n scoara cerebral.

Figura 23. Receptorii auditivi

Segmentul central se afl n lobul temporal, n partea posterioar a girusului temporal


superior.
# Perceperea micrilor de rotaie implic activitatea canalelor semicirculare. Lichidul din
aceste canale curge i deplaseaz masa gelatinoas din ampule. Ca urmare, cilii celulelor senzoriale
sunt excitai i se formeaz un impuls nervos.
# Perceperea micrii rectilinie se obine prin micarea otoliilor n utricul i sacul. Cnd
corpul este imobil, otoliii din utricul i sacul rmn nemicai n substana gelatinoas, deasupra
celulelor ciliate, exercitnd o presiune asupra acestora. Dac organismul se mic liniar, otoliii se
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 53

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

deplaseaz i substana gelatinoas se las ntr-o parte, atingnd cilii, care genereaz un impuls
nervos.
Simul echilibrului este o senzaie care nu se simte, acionm fr s ne dm seama.
Micarea automat este asigurat de conexiunile dintre receptorii vestibulari i centrul tonusului i al
micrii, fiind controlat continuu prin feed-back. Micrile uniforme nu determin excitarea
receptorilor vestibulari, de aceea n tren sau avion micarea nu este perceput, dac nchidem ochii.
Simim micarea doar la oprire i la pornire.
Dereglrile funcionale ale analizatorului vestibular pot fi temporare (ru de cltorie) sau
permanente, n diverse boli. Sindromul Menier este o boal determinat de o acumulare de endolimf
care poate afecta canalele semicirculare, producnd ameeli i pierderea echilibrului.
III.2.7. Analizatorul kinestezic (motor)
Creierul reuete s coordoneze micrile voluntare (pe care dorim s le facem) printr-un
reglaj central difereniat, n care informaiile emise de receptorii vestibulari i de receptorii musculari
ajung la centrii nervoi care coordoneaz tonusul, postura, gesturile n raport cu intenia. Printr-un
sistem de feed-back, comanda este controlat clip de clip prin efectul produs.
Segmentul receptor
Micarea este rezultatul aciunii de ansamblu a organului de sim kinestezic, format din
milioane de receptori microscopici (proprioceptori) dispui n milioane de fascicule musculare,
tendoane, suprafee articulare, ligamente.
Dup structura lor, exist mai multe tipuri de proprioceptori:
terminaii nervoase libere;
organe tendinoase Golgi, localizate printre fibrele tendinoase;
corpusculi Vater-Pacini, dispui n periost i articulaii;
fusuri neuromusculare, distribuite n tot corpul printre fibrele musculare striate.
Terminaiile nervoase senzitive primare formeaz o spiral n jurul fibrelor intrafusale. Ele au
o vitez de conducere foarte mare. Deasupra i dedesubtul fibrelor senzitive primare se afl
terminaiile senzitive secundare, n buchet. Ele sunt mai subiri i au o vitez de conducere mai
lent. Terminaiile senzitive sunt dendrite ale neuronilor somatosenzitivi din ganglionul spinal.
Organele tendinoase Golgi sunt situate la jonciunea fibrelor musculare cu tendonul. Acestea
sunt reele de terminaii nervoase butonate pe fibrele musculare, la inseria lor pe tendon. Aceste
terminaii nervoase sunt formate din dendritele neuronilor situai n ganglionul spinal.
Cnd fasciculele musculare se contract, trag de tendon pentru a efectua micarea.
Receptorii tendinoi percep intensitatea acestei traciuni (tensiunea contraciei musculare). Dac
tensiunea de contracie muscular este prea mare, atunci impulsul nervos format este transmis
mduvei spinrii, care reduce activitatea muchiului respectiv. Reflexul tendinos acioneaz, n
consecin, ca un mecanism de feed-back negativ, care se opune dezvoltrii unei tensiuni prea mari n
muchi, prevenind ruperea sau smulgerea inseriilor acestora.
Fusurile neuromusculare sunt diseminate printre fibrele musculare striate, fa de care se
afl n paraIel. Sunt excitate de tensiunea dezvoltat n timpul contraciei musculare. Fusurile
neuromusculare sunt formate din 5-10 fibre musculare modificate numite fibre intrafuzoriale,
coninute ntr-o capsul conjunctiv. Fibrele musculare intrafuzoriale sunt de 2 tipuri: fibre cu sac
nuclear i fibre cu lan nuclear. Fibrele cu sac nuclear sunt lungi i groase i prezint 2 aspecte
diferite: spre polii fibrei, n zonele polare, striaiunile se pstreaz iar nuclei se afl n ir central.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 54

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Poriunea central a fibrei (zona ecuatorial) este mult dilatat, far striaiuni, necontractil i conine
40-50 nuclei.
Fibrele cu lan nuclear, subiri i scurte, au calibru uniform, pstreaz striaiunile iar nucleii
sunt aezai n ir pe toat lungimea lor. Conin miofibrile mai puin numeroase.
Fusurile au inervaie senzitiv i motorie:
a. Inervaia senzitiv este asigurat de dendrite ale neuronilor senzitivi din ganglionul
spinal. Unele dintre aceste terminaii dendritice se numesc anulospirale i se ruleaz n jurul
ecuatorului fibrelor cu sac nuclear, altele numite "n floare" se termin pe ecuatorul fibrelor cu lan
nuclear.
b. Inervaia motorie este asigurat de axonii neuronilor (gama) din cornul anterior al
mduvei.

Figura 24. Receptori kinestezici


Stimularea fusului neuromuscular se poate produce prin ntinderea muchiului i prin
contracia capetelor fusului. Contracia capetelor produce ntinderea zonei centrale a fusului i
excitarea terminaiilor senzitive. Ca urmare, produce contracia reflex a muchiului.
Segmentul de conducere
Impulsurile de la proprioceptorii musculo-articulari se transmit la centrii nervoi superiori pe
dou ci. Aceste ci ale sensibilitii proprioceptive contiente (fasciculul Goll-Burdach) i
incontiente (fasciculele spinocerebeloase) vor fi prezentate n lecia despre mduva spinrii.
Segmentul central
Cile sensibilitii proprioceptive contiente proiecteaz n aria senzitivo-motorie parietofrontal, unde au loc analiza i sinteza informaiilor kinestezice. Alte arii, frontale i probabil
parietale, coordoneaz micri mai puin difereniate. Lezarea oricrui segment al analizatorului
kinestezic determin tulburri de coordonare a muchilor.
Putem considera c muchii notri i simt propria for i sforare. Receptorii din masa
muscular semnalizeaz intensitatea de traciune i ncordare (tonus) n cursul desfurrii micrii.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 55

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

III.3. SISTEMUL ENDOCRIN (fig. 25)


Sistemul endocrin este alctuit din glande care elimin produii de secreie direct n snge.
Sistemul endocrin funcioneaz mpreun cu sistemul nervos n reglarea proceselor metabolice i
meninerea homeostaziei. Sistemul nervos regleaz activitile organismului prin intemediul
impulsurilor electrice transmise de ctre neuroni. Rspunsurile sunt rapide i de cele mai multe ori
scurte. n schimb, glandele sistemului endocrin secret substane chimice care sunt transportate prin
intermediul fluxului sanguin sau a lichidului interstiial pn la celulele int. Aciune lor este lent,
dar efectele sunt de durat.
Sistemul endocrin este unic prin faptul c glandele ce intr n alctuirea lui sunt rspndite n
mai multe regiuni ale corpului.
Hipotalamusul, hipofiza i epifiza sunt asociate encefalului, n cutia cranian. Tiroida i
paratiroidele sunt dispuse la nivelul gtului. Pancreasul i suprarenalele sunt localizate n abdomen.
Gonadele femele sunt localizate n cavitatea pelvian, n timp ce testiculele sunt localizate
extraabdominal, n scrot. Pancreasul i gonadele sunt considerate glande mixte, deoarece prezint i
poriune exocrin. n plus fa de glandele enumerate mai sus, organe cu producie endocrin sunt
considerate i timusul, stomacul, rinichii, celulele mucoase ale duodenului i placenta.
Hormonii sunt substane chimice care acioneaz ca mesageri ai sistemului endocrin.
Hormonii sunt derivai de la aminoacizi sau de la colesterol. Aciunea hormonilor este de a ncetini
sau accelera metabolismul celulelor int. Capacitatea hormonilor de a aciona asupra unor celule
int depinde de prezena receptorilor n celul sau la suprafaa membranei.
Controlul secreiei hormonale. Rata secreiei hormonale i utilizrii lor de ctre celulele int
sunt n permanen echilibrate. Nivelul optim al hormonilor este meninut prin dou mecanisme:
feed-back negativ i prin intermediul sistemului nervos vegetativ.
III.3.1. HIPOFIZA
Se mai numete i glanda pituitar i este situat la baza creierului ntr-o loj format pe faa
superioar a osului sfenoid. Este format din trei lobi: anterior, intermediar i posterior. Lobul
posterior este alctuit din esut nervos (neuroni) ca i hipotalamusul, iar lobii anterior i intermediar,
din esut epitelial glandular. Hipofiza este legat de baza hipotalamusului prin tija pituitar, alctuit
din: sistemul port-hipofizar i tractul hipotalamo-hipofizar.
Lobul anterior, cel mai voluminos, se mai numete adenohipofiz. Adenohipofiza este
conectat cu hipotalamusul prin sistemul port hipofizar. Sngele arterial care ajunge la hipofiz, trece
nti prin hipotalamus, unde se ncarc cu factori eliberatori.
Hormonii produi de adenohipofiz:
Hormoni tropi: care controleaz secreia altor glande endocrine (TSH - tirotropina,
ACTH corticotropina, FSH hormonul foliculo-stimulant, LH hormonul
luteotrop);
Hormoni nontropi (STH hormonul somatotrop, prolactina PRL).
# Somatotropul (STH) este hormonul de cretere. Este secretat n cantitate mare n copilrie i
stimuleaz creterea oaselor lungi i a masei musculare.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 56

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Figura 25. Sistemul endocrin


Acest hormon acioneaz asupra metabolismului:
Proteic: stimuleaz transportul aminoacizilor, intensificnd proteinosinteza, mai
ales cea muscular. Inhib catabolismul proteic i utilizarea aminoacizilor ca
surs energetic.
Lipidic:
stimuleaz hidroliza trigliceridelor din adipocite
crete concentraia plasmatic de acizi grai i glicerin
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 57

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

stimuleaz utilizarea ca substrat energetic a acizilor grai, crundu-se


utilizarea aminoacizilor i a glucozei.
Glucidic:
o Hiperglicemie
o Stimuleaz glicogenoliza
o Inhib absorbia glucozei de ctre esuturile insulinodependente (aciune
antiinsulinic)
Electrolitic:
o Realizeaz un bilan pozitiv asupra principalilor ioni: Ca2+, Mg2+, Na+, K+,
Cl- (creterea concentraiei plasmatice)
o Stimuleaz absorbia plasmatic la nivelul tubului digestiv i a nefronilor.
Hiposecreia acestui hormon n perioada de cretere duce la nanism hipofizar (piticism),
caracterizat prin talie mic i o dezvoltare psihic normal.
Hipersecreia hormonului n perioada de cretere duce la gigantism (cu dezvoltare psihic
deficitar), iar la adult duce la acromegalie (creterea exagerat a extremitilor i a organelor
interne).
# Tirotropina (TSH) stimuleaz secreia glandei tiroide.
# Corticotropina (ACTH) controleaz secreia glandei corticosuprarenale.
# Gonadotropinele (FSH i LH) regleaz activitatea gonadelor: FSH controleaz maturaia
folicular i secreia de estrogeni, iar LH provoac ovulaia i controleaz secreia de progesteron. La
brbat, FSH stimuleaz spermatogeneza, iar LH stimuleaz secreia de hormoni androgeni
(testosteronul).
# Prolactina stimuleaz la femeie dezvoltarea glandelor mamare i menine secreia lactat
(hormonul va avea un nivel crescut n perioada graviditii).
Lobul intermediar secret hormonul melanocitostimulator (MSH) care stimuleaz
melanogeneza (formarea de pigment - melanin, ce coloreaz pielea). n lipsa hormonului pielea se
decoloreaz.
Lobul posterior formeaz neurohipofiza care este conectat cu hipotalamusul anterior prin
tractul hipotalamo-hipofizar. Neurohipofiza elibereaz n circulaie hormonul antidiuretic (ADH) i
ocitocina, secretai n hipotalamusul anterior i depozitai n neurohipofiz.
# Hormonul antidiuretic (ADH) are efect principal creterea absorbiei facultative a apei la nivelul
tubilor distali i colectori ai nefronului prin mrirea permeabilitii acestora (are rolul de a pstra apa
n organism). n doze mari poate produce creterea tensiunii arteriale, de aceea hormonul se mai
numete vasopresin. Scderea secreiei acestui hormon duce la diabetul insipid, manifestat prin
poliurie (pierderi masive de ap prin urin) i polidipsie (sete exagerat).
# Ocitocina stimuleaz secreia glandelor mamare prin controlarea ejeciei laptelui i provoac
contracia musculaturii uterine (n timpul naterii secreia este maxim).
III.3.2. EPIFIZA
Se mai numete i glanda pineal i este legat de epitalamus (o parte din encefal/creier).
Glanda secret un hormon - melatonin, n cantitate mai mare la ntuneric i foarte puin atunci
cnd ochii vd lumin. Melatonina, mpreun cu o alt substan (serotonina) au rol important n
inducerea, meninerea i eficiena somnului.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 58

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

III.3.3. TIROIDA
Este cea mai voluminoas gland endocrin; ea este situat n partea anterioara a gtului, ntro loj fibroas. Are doi lobi laterali unii printr-o poriune numit istm. Secret hormoni (tiroxina i
triiodotironina), cu efecte identice.
Rolul hormonilor tiroidieni:
Creterea i dezvoltarea organelor i creierului la copil (infleneaz difereneierea
neuronilor, formarea tecii de mielin i a sinapselor).
Stimuleaz sistemul cardiorespirator (tahicardie) i schimburile nutritive din
organism.
Pe sistemul nervos determin iritabilitate, nelinite.
Contoleaz dezvoltarea gonadelor i menine activitatea lor normal; determin
dezvoltarea gonadelor n perioada intrauterin.
Menin, mpreun cu prolactina, secreia lactat.
Menin greutatea corpului n limite fiziologice.
Influeneaz metabolismul:
Energetic: stimuleaz consumul de O2, stimuleaz oxidrile celulare,
avnd efect calorigen
Bazal: creterea metabolismului bazal n aproape toate esuturile active
(mai puin creier, uter, testicule)
Glucidic: hiperglicemie (creterea absorbiei intestinale de glucoz,
creterea catabolismului tisular de glucoz, glicogenoliz hepatic
Protidic: creterea catabolismului proteinelor musculare i plasmatice
Lipidic: efect lipolitic (elibereaz acizii grai n snge, scade nivelul de
colesterol)
# Hipersecreia hormonilor tiroidei duce la scderea n greutate, nervozitate, hiperfagie, intoleran
la cldur, piele cald i umed: boala Basedow-Graves (gua exoftalmic gua mrit i globii
oculari proemineni).
# Hiposecreia hormonilor duce, n copilrie, la cretinism guogen (dezvoltare fizic i psihic
deficitar, piele uscat i ngroat, deformaii osoase). Dac apare la adult, forma bolii este mai
puin grav: mixedem (cretere n greutate, piele uscat, senzaie permanent de frig, reacii
ntrziate).
III.3.4. PARATIROIDELE
Sunt situate pe faa posterioar a lobilor tiroidieni (dou superioare i dou inferioare).
Secret parathormonul care controleaz calciul i fosforul n organism: crete calcemia i scade
fosfatemia, fiind n strns legtur cu vitamina D. Hiposecreia duce la tetanie (cu spasme ale
musculaturii striate i netede; spasmele musculaturii netede ale laringelui pot provoca moartea prin
asfixie).
Hiperfuncia duce la demineralizri osoase dureroase, cu deformri i fracturi, creterea
calcemiei prin eliberarea calciului din oase i depuneri fosfocalcice n esuturile moi, formarea de
calculi urinari. Calcitonina este hormonul antagonist (scade calcemia); acest hormon este secretat de
celule speciale din tiroid i paratiroide.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 59

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

III.3.5. TIMUSUL
Este situat napoia sternului. Dezvoltat maxim n copilrie, dup pubertate nvolueaz, dar nu
dispare complet. Parenchimul timusului este alctuit dintr-un esut n care se gsesc limfocite mici
numite timocite. Acestea provin din mduva osoas. Ajunse n timus, se matureaz, rezultnd
limfocite T, care migreaz din timus i populeaz ganglionii limfatici i splina, contribuind la
imunitatea organismului. Timusul secret i un hormon care stimuleaz activitatea limfocitelor T.
III.3.6. PANCREASUL ENDOCRIN
Secret doi hormoni: insulina i glucagonul prin celulele endocrine din insulele Langerhans.
Insulina crete consumul de glucoz de care esuturile au nevoie, prin stimularea
glicogenogenezei i lipogenezei (lipide formate din glucoz). Prin aceste efecte determin
hipoglicemie.
# Hiposecreia duce la diabet zaharat (caracterizat prin: hiperglicemie, poliurie, polidipsie, polifagie
cu scdere n greutate).
# Hipersecreia duce la hipoglicemie, cu alterarea funciei sistemului nervos (foarte sensibil la lipsa
glucozei) pn la com. Glucagonul are efecte opuse insulinei.
Glucagonul stimuleaz glicogenoliza, gluconeogeneza, determinnd hiperglicemia.
III.3.7. GLANDELE SUPRARENALE
Sunt situate la polul superior al rinichilor. Sunt alctuite din dou organe endocrine diferite ca
origine i funcie:
corticosuprarenala (zona cortical, de la exterior) alctuit din esut glandular;
medulosuprarenala (zona medular, la interior) alctuit din esut nervos.
Corticosuprarenala secret hormoni care deriv din colesterol:
- aldosteronul, ce acioneaz la nivelul tubilor uriniferi de la nivelul rinichilor, mrind reabsorbia
apei i natriului;
- cortizolul, care crete filtrarea glomerular, stimuleaz eliminarea apei, crete glicemia, crete
numrul elementelor figurate ale sngelui (mai ales a leucocitelor, avnd rol important n aprarea
organismului).
Medulosuprarenala secret adrenalina i noradrenalina, cu urmtoarele efecte: crete
excitabilitatea cardiac, fora i frecvena contraciilor inimii; relaxeaz bronhiile i tractul digestiv,
contract sfincterele digestive; crete glicemia, produce anxietate, fric.
Adrenalina acioneaz n special pe metabolismul energetic, iar noradrenalina are aciuni
vasculare mai intense (vasoconstricie). Aceti hormoni se mai numesc catecolamine i au efecte
similare cu cele ale stimulrii sistemului nervos simpatic.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 60

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

IV. SISTEMUL LOCOMOTOR


Sistemul locomotor ndeplinete funciile de micare ale diverselor pri ale corpului. Este
alctuit din sistemul osteoarticular specializat pentru funcia de susinere i sistemul
muscular pentru funcia de micare. Oasele au rol n susinerea muchilor i menin poziia vertical
a corpului. Articulaiile permit micrile oaselor. Ele sunt mobile, semimobile i fixe.
IV.1. SISTEMUL OSOS
Scheletul uman, ca la orice organism vertebrat, este un sistem complex care asigur protecia
i susinerea prilor moi, constituind n acelai timp i prghii mpreun cu muchii scheletici.
Denumirea de schelet vine din cuvntul grecesc skeleton, care nseamn mumie sau corp uscat.
Scheletul uman adult este alctuit, n principal, din elemente osoase, numite oase i cteva cartilaje,
toate legate ntre ele prin intermediul articulaiilor i ligamentelor.
Oasele sunt piese dure, solide, care, articulate ntre ele, formeaz sistemul osos (scheletul);
ele reprezint partea pasiv a aparatului locomotor.
Forma oaselor
Oasele corpului uman au forme i dimensiuni diferite, aspectul lor fiind un indiciu al funciei
ce revine fiecruia. Avnd n vedere raportul dintre cele trei dimensiuni, se deosebesc oase: lungi,
late, scurte, neregulate.
Oasele lungi, la care predomin lungimea, sunt alctuite dintr-un corp numit diafiz i dou
extremiti mai voluminoase numite epifize. Limita dintre diafiz i epifize se numete metafiz (la
acest nivel este discul cartilaginos de cretere). Oasele lungi intr n alctuirea scheletului
apendicular, prin intermediul lor realizndu-se micri rapide i de amplitudine mare.
Oasele late au dou din cele trei dimensiuni aproape egale (grosimea este mai mic dect
lungimea i limea). Osul lat prezint dou fee i mai multe margini; el particip la alctuirea
cutiilor de protecie (cutia cranian, toracic) sau realizeaz suporturi foarte stabile (bazinul) sau
ofer o suprafa mare pentru inseria muscular (omoplatul).
Oasele scurte au o form aproximativ cubic, cu cele trei dimensiuni aproape egale. Ele
alctuiesc funcionale mobile i rezistente care pot executa micri complexe i fine (carpienele) sau
suport greutatea corpului (tarsienele).
Oasele neregulate au forme variate, care nu pot fi ncadrate n categoria celor prezentate
anterior, aa cum sunt vertebrele sau mandibula.
Pe lng oasele tipice, exist i oase supranumerare, dezvoltate la nivelul unei articulaii, n
grosimea unui tendon. Aceste oase poart denumirea de oase sesamoide (ex. osul pisiform, rotula).
Structura
n general oasele sunt alctuite pe principiul: cu material puin, maximum de rezisten. Pe
o seciune longitudinal fcut ntr-un os lung se observ la periferia diafizei periostul, o
membran conjunctiv vascularizat cu rol n creterea osului n grosime i refacerea esutului
osos la nivelul unei fracturi. Dedesubt se gsete os compact, iar spre interior, la nivelul diafizei,
se gsete un canal central n interiorul epifizelor, n locul canalului central apar lame osoase
care se ncrucieaz formnd osul spongios. Aceste lame formeaz structuri adaptate pentru
rezistena la traciune i presiune, fiind orientate pe direcia solicitrilor mecanice.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 61

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Oasele late i cele scurte au la periferie un manon de esut compact ce acoper osul
spongios. Nu au canal central.
n spaiile dintre lamele osului spongios se gsete mduva roie. n canalul central se
gsete mduv roie numai la ft; la adult se gsete mduv galben.
Numai unele oase ale adultului mai conin mduv roie, cum ar fi vertebrele, sternul,
coastele, oasele coxale i cele ce formeaz baza craniului. La btrni, mduva devine cenuie
prin transformarea ei n esut conjunctiv fibros.
Scheletul
Scheletul uman conine aproximativ 206 oase, grupate n dou zone principale scheletice:
axial (oasele craniului i trunchiului) i apendicular (oasele membrelor).
Scheletul axial constituie axul lung al corpului, fiind reprezentat de 80 de oase aranjate n trei
regiuni: craniu, coloana vertebral i cuca toracic.
Scheletul apendicular cuprinde scheletul membrelor (superioare i inferioare), fiecare avnd o
centur (scapular/pelvian) i un schelet al membrului propriu-zis.
a) Craniul, situat n partea superioar a coloanei vertebrale, cu care se articuleaz, este
alctuit din dou pri:
- neurocraniu situat postero-superior;
- viscerocraniu situat inferior.

Figura 26. Oasele cutiei craniene vedere anterioar


Neurocraniul are forma unui ovoid mai alungit antero-posterior n cavitatea cruia este
adpostit encefalul acoperit de meningele cranian. Un plan convenional, aproape orizontal, care
trece prin:
- glabela (proeminena de deasupra piramidei nazale) anterior;
- protuberana occipital extern (inion) posterior, mparte neurocraniul n dou pri i anume: bolta
cranian (calota sau calvaria), situat superior i baza craniului, situat dedesubt.
Neurocraniul este format la adult din 8 oase, dintre care:
- 4 sunt neperechi i anume: frontal, etmoid, sfenoid i occipital;
- iar celelalte sunt perechi: temporale i parietale.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 62

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Viscerocraniul este format din 14 oase care alctuiesc falca superioar i falca inferioar.
Falca superioar este format din 13 oase dintre care 6 perechi i anume: maxilarele
superioare (situate central) i n jurul lor, zigomaticele (malare), nazalele, lacrimalele, palatinele
i cornetele nazale inferioare. Osul nepereche, numit vomer, contribuie la formarea septului nazal.
Falca inferioar este format din mandibul, singurul os mobil al viscerocraniului.
b) Coloana vertebral reprezint o tij osoas, format prin suprapunerea unor piese osoase
numite vertebre n numr de 33-34, legate ntre ele prin articulaii. Vertebrele sunt dispuse n regiuni
topografice care, de sus n jos, sunt urmtoarele:
- cervical cu 7 vertebre;
- toracal cu 12;
- lombar cu 5;
- sacral cu 5 vertebre sudate ntre ele;
- coccigian, cu 4 - 5 vertebre sudate formnd osul coccis.
Menionm c prima vertebr cervical, numit atlas, care se articuleaz superior cu craniul,
este foarte diferit de celelalte vertebre, neavnd corp, ci dou mase laterale reunite printr-un arc
anterior i arcul posterior. De asemenea, a doua vertebr cervical, numit axis prezint pe faa
superioar a corpului vertebrei o apofiza odontoid, care se va articula att cu arcul anterior al
atlasului ct i cu occipitalul.
c) Scheletul toracelui este format din cele 12 vertebre toracale situate posterior, continuate
spre lateral i anterior de 12 perechi de coaste unite parial pe linia median i anterior, cu sternul.
Astfel format cuca toracic este elastic n vederea ndeplinii actului respiraiei i asigur protecia
viscerelor din interior.

Figura 27. Cuca toracic


Sternul este un os nepereche median turtit antero-posterior i care prezint trei pri:
manubriul, n partea superioar, continuat cu corpul, iar n partea inferioar terminat cu apendicele
xifoid (vrful).
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 63

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Coastele sunt arcuri osoase concave spre interior, articulate posterior cu coloana vertebral i
continuate anterior cu cartilagii costale, care se vor articula direct cu sternul numai la nivelul
primelor 7 perechi coastele adevrate.
Celelalte coaste sunt numite coaste false, dintre care perechile 8, 9, 10 sunt numite false
propriu-zise (unindu-se cu al 7-lea cartilagiu costal prin intermediul unei piese cartilaginoase
comune), iar ultimele doua 11 i 12 sunt numite coaste flotante, avnd capetele anterioare libere.
d) Scheletul membrului superior
Scheletul membrului superior este format din:
- centura scapular care leag membrul de trunchi i este constituit din dou oase: omoplatul
(scapula) i clavicula;
- scheletul membrului propriu-zis: - scheletul braului: humerus;
- scheletul antebraului: radius i cubitus (ulna);
- scheletul minii: carpiene (8) formeaz ncheietura minii,
metacarpiene (5) formeaz palma, falange (14) oasele degetelor.
e) Scheletul membrului inferior
Scheletul membrului inferior este format din:
- centura pelvian leag membrul inferior de trunchi i are rol de susinere a organelor pelviene i a
unor organe abdominale. Este format din oasele coxale unite anterior prin simfiza pubian.
Posterior, oasele coxale sunt legate prin osul sacrum i formeaz mpreun cu el bazinul. Oasele
coxale sunt formate prin sudarea altor trei oase: ilion, ischion, pubis.
- scheletul membrului propriu-zis: - scheletul coapsei: femur;
- scheletul gambei: tibia i peroneul (fibula);
- scheletul piciorului: tarsiene (7), metatarsiene (5), falange
(14).
Funciile oaselor sunt multiple:
Suport greutatea corpului (oasele membrului inferior, mai ales oasele bazinului sunt adaptate
acestei funcii);
Protejeaz organele vitale (cutia canian adpostete creierul, coloana vertebral mduva
spinrii, iar cuca toracic inima, plmnii);
Constituie suprafee de inserie pentru musculatura scheletic;
Constituie rezerve de minerale, n special calciu i fosfor, care pot fi eliberat n circulaia
sanguin sub form de ioni i distribuite unde este nevoie;
Hematopoieza este asigurat de mduva roie hematogen.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 64

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

IV.2. SISTEMUL MUSCULAR


Muchii sunt organe contractile care prin scurtare produc micare. Amplitudinea micrii
este n funcie de gradul de mobilitate al articulaiei asupra creia acioneaz muchiul i de lungimea
fibrei musculare.
n contracia maxim, fibra se scurteaz la jumtatea lungimii pe care o are n stare de
relaxare maxim. Travaliul depus de un muchi este n raport cu numrul fibrelor ce-l alctuiesc; cu
ct numrul acestor fibre este mai mare cu att fora lui crete.
Forma muchilor este variat: fusiform, circular, care poart i denumirea de
orbicular, la muchii care se gsesc n jurul orificiilor orbitare, nazale, bucal i sfincter, la cei care
nchid o cavitate a unui organ (sfincterul piloric, etc). Pot avea i alte forme geometrice:
trapezoidal, triunghiular, dreptunghiular, etc.
Dup dimensiunea care predomin muchii pot fi, ca i n cazul oaselor: lungi, lai i scuri.
Dup numrul capetelor de fixare pot fi: cu un singur capt, cu dou capete (biceps), cu
trei capete (triceps), cu patru capete (cvadriceps).
La un muchi scheletic se distinge o parte crnoas numit pntec (corpul muchiului) i
dou extremiti: una prin care se fixeaz de osul imobil n timpul contraciei numit origine i alta
prin care se prinde de osul mobil numit inserie.
Originea i inseria se realizeaz prin intermediul tendoanelor, formaii alctuite din esut
conjunctiv fibros, albe-sidefii, cilindrice sau turtite (aponevroze). Unele tendoane, care au tendina
ca n timpul contraciei s se ndeprteze de planul osos, sunt meninute pe loc prin teci fibroase
prinse de os ca, de exemplu, tendoanele muchilor care ndoaie degetele pe palm (muchii flexori ai
degetelor). Sunt muchi care se prind numai cu un capt pe os, iar cu cellalt pe tegument; ei se
numesc muchi cutanai (muchii mimicii).
Miofibrilele formeaz componenta fundamental a fibrei musculare, electronomicroscopic
fiind formate din microfilamente contractile, care reprezint structuri proteice bine organizate,
paralele att ntre ele ct i cu axul celulei. Ele se numesc: miozin (cele mai groase) i actin (cele
mai subiri) i realizeaz aspectul striat transversal caracteristic.
n timpul contraciei musculare au loc procese biochimice complexe care determin glisarea
microfilamentelor de actin printre cele de miozin i scurtarea fibrelor musculare, iar n relaxarea
muscular ndepartarea lor.
Muchii striai din punct de vedere morfofuncional reprezint componenta activ a
aparatului locomotor, ntruct imprim micrile caracteristice segmentelor corpului omenesc.
Activitate muscular, dinamic, este dat de contraciile musculare. Contracia muscular
este de trei tipuri:
Contracia izometric - atunci cnd lungimea muchiului rmne neschimbat, dar
tensiunea crete foarte mult. n timpul contraciei izometrice muchiul nu presteaz lucru mecanic
extern, toat energia chimic se pierde sub form de cldur i lucru mecanic intern. Exemplu de
contracie izometric este aceea de susinere a posturii corpului.
Contracia izotonic - atunci cnd lungimea muchiului variaz, iar tensiunea rmne
constant. Muchii presteaz lucru mecanic extern i micare. Aceste contracii sunt caracteristice
majoritii muchilor scheletici.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 65

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Contracie auxotonic - atunci cnd variaz i lungimea i tensiunea muchiului. n timpul


unei activiti obinuite, fiecare muchi trece prin faze izometrice, izotonice i auxotonice. nceputul
oricrei contracii musculare, n special cnd trebuie s deplasm greuti, este izometric.
Proprietile muchilor
Contractilitatea este proprietatea specific a muchiuIui i reprezint capacitatea de a
dezvolta tensiune intre capetele sale sau de a se scurta. Baza anatomic a contractilitii este
sarcomerul, iar baza molecular, proteinele contractile.
Excitabilitatea se datorete proprietilor membranei celulare (permeabilitate selectiv,
conductana ionic, polarizare electric). Muchii rspund la un stimul printr-un potenial de aciune
propagat, urmat de contracia caracteristic.
Extensibilitatea este proprietatea muchiului de a se alungi pasiv sub aciunea unei fore
exterioare. Substratul anatomic al extensibilitii il reprezint fibrele conjunctive i elastice din
muchi.
Elasticitatea este proprietatea specific muchilor de a se deforma sub aciunea unei fore i
de a reveni pasiv la forma de repaos cand fora a incetat s acioneze. Baza anatomic a acestei
proprieti o reprezint fibrele elastice din structura perimisiumului intern. Elasticitatea joac un rol
foarte mare la muchii ce presteaz lucru mecanic, in special atunci cand trebuie invins ineria.
Interpunerea unei structuri elastice intre for (muchiul) i rezisten (obiectul ce trebuie deplasat)
amortizeaz creterile prea mari de tensiune in muchi i asigur deplasarea continu, uniform a
obiectului. Fora muscular depinde de proprietile morfofuncionale ale muchilor i intensitatea
stimulilor.
Tonusul muscular este o stare de semicontracie permanent, caracteristic muchilor ce au
inervaia motorie i senzitiv intact (controlat de sistemul nervos central). Dupa denervare, tonusul
muchilor scheletici dispare. Tonusul muscular este de natur reflex.
Principalele grupe de muchi scheletici
Muchii scheletici reprezint peste 40% din greutatea corpului. Numrul muchilor scheletici
este de peste 500.
Dup regiunile corpului, muchii sunt grupai n: muchii capului, muchii gtului, muchii
trunchiului i muchii membrelor.
1. Muchii capului
Sunt reprezentai de muchii mimicii, muchii masticatori, muchii limbii i muchii
extrinseci ai globilor oculari.
a) Muchii mimicii au rol n determinarea expresiei feei (mimica) i sunt urmtorii:
- muchiul frontal
- muchiul occipital
- muchii grupai n jurul orificiilor nazale, orbitale i auditive.
b) Muchii masticatori intervin n actul masticaiei (proces mecanic de mrunire i fragmentare a
alimentelor) i sunt urmtorii:
- muchii maseteri
- muchii temporali.
c) Muchii limbii.
d) Muchii extrinseci ai globilor oculari.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 66

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Sunt 4 drepi i 2 oblici:


- muchii drept superior i drept inferior
- muchii drept intern i drept extern
- muchii oblic superior i oblic inferior.
2. Muchii gtului
Au rol n micrile capului i sunt reprezentai de urmtorii muchi:
- muchiul pielosul gtului
- muchii sternocleidomastoidieni.
3. Muchii trunchiului
Sunt reprezentai de muchii spatelui i cefei, muchii toracelui i abdomenului.
a) muchii spatelui i cefei:
- muchii trapezi
- muchii dorsali.
b) muchii toracelui:
- muchii pectorali
- muchii dinai
- muchii intercostali
- diafragmul (muchiul respirator care separ cavitatea toracic de cea abdominal).
c) muchii abdomenului:
- muchii drepi abdominali
- muchii oblici interni
- muchii oblici externi.
4. Muchii membrelor
Sunt reprezentai de muchii membrelor superioare i cei al membrelor inferioare.
A. Muchii membrelor superioare
a) muchii umrului:
- deltoidul.
b) muchii braului:
- biceps i triceps brahial.
c) muchii antebraului:
- muchii flexori i extensori ai degetelor
- muchii pronatori i supinatori ai antebraului.
Pronaia este rsucirea antebraului i minii ctre interior astfel nct degetul mare se apropie
de corp.
Supinaia este rsucirea antebraului i minii ctre exterior astfel nct degetul mare se
ndeparteaz de corp.
d) muchii minii:
- muchii flexori i extensori ai degetelor.
B. Muchii membrelor inferioare
a) muchii articulaiei coxo-femurale:
- fesierii.
b) muchii coapsei:
- muchii croitor (cel mai lung muchi al corpului) i cvadriceps femural (pe partea anterioar a
coapsei)
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 67

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

- muchii biceps femural (pe partea posterioar a coapsei).


c) muchii gambei:
- muchii triceps sural alctuii din muchii gemeni (gastrocnemieni) i solear
- muchii flexori i extensori ai degetelor
- muchii pronatori i supinatori a piciorului.
d) muchii plantei (laba piciorului):
- muchii flexori i extensori ai degetelor.

Figura 28. Muchii superficiali faa anterioar a corpului


Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 68

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Figura 29. Muchii superficiali faa posterioar a corpului


Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 69

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

V. FUNCIA DE NUTRIIE
V.1. SISTEMUL DIGESTIV
Sistemul digestiv (fig. 30) este format din tubul digestiv i glandele anexe.
V.1.1. Tubul digestiv
Tubul digestiv ncepe cu orificiul bucal i continu pn la orificiul anal.

Figura 30. Aparatul digestiv


Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 70

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Tubul digestiv este alctuit din urmtoarele segmente:


- cavitatea bucal;
- faringele;
- esofagul;
- stomacul;
- intestinul subire;
- intestinul gros.
1. Cavitatea bucal conine organe specializate, limba i dinii. Ea prezint:
- peretele superior - format din bolta palatin i omuor;
- peretele inferior - pe care se afl limba cu papilele gustative;
- pereii laterali - formai de obraji.
Umectarea alimentelor din cavitatea bucal se realizeaz cu ajutorul salivei. Aceasta este
secretat de glandele salivare, care sunt situate n apropierea cavitii bucale, cu care comunic prin
canale excretoare.
Mucoasa bucal este umezit de saliva produs de glandele salivare.
Pe maxilare - superior (care este fix) i inferior (care este mobil) se gsesc dinii.
Dinii sunt organe vii, formaiuni osoase dure. Acetia sunt implantai n alveolele dentare.
Au culoare alb i rol mecanic n digestia bucal, intervenind n sfrmarea i mcinarea alimentelor.
La om, dentiia este heterodont. Aceasta nseamn c exist mai multe tipuri de dini adaptai pentru
diferite funcii: incisivi (I), canini (C), premolari (PM), molari (M). Ei sunt dispui pe o arcad
superioar (pe maxilarul superior) i una inferioar (pe maxilarul inferior). Pe fiecare dintre cele
dou arcade superioar i inferioar se regsesc cte 4 incisivi sus i 4 jos, situai anterior, acetia
sunt adaptai la tierea alimentelor, urmtori sunt caninii (2 sus i 2 jos) adaptai pentru sfierea
alimentelor, apoi premolari, 4 sus i 4 jos. Ultimii sunt molarii adaptai pentru mrunirea alimentelor
6 pe arcada superiar i 6 pe cea inferioar.
Omul este difiodont, prezentnd 2 dentiii: una este dentiia de lapte care apare cam pe la 6
luni, ncepnd cu incisivii:
a. de lapte/temporar - 20 dini:
Formula dentar (pe jumtate de arcad):
I 2/2, C1/1, M 2/2;
b. definitiv - 32 dini:
Formula dentar (pe jumtate de arcad):
I 2/2, C 1/1, PM 2/2, M 3/3.
Fiecare dinte prezint trei poriuni:
- coroana = partea vizibil a dintelui;
- rdcina = partea ascuns n alveol;
- colul = poriunea cuprins ntre coroan i rdcin. Este acoperit de gingie.
Limba are rol n masticaie, deglutiie/nghiire, supt (la sugari), n limbajul articulat i este i
un organ gustativ.
2. Faringele reprezint locul unde se ncrucieaz calea digestiv cu calea respiratorie.
Realizeaz legtura ntre fosele nazale i laringe, precum i ntre cavitatea bucal i esofag.
Musculatura faringelui are rol important n deglutiie.
Intrarea n faringe este strjuit de amigdale, organe de aprare mpotriva bacteriilor i
virusurilor ajunse aici prin hran i prin aerul inspirat.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 71

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

3. Esofagul (circa 25 cm) strbate cutia toracic i muchiul diafragm, deschizndu-se n


stomac prin orificiul cardia. Face legtura ntre faringe i stomac.
Mucoasa esofagului are cute care-i permit dilatarea n timpul trecerii bolului alimentar.
Musculatura faringelui i esofagului, dublu stratificat, particip la nghiirea hranei.
4. Stomacul (fig. 31), segmentul cel mai dilatat al tubului digestiv, situat n stnga cavitii
abdominale, sub muchiul diafragm. Are forma literei J, prezint dou fee (anterioar i
posterioar) i dou margini/curburi (marea i mica curbur).

Figura 31. Alctuirea stomacului


Poriunea vertical cuprinde fundul stomacului (fornix/camera cu aer), care nu se umple cu
alimente i corpul stomacului.
Poriunea orizontal este alctuit din antrul/canalul piloric, care se termin la orificiul
piloric.
Prin orificiul cardia, stomacul comunic cu esofagul, iar prin pilor comunic cu duodenul
(primul segment al intestinului subire).
Mucoasa gastric/stomacal prezint numeroase cute care i mresc suprafaa i are
numeroase orificii prin care se deschid glandele gastrice, glande, care secret sucul gastric i un
mucus abundent care o protejeaz. Musculatura este dispus n trei straturi (longitudinal, circular i
oblic); cu ajutorul ei, hrana este amestecat cu sucul gastric i mpins n duoden prin orificiul
piloric.
5. Intestinul subire (fig. 32), segmentul cel mai lung, circa 4-6 m. Este cuprins ntre stomac
i intestinul gros i este format din:
- duoden (partea fix);
- jejunul i ileonul/jejuno-ileonul (partea mobil), care formeaz bucle (anse) intestinale.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 72

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Figura 32. Structura intestinului subire


Duodenul are form de potcoav, care cuprinde n concavitatea sa capul pancreasului. n
duoden se deschid canalul coledoc i canalul principal al pancreasului.
Mucoasa conine glande care secret sucul intestinal, cu rol n digestia principiilor alimentari
care ajung la acest nivel.
Jejunul i ileonul se ntind pn la valvula ileo-cecal. Mucoasa prezint un numr de
viloziti intestinale, care mresc suprafaa de absorbie a principilor alimentari.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 73

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Musculatura, dispus n dou straturi, particip prin contraciile sale ritmice la amestecarea
coninutului intestinal cu sucurile digestive, la contactul lui cu mucoasa pentru facilitarea absorbiei
intestinale i la naintarea acestuia.
6. Intestinul gros, cu o lungime de circa 1,7 m i un calibru superior fa de intestinul subire.
Este alctuit din urmtoarele segmente:
- cecum = segment situat sub valvula ileo-cecal i terminat ntr-un fund de sac, prezentnd
apendicele vermiform (forma de vierme);
- colonul este format din segmente (colon ascendent, transvers, descendent, sigmoid).
- rectul = ultima parte a intestinului gros, se termin cu canalul anal care se deschide prin anus.
Mucoasa intestinului gros nu mai prezint viloziti, dar conine numeroase celule care
secret mucus. Stratul muscular longitudinal formeaz 3 benzi distincte numite tenii. De asemenea,
musculatura circular formeaz o serie de strangulaii care delimiteaz poriuni numite haustre.
Prin intestinul gros se elimin resturile nedigerate i produii toxici de putrefacie sub form
de materii fecale.
V.1.2. Glandele anexe (fig. 34)
Acestea i vars produii de secreie prin canale speciale n segmente ale tubului digestiv.
Aceste glande sunt:
a) Glandele salivare: secret saliva pe care o elimin prin canale n cavitatea bucal. Exist trei
tipuri de glande salivare: glandele parotide, glandele sublinguale i glandele submaxilare.
b) Ficatul: cea mai voluminoas gland din corp (circa 1,5 kg), situat n partea dreapt a cavitii
abdominale, sub muchiul diafragm. Este alctuit din patru lobi: drept, stng, anterior i posterior. Pe
faa inferioar a ficatului se afl hilul hepatic, prin care intr i ies din ficat artera hepatic, vena
port, vasele limfatice, nervii i cele dou canale hepatice. Ficatul prezint o fa superioar,
diafragmatic, i una inferioar, visceral. Faa inferioar a ficatului prezint dou anuri
longitudinale. La partea anterioar a anului longitudinal drept se afl vezica biliar.
Ficatul are o structur segmentar. Fiecare lob al ficatului este alctuit din segmente, iar
segmentele din lobuli. Lobulul hepatic - reprezint unitatea structural i funcional a ficatului.
Lobulul hepatic are form piramidal i este constituit din celule hepatice (hepatocite), capilare i
canaliculi biliari.
Hepatocitele sunt dispuse sub form de plci, formnd ntre ele o reea, cu dispoziie radial.
ntre hepatocite se gsesc canaliculele biliare, fr perei proprii, n care se descarc bila secretat de
hepatocite. Spre periferia lobulului, canaliculele ncep s aib perei proprii, i ieind din lobul, se
unesc ntre ele, formnd cele dou canale hepatice (drept i stng), prezente n hilul hepatic. Cile
biliare extrahepatice se formeaz prin unirea celor dou canale hepatice drept i stng n canalul
hepatic comun, n care mai jos se deschide i canalul cistic, care aduce bila din vezicula biliar
numit i colecist.
Vezicula biliar, situat pe faa inferioar a ficatului patul hepatic al veziculei are o form
alungit, de par. Se continu cu canalul cistic i este acoperit aproape n ntregime de seroasa
peritoneal.
Canalul hepatic comun i canalul cistic, prin unirea lor, formeaz canalul coledoc. Acesta se
deschide n duoden la nivelul papilei mari prin ampula hepatopancreatic (Vater) care este strjuit la
nivelul orificiului ei de un muchi circular, sfincterul Oddi.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 74

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Funciile ficatului
Glicogenogenetic: la nivelul ficatului se sintetizeaz glicogen. Reprezint o rezerv de
glicogen, care este mobilizat, n funcie de necesitile organsimului.
Reprezint o rezerv lipidic, stocnd o parte din lipidele organsimului. De asemenea are
funcie adipogenic (transform glucidele n exces, n lipide).
La nivelul ficatului se sintetizeaz o serie de proteine (fibrinogen, protrombin).
Urogen: amoniacul rezultat din degradarea aminoacizilor este transformat n uree la
nivelul ficatului.
Depoziteaz fier, cupru i o serie de ioni.
Regleaz cantitatea de ap din organism.
Depoziteaz vitaminele A (95%), B1, B2, B12, D, K i PP.
La ft are funcie hematopoietic.
Are rol n degradarea hematiilor i captarea fierului.
Funcie antitoxic: substanele toxice rezultate din digestie sunt neutralizate de ctre ficat.
Funcie de sintez a unor enzime (transaminaze, carboxilaze)
Meninerea echilibrului acido-bazic
Funcie termoreglatoare: n timpul repausului, ficatul este cel mai mare productor de
cldur.
c) Pancreasul - situat n spatele stomacului. Este alctuit din:
- cap, situat n potcoava duodenal;
- corp;
- coad.
Este o gland mixt, partea exocrin secret sucul pancreatic care este colectat n dou
canale mari: principal Wirsung, care se deschide n duoden, mpreun cu coledocul (prin orificiul
Oddi), i un canal excretor secundar Santorini, care se deschide n canalul Wirsung sau direct n
duoden.
Att bila ct i sucul pancreatic ajung prin canale n duoden.
Tubul digestiv este cptuit cu o mucoas specializat, n anumite segmente, pentru:
- secreia sucurilor digestive care prelucreaz chimic hrana;
- absorbia substanelor nutritive rezultate prin digestie.
naintarea hranei de-a lungul tubului digestiv se face prin contracii ritmice ale musculaturii
acestuia numite unde peristaltice; acestea asigur i amestecul sucurilor digestive cu hrana ingerat
i eliminarea resturilor nedigerate. Mucoasa prezint numeroase pliuri i glande productoare de
mucus. Acesta ajut la eliminarea materiilor fecale (de aceea n segmentele inferioare ale intestinului
gros crete numrul celulelor care secret mucus).
V.1.3. Digestia
Prin consumarea alimentelor se introduc n organism o gam variat de substane organice i
anorganice. Unele dintre ele: apa, substanele anorganice (sruri minerale de calciu, fier, fosfor etc.)
i vitaminele sunt folosite ca atare de ctre organismul nostru, fr a fi transformate.
Substanele organice sunt ns mai nti digerate, adic descompuse n substane simple
pentru a putea fi absorbite i distribuite prin circulaie tuturor celulelor. Hrana ingerat, pe msur ce
strbate tubul digestiv, este supus unui ansamblu de transformri mecanice, fizice i chimice numit
digestie.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 75

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Figura 34. Ficatul i pancreasul


Alimentele sunt mai nti transformate mecanic i fizic pentru a uura prelucrarea lor chimic
sub aciunea unor substane din sucurile digestive, numite enzime.
Digestia ncepe n cavitatea bucal cu transformri:
- mecanice (tierea, mrunirea, nmuierea cu saliv) - masticaia;
- fizice (dizolvarea unor substane n saliv: sare, zahr);
- chimice: au loc sub aciunea salivei.
Saliva este un lichid puin vscos, transparent i spumos; este slab acid (pH = 6,8 7,2). Din
punct de vedere chimic, saliva este alctuit din 95,7 % ap i 4,3% reziduu uscat. Reziduul uscat
este format din substane organice 60% i substane minerale 40 %.
Dintre substanele organice, amilaza salivar/ptialina (enzim din saliv) descompune
amidonul n produi glucidici puin mai simpli, cu gust dulce.
Rezultatul digestiei bucale este formarea bolului alimentar. n timpul deglutiiei acesta trece
din cavitatea bucal n faringe i apoi n esofag. Laringele este nchis automat de ctre un cartilaj,
epiglota, care joac rol de cpcel pentru a evita trecerea fragmentelor alimentare pe calea
respiratorie. Bolurile alimentare ajung n esofag, l strbat pe rnd, datorit undelor peristaltice i
intr n stomac prin orificiul cardia.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 76

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Digestia gastric.
Stomacul depoziteaz temporar hrana i, prin amestecarea ei cu sucul gastric, rezult o mas
pstoas numit chim gastric.
Sucul gastric este un lichid incolor, acid (pH = 0,9 2,5). Din punct de vedere chimic, este
alctuit din 99% ap, acid clorhidric (0,2 0,5%), sruri minerale (cloruri, fosfai, sulfai de K, Na i
Ca) i substane organice (enzime i mucin). Mucina are rolul de a proteja mucoasa gastric de
aciunea HCl. Enzimele sunt labfermentul, pepsina i lipaza gastric. Acidul clorhidric mpiedic
alterarea alimentelor i activeaz enzimele gastrice. Pepsina (cea mai important enzim/ferment din
sucul gastric care descompune proteinele) este eliminat n stomac sub form inactiv (de
pepsinogen), care, n prezena acidului clorhidric (HCl), devine pepsin. (Deci, dac glandele
gastrice ar produce pepsina activ, ele s-ar autodistruge deoarece sunt formate din celule, deci conin
proteine). Iar peretele stomacului nu este atacat de pepsin pentru c este protejat de un strat de
mucus.
Hrana ajuns n stomac este transformat chimic dup schema:
Proteine----------proteaze (favorizate de mediul acid)--------proteine mai simple
Lipide (din lapte, fric)--------------lipaze-------------------------acizi grai i glicerin
Cazeina (din lapte)--------------labferment-------------------------paracazein
n cantiti mici, chimul gastric trece prin orificiul piloric n duoden.
Digestia intestinal.
Este rezultatul aciunii:
bilei i sucului pancreatic ajunse n duoden de la ficat i pancreas, prin canale speciale;
sucului intestinal produs de glandele mucoasei intestinale.
1. Bila conine ap i pigmeni biliari care i dau culoarea verzuie; este depozitat n pauzele
dintre mese n vezica biliar; mai conine sruri biliare care emulsioneaz lipidele fcndu-le
mai uor de descompus de ctre lipazele intestinale. Bila nu conine enzime.
Alte roluri ale srurilor biliare: formeaz cu grsimile compleci coleinici solubili n ap,
permind astfel absorbia grsimilor i a vitaminelor liposolubile A, D, E, K i F; stimuleaz
peristaltismul intestinal rol laxativ; menine echilibrul florei microbiene a intestinului gros, avnd
rol antiputrid; stimuleaz formarea nsi a bilei rol coleretic.
2. Sucul pancreatic este ca i bila, alcalin, i astfel neutralizeaz aciditatea ridicat a chimului
gastric, protejnd mucoasa intestinal. Conine enzime (amilaze, proteaze, lipaze). Acestea
acioneaz puternic asupra tuturor produilor descompui numai parial la nivelul stomacului
sau chiar asupra celor nedescompui.
3. Sucul intestinal conine i el ap, proteaze, lipaze i unele enzime care atac treptat glucidele
rezultate n urma aciunii amilazei pancreatice. Toate acestea continu aciunea enzimelor din
sucurile gastric i pancreatic pn la obinerea produilor finali ai digestiei: nutrimentele.
Deci, de-a lungul tubului digestiv, ncepnd cu cavitatea bucal, stomac i apoi intestin, are
loc transformarea chimic treptat a substanelor organice complexe, n substane simple, care, prin
absorbie, trec direct n circulaie.
Resturile nedigerate sunt preluate de intestinul gros i supuse unor transformri la care
particip bacteriile prezente aici. Acestea:
- sintetizeaz vitamine (grupul B i vitamina K);
- fermenteaz resturile cu degajare de gaze;
- realizeaz procesul de putrefacie din care rezult substane urt mirositoare.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 77

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

La nivelul intestinului gros are loc i absorbia apei.


Materiile fecale vor fi eliminate prin orificiul anal n procesul de defecaie.
V.1.4. Absorbia
Transformrile mecanice i fizice uureaz procesele chimice de descompunerea alimentelor
n nutrimente.
Doar n aceast form simpl ele pot strbate mucoasa intestinal i trece n snge sau limf
prin procesul de absorbie. Dac nu ar exista enzimele (fermenii), celulele noastre nu ar putea
beneficia de substanele hrnitoare din alimente.
Fiecare tip de substan organic este descompus/catalizat de ctre o categorie de enzime
specifice.
Enzimele descompun/catalizeaz (taie) pri din ce n ce mai mici din moleculele foarte
mari de lipide, amidon i proteine, obinndu-se astfel substane simple, absorbabile.
# Lipidele (emulsionate cu ajutorul bilei) sunt transformate de ctre lipaze pancreatice i intestinale
n acizi grai i glicerin (glicerol). Amidonul (glucid complex) este descompus de ctre amilazele
salivar i pancreatic pn la produi ceva mai simpli, catalizai/descompui apoi de ctre alte
enzime specifice pn la glucoz.
# Proteinele atacate de proteaze gastrice, pancreatice i intestinale sunt descompuse pn la
aminoacizi.
n forma lor simplificat, de molecule mici, nutrimentele (acizii grai, glicerina, glucoza i
aminoacizii) sunt gata s strbat mucoasa intestinal i s treac n circulaie pentru a fi distribuite
celulelor.
Structura intestinului subire este adaptat funciei principale a acestuia - absorbia. n stomac
se absorb apa, alcoolul, Na, Cl. n intestinul gros se absoarbe apa i o serie de electrolii.
Glucidele se absorb la nivelul vilozitilor sub form de monozaharide. Absorbia glucidelor
este un proces activ la polul apical al celulelor intestinale i se realizeaz cu ajutorul unui transportor
comun pentru Na. De la polul bazal, monozaharidele trec pasiv n sngele portal.
Lipidele se absorb n mod diferit. Glicerina i acizii grai cu un numr mic de atomi de
carbon trec pasiv n celulele intestinale. Acizii grai cu un numr mai mare de atomi de carbon se
absorb sub form de compui coleinici, pe care i realizeaz mpreun cu srurile biliare.
n celulele intestinale, glicerina mpreun cu acizii grai se leag n combinaii specifice
organismului uman, de unde trec n snge i limf. Srurile biliare ajung pe cale portal din nou la
ficat (ciclul hepato-enterohepatic).
Aminaocizii se absorb pasiv n celulele intestinale, de unde ajung n sngele portal.
Nutrimentele trec n circulaia general a corpului pe dou ci: sanguin i limfatic (limfa =
lichid transparent, incolor/glbui care circul prin vasele limfatice i ganglioni limfatici i n
spaiile intercelulare transportnd diferite substane ntre snge i esuturi).
Odat cu nutrimentele sunt absorbite: apa, substanele minerale i vitaminele din alimente.
Ele trec n circulaie ca atare, fr a fi transformate.
Apa, srurile minerale, unele vitamine care se dizolv n ap (hidrosolubile), aminoacizii,
glucoza, glicerina, i o mic parte dintre acizii grai sunt preluai de snge i prin vena port ajung la
ficat. Ficatul nu are doar rolul de a secreta bil. n celulele sale, o parte dintre nutrimente sunt
utilizate fie pentru nevoile sale proprii, fie pentru folosul ntregului organism.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 78

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

De exemplu, ficatul depoziteaz surplusul de glucoz din snge sub form de glicogen, ca
material energetic de rezerv. Cnd nevoile de energie ale organismului cresc, el elibereaz n snge
glucoza, prin descompunerea glicogenului.
Prin limf sunt transportai cea mai mare parte a acizilor grai n combinaie cu glicerina,
precum i unele vitamine liposolubile. Substanele preluate prin limf ajung i ele, n final, tot n
snge.
Aminoacizii sunt folosii de organism pentru nevoile sale de cretere. Acizii grai i glucoza
sunt folosite pentru acoperirea necesitilor energetice (prin ardere) sau se depun n diferite esuturi
ca rezerve de material energetic (esut gras i glicogen).

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 79

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

V.2. SISTEMUL CARDIO -VASCULAR


Inima i vasele de snge formeaz mpreun sistemul circulator.
V.2.A. Inima
Inima (fig. 35), o mic ,,pomp" de aproape 300 de grame, lucreaz neobosit toat viaa
pentru ca sngele s circule n tot corpul. Este un organ musculos, cavitar, cu patru camere (dou
atrii i dou ventricule) situat n cavitatea toracic, ntre cei doi plmni. Este adpostit ntr-un sac
fibros numit pericard, fixat de muchiul diafragm i de organele din jur. Peretele inimii este format
din miocard i endocard.

Figura 35. Seciune frontal prin inim


Baza inimii corespunde atriilor; la nivelul ei se observ cele opt vase mari ale inimii (fig. 35):
- artera aort;
- artera pulmonar;
- dou vene cave (superioar i inferioar);
- patru vene pulmonare.
Vrful inimii, rotunjit, orientat spre partea stng a cutiei toracice, corespunde ventriculului
stng. Vascularizaia bogat a inimii este realizat prin arterele i venele coronare.
Un perete longitudinal mparte inima n dou jumti complet separate:
jumtatea dreapt (atriul drept = AD i ventriculul drept = VD) conine snge ncrcat cu
dioxid de carbon adus din organism;
jumtatea stng (atriul stng = AS i ventriculul stng = VS) conine snge oxigenat adus de
la plmni.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 80

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Fiecare atriu comunic cu ventriculul corespunztor prin orificiul atrioventricular prevzut cu


o valvul, susinut de corzi tendinoase. (AS comunic cu VS prin orificiul atrioventricular stng
prevzut cu valvula bicuspid/mitral, iar AD comunic cu VD prin orificiul atrioventricular drept
prin valvula tricuspid).
Muchiul inimii - miocardul - este alctuit din esut muscular striat cardiac, cu structur i
proprieti caracteristice. Este mai subire la nivelul atriilor i mai gros la nivelul ventriculelor.
Cavitile inimii sunt cptuite de endocard, care se continu i la nivelul vaselor de snge.
Endocardul se prezint ca o membran foarte neted i transparent.
Inima trimite snge n artere:
din ventriculul stng, n artera aort (snge oxigenat);
din ventriculul drept, n artera pulmonar (snge neoxigenat).
La originea arterelor aort i pulmonar se gsesc cte 3 valvule n form de ,,cuib de
rndunic", care mpiedic ntoarcerea sngelui n ventricule dup contracia acestora (valvulele fac
ca sngele s circule ntr-un singur sens, nu i n sens invers).
Inima primete sngele prin vene:
prin patru vene pulmonare (snge oxigenat de la plmni); acestea se deschid n atriul stng;
prin dou vene cave, superioar i inferioar (snge ncrcat cu dioxid de carbon adunat din
tot corpul); acestea se deschid n atriul drept.
V.2.B. Vasele de snge
Vasele de snge formeaz un sistem nchis, prin care sngele curge ntr-un singur sens: inim
- artere (mari-----mijlocii-----mici) - arteriole (cele mai mici artere) - capilare------ venule (cele mai
mici vene) - vene (mici - mijlocii - mari) inim
Arterele sunt vase care pleac de la inim i transport snge spre esuturi. Calibrul lor scade
de la inim spre periferie. Peretele arterelor mari este elastic, iar pereii arterelor mijlocii i mici
conin numeroase fibre musculare netede. Arterele sunt situate n profunzime, protejate de planuri
osoase.
Venele sunt vase care vin la inim i transport sngele de la esuturi spre inim. Calibrul lor
crete de la periferie spre inim. Venele, mai numeroase dect arterele, sunt aezate mai superficial.
Pe traiectul unor vene se gsesc valvule venoase de form semilunar, care uureaz ntoarcerea
sngelui la inim.
Capilarele formeaz reele ntinse care fac legtura ntre artere i vene. Peretele lor este
subire, alctuit dintr-un singur strat de celule.
Peretele vaselor mari (artere, vene) este alctuit din trei tunici (fig. 36):
intima (tunica intern)
media (tunica mijlocie)
adventicea (tunica extern)
Peretele capilarelor este foarte subire i este format din endoteliu sprijinit pe membrana
bazal. Principalele proprieti ale capilarelor sunt motricitatea i permeabilitatea.
Artera aort - cea mai mare arter a corpului, pornete din ventriculul stng i duce snge
oxigenat n tot corpul. Se curbeaz deasupra inimii i formeaz crja aortic i apoi are traseu
descendent strbtnd toracele - aorta toracic i abdomenul - aorta abdominal. Din aort se
desprind numeroase ramuri, care irig tot corpul (cap, membre superioare, organele din cavitatea
toracic i abdominal, membrele inferioare).
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 81

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Figura 36. Structura arterelor i venelor


Artera pulmonar pornete din ventriculul drept; se bifurc n artera pulmonar dreapt i
stng i duce snge ncrcat cu dioxid de carbon la plmni.
Venele cave (superioar i inferioar) sunt vase care vin la inim i aduc din corp snge
ncrcat cu dioxid de carbon. Se deschid n atriul drept.
Venele pulmonare - n numr de patru, vin de la plmni cu snge oxigenat i se deschid n
atriul stng.
Vena port este o ven aparte a marii circulaii, care transport spre ficat snge ncrcat cu
substane nutritive rezultate n urma absorbiei intestinale.
Proprietile inimii
Automatismul cardiac este proprietatea inimii de a-i continua activitatea ritmic de contracie
n condiiile izolrii din organism. Automatismul este imprimat de esutul excitoconductor nodal,
prin descrcarea automat de impulsuri. Structura corespunztoare de imprimare a contraciei
inimii este nodulul sino-atrial Keith-Flack (60-80 contracii/min.). n ceilali centri de
automatism stimulii generai au o frecven mai mic (nodulul atrio-ventricular Aschoff-Tawara
40/min, fasciculul Hiss 25/min). Ei preiau comanda atunci cnd centrul de automatism
superior este scos din funcie.
Excitabilitatea (funcia batmotrop) reprezint capacitatea muchiului aflat n repaus de a
rspunde la excitani prin apariia potenialului de aciune. Particular pentru miocard este faptul
c prezint inexcitabilitate periodic de lung durat. El nu intr niciodat n tetanos, fapt ce
asigur ritmicitatea contraciilor cardiace.
Conductibilitatea este proprietatea miocardului de a conduce impulsurile de la nivelul nodulului
sino-atrial n tot muchiul (reprezint propagarea excitaiei la toate fibrele miocardului). Viteza
de conducere a excitaiei este mai mare prin cile internodale (1m/s) dect prin fibrele
miocardului atrial (0,3m/s). La nivelulul nodulului atrio-ventricular, viteza de conducere este mai
mic pentru a asigura ncheierea sistolei atriale, naintea apariiei celei ventriculare necesar
umplerii ventriculilor cu snge. La nivelul nodulului atrio-ventricular viteza este de 0,030,05m/s. Fasciculul Hiss i fibrele Purkinje au viteze mari de transmitere a excitaiilor pentru
sincronizarea contraciilor fibrelor miocardului ventricular din timpul sistolei ventriculare (5m/s).

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 82

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Contractilitatea - contraciile miocardului se numesc sistole, iar relaxrile se numesc diastole.


Contracia miocardului este o secus. Sursa de energie pentru contracie o constituie ATP-ul.
Tonicitatea reprezint proprietatea miocardului de a asigura o anumit tensiune a peretelui
muscular i n timpul diastolei.
Ciclul cardiac
Miocardul se contract ritmic i automat. Contraciile inimii se numesc sistole, iar relaxrile
diastole. Succesiunea unei contracii (sistol) i a unei relaxri cardiace (diastol) constitute ciclul sau
revoluia cardiac, avnd o durat de 0,8 s (70/min). Perioadele de relaxare a miocardului sunt mai lungi
dect cele de contracie. Acest lucru face ca inima s bat o via ntreag fr s oboseasc. n
cursul unor eforturi fizice intense, frecvena cardiac poate crete pn la 200 de bti /minut.
n timpul diastolei atriale sngele adus la cord de venele mari se acumuleaz n atrii, deoarece
valvele atrioventriculare sunt nchise. Dup terminarea sistolei ventriculare, presiunea intraventricular
scade rapid, devenind inferioar celei atriale i, ca urmare, valvele atrioventriculare se deschid i
sngele se scurge pasiv din atrii n ventricule. Umplerea ventricular pasiv este rspunztoare pentru
aproximativ 70% din sngele care trece din atrii n ventricule, restul de 30% fiind mpins, ca urmare a
sistolei atriale.
Sistola atrial are durat scurt (0,1 s) i eficien redus, din cauz c miocardul atrial este slab
dezvoltat. n timpul sistolei atriale, sngele nu poate refula n venele mari, din cauza contraciei
concomitente a unor fibre cu dispoziie circular, care nconjur orificiile de vrsare ale
acestor vene n atrii; ca urmare, sngele trece n ventricule. Dup ce s-au contractat, atriile
intr n diastol -0,7 s.
Sistola ventricular urmeaz dup cea atrial (0,3 s). Curnd dup ce ventriculul a nceput s se
contracte, presiunea intraventricular depete pe cea intraatrial i, ca urmare, se nchid
valvele atrioventriculare. Urmeaz o perioad scurt n care ventriculul este complet nchis,
contracia ventricular determinnd creterea presiunii intraventriculare. Perioada de timp ct
ventriculele devin caviti nchise se numete diastol izovolumetric. Cnd presiunea intraventricular depete pe cea din arterele ce pleac din cord, se deschid valvulele semilunare de la
baza acestor vase i ncepe evacuarea sngelui din ventricul.
Evacuarea sngelui se face la nceput rapid i apoi lent, presiunea intraventricular
scznd progresiv. n timpul sistolei, ventriculele expulzeaz n aort i, respectiv, n artera
pulmonar, 70-90 ml snge - debit sistolic.
Dup sistol ventriculele se relaxeaz, presiunea intraventricular scade rapid i, cnd
ajunge sub nivelul celei din arterele mari, se nchid valvulele sigmoide.
Ventriculele continu s se relaxeze i, o anumit perioad de timp, sunt din nou caviti
nchise; treptat presiunea intraventricular scade sub nivelul celei intraatriale, se deschid valvele
atrioventriculare, sngele din atrii ncepe s se scurg pasiv n ventricule i ciclul rencepe; diastola
dureaz 0,5 s.
De la sfritul sistolei ventriculare pn la nceputul unei noi sistole atriale, inima se
gsete n stare de repaus mecanic - diastola general (0,4 s).
Activitatea mecanic a cordului este apreciat pe baza valorii debitelor sistolic i cardiac.
Debitul sistolic reprezint cantitatea de snge expulzat de ventricule la fiecare sistol i variaz
ntre 70-90 ml.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 83

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Debitul cardiac, obinut prin nmulirea debitului sistolic cu frecvena cardiac pe minut are
valori de aproximativ 5,5 l, dar poate crete n timpul efortului muscular pana la 30-40 l; debitul
cardiac crete i n timpul sarcinii, al febrei, i scade n timpul somnului.
V.2.C. Circulaia sngelui
Circulaia sngelui este constituit din dou circuite vasculare, complet separate, dar strns
corelate funcional:
Circulaia sistemic/marea circulaie;
Circulaia pulmonar/mica circulaie.
Deci circulaia este dubl (are dou circuite) i complet (sngele ncrcat cu oxigen nu se
amestec cu sngele ncrcat cu dioxid de carbon).
Activitatea inimii este nsoit de dou zgomote specifice, care pot fi auzite cu ajutorul
stetoscopului:
primul zgomot (sistolic), lung, surd - produs de nchiderea valvulelor atrioventriculare i
expulzarea sngelui din ventricule;
al doilea zgomot (diastolic) scurt, ascuit, datorat nchiderii valvulelor de la baza celor dou
artere mari (aorta i artera pulmonar).
Inima deservete dou ,,circuite, care reprezint marea i mica circulaie.
# Circulaia mare (inim - corp - inim) ncepe n ventriculul stng prin artera aort care
transport sngele cu O2 i substane nutritive spre esuturi i organe. De la nivelul acestora, sngele
ncrcat cu CO2 este preluat de cele dou vene cave (cav superioar i cav inferioar) care l duc n
atriul drept.
# Circulaia mic (inim - plmni - inim) ncepe n ventriculul drept prin trunchiul arterei
pulmonare, care transport spre plmn snge cu CO2. Trunchiul pulmonar se mparte n cele dou
artere pulmonare, care duc sngele cu CO2 spre reeaua capilar din jurul alveolelor, unde l cedeaz
alveolelor care l elimin prin expiraie. Sngele cu O2 este colectat de venele pulmonare, cte dou
pentru fiecare plmn. Cele patru vene pulmonare sfresc n atriul stng.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 84

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

V.2.1. SNGELE
Sngele, limfa i lichidele intercelulare formeaz mediul intern al organismului, caracterizat
prin compoziie i proprieti fizico-chimice relativ constante, ce asigur homeostazia necesar
activitii normale a celulelor.
Sngele realizeaz:
aportul la nivel celular de substane energogenetice i plastice (glucoz, aminoacizi, acizi
grai), sruri minerale, ap i oxigen (O2);
transportul produilor catabolismului celular (uree, acid uric, amoniac) i ai dioxidului de
carbon (CO2).
Sngele constituie aproximativ 8% din greutatea noastr corporal, deci volumul lui exact
depinde de dimensiunile corpului. De exemplu, un brbat matur de statur medie, are aproximativ 5
litri de snge.
Sngele este un esut conjunctiv lax cu o constant fluid, compus din plasm i elemente
figurate, care asigur nutriia i oxigenul necesar organismului.
Componentele principale ale sngelui:
plasma sangvin (55-60%);
elementele figurate (40-45%).

Figura 37. Componentele sngelui (la microscop)


A. Plasma sangvin - este un lichid glbui, care conine 90% ap i 9% substane organice i
1% substane anorganice, cum ar fi: electrolii (Na+, K+, Ca2+ Mg2+, Cr, HC03-, HP042, S042), substane
nutritive (glucoz, aminoacizi, lipide, colesterol, vitamine), produi finali de metabolism (uree,
creatinin, acid uric), hormoni i proteine.
Proteinele (7-9% din volumul plasmatic) sunt de 3 tipuri: albumine, globuline i fibrinogen.
Albuminele asigur presiunea osmotic necesar meninerii volumului sanguin. Globulinele
transport lipide, vitamine liposolubile, i factori ai coagulrii. Gamaglobulinele sunt anticorpi
produi de limfocite i asigur imunitatea organismului. Fibrinogenul are rol important n coagularea
sngelui.
B. Elementele figurate - sunt globulele roii (hematiile sau eritrocitele), globulele albe
(leucocitele) i plachetele sanguine (trombocitele).
B. 1. Hematiile - sunt celule sangvine anucleate (care nu au nucleu) n faza adult, n numr
de circa 5 milioane/mm3 la brbat i 4,5 milioane/mm3 la femei. Hematiile anucleate au din profil
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 85

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

form de disc biconcav cu diametru de circa 7,5 microni i grosime la periferie de 2,5 microni.
Aceast form mrete suprafaa celulei i favorizeaz schimburile de gaze. Hematiile au o durat de
via de 120 de zile, dup care sunt distruse n ficat, n splin (cimitirul globulelor roii) i n
mduva osoas prin hemoliz. Rata de nlocuire a hematiilor adulte, ajunse la limita funcional, este
de aproximativ 2,5 milioane pe secund. Pe msur ce sunt distruse, se formeaz altele noi, n
mduva roie (hematopoietic) din oase, n special din oasele late i n ficat. Procesul de formare a
hematiilor (necesit Fe, vitamina B12, acid folic) se numete hematopoiez. Reglarea este controlat
de un hormon secretat de rinichi numit eritropoietin.
Creterea numrului de hematii se numete poliglobulie. Poliglobulia poate fi de scurt
durat (n efort fizic, dup mncare, la durere) sau stabil (la persoanele care triesc la altitudini
mari). Fiecare hematie conine aproximativ 280 milioane de molecule de hemoglobin, care confer
culoarea roie sngelui i are rolul de a transporta gazele respiratorii (O2 i CO2).
Hemoglobina (Hb.) are n structura sa o protein (globina) i un pigment rou, hem". n
molecula hemului se gsete fier, de care se leag oxigenul molecular (O2) ce urmeaz s fie
transportat. La un om sntos, n volumul de snge din organism (5-6 1itri) se gsesc 700-800
g hemoglobin. Scderea numrului de hematii care conin hemoglobin, sau micorarea
cantitii de hemoglobin din hematii diminueaz aprovizionarea cu oxigen i provoac
patologia numit anemie.
B. 2. Globulele albe sau leucocitele - sunt celule nucleate mobile, n numr de 40008000/mm3. Leucocitele au cteva proprieti fiziologice particulare, importante n aprarea
organismului mpotriva infeciilor:
se deplaseaz pasiv n masa sngelui (duse de curentul sanguin) i activ (prin micri
amiboidale cu ajutorul pseudopodelor = piciorue false);
se deformeaz datorit emiterii de pseudopode, pentru a traversa endoteliul capilar n spaiile
interstiiale prin diapedez;
nglobeaz diferite celule moarte sau lezate i bacterii pe care le diger intracelular, proces
numit fagocitoz;
sintetizeaz anticorpi care asigur imunitatea.
Datorit acestor proprieti, leucocitele au un rol esenial n mecanismele de aprare ale
organismului mpotriva agenilor patogeni.
Leucocitele sunt i ele de mai multe tipuri:
polinucleare (granulocite);
mononucleare (agranulocite).
Polinuclearele sau granulocitele sunt:
# Neutrofilele sunt cele mai numeroase (60% din totalul leucocitelor), migreaz spre esuturile
infectate cu microorganisme sau substane strine, fiind atrase de substanele eliberate din celulele
atacate. Prin diapedez, neutrofilele strbat peretele capilar. La locul infeciei fagociteaz
microorganismele i substanele strine. Au o durat de via de cteva ore.
# Acidofilele (sau eozinofilele care reprezint 3% din totalul leucocitelor) intervin n reacii alergice
i n boli parazitare. Numrul lor crete n infecii ale organismului, opresc reaciile inflamatorii prin
reacii de detoxificare.
# Bazofilele (0,5% din totalul leucocitelor) sintetizeaz i elibereaz histamina i heparina, substane
vasodilatatoare. Ele intervin n stadiul tardiv al infeciilor.
Mononuclearele sau agranulocitele sunt:
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 86

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

# Limfocitele (25-33% din totalul leucocitelor) sunt celule mici cu nuclei mari i citoplasm puin.
Produc anticorpi care asigur imunitatea corpului. Se formeaz n timus, mduva osoas, ganglionii
limfatici, splin i ajung n circulaie pe cale limfatic. Limfocitele prolifereaz intens atunci cnd n
organism ptrund ageni patogeni. Durata de via este de la cteva ore pn la civa ani.
# Monocitele (13-19% din totalul leucocitelor) sunt cele mai mari leucocite. Au nucleu n form de
rinichi. Se formeaz n mduva osoas, n ganglionii limfatici, n splin, n amigdale etc. Durata de
supravieuire este de circa 24 ore. Au proprieti fagocitare pronunate, fagocitnd resturi celulare i
microbiene mai mari.
B. 3. Trombocitele (plachete sanguine) - sunt cele mai mici elemente figurate, sunt
anucleate. n circulaia sanguin se gsesc n numr de 250000-450000/mm3. Durata de via este de
5-9 zile, dup care sunt distruse n splin i ficat. Provin prin fragmentarea unor celule mari
(megacariocite) din mduva osoas. Au rol n coagularea sngelui.
Hemostaza este procesul fiziologic prin care organismul intervine n oprirea hemoragiei, ca
urmare a lezrii vaselor de snge. Formarea cheagului de fibrin are loc prin transformarea
fibrinogenului plasmatic (globulina din plasm), solubil, n fibrin insolubil, sub aciunea trombinei.
Dup realizarea hemostazei i refacerea peretelui vascular lezat are loc fibrinoliza, adic
procesul de descompunere enzimatic a fibrinei.
Imunitatea este capacitatea organismului de a recunoate i neutraliza macromolecule sau
celule strine care, ptrunse n mediul intern, produc dereglri ale unor constante funcionale (ale
homeostaziei).
Grupele sangvine
Termenul de grup sanguin (sau grup sanguin) este folosit pentru a caracteriza sngele
unui individ n funcie de prezena sau absena unui antigen pe suprafaa eritrocitelor acestuia. Dei,
aceste antigene sunt prezente i pe leucocite (nu i pe trombocite), n mod curent se consider c doar
eritrocitele prezint importan pentru stabilirea grupelor sanguine.
Datorit faptului c reacia antigen-anticorp la care particip antigenele de grup sanguin i
anticorpii lor specifici este una de aglutinare (se soldeaz cu aglutinarea hematiilor) antigenele se
mai numesc i aglutinogene/antigene, iar anticorpii i aglutinine/anticorpi. n practica medical
curent prezint importan sistemele AB0 i Rh.
Sistemul ABO
Austriacul Karl Landsteiner este considerat descoperitorul sistemului AB0, el primind
n 1930 Premiul Nobel pentru aceasta.
Sistemul AB0 se bazeaz pe existena a dou aglutinogene, notate A i B, i a dou aglutinine
specifice: (anti A) i respectiv (anti B). Astfel, exist 4 grupe principale n sistemul AB0:
Grupa de
snge
I
O

Aglutinogen/
Antigen
-

Aglutinina/
Anticorp
alfa, beta

Primete de la
grupa
-

Doneaz la grupa
O, A, B, AB

II

beta

A, O

A, AB

III

alfa

B, O

B, AB

AB

IV

AB

O, A, B, AB

AB

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 87

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Landsteiner a observat o regul a excluziunii reciproce, concretizat n faptul c indivizii


care prezint pe eritrocite un aglutinogen nu au niciodat n plasm aglutinina omoloag. Un individ
poate dispune de unul, ambele sau de nici unul din aglutinogene. ntotdeauna exist aglutinine
corespunztoare aglutinogenului care lipsete, iar cnd sunt prezente att A ct i B, nu vor exista
aglutinine.
Problema compatibilitii se pune atunci cnd se dorete realizarea unei transfuzii sanguine.
Clasic, n sistemul AB0, exist noiunile dedonator universal (cu referire la grupa 0, care nu are
aglutinogene) i de primitor universal (cu referire la grupa AB, care nu are aglutinine). Ele nu sunt
ns utile dect pentru transfuzii cu volum redus de snge, mai mic de 500 ml. n cazul transfuziei a
peste 500 ml, se folosete exclusiv snge izogrup, adic de aceeai grup cu a primitorului. Aceasta
pentru c, dei de exemplu grupa 0 nu are aglutinogene, are totui aglutinine. Acestea devin de ajuns
de diluate n sngele primitorului pentru a nu da reacii sesizabile, dar la volume mari contactul lor
cu aglutinogenele unui primitor de grup A, B sau AB poate determina aglutinarea intravascular a
eritrocitelor.
Sistemul Rh
n afar de sistemul AB0, n cazul unei transfuzii este obligatoriu s se in seama i de grupa
Rh+. Sngele Rh+ poate fi primit doar de indivizi Rh+, pe cnd cel Rh- se poate administra la Rh- i
Rh+ fr nici o problem, deoarece n sistemul Rh nu exist anticorpi n absena factorului antigenic.
Este de menionat c totui, teoretic, indivizii Rh- ar putea primi o dat n via snge Rh+, urmnd
ca dup aceea s dezvolte anticorpi antiRh. Aceast variant este ns evitat cu mare atenie n
practic, deoarece poate duce la erori ulterioare cu consecine grave.
Funciile sngelui n organism
Sngele ndeplinete funcii importante pentru organism, cum ar fi:
transportul de substane nutritive i gaze respiratorii, asigurnd desfurarea proceselor
metabolice;
aprarea antiinfecioas prin anticorpi specifici;
funcia hemostatic prin coagulare;
meninerea pH-ului prin sisteme tampon;
reglarea temperaturii corpului;
ndeplinete rolul de sistem de integrare i coordonare umoral prin hormonii, mediatorii
chimici i cataboliii pe care i vehiculeaz
reglarea echilibrului hidric.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 88

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

V.3. SISTEMUL RESPIRATOR


Sistemul respirator (fig. 38) este format din:
- cile respiratorii
- plmni.

Figura 38. Aparatul respirator


Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 89

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

a) Cile aeriene/respiratorii sunt reprezentate de:


- cavitatea nazal,
- faringe,
- laringe,
- traheea,
- bronhiile cu ramificaiile lor din ce n ce mai mici, care alctuiesc n plmni arborele bronic.
Prin cile respiratorii aerul atmosferic ajunge la plmni.
# Cavitatea nazal este format din cele dou fose nazale care comunic cu exteriorul prin nri i cu
faringele prin dou orificii numite coane; la intrarea n nri, firele de pr opresc impuritile din aerul
inspirat. Fosele nazale comunic i cu mici caviti, pline cu aer, spate n oasele din jur, numite
sinusuri.
Fosele nazale sunt desprite de septul nazal i sunt cptuite de mucoasa nazal, bogat
vascularizat, care nclzete aerul inspirat (este vorba de mucoasa respiratorie care cptuete
partea inferioar a foselor nazale). Mucoasa nazal care cptuete partea superioar a foselor nazale
se numete mucoas olfactiv (cu rol n olfacie/miros). Mucusul produs de celulele mucoasei nazale
asigur umiditatea, reine praful i unele microorganisme.
# Faringele reprezint locul unde se ncrucieaz calea aerului cu cea digestiv, este un organ comun
sistemelor digestiv i respirator. Faringele are forma unei plnii cu pereii musculo-membranoi.
# Laringele face legtura ntre faringe i trahee avnd rol dublu: cale pentru aer (funcie respiratorie)
i organ fonator/al vorbirii (funcie fonatorie). Are form de trunchi de piramid triunghiular cu baza
n sus.
Este alctuit din mai multe cartilaje, dintre care cartilajul tiroid (,,mrul lui Adam"). Pe
cartilaje se prind muchii laringelui. Mucoasa care cptuete laringele formeaz dou perechi de
pliuri (cute) numite corzi vocale (deci patru corzi vocale): dou superioare i dou inferioare,
ultimele cu rol n producerea sunetelor; spaiul dintre corzi se numete glot.
Epiglota acoper deschiderea laringelui (epiglota joac rol de cpcel i este de natur
cartilaginoas; n timpul nghiirii este cobort peste orificiul superior al laringelui i astfel mpiedic
ptrunderea bolului alimentar n calea respiratorie). Laringele prezint muchi care prin contracie
modific tensiunea corzilor vocale i diametrul glotei:
- cnd corzile se apropie, glota se ngusteaz i, la ieirea aerului, se produc sunete nalte.
- cnd glota e larg deschis se produc sunete joase, profunde.
Sunetele sunt produse prin vibraia corzilor vocale la ieirea aerului din plmni.
Cnd se vorbete n oapt, corzile sunt ndeprtate i constituie suprafee de frecare a
aerului expirat.
Sunetele produse sunt modificate de faringe, cavitatea bucal (limb, dini, buze) i de cea
nazal, toate acestea acionnd ca rezonatori. Forma lor, specific fiecrui individ, face ca oamenii s
aib voci diferite (d timbrul vocii).
# Traheea este situat n continuarea laringelui i coboar prin faa esofagului spre cei doi plmni;
prezint15-20 inele cartilaginoase, n form de potcoav; n partea dinspre esofag este completat de
o lam muscular, care permite ca bolul alimentar s nainteze uor de-a lungul esofagului.
Este cptuit de mucoasa traheal ale crei celule prezint cili i glande care secret mucus.
Micarea cililor trimite praful i microbii napoi n faringe, mpiedicnd ptrunderea lor n plmni,
iar lichidul mucos avnd rol n umezirea aerului.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 90

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

La partea inferioar, traheea se bifurc n cele dou bronhii principale (dreapt i stng),
fiecare intrnd n cte un plmn.
Bronhiile principale intr n cei doi plmni (prin hil = un orificiu), unde se ramific din ce n
ce mai mult, ntocmai ca ramurile unui arbore, formnd arborele bronic. Au structur asemntoare
cu a traheei, fiind formate din inele cartilaginoase incomplete posterior.
b) Plmnii sunt n numr de doi i reprezint organele respiratorii propriu-zise, aezate n
cavitatea toracic, deasupra diafragmului, nvelii n pleure. Plmnii au aspect buretos i culoare
roz. Fiecare plmn este alctuit din mai multe uniti din ce n ce mai mici: lobi ------- (3 pentru
plmnul drept i 2 pentru cel stng) -------segmente -------lobuli pulmonari -------acini pulmonari.
Ramificaiile bronhiilor devin i ele din ce n ce mai mici i ptrund n aceste uniti,
mprumutndu-le denumirea: bronhii lobare - bronhii segmentare - bronhiole lobulare.
Bronhiolele lobulare, la rndul lor, se ramific n bronhiole terminale, care se continu cu
bronhiolele respiratorii, de la care pleac ductele (canalele) alveolare, terminate prin sculei
alveolari. Pereii sculeilor alveolari sunt compartimentai n alveole pulmonare.
Bronhiolele respiratorii, mpreun cu formaiunile derivate din ele - ducte alveolare, sculei
alveolari i alveole pulmonare formeaz acinii pulmonari.
Acinul pulmonar reprezint unitatea structural i funcional a lobulului pulmonar. Mai
muli acini pulmonari formeaz un lobul, mai muli lobuli formeaz un segment, mai multe segmente
formeaz un lob i mai muli lobi (doi sau trei) formeaz un plmn (plmnul drept prezint dou
scizuri care l mpart n trei lobi, iar plmnul stng are o singur scizur, care l mparte n doi
lobi). Deci lobii pulmonari sunt delimitai prin scizuri.
Alveolele pulmonare au forma unui scule mic cu perete foarte subire, adaptat schimburilor
gazoase.
n jurul alveolelor se gsete o bogat reea de capilare, care, mpreun cu pereii alveolelor,
formeaz membrana alveolo-capilar/membrana respiratorie, la nivelul creia au loc schimburile de
gaze (O2, CO2) dintre alveole i snge.
Bronhiolele nu mai au inele cartilaginoase, dar n structura peretelui lor fibre musculare
netede regleaz cantitatea de aer de la acest nivel.
Lobulul pulmonar are form piramidal, cu baza ctre suprafaa extern a plmnului. Este
alctuit din ramificaii ale bronhiolelor i din vase de snge, nconjurate de esut conjunctiv. Lobulul
pulmonar este alctuit din acini pulmonari. n ei ptrund ultimele i cele mai mici ramificaii ale
arborelui bronic - bronhiolele respiratorii.
Acinul pulmonar are forma unui ciorchine n care fiecare ,,bobi" reprezint cte o alveol
pulmonar.
Pleura nvelete plmnul i este alctuit din dou foie: visceral, care acoper plmnii i
foia parietal, ce cptuete pereii cutiei toracice. ntre cele dou foie se gsete lichidul pleural,
care favorizeaz alunecarea acestora n timpul micrilor respiratorii (deci rol esenial n mecanismul
respiraiei).
V.3.1. Ventilaia pulmonar
n inspiraie aerul atmosferic ptrunde prin cile respiratorii pn la nivelul alveolelor
pulmonare, iar n expiraie o parte din aerul alveolar este expulzat la exterior. Acest proces se
numete ventilaie pulmonar.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 91

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Deci, ventilaia pulmonar reprezint schimburile de gaze dintre organism i mediul ambiant
(ncorporarea O2 i eliminarea CO2). Procesul cuprinde dou etape:
Inspiraia;
Expiraia.
Aerul inspirat este bogat n oxigen (O2), iar aerul expirat n CO2. Micrile respiratorii se
repet ritmic, far pauz, n tot cursul vieii. Frecvena respiratorie n stare de repaus este de 18
respiraii/minut la femeie i de 16 respiraii/minut la brbat.
V.3.1.1. Inspiraia
Inspiraia este un proces activ prin care aerul atmosferic ptrunde prin cile respiratorii pn
la alveolele pulmonare.
Pentru ca aerul din exterior s intre n plmni trebuie ca presiunea din interiorul acestora
(intrapulmonar) s scad. Aceasta se realizeaz prin mrirea volumului cutiei toracice.
n inspiraie muchii diafragm i intercostali (dintre coaste) se contract. Coastele se ridic i
sternul este mpins nainte, muchiul diafragm coboar; se mrete astfel volumul cutiei toracice.
Plmnii, fiind organe foarte elastice, urmeaz expansiunea cutiei toracice de care sunt
solidarizai prin pleure. (Pleura parietal fiind lipit de pereii cutiei toracice i fiind solidarizat cu
cea visceral prin lichidul pleural, face ca odat cu cutia toracic s se mreasc i volumul
plmnilor).
Presiunea aerului din interiorul plmnilor scade i aerul atmosferic poate ptrunde n
plmni.
Cnd inspiri mai adnc (tragi mai mult aer n piept) - n inspiraia forat - i ali muchi se
contract, mrind suplimentar volumul cutiei toracice.
V.3.1 2. Expiraia
Acesta este un proces pasiv, de revenire a volumului cutiei toracice la dimensiunile iniiale.
n expiraie:
- muchii intercostali i muchiul diafragm se relaxeaz;
- coastele coboar, iar muchiul diafragm urc.
- plmnii fiind elastici revin la volumul iniial astfel c presiunea din interiorul lor crete;
- aerul ncrcat cu CO2 este eliminat prin cile respiratorii n mediul extern.
n timpul efortului sau n anumite meserii (solist vocal), expiraia devine activ: intr n
contracie unii muchi toracici i abdominali care trag i mai mult coastele n jos.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 92

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

V.4. SISTEMUL EXCRETOR


Sistemul excretor (fig. 39) este alctuit din:
- rinichi (n numr de doi);
- cile urinare.
V.4.1. Rinichii
Rinichii sunt aezai n cavitatea abdominal, de o parte i de alta a coloanei vertebrale, n
regiunea lombar.

Figura 39. Structura rinichiului


Rinichii au o form asemntoare cu aceea a unui bob de fasole (reniform), culoarea brunrocat, greutatea fiecrui rinichi este n jur de 120g.
Rinichiului i se descriu dou fee - anterioar i posterioar, dou margini - una lateral
convex i una median concav, care prezint hilul renal, i doi poli - superior i inferior.
Prin hilul renal intr artera renal i nervii renali, ieind vena renal, cile urinare i vase
limfatice.
Polul superior vine n raport cu glanda suprarenal.
Rinichiul este alctuit din dou pri: capsula renal i esutul sau parenchimul renal.
Capsula renal se prezint sub forma unui nveli fibro-elastic, care acoper toat suprafaa
rinichiului i care ader la parenchimul subiacent (ader la esutul de sub el).
Parenchimul renal este alctuit dintr-o zon central, numit medular, i o zon periferic,
numit cortical.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 93

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

# Medulara prezint, pe seciune, nite formaiuni de aspect triunghiular, numite piramidele lui
Malpighi n numr de 6 pn la 18, ele sunt orientate cu baza spre periferie, ctre cortical. Vrfurile
acestor piramide sunt rotunjite i poart numele de papile renale. Se poate observa n seciune cu
ajutorul unei lupe mici orificii n vrful piramidelor, prin care urina se scurge n calicele renale.
Piramidele Malpighi prezint nite striaii longitudinale fine, care reprezint canalele renale drepte
numite tuburi colectoare. Fiecare tub colector i are orificiul de scurgere n papil.
O piramid Malpighi renal mpreun cu esutul nconjurtor din cortical alctuiesc un lob
renal. La rndul su, lobul renal se mparte n uniti mai mici numite lobuli renali.
# Corticala conine att corpusculul renal ct i tubii colectori.
Definiie
Nefronul (fig. 40) reprezint unitatea anatomic i funcional a rinichiului. n alctuirea
unui nefron intr dou pri: corpusculul renal i tubul urinifer (sistemul tubular).
Corpusculul renal e format din capsula Bowman i glomerulul renal.
Capsula Bowman reprezint poriunea iniiala a nefronului. Ea este situat n cortical i are
forma unei cupe cu pereii dubli. n adncimea cupei se afl glomerulul renal care este un ghem
format din capilare, la care sosete o arteriol aferent i de la care pleac o arteriol eferent.
n fiecare nefron, n capsula Bowman ptrunde o ramificaie a arterei renale (desprins din
aorta abdominal) - arteriola aferent. Din aceasta se formeaz glomerulul. Capilarele glomerurale se
unesc i formeaz arteriola eferent care se capilarizeaz din nou la nivelul pereilor tubulari (restul
tubului urinifer).

Figura 40. Alctuirea nefronului


n continuarea capsulei se afl tubul contort proximal, care este un tub ncolcit, situat n
cortical. El se continu cu ansa Henle, format dintr-un bra descendent care trece n medular, de
unde pleac un bra ascendent ce se rentoarce n cortical. Braul descendent are calibrul mai mic
dect cel ascendent care, ajuns n cortical, se continu cu tubul contort distal, acesta are o poriune
rectilinie i una contort. Limita dintre cele dou poriuni este marcat de prezena unei structuri de
tip particular numit macula densa.
Mai muli tubi contori distali se deschid ntr-un tub colector.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 94

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

V.4.2. Cile urinare


Cile urinare sunt reprezentate de:
- calicele renale mici;
- calicele renale mari;
- bazinet;
- ureter;
- vezica urinar;
- uretra.
Calicele renale mici sunt situate la vrful piramidelor Malpighi i conflueaz n trei calice
renale mari: superior, mijlociu i inferior. La rndul lor, calicele renale mari se unesc i formeaz
bazinetul.
Bazinetul sau pelvisul renal este un conduct mai dilatat, cu baza la rinichi i cu vrful spre
ureter.
Ureterul este un tub lung de 25-30 cm, care unete vrful bazinetului cu vezica urinar.
Vezica urinar este un organ musculo-cavitar, fiind poriunea cea mai dilatat a cilor
urinare. Ea acumuleaz urina, care se elimin n mod continuu prin uretere, i o evacueaz n mod
discontinuu ritmic, de 4-6 ori n 24 de ore, prin actul miciunii. Vezica urinar este aezat n pelvis
i are o form globuloas.
Uretra este un conduct care, la brbat, e mai lung dect la femeie. Ea este segmentul
evacuator al aparatului urinar, prin care urina este eliminat din vezic n timpul miciunii.
La brbat, este un organ comun att aparatului urinar, ct i celui genital, servind pentru
miciune i pentru ejaculare.
La femeie, uretra este un organ care servete numai pentru eliminarea urinei din vezic; este
prevzut cu un sfincter intern, neted, la jonciunea/legtura cu vezica urinar, i cu un sfincter
extern, striat.
Rinichii sunt principalele organe ale excreiei. Acetia elimin prin urin substanele toxice
nefolositoare i o parte din srurile din snge, mpreun cu o cantitate de ap.
Vascularizaia rinichiului este foarte bogat. Artera renal (provine din aorta abdominal) se
mparte n ramuri care ptrund ntre piramidele renale, formeaz apoi mici ,,arcuri" la baza
piramidelor, la limita dintre cortical i medular; din divizarea acestora n cortical provin
arteriolele aferente care se capilarizeaz formnd fiecare cte un ,,ghem" de capilare, numit
glomerul.
Arteriola care iese din glomerul (eferent) se capilarizeaz n jurul tubilor uriniferi, apoi
sngele trece n venule i vene care merg paralel cu arterele i formeaz n final vena renal, care
iese din rinichi i se vars n vena cav inferioar.
n fiecare rinichi se gsesc cam 1 milion de nefroni, ,,uniti de curire" a sngelui, la nivelul
crora se formeaz urina.
V.4.3. Formarea urinei
Formarea urinei este un proces complex care se desfoar n trei faze:
filtrarea glomerular;
reabsorbia tubular;
secreia tubular.
Filtrarea glomerular - filtrarea sngelui (mai exact, plasma sngelui este filtrat) se face
prin pereii subiri ai capilarelor glomerulare, n capsula nefronului. Micile ,,filtre" naturale sunt
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 95

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

selective, din plasma sanguin neputnd trece proteinele, preioase pentru organism. Trec ns o mare
cantitate de ap, glucoz, aminoacizii, sruri minerale, dar i substane nefolositoare, toxice (uree,
acid uric). Se formeaz astfel urina primar care este de fapt plasma deproteinizat (far proteine;
proteinele nu au putut trece deoarece sunt molecule mari) care intr n tubul urinifer. Cantitatea de
urin primar este de 180 l pe zi!
Pe msur ce urina primar nainteaz de-a lungul segmentelor tubului urinifer, ea sufer
modificri ale compoziiei sale. Au loc urmtoarele procese:
Reabsorbia reprezint faza n care are loc ntoarcerea n snge a unei mari cantiti de ap i
de substane utile organismului, coninute n urina primar (ultrafiltratul glomerular), cum sunt
glucoza i aminoacizii, (altfel spus, are loc trecerea acestor substane din tubii uriniferi napoi n
snge).
Deci n aceast etap se recupereaz anumite substane utile organismului din urina primar.
Secreia tubular este procesul invers celui de reabsorbie. n procesul de secreie tubular
sunt preluate substanele din capilarele ce nconjoar tubii i trecute n lichidul urinar aflat n
lumenul tubului urinifer (mai exact are loc secreia de ctre celulele tubului urinifer a unor substane,
cum este amoniacul, substan toxic, care intr n tubul urinifer i care va fi eliminat).
n urma reabsorbiei i secreiei tubulare se formeaz urina final n cantitate de aproximativ
1,5 l pe zi, care trece din tubii uriniferi ai nefronilor n tuburile colectoare ale urinei i prin orificiile
din vrful piramidelor renale ajunge n final n bazinet (un minirezervor de urin), de aici urina final
va ajunge prin cile urinare (uretere) n vezica urinar (un rezervor mai mare).
Eliminarea urinei:
Din pelvisul renal (bazinet), urina trece n uretere i nainteaz prin contracia musculaturii
nspre vezica urinar unde se acumuleaz. Cnd aceasta se umple (300-400 ml), musculatura
pereilor ei se contract i urina este eliminat, prin uretr, la exterior (are loc miciunea).
Rinichii intervin n meninerea echilibrului mediului intern. De exemplu, cnd mnnci
foarte srat, rinichiul elimin surplusul prin urin, meninnd astfel concentraia normal a srurilor
n snge. Dac bei prea mult ap, rinichiul elimin surplusul. Dac bei ap puin, se mrete
reabsorbia ei pentru a nu modifica coninutul de ap al plasmei sanguine.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 96

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

VI. FUNCIA DE REPRODUCERE


Reproducerea este rezultatul fecundrii gametului feminin (ovulul) de ctre gametul masculin
(spermatozoidul). Oul sau zigotul rezultat se adpostete n cavitatea uterin, unde crete i se dezvolt
pn ce ftul, devenit viabil, este expulzat prin actul naterii.
Gonadele (glande mixte) au dou funcii importante:
produc gameii (ovulul i spermatozoidul);
secret hormoni sexuali (androgeni i ovarieni).
VI.1. SISTEMUL REPRODUCTOR MASCULIN
VI.1.1. Structura aparatului genital masculin
Alctuirea aparatului genital masculin este urmtoarea (fig. 41):
a. testicule (glandele genitale masculine);
b. cile excretoare (epididimul, ductele deferente, ductele ejaculatoare, uretra);
c. glandele anexe (veziculele seminale, prostata, glandele bulbo-uretrale);
d. organul copulator (penisul).
a.
Testiculele sunt n numr de dou, adpostite n scrot (alctuit dintr-o pung tegumentar,
care are un sistem muscular complex ce i permite o mare mobilitate) se dezvolt n regiunea lombar a
cavitii abdominale i din a treia lun a vieii intrauterine ncepe s coboare, strbate peretele anterior al
abdomenului n regiunea inghinal i la natere ajunge n scrot. Testiculul este nvelit ntr-o membran
conjunctiv alb-sidefie, fibroas, numit albuginee. La partea superioar a albugineei se prezint
mediastinul testiculului, strbtut de canalele excretoare, vasele i nervii testiculari. Din aceste ngrori
pornesc spre interior septuri conjunctive care mpart testiculul n 200-300 de lobuli, de form piramidal,
cu baza spre albuginee i vrful spre mediastin.
Fiecare lobul testicular conine 1-4 tubi seminiferi contori, n interiorul crora se formeaz
gameii masculini (spermatozoizii). Tubii sunt separai ntre ei prin esut conjunctiv interstiial, n care se
gsesc vase i nervi, precum i celulele interstiiale Leydig, care secret hormonii androgeni. Tubii
seminiferi contori conin n perei celulele seminale. Toi tubii unui lobul se unesc spre mediastinul
testiculului ntr-un colector comun tubul drept.
Tubii drepi se deschid ntr-o reea de canale neregulate i apoi se colecteaz n 10-12 canale
eferente care se ndreapt spre epididim.
b. Cile excretoare
Epididimul stocheaz sperma i n final aici are loc maturarea spermatozoizilor. Acesta este
situat n partea superioar i posterioar a testiculului i are form de virgul. Canalul epididimar rezult
prin unirea canalelor eferente i se continu cu canalul deferent, care urc n abdomen. Acesta se
continu cu canalul ejaculator i, dup ce se unete cu canalul de excreie al veziculei seminale,
strbate prostata i se deschide n uretr. Veziculele seminale au rolul de a secreta un lichid care se
elimin n canalul ejaculator, servind ca vehicul i mediu nutritiv pentru spermatozoizi.
c. Glandele anexe
Veziculele seminale sunt organe pereche, cu form de par aezat cu vrful n jos, alctuind
un rezervor n care se adun sperma, pe msur ce este produs de testicul. Sunt organele care

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 97

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

produc cea mai mare parte a lichidului spermatic. Poriunea lor mai subiat, unindu-se cu terminaia
canalului deferent, formeaz canalul ejaculator.
Prostata este o gland voluminoas situat n pelvis, sub vezica urinar, nconjurnd
poriunea iniial a uretrei. Prostata secret un lichid care intr n constituia spermei, la fel ca i
glandele bulbo-uretrale.
Glandele bulbo-uretrale se gsesc napoia i deasupra bulbului uretrei. Sunt glande
tubuloacinoase, ale cror canale se deschid n uretra penian. Secret un lichid vscos, de culoare
alb-glbuie, care particip la alctuirea lichidului spermatic.
d. Penisul este organul copulator la brbat. Este alctuit din doi corpi cavernoi i un corp
spongios, care acoper uretra. La extremitatea distal se afl glandul.

Figura 41. Componentele aparatului reproductor mascul


VI.1.2. Funciile testiculului
Testiculele sunt glande mixte, fiind legate de spermatogenez (formarea spermatozoizilor) i de
secreia hormonilor androgeni. Spermatozoizii sunt secretai de celulele seminale din tubii seminiferi
contori, iar hormonii androgeni - de ctre celulele Leydig, aflate n esutul care separ tubii seminiferi
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 98

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

ntre ei. Spermatozoidul, gametul masculin, determin sexul produsului de concepie. Este o celul
alctuit din cap, gt i flagel.
Secreia de hormoni androgeni se datoreaz celulelor interstiiale Leydig. Principalul hormon
androgen este testosteronul, sintetizat din colesterol. Hormonii androgeni stimuleaz creterea i
dezvoltarea organelor genitale masculine, asigur dezvoltarea i meninerea caracterelor sexuale
secundare: anumite particulariti somatice, vocea, pilozitatea, dezvoltarea musculaturii i a
scheletului, distribuia grsimii de rezerv.

a.
b.
c.
d.

VI.2. SISTEMUL REPRODUCTOR FEMININ


VI.2.1. Structura aparatului genital feminin
Alctuirea aparatului genital feminin este urmtoarea (fig.42):
glandele genitale feminine (ovarele);
cile genitale reprezentate de: trompele uterine, uter, vagin;
organele genitale externe (vulva)
glandele anexe (glandele mamare).

Figura 42. Componentele aparatului reproductor feminin


a. Ovarele sunt n numr de dou i sunt glande sexuale cu cretere mixt, situate n pelvis, de o
parte i de alta a uterului, produc gameii feminini (ovulele) i secret hormonii sexuali feminini.
Ovarele au o form ovoid, turtit, acoperite cu un epiteliu germinativ care secret foliculii
ovarieni.
esutul ovarelor se difereniaz n dou zone:
zona medular;
zona cortical.
n partea central (zona medular) ovarul este alctuit din esut conjunctiv lax, cu vase sanguine i
limfatice i fibre nervoase.
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 99

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

Zona cortical prezint la suprafa un epiteliu de acoperire i sub el, foliculii ovarieni, formaiuni
rotunde, pline sau cavitare, dup stadiul evolutiv. La natere exist la ambele ovare 400000-500000
foliculi ovarieni primordiali. Cea mai mare parte a acestor foliculi degenereaz i numai 300-400 foliculi
se vor matura n perioada de fertilitate a femeii, formnd gameii feminini (ovulele). Foliculii
ovarieni se gsesc n diferite stadii de evoluie: primordiali, plini, cavitari, maturi.
b. Cile genitale
Tuba uterin (trompa uterin, salpinge) este un conduct care face legtura ntre ovar i uter i
are lungimea de aproximativ 10-12 centimetri. Extremitatea dinspre ovar (infundibulul) are form de
plnie i prezint numeroase franjuri, avnd rolul de a capta i conduce spre uter ovulul expulzat.
Uterul este un organ cavitar, nepereche, situat ntre vezic i rect. Are form de par turtit
orientat cu vrful n jos, iar pe extremitatea sa inferioar se inser, vaginul. Conine musculatur neted
i un epiteliu simplu formnd mucoasa uterin (endometrul) la interior, miometrul (la mijloc) i
perimetrul (la exterior).
Vaginul, organ tubular i cavitar, continu colul uterin i reprezint organul copulator al
femeii. La exterior, orificiul vaginal este nconjurat de labiile mici i mari. Extremitatea inferioar a
vaginului se deschide n vestibulul vaginal (vulva). La acest nivel, femeia virgin prezint o
membran transversal, semilunar sau inelar, numit himen.
c. Vulva cuprinde labiile (dou perechi de cute tegumentare) i clitorisul (organul erectil al vulvei).
d. Glandele mamare sunt organe a cror dezvoltare constituie unul din caracterele sexuale
secundare ale femeii. Sunt glande perechi, aezate n partea anterioar a toracelui. Glanda mamar
este alctuit din lobi care se deschid, prin canalele galactofore, la nivelul mamelonului.
ntre lobi se gsete esut conjunctiv de tip adipos.
n timpul sarcinii, parenchimul glandular prolifereaz, iar esutul adipos dispare aproape
complet. n stadiile tardive ale sarcinii i n alptare volumul mamelei crete prin acumulare de
colostru, apoi de lapte.
VI.2.2. Funciile ovariene
Ovarul, gonada feminin, are funcia de a forma i elibera n fiecare lun un ovul prin
ovogenez i de a secreta hormoni care favorizeaz fecundarea ovulului i pregtesc organismul
feminin pentru starea de graviditate. Ovulul fecundabil ajunge n trompele uterine i dac nu este
fecundat, este eliminat odat cu secreiile uterine. Dup ovulaie, foliculul se transform n corpul
galben care secret hormonii feminini: progesteronul i estrogenii. Dac ovulul este fecundat, corpul
galben persist i are o activitate hormonal intens n primul trimestru de sarcin. Dac nu a fost
fecundat ovulul, n a 24-a zi a ciclului corpul galben ncepe s degenereze i s se cicatrizeze,
rezultnd corpul albicans.
Secreia de hormoni ovarieni const n producerea de estrogeni i progesteron. Hormonii
estrogeni sunt sintetizai de celulele foliculare n timpul maturrii foliculului, de celulele corpului
galben, iar n timpul sarcinii de placent. Estrogenii acioneaz n primul rnd asupra organelor
genitale feminine, stimulnd proliferarea mucoasei i musculaturii uterine, dezvoltarea glandelor
mamare i a caracterelor secundare feminine. Progesteronul este secretat de celulele corpului galben,
iar n timpul sarcinii de ctre placent. Aciunile sale constau n modificarea secretorie a mucoasei
uterine.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 100

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

VI. 3. Fecundaia
Fecundaia este procesul de fuziune a spermatozoidului cu ovulul. Capul spermatozoidului
penetreaz peretele ovulului i are loc formarea oului (zigotului) urmat de dezvoltarea acestuia.
Spermatozoizii depui n vagin vor trebui s strbat glera cervical, cavitatea uterin i trompa pn
n treimea extern pentru a ntlni ovulul. n acest timp, el i finalizeaz maturarea, suferind
procesul de capacitaie. Glera cervical reprezint un lichid vscos i transparent secretat de celulele
colului uterin sub aciunea estrogenilor. Glera cervical poate conine substane care, n urma
modificrii compoziiei, se opun trecerii spermatozoizilor.
Dup ovulaie, ovulul este aspirat de franjurii tubari (infundibul) i condus spre cavitatea
tubar.
Fecundaia are loc, n majoritatea cazurilor, n treimea extern a trompei, mai exact n ampula
tubar, la cotitura trompelor uterine.

Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 101

NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI


Prof. dr. Evelina-Cristina MORARI
Prof. dr. Elena-Mdlina MORARIU

BIBLIOGRAFIE
1. Biologie - Manual de clasa a XI-a - Ioana Arini, Mariana Manea, Adriana Vasile, Editura
Sigma, Bucureti;
2. Biologie - Manual de clasa a XI-a - Aurora Mihail, Florica Macovei, Editura All, Bucureti,
3. Biologie - Manual de clasa a XI-a - Elena Huanu Crocnan, Irina Huanu, Editura Didactic i
Pedagogic, Bucureti;
4. Biologie - Manual de clasa a XI-a - Dan Cristescu, Cezar Th. Niculescu, Radu Crmaciu,
Bogdan Voiculescu, Carmen Slvstru, Editura Corint;
5. Crmaciu R., Niculescu C. TH., Torsan L., Anatomia i Fiziologia Omului, Editura
Didactic i Pedagogic, 1983, Bucuresti;
6. Cezar Th. Niculescu, Radu Crmaciu, Bogdan Voiculescu, Anatomia i Fiziologia Omului
Compediu, ediia a II-a, Editura Corint, 2007, Bucureti;
7. Enescu A. Longinus, Eugenia Drghici, Anatomia i Fiziologia Omului, Editura Dimitrie
Cantemir, 1997, Iai;
8. Groza, P., Fiziologie Uman, Editura Medical, 1980, Bucureti;
9. I. Teodorescu Exarcu, Silvia Gherghescu, Ileana Ciuhat, Biologie: manual pentru clasa a
XI-a, Editura Didactic i Pedagogic, 1995, Bucureti;
10. Mihaela Vasile i Monica Moldoveanu - Semiologie medical pentru asisteni medicali,
Editura ALL, 2012, Bucureti;
11. Ranga, V., eicaru, T., Alexe, F., Anatomia omului, Editura Medical, 1961, Bucureti;
12. Roxana Maria Albu, Anatomia i Fiziologia Omului, ediia a II-a, Editura Corint, 1996,
Bucureti;
13. Teodorescu, Dem. i co., Mic atlas de anatomia omului, Editura Didactic i Pedagocic,
1982, Bucureti;
14. iplic, T., Stoica, N., Anatomia i fiziologia omului, vol. I-II, Editura Aktis, 1998,
Bucureti;
15. Voiculescu, I., C., Anatomia i Fiziologia Omului, Editura Medical, 1971, Bucureti;
16. Zoe Parfin, Luminia Logoftu, Biologie: manual pentru clasa a VII-a, Editura Corint,
2007, Bucureti.
17. http://www.justmed.eu
18. http://www.drogheria.ro
19. http://www.custom-arad.ro
20. http://www.ms.gov.ro
Admitere 2016 coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica Vod Iai | 102