Severus-Daniel Covaciu-Marcov Istvan Sas Alfred-tefan Cicort-Lucaciu

ANATOMIE UMAN
(ANATOMIA DESCRIPTIV A OMULUI CU ELEMENTE DE EVOLUIE ANATOMIC)

ORADEA 2007 -uz intern-

Grafica: Fig.1-62 Rois Roger Fig.63-88 anat.ro, enciclopedie electronica cu imagini liber utilizabile cu scop didactic

CUPRINS

Noiuni Introductive
Delimitri conceptuale Metode de studiu Poziia omului n natur Nivele de organizare i integrare ale individului uman Termeni generali de anatomie uman Poziia anatomic Segmentele corpului uman Termeni de orientare anatomic

9 9 9 9 10 11 11 11 11 14 14 14 17 17 22 25 34 40 45 45 48 51 51 53 53 53 56 58 58 61 61 63 64 70 73 79 79 81

Aparatul Locomotor Sistemul osos

Clasificarea oaselor Studiul sistematic al scheletului uman Coloana vertebral Toracele osos Oasele capului Oasele membrului toracal Oasele membrului pelvian

Sistemul articular
Clasificarea articulaiilor Biomacanica articular Studiul sistematic al articulaiilor omului Articulaiile coloanei vertebrale Articulaiile capului Articulaiile toracelui Articulaiile membrului toracal Articulaiile membrului pelvian

Sistemul muscular
Clasificarea muchilor Studiul sistematic al muchilor omului Muchii capului Muchii gtului Muchii trunchiului Muchii membrului toracal Muchii membrului pelvian

Sistemul Tegumentar
Pielea Produciunile pieii

Sistemul Nervos
Originea ontogenetic a sistemului nervos Originea filogenetic a sistemului nervos Sistemul Nervos Somatic Mduva spinrii Encefalul Trunchiul cerebral Cerebelul Diencefalul Emisferele cerebrale Ventriculii cerebrali Nervii spinali Nervii cerebrali sau cranieni Sistemul nervos vegetativ Sistemul nervos vegetativ simpatic Sistemul nervos vegetativ parasimpatic Meningele

84 85 86 86 87 90 91 95 97 98 101 102 103 106 107 107 107

110

Analizatorii
Analizatorul cutanat Analizatorul kinestezic Analizatorul olfactiv Analizatorul gustativ Analizatorul vizual Analizatorul acusticovestibular

111 112 113 114 115 123 130 130 131 131 132 132 133 133 135 135 135 140 142 143 143 145

Glandele Endocrine
Hipofiza Epifiza Tiroida Paratiroidele Timusul Glandele suprarenale Pancreasul endocrin

Aparatul digestiv
Tubul digestiv Cavitatea bucal Faringele Esofagul Stomacul Intestinul subire Intestinul gros

Glandele tubului digestiv Glandele salivare Ficatul Pancreasul

146 146 147 149 151 151 152 152 153 154 154 157 157 157 159 163 163 166 166 168 169 170 171 171 173 176 176 176 177 177 178 178 178 180 180 180 181 183

Aparatul Respirator
Cile respiratorii Nasul i cavitile nazale Laringele Traheea Bronhiile principale Plmnii

Aparatul Circulator
Sistemul circulator sanguin Sngele Inima Arborele circulator Arterele Capilarele Venele Sistemul circulator limfatic Ganglionii limfatici Splina

Aparatul Excretor
Rinichii Cile urinare

Aparatul Genital
Aparatul genital masculin Testiculul Conductele excretoare Glandele anexe Penisul Aparatul genital feminin Ovarul Trompa uterin Uterul Vaginul Vulva

Bibliografie

Anatomie uman

NOIUNI INTRODUCTIVE
1. Delimitri conceptuale Conceptul de Anatomie are un caracter general, universal, dup cum reiese i din definiia elaborat de Fr. I. Rainer: Anatomia este tiina formei vii. Deci, Anatomia este aplicabil ansamblului lumii vii, fiind tiina care studiaz forma i structura organismelor vii. Exist astfel o Anatomie a rmei, a insectelor, a broatei, a plantelor i n general a oricrei vieuitoare. Anatomia omului este acea ramur a Anatomiei, destinat speciei umane. Anatomia omului are ca obiect de studiu forma, structura i organizarea macroscopic a organismului uman. Originea termenului: Gr. Ana = prin, tomein = a tia. 2. Metode de studiu Dup cum reiese din nsi termenul de Anatomie, metoda de studiu a acesteia este cea a diseciei. n Anatomie se pot distinge dou nivele de studiu interconectate : 1. inspecia exteriorului structurilor cercetate, descriindu-le raporturile, morfologia, etc. i 2. studiul alctuirii interne a acestora, n general n limita structurilor evideniabile cu ochiul liber. Deci, domeniul anatomiei este cel macroscopic, structurile submacroscopice aparinnd histologiei sau biologiei celulare. 3. Poziia omului n natur Specia uman, Homo sapiens, aparine ncrengturii Cordate, Subncrengturii Vertebrate, Supraclasa Tetrapode, Clasa Mamifere, Ordinul Primate, Familia Hominidae, Genul Homo. Mult vreme, s-a perpetuat opinia conform creia omul este cea mai evoluat specie de pe planet. Linne ncepea clasificarea lumii animale cu omul, clasificnd apoi restul taxonilor n funcie de gradul de nrudire cu acesta, cu ct mai nrudite cu att mai aproape. De altfel numele ordinului, Primate, nseamn primul, cel dinti. De abia la nceputul anilor 1900, aceast idee se clatin, Osborn (1910) plasnd pe cea mai nalt treapt a sistemului su de clasificare, ca i cel mai evoluat grup de Mamifere, Cetaceele. Stugren i Coroiu (1994) ncheie clasificarea Mamiferelor cu Roztoarele, considernd c cel mai evoluat grup de Mamifere este cel care a generat cel mai mare numr de specii adaptate celor mai variate medii de via, Roztoarele evolund exploziv n Holocen. Pe de alt parte, nici din punctul de vedere al anatomiei comparate, omul nu poate fi considerat cea mai evoluat specie, ca urmare a faptului c n organizarea sa pstreaz structuri arhaice (organizarea autopodului membrului toracal care reprezint modelul iniial de 9

Anatomie uman

organizare al acestei structuri). O structur evoluat este una adaptat unei anumite funcii, iar mna de om respect schema arhaic de organizare de la Tetrapode. n concluzie, din punct de vedere strict biologic (fr a face referiri psihologice sau sociologice), omul nu este cea mai evoluat specie de pe planet (nici greutatea absolut a creierului i nici numrul de circumvoluiuni al acestuia neplasndu-l pe poziia suprem a arborelui filogenetic). Dar, ca specie aparintoare Mamiferelor, omul este una dintre cele mai avansate produse ale evoluiei lumii vii n condiiile acestei planete. Specia uman este rezultatul unui ndelung proces evolutiv. De asemenea, fiecare om ca individ, parcurge o serie de etape n dezvoltarea sa. Filogeneza reprezint filmul evoluiei unui grup de vieuitoare, indiferent dac este vorba despre specie, clas, etc. Este filmul stadiilor evoluiei, a momentelor importante de pe drumul evolutiv. Ontogeneza este filmul stadiilor de dezvoltarea a unui organism individual. 4. Nivele de organizare i integrare ale individului uman a) Nivelul celular i subcelular (molecular), cuprinde celula i subansamblurile acesteia, fiind studiat de biologia celular i molecular. b) Nivelul tisular, cuprinznd esuturile, este studiat de Histologie. c) Nivelul organelor aparine Anatomiei. Organele sunt grupri de celule i esuturi difereniate n vederea ndeplinirii unei anumite funcii. d) Nivelul sistemic aparine Anatomiei. Sistemele sunt grupri de organe care au aceeai structur, fiind alctuite din acelai tip de esuturi. e) Nivelul aparatelor aparine tot Anatomiei. Aparatele sunt grupri de organe cu funcie principal comun, dei structura lor morfo - histologic este diferit. Diferena dintre Sisteme i Aparate rezid n faptul c primul termen are un sens morfo - funcional, n vreme ce Aparatele au o valoare funcional. Spre exemplu, sistemul osos, totalitatea oaselor unui organism, are o rezonan morfologic (os), n timp ce aparatul locomotor, care este alctuit din trei sisteme, osos, articular i muscular, are un neles funcional, fiind definit pe baza funciei pe care o ndeplinete, anume locomoia (micarea). f) Nivelul individual reprezint organismul uman n ansamblu, neles ca fiind format din totalitatea sistemic, morfo-funcional. g) Nivelul supraindividual aparine Ecologiei, n cazul speciei umane putnd fi suprapus ntr-o anumit msur nivelului social.

10

Anatomie uman

Termeni generali de Anatomie Uman

1. Poziia anatomic Reprezint postura de referin n Anatomia Uman, fiind poziia ortostatic cu membrele toracale paralele cu corpul, cu faa palmar a acestora i partea ventral a corpului i a capului orientate nainte. 2. Segmentele corpului uman Corpul uman poate fi mprit n dou uniti: 1. segmentul axial i 2. segmentul apendicular. Segmentul axial este format din: cap, gt i trunchi. Capul i gtul alctuiesc mpreun extremitatea cefalic. Capul prezint dou pri: 1. una cranial, orientat postero-superior i 2. una facial, antero-inferioar. Gtul reprezint segmentul de legtur dintre cap i trunchi. Trunchiul este alctuit, la rndul su, din trei uniti suprapuse, anume, torace, abdomen i pelvis, fiecare dintre acestea coninnd o cavitate care adpostete diferite organe. Segmentul apendicular este constituit din dou perechi de membre, cu funcie primordial n locomoie. n anatomia uman sunt descrise membre superioare i membre inferioare. ntruct aceast clasificare este realizat pe baza unui caz particular i secundar evolutiv, reprezentat de staiunea i locomoia biped, la Vertebratele patrupede membrele superioare sunt anterioare, iar cele inferioare sunt posterioare. Astfel, este recomandabil folosirea termenilor de membre toracale i membre pelviene, pentru cele dou perechi de membre de la Tetrapode i implicit de la om, existnd sinonimiile: Membru superior, anterior sau toracal. Membru inferior, posterior sau pelvian. Ambele perechi de membre cuprind un segment proximal, cu ajutorul cruia se leag de segmentul axial (centur) i un segment distal constituit de membrul liber. Centura membrului toracal se numete centur scapular (toracal) iar cea a membrului pelvian centur pelvian. Membrul liber este alctuit din trei segmente dispuse proximo-distal: stilopod, zeugopod (zigopod) i autopod. Fiecare segment are o denumire proprie, astfel, la membrul toracal stilopodul se numete bra, zeugopodul antebra, iar autopodul reprezint mna. La membrul pelvian, n aceeai ordine se dispun coapsa, gamba i piciorul. 3. Termeni de orientare anatomic Organismul uman poate fi raportat la cele trei dimensiuni ale spaiului, descriindu-i lungimea, limea i volumul (grosimea). Pe lng acestea, fiina uman, ca orice fiin vie, se mai raporteaz la o dimensiune nonspaial, anume timpul. Pentru nelegerea exact a segmentelor corporale, ale relaiilor i a 11

Anatomie uman

raporturilor dintre acestea, se folosete o terminologie anatomic general. Aceasta cuprinde axele i planurile de referin. Identificarea lor se realizeaz n poziia anatomic.

Fig. 1. Corpul uman i segmentele acestuia. Poziia anatomic

Axele reprezint linii care strbat organismul pe anumite direcii. a) Axul vertical sau longitudinal, strbate corpul n lungime, din cretet la poligonul de susinere, fiind perpendicular pe sol. b) Axul antero-posterior sau sagital, corespunde grosimii corpului, pe care l traverseaz pe direcia fa - spate. c) Axul transversal exprim limea, strbtnd corpul lateral, de la stnga la dreapta, sau de la dreapta al stnga. Exist o multitudine de axe din fiecare grup, paralele ntre ele, strbtnd corpul pe respectivele direcii. Planurile sunt seciuni ale corpului, care trec fiecare prin cte dou axe. a) Planul median (sagital) sau al simetriei bilaterale, trece prin axul longitudinal i sagital. b) Planul frontal trece prin axul longitudinal i transversal. 12

Anatomie uman

c) Planul transversal sau orizontal trece prin axul sagital i transversal. Fiecare dintre cele trei planuri mparte corpul n dou segmente, situate de o parte i de alta a acestuia, de unde deriv noiunile de direcie. Evident, se pot trasa o multitudine de planuri aparinnd oricruia dintre cele trei categorii, paralele ntre ele. Planul transversal mparte organismul n dou segmente, unul superior sau cranial i altul inferior sau caudal. Planul frontal mparte organismul n dou uniti, una posterioar sau dorsal i una anterioar sau ventral. Planul median mparte organismul n dou segmente, unul drept i unul stng.

Fig. 2. Axele i planurile de referin

13

Anatomie uman

APARATUL LOCOMOTOR
Aparatul locomotor este alctuit din trei sisteme: sistemul osos, sistemul articular i sistemul muscular. Funcional prezint dou componente: una static avnd rol de suport, anume oasele i elementele de legtur dintre acestea reprezentate de articulaii i una cu rolul de a mobiliza componenta static, anume musculatura.

SISTEMUL OSOS
Osteologia este ramura anatomiei care studiaz oaselor. Oasele sunt organe dure, rezistente, de culoare alb-glbuie. Ansamblul lor reprezint scheletul. Proprietile fizice ale oaselor sunt rezistena i elasticitatea. Clasificarea oaselor Se realizeaz n principal dup forma geometric a acestora, dar i dup alte criterii. Exist mai multe tipuri de oase: 1. oasele lungi sunt oase la care predomin lungimea. Apar n principal la nivelul membrelor. Prezint un corp sau diafiz i dou extremiti sau epifize, una proximal i una distal. 2. oasele plane (turtite, late, aplatizate), sunt oase la care predomin limea. Apar n principal la nivelul cutiei craniene. 3. oasele scurte, au cele trei dimensiuni relativ egale, fiind reprezentate spre exemplu, de oasele carpiene de la ncheitura minii. 4. oasele pneumatice prezint n interior caviti care conin aer. Astfel de oase se gsesc la nivelul cutiei craniene. Periostul Este o membran conjunctiv, fibroas, care nvelete oasele. Intervine n nutriia osului i n osteogenez. Mduva osoas Reprezint o substan semifluid, bine vascularizat, situat n cavitile din interiorul oaselor. Morfo-funcional se deosebesc trei tipuri de mduv osoas: 1. mduva roie, este prezent la aduli n vertebre, coaste i stern. Are funcie hematopoetic. 2. mduva galben se afl n majoritatea oaselor adultului, fiind un depozit adipos.

14

Anatomie uman

3. mduva brun sau gelatinoas se gsete la persoanele n vrst, fiind bogat n elemente conjunctive, reprezentnd o form degenerat a mduvei galbene.

Fig. 3. Clasificarea oaselor. 1. - oase lungi, 2. - oase scurte, 3. - oase late

Morfologia extern a oaselor Pe suprafaa oaselor se afl dou tipuri de repere: proeminene i caviti. Proeminenele sunt de dou categorii: articulare i nearticulare. Proeminenele articulare sunt acoperite de cartilaj articular, contribuind la realizarea unor articulaii. Proeminene nearticulare nu prezint cartilaj articular, servind la inseria unor muchi. Cavitile sunt tot de dou categorii: articulare i nearticulare. Cavitile articulare rspund unor proeminene articulare invers conformate, fiind acoperite de cartilaj articular. Cavitile nearticulare sunt reprezentate de canale sau anuri i guri. anurile adpostesc diferite elemente anatomice. Gurile reprezint perforaii ale osului. Sunt proprii osului, reprezentate de gurile nutritive i guri de trecere, reprezentate de orificiile nervilor cranieni. Gurile nutritive sunt destinate trecerii elementelor vasculare care hrnesc osul. Structura intern a oaselor Oasele sunt alctuite din dou tipuri de substan osoas: compact i spongioas. Substana osoas compact este format din lame osoase paralele, alipite, fr caviti intermediare. Substana osoas spongioas este constituit din lame osoase dispuse dezordonat, ntretiate ntre ele n diferite unghiuri, delimitnd astfel caviti care conin mduv osoas. 1. Structura intern a oaselor lungi. La exterior prezint o teac de substan osoas compact. Spongioasa este localizat la interior, dar numai la nivelul 15

Anatomie uman

epifizelor. n interiorul diafizei se afl un conduct gol, numit cavitate medular, care pe viu conine mduv osoas. 2. Structura intern a oaselor plane. La exterior se afl dou lame de substan osoas compact, iar la interior spongioas. 3. Structura oaselor scurte. La exterior oasele scurte sunt nvelite de substan osoas compact, care acoper spongioasa situat la interior.

Fig. 4. Structura intern a oaselor: 1. - lungi, 2. - scurte, 3. - late

Creterea oaselor Creterea oaselor n lungime se realizeaz cu ajutorul cartilajului de conjugare sau diafizo-epifizar. Acesta este un disc cartilaginos situat ntre diafiz i epifize. n grosime oasele cresc prin intermediul periostului. Funciile oaselor n organism Oasele dein dou grupe de funcii, una pasiv n slujba aparatului locomotor i una activ, cu implicaii metabolice i imunitare. Funcia pasiv se exprim prin: determinarea formei, dimensiunilor i raporturilor corpului sau ale segmentelor sale, sprijinul corpului, realizarea unor caviti de protecie (cutia cranian), n acelai timp oferind inserii muchilor. Oasele au rol energetic conferit de mduva galben pe care o conin, constituie rezerva calcic a organismului, avnd i rol imunitar prin intermediul mduvei roii hematogene. 16

Anatomie uman

Studiul sistematic al scheletului uman

Scheletul uman este format din aproximativ 208 oase, aproximativ fiindc unele oase pot varia numeric n funcie de individ. Dintre acestea, 33-34 alctuiesc coloana vertebral care funcioneaz drept ax de susinere, n jurul acesteia grupndu-se celelalte oase. Scheletul uman se mparte n dou subuniti: 1. scheletul axial i 2. scheletul apendicular. Scheletul axial este reprezentat n mod primordial filogenetic i ontogenetic la vertebrate prin notocord, formaiune din care la om persist doar nucleul pulpos al discurilor intervertebrale. La om, scheletul axial cuprinde coloana vertebral, coastele, sternul i craniul.

Coloana vertebral
Reprezint un ax medio-dorsal, format din suprapunerea a 33-34 de piese osoase numite vertebre. Acestea au dispoziie metameric. Dup regiunile corporale la nivelul crora se gsesc, vertebrele poart anumite denumiri zonale. Astfel, exist cinci grupe de vertebre: 1. vertebre cervicale, n numr de 7 (C1-C7), formeaz coloana cervical, care corespunde gtului 2. vertebre toracale, n numr de 12 (T1-T12), formeaz coloana toracal, care corespunde toracelui. La nivelul lor se inser coastele. 3. vertebre lombare, n numr de 5 (L1-L5), formeaz coloana lombar. 4. vertebre sacrale sunt tot n numr de 5. Sunt sudate ntre ele, formnd un os unic, osul sacru, situat la nivelul pelvisului 5. vertebre coccigene, n numr de 4 sau 5, sunt unite ntre ele formnd un os unic coccisul, situat tot n pelvis. Vertebrele din ultimele dou regiuni ale coloanei se numesc vertebre false, din cauza faptului c piesele componente sunt sudate ntre ele. Vertebrele din primele trei regiuni, fiind independente, sunt considerate vertebre adevrate. Vertebrele sunt piese osoase scurte, dispuse metameric. Toate vertebrele prezint caractere generale comune tuturor, indiferent de regiune. Vertebrele fiecrei regiuni prezint caractere regionale, proprii numai vertebrelor respectivei regiuni,. De asemenea exist anumite vertebre, care prezint caractere speciale reprezentnd rezultatul unor condiii funcionale specifice. Indiferent de regiunea unde sunt situate, vertebrele adevrate prezint anumite caracteristici comune, numite caractere universale ale vertebrei.

17

Anatomie uman

Caractere universale ale vertebrei

Vertebra este format din dou uniti: 1. corpul vertebral situat ventral, reprezentnd partea cea mai voluminoas a vertebrei i 2. arcul vertebral situat dorsal. Corpul i arcul sunt legate prin intermediul a dou puni osoase mici, numite pediculi. Arcul vertebral este format din mai multe elemente. 1. Lamele vertebrale, dou la numr, sunt situate ntre pediculi i procesul spinos. 2. Procesul spinos este cea mai dorsal prelungire a vertebrei. 3. Procesele transverse, n numr de dou, simetrice, unul drept i unul stng, se afl n prile laterale ale vertebrei. 4. Procesele articulare (zigapofize), n numr de patru: dou superioare i dou inferioare, reprezint principalul mijloc de articulare al vertebrelor. Gaura vertebral este un orificiu delimitat de corpul vertebral, pediculii i arcul vertebral. Din suprapunerea tuturor gurilor vertebrale rezult canalul vertebral, care conine mduva spinrii.

Fig. 5. Schema de organizare a unei vertebre (caractere universale ale vertebrei)

Caractere regionale ale unor vertebre adevrate

1. Vertebrele cervicale au corpul vertebral mic i alungit transversal. Procesul spinos este scurt i bifid terminal. Procesul transvers are la baz un orificiu (gaur transversal) pe unde trece pachetul vascular vertebral. Vrful procesului transvers este mprit n doi tuberculi: unul anterior i unul posterior. n realitate, tuberculul anterior reprezint un rudiment de coast fuzionat la vertebra cervical, amintind de descendena mamiferelor din strmoi reptilieni. i n prezent mamiferele primitive (monotremele) prezint coaste cervicale. 18

Anatomie uman

2. Vertebrele toracale au corpul vertebral dezvoltat n plan sagital. Corpul prezint patru scobituri, dou pe fiecare parte, una superioar i una inferioar. Suprafaa inferioar de pe jumtatea unei vertebre mpreun cu cea superioar a vertebrei nvecinate alctuiesc mpreun o suprafa articular unic, destinat articulaiei cu capul coastei. Procesul spinos este orientat caudal. Procesul transvers prezint o suprafa articular pentru tuberculul coastei.

Fig. 6. Vertebre adevrate: 1. - vertebra cervical privit cranial, 2. - vertebra toracal privit cranial i 3. - lateral, 4. - vertebra lombar privit cranial

19

Anatomie uman

3. Vertebrele lombare au corpul vertebral de dimensiuni mari. Procesul spinos este dreptunghiular, procesele transverse fiind reduse, avnd forma unor mici proeminene numite procese accesorii. Procesele accesorii sunt situate la rdcina unor proeminene mari, numite procese costiforme, reprezentnd resturi de coast.

Caractere speciale ale unor vertebre adevrate

Vertebra cervical 1 (C1), se numete atlas, fiind special ca urmare a faptului c nu prezint corp vertebral. Este alctuit din dou mase laterale, continuate cu procesele transverse i dou arcuri, unul dorsal i unul ventral. Arcul anterior prezint pe faa posterioar o suprafa articular destinat dintelui axisului. Vertebra cervical 2 (C2), se numete axis. Prezint, pe faa cranial a corpului, o proeminen numit apofiz odontoid sau dintele axisului. Dintele axisului reprezint n realitate o parte din corpul atlasului, sudat pe parcursul evoluiei pe faa cranial a corpului axisului.

Fig. 7. Verebre speciale: 1. - atlasul privit cranial, 2. - axisul privit cranial 3. axisul privit lateral

20

Anatomie uman

Vertebrele false
Osul sacru este un os median i nepereche. Este situat inferior ultimei vertebre lombare, cu care formeaz un unghi numit promotoriu. Prezint patru fee (dorsal, ventral i dou fee laterale), o baz i un vrf. Faa ventral, este concav, prezentnd median un ax osos care corespunde corpurilor vertebrelor sacrale. Locul de sudare a acestora este indicat de patru linii transverse. Faa dorsal este convex, prezentnd pe mijloc creasta sacral median, rezultat din contopirea proceselor spinoase ale vertebrelor sacrale. Feele laterale prezint o suprafa articular, similar unui pavilion de ureche, numit suprafa auricular, destinat articulaiei cu coxalul. Baza sacrului este orientat cranial, reprezentnd faa superioar a corpului primei vertebre sacrale. Vrful este orientat caudal, fiind articulat cu coccisul.

Fig. 8. Sacrul i coccigele: 1. aspect ventral, 2. dorsal

21

Anatomie uman

Sacralizarea este procesul de contopire a vertebrelor sacrale, conducnd la formarea osului sacru. Acesta intervine n susinerea greutii segmentelor corporale superioare i transmiterea acesteia membrelor de sprijin. Acest rol se amplific la om, datorit staiunii i locomoiei bipede. Astfel, la Primatele inferioare sacrul este format numai din dou vertebre, iar la om din cinci. Situaia este general valabil la vertebratele bipede. Coccisul constituie segmentul caudal caracteristic vertebratelor. Este o formaiune regresat la om. Coccisul este un os median i nepereche, situat caudal fa de sacru. Prezint dou margini laterale, o fa dorsal, una ventral, o baz articulat cu sacrul i un vrf orienat caudal.

Coloana vertebral n ansamblu

Lungimea coloanei vertebrale variaz n funcie de vrst, sex i nlimea corpului. Limea coloanei variaz n funcie de regiune, fiind maxim la baza sacrului. Aspectul exterior al coloanei vertebrale la om este rezultatul staiunii bipede. La mamiferele patrupede coloana vertebral are dispoziie orizontal, avnd form de arc cu concavitatea orientat ventral. La om coloana este vertical i transmite ntreaga greutate corporal membrelor pelviene. Datorit acestui fapt, coloana vertebral la om are patru curburi orientate n plan sagital: 1. curbura cervical, are convexitatea orientat ventral 2. curbura toracal, are convexitatea orientat dorsal 3. curbura lombar, are convexitatea orientat ventral 4. curbura sacrococcigian, are convexitatea orientat dorsal. Curburile cu convexitate ventral se numesc lordoze, iar cele cu convexitatea dorsal se numesc scifoze. Sub influena unor factori ambientali nefavorabili, curburile se pot dezvolta excesiv, trecnd n sfera patologicului. Ontogenetic, n perioada intrauterin, coloana vertebral a omului, prezint o singur curbur cu convexitatea orientat dorsal. Curburile de la adult apar n decursul copilriei, ca rezultat al ridicrii capului i apoi a locomoiei bipede, deci ontogenetic i filogenetic sunt dobndite ca rezultat al staiunii i locomoiei bipede, ncepnd s se formeze n momentul ridicrii membrelor toracale de pe sol.

Toracele osos
Toracele osos este o cavitate edificat de coloana vertebral toracal, coaste i stern. Sternul Se afl n partea medio-ventral a toracelui. Este un os nepereche, lung i turtit. Prezint trei subuniti: 1. o parte cranial numit manubriu, 2. o parte 22

Anatomie uman

intermediar numit corpul sternului i 3. o parte caudal sau procesul xifoidian, cartilaginos cu excepia persoanelor n vrst. Sternul prezint o fa ventral, una dorsal, dou margini laterale, o baz i un vrf. Corpul prezint 3-4 linii transverse, care indic locul de fuziune al unor piese osoase numite sternebre, demonstrnd c osul era alctuit iniial din mai multe piese independente, dispuse metameric. Marginile laterale expun un ir de apte scobituri costale, destinate articulaiei cu cartilajele costale.

Fig. 9. Coloana vertebral n ansamblu: 1. - faa ventral 2. - faa dorsal, 3. -regiunile i curburile sagitale

Coastele Sunt arcuri osteocatilaginoase, situate ntre coloana vertebral i stern. Sunt 12 perechi, a cror lungime crete de la coasta I i coasta XII spre coasta VII, care 23

Anatomie uman

este cea mai lung. n funcie de raportul cu sternul, coastele se mpart n coaste adevrate i coaste false. Coastele adevrate sunt primele 7 perechi, care se articuleaz independent cu sternul. Coastele false, ultimele 5 perechi, nu ajung la stern, mprindu-se n 2 grupe: coaste false propriu-zise: perechile VIII, IX, X, care dei nu mai ajung la stern, se articuleaz totui cu acestea prin intermediul coastelor situate deasupra; coastele flotante, perechile XI i XII, care nu mai ajung la stern, rmnnd libere anterior.

Fig. 10. Sternul: (stnga) vzut anterior; (dreapta) vzut lateral

Fig. 11. Morfologia coastei

24

Anatomie uman

Coastele prezint un corp, o extremitate dorsal i una ventral. Corpul are o fa lateral convex i o fa medial concav. Extremitatea dorsal prezint: capul coastei care se articuleaz cu corpurile vertebrale i tuberculul coastei care se articuleaz cu procesul transvers al vertebrelor toracale. Extremitatea ventral a coastei osoase se continu cu cartilajul costal, prin intermediul cruia coastele se articuleaz cu sternul. Toracele osos n ansamblu Are aproximativ forma unui trunchi de con, prezentnd o suprafa interioar, una exterioar, o baz i un vrf.

Oasele capului
Sunt n numr de 23, fixe cu excepia mandibulei i a hioidului. Se mpart n dou grupe: 1. oasele neurocraniului i 2. oasele viscerocraniului sau ale branhocraniului. Filogenetic, aceast clasificare exprim o realitate faptic, oasele neurocraniului formnd capsula cefalic primar, avnd rol de protecie a encefalului, fiind dispuse n jurul acestuia. Viscerocraniul a avut n mod primordial un rol respirator, reprezentnd segmente ale arcurilor branhiale, ulterior mandibulare i maxilare, de unde i denumirea de branhocraniu. La neurocraniu trebuie incluse doar acele oase care n mod primar au avut funcie legat de protecia encefalului, iar la viscerocraniu acele oase a cror origine este legat de arcurile branhiale. Chiar dac la om neurocraniul i viscerocraniul sunt n contact intim, migrate sau contopite, trebuie cutat topografia i funcia primordial a acestora.

Oasele Neurocraniului
Sunt n numr de 17: frontal, etmoid, sfenoid, occipital, 2 parietale, 2 temporale, 2 cornete inferioare, 2 lacrimale, 2 nazale, 1 vomer i 2 zigomatice. Sunt oase pneumatice, neregulate sau plane. Liniile de articulaie dintre oasele craniului se numesc suturi. Osul Frontal este un os pneumatic, neregulat, lit, nepereche, amplasat median, n partea ventral a craniului. Formeaz peretele anterior al cutiei craniene i parial cavitile nazale i orbitele. Frontalul este format dintr-o poriune vertical sau solzoas i una orizontal, mprit n dou segmente orbitale i unul nazal. Poriunea solzoas prezint uneori, n partea median, o scurt linie de sutur (sutura metopic). Prezena acestei suturi, chiar inconstant, dovedete faptul c ontogenetic i filogenetic osul frontal provine din contopirea a dou oase simetrice, 25

Anatomie uman

ca urmare a necesitii creterii rezistenei zonei anterioare a cutiei craniene, subliniind direcia evolutiv a craniului de vertebrate, n sensul reducerii numrului de oase fie prin contopire, fie prin dispariie. Segmentele orbitale formeaz peretele superior al orbitelor. Segmentul nazal este situat ntre cele dou segmente orbitale. Frontalul conine dou caviti pneumatice (sinusuri frontale) care se deschid n cavitile nazale.

Fig. 12. Frontalul

Osul Etmoid este un os pneumatic, median i nepereche, situat n partea antero-medio-bazal a craniului, posterior frontalului, fiind mrginit pe laturi de cele dou poriuni orbitale ale acestuia. Este format din trei segmente: Primul segment este o lam orizontal, ciuruit, situat ntre segmentele orbitale ale frontalului. Lama orizontal este dreptunghiular, prezentnd 25 - 30 de orificii, prin care trec filetele nervilor olfactivi. Al doilea segment este o lam vertical perpendicular pe cea orizontal. Al treilea segment este alctuit din dou mase laterale cubice, atrnate pe laturile lamei orizontale, osul avnd n ansamblu forma unei balane. Masele laterale se afl ntre cavitile nazale i orbite. Osul Sfenoid reprezint un conglomerat osos complex, provenit evolutiv din contopirea unui ansamblu de piese osoase independente. Este un os median i nepereche, situat la baza craniului. Are form neregulat, putnd fi comparat cu o viespe n zbor. Sfenoidul este alctuit dintr-un un corp, dou perechi de aripi, una mic i una mare, precum i o pereche de prelungiri dedublate, numite procese pterigoidiene. Corpul prezint n partea superioar aua turceasc, alctuind fosa hipofizar, care adpostete glanda hipofiz. Aripile mici sunt dou triunghiuri osoase, articulate anterior cu segmentele orbitale ale frontalului. Aripile mari prezint o baz situat pe laturile corpului i un vrf orientat latero - superior, articulat cu parietalul. Procesele pterigoidiene sunt dou lame osoase dispuse vertical, perpendicular pe corp i aripile mari. Fiecare proces pterigoidian este format dintr-o lam lateral i una medial care diverg, delimitnd o depresiune cu deschiderea dorsal (fosa pterigoidian). Procesele pterigoidiene au fost n mod primordial elemente ale viscerocraniului, sudate n mod secundar la neurocraniu. 26

Anatomie uman

Fig. 13. Etmoidul. 1. vzut de sus, 2. schematic, n seciune, 3. raporturile

Fig. 14. Sfenoidul

27

Anatomie uman

Osul Occipital este un os median i nepereche, amplasat n poriunea postero - inferioar a craniului. n realitate este format, ontogenetic i filogenetic, din fuziunea a patru oase grupate n jurul unui orificiu larg, numit gaur occipital. Cele patru oase, complet fuzionate la omul adult, alctuiesc cele patru poriuni ale occipitalului: 1. poriunea bazal, situat anterior gurii occipitale, 2. poriunea superioar sau solzul occipital, situat posterior fa de gaur i 3. dou poriuni laterale, localizate pe laturile gurii occipitale. Poriunile laterale prezint condilii occipitali, reprezentnd dou proeminene ovoide, situate pe laturile gurii occipitale. Condilii servesc la articulaia cu atlasul. Gaura occipital realizeaz comunicarea dintre cavitatea neurocraniului i canalul vertebral.

Fig. 15. Occipitalul. 1. aspect endocranian, 2. aspect exocranian

Osul Parietal este un os pereche, plan, de form patrulater, situat exclusiv la nivelul bolii craniului, ntre frontal i occipital, deasupra temporalului. Faa endocranian prezint impresiuni arteriale. Osul Temporal este un os pereche, neregulat, situat pe laturile cutiei craniene. Prezint cinci poriuni: solzoas, timpanic, pietroas sau stnca temporalului, mastoida i procesul stiloidian. Aceste poriuni reprezint oase independente la vertebratele primitive. 1. Poriunea solzoas se articuleaz cranial cu parietalul. Prezint procesul zigomatic al temporalului, care se articuleaz cu osul zigomatic, formnd mpreun cu acesta arcada zigomatic. Inferior, prezint o 28

Anatomie uman

suprafa articular destinat articulaiei cu mandibula. 2. Poriunea timpanic are dimensiuni reduse, nconjurnd intrarea n conductul auditiv. 3. Poriunea pietroas (stnca temporalului) are form de piramid, cu vrful orientat antero medial spre corpul sfenoidului. n interiorul stncii temporalului se afl cavitile urechii medii i interne. 4. Mastoida este situat posterior poriunii solzoase. 5. Procesul stiloidian reprezint o prelungire orientat caudal a feei inferioare a poriunii pietroase.

Fig. 16. Temporalul

Cornetul inferior este un os pereche, de dimensiuni reduse, situat n cavitile nazale. Are forma unei lame torsionate, articulndu-se cu maxila. Osul Lacrimal este un os pereche, mic, patrulater, fiind situat ntre orbite i cavitile nazal. Osul Nazal reprezint un os pereche, mic, plan, patrulater. Particip la realizarea scheletului nasului. Superior se articuleaz cu frontalul, lateral cu maxila, iar medial se articuleaz cu nazalul pereche. Osul Vomer este un os nepereche, median, contribuind la formarea septului nazal. Are form de lam, prezentnd dou fee: dreapt i stng. Superior se articuleaz cu sfenoidul. Osul Zigomatic este un os lat, pereche, situat n prile laterale ale feei, formnd pomeii obrajilor. Prezint trei procese. 1. Procesul temporal, formeaz mpreun cu procesul zigomatic al temporalului arcada zigomatic. 2. Procesul frontal se articuleaz cu frontalul. 3. Procesul orbital se articuleaz cu maxila. 29

Anatomie uman

Fig. 17. Cornetul inferior i lacrimalul 1. cornetul nferior vzul anterior prin apertura piriform, 2. lacrimalul vzut lateral, prin orbit.

Oasele Viscerocraniului
Viscerocraniul este format din 6 oase, care se dispun n jurul segmentului proximal al aparatului digestiv, fiind implicat primordial n respiraie, hrnire i mai recent i n fonaie. Este alctuit din maxilarul inferior, reprezentat de mandibul i maxilarul superior format din maxil i palatin. La viscerocraniu este inclus i osul hioid, provenit din al II-lea arc branhial, cu toate c topografic acesta este situat n gt. Maxila este os pereche, neregulat, amplasat n centrul feei, contribuind la formarea a numeroase regiuni ale scheletului capului: cavitate bucal, bolt palatin, orbite i caviti nazale. Prezint un corp situat central, de pe care se formeaz patru procese. Corpul maxilei are form de piramid triunghiular, cu baza orientat medial, spre cavitile nazale, ai cror perei laterali i edific. Procesul palatin are form dreptunghiular i dispoziie orizontal. Procesele palatine ale celor dou maxile se articuleaz ntre ele median, formnd mpreun cu oasele palatine bolta palatin sau cerul gurii. Procesul frontal este orientat cranial, articulndu-se cu osul frontal. Procesul alveolar este situat inferior, prezentnd alveole dentare. Procesul zigomatic se articuleaz cu osul zigomatic. Maxila este un os pneumatic, coninnd sinusul maxilar. Osul palatin este un os pereche, de dimensiuni reduse, situat posterior maxilei. mpreun cu procesele palatine ale maxilei formeaz bolata palatin. Mandibula este un os mobil, median i nepereche. Provine din fuziunea pe linia median a dou jumti simetrice. Prezint un corp i dou ramuri. Corpul are form de potcoav, cu concavitatea orientat posterioar. Corpul este alctuit din baza mandibulei i poriunea alveolar, situat cranial. Median, corpul mandibulei 30

Anatomie uman

Fig. 18. Maxila, 1. aspect ventral, 2. aspect dorsal, 3. caudal

Fig. 19. Mandibula:

31

Anatomie uman

prezint simfiza mentonier, care indic locul de unire a celor dou jumti ale osului. Dedesubtul simfizei se afl protuberana mentonier (brbia). Ramurile mandibulei prezint superior dou proeminene separate de o depresiune. Proeminena anterioar are form triunghiular, numindu-se proces coronoidian, servind la inseria muchiului temporal. Proeminena posterioar, de form elipsoidal, se numete proces condilian, articulndu-se cu osul temporal. Osul hioid se afl n partea cranio-ventral a gtului. Este un os median i nepereche, avnd forma literei U. Prezint un corp i dou perechi de prelungiri numite coarne (coarne mici i coarne mari).

Fig. 20. Hioidul: 1 morfologie 2. Raporturi

Privire de ansamblu asupra scheletului capului

Din punctul de vedere al anatomiei comparate craniul de om poate fi descris prin dou artribute eseniale: sinapsid i auximetamer. Craniul sinapsid este acel tip de craniu care prezint o singur pereche de fose temporale i o singur pereche de arcade zigomatice. Prezena acestui tip de craniu este de natur a sublinia descendena mamiferelor din linia reptilelor sinapside. Craniul auximetamer este acel craniu care a nglobat n structura sa un numr de segmente vertebrale (metamere). Craniu auximetamer prezint reptilele i descendenii lor, psrile i mamiferele. Acest fapt este indicat de prezena la respectivii taxoni a 12 perechi de nervi cranieni fa de doar 10 la amfibieni. Ultimele dou perechi de nervi cranieni de la amniote reprezint de fapt nervi spinali nglobai la cutia cranian mpreun cu segmentele vertebrale corespunztoare i devenii astfel nervi cranieni. Craniul cuprinde dou uniti deosebite pe baza funciei lor primare din evoluie, neurocraniul i viscerocraniul. Cu toate c pe msura urcrii pe scara 32

Anatomie uman

filogenetic distincia dintre aceste dou componente este din ce n ce mai dificil de realizat, evidenierea lor la om nu poate fi acceptat dect pe baza originii i evoluiei diferite a acestora. Descriptiv, craniul de om privit n ansamblu, prezint dou segmente: bolta i baza craniului, ambele expunnd o suprafa extern, exocranian (exobaza i exobolta) i una intern, endocranian (endobaza i endobolta).

Regiuni importante ale cutiei craniene

Orbitele sunt dou caviti care adpostesc globii oculari, fiind situate n partea ventral a craniului. Au forma unor piramide patrunghiulare, prezentnd o baz, un vrf i patru fee. Baza reprezint deschiderea orbitei, fiind orientat ventral. Vrful este ndreptat n partea opus bazei, fiind orientat spre partea dorsal. Feele orbitelor sunt: lateral, medial, superioar (bolta) i inferioar (planeul). Cavitile nazale sunt dou conducte situate n zona medio-dorsal a feei, alungite n sens antero-posterior. Comunic cu exteriorul prin intermediul unei deschideri anterioare (apertur piriform) i posterior cu faringele, prin intermediul choanelor. Fiecare cavitate nazal prezint patru perei, unul superior, unul inferior, unul lateral i unul medial. Cavitile nazale sunt separate de cavitatea bucal prin intermediul boltei palatine. Bolta palatin este alctuit din procesul palatin al maxilei i osul palatin. Are o importan funcional deosebit, dezvoltarea sa filogenetic deplasnd choanele n direcie dorsal. Astfel, se realizeaz o separare tot mai ampl cilor respiratorii (etajul superior boltei palatine) de cele digestive (etajul inferior boltei palatine), acest fenomen reprezentnd o important direcie evolutiv a viscerocraniului. Fosele temporale se afl pe laturile craniului, servind la inseria muchilor temporali. Caracteristici ale craniului uman. Craniul omului prezint unele caracteristici, rezultate ale modalitilor evolutive proprii acestei specii: 1. gaura occipital este orizontal, ca rezultat al staiunii bipede (aceast poziie este comun formelor bipede), 2. protuberan mentonier este cea mai proeminent parte a mandibulei, 3. orbite sunt nchise n mod secundar (fr comunicare cu fosa temporal), 4. reducerea ponderii elementelor viscerocraniului fa de neurocraniu, 5. mrirea capacitii neurocraniului, ultimele dou elemente fiind corelate, evoluia lor putnd fi urmrit i la alte grupe de Vertebrate.

33

Anatomie uman

Scheletul apendicular
Scheletul apendicular este reprezentat de oasele membrelor. Att n cazul membrului toracal ct i a celui pelvian, se descriu patru segmente: 1. scheletul zonal sau al centurii; 2. scheletul stilopodului; 3. scheletul zeugopodului; 4. scheletul autopodului. Scheletul zonal, este numit n funcie de membru, al centurii scapulare pentru membru toracal i al centurii pelviene pentru membrul pelvian. n mod primordial la mamifere, fiecare centur este alctuiti din trei oase: scapul, coracoid i clavicul la membrul toracal, ilion, ischion i pubis la membrul pelvian. Evoluia a condus la fuzionarea difereniat a celor trei oase, n funcie de membru.

Oasele membrului toracal

n anatomia uman cele patru segmente ale membrului toracal se numesc: umr, bra, antebra i mn. Oasele centurii membrului toracal La om, centura scapular este alctuit din dou oase: clavicul i scapul. Cel de-al treilea os, coracoidul, independent la mamiferele primitive, este la om fuzionat cu scapula, alctuind procesul coracoidian al scapulei. Clavicula. Este o punte osoas care leag membrul toracal de scheletul axial, anume de stern. Claviculele sunt oase lungi, pereche, situate la limita dintre gt i torace fiind ntinse n direcie lateral, ntre stern i scapul. Au forma literei S culcat. Clavicula prezint dou extremiti: 1. medial, voluminoas, articulat cu sternul i 2. lateral, turtit, articulat cu scapula. Scapula sau Omoplatul este un os lat, pereche, situat n regiunea dorsosuperioar a toracelui. Are form de triunghi, cu baza orientat cranial. Omoplatul expune dou fee: dorsal i ventral. Faa dorsal prezint o lam osoas puternic, orientat transversal, numit spina scapulei. Spina se continu lateral cu o prelungire liber, numit acromion. Acesta se articuleaz cu extremitatea lateral a claviculei. Faa ventral este orientat spre coaste. Latero-superior, scapula prezint dou repere importante: cavitatea glenoid i procesul coracoidian. Cavitatea glenoid reprezint o cavitate superficial, oval, destinat articulaiei cu humerusul. Procesul coracoidian este o proeminen recurbat, reprezentnd coracoidul mamiferelor. Scheletul stilopodului membrului toracal Braul conine un singur os, numit humerus. Humerusul este un os lung, pereche, prezentnd o diafaz sau corp i dou epifize. Corpul este prismatic, triunghiular cu trei fee i trei margini. 34

Anatomie uman

Fig. 21. Clavicula: 1 ventral, cu evidenierea raporturilor, b. cranial

Epifiza proximal prezint capul humerusului. Acesta este o suprafa sferic, neted, care se articuleaz cu cavitatea glenoid a scapulei. Lateral, epifiza proximal prezint dou proeminene numite tuberculi (mare i mic), servind la inserii musculare. Epifiza distal este turtit dorso-ventral, prezentnd un condil i doi epicondili. Condilul prezint suprafee articulare i adncituri nearticulare. Suprafeele articulare servesc la articularea cu oasele antebraului. Exist dou suprafee articulare, una n form de scripete, situat medial, servind la articularea cu ulna i una rotunjit, situat lateral, care rspunde radiusului. Adnciturile nearticulare sunt reprezentate pe de o parte de fosa oleocranian situat dorsal i pe de alt parte de fosa coronoid i fosa radial situate ventral. n acestea ptrund, n timpul diverselor micri produse n articualia cotului, diferite segmente ale oaselor antebratului. Epicondilii (lateral i medial), servesc la inserii musculare. Oasele zeuopodului membrului toracal (antebraului) La nivelul antebraului se afl dou oase paralele, unul medial, situat n prelungirea degetului mic, numit uln i unul lateral, situat n continuarea degetului mare, numit radius. Cele dou oase sunt n contact doar la nivelul epifizelor, diafizele fiind distanate. Ulna (cubitus) este un os lung i pereche. Prezint un corp i dou epifize. Corpul este prismatic, triunghiular cu trei fee i trei margini. Epifiza proximal 35

Anatomie uman

prezint dou proeminene perpendiculare ntre ele, una vertical, numit olecran (cotul) i una orizontal numit proces coronoidian. Cele dou procese delimiteaz ntre ele o cavitate deschis ventral, destinat articulaiei cu suprafaa n form de scripete de la nivelul condilului humerusului. Lateral, epifiza proximal prezint o suprafa articular pentru radius. Epifiza distal este mult mai redus.

Fig. 22. Scapula: 1. dorsal, 2. unghiul lateral

Radiusul este un os lung, pereche. Prezint un corp i dou epifize. Corpul este prismatic, triunghiular cu trei fee i trei margini. Epifiza proximal prezint capul radiusului, prezentnd superior o adncitur numit foseta capului radial, care se articuleaz cu condilul humerusului. Circumferina capului radiusului se articuleaz cu ulna. Tuberozitatea radiusului este o proeminen ovoid, situat n partea anterioar a epifizei proximale, reprezentnd inseria muchiului biceps. 36

Anatomie uman

Epifiza distal se articuleaz caudal cu oasele carpiene, fiind mai voluminoas dect cea proximal.

Fig. 23.

Humerusul, 1. dorsal, 2. ventral

Oasele autopodului (minii) Autopodul cuprinde trei grupe de oase, dispuse dinspre zeugopod n urmtoarea ordine: carpiene, metacarpiene i falange sau oasele degetelor. Oasele carpiene sunt 8 oase scurte, dispuse pe doup rnduri. Au form cuboidal, prezentnd 6 fee. Rndul proximal este n raport cu radiusul. Conine patru oase: scafoid, semilunar, piramidal, pisiform. Pisiformul este cel mai medial os al rndului, avnd form de bob de mazre. Rndul distal conine tot 4 oase:

37

Anatomie uman

trapez, trapezoid, os mare sau capitat (cel mai mare os carpian) i osul cu crlig, care prezint pe faa palmar o prelungire n form de crlig.

Fig. 24 Ulna si Radiusul

Metacarpienele sunt cinci oase lungi care alctuiesc scheletul palmei. Fiecare metacarpian prezint o baz care se articuleaz cu carpienele, un corp prismatic triunghiular i un cap care se articuleaz cu falanga proximal. Oasele degetelor sau falangele. Degetul mare este numit police. Fiecare deget are trei falange, cu excepia policelui care prezint numai dou. Falangele sunt alctuite dintr-o baz, un corp turtit dorso-ventral i un cap. Falanga distal are corpul foarte redus, terminndu-se cu o tuberozitate care corespunde unghiei.

38

Anatomie uman

Fig. 25. Autopodul membrului toracal 1. aspect ventral, 2. aspect dorsal

39

Anatomie uman

Oasele membrului pelvian

n anatomia uman cele patru segmente ale membrului pelvian se numesc: bazin, coaps, gamb i picior. Oasele centurii membrului pelvian La adult, centura pelvian este alctuit din dou oase coxale plane, voluminoase i neregulate, unite ntre ele ventral. Fiecare coxal este format n realitate din trei oase: ilion, ischion i pubis, care se sudeaz complet ntre ele pn la 18 ani. Fiecare dintre cele trei oase contribuie parial la realizarea unei importante caviti articulare, numit cavitate cotiloid. Ilionul este cel mai voluminos os al coxalului, fiind situat deasupra cavitii. Ischionul este orientat caudal. Pubisul formeaz poriunea antero-inferioar a coxalului. Ischionul i pubisul delimiteaz ntre ele un orificiu larg, numit gaur obturat. Coxalul, privit n ansamblu prezint dou fee: lateral i medial. Faa lateral expune n partea mijlocie cavitatea cotiloid sau acetabulul, destinat articulaiei cu capul femural. Cranial fa de acetabul se ntinde un vast perimetru uor escavat, numit suprafa gluteal sau fesier, care reprezint inseria muchilor fesieri. Faa medial prezint o suprafa concav numit fosa iliac, i o suprafa articular destinat articulaiei cu osul sacru.

Fig. 26. Coxalul: vedere lateral

40

Anatomie uman

Pelvisul osos (bazinul) este alctuit de cele dou oase coxale, sacru i coccige articulate ntre ele. Pelvisul este situat aproximativ la mijlocul corpului, avnd o deosebit importan static i biomecanic, intervenind n transmiterea greutii corporale la membrul de sprijin.

Fig. 27. Pelvisul osos privit cranio - ventral

Oasele stilopodului membrului pelvian Oasele coapsei sunt reprezentate n principal de un os lung, femurul, pe lng care, n zona distal a segmentului, se mai afl un os scurt, numit rotul. Femurul este un os lung (cel mai lung os al omului), pereche, prezentnd un corp i dou epifize. Corpul este prismatic triunghiular, cu trei fee i trei margini. Epifiza proximal prezint capul femural, care este o proeminen sferic, destinat articulaiei cu cavitatea cotiloid a coxalelor. Capul femural este legat de restul osului printr-o poriune mai ngust numit col (gt). Lateral, epifiza prezint dou proeminene numite trohanteri (mare i mic), servind la inserii musculare. Epifiza distal reprezint un segment osos dezvoltat transversal i alctuit din dou proeminene denumite condili femurali (lateral i medial), servind la articulaia cu tibia. Ventral cei doi condili converg spre o suprafa articular comun, destinat rotulei. Dorsal condilii diverg, delimitnd o depresiune (fosa intercondilian) n care se inser ligamente. Pe laturile condililor se afl dou proeminene numite epicondili (lateral i medial), servind la inserii musculare. Rotula (patela) este un os pereche, scurt i turtit dorso-ventral. Are form triunghiular, cu partea mai voluminoas orientat cranial. Oasele zeugopodului membrului pelvian Gamba cuprinde dou oase paralele, unul medial, numit tibie (singurul articulat cu femurul) i unul lateral, mult mai mic, numit fibul. Cele dou oase sunt n contact doar la nivelul epifizelor, diafizele fiind distanate. Tibia este un os lung, pereche, format dintr-un corp i dou epifize. Corpul este prismatic triunghiular, fiind alctuit din trei fee i trei margini. Marginea anterioar este situat sub tegument, proeminent i palpabil n ntregime. Epifiza proximal este mai dezvoltat, prezentnd o faa superioar (cranial) i o circumferin. Faa superioar prezint dou scobituri slab pronunate, destinate articulaiei cu condilii femurali. ntre cele dou suprafee articulare se afl spina 41

Anatomie uman

tibiei. Epifiza proximal prezint lateral o suprafa articular pentru capul fibulei. Epifiza distal este mai slab dezvoltat, avnd form cuboidal. Lateral se articuleaz cu fibula, inferior cu oasele tarsiene, iar medial se prelungete cu o proeminen numit maleola medial.

Fig. 28.

Femurul: 1. dorsal, 2. ventral

Fibula (Peroneul) este un os lung, pereche, situat lateral fa de tibie, mult mai subire dect aceasta. Prezint un corp prismatic, triunghiular, cu trei fee i trei margini, precum i dou epifize. Epifiza proximal este numit capul fibulei. Epifiza distal este turtit n plan sagital, numit maleol lateral, se articuleaz cu tibia i cu oasele tarsiene. 42

Anatomie uman

Fig. 29. Rotula

Fig. 30. Tibia: 1. aspect ventral, 2. aspect dorsal

43

Anatomie uman

Oasele autopodului membrului pelvian Oasele autopodului membrului pelvian sunt grupte n trei subuniti: oase tarsiene, oase metatarsiene i oasele degetelor sau falange, totaliznd 26 de oase. Oasele tarsiene Sunt reprezentate de apte oase, dispuse pe dou rnduri: un rnd proximal cu dou oase suprapuse: talusul i calcaneul i un rnd distal cu cinci oase: cuboid, navicular i trei cuneiforme. Talusul este osul tarsial cel mai cranial, interpus ntre calcaneu i oasele gambei. Calcaneul este cel mai mare os tarsian. Superior se articuleaz cu talusul. Posterior formeaz clciul. Metatarsienele sunt 5 oase lungi, foarte asemntoare cu metacarpienele. Prezint o baz masiv care se articuleaz cu oasele tarsiene; un corp prismatic triunghiular i un cap care se articuleaz cu falanga proximal. Oasele degetelor se numesc falange. Fiecare deget are trei falange, mai puin degetul mare, numit haluce, care are numai dou. Fiecare falang prezint o baz, un corp turtit dorso-ventral i un cap. Falanga distal are corpul foarte redus, terminndu-se cu o tuberozitate care corespunde unghiei.

Fig. 31 Fibula aspect medial

Fig. 32a. Autopodul membrului pelvian: - aspect cranial

44

Anatomie uman

Fig. 32b. Autopodul membrului pelvian: - aspect caudal

SISTEMUL ARTICULAR
Artrologia este ramura a anatomiei care studiaz articulaiilor. Articulaiile sunt formaiuni anatomice a cror funcie const n unirea elementelor osoase.

Clasificarea articulaiilor
Se realizeaz dup dou criterii: dup tipul materialului prin care sunt unite oasele i dup amplitudinea micrilor care au loc n articulaii. Dup primul criteriu exist trei categorii de articulaii: 1. fibroase (sinartroze), 2. cartilaginoase (amfiartroze) i 3. sinoviale (diartroze). Dup criteriul mobilitii se deosebesc tot trei categorii de articulaii: 1. fixe, 2. semimobile i 3. mobile.

Articulaiile fibroase (sinartroze)

Legtura dintre oase este realizat prin intermediul esutului fibros dens. Oasele sunt strns unite, micrile fiind extrem de reduse sau absente. Sunt de dou tipuri: 1.) sindesmoza este un tip de articulaie fibroas n cazul creia oasele sunt unite prin intermediul unui ligament interosos (ligamentele galbene dintre lamele vertebrale). 45

Anatomie uman

2.) suturile sunt articulaii fibroase n care oasele sunt unite printr-un strat subire de esut fibros. Sunt prezente numai la cutia cranian, fiind de trei tipuri. 1. sutur dinat (marginile oaselor au aspect dinat invers conformat), 2. sutura solzoas (oasele sunt tiate oblic i suprapuse asemeni unor solzi), 3. sutura plan (oasele vin n contact prin margini plane).

Fig. 33. Suturi: 1. dinat, 2. solzoas, 3. plan

Articulaiile cartilaginoase (amfiartroze)

Legtura dintre oase este realizat prin intermediul cartilajului fibros sau hialin. Permit numai micri reduse, fiind semimobile. Prezint dou subtipuri: 1.) sincondroza este acea articulaie cartilaginoas n care oasele sunt unite prin cartilaj hialin. Au existena limitat n timp, evolund n direcia sudrii definitive a oaselor (articulaia dintre oasele ce compun coxalul). 2.) simfiza este acea articulaie cartilaginoas n care oasele sunt unite prin fibrocartilaj (discurile intervertebrale).

Articulaii sinoviale sau diartroze

Sunt acele articulaii n care legtura direct dintre oase dispare, ntre acestea interpunndu-se o cavitate care conine lichid. Sunt articulaii mobile, fiind cele mai rspndite articulaii din organismul uman. La realizarea unei articulaii sinoviale particip o multitudine de formaiuni anatomice. Suprafeele articulare sunt reprezentate de elementele osoase implicate n realizarea articulaiei. Acestea sunt acoperite de cartilaj articular, un cartilaj hialin, alb-sidefiu, lucios, fr vase sanguine sau terminaii nervoase. 46

Anatomie uman

Formaiunile care asigur concordana articular, au rolul de a mri corespondena dintre suprafeele articulare, n vederea unei mai bune funcionri a articulaiei. Sunt de dou tipuri: 1. cadrul articular, este un cadru circular care nconjoar periferic unele caviti articulare, mrindu-le suprafaa de recepie (articulaia coxo-femural). 2. fibrocartilaje intraarticulare se gsesc n interiorul articulaiilor, ntre oase. Sunt de dou feluri: discuri i meniscuri, care au form semilunar.
Fig. 34. Formaiuni de concordan articular: 1. labrul cu acdrula rticular, 2. meniscuri articulare

Mijloacele de unire ale oaselor sunt de dou feluri: 1. capsul articular i 2. ligamente articulare. Capsula articular este un manon care nconjoar complet articulaia, inserndu-se la limita cartilajului articular, delimitnd o cavitate, numit cavitate articular. n interiorul cavitii articulare se afl un lichid vscos, glbui, cu rol de lubrifiant al elementelor articulare, numit lichid sinovial. Ligamentele articulare sunt benzi fibroase, rezistente i inextensibile, care unesc ntre ele oasele.

Fig. 35. Capsula articulara

47

Anatomie uman

Clasificarea articulaiilor sinoviale se realizeaz dup trei criterii: a. dup numrul oaselor participante se disting dou grupe: 1. articulaii simple (formate doar din dou oase) i 2. articulaii complexe (edificate de mai mult de dou oase). b. dup forma suprafeelor articulare se deosebesc apte grupe: 1. diartrozele plane sunt realizate ntre dou suprafee articulare plane. Permit doar micri limitate de alunecare (articulaiile oaselor carpiene). 2. articulaia n form de scripete (trohlean) este realizat ntre o suprafa articular n form de scripete i o suprafa articular invers conformat acesteia (articulaia cotului). 3. articulaiile trohoide se prezint sub forma unui cilindru osos coninut ntr-un inel osteofibros, n interiorul cruia se rotete cilindrul (articulaia radio-ulnar proximal). 4. articulaiile condiliene sunt reprezentate de dou suprafee articulare n form de segmente de cilindru rotunjite ale unui os, crora le corespund dou caviti invers conformate, ale celuilalt os (articulaia genunchiului). 5. articulaia n a este realizat de dou suprafee articulare concav-convexe, concavitate unui os rspunznd convexitii celuilalt (articulaia trapezului cu metacarpianul policelui). 6. articulaiile elipsoidale sunt reprezentate printr-o suprafa n form elipsoidal recepionat ntr-o cavitate invers conformat (articulaia radio-carpian). 7. articulaiile sinoviale sferoidale sunt realizate ntre o proeminen sferic (cap), creia i corespunde o cavitate invers conformat (articulaia oldului). c. dup numrul axelor de realizare ale micrilor se deosebesc trei categorii de articulaii sinoviale: 1. articulaii uniaxiale, 2. articulaii biaxiale, 3. articulaii triaxiale.

Biomecanica articular (micrile n articulaii)

Amplitudinea i tipul micrilor produse ntr-o articulaie sunt determinate de morfologia suprafeelor articulare. n articulaii pot avea loc trei tipuri principale de micri: 1. Alunecarea este reprezentat de deplasarea suprafeelor articulare una n raport cu cealalt, producndu-se n articulaiile plane. 2. Rostogolirea (nvrtirea) este echivalentul deplasrii unei roi, constnd n deplasarea unei suprafee articulare sferice la nivelul altei suprafee corespunztoare, avnd ca rezultat deplasarea unui segment n raport cu cellalt (articulaia genunchiului). 3. Rotaia este rsucirea unui os n jurul axului longitudinal propriu, fiind vorba despre o micare circular avnd ca rezultat nvrtirea unui os n raport cu cellalt (articulaia radio-ulnar proximal).

48

Anatomie uman

Fig. 36. Clasificarea diartrozelor: 1. trohlean, 2. trohoid, 3. n a, 4. elipsoid, 5. sferoidal, 6. condilian

Ca urmare a diferitelor micri, segmentele corporale se aeaz n diferite poziii, n funcie de tipul micrii. Dup aceste raporturi se deosebesc urmtoarele poziii opozite: flexiune-extensiune, adducie-abducie, pronaie-supinaie. Flexiunea este micarea prin intermediul creia dou segmente corporale se apropie unul de altul. Extensiunea este micarea invers flexiunii, avnd ca efect ndeprtarea respectivelor segmente corporale. Adducia este micarea de apropiere a unui membru sau segment de membru de planul sagital al corpului. Abducia este micarea opus, avnd ca efect 49

Anatomie uman

ndeprtarea respectivului membru sau segment de membru de planul sagital al corpului. Pronaia reprezint rotaia unui segment de membru n jurul propriului ax, avnd ca efect apropierea policelui de corp. Supinaia este micarea contrarie, de rotaie, n urma creia policele se ndeprteaz de planul corpului.

Fig. 37. Biomecanica articular: 1. alunecare, 2. rostogolire, 3. rotaie, 4. flexie i extensie, 5. adducie i abducie, 6. pronaie i supinaie

50

Anatomie uman

Studiul sistematic al articulaiilor omului Articulaiile coloanei vertebrale

La nivelul coloanei se deosebesc dou grupe de articulaii: 1. articulaiile proprii coloanei, realizate ntre vertebrele acesteia i 2. articulaii care leag coloana vertebral de alte segmente corporale. Articulaiile proprii coloanei Unesc dou vertebre ntre ele, fiecare vertebr articulndu-se cu alte dou vertebre, una dispus cranial i una dispus caudal, cu excepia atlasului care se articuleaz superior cu occipitalul i a ultimei vertebre caudale terminat liber. Vertebrele sunt unite printr-o varietate de dispoziie de unire. Articulaiile dintre corpurile vertebrale sunt articulaii cartilaginoase, de tipul simfizelor, realizate prin intermediul discurilor intervertebrale. Aceste discuri sunt fibrocartilaje alctuite dintr-o parte central, numit nucleu pulpos i o parte periferic numit inel fibros. Nuclelul pulpos este elastic, de culoare albicioas, fiind inclus n inelul fibros, care reprezint un chenar de fibre conjunctive. Articulaiile apofizelor articulare sunt articulaii sinoviale plane. Articulaiile proceselor spinoase se realizeaz cu ajutorul ligamentelor interspinoase i a ligamentului supraspinos. Articulaiile proceselor transverse se realizeaz prin intermediul ligamentelor intertransverse. Biomecanica coloanei. Micrile efectuate de coloana vertebral rezult din nsumarea micrilor realizate n fiecare articulaie dintre dou vertebre. La nivelul coloanei se execut micri de flexiune, extensiune, nclinarea lateral, rotaie. Articulaiile coloanei vertebrale cu craniul Se realizeaz ntre occipital i primele dou vertebre cervicale. Articulaia dintre atlas i occipital este o articulaie sinovial de tip condilian. Suprafeele articulare sunt reprezentate de condilii occipitali i de cavitile articulare corespunztoare ale atlasului. Articulaia dintre atlas i axis prezint dou grupe laterale i una medial. Cele laterale unesc apofizele articulare ale atlasului i axisului. Articulaia median unete dintele axisului cu scobitura de pe faa dorsal a arcului anterior a atlasului. Este o diartroz de tip trohoid, cilindrul osos fiind reprezentat de dintele axisului iar inelul osteofibros de suprafaa articular a atlasului completat de ligamentul transvers. Biomecanica articulaiilor cranio-vertebrale este reprezentat de micri de flexie-extensie, nclinare lateral i rotaie. Flexia-extenisa se produce n articulaia dintre atlas i occipital, condilii occipitali deplasndu-se pe suprafeele articulare ale atlasului. Rotaia se produce n articulaia dintre atlas i axis, atlasul mpreun cu craniul deplasndu-se la nivelul dintelui axisului. 51

Anatomie uman

Fig. 38. Articulaiile vertebrelor adevrate

Fig. 39. Articulaia atlantoaxoidian

52

Anatomie uman

Articulaiile capului
Marea majoritate a articulaiilor capului sunt imobile, numite suturi, una singur fiind mobil, anume articulaia temporo-mandibular. Aceasta unete mandibula cu osul temporal. Suprafeele articulare sunt reprezentate de dou caviti articulare situate pe temporal i de condilii mandibulei. Este o articulaie sinovial de tipul condilian. Biomecanic. Micrile acestei articulaii sunt rezultat al tipului de hrnire al diferitelor specii, recent evolutiv la om intervenind n vorbire. n articulaia temporo-mandibular au loc micri de coborre - ridicare, lateralitate, proiecie ventral i proiecie dorsal.

Articulaiile toracelui
Se mpart n dou grupe: 1. grupul posterior reprezentat de articulaii dintre vertebre i coaste i 2. grupul anterior cuprinznd articulaiile coastelor cu sternul i articulaiile dintre coasta osoas i cartilajul costal. Articulaiile dintre coaste i vertebre sunt reprezentate pe de o parte de articulaiile dintre corpurile a dou vertebre i capul unei coaste, i pe de alt parte de articulaiile dintre procesul transvers ale unei vertebre i tuberculul unei coaste. Ambele sunt articulaii sinoviale plane, ntrite de o serie de ligamente. Biomecanica toracelui este legat de respiraie, implicnd dilatarea cutiei toracice tradus prin inspiraie i revenirea acesteia tradus prin expiraie. Dilatarea cutiei toracice implic ridicarea coastelor.

Articulaiile membrului toracal

Articulaiile centurii scapulare Leag membrul toracal de scheletul axial. Se mpart n dou grupe: a.) articulaia sternoclavicular este o diartroz n form de a. Unete poriunea medial a claviculei cu sternul i primul cartilaj costal. Mijloacele de unire sunt reprezentate de o capsula articular ntrit de un aparat ligamentar. Biomecanica articulaiei este foarte important pentru micrile ntregului membru toracal, clavicula i ntregul membru toracal micndu-se pe stern. n articulaia sternoclavicular au loc dou categorii de micri: 1. ridicare i coborre; 2. proiecie nainte i proiecie napoi. b.) articulaia dintre clavicul i omoplat este o articulaie sinovial, plan care unete extremitatea lateral a claviculei cu acromionul scapulei. Permite scapulei i implicit membrului toracal liber, s urmeze micrile efectuate de clavicul pe stern. 53

Anatomie uman

Articulaia dintre centura scapular i humerus (scapulo-humeral) Este o articulaie sinovial de tip sferoidal, care unete cavitatea glenoid a scapulei cu capul humerusului. Mijloacele de unire sunt reprezentate de o capsul articular ntrit de ligamente. Biomecanica este reprezentat de micri foarte diverse i ample. n articulaia scapulo-humeral au loc micri de flexie (proiecia ventral a membrului) i extensie (proiecia dorsal a membrului), adducie abducie i rotaie.

Fig. 40. Articulaia scapulohumeral

Articulaia stilo-zeugopodian a membrului toracal (cotul) Este edificat de trei oase: humerus, radius i uln. Epifizele proximale ale ulnei i radiusului sunt unite ntre ele printr-un ligament, acionnd sincron. n consecin, ulna se deplaseaz pe suprafaa n form de scripete a condilului humerusului, radiusul legat de uln fiind antrenat n aceast micare. Articulaia dintre humerus i uln este o articulaie sinovial n form de scripete (trohlee). Biomecanica articulaiei cotului se limiteaz doar micri de flexie i extensie. Articulaiile proprii zeugopodului membrului toracal (radio-ulnare) Intereseaz articulaiile dintre uln i radius. Cele dou oase se articuleaz att la nivelul epifizelor ct i al diafizelor. Articulaia radio-ulnar proximal este o diartroz trohoid, inelul osteofibros fiind reprezentat de uln completat de un ligament, iar cilindrul osos este alctuit de capul radiusului. Articulaia radioulnar distal este tot o articulaie sinovial trohoid. Articulaia radio-ulnar median unete diafizele celor dou oase prin intermediul unei membrane interosoase. 54

Anatomie uman

Biomecanica articulaiei radioulnare este reprezentat de micarea de rotaie, tradus la nivelul antebraului prin pronaie - supinaie. Aceast micare, caracteristic omului, are o deosebit importan evolutiv, la majoritatea mamiferelor oasele zeugopodului fiind imobilizate n pronaie fix, cu palma aplicat pe sol, prin fuzionarea ulnei la radius. Mobilitatea celor dou oase ale zeugopodului era un impediment pentru speciile terestre, alergtoare, fiind ns foarte important pentru speciile arboricole precum primatele, reprezentnd fundamentul anatomic al prinderii ramurilor. Posibilitatea realizrii acestor micri, motenit de la strmoi arboricoli, a avut o deosebit importan pentru om, permiFig 41: 1. articulaiile proprii zeugopodului tndu-i folosirea uneltelor. n membrului toracal, 2. pronaia i supinaia supinaie ulna este paralel cu radiusul, n pronaie ulna rmne fix, radiusul rotindu-se deasupra acesteia i ncrucind-o, autopodul urmnd aceast micare, diafizele celor dou oase suprapunndu-se. Articulaia zeugo-autopodian a membrului toracal (ncheietura minii) Unete radiusul i primul rnd de oase carpiene. Ulna este mai scurt dect radiusul, necontribuind direct la realizarea articulaiei. Este o articulaie sinovial de tip elipsoid. Mijloacele de unire sunt reprezentate de o capsul articular i de ligamente. Biomecanica cuprinde micri de flexie - extensie i micri de adducie abducie. Articulaiile autopodului membrului toracal Sunt de mai multe tipuri, n funcie de oasele pe care le unesc. Articulaiile dintre carpiene i metacarpiene sunt n general articulaii sinoviale plane, care permit micri extrem de reduse. Excepia o reprezint articulaia dintre trapez i matacarpianul policelui, care este o articulaie sinovial n form de a, permind realizarea micrilor de adducie-abducie i opoziie-repoziie. Are o deosebit importan funcional, datorit acestei articulaii policele fiind opozabil. 55

Anatomie uman

Articulaiile dintre metacarpiene i falange sunt diartroze de tip elipsoid, n care au loc micri de flexie-extensie i adducie-abducie. Articulaii dintre falange sunt diartroze de tip trohlean, care permit micri de flexie-extensie.

Articulaiile membrului pelvian

Articulaiile centurii pelviene Oase care compun coxalele sunt unite prin sincondroze care se osific la adolescen. n afara acestor articulaii proprii fiecrui coxal, acestea se articuleaz att ntre ele ct i cu osul sacru. Cele dou oase coxale se articuleaz ntre ele prin intermediul simfizei pubiene, situat n partea ventral a pelvisului, unind cele dou oase pubiene. Articulaia sacro-iliac este o articulaie sinovial, suprafeele articulare fiind reprezentate de suprafeele articulare ale sacrului i ale coxalelor. Aceast articulaie este ntrit de ligamente puternice. Articulaia centurii pelviene cu femurul (coxo-femural) Unete cavitatea cotiloid a coxalului cu capul femural. Este o articulaie sinovial de tip sferoidal. Mijloacele de unire sunt reprezentate de o capsul articular i de ligamente. Micrile acestei articulaii sunt numeroase i ample, fiind reprezentate de flexie - extensie; adducie - abducie i rotaie.

Fig. 42 Articulaia coxofemural

Articulaia stilo-zeugopodian a membrului pelvian (genunchiul) Este cea mai mare articulaie din organismul omului. Unete trei oase: femur, tibie i rotul. Genunchiul este o articulaie sinovial, articulaia dintre femur i rotul fiind o articulaie n form de scripete (trohlean), iar articulaia dintre femur i tibie este o articulaie condilian. ntre femur i tibie exist dou meniscuri care ader la tibie. Cele trei oase sunt unite cu ajutorul unei capsule articulare, ntrit de un aparat ligamentar. Anterior exist ligamentul rotulian, pe laturi se afl ligamentele colaterale, tibial i fibular, iar dorsal se afl ligamentele ncruciate. Acestea sunt situate ntre depresiunea dintre condilii femurului pe de o parte i spina tibiei pe de alt parte. Biomecanica cuprinde micri de flexie - extensie, nclinare lateral i rotaie. 56

Anatomie uman

Fig. 43. Articulaia genunchiului: 1. ventral, 3. platoul tibial cu meniscurile, 4. ligamentele ncruciat

57

Anatomie uman

Articulaiile proprii zeugopodului memebrului pelvian (tibio-fibulare) Unesc ntre ele tibia i fibula. Tibia i fibula se articuleaz ntre ele att la nivelul epifizelor ct i la nivelul diafizelor. Articulaia tibio-fibular proximal este o articulaie sinovial plan, cea distal este o sindesmoz, iar articulaia dintre diafizele celor dou oase se realizeaz printr-o membran interosoas. ntre cele dou oase au loc doar micri limitate de alunecare. Articulaia zeugoautopodian a membrului pelvian (glezna) Se realizeaz ntre epifizele distale ale tibiei i fibulei pe de o parte i osul talus pe de alt parte. Este o articulaie sinovial de tip scripete (trohlean), n care au loc micri de flexie - extensie. Articulaiile autopodului membrului pelvian Sunt de mai multe tipuri. Articulaiile dintre oasele tarsiene i dintre acestea i metatarsiene sunt articulaii plane, care permit micri extrem de reduse. Articulaiile dintre metatarsiene i falange sunt diartroze elipsoidale, n care au loc micri de flexie-extensie i adducie-abducie. Articulaiile dintre falange sunt articulaii sinoviale de tip scripete, care permit micri de flexie-extensie.

SISTEMUL MUSCULAR
Miologia este ramura anatomiei care studiaz muchii i anexele acestora. Muchii reprezint o component important cantitativ a organismului (30-40 % din greutatea corpului). Aparatul locomotor cuprinde doar muchii scheletici, cu inserii oasoase, care intervin n locomoie. Acetea sunt muchi striai, contractndu-se rapid i voluntar. Organismul omului conine i muchi independeni de aparatul locomotor, reprezentai n primul rnd de muchii netezi de la nivelul aparatului digestiv. Muchiul are dou componente: 1. corpul muscular, care este contractil i 2. tendoanele, cu ajutorul crora muchii se fixeaz pe diferite suporturi, n general pe oase, mai rar pe piele, sau chiar pe tendoanele altor muchi. n mod convenional, unul dintre capetele de inserie ale muchiului, captul proximal, se numete origine, iar extremitatea distal se numete inserie terminal. Clasificarea muchilor Se realizeaz dup diferite criterii: I. Dup form, se deosebesc cinci categorii de muchi: 1. muchii lungi, sunt localizai n special la nivelul membrelor, 2. muchii lai (plai) situai n regiunea trunchiului, 3. muchii scuri au o ntindere limitat de dou elemente osoase 58

Anatomie uman

apropiate, 4. muchii n form de evantai, avnd o inserie ngust i una foarte lat, 5. muchii orbiculari sunt dispui concentric n jurul diferitelor orificii. II. Dup numrul capetelor de origine se disting cinci categorii de muchii: 1. muchi simplu, care prezint ambele capete de inserie simple, 2. muchi biceps, la care unul dintre capetele de inserie este bifurcat, cellalt capt fiind simplu, 3. muchiul triceps, este trifurcat la unul dintre capetele de inserie, simplu la cellalt, 4. muchiul cvadriceps, este cvadrifurcat la unul dintre capetele de inserie, 5. muchiul dinat, prezint unul dintre capetele de inserie segmentat n mai mult de patru uniti. III. Dup modul de grupare al fasciculelor musculare n raport cu tendoanele, muchii sunt de dou tipuri: 1. muchi cu fibrele situate n prelungirea direct a tendonului, 2. muchi la care ntre fibrele musculare i tendon nu mai exist continuitate, fibrele fiind dispuse oblic fa de tendon (muchi penai). IV. n raport cu forma sub care se prezint corpul muscular se disting trei categorii: 1. muchi monogastrici, care prezint un singur corp, fiind cei mai rspndii muchi ai omului, 2. muchii digastrici, care au dou corpuri musculare separate printr-un tendon intermediar, 3. muchii metamerizai avnd mai mult de dou corpuri i un tendon intermediar. V. Dup poziie i raporturi se disting dou grupe: 1. muchi superficiali, cu dispoziie imediat subtegumentar, 2. muchi profunzi, situai n profunzime, dedesubtul altor muchi. VI. Dup numrul articulaiilor peste care se ntind se deosebesc: 1. muchi uniarticulari, care se suprapun doar peste o singur articulaie, 2. muchi biarticulari, care se ntind peste dou articulaii, 3. muchi poliarticulari, suprapui peste mai multe articulaii. VII. Dup micarea pe care o realizeaz n diferitele articulaii mobilizate se deosebesc: 1. muchii flexori, care realizeaz micarea de flexiune, 2. muchii extensori care realizeaz extensiunea, 3. muchii adductori care apropie membrele sau segmentele acestora de planul corporal sagital, 4. muchii abductori care ndeprteaz un membru sau un segment al acestuia de planul corporal sagital. 5. muchii rotatori care realizeaz rotaia diferitelor segmente, pronatorii i supinatorii realiznd pronaia sau supinaia, variante de rotaie. Bivalena funcional a muchiului Muchiul poate aciona asupra ambelor capete de inserie, putndu-le deplasa pe amndou. De obicei ns, rezistena la unul din capete este mai mare, fapt care determin producerea micrii ntr-o anumit direcie. n context, exist trei posibiliti: 1. dac rezistenele sunt egale i mici, muchiul se scurteaz la ambele capete, inseriile apropiindu-se ntre ele, 2. dac ambele capete sunt fixe, contracia este static, ambele inserii rmnnd imobile, 3. dac rezistena ntmpinat la cele dou capete este inegal, extremitatea care ntmpin rezistena 59

Anatomie uman

mai mare rmne fix, iar cealalt se deplaseaz spre prima. n funcie de situaie, acelai cap poate fi fix ntr-un caz i mobil n altul.

Fig. 44. Clasificarea muchilor: 1. dup form, 2. dup numrul capetelor de origine, 3. dup dispunerea fascicolelor pe tendoane, 4. dup numrul de corpuri

Modaliti de aciune grupat a muchilor Funcia musculaturii scheletice rezid n efectuarea unor micri. n acest scop, muchii se asociaz n grupe funcionale, care cuprind muchii care efectueaz anumite micri n diferite articulaii. Sinergitii sunt acei muchi ce efectueaz toi o anumit micare ntr-o definit articulaie. Astfel, toi muchii care realizeaz flexia antebraului pe bra sunt sinergiti. Agonitii i antagonitii

60

Anatomie uman

reprezint grupe musculare definite pe baza efecturii unor micri oposite, astfel flexorii sunt agoniti i extensorii sunt antagonitii lor.

Studiul sistematic al muchilor omului Muchii capului

Se mpart n 2 grupe: muchii mimicii sau pieloi i muchii masticatori. I. Muchii mimicii. Determin mimica, deci expresiile faciale traductoare ale strilor psihice. Se numesc pieloi, fiindc una dintre inseriile lor se realizeaz la nivelul pieii feei. Astfel, aceti muchi acioneaz prin deformarea pieii deplasnd-o nspre inseria osoas. Muchii mimicii se grupeaz n jurul orificiilor faciale, funciile lor primordiale evolutiv fiind legate de alimentaie, respiraie i olfacie. Se mpart n mai multe grupe: 1.) muchii bolii craniene se inser pe pilea regiunii sprncenelor pe care o ridic. 2.) muchii pleoapelor sunt situai la baza orbitelor, reprezentnd muchii motori ai pleoapelor. Sunt reprezentai de muchii pleoapelor i ai circumferinei orbitei (orbicularul ochiului), care intervine n apropierea pleoapelor, precum i dintr-un grup de muchi periferici, care acioneaz asupra pieii regiunii sprncenelor.

Fig. 45.

Muchii pleoapelor

61

Anatomie uman

3.) Muchii nasului sunt redui la om. Modific diametrului deschiderilor nazale. 4.) Muchii regiunii orificiului bucal reprezint o grupare muscular bine dezvoltat, mprindu-se n dou grupe: 1. central i 2. periferic. Grupul central este alctuit din muchiul orbicular al gurii, care constituie suportul muscular al buzelor, intervenind n nchiderea gurii. Grupul periferic este mai complex, cuprinznd mai muli muchi, situai la nivelul obrajilor, sau inserai pe pielea de la colurile gurii, pe care o deplaseaz n diferite direcii n funcie de inseria osoas, exprimnd astfel diferite sentimente. Muchiul buccinator este un muchi mare, situat pe laturile cavitii bucale, formnd suportul muscular al obrajilor.
Fig. 46 Muchii orificiului bucal, vzui lateral

5.) Muchii urechii externe determin micrile pavilionului urechii, fiind regresai la om. II. Muchii masticatori Sunt patru la numr, avnd ambele inserii pe oase, obligator una dintre inserii fiind pe mandibul. Sunt muchii motori ai mandibulei, avnd rol n masticaie i vorbire. 1. Muchiul temporal este cel mai puternic muchi masticator al omului. Are form de evantai, cu originea n fosa temporal, inseria fiind pe procesul coronoidian al mandibulei. 2. Muchiul maseter este superficial, fiind evident n timpul masticaiei. Este situat ntre marginea inferioar a arcadei zigomatice i feele laterale a ramurilor mandibulei. 3. Muchiul pterigoidian medial este situat profund, ntre fosa pterigoidian a sfenoidului i prile mediale ale ramurilor mandibulei. 4. Muchiul pterigoidian lateral este un muchi scurt i gros, dispus perpendicular pe ramurile mandibulei. Este situat ntre procesele pterigoidiene i procesul condilian al mandibulei. Cnd acioneaz bilateral, muchii masticatori ridic mandibula i o deplaseaz anterior sau posterior, iar cnd acioneaz unilateral, acetea realizeaz micarea de lateralitate. 62

Anatomie uman

Fig. 47.

Muchii masticatori

Muchii gtului
Muchii gtului se mpart n trei grupe: 1. laterali, 2. anteriori i 3. posteriori. Muchii grupului posterior realizeaz o unitate morfologic cu muchii spatelui. Muchii laterali ai gtului Muchiul sternocleidomastoidian, este muchi de tip biceps, lung i puternic. Are dou inserii inferioare: una pe stern i una pe clavicul. Cranial se inser pe mastoida osului temporal. Aciune: n contracia bilateral realizeaz flexia capului i a gtului, unilateral nclinnd capul nspre muchiul care se contract. Pielosul gtului (platisma) este un muchi pielos, situat superficial pe laturile gtului. Muchii regiunii anterioare a gtului Sunt superficiali i profunzi. Cei superficiali constituie musculatura osului hioid. n funcie cu raportul fa de acesta, se mpart n dou grupe: 1. muchii suprahioidieni (digastric, stilohioidian, milohioidian, geniohioidian) i 2. muchii subhioidieni: (sternohioidian, omohioidian, tirohioidian). Intervin n degluie (ridicnd hioidul) i secundar n masticaie (cobornd mandibula). Au una dintre inserii pe osul hioid, cei suprahioidieni deplasnd osul cranial, iar cei subhioidieni deplasndu-l caudal. Milohioidianul este muchi lat, situat ntre mandibul i hioid, formnd planeul cavitii bucale. Muchii profunzi sunt situai direct deasupra vertebrelor cervicale, intervenind n flexia capului i gtului. 63

Anatomie uman

Fig. 48. Muchii regiunii laterale a gtului 1. planul superficial, 2. planul profund

Muchii trunchiului
Se mpart n muchii spatelui, ai toracelui i ai abdomenului.

Muchii spatelui
Cuprind dou grupe distincte evolutiv: 1. musculatura allohton a spatelui i 2. musculatura autohton a spatelui. Musculatura allohton cuprinde muchi care leag membrul toracal de scheletul axial i care filogenetic nu aparin prii dorsale a trunchiului. Muchii 64

Anatomie uman

allohtoni ai spatelui sunt dispui pe dou planuri: 1. Superficial, cu doi muchi (trapez, latisim) i 2. Profund, cu cinci muchi: (ridictorul scapulei, romboidul, cei doi dinai posterior i spleniusul).

Fig. 49.

Muchii superficiali ai regiunii anterioare a gtului

Muchiul trapez este un muchi lat, n form de triunghi. Are o baz larg de inserie pe occipital i procesele spinoase ale vertebrelor C7-T12. Lateral se inser pe clavicul i scapul. Aciunea muchiului trapez este reprezentat de deplasarea medial a centurii scapulare. Muchiul latissim sau marele dorsal este cel mai lat muchi al omului. Medial are o inserie larg, situat pe ultimele trei sau patru coaste, procesele spinoase ale ultimelor cinci sau ase vertebre toracale, vertebrele lombare, creasta sacral medial i creasta iliac. Lateral se inser pe humerus. Aciunea const n coborrea membrului ridicat.

65

Anatomie uman

Muchiul ridictorul scapulei este situat ntre procesele transverse ale primelor patru vertebre cervicale i unghiul superior al scapulei. Deplaseaz scapula n direcie cranial. Muchiul romboid este situat ntre procesele spinoase ale vertebrelor C6-T4 i marginea medial a scapulei. Aciune: ridic omoplatul.

Fig. 50. Muchii allohtoni ai spatelui (plan superficial)

Musculatura autohton a spatelui reprezint musculatura motoare a coloanei vertebrale, avnd o dispoziie paralel cu aceasta. Prezint trei planuri: 1. superficial, 2. intermediar i 3. profund. Planul superficial este dispus dedesubtul musculaturii allohtone, fiind constituit dintr-un complex muscular orientat craniocaudal, situat n anurile costo-vertebrale. Unete bazinul cu coloana vertebral i toracele, diferitele segmente vertebrale ntre ele i aceasta cu cutia cranial. Este reprezentat de muchiul extensor sau elector al coloanei vertebrale. Planul intermediar este alctuit din muchii care unesc procesul transvers al unei vertebre cu procesul spinos al unei vertebre superioare, srind peste 2, 3 sau 4 vertebre. Planul profund este alctuit din muchi scuri, care unesc fie procesele spinoase a dou vertebre nvecinate (interspinoi), fie procesele transverse (intertransveri). 66

Anatomie uman

Fig. 51. Muchii autohtoni ai spatelui: 1. plan superficial, 2. plan profund

Muchii toracelui
Sunt reprezentai de dou categorii de muchi: 1. extrinseci i 2. intrinseci. Muchii extrinseci sunt comuni toracelui i membrului toracal, legnd cele dou uniti. Intervin att n biomecanica toracelui ct i a membrului toracal. Pectoralul mare este un muchi lat, superficial. Medial se inser pe clavicul, stern, cartilajele primelor 6 coaste i pe teaca muchiului drept abdominal. Lateral se inser pe tuberculul mare al humerusului. Aciunea sa const n adducia membrului toracal. Pectoralul mic este situat dedesubtul precedentului, ntre feele anterolaterale ale coastelor 3-5 i procesul coracoid al scapulei. Aciunea muchiului este reprezentat de deplasarea scapulei caudal i ventral. 67

Anatomie uman

Dinatul anterior se inser pe coaste, de unde se ndreapt spre scapul. n cazul n care puntul fix este situat pe scapul, muchiul ridic coastele, intervenind n inspiraie. Dac punctul fix este pe torace, muchiul deplaseaz scapula ventrolateral.

Fig. 52.

Musculatura extrinsec a toracelui

Muchii intrinseci sunt reprezentai de muchii intercostali, care constituie muchii motori ai coastelor. n spaiul dintre dou coaste se afl doi muchi intercostali, unul intern i unul extern. Muchii intercostali sunt mai scuri dect 68

Anatomie uman

spaiul dintre dou coaste, intercostalul extern ntinzndu-se de la extremitatea vertebral pn la articulaia dintre coaste i cartilajul costal. Fibrele celor dou tipuri de muchi intercostali sunt orientate n direcii opuse. Aciunea intercostalilor externi este reprezentat de ridicarea coastelor, fiind inspiratori. Intercostalii interni coboar coastele, intervenind n expiraie.

Fig. 53. Muchii intrinseci ai toracelui: 1. muchii intercostali 2. seciune prin coaste i intercostali

Muchii abdomenului
Sunt muchi lai, care formeaz pereii abdomenului. Se mpart n patru grupe: 1. antero-laterali, 2. posteriori, 3. muchi superiori i 4. muchi inferiori sau perineali. Muchii regiunii antero-laterale a abdomenului intervin n realizarea presei abdominale, care menine poziia organelor din abdomen. 1. Dreptul abdominal este dispus longitudinal, fiind situat n partea medioventral a abdomenului, ntre cartilajele coastelor 5-7, procesul xifoid al sternului i simfiza pubian. Aciunea acestui muchi este reprezentat de flexia toracelui pe bazin. 2. Muchii oblici (intern i extern) sunt situai pe prile laterale ale abdomenului, avnd fibrele dispuse invers unul fa de cellalt. 3. Muchiul transvers abdominal este situat profund, ntre faa medial a cartilajelor coastelor 7-12, procesele costiforme ale vertebrelor lombare i creasta iliac, de unde se ndreapt spre teaca dreptului abdominal. Aciune: strnge abdomenul ca un bru. n regiunea posterioar a abdomenului se afl muchiul ptrat lombar, situat pe laturile coloanei, ntre coasta 12 i ilion. Acionnd unilateral, nclin lateral coloana. 69

Anatomie uman

Fig. 54. Muchii peretelui anterolateral al abdomenului

Muchii regiunii superioare a abdomenului sunt reprezentai de un singur muchi, diafragma. Diafragma este un perete muscular, care separ toracele de abdomen. Prezint o component muscular situat lateral, n centru avnd o parte membranoas, de forma unei frunze de trifoi. Inseria diafragmei este reprezentat de circumferina inferioar a toracelui. Prezint trei orificii prin care trec esofagul, aorta i vena cav inferioar. Aciune diafragmei este reprezentat de mrirea diametrului toracic, intervenind n inspiraie. Muchii regiunii inferioare formeaz planeul cavitii pelviene (diafragma pelvian).

Muchii membrului toracal

Muchii centurii scapulare sunt ase la numr, formnd conturul umrului. Muchiul deltoid este cel mai superficial i mai voluminos muchi al regiunii. Cranial se inser pe clavicul i spina scapulei. Caudal se inser pe corpul humerusului. Aciunea sa const n abducia braului.

70

Anatomie uman

Fig. 55.

Diafragma

Muchii stilopodului (muchii braului) sunt muchi masivi, puternici, n numr de patru. Dintre acetea, trei sunt situai ventral: bicepsul brahial, coracobrahialul i muchiul brahial i unul este situat dorsal: tricepsul. Bicepsul este un muchi lung, fusiform, avnd dou capete de origine, un cap scurt situat pe procesul coracoidian al scapulei i un cap lung, situat deasupra cavitii glenoide a scapulei. Terminal se inser pe tuberozitatea radiusului. Aciunea bicepsului const n flexia antebraului pe bra. Muchiul triceps brahial este situat posterior, avnd trei poriuni de origine: capul lung, care se inser sub cavitatea glenoid al scapulei; capul lateral, amplasat pe faa posterioar a humerusului; capul medial situat pe faa posterioar a humerusului. Terminal, muchiul se inser pe olecran. Tricepsul este extensor al antebraului.

Fig. 56. Muchii centurii scapulare: a. imagine dorsal

Muchii zeugopodului (antebraului). Sunt muchi lungi, mai puin voluminoi, dar mai numeroi dect precedenii, intervenind n realizarea micrilor de mare finee i precizie ale 71

Anatomie uman

autopodului omului. Se mpart n trei grupe: 1. ventral, 2. dorsal i 3. lateral, coninnd n total 20 de muchi.

Fig. 57. Muchii stilopodului membrului toracal

Muchii regiunii ventrale conin muchi flexori, fie ai autopodului pe zeugopod, fie ai degetelor. Flexorii degetelor (superficial i profund) au originea simpl, terminal mprindu-se n patru tendoane destinate degetelor 2-5. Flexia policelui este asigurat de un muchi propriu. Regiunea ventral cuprinde i muchi pronatori. Muchii regiunii dorsale sunt n general extensori, tendoanele unora observndu-se pe partea dorsal a autopodului. Cuprind att muchi extensori ai degetelor ct i ai autopodului. Policele este deservit de muchi extensori proprii, datorit importanei funcionale deosebite a acestuia. Muchii autopodului reprezint un grup muscular complex, fiind dezvoltai n raport cu micrile variate i precise pe care le efectueaz mna omului. Mna prezint elemente musculare numai pe faa ventral (palmar) i la nivelul spaiilor interosoase, faa dorsal fiind lipsit de muchi. Muchi autopodului se mpart n trei grupe, fiecare cu mai muli muchi: 1. muchii regiunii laterale (eminen tenar) destinai policelui, 2. muchii regiunii mediane (eminen hipotenar) coninnd muchii motori ai degetului mic i 3. muchii regiunii mijlocii ai 72

Anatomie uman

autopodului reprezentai de muchii interosoi, situai n spaiul dintre metacarpiene.

Fig. 58. Muchii ventrali ai antebraului

Muchii membrului pelvian

Muchii centurii pelviene sunt cea mai puternic i mai voluminoas concentrare muscular din organismul uman. Cuprind dou grupe: 1. endopelvian (ventral) cuprinznd un singur muchi, iliopsoasul i 2. exopelvian (dorsal) cu muchi glutei sau fesieri: mare, mijlociu i mic. 73

Anatomie uman

Fig. 59: Muchii dorsali ai antebraului: 1. plan superficial, 2. plan profund

Muchiul iliopsoas este situat n cavitatea abdominal i toracal, prezentnd dou segmente: 1. muchiul psoas mare, fusiform, inserat pe ultima vertebr toracal i primele patru lombare i 2. muchiul iliac, lat, situat n fosa iliac. Ambii formeaz un corp comun, care se inser la nivelul trohanterului femural mic. Aciunea muchiul iliopsoas const n flexia coapsei pe pelvis. Muchii fesieri sunt situai ntre suprafaa gluteal a coxalului i femur, fiind suprapui, cel mare fiind superficial. Intervin n meninerea poziiei bipede, fiind extensori ai coapsei. 74

Anatomie uman

Fig. 60. . Musculatura centurii pelviene

Muchii stilopodului (coapsei) constituie un grup muscular voluminos, care acoper complet femurul. Se mpart ntr-un grup anterior, care acioneaz ca extensori ai articulaiei stilozeugopodiene (croitorul i cvadricepsul femural), un grup medial, coninnd muchii adductori ai piciorului i un grup posterior, acionnd ca flexori ai genunchiului (muchiul biceps femural, semimembranos i semitendinos). Muchiul croitor este superficial, fiind cel mai lung muchi al omului. Originea muchiului se afl pe coxal, inseria fiind pe faa medial a tibiei. Aciunea const n flexia coapsei pe bazin.

Fig. 61a. Musculatura stilopodului membrului pelvian

75

Anatomie uman

Muchiul cvadriceps femural este cel mai voluminos i mai puternic muchi al omului, avnd patru capete de origine: 1. dreptul femural format pe coxal, 2. vastul lateral, situat pe trohanterului mare, 3. vastul medial, inserat posterior pe femur i 4. vastul intermediar, localizat n partea superioar a femurului. Cele patru capete de origine fuzioneaz, formnd un corp comun, al crui tendon cuprinde i depete rotula, inserndu-se tibie. Aciunea cvadricepsului este reprezentat de extensia zeugopodului pe stilopod atunci cnd acioneaz n articulaia genunchiului i de flexia stilopodului pe trunchi (doar dreptul femural), atunci cnd acioneaz n articulaia coxofemural. Muchiul biceps femural ocup zona postero-lateral a coapsei, prezentnd dou capete de origine, unul lung, format pe coxal i unul scurt format pe femur. Corpul comun se inser pe capul fibulei. Aciunea muchiului const n extensia coapsei pe pelvis (poriunea lung) i flexie n articulaia genunchiului (ambele segmente).

Fig. 61b. Musculatura stilopodului membrului pelvian

76

Anatomie uman

Musculatura gambei Formeaz o mas muscular dispus asimetric n jurul celor dou oase ale segmentului, astfel nct faa medial i marginea anterioar a tibiei rmn neacoperite de musculatur. Musculatura gambei se clasific n trei grupe: 1. grupul anterior, ai crui muchi acioneaz ca extensori (ai autopodului sau ai degetelor) 2. grupul lateral (peronierul lung, peronierul scurt) i 3. grupul posterior cuprinznd muchii flexori ai autopodului sau ai degetelor (triceps sural). Muchiul triceps sural ocup planul superficial al regiunii dorsale a gambei. Are trei capete de origine: doi gemeni sau gastrocnemieni, unul medial (inserat pe condilul femural medial) i unul lateral (inserat pe condilul femural lateral), fuzionnd caudal ntr-un corp muscular comun i solearul, situat profund, dedesubtul gemenilor, la nivelul segmentelor craniale ale tibiei i fibulei. Cele trei elemente formeaz un corp comun, care se termin brusc, la jumtatea segmentului, continundu-se cu un tendon puternic (cel mai voluminos tendon al omului), tendonul lui Ahile, care se inser pe faa posterioar a calcaneului. Aciunea tricepsului sural const n extensia, supinaia i adducia piciorului, precum i n flexia gambei pe coaps. Musculatura autopodului se mparte n muchii plantei i muchii dosului piciorului. La nivelul dosului piciorului se afl doi extensori scuri (ai degetelor i a halucelui). Muchii plantei sunt mai numeroi, mprindu-se n trei grupe: 1. grupul medial destinat halucelui, 2. grupul lateral, destinat degetului mic i 3. grupul medial, cel mai numeros coninnd flexorul scurt al degetelor i muchii interosoi situai n spaiile dintre metatarsiene.

Fig. 62a. Muchii zeugopodului membrului pelvian (grupul dorsal)

77

Anatomie uman

Fig. 62b. Muchii zeugopodului membrului pelvian: 1. grupul ventral, 2. grupul lateral

78

Anatomie uman

SISTEMUL TEGUMENTAR
Sistemul tegumentar este format din piele i produciiunile sale. Acoper n ntregime i delimiteaz organismul de mediul ambiant (tegmen = nveli). Ca urmare a contactului nemijlocit cu mediul, tegumentul reflect fidel relaia dintre organism i mediu, modificndu-se evident n funcie de condiiile de mediu, att la diferite uniti taxonomice, ct i n cadrul aceleiai specii, n funcie de anumite condiii.

Pielea
Este un organ conjunctivo - epitelial. Este format, la animale n general, din dou componente: epiderma (provenit din ectoderm) i derma (provenit din mezoderm). Dedesubtul dermei se afl hipoderma. Pielea se continu la nivelul orificiilor naturale (gur, anus) cu mucoasele. Mamiferele au cea mai difereniat piele. Grosimea pieii este variabil n funcie de vrst, sex i regiunea corporal. La btrni, femei i copii pielea este mai subire. Grosimea maxim a pieii (aproximativ 4 mm) este atins n zona palmelor i a tlpilor, regiuni aflate n contact direct i continuu cu factorii mecanici din mediu. Grosimea minim a pieii se nregistreaz n zona pleoapelor (0,5 mm). La un om de talie mijlocie, pielea poate atinge pn la 18 kg, reprezentnd astfel o component important volumetric a corpului uman. Culoarea pieii este variabil, fiind determinat de bogia n pigment melanic i gradul de vascularizaie. Variaiile culorii pieii pot fi influenate de vrst, expunere la lumin, sau de zona corporal i determinate de regiunea geografic, prin factorii ambientali care acioneaz asupra acesteia. Populaiile umane din regiunile nordice au un tegument mai depigmentat, pe msura apropierii de zonele ecuatoriale, gradul de pigmentaie crescnd. Suprafaa pieii este neregulat, prezentnd un relief alctuit dintr-o serie de depresiuni i proeminene vizibile cu ochiul liber. Depresiunile se numesc pliuri sau cute, iar proeminenele se numesc creste papilare. Acest relief reprezint un caracter individual, servind la identificarea persoanelor, reprezentnd amprentele digitale. Alturi de acestea, exist i depresiuni ce pot fi observate doar cu lupa, reprezentnd orificiile glandelor sudoripare sau ale foliculilor piloi. Structura pielii Pielea este alctuit din trei straturi: 1. Epiderm, 2. Derm. 3. Hipoderm.

79

Anatomie uman

Epidermul Este format din esut epitelial, reprezentnd statul superficial al pieii. Epiderma Vertebratelor este pluristratificat. Conine terminaii nervoase receptoare, fiind strbtut de firele de pr i canalele de excreie ale glandelor pieii. Nu prezint vase de snge. Prezint dou zone principale, fiecare alctuit din mai multe straturi, anume o zon profund, mai groas, i una superficial, subire transparent, uscat numit zon cornoas. Zona profund este alctuit din trei straturi, dispuse dintre profunzine n urmtoarea ordine: 1. Statul bazal sau germinativ, prezint un singur rnd de celule cilindrice. Este stratul care asigur regenerarea epidermului, la nivelul su avnd loc numeroase diviziuni. 2. Stratul celulelor poliedrice, prezint mai multe rnduri de celule poliedrice, unite prin fibrile paralele cu suprafaa pielii, care i confer o anumit elasticitate i rezisten. 3. Stratul granular este alctuit din 1-5 rnduri de celule fusiforme, ce conin o protein numit keratohialin. Acest strat este mai dezvoltat n zonele mai expuse contactului cu mediul (zona palmar sau plantar). Zona superficial sau cornoas, prezint la rndul su trei straturi, dispuse dinspre profunzine n urmtoarea ordine: 1. Stratul lucid, cuprinde celule cu nucleu degenerat, care dispare complet la celulele cele mai superficiale ale stratului. Keratohialina s-a transformat n eleidin, o substan omogen i uleioas, care face tegumentul impermeabil. 2. Stratul cornos prezint celule lite, lipsite de nuclei. Zona periferic a celulelor este format din keratin. Statul este mai gros n zona plantar i palmar. 3. Stratul exfoliator este cel mai superficial, fiind alctuit din celule cornoase, moarte, care se descuameaz n permanen. La nivelul epidermei are loc n permanen o evoluie a celulelor ntre diferitele staturi, pornind de la stratul bazal i ajungnd la cel exfoliator. Acest proces dureaz aproximativ 26 - 28 de zile. Omul elimin pe parcursul vieii aproximativ 16 kg de piele moart din stratul exfoliator, pielea fiind supus astfel unui necontenit proces de renoire. Toate straturile prezentate mai sus sunt evidente numai la nivelul palmar i plantar, unde pielea este mai groas. Dermul Este un esut conjunctiv dens, separat de epiderm prin intermediul membranei bazale. Dermul conine glande sebacee, canalele de excreie ale glandelor sudoripare, zona superficial a foliculilor piloi, vase de snge i nervi, precum i corpusculi senzitivi. Dermul este alctuit din dou staturi indistincte: 1. un strat papilar, situat spre epiderm i 2. un strat reticular situat profund. Statul papilar prezint o serie de ridicturi, dintre care unele deformeaz epidermul, producnd crestele papilare (amprente) de la nivelul palmelor i plantelor. 80

Anatomie uman

Hipodermul Reprezint stratul profund al tegumentului, fiind reprezentat de un esut conjunctiv lax. Prezint numerose celule adipoase de dimensiuni mari. Ansamblul acestora formeaz paniculul adipos. Hipodermul conine vase sanguine, nervi, glandele sudoripare, corpusculi senzitivi, precum i muchi pieloi. Realizeaz contactul dintre piele i organele subcutanate (muchi, oase), permind micrile de lunecare a tegumentului.

Fig. 63 Starturile pielii si glandele pielii

Poduciunile pielii
Se mpart n dou categorii: 1. Fanere i 2. Glandele pielii

Fanerele
Sunt produciuni de natur cornoas, fiind reprezentate la om de pr i unghii. La mamifere n general, aici sunt cuprinse ghearele, copitele, i coarnele. Prul are aspect filiform, fiind flexibil. Este alctuit din dou poriuni: 1. Rdcina, situat n piele i 2. Tulpina liber la exteriorul acesteia. 81

Anatomie uman

Rdcina este situat n foliculul pilos, format de epiderm i derm. Prezint n partea bazal o depresiune la nivelul creia ptrunde o formaiune dermic, vascularizat i inervat, numit papila dermic. Foliculul pilos prezint o teac epitelial intern, o teac epitelial extern i o teac fibroas la exterior. Tulpina reprezint firul de pr propriu zis, terminat printr-o extremitate ascuit. Este alctuit din celule dispuse concentric dinspre interior spre exterior n trei straturi: mduv, scoar i epidermicul. Mduva ocup interiorul firului de pr, fiind alctuit din celule poliedrice mari, care conin pigment. Degenerarea acestor celule i transformarea lor n vezicule uscate, pline cu aer, determin albirea prului. Scoara reprezint cantitativ cea mai important component a firului de pr. Celulele scoarei conin pigment melanic sub diferite forme. Variaia cantitativ, sau dispoziia acestor granulaii determin culoarea prului. Epidermicula prezint celule lite, keratinizate, transparente. Prul prezint dou tipuri de anexe: glande sebacee i muchii erectori sau ridictori, alctuii din fibre musculare netade.

Fig. 64 Fir de par

Unghiile Sunt produse keratinizate ale epidermei. Ocup faa dorsal a ultimei falange ale fiecrui deget. Reprezint lame cornoase dure, aproape plate, inclavate n piele, att posterior ct i lateral. Reprezint o varietate adaptativ a ghearei. Extremitatea posterioar a unghiei este subire, fiind situat n piele, constituind rdcina unghiei. Poriunea alb, semilunar, cuprins ntre corp i rdcina unghiei se numete lunul. Unghia proriu zis sau limbul, este alctuit din celule keratinizate, lite, dispuse pe mai multe straturi. Celulele nu se descuameaz, astfel nct unghiile cresc continuu. 82

Anatomie uman

Glandele pielii
Sunt de trei tipuri: sebacee, sudoripare i mamare Glandele sebacee sunt glande acinoase, simple sau compuse. Secret un produs gras, numit sebum, care unge prul i apoi suprafaa pieii. Unele glande sebacee se deschid n cavitatea foliculilor piloi, altele direct la suprafaa pieii, neavnd legtur cu prul. Glandele sudoripare sunt glande tubuloase simple. Prezint o parte profund, sau secretoare, situat n profunzimea dermului sau n hipoderm, ncolcit, terminat n fund de sac, o parte dreapt sau canal sudoripar i o poriune spiralat situat n epiderm Glandele mamare sunt glande de tip tubulo-acinos compus, n form de ciorchine. Se consider c reprezint glande sebacee modificate. Glandele mamare sunt grupate n mamele, la om n numr de dou, situate sub pielea zonei pectorale, reprezentnd un caracter sexual secundar feminin. Sunt nvelite de un strat adipos. Anterior prezint o zon circular, mai nchis la culoare, numit areol mamar. n centrul areolei se afl o proeminen numit mamelon, prezentnd mai muli pori. Secreia glandular este discontinu.

Funciile tegumentului
Tegumentul delimiteaz organismul de mediu, intervenind n aprarea acestuia fa de diferiii factori din mediu. Intervine n termoreglare, prin modificarea calibrului vaselor sanguine, prin intermediul panicului adipos i prin transpiraie. Prin transpiraie intervine i n excreie. Reprezint un depozit de materiale de rezerv (esut adipos). Reprezint un organ de sim important, adpostind receptorul analizatorului cutanat. Prin intermediul glandelor mamare, intervine n reproducere. Parial intervine n respiraie (funcie mult mai important la amfibieni).

83

Anatomie uman

SISTEMUL NERVOS
Sistemul nervos reprezint ansamblul tuturor organelor alctuite predominant din esut nervos, specializat n recepionarea, transmiterea i prelucrarea excitanilor din mediul extern sau intern. Excitabilitatea nu este o caracteristic exclusiv a sistemului nervos. i un Protozoar, fr a avea sistem nervos, recepioneaz i prelucreaz informaii din mediu. n concluzie, excitabilitatea este o caracteristic general a lumii vii. Sistemul nervos reprezint o component a organismelor animale, strict specializat, n urma unui ndelungat proces evolutiv, pentru a ndeplini aceast funcie. Dezvoltarea sistemului nervos este ndreptat tocmai n direcia realizrii ct mai optime a acestei funcii. Sistemul nervos, prin intermediul encefalului, a devenit organul contiinei. Funcionarea sa genereaz starea de contiin, deci capacitatea unei fiine vii de a percepe i nelege lumea nconjurtoare i propria persoan, fiind n acelai timp sediul personalitii individului. Aceste funcii au atins un nivel maxim de evoluie la encefalul de om. Encefalul nu trebuie considerat echivalentul personalitii sau a contiinei. Este doar suportul material al existenei acestora, funcionarea sa generndu-le. Sistemul nervos realizeaz, pe baza informaiilor primite de la organele de sim, legtura dintre organism i mediu, asigurnd unitatea organism - mediu. n acelai timp sistemul nervos coordoneaz activitatea tuturor esuturilor, organelor, etc. Ca urmare a faptului c sistemul nervos ndeplinete aceste dou tipuri de funcii, este mprit, dintr-o perspectiv fiziologic, n dou componente: 1. sistem nervos somatic i 2. sistem nervos vegetativ. Sistemul nervos somatic, sau al vieii de relaie, realizeaz integrarea organismului n mediul ambiant. Sistemul nervos vegetativ coordoneaz funcionarea organelor interne, numindu-se i autonom, ca urmare a faptului c activitatea sa nu este coordonat contient. Din alte puncte de vedere nu este autonom, cele dou componente ale sistemului nervos fiind interconectate att morfologic ct i funcional. Din perspectiv anatomic, sistemul nervos se mparte n dou componente: 1. sistemul nervos central i 2. sistemul nervos periferic. Primul este alctuit din encefal i mduva spinrii, corespunztoare tubului neural primordial. Sistemul nervos periferic cuprinde nervii. Nervul reprezint un grup de fibre nervoase aflate n exteriorul sistemului nervos central. Fibrele nervoase din componena nervilor sunt n realitate axoni. Alturi de gruprile de axoni, nervii conin i esut conjunctiv i vase de snge. Dup locul de apartenen, exist nervi spinali (care aparin mduvei) i nervi cerebrali (care aparin creierului). Din punt de vedere funcional, exist nervi senzitivi, nervi motori i nervi mixti. Nervii senzitivi conduc informaii de la nivelul organelor de sim spre sistemul nervos central. Nervii motori conduc impulsuri nervoase de la sistemul 84

Anatomie uman

nervos central (n principal comenzi pentru muchi). Nervii mixti conduc impulsuri nervoase n ambele direcii (att spre sistemul nervos central ct i de la acesta). n fond, ntre fibrele senzitive i cele motoare nu exist deosebiri anatomice. Sunt asemeni unor linii de cale ferat, pe care trenurile circul fie ntr-o direcie, fie n alta, fie n ambele direcii, n cazul nervilor mixi (linii duble). Trenurile care circul pe fibrele nervoase sunt impusurile nervoase. Acestea reprezint impulsuri electrice, produse de aciunea diferiilor stimuli. n cea ce privete structura intern, sistemul nervos central este alctuit, n sens clasic, din dou tipuri de substan: substan cenuie i substan alb. Substana cenuie este format din corpii neuronali, iar cea alb din axoni. Axonii sunt nvelii n teaca de mielin, o substan de natur lipidic, care le confer aspectul alb. Ganglionii sunt grupri de substan cenuie, deci de corpi neuronali, situai la exteriorul sistemului nervos central, uneori n sau n vecintatea unor organe.

Originea ontogenetic a sistemului nervos

Sistemul nervos se dezvolt din ectodermul prii dorsale a discului embrionar. Acesta se scufund i formeaz ntr-o prim etap un an, numit an neural. Acest an continu s se scufunde, pn cnd marginile sale se unesc, separndu-l complet de mediul extern. Astfel se formeaz tubul neural. Iniial, tubul neural comunic la ambele capete cu mediul extern prin dou orificii, apoi i acestea se nchid. Partea anterioar a tubului neural va forma encefalul, iar partea posterioar va da natere mduvei spinrii. Ontogenetic, encefalul parcurge mai multe etape de evoluie. Iniial reprezint doar o parte mai lit a tubului neural. n aceast etap se numete vezicul primar. Vezicula primar se mparte ulterior n trei vezicule: 1. anterioar numit prozencefal, 2. intermediar numit mezencefal i 3. posterioar numit rombencefal. Vezicula intermediar (mezencefalul) nu mai evolueaz pe calea mpririi n alte componente, dar prozencefalul i rombencefalul se scindeaz n continuare. Astfel, din prozencefal se vor forma telencefalul i diencefalul, iar din rombencefal vor rezulta metencefalul i mielencefalul. Iniial encefalul este situat pe aceiai linie cu mduva. Ulterior, pe msura formrii veziculelor, la nivelul encefalul vor aprea curburile caracteristice adultului. Astfel, la om ntre telencefalul i mduva adultului se formeaz un unghi drept. Iniial, n ontogenez dar i n filogenez, cele cinci vezicule ale encefalului au dimensiuni apropiate. Ulterior, telencefalul se dezvolt mult mai accentuat dect celelalte componente, pe care tinde s le acopere n proporii diferite n funcie de grup. Canalul din interiorul encefalului formeaz ventriculii cerebrali.

85

Anatomie uman

Filogeneza sistemului nevos

Nu toate animalale au sistem nervos, dar toate ndeplinesc funciile fundamentale ale acestuia, repectivele organisme integrndu-se n mediu. Astfel, filogeneza funciei i apoi a sistemului nevos are mai multe etape. Prima este etapa iritabilitii, n care nu exist celule nervoase difereniate. La acest nivel evolutiv se afl Protozoarele, la care ntreaga celul este excitabil i rspunde la stimuli din mediu. Astfel, chiar dac sistemul nervos nu a aprut ca structur anatomic, funcia sa este ndeplinit de structuri nespecializate, deci funcia poate fi ndeplinit i n absena structurii specializate. n a doua etap apar celule nervoase difereniate. ntr-un prim stadiu exist numai doi neuroni fundamentali: senzitiv i motor. celenteratele se afl n acest stadiu evolutiv. La acestea se poate vorbi despre un sitem nervos, difuz la polipi i sub formn de inele la meduze. ntr-o etap ulterioar ntre neuronii senzitivi i cei motori se interpun neuroni de asociaie. Neuroni de asociaie sunt prezeni la toate grupele de animale superioare celenteratelor. Sistemul nervos evolueaz n direcia centralizrii neuronilor, care formeaz grupri din ce n ce mai mari. Astfel, iniial sistemul nervos este difuz. Apoi, pe scara evolutiv apar diferite stadii de centralizare, ajungndu-se la sistemul nervos de la vetebrate i n special de la om, unde cea mai mare parte a materialului nervos este concentrat n encefal. Evident, n context i funciile sistemului nervos vor fi coordonate de encefal, n comparaie cu vertebratele inferioare, la care n multe cazuri coordonarea este medular. O direcie evolutiv similar are loc, n mod paralel, i la nevertebrate, unde la formele superioare de artropode, sistemul nervos este de asemenea centralizat, prezentnd ganglioni cerebroizi bine individualizai (echivaleni creierului de la vertebrate). Alturi de ganglionii cerebroizi, n corpul acestor artropode exist un numr redus de ganglioni de dimensiuni mari. Gruparea materiei nervoase n uniti tot mai mari are loc indiferent de unitatea taxonomic, fiind modalitatea cea mai potrivit de realizare a funciilor acesteia.

Sistemul nervos somatic

Prezint o component central, reprezentat de mduva spinrii i encefal sau creier, i o component periferic, constituit din nervii spinali i nervi cerebrali sau cranieni.

86

Anatomie uman

Mduva spinrii
Mduva spinrii este acea parte a sistemului nervos central situat n canalul vertebral. Este mai scurt dect canalul vertebral, la adult terminndu-se la nivelul celei de a doua vertebra lombare. Aceast neconcordan de lungime, este secundar, datorndu-se dezvoltrii mai rapide a elementelor osoase n comparaie cu cele nervoase. Astfel, pn n luna a treia de via intrauterin mduva are aceiai lungime ca i canalul vertebral. La natere ajunge pn la cea de a treia vertebr lombar, iar la adult numai pn la a doua vertebr lombar. Terminal, mduva spinrii prezint un segment conic (con medular). Acesta se prelungete cu o structur filiform, numit fillum terminale, care se prelungete pn la baza coccisului, unde se fixeaz de ligamentul coccigian. La omul adult mduva are 43 - 45 de cm lungime i un diametru de aproximativ 1 cm, reprezentnd o component puin important cantitativ n raport cu creierul i subordonat funcional acestuia. Situaia este secundar filogenetic, la vertebratele inferioare mduva coninnd mai mult substan nervoas dect creierul. Astfel, se poate observa c evoluia conduce la o sporire a volumului de substan nervoas de la nivelul creierului n comparaie cu mduva. Morfologie extern Mduva are forma unui cilindru uor comprimat dorso-ventral. Prezint curburile coloanei, dar numai primele dou, ca urmare a faptului c este mai scurt dect canalul vertebral. Mduva nu are un diametru uniform, prezentnd zone mai groase i zone mai subiri. La nivelul mduvei exist dou poriuni mai dilatate, una n regiunea cervical i alta n regiunea lombar (umfltur cervical i umfltur lombar). Zonele dilatate corespund funciilor mai complexe ale mduvei de la acest nivel, legate de coordonarea activitii motorii a membrelor. Astfel, la nivelul umflturii cervicale se formeaz nervii plexului brahial, iar din cea lombar se formeaz nervii plexului lombar i sacral. Umflturile lipsesc la vertebratele lipsite de membre precum erpii. Erau ns foarte bine dezvoltate la masivele reptile bipede din mezozoic (dinozauri), la care puteau depi cantitativ creierul. Mduva spinrii prezint dou fee (anterioar i posterioar). Pe faa anterioar se afl un an median, numit fisura median anterioar. Pe faa posterioar, se afl un an median, numit an median posterior. Pe laturile fisurii mediane anterioare se afl cte un an superficial numit an lateral anterior. Pe laturile anului median posterior se afl cte un an superficial numit an lateral posterior. La nivelul anurilor laterale se afl rdcinile nervilor spinali. Mduva spinrii prezint 4 regiuni, care nu corespund regiunilor coloanei vertebrale: 87

Anatomie uman

1. cervical situat ntre vertebrele C 1 - C 6 2. toracal situat ntre vertebrele C 6 - T 9 3. lombar situat ntre vertebrele T 9 - T 12 4. sacral situat ntre vertebrele T 12 - L 2 La nivelul mduvei spinrii se formeaz 31 de perechi de nervi spinali: 8 perechi de nervi cervicali, 12 perechi de nervi toracali, 5 perechi de nervi lombari, 5 perechi de nervi sacrali i 1 pereche de nervi coccigieni. Fiecare pereche de nervi spinali se formeaz la nivelul cte unui segment al mduvei spinri. Aceste segmente se numesc segmente spinale sau neuromere, mduva spinrii fiind astfel metamerizat. Fiecare pereche de nervi spinali prsete canalul vertebral pe la nivelul orificiului intervertebral corespunztor. Datorit lipsei de coresponden dintre lungimea mduvei i cea a coloanei vertebrale, nervii spinali vor avea o poziie din ce n ce mai oblic, o dat cu apropierea de segmentul terminal al mduvei. Astfel, rdcinile nervilor spinali din regiunile lombar, sacral i coccigian au un traiect vertical. Acetea, alturi de fillum terminale, formeaz un buchet de fibre numit coada de cal. n consecin, n canalul vertebral din zonele inferioare celei de a doua vertebre lombare nu se mai afl mduv, ci doar mnunchiul ultimelor perechi de nervi spinali.

Fig. 65 Mduva spinrii vedere dorsal

Structur intern Substana cenuie este situat la interiorul mduvei, similar unui cilindru dispus pe ntreaga lungime a acesteia. n seciune are aspectul unui fluture cu aripile ndeprtate, sau aspectul literei H. Astfel, prezint un segment transversal i dou laterale. Segmentul transversal se numete comisur cenuie, unind cele dou segmente laterale. Prezint la interior canalul ependimar, care reprezint un vestigiu al canalului tubului neural primordial. Segmentele laterale corespund aripilor de fluture. Fiecare segment lateral este alctuit din trei pri, numite coarne: unul dorsal, unul ventral i unul intermediar sau lateral. Aceste corespund n spaiu unor coloane de substan cenuie dezvoltate pe lungimea mduvei. Cornul 88

Anatomie uman

anterior este mai voluminos, scurt i rotunjit. Cornul posterior este mai subire, lung i ascuit, ajungnd pn aproape de suprafaa mduvei. Coarnele anterioare constituie locul de formare al rdcinii anterioare a nervilor spinali, coninnd neuroni motori (somatomotori). Coarnele posteriore formeaz rdcinile posterioare ale nervilor spinali, coninnd neuroni senzitivi (somatosenzitivi). Coarnele laterale sunt evidente n regiunea toracal i lombar a mduvei, coninnd neuroni vegetativi simpatici. n partea anterioar a coarnelor laterale se afl neuroni visceromotori, iar n partea posterioar a acestora sunt prezeni neuroni viscerosenzitivi. Substana alb este alctuit din fibre nervoase mielinice i mai rar amielinice. Majoritatea fibrelor sunt dispuse pe lungimea mduvei, formnd fascicule sau tracturi. Acestea pot fi ascendente i descendente. Exist i fascicole care unesc jumtatea dreapt cu cea stng a mduvei. Acestea alctuiesc comisura alb, situat n partea anterioar a comisurii cenuii. Din punct de vedere anatomic, substana alb din mduv se mparte n trei perechi de funicule sau cordoane: dou anterioare, dou posteriore i dou laterale. Cordonul anterior este delimitat de fisura median anterioar i de cornul anterior. Cordonul posterior este situat ntre anul median posterior i cornul posterior. Cordonul lateral se afl ntre cornul anterior i cel lateral. Mduva conine fibre scurte care leag ntre ele diferite zone ale acesteia, precum i fibre lungi care unesc mduva cu diferitele etaje ale encefalului. Din punct de vedere funcional, fibrele din mduv sunt de dou feluri, anume ascendente i descendente. Primele conduc influxul nervos spre encefal, iar cele descendente conduc influxul nervos de la encefal. 1. Fascicule ascendente: 1. fasciculul spinotalamic anterior, urc la talamus. Se afl n cordonul anterior al mduvei. Conduce excitaiile exteroceptive tactile contiente. 2. fasciculul spinotalamic lateral urc n talamus. Se afl n cordonul lateral al mduvei. Conduce excitaiile exteroceptive tactile incontiente. 3. fasciculul spinocerebelos anterior (Gowers) urc la cerebel. Se afl n cordonul lateral al mduvei. Conduce impulsuri de la muchi, tendoane, articulaii. Se ncrucieaz la nivelul mduvei spinrii cu perechea sa, astfel numindu-se i fascicol spinocerebelos ncruciat. 4. fasciculul spinocerebelos posterior (Flechsig) urc la cerebel. Se afl n cordonul lateral al mduvei, dar posterior fa de precedentul. Conduce impulsuri proprioceptive incontiente. Nu se ncrucieaz n mduv cu perechea sa, astfel numindu-se i fascicol spinocerebelos direct. 5. fasciculul Goll (gracilis) unete ganglionii spinali cu bulbul, traversnd mduva. Se afl n cordonul posterior al mduvei. Conduce sensibilitatea profund contient, simul micrilor.

89

Anatomie uman

6. fasciculul Burdach (cuneatus) unete ganglionii spinali cu bulbul, tranzitnd mduva. Se afl n cordonul posterior al mduvei, lateral fa de precedentul. Conduce sensibilitatea profund contient, simul micrilor. 2. Fascicule descendente 1. fasciculul corticospinal anterior (piramidal direct) se afl n cordonul anterior. La nivelul mduvei se ncrucieaz cu perechea sa. 2. fasciculul corticospinal lateral (piramidal ncruciat) se afl n cordonul lateral al mduvei. Se ncrucieaz cu perechea sa n bulb, formnd decusaia piramidelor. 3. fasciculul tectospinal este localizat n cordonul anterior. Este prezent doar n regiunea cervical a mduvei, transmind informaii spre muchii gtului. 4. fasciculul rubrospinal se afl n cordonul lateral. Se formeaz n nucleul rou, fiind mai slab dezvoltat la om dect la animale. 5. fasciculul vestibulospinal este situat n cordonul anterior. 6. fasciculul olivospinal se formeaz n olivele bulbare, fiind situat n mduv n cordonul anterior.

Fig. 66 Mduva spinrii

Encefalul
Encefalul este componenta sistemului nervos central situat n cutia cranian. La om i la vertebratele superioare n ansamblu, encefalul este, din punct de vedere cantitativ, cea mai important component a sistemului nervos central. 90

Anatomie uman

Este alctuit din patru componente: 1. trunchiul cerebral, 2. cerebelul (creierul mic), 3. diencefalul (creierul intermediar), 4. emisferele cerebrale (telencefal sau creier mare).

1. Trunchiul cerebral
Trunchiul cerebral este cea mai caudal component a encefalului. Este situat n partea inferioar a cutiei craniene, anterior fiind n raport cu baza osului occipital. Este format din trei componente: a. bulbul rahidian, b. puntea lui Varolio, c. mezencefalul (pedunculi cerebrali).

Fig. 67 Encefalul

a.) Bulbul rahidian Reprezint segmentul inferior al trunchiului cerebral. ntre bulb i mduva spinrii nu exist o limit clar, bulbul numindu-se n consecin i mduv prelungit. Are form de trunchi de con, cu baza mare orientat n sus i baza mic n jos, n continuarea mduvei. Limita inferioar a bulbului corespunde unui plan convenional situat sub decusaia piramidelor. Limita superioar a bulbului este reprezentat de anul bulbo-pontin (anul dintre bulb i punte). 91

Anatomie uman

Configuraia extern Bulbul rahidian prezint dou fee: antero - lateral i posterioar 1. Faa antero-lateral prezint elementele de configuraie extern ale mduvei, puin modificate. Fisura median anterioar se ntinde pe toat lungimea bulbului, ajungnd pn la anul bulbo-pontin. Coarnele anterioare ale mduvei sunt mai voluminoase, mai dezvoltate la nivelul bulbului, numite piramide bulbare. Cordoanele laterale prezint n partea anterioar o ridictur ovoid, numit oliv bulbar. Decusaia piramidelor reprezint ncruciarea fasciculelor cortico-spinale laterale. Decusaia, reprezentnd limita dintre bulb i mduva spinrii, poate fi observat cu ochiul liber, fasciculele care se ncrucieaz la acest nivel acoperind parial fisura median anterioar. 2. Faa posterioar este modificat evident n comparaie cu faa posterioar a mduvei. Astfel, canalul ependimar al mduvei rmne nemodificat doar n partea inferioar a bulbului. n partea superioar a bulbului, acesta devine superficial i se lrgete mult, formnd ventriculul IV, care se continu i pe faa posterioar a punii. Ventriculul este o cavitate larg, care ocup partea cranial a feei posterioare a bulbului. La nivelul feei posterioare se afl pedunculii cerebeloi inferiori, prin intermediul crora bulbul rahidian se leag de cerebel. Structura intern Bulbul rahidian este alctuit din cele dou substane caracteristice sistemului nervos central: substana cenuie i substan alb. Substana cenuie este situat la interior. n jumtatea inferioar a bulbului dispoziia substanei cenuii este similar cu cea din mduva spinrii, dar n jumtatea superioar nu mai este dispus sub form de coloane, ci se fragmenteaz n grmezi de celule nervoase care alctuiesc nucleii bulbului. Aceast fragmentare este cauzat de ncrucirile fasciculelor substanei albe. Nucleii de substan cenuie ai bulbului sunt de patru categorii: motori, senzitivi, vegetativi i proprii. 1. Nucleii motori corespund, din punct de vedere funcional, coarnelor anterioare ale mduvei. Reprezint originea real a fibrelor motori care alctuiesc nervii cranieni. n bulb se afl doi nuclei motori: nucleul ambiguu (reprezentnd originea nervilor glossofaringian, vag i accesor) i nucleul hipoglosului (reprezentnd originea nervul hipoglos). 2. Nucleii senzitivi corespund din punct de vedere funcional coarnelor posterioare ale mduvei. La nivelul bulbului se afl doi nuclei senzitivi: nucleul solitar (care primete fibre de la nervul vag i glossofaringian) i nucleul trigemenului (care primete fibre de la nervul trigemen). 3. Nucleii vegetativi corespund coarnelor laterale ale mduvei. Sunt centri unor reflexe vegetative i originea real a fibrelor parasimpatice a nervilor cranieni. n bulb se afl doi nuclei vegetativi: nucleul dorsal al vagului (nucleul cardiopneumoenteric) i nucleul salivator inferior.

92

Anatomie uman

4. Nucleii proprii ai bulbului nu au corespondent la nivelul mduvei. Bulbul prezint urmtorii nuclei proprii: nucleii substanei reticulate (coninnd centri respiratori i cardiaci din bulb), nucleii olivari i nucleul Goll i nucleul Burdach. Substana alb Este alctuit din fibre ascendente, descendente i proprii sau de asociere. Fasciculele ascendente (spinotalamice, spinocerebeloase) urc din mduva spinrii n bulb, reprezentnd n fapt o continuare a fasciculelor din mduv. Tranziteaz bulbul, ndreptndu-se spre etajele superioare ale sistemului nervos central. Fasciculele descendente coboar de la etajele superioare ale sistemului nervos central, tranziteaz bulbul i se ndrept spre mduv. Sunt reprezentate de fasciculele corticospinale (cu originea n scoara cerebral), fascicolele rubrospinale, tectospinale i olivospinale. Fasciculele proprii sau de asociere, leag ntre ei diferii nuclei ai bulbului, limitndu-se ca ntindere doar la bulb.

Fig. 68 Trunchiul cerebral

b.) Puntea lui Varolio Reprezint segmentul mijlociu al trunchiului cerebral, fiind situat ntre bulbul rahidian i pedunculii cerebrali ai mezencefalului. Puntea este o band de substan nervoas lat de 3 cm, dispus transversal. Este delimitat inferior de 93

Anatomie uman

anul bulbo-pontin, iar superior de anul ponto-peduncular. Puntea reprezint un etaj al sistemului nervos central caracteristic mamiferelor. Configuraia extern Puntea lui Varolio prezint, la fel ca i bulbul, dou fee: 1. antero-lateral i 2. posterioar. 1. Faa antero-lateral prezint mai multe elemente descriptive. 1. anul median sau bazilar, reprezentnd o depresiune alungit, situat pe linia median a punii. La nivelul su se afl artera bazilar. 2. Piramidele punii sunt dou proeminene situate de o parte i de alta a anului median. 3. Braele punii, sau pedunculii cerebeloi mijlocii, sunt dou prelungiri laterale ale punii, continund-o lateral i apoi posterior. Braele leag puntea lui Varolio de emisferele cerebeloase. 2. Faa posterioar este mult mai simplificat morfologic, prezentnd continuarea ventriculului IV de la nivelul bulbului. Structura intern Puntea lui Varolio este alctuit la interior din substan cenuie i substan alb, cea din urm fiind majoritar. Substana cenuie se afl la interiorul punii, fiind la fel ca i n cazul bulbului, fragmentat de fibrele substanei albe n grmezi de celule nervoase, care formeaz nucleii punii. Nucleii sunt de patru feluri: motori, vegetativi, senzitivi i proprii. Nucleii motori din punte sunt reprezentai de nucleii nervilor trigemen, facialul i abducens. Reprezint locul de formare al respectivilor nervi cerebrali, sau doar a unor ramuri ale acestora. Nucleii senzitivi ai punii aparin nervilor trigemen i acustic. Aceti nuceli sunt destinaia respectivilor nervi, sau destinaia unor ramuri ale acestora. Nucleii vegetativi din punte sunt reprezentai de nucleul salivator superior i de nucleul lacrimal. Nucleii proprii sunt reprezentai de nucleii pontini. Substana alb este format din fibre proprii punii (care leag ntre ei diferii nuclei ai punii) i fibre de tranzit, care traverseaz puntea i se ndreapt spre alte etaje ale sistemului nervos central. Fibrele de tranzit pot fi longitudinale (ascendente i descendente) i transversale, care alctuiesc pedunculii cerebeloi mijlocii, legnd puntea lui Varolio de cerebel. Prin punte trec fascicole de substan alb care leag creierul mare de cerebel, formnd fascicolul corticopontocerebelos. c. Mezencefalul Este componenta superioar a trunchiului cerebral, fiind situat ntre puntea lui Varolio i diencefal. Inferior, mezencefalul este delimitat de Puntea lui Varolio prin intermediul anului pontopeduncular. La interior conine apeductul cerebral sau apeductul Sylvius, care reprezint un canal ngust situat n continuarea ventriculului IV, pe care l leag de ventriculul III. 94

Anatomie uman

Configuraia extern Mezencefalul prezint dou fee: antero-lateral i posterioar. 1. Faa antero-lateral este reprezentat n cea mai mare parte de pedunculii cerebrali. Acetea sunt dou cordoane de substan nervoas, situate ntre puntea lui Varolio i diencefal. ntre pedunculii cerebrali se afl fosa interpeduncular, de form triunghiular cu baza orientat n sus. 2. Faa posterioar prezint corpii sau coliculii cvadrigemeni, n numr de patru, doi superiori i doi inferiori. ntre cei patru corpi cvadrigemeni se afl un an n form de cruce. Structura intern La interior, mezencefalul este format din substan alb i substan cenuie. Substana cenuie se afl la interior, prezentndu-se sub form de grmezi, care formeaz nucleii mezencefalului. Similar cu situaia de la bulb i de la punte, nucleii mezencefalului sunt motori, senzitivi, vegetativi i proprii. Nucleii motori sunt reprezentai de nucleul nervului trohlear i nucleul nervului oculomotor. Nucleii senzitivi sunt constituii de nucleul nervului trigemen. Nucleii vegetativi sunt reprezentai de nucleul accesor al nervului oculuomotor. Nucleii proprii ai mezecefalului sunt alctuii de substana neagr, nucleul rou i nucleii coliculilor cvadrigemeni. Substana alb este format din fibre proprii mezencefalului (care unesc diferii nuclei ai mezencefalului) i din fascicule de tranzit (ascendente i descendente) care strbat mezencefalul legndu-l de alte segmente ale sistemului nervos central.

2. Cerebelul (creierul mic)

Este aezat n partea postero-inferioar a cutiei craniene, dorsal fiind n raport cu solzul osului occipital. Cerebelul este legat de trunchiul cerebral, fiind situat deasupra i n spatele acestuia. Superior este acoperit parial de lobii occipitali ai creierului mare. Este separat de emisferele cerebrale printr-o membran conjunctivo - fibroas, numit cortul cerebelului, reprezentnd o prelungire a meningelui. Configuraia extern Cerebelul are form ovoid, diametrul mare fiind orientat transversal. Prezint o poriune median, alungit, numit vermis i dou poriuni laterale, numite emisfere cerebeloase. Cerebelul are trei fee: 1. superioar, orientat spre creierul mare, aflat n raport cu cortul cerebelului; 2. inferioar, orientat spre poriunea solzoas a osului occipital; 3. anterioar, aflat n raport cu trunchiul cerebral. 95

Anatomie uman

Exteriorul cerebelului nu este neted, fiind brzdat de dou tipuri de anuri: 1. profunde, care delimiteaz lobii i lobulii cerebelului i 2. superficiale, care separ lamelele sau foliile. Cerebelul este mprit de un an orizontal n dou poriuni: superioar, sau corpul cerebelului i inferioar, numit lob floculonodular sau arhicerebel. Corpul cerebelului prezint un lob anterior i unul posterior. Cerebelul este legat de trunchiul cerebral prin intermediul pedunculilor cerebeloi. Exist trei perechi de pedunculi cerebeloi. Cei inferiori leag cerebelul de bulbul rahidian, cei mijlocii leag cerebelul de puntea lui Varolio, iar cei superiori realizeaz legtura cu mezencefalul. mpreun cu trunchiul cerebral, cerebelul delimiteaz ventriculul IV. Acesta comunic cu spaiul delimitat de meninge prin 3 orificii.

Fig. 69 Crebelul vedere anterioar

Structura intern Similar celorlalte etaje ale sistemului nervos central, cerebelul este alctuit din dou tipuri de substan: alb i cenuie. ns, spre deosebire de etajele inferioare, n cazul creierului mic i ulterior i a creierului mare, substana cenuie se afl la exterior iar cea alb la interior. Substana cenuie este dispus la periferia cerebelului, formnd cortexul sau scoara cerebeloas. Exist ns zone de substan cenuie situate n interiorul celei albe, unde formeaz nucleii cerebeloi. Cortexul cerebelos este format din 3 straturi de celule dispuse uniform pe toat suprafaa cerebelului. La exterior se afl stratul molecular, la mijloc stratul celulelor lui Purkinje, iar la interior stratul granular. Caracteristice scoarei cerebeloase sunt celulele Purkinje, piriforme, cu numeroase dendrite care ptrund n stratul molecular. Nucleii cerebelului sunt perechi, fiind situai att n vermis ct i n emisferele cerebeloase, de o parte i de alta a liniei mediane. Exist patru perechi de nuclei cerebeloi: fastigiali (situai n vermis), globoi, emboliformi i dinai. Substana alb ocup interiorul cerebelului, fiind format din trei feluri de fibre: 1. de asociere, care leag diferitele zone ale substanei cenuii din cadrul 96

Anatomie uman

aceleai emisfere, 2. comisurale, care leag cele dou emisfere cerebeloase ntre ele i 3. fibre de proiecie, care leag cerebelul de alte etaje ale sistemului nervos. Fibrele de proiecie pot fi: aferente, care vin la cerebel (fascicol spinocerebeloas anterior i posterior, fascicol bulbocerebelos, olivocerebelos, cortico-pontocerebelos) i eferente, care pleac de la cerebel.

3. Diencefalul (creierul intermediar)

Este o component a sistemului nervos central aezat ntre mezencefal i creierul mare. Este situat n prelungirea trunchiului cerebral, superior fiind acoperit de emisferele creierului mare. Datorit dezvoltrii deosebite a creierului mare n cazul mamiferelor, diencefalul este parial inclus n acesta, fiind poziionat ntre corpii striai. Diencefalul cuprinde mai multe mase de substane nervoas: talamus, metatalamus, epitalamus, hipotalamus i subtalamus. n interiorul diencefalului se afl ventriculul III. Configuraia extern Diencefalul prezint dou fee: 1. bazal, vizibil la exterior n partea inferioar a encefalului i 2. posterioar, acoperit complet de emisferele cerebrale. Acest fapt este determinat de dezvoltarea deosebit a creierului mare la vertebratele superioare, la formele inferioare, faa posterioar a diencefalului nefiind acoperit. Faa bazal prezint chiasma optic, tracturile optice i glanda hipofiz. Chiasma optic reprezint un cordon de substan alb, format din intersecia parial a fibrelor nervilor optici. Tracturile optice sunt dou cordoane de substan alb care pleac de la chiasma optic la corpii geniculai laterali. Faa posterioar a diencefalului prezint epifiza sau glanda pineal, avnd forma unui corpuscul culcat pe coliculii cvadrigemeni superiori ai mezencefalului. De asemenea, pe faa posterioar se observ talamusul, format din dou mase de substan nervoas situate pe laturile ventricului III. Structura intern Talamusul este poriunea cea mai voluminoas a diencefalului, fiind alctuit mai ales din substan cenuie. Substana cenuie este dispus la interior, sub form de grmezi, care alctuiesc nucleii talamusului. Substana alb este alctuit din fibre amestecate printre nucleii de substan cenuie. Cuprinde fibre nervoase care fac legtura fie ntre nucleii talamusului, fie leag talamusul cu alte structuri ale sistemului nervos central. Fibrele substanei albe sunt fie aferente (fascicolul spinotalamic) fie eferente (talamocorticale). Metatalamusul este situat n partea postero-inferioar a talamusului, fiind format din dou proeminene nervoase perechi, numite corpi geniculai, doi laterali i doi mediali. Corpii geniculai conin n principal substan cenuie. La corpii geniculai mediali vin fibre acustice iar la cei laterali vin fibre optice. 97

Anatomie uman

Subtalamusul este constituit n principal din dou mase de substane cenuie care alctuiesc nucleul subtalamic i zona incert. Nucleii de substan cenuie ai subtalamusului fac parte din sistemul extrapiramidal, avnd conexiuni cu corpii striai. Epitalamusul este situat superior, fiind alctuit n principal din glanda epifiz. Hipotalamusul cuprinde substan cenuie grupat sub form de nuclei, dintre care cei mai importani sunt nucleii supraoptici. Substana alb este alctuit din trei feluri de fibre: internucleare care leag diferiii nuclei hipotalamici ntre ei, aferente i eferente. n partea inferioar a hipotalamusului se afl glanda hipofiz.
Fig.70. Diecefal seciune sagital 1 Ventriculul III, 2 hipotalamus, 3 formane interventricular, 4 chiasma optic, 5 infundibul, 6 glanda pineal

4. Emisferele cerebrale (telencefalul sau creierul mare)

Creierul mare este, la om i vertebratele superioare n general, organul de comand i control al ntregului organism. Reprezint segmentul cel mai voluminos al sistemului nervos central, astfel nct se numete creier mare, atingnd la om 1360 g la mascul i 1250 g la femel. Creierul omului este printre cele mai voluminoase creiere mari din lumea animal, fiind ns depit de cel al elefantului i al balenei, la care poate ajunge la 6700 de grame. Ca greutate relativ ns, depete aproape toate animalele, raportul fiind de 1 la 42 la mascul i de 1 la 40 la femel. Exist totui o specie primitiv de maimue la care raportul este mai favorabil (1 la 15). Telencefalul se formeaz din vezicula telencefalic, de unde i denumirea de telencefal, evoluia organului conducnd la creterea deosebit a acestuia. Dimensiunile mari ale emisferelor sunt caracteristice doar vertebratelor superioare, la peti spre exemplu fiind slab dezvoltate. 98

Anatomie uman

Creierul mare este alctuit din dou emisfere cerebrale, una dreapt i una stng, separate printr-un an adnc, numit fisur interemisferic sau longitudinal. n partea bazal a fisurii, cele dou emisfere sunt unite printr-o lam de substan alb, numit corpul calos, precum i prin intermediul altor formaiuni nervoase de substan alb. Configuraie extern Emisferele cerebrale au form ovoid, axul mare al acestora fiind orientat antero-posterior. Cele dou emisfere prezint cte trei extremiti sau poli, trei fee i trei margini. Extremitile sunt: anterioar (pol frontal); posterioar (pol occipital) i latero-inferioar (pol temporal), denumiri provenite la oasele cutiei craniene spre care sunt orientate. Feele sunt: dorso-lateral, aflat n raport cu bolta cranian; medial, orientat spre fisura interemisferic i bazal, n raport cu baza craniului. Marginile emisferelor cerebrale sunt: lateral, supero-medial i infero-medial. Creierul mare al omului nu este neted la exterior, feele emisferelor cerebrale prezentnd numeroase anuri, numite scizuri sau fisuri. anurile adnci delimiteaz lobii cerebrali, iar cele superficiale delimiteaz circumvoluiunile sau girusurile. Cutarea creierului mare este o consecin a creterii sale deosebite, caracteristic vertebratelor evoluate, la formele primitive, inclusiv la mamiferele primitive, creierul mare fiind neted. Creierul cutat, se numete girencefal, iar creierul neted se numete lisencefal. Astfel, creierul uman este un girencefal. Cutarea reprezint o cretere spre interior, o adaptare aprut ca urmare a imposibilitii organului de a crete la infinit n volum. n fond, cutarea mrete suprafaa extern a creierului ocupat de scoara cerebral, permind creterea acestuia fr o cretere continu, evident imposibil, a cutiei craniene. Faptul este dovedit de apariia independent a creierului cutat la mai multe grupe paralele de mamifere, demonstrnd c aceleai imperative evolutive au determinat acelai rspuns la nivelul organului n cauz. Evoluia independent a creierului cutat la diferite linii de mamifere, a condus la atingerea unor nivele diferite de complexitate ale acestuia, trebuind subliniat faptul c nu la om girencefalul a atins nivelul cel mai avansat de evoluie, ci la elefani i balene. Cele mai importante anuri ale emisferelor cerebrale sunt: anul lateral, sau scizura lui Sylvius, este situat pe faa dorso-lateral i inferioar. an central, sau scizura lui Rolando, este situat pe faa dorso-lateral i medial. an calcarin, este situat pe faa medial a prii posterioare a emisferelor. anul parieto-occipital, sau scizura perpendicular, se afl pe faa medial i dorso-lateral. anul cingului, este situat pe faa medial, fiind paralel cu corpul calos. Lobii emisferelor cerebrale sunt numii dup oasele cutiei craniene cu care se afl n raport. Fiecare emisfer este mprit de anurile mai adnci n patru lobi: 99

Anatomie uman

1. frontal, n raport cu osul frontal, situat naintea anului central; 2. parietal, n raport cu osul parietal, situat n spatele anului central; 3. temporal, n raport cu osul temporal, situat sub anul lateral; 4. occipital, n raport cu osul occipital. Fiecare lob prezint mai multe circumvoluiuni, delimitate de anurile superficiale. La nivelul feei bazale a emisferelor cerebrale se afl bulbul i tractul olfactiv. n regiunea inferioar a lobului frontal se afl cel mai vechi segment al creierului mare, numit rinencefal sau creier olfactiv (care prelucreaz informaiile legate de miros). Funciile olfactive sunt primordiale n evoluia creierului mare, la vertebratele inferioare (ciclostomi i peti) acesta fiind implicat aproape complet n olfacie. Zona cea mai puin modificat n evoluia creierului mare este zona olfactiv. Rinencefalul are suprafa neted, fr circumvoluii, alctuind paleocortexul.

Fig.71 anurile i lobii emisferei cerebrale stngi

Structura intern Creierul mare este alctuit din substana cenuie i substan alb. Substana cenuie este dispus la suprafa, formnd scoara cerebral sau cortexul cerebral. De asemenea, substana cenuie este prezent la baza emisferelor, n interiorul substanei albe, alctuind nucleii bazali sau corpul striat. 100

Anatomie uman

Scoara cerebral este alctuit din celule nervoase, de tip, form i mrimi diferite, dispuse pe mai multe straturi, repartizate neuniform la nivelul emisferelor. Omul are n jur de 14 - 18 miliarde neuroni la nivelul scoarei cerebrale. n afar de neuroni, scoara cerebral conine nevroglii, fibre nervoase i vase sangvine. Cortexul prezint dou regiuni: 1. allocortexul sau pleocortexul (cortex primordial), format din dou straturi de celule: un strat receptor i unul motor i 2. izocortexul sau neocortexul, care este filogenetic mai nou dect precedentul, fiind mai larg rspndit dect acesta. Izocortexul prezint ase straturi de celule: molecular, granular extern, piramidal extern, granular intern, piramidal intern, i fusiform. Aceste straturi nu sunt distribuite uniform pe ntreaga scoar cerebral. Exist zone unde predomin straturile granulare, zone unde predomin straturile piramidale, precum i zone n care straturile sunt repartizate proporional. Cortexul homotipic cuprinde toate cele ase straturi. Cortexul heterotipic prezint numai unele din straturi. Cnd predomin straturile piramidale, cortexul se numete agranular. Cnd predomin straturile granulare cortexul se numete granular. Cortexul agranular este mai gros, fiind motor, iar cortexul granular este mai subire, fiind senzorial. Nucleii bazali reprezint grupri de substan cenuie situate la baza emisferelor cerebrale, n plin mas de substana alb. n seciune au aspect striat, numindu-se astfel corp striat. Se deosebesc trei nuclei principali: 1. nucleul caudat, n form de virgul alctuit din cap, corp i coad; 2. nucleu lentiform; 3. nucleul claustrum. Substana alb este alctuit din trei feluri de fibre: a.) fibre de asociere, care leag ntre ele diferitele zone ale aceleiai emisfere. b.) fibre comisurale, care unesc ntre ele cele dou emisfere, fcndu-le s funcioneze simultan. Fibrele comisurale sunt grupate n trei formaiuni: 1. corpul calos, alctuit din fibre dispuse transversal avnd forma unei benzi late de substan alb dispuse n profunzimea fisurii longitudinale. 2. fornixul sau trigonul cerebral, este situat sub corpul calos. 3. comisura alb anterioar leag prile inferioare ale lobilor temporali c.) fibre de proiecie, leag scoara cerebral de regiunile inferioare ale sistemului nervos. Aceste fibre converg la locul de trecere dintre talamus i nucleii bazali, unde alctuiesc o formaiune numit capsula intern.

Ventriculii cerebrali
Sunt reprezentai de patru caviti situate n interiorul encefalului, n continuarea canalului ependimar al mduvei. Sunt notai cu cifre romane de la I la IV. Se formeaz n cursul dezvoltrii embrionare prin dilatarea poriunii iniiale a canalului neural primordial. n fond, la fel ca i canalul ependimar, au fost iniial o 101

Anatomie uman

parte extern sistemului nervos, care a ajuns n interiorul acestuia, o dat cu invaginarea tubului nervos, caracteristic neurulaiei. Ventriculii cerebrali conin, la fel ca i canalul ependimar, lichid cefalorahidian (L.C.R). Ventriculul IV este situat ntre trunchiul cerebral i cerebel. Ventriculul III este situat n interiorul diencefalului, comunicnd cu ventriculul IV, prin intermediul apeductului lui Sylvius din mezencefal. Ventriculii I i II, numii i ventriculi laterali, se afl n interiorul emisferelor cerebrale ale creierului mare, tavanul lor fiind alctuit de corpul calos. Fiecare ventricul lateral are o parte central i trei prelungiri numite coarne: un corn anterior ce ptrunde n lobul frontal, un corn posterior ce ptrunde n lobul occipital i un corn inferior care ptrunde n lobul temporal. n partea central a ventriculilor laterali, precum i n ventriculul IV, se afl plexurile coroide, formaiuni vasculare, care produc lichidul cefalorahidian, asemntor cu limfa. Aceast circul n ventriculii cerebrali i n canalul ependimar, ajungnd n spaiul delimitat de meninge prin orificiile ventriculului IV. Din spaiul subarahnoidian, lichidul cefalorahidian este resorbit n snge de ctre corpusculii lui Pacchioni sau vilozitile arahnoidiene, situate n sinusul sagital al durei mater. Lichidul cefalorahidian, intervine n protecia mecanic a creierului, fiind practic un mediu lichid n care este imersat sistemul nervos central.

Nervii spinali
Nervii spinali sunt alctuii att din fibre motorii ct i senzitive, (somatice i vegetative). Astfel, nervii spinali sunt nervi micti. Omul are 31 de perechi de nervi spinali. Acetea se formeaz la nivelul neuromerelor mduvei, prsind canalul vertebral prin orificiile intervertebrale. Dei mduva spinrii este mai scurt dect coloana vertebral, nervii prsesc coloana i pe la nivelul orificiilor inferioare punctului de terminare al mduvei. Astfel, la nivelul nervilor spinali, omul pstreaz nc, relativ puin alterat, metameria primordial caracteristic tuturor cordatelor. Nevii spinali sunt alctuii din trei componente: rdcini, corp i ramuri. Fiecare nerv spinal prezint dou rdcini: una anterioar, motoare i una posterioar senzitiv, pe traiectul creia se afl ganglionul spinal. Ganglionul este o grupare de corpi neuronali situai n afara sistemului nervos central. Rdcina anterioar se formeaz la nivelul cornului anterior, motor, de la nivelul substanei cenuii a mduvei, iar rdcina posterioar vine la cornul posterior, senzitiv, al substanei cenuii a mduvei. Cele dou rdcini se unesc n interiorul canalului vertebral, formnd trunchiul comun, mixt, al nervului. Ulterior prsirii coloanei vertebrale pe la nivelul orificiului intervertebral, trunchiul fiecrui nerv spinal se mparte n dou ramuri mixte: una dorsal i una 102

Anatomie uman

ventral. Ramurile dorsale sau posterioare sunt mixte, cu dispoziie metameric, inervnd tegumentul i musculatura spatelui. Ramurile anterioare, tot mixte, sunt mai masive dect cele dorsale, inervnd pielea i musculatura pereilor laterali i anteriori ai trunchiului, precum i membrele. n cea mai mare parte a corpului, dispoziia, primordial metameric a ramurilor anterioare ale nervilor spinali este alterat, datorit unirii mai multor nervi. Astfel, doar ramurile anterioare din regiunea toracal -i pstreaz independena, formnd 12 perechi de nervi intercostali, dispui metameric, inervnd pielea i musculatura toracelui i parial a abdomenului. Ramurile din celelalte regiuni se unesc ntre ele, formnd plexuri. Omul prezint 5 plexuri: cervical, brahial, lombar, sacral i sacro-coccigian. Plexul cervical conine ramurile anterioare ale primilor 4 nervi cervicali. Inerveaz pielea i musculatura gtului, a regiunii inferioare a capului i muchiul diafragm. Plexul brahial rezult din contopirea ramurilor ultimilor 4 nervi cervicali, distribuindu-se la membrul toracal. Plexul lombar cuprinde ramurile primilor trei nervi lombari, inervnd membrul inferior i parial muchii abdomenului. Plexul sacral grupeaz ultimii doi nervi lombari i primii trei sacrali. Inerveaz regiunea fesier i membrul inferior. Plexul sacroccocigian cuprinde ultimii doi nervi sacrali i nervul coccigian, inervnd regiunea anusului i a organelor genitale.

Fig.72 Plexurile nervoase

Nervii cerebrali sau cranieni

Sunt nervi pereche i simetrici, inervnd extremitatea cefalic. Sunt analogii nervilor spinali, alctuind mpreun cu 103

Anatomie uman

acetia sistemul nervos periferic. La om sunt 12 perechi de nervi cranieni, notai cu cifre romane: I olfactiv, II optic, III oculomotor, IV trohlear (patetic), V trigemen, VI abducens, VII facial, VIII acustico-vestibular, IX gloso-faringian, X vag, XI accesor (spinal), XII hipoglos. n mod primordial la vertebrate exist doar 10 perechi de nervi cranieni, ultimele dou perechi, caracteristice doar reptilelor, psrilor i mamiferelor, fiind iniial nervi spinali. Acetea au fost nglobai de encefal o dat cu neuromerele corespunztoare, inervnd i n prezent zone ale trunchiului. Dup funcie, nervii cerebrali sunt de trei tipuri: senzitivi, motori i micti. Primele dou perechi de nervi (olfactiv i optic) aparin creierului mare, fiind n realitate poriuni ale encefalului ndeprtate de acesta. Ceilali 10 nervi aparin trunchiului cerebral. Se consider c nervii III - XII au fost iniial nervi spinali, migrai n encefal o dat cu dezvoltarea acestuia, n diferite etape evolutive. Nervii V, VII, IX i X au inervat iniial aparatul branhial, transformndu-se n evoluie o dat cu modificrile acestuia, n prezent inervnd n principal derivatele aparatului branhial. Nervii motori, sau partea motoare a celor micti, prezint o origine aparent (locul prin care nervul prsete trunchiul cerebral) i o origine real (nucleul de substan cenuie n care nervul se formeaz n realitate). Nervii senzitivi sau ramurile senzitive ale celor micti, prezint un nucleu de substan cenuie spre care se ndreapt, dar pe parcursul lor prezint i ganglioni situai n exteriorul trunchiului cerebral. Spre deosebire de nervii spinali, cei cranieni nu sunt dispui metameric, datorit modificrilor profunde care au afectat, n evoluia vertebratelor, segmentul cefalic. Nervii cranieni senzitivi conduc informaii de la receptorii organelor de sim craniene la encefal. Sunt n numr de trei: olfactiv, optic i acustico-vestibular. I.) Nervul olfactiv este alctuit din axonii celulelor olfactive din mucoasa olfactiv. Acetia se grupeaz, formnd filetele, olfactive care strbat lama ciuruit a osului etmoid, ajungnd la encefal. II.) Nervul optic este alctuit din axonii celulelor multipolare din retin. Nervul prsete polul posterior al globului ocular i ptrunde n cavitatea cranian, unde axonii din jumtatea median a fiecrei retine se ncrucieaz cu cei de pe partea opus, formnd chiasma optic. Axonii care provin din poriunea lateral a fiecrei retine rmn pe aceeai parte. De la chiasma optic se formeaz tracturile optice, care se ndreapt spre diencefal. Nervul optic reprezint n realitate o parte modificat a encefalului. VIII.) Nervul acustico-vestibular (stato-acustic) este alctuit din dou pri distincte, nervul cohlear sau acustic i nervul vestibular. Nervul cohlear este nervul auzului. Se formeaz n ganglionul spiralat a lui Corti din melcul osos al urechii interne. Nervul vestibular este nervul echilibrului. Se formeaz n ganglionul lui Scarpa din urechea intern. Cele dou componente se unesc, ptrund n cutia cranian, ndreptndu-se spre trunchiul cerebral. 104

Anatomie uman

Nervii cranieni motori sunt formai exclusiv din fibre motorii. Conduc influxul nervos motor voluntar i involuntar de la encefal la muchii extremitii cefalice. III.) Nervul oculomotor este alctuit din axonii neuronilor motori din nucleul oculomotor, situat n pedunculii cerebrali ai mezencefalului care reprezint originea real a nervului. Prsete trunchiul cerebral prin fosa interpeduncular, care reprezint astfel originea aparent a nervului. Se distribuie la musculatura pleoapei i a globului ocular. Pe lng aceste fibre somato-motorii, nervul mai conine fibre viscero-motorii, care se distribuie la muchii netezi ai corpului ciliar i ai irisului. IV.) Nervul trohlear sau patetic are originea real n pedunculii cerebrali, iar originea aparent sub coliculii cvadrigemeni inferiori. Inerveaz muchiul oblic superior al globului ocular. VI.) Nervul abducens are originea real n punte, iar originea aparent n anul bulbo-pontin. Se distribuie la muchiul drept lateral al globului ocular. XI.) Nervul accesor sau spinal este format din 2 rdcini: una bulbar i una spinal sau medular. Inerveaz muchii trapez, sternocleidomastoidian, muchii faringelui, laringelui, ai boltei palatine. XII.) Nervul hipoglos are originea real n nucleul hipoglosului din bulb. Este nervul motor al limbii. Nervii cranieni micti sunt formai att din fibre senzitive ct i motorii, att somatice ct i vegetative. V.) Nervul trigemen este format din fibre senzitive cu originea real n ganglionul semilunar al trigemenului sau ganglionul lui Gasser i fibre motorii cu originea real n nucleul masticator din punte. Originea aparent este tot la nivelul punii. n dreptul ganglionului lui Gasser, nervul se mparte n trei ramuri: 1. ramura oftalmic, format numai din fibre senzitive, inerveaz globul ocular, mucoasa nazal, pielea frunii; 2. ramura maxilar, format numai din fibre senzitive, inerveaz maxilarul superior, dinii superiori, bolta palatin, mucoasa nazal, pielea regiunii temporale, a buzelor i a pleoapei inferioare; 3. ramura mandibular mixt, inerveaz senzitiv mandibula, glandele salivare, submandibulare i linguale, parial limba, pielea obrajilor, pavilionul urechii, iar fibrele motorii se distribuie la muchii masticatori i o parte din muchii suprahioidieni. VII.) Nervul facial are originea aparent n anul bulbo-pontin. Originea real a fibrelor motorii este n punte. Fibrele senzitive inerveaz mucoasa lingual avnd originea n ganglionul geniculat. Fibrele motorii inerveaz muchii mimicii, muchii stilohioidieni i digastrici. Nervul are o component vegetativ, care inerveaz glandele salivare. IX.) Nervul glosofaringian are att originea aparent ct i cea real la nivelul bulbului rahidian. Fibrele senzitive inerveaz mucoasa lingual, mucoasa

105

Anatomie uman

regiunii amigdaliene i a urechii medii. Fibrele motorii inerveaz muchii regiunii superioare a faringelui. X.) Nervul vag este alctuit majoritar din fibre vegative, att senzitive ct i motorii. Cuprinde i fibre somatice, de asemenea i senzitive i vegetative. Este nervul cranian cu cel mai lung traiect. Originea aparent a nervului se afl la nivelul bulbului, iar cea real se afl de asemenea n bulb. Nervul se mparte n trei feluri de ramuri: cervicale, toracale i abdominale. Ramurile cervicale se submpart n ramuri meningiale, ramuri auriculare (inerveaz pavilionul urechii), ramuri faringiene, laringiene i cardiace. Ramurile toracale sunt formate din ramuri bronice, ramuri esofagiene, ramuri pericardice. Ramurile abdominale formeaz plexul gastric anterior i posterior, precum i ramurile hepatice, pancreatice, splenice.

Fig.73 Nervii cranieni

Sistemul nervos vegetativ

Este format, la fel ca i cel somatic, dintr-o parte central i una periferic. Partea central a sistemului nervos vegetativ este alctuit din neuroni vegetativi situai n trunchiul cerebral i n mduva spinrii, alctuind nucleii sau centrii nervoi vegetativi. Partea periferic formeaz ganglioni vegetativi, fibre nervoase i 106

Anatomie uman

plexuri. Fibrele nervoase care pleac de la mduva spinrii i trunchiul cerebral fr s inerveze musculatura scheletic, aparin sistemului nervos vegetativ. Fibrele eferente vegetative nu inerveaz direct organele efectoare. Fibrele vegetative care prsesc mduva i trunchiul cerebral fac sinaps cu neuronii din ganglionii vegetativi periferici, numindu-se astfel fibre preganglionare. Fibrele care prsesc ganglionii se numesc postganglionare, distribuindu-se la organele pe care le inerveaz. Sistemul nervos vegetativ se mparte, dup funcia pe care o ndeplinete, n dou componente: 1. sistem nervos vegetativ simpatic i 2. sistem nervos vegetativ parasimpatic.

Sistemul nervos vegetativ simpatic

Poriunea central este alctuit din neuronii vegetativi situai n coarnele laterale ale mduvei spinrii din regiunile toracal i lombar, unde formeaz centrii nervoi vegetativi simpatici. Poriunea periferic este alctuit din neuroni vegetativi situai n ganglionii simpatici latero-vertebrali i n ganglionii simpatico-viscerali. Ganglionii simpatici latero-vertebrali sunt situai de o parte i de alta a coloanei, formnd astfel dou lanuri ganglionare. Fiecare ir cuprinde 19 - 22 de ganglioni, legai ntre ei prin fascicule interganglionare. Fiecare ganglion simpatic latero-vertebral este legat de cte un nerv spinal prin 2 ramuri, anume comunicanta alb i comunicanta cenuie. Comunicanta alb este format din fibre preganglionare mielinice, iar comunicanta cenuie din fibre postganglionare amielinice. Fiecare lan de ganglioni simpatici cuprinde patru grupuri de ganglioni: ganglioni cervicali n numr de 3; ganglioni toracali n numr de 10-11; ganglioni lombari n numr de 3-4; ganglioni pelvieni n numr de 3-5. Ganglionii simpatici viscerali sunt situai n apropierea organelor pe care le inerveaz. Omul prezint trei ganglioni simpatici viscerali mai importani, anume ganglionul celiac, ganglionul mezenteric superior i ganglionul mezenteric inferior.

Sistemul nervos vegetativ parasimpatic

Poriunea central este alctuit din neuronii vegetativi ai trunchiului cerebral i ai mduvei sacrale, care se grupeaz formnd nuclei sau centri nervoi vegetativi parasimpatici. Nucleii vegetativi parasimpatici din trunchiul cerebral sunt: nucleul accesor al nervului oculo-motor din mezencefal; nucleul lacrimal i nucleul salivator superior din punte; nucleul salivator inferior; i nucleul dorsal al vagului din bulb. n mduva sacral se afl centrul vezico-spinal al miciunii, centrul ano-spinal al defecaiei, precum i centrul genito-spinal al ereciei. 107

Anatomie uman

Fig.74 Schema sistemului nervos vegetativ

108

Anatomie uman

Poriunea periferic a sistemului nervos vegetativ parasimpatic este alctuit din neuroni vegetativi care se grupeaz sau nu n ganglionii viscerali parasimpatici. Ganglionii parasimpatici sunt situai periferic, n imediata vecintate sau chiar n pereii organelor pe care le inerveaz. n regiunea cranian se afl urmtorii ganglioni parasimpatici: ciliar, otic i submaxilar.

Meningele
Meningele reprezint un sistem de membrane care nvelesc sistemul nervos central. n alctuirea meningelui intr trei membrane dispuse dinspre exterior n urmtoarea ordine: dura mater, arahnoida i pia mater. Meningele care acoper encefalul este numit meninge cerebral, iar meningele care acoper mduva este numit meninge spinal. Dura mater este alctuit din esut fibros i elastic, fiind foarte rezistent, avnd rol de protecie. ntre dura mater i peretele canalului vertebral se afl spaiul epidural, care conine esut conjunctiv. Dura mater cerebral ader strns la faa endocranian a oaselor cutiei craniene, formnd periostul intern al acestora. Dura mater cerebral prezint trei prelungiri sau septuri: coasa creierului care separ cele 2 emisfere cerebrale; coasa cerebelului care separ emisferele cerebeloase i cortul cerebelului care se interpune ntre creierul mare i creierul mic. Aceste derivate ale durei mater cerebrale conin vase sanguine speciale, numite sinusuri venoase. Arahnoida este foia intermediar a meningelui, situat ntre dura mater i pia mater. ntre arahnoid i pia mater se afl spaiul subarahnoidian, care conine lichidul cefalorahidian. Este foarte fragil, asemntoare unei pnze de pianjen, asemnare de la care i provine numele. Pia mater este o membran conjunctivo-vascular, foarte fragil, adernd intim de substana nervoas. Arahnoida i pia mater alctuiesc mpreun leptomeningele, sau meningele moale. Intervin n hrnirea i protecia sitemului nervos central, precum i n circuitul lichidului cefalorahidian.

109

Anatomie uman

ANALIZATORII
Analizatorii, sau organele de sim, sunt structuri specializate, care intervin alturi de sistemul nervos n integrarea organismului n mediul nconjurtor i coordonarea activitii organelor interne. n consecin, ofer premizele adaptrii individului la modificarea condiiilor de mediu, i implicit permit supravieuirea acestuia. Practic, analizatorii informeaz sistemul nervos asupra lumii nconjurtoare, transmind modificrile factorilor de mediu care pot afecta individul. n absena analizatorilor, fiina vie ar fi scoas n afara mediului, fiind lipsit de orice informaii asupra acestuia. Orice analizator este format din trei segmente: 1. segment periferic sau receptor, 2. segment intermediar sau de conducere i 3. segment central sau de percepie. Segmentul periferic sau receptorul, difer structural n funcie de analizator. Receptorii sunt organe specializate, care recepioneaz excitanii din mediu, i transform n impuls nervos, pe care l transmit segmentelor de conducere. Astfel, funcia unui receptor poate fi redat prin trei cuvinte, recepioneaz, transform i transmite. Practic, receptorul transform diferite tipuri de semnale din mediu n singurul limbaj cunoscut de sistemul nervos, anume impulsul nervos. Dup teritoriul de recepie se deosebesc trei tipuri de receptori: 1. exteroreceptori, 2. interoreceptori i 3. proprioreceptori. Exteroreceptorii recepioneaz stimuli din mediul extern. Se mpart n receptori de contact (tactili i gustativi) i de distan sau telereceptori (vizual, auditiv i olfactiv). Interoreceptorii numii i visceroceptori, preiau stimuli de la organele interne. Proprioceptorii preiau stimuli din muchi, tendoane, capsule articulare, ligamente i vase sanguine (sunt n principal receptorii aparatului locomotor). Dup natura excitanilor, exist mai multe tipuri de receptori: mecanoreceptori, termoreceptori, chemoreceptori, receptori electromagnetici (receptori pentru radiaia luminoas), algoreceptori. Algoreceptorii recepioneaz orice fel de stimuli capabili s provoace durerea. Algoreceptorii nu sunt specializai, orice stimul din mediu care depete valoarea tolerat de fiina vie, determin apariia senzaiei de durere. Segmentul intermediar sau calea de conducere, este reprezentat de nervii i cile nervoase care conduc impulsurile nervoase de la receptori la sistemul nervos central. Segmentul central sau de percepie, este reprezentat de zonele din sistemul nervos central n care sunt prelucrate informaiile primite de la receptori. Exist zone diferite din encefal unde sunt prelucrate informaiile primite de la diferiii analizatori. Segmentul central transform informaiile primite de la analizatori n senzaii specifice. Deci, senzaiile se produc la nivelul encefalului i nu al receptorului. 110

Anatomie uman

Analizatorul cutanat
Segmentul periferic este reprezentat de receptorii din piele, fiind astfel un analizator cu un receptor deosebit de vast. Segmentul de conducere este alctuit de cile sensibilitii tactile, termice i dureroase. Segmentul central este reprezentat de zona de proiecie a sensibilitii generale din scoara cerebral. Receptorii cutanai Inervaia pieii este deosebit de bogat, pielea avnd funcie de organ de sim. Fibrele nervose senzitive de la nivelul pieii sunt reprezentate de dendritele neuronilor senzitivi din ganglionii spinali de pe traiectul nervilor spinali sau din ganglionii senzitivi ai nervilor cranieni. Fibrele nervoase senzitive din piele sunt de dou feluri: libere sau ncapsulate. Terminaiile nervose libere Sunt situate att n epiderm ct i n derm, reprezentnd arborizaii dendritice. Cele din epiderm sunt firioare nervoase care provin din fibrele nervoase ale papilelor dermice. Terminaiile nervoase i pierd teaca de mielin, strbat membrana bazal, ajungnd n stratul mucos al epidermului, unde se ramific i ptrund printre celulele acestui strat. Astfel formeaz o reea intraepidermic de fibre nervoase amielinice, care recepioneaz excitaiile dureroase. Terminaii libere asemntoare se afl n jurul foliculilor piloi. n epiderm se gsesc i formaiuni senzitive numite meniscurile sau discurile Merkel, care pot fi considerate intermediare ntre terminaiile nervoase libere i receptorii ncapsulai. Discurile Merkel sunt alctuite din terminaia dilatat a unui neuron, aflat n contact cu o celul specializat din epiderm. n derm exist fibre nervoase amielinice care formeaz arborizaii n papilele dermice i n jurul vaselor sanguine, recepionnd excitaii tactile fine. Fibrele nervoase senzitive ncapsulate: Reprezint structuri conjunctivo-nervoase, localizate n derm i hipoderm. Se numesc corpusculi senzitivi, fiind de mai multe tipuri: 1. Corpusculii Meissner se afl n esutul conjunctiv al papilelor dermice din pulpa degetelor. Apar i la nivelul mucoasei bucale, limbii, boltei palatine, a organelor genitale feminine i a mamelonului. Corpusculul are form eliptic, prezentnd o strom conjunctiv i o expansiune nervoas, la exterior fiind delimitat de o capsul conjunctiv. Stroma este alctuit din lame conjunctive dispuse n straturi. ntre lame se afl celule conjunctive. Fibra nervoas senzitiv, care ptrunde n strom are, n zona periferic, un traiect elicoidal, apoi se divide n mai multe ramuri terminate prin extremiti dilatate. Corpusculii Meissner recepioneaz excitaii tactile. 2. Corpusculii Krause sunt localizai n derm, n mucoasele conjunctive i n mucoasa bucal. Au dimensiuni mai reduse dect precedenii, avnd form cilindric sau sferoidal. Sunt formai din 1-2 lamele conjunctive care delimiteaz la 111

Anatomie uman

interior o substan granular care conine celule. n interiorul substanei granulare ptrunde o fibr amielinic, care se ramific foarte abundent. Corpusculii Krause recepioneaz excitaii pentru senzaia de rece. 3. Corpusculii Vater - Pacini sunt cei mai voluminoi corpusculi senzitivi din piele, putnd s ajung la 4 mm lungime. Se gsesc n hipodermul palmar i plantar, n principal n pulpa degetelor. Au form ovoid, prezentnd o capsul, o poriune axial i o fibr nervoas la interior. Capsula este alctuit din lamele conjunctive concentrice (30 - 60), separate prin spaii care conin o substan fluid. Poriunea axial se afl n interiorul capsulei, fiind format din esut conjunctiv fibrilar, n care ptrunde fibra nervoas senzitiv. Fibra nervoas strbate poriunea axilar pe toat lungimea acesteia, terminndu-se la captul opus. Aceti corpusculi sunt mecanoreceptori, recepionnd presiuni mari. 4. Corpusculii Golgi - Mazzoni se afl n hipodermul pulpei degetelor, n derm i n stratul exterior ale muchilor. Au form ovoidal, asemnndu-se cu corpusculii Vater - Pacini, dar au mai puine lamele conjunctive la exterior. Poriunea central este mai voluminoas, iar fibra nervoas central are un traiect mai sinuos, mprindu-se n mai multe ramuri. Recepioneaz presiuni mai slabe dect precedenii. 5. Corpusculii Ruffini se gsesc att n hipoderm ct i n derm, avnd form cilindric sau de fus. Prezint o capsul conjunctiv, alctuit din 4 - 5 lamele, un esut conjunctiv de susinere i o fibr nervoas, care prezint ramificaii fine n form de reea. Recepioneaz excitaiile pentru senzaia de cald. Segmentul intermediar sau calea de conducere, este alctuit din cile nervoase care conduc influxul nervos de la receptori la centrii nervoi. Segmentul central sau de percepie este reprezentat de zone din scoara cerebral a lobului parietal. Acestea analizeaz stimulii primii de la receptori, genernd senzaii specifice.

Analizatorul kinestezic
Servete la perceperea micrilor organismului, contribuind implicit la meninerea echilibrului i la coordonarea micrilor. Segmentul periferic este reprezentat de proprioceptorii din muchi, tendoane, capsule articulare, membrane sinoviale i periost. Receptorii analizatorului kinestezic sunt de mai multe tipuri: fusuri neuromusculare, corpusculi tendinoi Golgi, corpusculi Vater - Pacini, terminaii nervoase libere. 1. Fusurile neuromusculare reprezint proprioceptori senzitivomotori, care determin gradul de ntindere al muchilor. Fusul neuromuscular este alctuit din 2 - 10 fibre musculare striate, subiri, nvelite la exterior ntr-o capsul conjunctiv. Aceste fibre se numesc fibre intrafusale, fiind situate paralel cu fibrele musculare 112

Anatomie uman

normale. Fibrele intrafusale se inser fie pe alte fibre musculare, fie pe acestea i pe tendoane. Fusul neuromuscular prezint o poriune mijlocie, voluminoas, necontractil i dou extremiti contractile. Poriunea central a fusului neuromuscular este nfurat de terminaii nervoase senzitive, dispuse spiralat sau n form de floare. Extremitile fusului sunt contractile, primind terminaii nervoase motorii. Excitantul fusurilor este reprezentat de ntinderea poriunii centrale a acestuia, ntinderea muchiului antrennd pasiv i ntinderea fibrelor intrafusale, declannd astfel un impuls nervos. 2. Corpusculii tendinoi Golgi sunt proprioceptori situai la locul de unire dintre fibrele musculare i tendoane. Sunt alctuii dintr-o reea de fibre nervoase, situate la nivelul fasciculelor tendinoase, terminate sub form de butoni. Corpusculii tendinoi sunt stimulai de contracia activ a muchilor, determinnd gradul de contracie al acestora, n scopul mpiedicrii contraciilor prea puternice, care ar putea afecta muchii. 3. Corpusculii Vater - Pacini sunt identici structural i funcional cu cei descrii la analizatorul cutanat. Segmentul intermediar al analizatorului kinestezic este reprezentat de fibrele senzitive ale nervilor spinali i de fasciculele ascendente din mduv. Segmentul central se afl n lobul parietal al creierului mare. O parte din informaii ajung la scoara cerebelului.

Analizatorul olfactiv
Omul are mirosul relativ slab dezvoltat n comparaie cu alte mamifere, astfel analizatorul olfactiv neavnd un rol promordial pentru aceast specie. Segmentul periferic este reprezentat de celulele olfactive din mucoasa olfactiv. Mucoasa olfactiv are o suprafa de 2-3 cm, acoperind lama ciuruit a osului etmoid i parial cornetul nazal superior i septul nazal. Mucoasa olfactiv este alctuit din dou componente: epiteliul olfactiv i corionul. Epiteliul olfactiv cuprinde trei tipuri de celule: olfactive, de susinere i bazale. Celulele olfactive sunt reprezentate de neuroni bipolari senzitivi, dendritele lor fiind situate la polul apical al celulei, terminndu-se printr-o umfltur numit buton olfactiv. De la nivelul acestui buton pornesc 6-8 cili olfactivi. Axonii se afl la polul bazal, ptrunznd n corion. Axonii formeaz filetele nervului olfactiv, care traverseaz lama ciuruit a osului etmoid i ajung la bulbul olfactiv. Celulele de susinere sunt celule epiteliale prismatice. Celulele bazale despart epiteliul de corion.

113

Anatomie uman

Corionul este alctuit din esut conjunctiv, la nivelul cruia se afl vase de snge, fibre nervoase i glande tubulo - acinoase de tip seros. Secreia acestor glande umezete mucoasa olfactiv. Segmentul intermediar este alctuit din axonii celulelor olfactive care formeaz nervii olfactivi. Acetea ajung n bulbul olfactiv, unde fac sinaps cu celulele mitrale, a cror axoni alctuiesc tracturile olfactive. Segmentul central este alctuit din centrii primari i secundari. Analiza primar a informaiilor olfactive se realizeaz la nivelul rinencefalului, situat n partea inferioar a lobului frontal al creierului mare.

Fig.75 Analizatorul olfactiv

Analizatorul gustativ
Segmentul periferic este reprezentat de mugurii gustativi din cavitatea bucal. Acetea sunt situai n principal pe limb, la nivelul papilelor caliciforme, fungiforme i foliate. Papilele filiforme nu conin muguri gustativi, avnd rol n masticaie. Un numr redus de muguri gustativi se afl n mucoasa epiglotei, a vlului palatin, a faringelui, a buzelor i a zonelor interioare ale obrajilor. Mugurii gustativi sunt situai ntre celulele epiteliale ale papilelor. Un mugure gustativ este alctuit din celule senzoriale gustative i celule de susinere. Extremitatea exterioar a mugurelui este prevzut cu un scurt canal, numit canal gustativ, care se deschide la suprafa prin porul gustativ. Celulele senzoriale gustative prezint prelungiri numite cili gustativi, care ptrund n canalul gustativ. Cilii gustativi reprezint regiunea sensibil a celulelor gustative, care vine n contact cu moleculele substanelor dizolvate n saliv. La polul opus, celulele gustative sunt n legtur cu fibre nervoase. Segmentul intermediar este format dintr-un lan alctuit din trei neuroni senzitivi. Primul neuron senzitiv se afl n ganglionii de pe traiectul nervilor facial, glosofaringian i vag. Al doilea neuron senzitiv se afl n trunchiul cerebral, al 114

Anatomie uman

treielea neuron senzitiv este localizat n talamus. Segmentul central al analizatorului gustativ este situat n scoara cerebral a poriunii inferioare a girului postcentral.

Analizatorul vizual
Este cel mai important analizator al omului, oferind marea majoritate a informaiilor asupra lumii nconjurtoare. Este alctuit din trei componente: 1. Segmentul periferic, reprezentat de ochi. 2. Segmentul intermediar, reprezentat de calea optic. 3. Segmentul central, format de scoara cerebral a lobului occipital din regiunea scizurii calcarine Ochiul (fotoreceptorul) Ochiul este alctuit din dou componente: 1. globul ocular i 2. anexele globului ocular. n mod priordial la vertebrate exist dou categorii de ochi: nepereche (pineal i parietal) i pereche. La om i la mamifere n general, se pstreaz doar cei doi ochi pereche. Dintre ochii nepereche, ochiul parietal dispare, iar cel pineal devine glanda pineal sau epifiza. 1. Globul ocular Globii oculari (drept i stng), sunt localizai n orbite, ocupnd numai partea anterioar a acestora. n partea posterioar a globilor oculari exist spaiul retrobulbar, care conine un esut conjunctiv gras. Globul ocular este aproximativ sferic. Prezint un pol anterior i unul posterior. Linia care unete cei doi poli se numete axul anteroposterior sau axa optic. Ca urmare a formei sferice pe care o prezint, globului ocular i poate fi descris un ax anteroposterior, un ecuator (perpendicular pe ax) i meridiane (trec prin ambele extremiti ale globului). Structural, globul ocular este format din dou categoririi de componete: 1. elemente componente ale peretelui globului i 2. elementele cuprinse n interiorul peretelui globului ocular. n prima categorie sunt incluse cele trei straturi (pturi, tunici), anume extern, medie i intern, care formeaz peretele globului ocular. Din a doua categorie fac parte: umoarea apoas, corpul vitros i cristalinul. Acestea se numesc medii transparente, ca urmare a faptului c pot fi strbtute de lumin. Totui, la aceste medii transparente trebuie adugat i o component a tunicii externe a peretelui globului ocular, anume corneea, care dei aparine peretelui

115

Anatomie uman

globului ocular este transparent, fiind strbtur de lumin. Partea senzitiv a globului ocular reprezint o poriune evaginat a encefalului. Peretele globului ocular Prezint trei componente, numite tunici: extern, medie i intern Tunica extern Are rolul de a proteja globul ocular, n acelai timp permind luminii s strbat o parte a sa. Ca urmare a structurii i funciei diferite a tunicii externe, se deosebesc dou regiuni ale acesteia, anume: 1. sclerotica i 2. corneea. 1. Sclerotica Protejaz globul ocular, servind la inseria musculaturii extrinsece a acestuia. Este o membran dur i inextensibil, de culuoare alb - sidefie, opac, neputnd fi strbtur de lumin. La polul posterior prezint un sector perforat, numit lam ciuruit, pe la nivelul creia trec fibrele nervului optic i vase sanguine. Sclerotica este format din esut conjunctiv fibros dens. Caracteristic structurii scleroticii este faptul c fibrele conjunctive din alctuirea acesteia se ntretaie dezordonat, fiind orientate n toate direciile. ntre fibrele conjunctive se afl spaii lacunare care conin limf i vase de snge. 2. Corneea Este, spre deosebire de sclerotic, transparent. Se afl n partea anterioar a globului ocular, avnd forma unui segment de sfer. Transparena corneei se datoreaz modului de alctuire a acesteia, n principal a dispunerii fibrelor conjunctive din structura sa. Corneea este format din cinci straturi: epiteliul anterior, membrana elastic anterioar, esutul propriu cornean sau parenchimul, membrana elastic posterioar i epiteliul posterior. Parenchimul este stratul cel mai gros al corneei, fiind alctuit din fibre conjunctive colagene. Caracteristic structurii corneei este faptul c aceste fibre sunt aezate paralel cu suprafaa corneei. ntre fibre se afl celule corneene, precum i un lichid interstiial, corneea neavnd vase sanguine. Alturi de dispunerea ordonat a fibrelor conjunctive, prezena lichidului interstiial are rol n determinarea transparenei corneei. Cornea are dublu rol: de protectie i de a permite trecerea luminii. Tunica mijlocie Se mai numete uvee, sau tunic vascular, prezentnd trei componente: 1. coroida, 2. corpul ciliar i 3. irisul. n partea posterioar, tunica mijlocie este n raport cu sclerotica, dar anterior este distanat fa de cornee. 1. Coroida

116

Anatomie uman

Este o membran vascular, avnd o culoare nchis, brun negricioas. Ocup partea posterioar a globului ocular. Posterior prezint orificul de trecere al nervului optic. Coroida este alctuit din patru straturi: 1. supracoroidian situat la exterior, alctuit din esut conjunctiv bogat n celule pigmentare, 2. stratul vaselor coroidiene, format dintr-o reea de artere i vene; n spaiul dintre acestea se afl esut conjunctiv ce conine celule pigmentare 3. stratul vaselor capilare i 4. membrana bazal. Coroida deine dou funcii, pe de o parte asigur nutriia mediilor transparente printr-un lichid interstiial de imbibiie, iar pe de alt parte asigur nutriia retinei prin vasele pe care le conine. A doua funcie a coroidei este exercitat prin intermediul celulelor pigmentare, contribuind la formarea camerei obscure a globului ocular. 2. Corpul ciliar Este situat n partea anterioar a globului ocular. Este o formaiune conjunctivo - muscular, care privit n ansamblu are forma unui inel aflat n partea sa extern n contact cu sclerotica. Prezint dou componente: procesele ciliare i muchiul ciliar. Procesele ciliare reprezint formaiuni vasculare conectate ntre ele. Sunt alctuite din vase sanguine, incluse ntr-un esut conjunctiv care conine i celule pigmentare. Exist aproximativ 70 - 80 de procese ciliare, ansamblul acestora alctuind coroana ciliar, dispus circular. Procesele ciliare secret umoarea apoas. Muchiul ciliar se afl n partea anterioar a corpului ciliar, fiind constituit din fibre musculare netede, dispuse longitudinal, circular i radiar. Intervine n acomodarea vizual la distan. 3. Irisul (iris n greac nseamn curcubeu) Este cea mai anterioar component a tunicii medii a globului ocular. Are form de disc, fiind vizibil ca urmare a transparenei corneei. n partea central, irisul prezint un orificiu numit pupil. Irisul prezint o fa anterioar, vizibil la exterior, una posterior, i dou margini: pupilar, delimitnd pupila i periferic, aflat n contact cu corpul ciliar. Faa anterioar prezint diferite culori, ca urmare a celulelor cromatofile din structura sa. Irisul este alctuit dintr-o strom conjunctiv, un epiteliu anterior, unul posterior i din muchi netezi dispui att circular (sficterul pupilei) ct i radiar (muchiul dilatator al pupilei). Aceti muchi modific diametrul pupilei, doznd astfel lumina care ptrunde n interiorul globului ocular. Tunica intern Se numete retin, fiind o component nervoas, reprezentnd o prelungire a nervului optic. n ontogenez, retina se formeaz extrem de devreme, aprnd n urma unei evaginri laterale a prozencefalului, fiind astfel o parte a creierului

117

Anatomie uman

distanat de acesta. Este o membran fotosensibil, transparent, de culoare roz. Prezint dou zone: 1. retina optic sau vizual i 2. retina oarb. 1. Retina vizual Ocup partea posterioar a globului ocular. Are o fa extern, n raport cu coroida i una intern, n raport cu corpul vitros. Retina vizual este format din trei tipuri de celule: nervoase, pigmentare i de susinere. Exist cinci tipuri de celule nervoase: vizuale, bipolare, multipolare, orizontale i amacrine. Celulele vizuale sunt de dou categorii: cu bastona i cu con. Celulele cu bastona prezint o prelungire a corpului celular n form de baston. Acesta conine o substan fotosensibil numit rodopsin. Corpul celular se continu n partea opus bastonaului cu o prelungire cu structur de axon. Celulele cu bastona au rol n vederea la lumin slab. Celulele cu con prezint o prelungire a corpului n form de con. Acesta conine o substan fotosensibil numit iodopsin. Corpul celular se termin n partea opus conului cu o prelungire n form de disc ramificat. Aceste celule au rol n vederea diurn. Celule bipolare reprezint primul neuron senzitiv al cii optice, denditele lor fcnd sinaps cu celulele vizuale. Celulele multipolare reprezint al doielea neuron al cii optice, axonii lor formnd nervul optic. Celulele orizonatale reprezint neuroni de asociere de form stelat. Celulele amacrine sunt tot neuroni de asociere, fr dendrite, avnd un axon foarte ramificat. Retina este format din suprapunerea a zece straturi. Stratul celulelor vizuale este dispus spre coroid, nervul optic formndu-se spre interiorul globului ocular. Cele zece straturi vor fi enumerate dinspre coroid: 1. Stratul celulelor pigmentare este reprezentat de un rnd de celule ce conin pigment melanic. 2. Stratul conurilor i bastonaelor conine prelungirile n form de con sau de bastona ale celulelor vizuale. 3. Membrana limitant extern este alctuit din prelungirile celulelor gliale situate la baza conurilor i bastonaelor, alctuind o reea interpus ntre prelungirile i corpurile celulelor vizuale. 4. Stratul granular extern conine corpurile celulelor vizuale. 5. Stratul plexiform extern este alctuit din axonii celulelor vizuale i dendritele celulelor bipolare, precum i din prelungirile celulelor orizontale. 6. Stratul granular intern cuprinde corpii celulelor bipolare, orizontale i amacrine. 7. Stratul plexiform intern este alctuit din axonii neuronilor bipolari i dendritele celulelor ganglionare, care alctuiesc urmtorul strat. 8. Stratul celulelor ganglionare este compus din celulele multipolare. 9. Stratul fibrelor optice este constituit de axonii neuronilor multipolari, care se ndreapt spre papila optic (pata oarb). Aceti axoni se dispun spre interiorul

118

Anatomie uman

globului ocular, spre corpul vitros. Aceast dispoziie determin existena papilei optice, lipsit de celule fotoreceproare. 10. Membrana limitant intern separ retina de corpul vitros, fiind alctuit din prelungirile unor celule nevroglice. Retina prezint dou zone deosebite structural: 1. papila optic i 2. pata galben. Papila optic (pata oarb) este o zon ovalar sau discoidal, situat deasupra i n interiorul polului posterior al globului ocular. Reprezint locul de trecere al filetelor nervului optic, fiind lipsit de celule fotoreceptoare. Existena petei oarbe este o consecin a arhitectonicii retinei animalelor evoluate. Astfel, n retin celule fotosensibile se afl spre exteriorul globului ocular, deci spre tunica medie, straturile retinei dispunndu-se spre interiorul globului ocular. n consecin, nervul optic se formeaz spre interiorul globului ocular, spre corpul vitros, lumina care excit conurile i bastonaele trebuind s strbat nainte de a ajunge pe acestea, toate straturile retinei. Ca urmare a formrii nervului optic n interiorul globului ocular, locul prin care acesta iese din globul ocular nu are cum s prezinte celule fotosensible, fiind n consecin orb. Astfel, pata oarb este caracteristic ochilor inveri, fiind o consecin a structurii rsturnate a retinei acestora. Pata galben (macula lutea) este o zon oval, localizat la captul posterior al axei vizuale. Reprezint punctul de maxim sensibilitate al retinei, prezentnd la centru o mic depresiune (fovea centralis). n esen, stratificarea retinei const din suprapunerea mai multor tipuri de celule nervoase, ncepnd cu cele vizuale situate nspre coroid. n mod tradiional au fost descrise cele zece straturi, dintre care unele conin doar prelungiri ale acestor celule. Structura retinei difer n funcie de zon. Astfel, toate cele zece straturi amintite se observ cel mai evident la periferia petei galbene, unde retina are cea mai mare grosime. n fovea centralis ns, retina este foarte subire, fiind alctuit numai din dou straturi, anume stratul pigmentar i cel al celulelor vizuale, unde se regsesc doar celule cu con. ncepnd de la pata galben spre periferia retinei numrul celulelor cu con se reduce progresiv. 2. Retina oarb este localizat n regiunea anterioar a globului ocular, n zona n care lumina nu ajunge direct, fiind un esut epitelial, fr funcie fotoreceptoare. Acoper corpul ciliar (retin ciliar) i faa posterioar a irisului (retin irian). Mediile transparente (medii refringente, sistem dioptric al ochiului) Se afl n interiorul globului ocular, refractnd radiaiile luminoase, proiectnd astfel imaginea pe retin. Evident n aceast categorie intr i corneea, care aparine ns peretelui globului ocular, unde a fost descris. Mediile transparente sunt reprezentate de umoarea apoas, cristalinul i corpul vitros 119

Anatomie uman

(sticlos). Rolul acestora este de a permite luminii s ptrund n interiorul globului ocular i de a o proiecta exact pe celulele fotosensiblie din retin, unde aceasta va fi transformat n impuls nervos. Umoarea apoas Este situat n partea anterioar a cristalinului, de o parte i de alta a irisului. Irisul mparte acest spaiu n dou regiuni care comunic prin intermediul pupilei. Regiunea situat ntre iris i cornee se numete camer anterioar, cea situat ntre iris i cristalin reprezint camera posterioar. Anterior umoarea apoas ajunge n contact cu corneea. Umoarea apoas este un lichid incolor, transparent.

Fig.76. Analizatorul vizual

Cristalinul Este localizat ntre iris i corpul vitros. Are forma unei lentile biconvexe dispus n plan frontal. Este suspendat n poziia sa, fiind fixat de corpul ciliar cu ajutorul ligamentului suspensor al cristalinului (zonula lui Zinn). Acesta nconjoar circumferina cristalinului, pe care l leag de corpul ciliar. Cristalinul are o fa anterioar, una posterioar n raport cu corpul vitros i o circumferin, de care se inser ligamentul suspensor. La exterior, cristalinul este nvelit ntr-o capsul 120

Anatomie uman

elastic, numit cristaloid. Sub cristaloid, n partea sa anterioar, se afl un epiteliu unistratificat. Cea mai mare parte a cristalinului este format din fibrele cristalinului i o substan amorf. Cristalinul se poate deforma uor, modificndui raza de curbur, realiznd astfel acomodarea. Corpul vitros Este situat n partea posterioar a cristalinului, ntre acesta i peretele posterior al globului ocular. Este o substan gelatinoas, alctuit dintr-o mas amorf care conine fibre de colagen.

2. Anexele globului ocular Sunt, dup funcia deinut, de dou categorii: 1. anexe de protecie i 2. anexe de motilitate. Anexe de protecie Intervin n protecia globului ocular. Sunt reprezentate de orbit, pleoape, cut semilunar, sprncene, conjunctiv i aparat lacrimal. Pleoapele sunt situate n partea anterioar a orbitei, pe care o pot nchide, protejnd astfel globul ocular. Sunt pliuri ale pieii, fiind perechi, una superioar i una inferioar. Reprezint formaiuni musculo - cutanate, de form patrulater. Prezint o fa anterioar, una posterioar, o margine aderent (care leag pleoapa de orbit) i una liber, care delimiteaz fanta palpebral, adic deschiderea anterioar a orbitei. Pleoapa superioar este mai mare i mai mobil dect cea inferioar. Marginile libere ale pleoapelor prezint nite peri situai pe mai multe rnduri, numii gene sau cili. La exterior pleoapele prezint o piele subire. Dedesubtul acesteia se afl un esut celular subcutanat, apoi un strat muscular striat, un strat fibros i nspre globul ocular este situat conjunctiva palpebral. Pleoapele protejeaz globii oculari, regleaz cantitatea de lumin prin modificarea diametrului fantei palebrale. De asemenea, prin clipire, pleoapele ntind lacrimile pe suprafaa globului ocular. Cuta semilunar este situat n unghiul intern a ochiului, avnd form semilunar cu concavitatea ndreptat spre exterior. Este un organ rudimentar, corespunznd celei de a treia pleoape sau membrana nictitant, bine dezvoltat la alte grupe de vertebrate. Sprncenele sunt situate transversal, pe marginea superioar a orbitelor. Sunt formaiuni musculo - cutanate, acoperite de peri. mpiedec ptrunderea sudorii la globul ocular, deviind-o lateral. Conjunctiva reprezint o membran inserat pe de o parte pe faa posterior a pleoapelor (conjunctiv palpebral) iar pe de alt parte pe regiunea anterioar a globului ocular (conjunctiv bulbar). Conjunctiva bulbar i cea palpebral sunt n 121

Anatomie uman

legtur, formnd o cavitate care nconjoar partea anterioar a globului ocular i partea posterioar a pleoapelor. Conjunctiva este format dintr-un epiteliu i un strat subire de esut conjunctiv. Aparatul lacrimal este alctuit din glanda lacrimal i cile lacrimale. Glanda lacrimal se afl n partea supero - extern a orbitei. Prezint o poriune orbital i una palpebral. Este o gland de tip tubulo-acinos seros. Canalele excretoare ale glandei se deschid n cavitatea conjunctival. Cile lacrimale sunt reprezentate de o serie de canalicule (canal nazolacrimal) care conduc lacrimile de la nivelul cavitii conjunctive pn n cavitatea nazal. Aparatul lacrimal produce i transport lacrimile. Acestea menin suprafaa corneei umed n permanen. Anexe de motilitate Sunt reprezentate de muchii extrinseci ai globului ocular, care realizeaz micrile acestuia. Muchii extrinseci sunt muchi striai, n numr de ase, patru drepi i doi oblici. Se afl n orbit, inserndu-se cu excepia unuia, la nivelul vrfului orbitei printr-un tendon comun, de unde diverg anterior, formnd un con muscular care conine n centru globul ocular. Muchii drepi sunt: superior, inferior, medial i lateral. Muchii oblici sunt: superior sau mare i inferior sau mic. Segmentul de conducere al analizatorului vizual Se numete cale optic, fiind format dintr-un lan de trei neuroni. Primul este celula bipolar din retin, iar al doielea este celula multipolar, situat tot n retin. Axonii celulelor multipolare se grupeaz, formnd nervul optic, apoi chiasma optic i tracturile optice. Al treielea neuron este localizat n corpul geniculat lateral din diencefal. Ca urmare a faptului c retina este n realitate o parte a encefalului, nervul optic poate fi asemuit cu un tract al sistemului nervos central. Segmentul central Este situat n scoara cerebral a lobului ocicipital al telencefalului, localizat n regiunea nvecinat scizurii calcarine.

122

Anatomie uman

Analizatorul acusticovestibular
Reunete n fapt doi analizatori deosebii funcional i evolutiv, anume analizatorul acustic, deservind auzul i analizatorul vestibular, deservind echilibrul. Componenta pentru echilibru este mai veche filogenetic, n forma sa primitiv fiind reprezentat de statociti. n ciuda vechimii mari a analizatorului acusticovestibular, acesta funcioneaz i la om asemntor statocitilor de la nevertebrate. Reunirea celor doi analizatori este caracteristic vertebratelor. Analizatorul acusticovestibular este alctuit din trei componente: 4. Segmentul periferic, reprezentat de organul statoacustic (urechea). 5. Segmentul intermediar, reprezentat de calea acustico - vestibular. 6. Segmentul central, format de centri subcorticali i corticali situai n zona scizurii Sylvius. Organul statoacustic (Urechea) Urechea cuprinde trei poriuni distincte anatomic i funcional, anume urechea extern, urechea medie (mijlocie) i urechea intern. Acesta este nivelul de maxim complexitate la care organul statoacustic ajunge la vertebrate. Urechea extern Este alctuit din dou segmente: 1. Pavilionul urechii i 2. Conductul auditiv extern. Pavilionul urechii este prezent doar Mamiferele. 1. Pavilionul urechii Este situat pe prile laterale ale capului, fiind un organ fibrocartilaginos, acoperit la exterior de tegument. Are o form asemntoare unei plnii turtite, prezentnd o fa lateral care corespunde prii mai lite a plniei, o fa medial i o circumferin. Pavilionul urechii prezint o serie de formaiuni, reprezentate de proeminene i depresiuni, care alctuiesc relieful pavilionului. Acesta este vizibil pe ambele fee ale pavilionului, dar apare invers conformat, proeminenele unei fee fiind reprezentate de depresiuni la nivelul celeilalte. Pe faa medial a pavilionului se afl urmtoarele elemente de morfologie extern: 1. Helixul i 2. Antexelixul, reprezentnd dou proeminene semicirculare dispuse concentric n partea posterioar a pavilionului. Helixul i antexelixul sunt separate de un an numit: 3. Jgheabul helixului. n partea antero-medial a antexelixului se afl o depresiune numit 4. Conc, n care se deschide conductul auditiv extern. n partea anterioar a conci se afl un tubercul numit: 5. Tragus, iar n partea posterioar, la nivelul antexelixului, se afl un tubercul numit: 6. 123

Anatomie uman

Antitragus. Partea inferioar a pavilionului urechii nu prezint schelet fibrocartilaginos, numindu-se lobul urechii. Pavilionul urechii este fixat prin muchi i ligamente de esuturile nvecinate, muchii acestuia fiind rudimentari. 2. Conductul auditiv extern Este situat ntre conc i urechea medie, de care este separat prin membrana timpanic. Reprezint un canal cu diametrul mai mare la exterior i mai ngust spre urechea medie, avnd o lungime de 2 - 3 cm. Nu este rectiliniu, prezentnd 3 curburi. Prezint o poriune cartilaginoas la exterior, situat n continuarea pavilionului urechii i o poriune osoas situat la nivelul osului temporal. Spre interior, conductul auditiv extern este acoperit cu piele, la nivelul creia sunt prezente glande ceruminoase, care secret cerumenul (ceara). Urechea medie Este alctuit din dou componente: 1. Cavitatea timpanic i 2. Anexele cavitii timpanice. 1. Cavitatea timpanic Reprezint o cavitate situat n interiorul stncii temporalului. Are form neregulat, fiindu-i descrii ase perei: 1. Peretele lateral, separ urechea medie de cea intern, fiind reprezentat de un cadru osos care conine membrana timpanic. Timpanul este fixat de peretele osos lateral al cavitii timpanice cu ajutorul unei benzi de esut conjunctiv. Membrana timpanic este alctuit din trei straturi, extern reprezentat de pielea a conductului auditiv extern, mijlociu, fibros, formnd scheletul membranei timpanice, i intern format din mucoasa care cptuete n general cavitatea timpanic, fiind un derivat al mucoasei faringiene care ptrunde n urechea medie pe la nivelul trompei lui Eustachio. 2. Peretele medial desparte urechea medie de cea intern. Prezint dou orificii numite ferestre, dup form deosebindu-se o fereastr rotund i o fereastr oval. 3. Peretele superior este orientat cranial. 4. Peretele inferior este orientat caudal. 5. Peretele anterior prezint orificiul tubar, la nivelul cruia se deschide trompa lui Eustachio, prin intermediul creia urechea medie comunic cu faringele. Datorit acestei legturi, cavitatea timpanic conine aer. 6. Peretele posterior prezint orificiul prin care sistemul de canale mastoidiene se deschid n urechea medie. n interiorul cavitii timpanice se afl muchi, ligamente i un sistem de trei oscioare, legate ntre ele, situate ntre membrana timpanic i fereastra oval, numite dup forma lor: ciocan, nicoval i scri. Ciocanul este osciorul cel mai lung al urechii medii, prezentnd un mner aflat n contact cu membrana timpanic, un gt i un cap. Nicovala este osul intermediar, prezentnd un cap i dou apofize. Scria se aseamn cu o scri de cavalerie, prezentnd un corp, doi 124

Anatomie uman

stlpi i o baz aflat n contact cu fereastra oval. Cele trei osciore sunt fixate de pereii cavitii timpanice cu ajutorul unor ligamente i muchi. Micarea unuia dintre cele trei oase determin micarea celorlalte dou, transmind lichidului din urechea intern vibraiile membranei timpanice, determinate de undele sonore captate de urechea extern. Cele trei oscioare ale urechii medii provin de fapt din oasele ptrat i articular, oase care aparin n realitate maxilarului inferior al reptilelor. Deci, n mod primordial, cele trei oscioare ale urechii medii au aparinut arcurilor branhiale, derivnd din acestea. 2. Anexele cavitii timpanice Sunt n numr de dou: trompa lui Eustachio i celulele mastoidiene. Trompa lui Eustachio (tuba faringotimpanic) este un conduct care leag cavitatea timpanic de urechea medie, prezentnd o poriune osoas, situat la nivelul stncii temporalului i o poriune cartilaginoas. La interior, prezint o mucoas acoperit cu cili. Rolul tubei faringotimpanice este de a egaliza presiunea aerului de pe cele dou pri al timpanului. Celulele mastoidiene sunt caviti situate n mastoida osului temporal, coninnd aer. Urechea intern Este format dintr-un sistem de caviti i canalicule situate n interiorul stncii temporalului, numite labirint. Exist un labirint osos i un labirint membranos. Acestea sunt situate unul n interiorul celuilalt, labirintul osos coninndu-l pe cel membranos, care i cptuete acestuia pereii. ntre labirintul osos i cel membranos exist un spaiu care conine un lichid asemntor cu lichidul cefalorahidian, numit perilimf. n interiorul labirintului membranos exist un lichid cu aceiai compoziie, numit endolimf. Labirintul osos Are pereii alctuii din esut osos, aparinnd stncii osului temporal. Este format dintr-o serie de caviti neregulate aflate n legtur ntre ele. n cadrul labirintului osos se deosebesc trei pri: 1. Vestibulul osos, 2. Canalele semicirculare osoase i 3. Melcul osos. 1. Vestibulul osos Este un fel de antecamer, fiind o cavitate osoas de form ovoid. Este n legtur att cu urechea medie, cu celelalte dou componente ale urechii interne (canale semicirculare i melc) ct i cu cutia cranian. Comunic cu urechea medie prin intermediul celor dou ferestre (rotund i oval), iar cu cavitatea cranian comunic prin intermediul conductului auditiv intern. 2. Canalele semicirculare osoase 125

Anatomie uman

Reprezint trei canale osoase de form semicircular aflate n legtur cu vestibulul. Legtura cu vestibulul este realizat prin cinci orificii, ca urmare a faptului c dou dintre canale se unesc ntre ele la cte o extremitate nainte de a se deschide n vestibul. Aceste canale sunt orientate n cele trei planuri ale spaiului (frontal, sagital, transversal). Pot fi comparate cu trei potcoave perpendiculare ntre ele. Fiecare dintre cele trei canale semicirculare prezint la una dintre extremiti cte o dilataie, numit ampul. 3. Melcul osos (cohleea) Reprezint un canal osos spiralat aflat n legtur cu vestibulul. Tubul osos al melcului se rsucete de dou ori i jumtate n jurul unui ax central conic, numit columel sau modiol. Peretele canalului osos situat n partea opus columelei se numete lam de contur. De la nivelul columelei se desprinde o lam osoas care ptrunde n interiorul conductului pe toat lungimea sa, numit lam osoas spiral. Aceasta nu ajunge pn la nivelul lamei de contur, astfel realiznd doar o mprire incomplet tubului osos ntr-un spaiu situat deasupra lamei osoase spirale, numit ramp sau scal vestibular i un spaiu situat dedesubtul lamei osoase spirale, numit ramp sau scal timpanic. Lama osoas spiral nu ajunge pn n captul distal al tubului osos al melcului, ntre lam i peretele canalului rmnnd un spaiu numit helicotrem. Columela este strbtut de o serie de canalicule spate n substana osoas a acesteia. Canaliculele se unesc cu un canal spiralat situat la baza lamei osoase spirale, numit canalul Rosenthal. Labirintul membranos Este coninut n interiorul labirintului osos, avnd o form asemntoare cu acesta. Cuprinde la fel ca i labirintul osos trei pri: 1. vestibulul membranos 2. canalele semicirculare membranoase i 3. melcul membranos. 1. Vestibulul membranos Cuprinde dou compartimente, unul superior, turtit, numit utricul, la nivelul creia se deschid canalele semicirculare, i unul inferior, sferic, numit sacul, aflat n legtur cu poriunea proximal a melcului. Utricula i sacula comunic ntre ele printr-un canal. Pereii vestibulului membranos sunt alctuii dintr-o membran fibro - elastic, un corion i un epiteliu. Epiteliul de la nivelul utriculei i saculei prezint zone cu aspect deosebit, numite macule, una fiind situat n utricul i una n sacul. Maculele reprezint o parte a receptorului analizatorului vestibular. Epiteliul de la nivelul maculelor este alctuit din celule senzoriale i celule de susinere. Celulele senzoriale sau receptoare sunt n contact, la polul lor inferior, cu dendritele neuronilor senzitivi din ganglionul Scarpa. Polul superior al acestor celule prezint cili, care ptrund ntr-o substan gelatinoas numit membran otolitic. Membrana otolitic acoper suprafaa maculelor, coninnd cristale prismatice alctuite din carbonat dublu de calciu i magneziu, numite otolite sau otoconi. 126

Anatomie uman

2. Canalele semicirculare membranoase Au o morfologie similar cu cea a canalelor semicirculare osoase n interiorul crora se afl. La fel ca i canalele semicirculare osoase cele membranoase prezint fiecare cte o dilataie numit ampul. La nivelul fiecrei ampule se afl cte o creast ampular, reprezentnd o parte a receptorului analizatorului vestibular. Structura crestelor ampulare este relativ asemntoare cu cea a maculelor. Crestele ampulare sunt situate la nivelul unor proeminene formate de stratul conjunctivo elastic de dedesubtul acestora. Epiteliul crestelor ampulare este mai nalt dect cel al ampulelor, celulele receptoare avnd cili mai lungi i mai groi. Aceti cili ptrund ntr-o substan gelatinoas transparent, fr otolite, numit cupol ampular sau cupol terminal. Crestele ampulare i maculele au o structur asemntoare cu cea a organelor liniei laterale de la vertebratele primar acvatice. 3. Melcul membranos (canalul cohlear) Ocup doar o parte a melcului osos, rsucindu-se n schimb tot dou ture i jumtate ca i acesta. Melcul osos este delimitat de dou membrane: a.) membrana bazilar care continu captul liber al lamei osoase spirale pn la lama de contur i b.) membrana vestibular (Reissner) care leag baza lamei osoase spirale de lama de contur. ntre membrana vestibular pe de o parte i lama osoas spiral i membrana bazilar pe de alt parte se afl astfel canalul cohlear. Deasupra membranei vestibulare se afl rampa vestibular iar dedesubtul lamei osoase spirale i a membranei bazilare se afl rampa timpanic. Cele dou rampe conin perilimf, comunicnd ntre ele la nivelul helicotremei. Canalul cohlear conine endolimf. Canalul cohlear are form triunghiular, cu baza orientat spre lama de contur i vrful spre columel. La nivelul bazei canalului cohlear se afl un epiteliu vascular care secret endolimfa. Membrana vestibular reprezint una dintre laturile triunghiului, fiind alctuit dintr-o lam de esut conjunctiv. A doua latur a triunghiului este reprezentat de lama osoas spiral i de membrana bazilar. La nivelul feei orientate spre canalul cohlear a membranei bazilare se afl receptorul analizatorului acustic, anume organul Corti. Acesta este format din membrana bazilar, epiteliul senzorial auditiv i membrana tectoria. Epiteliul senzorial auditiv este alctuit din trei tipuri de celule: piliere, de susinere i auditive. Celulele piliere sunt situate la nivelul membranei bazilare pe dou iruri, unul orintat spre lama osoas spiral, iar altul spre lama de contur. Cele dou iruri sunt separate la baz i unite la vrf, formnd astfel tunelul Corti. Pe laturile acestui tunel se afl celulele de susinere. Celulele senzoriale auditive sunt situate printre celulele de susinere, pe laturile tunelului Corti. Polul inferior al celulelor auditive este n legtur cu dendritele neuronilor senzitivi din ganglionul spiralat. Polul superior al acestor celule prezint cili care strbat o membran subire i transparent, numit membran reticular. Dup ce strbat membrana 127

Anatomie uman

reticular cilii celulelor acustice vin n contact cu membrana tectoria, o formaiune acelular, flexibil.

Fig.77 Analizatorul acustic

Segmentul intermediar Ca urmare a faptului c analizatorul acusticovestibular are dubl funcie, intervenind att n auz ct i n echilibru, la nivelul su se deosebesc practic dou organe de sim. Segmentele periferice ale acestora alctuiesc o unitate anatomic, astfel nct au fost tratate mpreun, dar segmentele intermediare i centrale sunt separate, urmnd astfel a fi descrise separat. Segmentul intermediar i central al analizatorului acustic Segmentul intermediar este alctuit n urma legrii a trei neuroni. Primul este situat n ganglionul spiralat Corti, situat la nivelul canalului spiralat (Rosenthal), amplasat la baza lamei spirale. Axonii neuronilor din ganglionul spiralat alctuiesc nervul acustic sau cohlear. Acesta se unete cu nervul vestibular, alctuind mpreun nervul acusticovestibular, care ajunge n cutia cranian prin 128

Anatomie uman

orificiul acustic intern, ptrunznd apoi n trunchiul cerebral. Al doielea neuron este localizat n nucleii cohleari din trunchiul cerebral. Al treielea neuron se afl n corpul geniculat medial din metatalamus. Segmentul central al analizatorului acustic se afl pe faa superioar a lobului temporal, n profunzimea scizurii laterale (Sylvius). Segmentul intermediar i central al analizatorului vestibular Calea vestibular conduce impulsurile nervoase de la receptorii din macule i crestele ampulare. Este format dintr-un lan alctuit din trei neuroni. Primul neuron se afl n ganglionul vestibular (Scarpa), axonii si alctuind componenta vestibular a nervului acusticovestibular. Al doielea neuron se afl n trunchiul cerebral, iar al treielea n talamus. Segmentul central nu este localizat precis, probabil fiind situat n lobul temporal.

129

Anatomie uman

GLANDELE ENDOCRINE
Glandele endocrine, sau glandele cu secreie intern, sunt organe care secret substane cu structur chimic caracteristic, denumite hormoni. Hormonii sunt eliberai direct n snge, limf sau alte componente ale mediului intern. Din punct de vedere structural, glandele endocrine se compun n general dintr-un parenchim secretor, un esut de susinere de natur conjunctiv, o bogat vascularizaie i inervaie vegetativ. Parenchimul este reprezentat de celule epiteliale sau epiteloide, grupate sub form de cordoane i separate ntre ele prin capilare sanguine. Fiecare celul a parenchimului glandular are un pol n contact cu capilarul sanguin, vrsndu-se produsul n acesta. Prin intermediul circulaiei sanguine, hormonii ajung n tot organismul. Hormonii produi de glandele endocrine intervin n reglarea activitii tuturor organelor i esuturilor, modulnd inclusiv activitatea sistemului nervos. mpreun cu sistemul nervos i cu organele de sim, glandele endocrine asigur unitatea organismului i adaptarea lui la mediu.

Hipofiza
Glanda hipofiz este situat la baza creierului, n aua turceasc a osului sfenoid. Are form ovoid, atingnd mrimea unui bob de fasole. Este conectat de hipotalamus prin intermediul unei formaiuni numit tija glandei hipofizare sau tija pituitar. Hipofiza este alctuit din trei lobi: anterior, intermediar i posterior. Lobul anterior i lobul intermediar formeaz adenohipofiza, iar lobul posterior, mpreun cu tija, formeaz neurohipofiza. Adenohipofiza este de origine epitelial, iar neurohipofiza este de origine nervoas. Cele dou componente ale hipofizei au origini, structuri i funcii diferite, formnd n mod secundar un organ unic. 1. Adenohipofiza este situat n partea anterioar a glandei, fiind cea mai voluminoas partea a acesteia, alctuind 75 - 85 % din volumul hipofizei. Adenohipofiza este format dintr-un parenchim glandular, esut de susinere, vase sanguine i terminaii nervoase vegetative. Parenchimul glandular se compune din trei tipuri principale de celule, stabilite dup colorabilitatea granulelor din citoplasm, anume: cromofobe, acidofile i bazofile. Aceste celule sunt dispuse sub form de cordoane sau cuiburi, nconjurate de fibre fine de reticulin. 2. Neurohipofiza este localizat n partea posterioar a glandei, reprezentnd 15 - 25 % din aceasta. Este alctuit din celule nevroglice, cu rol secretor, numite pituicite, fibre nevroglice, fibre nervoase, fibre conjunctive i celule bazofile provenite din adenohipofiz. La nivelul neurohipofizei exist mai puine capilare sanguine, acestea fiind mai subiri dect cele din adenohipofiz. Fibrele nervoase de 130

Anatomie uman

la nivelul neurohipofizei provin din tractul supraopticohipofizar, fiind n majoritate amielinice. Corpii neuronilor din care provin aceste prelungiri axonice se afl n nucleii supraoptici ai hipotalamusului. Hormonii neurofipofizei nu sunt secretai de celulele acesteia, ci de neuronii din hipotalamus, de unde sunt expediai de-a lungul axonilor, spre pituicite, care i elibereaz n snge.

Epifiza sau glanda pineal

Este o gland de form conic, de culoare rou - cenuie. Epifiza este aezat n depresiunea dintre coliculii cvadrigemeni anteriori. Este legat printr-o tulpin de tavanul ventriculului III. La copii este mai mare, la pubertate ncepnd s involueze. Epifiza este alctuit dintr-o capsul, un esut de susinere sau strom i un parenchim secretor. Capsula este reprezentat de pia mater, care nvelete epifiza, din ea desprinzndu-se septuri conjunctive care mpart glanda n lobi neregulai. Parenchimul secretor este alctuit din celule gliale, celule pigmentare, celule nervoase, precum i din celule speciale, numite pinocite, care secret hormoni. Epifiza provine filogenetic ochiul pineal, nepereche, al vertebratelor primitive. Celulele gandulare provin din trasnformarea celulelor fotoreceptoare primordiale. Dei n prezent structura i funcia epifizei sunt modificate, glanda pstreaz legturi cu centri optici, secreia sa fiind influenat de lumin.

Tiroida
Tiroida este cea mai mare gland endocrin a omului, fiind situat n partea anterioar a gtului, naintea laringelui i a traheei, n loja tiroidian. Este fixat de esuturile nvecinate printr-o capsul fibroas i prin ligamentele tiroidiene. Este un derivat faringian, formndu-se iniial n evoluie la nivelul prii ventrale a acestuia. Glanda tiroid prezint de obicei doi lobi, unul drept i unul stng, unii printr-o poriune intermediar, numit istm. n consecin forma glandei este asemntoare cu a literei H. Lobii tiroidieni au form piramidal, faa lor medial aflndu-se n raport cu laringele i traheea. La unii oameni, la nivelul istmului, se afl un al treielea lob, lobul piramidal, situat pe partea superioar a istmului. La exteriorul glandei exist o capsul conjunctiv din care pornesc septuri care mpart parenchimul glandular n lobuli. Lobulii sunt formai din esut conjunctiv care alctuiete stroma glandei, precum i din esut glandular. esutul conjunctiv conine celule conjunctive i fibre colagene i elastice. esutul glandular sau parenchimul, este alctuit din vezicule de diferite mrimi, numite foliculi 131

Anatomie uman

tiroidieni. Foliculii sunt formaiuni cavitare, al cror perete este format dintr-un epiteliu unistratificat situat pe o membran bazal. Cavitatea foliculilor conine o substan fluid, galben - cafenie, numit coloid. Coloidul conine hormoni tiroidieni. n perioadele n care glanda este inactiv foliculii conin mult coloid, fiind astfel mari, cu celulele turtite. Cnd glanda este activ, foliculii sunt mai mici, celule fiind nalte.

Paratiroidele
Sunt glande de dimensiuni reduse, atingnd aproximativ 1 cm n diametru. Au form ovoid i culoare brun - glbuie. Omul are patru glande paratiroide, aezate perechi, pe faa posterioar a lobilor tiroidei. La fel ca i tiroida sunt derivate faringiene. Sunt incluse n esutul conjunctiv al lobilor tiroidei, fiind nfurate ntr-o capsul fibroas proprie. Din aceast capsul se desprind septuri care mpart glanda n lobuli de form neregulat. Paratiroidele prezint un esut glandular care formeaz parenchimul i un esut conjunctiv care alctuiete stroma. Parenchimul este format din celule epiteliale poliedrice situate n cordoane, sau mai rar n foliculi. Celulele epiteliale sunt de dou feluri: principale i oxifile. Cele axiale au dimensiuni mai mari dar apar n numr mai mic, reprezentnd forme de mbtrnire ale celulelor principale.

Timusul
Este o gland endocrin situat n cutia toracic, n spaiul dintre cei doi plmni. Reprezint, la fel ca i tiroida, un derivat faringian, formndu-se n prile laterale ale acestuia. La om, timusul se dezvolt pn la al doielea an de via, rmne staionar pn la 14 ani, apoi involueaz. Are form alungit fiind alctuit din 2 lobi, drept i stng, alipii la nivelul feelor mediale, iniial n ontogenez fiind un organ pereche. La exterior, lobii timusului sunt acoperii de o capsul fibroas, din care se desprind septuri conjunctive ce delimiteaz lobulii. Lobulii prezint o zon cortical la exterior i una medular la interior. Zona cortical este alctuit din limfocite i limfoblaste. Zona medular este alctuit din celule reticulare, limfoblaste i corpusculii Hassal. Acetia sunt formai din straturi de celule ovalare, mici, dispuse concentric n jurul a dou sau mai multe celule mai mari, degenerate, impregnate cu sruri de Ca. Alturi de rolul endocrin, timusul are rol i n imunitate, fiind primul organ limfoid care se dezvolt n ontogenez, la nivelul su maturndu-se limfocitele T. 132

Anatomie uman

Glandele suprarenale
Suprarenalele sunt glande mici, pereche, situate deasupra polului superior al fiecrui rinichi, n lojele glandelor suprarenale. Au form de con turtit. Prezint o fa anterioar, aflat n raport cu peritoneul, una posterioar, n raport cu diafragmul, una inferioar, situat pe polul superior al rinichiului i un vrf acoperit de diafragm. Glandele suprarenale sunt alctuite dintr-un schelet conjunctiv, numit strom i un esut glandular sau parenchim. Scheletul conjunctiv este reprezentat de o capsul conjunctivo - fibroas care acoper glanda la exterior. De la nivelul capsulei se formeaz o reea conjunctiv care ptrunde n interiorul glandei. esutul glandular este alctuit din dou zone: una periferic de culoare galben, numit zon cortical (corticosuprarenala) i una central, cenuie, numit zon medular (medulosuprarenala). Parenchimul zonei corticale conine celule epiteliale de mrimi variabile, dispuse n cordoane i separate prin sinusuri venoase. Dup modul de dispunere al celulelor n cordoane, se deosebesc trei zone ale corticalei: glomerulat, fasciculat i reticulat. Zona glomerulat este subire, alctuit din celule dispuse n cordoane scurte n form de arc. Zona fasciculat este alctuit din celule aezate n cordoane paralele. Zona reticulat este mai subire, situat profund, fiind alctuit din celule dispuse n cordoane unite ntre ele, formnd o reea, n ochiurile creia se afl sinusuri venoase. Parenchimul zonei medulare cuprinde celule poligonale, grupate n cordoane scurte.

Pancreasul endocrin
Pancreasul este o gland cu funcie dubl, fiind att organ endocrin, producnd hormoni, ct i exocrin, secretnd sucul pancreatic care intervine n digestie. Partea endocrin este alctuit din insule de celule cu structur de glande endocrine, rspndite n interiorul lobulilor pancreasului exocrin, numite insulele lui Langerhans. Insulele sunt alctuite din cordoane celulare, care se unesc ntre ele, formnd o reea n ochiurile creia se afl capilare sanguine. Cordoanele se compun din dou feluri de celule: alfa, situate n centrul insulei i beta, mai mici i mai numeroase, situate periferic (secret insulin). Insulele lui Langerhans sunt separate de esutul pancreasului exocrin printr-o capsul conjunctiv fin. Ovarul endocrin. Ovarul are funcie dubl: exocrin care const n producerea celulelor germinale sau ovogenez i endocrin, care const n secreia de hormoni. 133

Anatomie uman

Testiculul endocrin. Testiculul are funcie dubl: exocrin asigurat de esutul seminal care produce spermii; endocrin asigurat de esutul interstiial care secret hormoni.

Fig.78

Glandele endocrine la femei i la brbai

134

Anatomie uman

APARATUL DIGESTIV
Este alctuit din tubul digestiv i glandele anexe ale acestuia.

Tubul digestiv (canal alimentar)

Tubul digestiv este un conduct continuu, de calibru neuniform, care strbate corpul, comunicnd cu exteriorul prin dou orificii: bucal prin care sunt introduse alimentele i anal prin care sunt eliminate materiile nefolositoare. Este alctuit din mai multe segmente: 1. cavitate bucal, 2. faringe, 3. esofag, 4. stomac, 5. intestin subire i 6. intestin gros. Tubul digestiv strbate viscerocraniul, gtul, toracele, abdomenul (unde se afl cea mai mare parte a acestuia) i pelvisul. Pereii segmentelor tubului digestiv sunt alctuii din patru straturi sau tunici: 1. intern sau mucoas, 2. submucoas, 3. muscular i 4. extern. Tunicile au structur diferit la nivelul diverselor segmente ale tubului. Tunica intern sau mucoas, prezint un epiteliu i un corion. Epiteliul este de tip pavimentos stratificat n cavitatea bucal, faringe, esofag i canalul anal i de tip cilindric unistratificat n restul tubului. Corionul reprezint un esut conjunctiv lax, care conine vase de snge, fibre nervoase i glande. n segmentele de deasupra diafragmei, epiteliul este adaptat funciei de masticaie i deglutiie, iar n restul tubului funciei de absorbiei. Tunica submucoas este alctuit din esut conjunctiv lax, prezentnd vase de snge, formaiuni nervoase i uneori glande. Tunica submucoas permite alunecarea mucoasei pe tunica muscular, n timpul micrilor acesteia. Tunica muscular conine muchi striai la nivelul cavitii bucale, faringelui i prii superioare a esofagului. n restul tubului digestiv muchii sunt netezi. esutul muscular are dou straturi: intern circular i extern longitudinal. n unele regiuni ale tubului digestiv, la limita dintre segmente, fibrele musculare circulare se grupeaz, formnd sfinctere. Tunica extern difer n funcie de regiunea tubului digestiv. Astfel, la nivelul poriunii superioare diafragmei, precum i la nivelul canalului anal, este alctuit din esut conjunctiv lax, numindu-se i tunic adventice. La nivelul stomacului i a intestinelor, tunica extern este alctuit din seroasa peritoneal, astfel numindu-se tunic seroas.

1. Cavitatea bucal
Este situat la nivelul viscerocraniului, ntre fosele nazale i partea superioar a gtului. Cavitatea bucal este separat de fosele nazale prin intermediul boltei palatine i de regiunea cervical prin muchii milohioidieni. 135

Anatomie uman

Comunic cu exteriorul prin orificiul bucal i cu faringele prin istmul bucofaringian. Cavitatea buca-l este mprit de arcadele dentare n dou regiuni: anterioar, sau vestibul bucal i poste-rioar, sau cavitate bucal propriu zis. Vestibulul are form de potcoav, cu concavitatea orientat posterior. Prezint dou nfundturi: una superioar i una inferioar, fiecare prezentnd median un pliu al mucoasei, numit frul buzelor.

Fig.79 Schema aparatului digestiv

Cavitatea bucal prezint ase perei: anterior, posterior, superior, inferior i doi perei laterali. Peretele anterior este realizat de cele 2 buze: superioar i inferioar. Buzele reprezint dou cute musculo-cutanate, care delimiteaz orificiul bucal. Buza superioar este separat de obraji i nri prin intermediul anului nazo-labial. n partea central, buza superioar prezint o depresiune, numit filtrum. Buza inferioar este separat de brbie prin anul mento-labial. Cele dou buze se unesc lateral, formnd unghiurile buzelor. Fiecare buz este alctuit dintr-o zon cutanat i o zon mucoas, separate prin zona de tranziie. Zona cutanat este orientat spre exterior, prezentnd foliculi piloi, glande sebacee i sudoripare. Zona mucoas este orientat spre interiorul cavitii, continundu-se cu mucoasa gingiei. Zona de tranziie formeaz roul buzelor, epiteliul acestei zone fiind foarte subire. Prin transparena epiteliului zonei de tranziie se observ numeroase vase de snge, care determin culoarea roie a buzelor. Buzele sunt alctuite dintr-un schelet conjunctivo-muscular. La exterior sunt acoperite de piele, iar la interior de mucoasa labial. Conin corpusculi senzitivi. 136

Anatomie uman

Peretele posterior al cavitii bucale este incomplet, corespunznd istmului buco-faringian, reprezentnd un orificiu prin care cavitatea bucal comunic cu faringele. Pereii laterali sunt reprezentai de cei doi obraji. Obrajii sunt formaiuni musculo-cutanate, de form patrulater. Obrazul este alctuit din patru straturi: 1. pielea, situat la exterior, 2. corpul adipos al obrazului, 3. muchii obrazului i 4. mucoas bucal, orientat spre cavitatea bucal. Peretele superior este reprezentat de bolta palatin. Bolta palatin are dou regiuni: 1. palatul dur i 2. palatul moale, sau vlul palatului. Palatul dur reprezint partea anterioar a boltei palatine. Este alctuit dintrun schelet osos, alctuit din procesele palatine ale maxilei i oasele palatine. Acest schelet este acoperit de mucoasa palatin, care prezint medial o dung albicioas. Palatul moale sau vlul palatin este o formaiune musculo-membranoas, mobil, situat n continuarea palatul dur, n partea posterioar a acestuia. Se interpune ca o perdea ntre cavitatea bucal i faringe. Vlul palatin prezint o fa anterioar i una posterioar, orientat spre faringe i patru margini: superioar, inferioar i dou laterale. Marginea superioar este fixat pe palatul dur. Marginea inferioar este liber, prezentnd central o prelungire ovoid, contractil, numit uvul sau luet (omuor). n structura vlului palatin intr un schelet fibros i muchi striai. n prile latero-inferioare ale vlului palatin se afl amigdalele palatine, reprezentnd formaiuni limfoide. Peretele inferior, sau planeul cavitii bucale, este situat ntre mandibul i osul hioid. Este reprezentat de cei doi muchi milohioidieni, care se unesc ntre ei pe linia median, formnd diafragma cavitii bucale.

Limba
Limba reprezint un organ de consisten musculo-epitelial i membranoas. Este situat n cavitatea bucal propriu-zis, fiind fixat de planeul bucal. n mod primordial servete la ntroducerea alimentelor n cavitatea bucal i n masticaie, ulterior intervenind n vorbire. De asemenea, reprezint o mare parte din suportul receptorului analizatorului gustativ. Configuraia extern Limba prezint o poriune vertical, sau rdcina limbii i o poriune orizontal, liber, numit corpul limbii, care se termin cu vrful limbii. Limita dintre rdcin i corp este marcat de un an n forma literei V, cu deschiderea anterioar, numit an terminal. La baza limbii exist formaiuni limfoide, care alctuiesc amigdala lingual. Corpul limbii este turtit cranio-caudal, avnd o fa superioar, una inferioar i dou margini laterale. Faa superioar prezint un an median longitudinal.

137

Anatomie uman

La nivelul feei superioare a limbii se observ papilele linguale: filiforme, fungiforme, circumvalate, foliate. Papilele filiforme, larg rspndite pe suprafaa limbii, reprezint ridicturi conice, lungi i subiri, cu rol n masticaie, intervenind n frecarea alimentelor pe palatul dur. Papilele fungiforme au forma unor ciuperci. Sunt mai puine dect cele filiforme, predominnd pe vrful i pe marginea limbii. Papilele circumvalate (valate sau caliciforme) sunt reduse numeric (ntre 6 i 12), de dimensiuni mari, fiind situate naintea anului terminal n form de V. Fiecare papil circumvalat este nconjurat de un an, numit valum. Papilele foliate au forma unor lame verticale, predominnd n parte posterioar a marginii limbii. Faa inferioar a limbii prezint frul limbii, pe laturile cruia se observ, prin transparena mucoasei, venele ranine. Structur intern Limba prezint la interior un schelet conjunctiv, muchi striai i mucoas lingual. Muchii limbii sunt de dou tipuri: extrinseci i intrinseci. Muchii extrinseci au originea pe oasele din vecintatea limbii; muchii intrinseci sunt proprii limbii. Mucoasa lingual este format dintr-un epiteliu pavimentos stratificat i un corion, care conine vase sanguine, nervi, formaiuni limfoide i celule adipoase.

Dinii
Reprezint organe dure, rezistente, de culoare alb. Sunt localizai n alveolele dentare pe maxil i mandibul. Alctuiesc aparatului masticator, alturi de muchii masticatori i de articulaia temporo-mandibular. De asemenea particip n fonaie. Ca origine, dinii sunt produciuni dermo-epidermice. Configuraia extern Dinii prezint trei poriuni: 1. coroana, 2. colul sau gtul i 3. rdcin. Rdcina este acea parte a dintelui situat n alveola dentar. Rdcina are form conic, terminndu-se cu un vrf, sau apex, care prezint un orificiu de trecere pentru vasele sanguine i nervi. Coroana reprezint partea vizibil a dintelui, avnd culoare sidefie i form variabil n funcie de grupul dintelui. Colul (gtul) este segmentul dintre coroan i rdcin, fiind marcat de inseria mucoasei gingivale. Structura dinilor Dintele este alctuit n seciune din urmtoarele componente, dispuse dinspre interior spre exterior: 1. cavitate dentar, 2. dentin, 3. smal i 4. ciment. 1. Cavitatea dentar sau camera pulpar, este un spaiu situat n interiorul coroanei continuat spre rdcin cu canalele radiculare. n camera dentar i n canalele radiculare exist un esut conjunctiv moale, numit pulp dentar, care conine vase sanguine, vase limfatice i nervi.

138

Anatomie uman

2. Dentina sau fildeul, constituie cantitativ cea mai important component a dintelui, fiind reprezentat de o substan dur, de culoare glbuie. Dentina este un tip special de esut osos (fr canale Havers), format din substan fundamental cu numeroase canalicule, coninnd osein i substane minerale. Dentina nu prezint vase sanguine. 3. Smalul sau emailul nvelete coroana, fiind mai gros pe faa masticatoare. Smalul este cel mai dur esut din organism, avnd o compoziie predominant mineral. 4. Cimentul (cementul) acoper rdcina, fiind o substan asemntoare osului. Paradontul (paradeniul) alctuiete patul dintelui, fiind format din elementele de legtur dintre dinte i maxil i mandibul, anume ciment, periodont, os alveolar i gingie. Periodontul este un esut conjunctiv care leag dintele de osul alveolar. Fibrele conjunctive ale acestui esut alctuiesc aa numitul ligament alveolo-dentar, realiznd o articulaie fibroas special (gomfoz). Osul alveolar este reprezentat de peretele alveolei dentare. La persoanele n vrst, ca urmare a resorbiei osoase, peretele alveolar se reduce progresiv. Gingia reprezint regiunea mucoasei bucale care acoper osul alveolar. Gingia ader de gtul dintelui, formnd un inel cu rol n fixarea acestuia de osul alveolar. Caractere de difereniere ale dinilor Dinii omului, ca i ai majoritii mamiferelor, sunt diferii morfologic ntre ei, desemnnd astfel o dentiie heterodont, n opoziie cu dinii identici morfologic ai formelor n general mai puin evoluate (dentiie homodont). Caracterele speciale ale dinilor sunt determinate de rolul acestora n masticaie i implicit de aezarea lor n cavitatea bucal. 1. Incisivii, n numr de opt, servesc la tiatul alimentelor, avnd coroana turtit n form de lopat i o singur rdcin. 2. Caninii, n numr de patru, sunt situai pe laturile incisivilor laterali. Au rol n sfiat, coroana avnd form conic. Caninii prezint o singur rdcin. 3. Premolarii, n numr de opt, intervin n zdrobitul i mcinatul alimentelor. Coroana prezint pe faa masticatoare doi tuberculi. Rdcinile premolarilor inferiori sunt simple, a celor superiori fiind bifurcate. 4. Molarii, n numr de 12, macin i zdrobesc alimentele. Pe faa masticatoare prezint patru tuberculi, molarii superiori avnd trei rdcini, iar cei inferiori dou. Ultimul molar (mseaua de minte) apare trziu, avnd form variat, uneori lipsind, n orice caz fiind n regres. Dentiia (dantura) Reprezint totalitatea dinilor celor dou arcade dentare. Omul prezint dou feluri de dentiii: temporar (de lapte), format din 20 de dini i permanent format din 32 dini. Astfel, dentiia omului se schimb doar o dat n via, spre deosebire de cea a vertebratelor inferioare, care -i pot schimba dinii de nenumrate ori. 139

Anatomie uman

Formula dentar este modalitatea de exprimare a dentiiei unei jumti de maxilar i unei jumti de mandibul. Formula dentar n cazul dentiiei de lapte: I = 2/2; C = 1/1; M = 2/2. Formula dentar n cazul dentiiei permanente: I = 2/2 ; C = 1/1; P = 2/2; M = 3/3. (I = incisiv, C = canin, P = premolar, M = molar)

2. Faringele
Faringele este un organ musculo-fibros, cavitar, alungit, localizat ntre baza craniului i orificiul superior al esofagului care este situat n dreptul celei de a asea vertebre cervicale. Este un conduct amplasat n partea anterioar a coloanei vertebrale, napoia foselor nazale, a cavitii bucale i a laringelui. Prin intermediul faringelui, fosele nazale comunic cu laringele alctuind calea respiratorie, iar cavitatea bucal comunic cu esofagul, alctuind calea digestiv. Faringele este n legtur cu urechea medie, prin intermediul trompei lui Eustachio. La nivelul faringelui, se intersecteaz tubul digestiv cu calea respiratorie. Faringele mamiferelor, poate fi privit ca fiind n realitate un punct terminal, o linie nchis a evoluiei, fiind rezultatul a trei etape evolutive independente, fiecare avnd valoare adaptativ, conferind avantaje la momentul n cauz, dar a cror reunire a condus pe un drum nchis. Practic, la mamifere intersectarea celor dou ci la nivelul faringelui tinde s se limiteze, aprnd organe precum epiglota, care blocheaz parial una dintre ci. La mamifere i la om, intersectarea celor dou ci este o consecin a faptului c calea aerian se afl sus i n fa, iar calea digestiv jos i n spate. Mai precis, pe de o parte nasul este situat deasupra gurii, iar traheea este amplasat n faa laringelui, iar pe de alt parte, gura este sub nas, dar esofagul se afl n spatele trahei. n consecin, cele dou ci trebuie s aib o parte comun, o intersecie, cci altfel s-ar separa nasul cu esofagul i gura cu traheea. Totui, situaia de la mamifere i om este doar punctul final al evoluiei organului. Pentru a explica de ce nasul se afl deasupra gurii i traheea n faa esofagului, trebuie pornit de la un nivel mult mai inferior n filogenez. Astfel, trebuie subliniat faptul c conductele respiratorii inferioare faringelui i plmnii, provin n fapt din faringe, fiind diverticule ventrale ale acestuia. Toate vertebratele respir fie prin faringe (branhiile sunt situate n faringe) fie prin derivate ale acestuia (plmnii). Respiraia pulmonar a aprut n mediul acvatic, fiind prezent la unii peti fosili i la unii actuali. Aceti peti ies la suprafaa apei i nghit aer. n context, plmnii s-au format la nivelul prii ventrale al faringelui. Partea ventral favoriza nghiitul aerului n timpul scufundrii, n acelai tip, acea zon, corpul animalului prezentnd mai mult spaiu. n consecin, formare ventral a plmnilor era

140

Anatomie uman

avantajoas la acest nivelul evolutiv. La aceti peti cele dou ci comunic larg i n faringe i n cavitatea bucal, fr a se stnjeni. Trebuie subliniat faptul c petii cu plmni nu preiau aerul prin cavitatea nazal, din simplul motiv c la ei nrile nu se deschid n gur, fiind doar dou depresiuni ale tegumentului, funcia primordial a nasului fiind de organ olfactiv i nu respirator. Ulterior cavitile nazale se adncesc i ajung s se deschid n gur. Este evident c acest fapt nu putea avea loc dect n partea dorsal a capului, pentru c acolo erau situate nrile primordiale. n acelai, timp aceast deschidere a nasului este avantajoas, animalul scond din ap doar vrful botului spre a lua aer. De asemenea, pentru formele greoaie de amfibieni primitivi era mai avantajos s preia aerul prin orificiul nazal. n context, formarea orificiul nazal respirator n partea dorsal a fost fireasc. De asemenea i la aceste forme calea respiratorie i cea digestiv comunic larg i n gur i n faringe. La broate, cavitile nazale se deschid imediat n spatele dinilor superiori, fapt care nu le deranjeaz, fiindc ele nu mestec ci nghit prada ntreag. La formele care mestec, acest fapt este ns foarte deranjant, oprindu-le practic s respire n timpul mestecatului. n consecin, la mamifere, forme care mestec, se dezvolt bolta palatin care separ cavitatea bucal de cea nazal, permind animalului s mestece i s respire n acelai timp. Deci, apariia boltei palatine reprezint un avantaj evolutiv. Bolta palatin evolueaz n direcie tot mai dorsal, separnd tot mai mult cavitatea bucal de cea nazal. Aceast evoluie nu poate continua dincolo de un anumit punct, cci ar conduce la separarea nasului i esofagului pe de o parte, fa de gur i trahee pe de alt parte. n concluzie, faringele actual al mamiferelor poate fi considerat o nfundtur evolutiv, un organ care din motive evidente, nu mai poate evolua pe direcia iniial. n consecin, apar formaiuni derivate de separaie parial, precum epiglota. Astfel, faringele omului este rezultatului unui ndelung drum evolutiv, format din mai multe episoade relativ independente, fiind n acelai timp un organ mult diferit de cel iniial din filogenez. Faringele este deschis anterior, fiind mai lrgit n partea superioar i mai ngust n partea inferioar. Prezint cinci perei: superior, inferior, anterior, posterior i doi perei laterali. Peretele superior este n raport cu baza osului occipital. Peretele inferior al faringelui este incomplet, pe la nivelul su organul comunicnd cu laringele i cu esofagul. Peretele posterior este aezat naintea coloanei vertebrale cervicale. Peretele anterior este incomplet, n poriunea sa superioar comunicnd cu cavitile nazale prin intermediul coanelor, iar n partea mijlocie comunicnd cu cavitatea bucal prin istmului buco-faringian. Faringele prezint trei etaje: superior sau nazo-faringe (prezentnd deschiderea trompei lui Eustachio), mijlociu sau buco-faringe, inferior sau laringofaringe. Pereii faringelui prezint cele patru tunici caracteristice tubului digestiv. 1. Tunica intern sau mucoasa faringelui, este situat la interior, reprezentnd 141

Anatomie uman

continuarea mucoasei bucale i nazale; 2. Tunica fibroas este format din esut conjunctiv fibros, 3. Tunica muscular este alctuit din cinci perechi de muchi striai, trei perechi constrictori, cu fibre dispuse circular i dou perechi ridictori, cu fibre dispuse longitudinal, 4. Tunica extern sau adventice, este format din esut conjunctiv lax.

3. Esofagul
Esofagul reprezint un organ tubular, alungit, situat ntre faringe i stomac, cu care comunic prin orificiul cardia. Are aproximativ 25 de cm lungime. Esofagul nu are un traiect rectiliniu, prezentnd curburi n plan sagital i frontal. Urmeaz coloana vertebral, pn la vertebra T2, apoi se ndeprteaz de aceasta. Nu are calibru uniform, prezentnd poriuni mai nguste, numit strangulaii. Esofagul tranziteaz gtul, toracele i abdomenul, astfel prezentnd o poriune cervical, una toracal i una abdominal. Peretele esofagului este format din cele patru tunici caracteristice tubului digestiv. Tunica muscular prezint un strat intern circular i unul extern, cu fibrele dispuse longitudinal. Muchii din partea superioar a esofagului sunt striai, dar cei din partea inferioar sunt netezi.

Cavitatea abdominal. Peritoneul

Cavitatea abdominal este o cavitate larv, situat n interiorul abdomenului. Este delimitat de diafragm, peretele posterior i cei antero-laterali ai abdomenului. Are form ovoid, cu partea voluminoas orientat n sus. n partea inferioar comunic larg cu cavitatea pelvian, formnd mpreun cu aceasta cavitatea abdomeno-pelvian. Pereii cavitii abdominale i majoritatea organelor din aceasta sunt acoperii de o membran seroas, numit peritoneu. Peritoneul este alctuit dintrun mezoteliu i corion. Peritoneul care cptuete pereii cavitii abdominale se numete peritoneu parietal, iar cel care cptuete organele se numete peritoneu visceral. ntre peritoneul parietal i cel visceral se afl un spaiu virtual, numit cavitate peritoneal, care conine o cantitate foarte redus de lichid. Organele situate n cavitatea peritoneal se numesc intraperitoneale, iar cele situate n afara cavitii peritoneale se numesc extraperitoneale sau retroperitoneale. Peritoneul formeaz pliuri care leag organele abdominale de peretele cavitii abdominale, numite mezouri, precum i pliuri care leag organele abdominale ntre ele, numite epiploane.

142

Anatomie uman

4. Stomacul
Constituie cel mai voluminos component al tubului digestiv. Este un organ cavitar, situat n etajul superior al cavitii abdominale, n loja gastric, delimitat de diafragm, colon transvers i peretele abdominal. Este meninut n poziie cu ajutorul unor ligamente i de continuitatea cu alte segmente ale tubului digestiv. Configuraie extern Forma stomacului este asemntoare literei J cnd organul este gol i asemntoare unui cimpoi cnd este plin. Stomacul este alctuit dintr-o poriune vertical care prezint fundul stomacului i corpul stomacului, precum i dintr-o poriune orizontal care prezint antrul i canalul piloric. Stomacul prezint dou fee (anterioar i posterioar), dou margini (dreapt i stng) i dou orificii (superior i inferior). Marginea dreapt a stomacului, sau curbura mic, este concav. Marginea stng a stomacului, sau curbura mare, este convex. Orificiul superior, numit cardia, realizeaz comunicarea stomacului cu esofagul. Orificiul inferior, numit pilor, realizeaz comunicarea stomacului cu duodenul. Structura intern Tunica mucoas (mucoasa stomacal) acoper suprafaa intern a stomacului, avnd culoare roz cnd stomacul este plin i culoare alb cnd este gol. Macroscopic prezint marele relief al stomacului, alctuit din numeroase cute, unite ntre ele, situate ntre cardia i pilor. Acest relief este determinat de contracia musculaturii stomacale, fiind evident la stomacul gol. Cutele lipsesc doar la nivelul micii curburi. Cu ajutorul lupei, se observ micul relief al stomacului, constituit dintr-o serie de ridicturi mamilare, numite areole gastrice, nconjurate de anuri circulare superficiale. La nivelul areolelor gastrice se afl orificiile de deschidere al unor invaginaii numite cripte gastrice n care se deschid glandele gastrice. Mucoasa gastric este constituit dintr-un epiteliu, corion, glande i musculatura mucoasei. La nivelul stomacului exist trei tipuri de glande: 1. cardiale (situate n vecintatea orificiului cardia), 2. fundice (situate la nivelul fundului i corpului stomacului), 3. pilorice (localizate n zona antrului i canalului piloric). Tunica submucoas este format din esut conjunctiv lax. Tunica muscular este alctuit din fibre musculare netede, dispuse n trei straturi: 1. extern, cu fibre dispuse longitudinal, 2. mijlociu cu fibre dispuse circular, 3. intern cu fibre dispuse oblic. Tunica seroas conine esut conjunctiv lax.

5. Intestinul subire
Constituie cel mai lung segment al tubului digestiv, depind patru metri lungime. Este situat ntre stomac i intestinul gros, n interiorul cavitii abdominale. Prezint trei poriuni: duoden, jejun i ileon. 143

Anatomie uman

Duodenul Este poriunea iniial a intestinului subire, fiind situat ntre sfincterul piloric i unghiul duodeno-jejunal, msurnd aproximativ 30 cm lungime. Este fixat de peretele posterior al abdomenului. Cuprinde patru segmente: 1. bulbul duodenal, situat ntre pilor i colul vezicii biliare, 2. segmentul descendent, 3. segmentul orizontal i 4. segmentul ascendent. Cele patru segmente formeaz o structur asemntoare unei potcoave, n a crei concavitate se afl capul pancreasului. Tunica mucoas, prezint cute transversale, numite plici circulare sau valvule conivente. Acestea lipsesc la nivelul bulbului. n poriunea descendent, se afl dou ridicturi mamelonate, numite papile: papil duodenal mare i papil duodenal mic. La nivelul papilei mari se deschid canalul coledoc i canalul pancreatic principal, iar la nivelul papilei mici se deschide canalul pancreatic secundar. Mucoasa duodenal este format dintr-un epiteliu i un corion. Glandele duodenale sunt de 2 tipuri: glande Brunner, prezente doar n duoden i glande Lieberkhn, prezente n tot intestinul subire. Jejunul i ileonul Formeaz mpreun intestinul mezenterial, situat ntre unghiul duodenojejunal i intestinul gros, de care este separat prin valvula ileocecal (valvula lui Bauhin). Se numete intestin mezenterial datorit mezenterului, care reprezint un derivat peritoneal ce leag jejunul i ileonul de peretele abdominal posterior. Mezenterul reprezint organul de susinere, nutriie i mobilitate al acestui segment al intestinului subire. Intestinul mezenterial este un organ tubular, prezentnd o margine liber i una fixat de mezenter. Este mai lung dect cavitatea abdominal, adaptndu-se la volumul acesteia prin formarea a 14-16 anse intestinale. Tunica mucoas prezint o serie de cute circulare, care proemineaz spre interiorul intestinal, numindu-se valvule conivente sau plici circulare Kerkring. Cu ajutorul lupei, la nivelul mucoasei intestinale se observ numeroase viloziti intestinale, de forma unor ridicturi ramificate, prezentnd n interior vase sanguine i limfatice. Vilozitile mresc suprafaa de absorbie a intestinului, reprezentnd o form de cretere spre interior a acesteia. Mucoasa intestinal este alctuit dintr-un epiteliu unistratificat, un corion format din esut conjunctiv, glande Lieberkhn i formaiuni limfoide. Formaiunile limfoide sunt prezente la nivelul corionului, aglomerndu-le n ileon, unde sunt vizibile cu ochiul liber, sub forma unor pete albicioase. Tunica muscular cuprinde dou straturi musculare netede, unul extern cu fibre dispuse longitudinal i unul intern cu fibre dispuse circular.

144

Anatomie uman

6. Intestinul gros
Este situat ntre valvula ileocecal i orificiul anal. Are calibru mai mare dect intestinul subire, fiind mai scurt dect acesta, atingnd doar aproximativ 1,6 m lungime. Este situat n etajul inferior al cavitii abdomeno-pelvine. Se formeaz n fosa iliac dreapt i se termin la nivelul celei de a treia vertebre sacrale, dup ce urc n abdomen, descriind aa numitul cadrul colic. Cadrul colic are forma literei U, cu concavitatea orientat caudal, n aceast concavitate aflndu-se intestinul mezenterial. Cadrul prezint o poriune ascendent, una transvers, una descendent i dou flexuri colice (stng i dreapt), situate la limita dintre cele trei poriuni. Configuraie extern Intestinul gros prezint mai multe elemente care-l deosebesc de cel subire, anume: teniile, plicile semilunare, haustrele i apendicii epiloici. Teniile sunt trei benzi musculare situate n lungimea intestinului, formate din gruparea fibrelor musculare longitudinale. Plicile semilunare sunt cute transversale, aprute ca rezultat al condensrii musculaturii circulare. Haustrele sunt segmente ale intestinului gros, situate ntre dou plici semilunare. Ciucurii sau apendicii epiploici sunt diverticuli cu grsime, situai de-a lungul teniilor. Intestinul gros este format din trei segmente: cecul, colonul i rectul. Cecul este poriunea iniial, situat inferior unghiului ileocecal. Reprezint o dilataie, care comunic superior cu colonul ascendent, iar inferior se ngusteaz n fund de sac, formnd apendicele vermiform sau vermicular. Apendicele reprezint un diverticul rudimentar, subire i lung de pn la 8 cm. La om, apendicele este lipsit de funcii legate de digestie, dar conine mult esut limfoid. Pe faa medial a cecumului se afl valvula ileocecal sau valvula lui Bauhin, care asigur legtura dintre intestinul subire i cel gros. Colonul cuprinde o parte ascendent, una transvers i una descendent. Este fixat de peretele abdominal posterior cu ajutorul unui derivat peritoneal. Colonul descendent se continu cu colonul sigmoid, n forma literei sigma, situat n fosa iliac stng i apoi n pelvis. Rectul este segmentul terminal, situat ntre colonul sigmoid i anus. Este situat n partea posterioar a bazinului, n loja rectal. Cuprinde dou segmente: unul superior, numit rect pelvian i unul inferior, numit rect perineal. Structura intern La nivelul intestinului gros, tunica mucoas nu prezint viloziti. La nivelul cecului i colonului mucoasa este neted, dar la nivelul rectului prezint valvulele lui Houston sub forma unor plici semilunare formate de musculatura circular, precum i coloanele lui Morgagni, reprezentnd plici longitudinale paralele ntre ele. Mucoasa prezint un epiteliu, un corion i glande de tip Lieberkhn. Tunica muscular prezint un strat extern, longitudinal i unul intern, circular. 145

Anatomie uman

Glandele tubului digestiv Tubul digestiv prezint dou categorii de glande: 1. Glande proprii tubului digestiv i 2. Glande anexe ale tubului digestiv. Glandele proprii tubului digestiv Glandele proprii tubului digestiv sunt reprezentate de glande de dimensiuni reduse, localizate la nivelul pereilor diferitelor segmente ale tubului digestiv. Aceste glande sunt situate mai ales n tunica mucoas a tubului. Din aceast categorie fac parte, spre exemplu, glandele Brunner de la nivelul duodenului. Glandele anexe ale tubului digestiv Glandele anexe ale tubului digestiv sunt reprezentate de glande de dimensiuni mari, situate la exteriorul pereilor tubului digestiv, alctuind organe de sine stttoare. Aceste glande comunic cu tubul digestiv prin intermediul unor canale excretoare. Glandele anexe ale tubului digestiv sunt reprezentate de: 1. Glande salivare, 2. Ficat i 3. Pancreas. 1. Glandele salivare Secret saliva, un lichid care umecteaz cavitatea bucal, intervenind n digestia bucal, dar i n vorbire. Exist dou categorii de glande salivare: 1. glande salivare mici i 2. glande salivare mari. Glandele salivare mici Sunt situate la nivelul mucoasei sau a submucoasei segmentelor proximale ale tubului digestiv, putnd fi astfel considerate ca reprezentnd glande proprii tubului digestiv. Glandele salivare mici sunt prezente la nivelul buzelor, obrajilor, boltei palatine i a limbii, fiind formaiuni de dimensiuni reduse, alctuite dintrunul sau mai muli acini glandulari. Glandele salivare mari Sunt organe pereche, situate n vecintatea cavitii bucale, n afara mucoasei acesteia. Sunt situate n vecintatea mandibulei, a crei curbur o urmeaz. Se deosebesc trei perechi de glande salivare mari: 1. Parotide, 2. Submandibulare i 3. Sublinguale. 1. Glandele parotide Glanda parotid este cea mai mare dintre glandele salivare. Anterior este n raport cu ramura mandibulei, iar posterior cu mastoida i cu procesul stiloidian al 146

Anatomie uman

osului temporal, fiind situat n vecintatea conductului auditiv extern. Este o gland tubuloacinoas de tip seros. Produsul de secreie al glandei parotide se vars n cavitatea bucal prin canalul Stenon, care strbate corpul adipos al obrazului i apoi se deschide n cavitatea bucal n vecintatea celui de al doielea molar superior. 2. Glanda submandibular Este situat sub planeul bucal, ntre corpul mandibulei i muchii milohioidieni, fiind o gland mixt de tip seromucos. Canalul excretor al glandei (canalul Wharton) se deschide n cavitatea bucal prin intermediul unei papile, numit caruncul salivar sublingual, situat la baza frului limbii. 3. Glanda sublingual Este situat la nivelul planeului bucal, dedesubtul mucoasei bucale, pe prile laterale ale frului limbii. Este n raport cu corpul mandibulei i muchii milohioidieni. Este o gland mixt, de tip mucoseros. Prezint dou canale excretoare, unul principal (Bertholin) care se deschide la nivelul carunculei salivare sublinguale i mai multe canale secundare scurte (Rivinius) care se deschid la nivelul plicii sublinguale.

2. Ficatul
Este situat n etajul abdominal superior, n aa numita loj hepatic. Aceasta este delimitat de diafragm, stomac i de flexura colic dreapt. Ficatul este cea mai mare gland a organismului uman, avnd n medie 1500 g. Are culoare brun roiatic. Ficatul este susinut n poziia sa de un aparat ligamentar. Configuraie extern Ficatul prezint dou fee (superioar i inferioar) i dou margini (inferioar i posterior). Faa superioar (diafragmatic) este convex, fiind n raport cu bolta diafragmului. Prezint unele dintre ligamentele care alctuiesc aparatul ligamentar ce susine ficatul n poziia sa. Aparatul ligamentar este format din derivate peritoneale. Prin intermediul diafragmului, faa superioar a ficatului se afl n raport cu baza plmnului drept i cu inima. Faa inferioar (visceral) este orientat antero-inferior. Prezint trei anuri care delimiteaz lobii ficatului, ligamente i impresiuni. Faa inferioar a ficatului prezint trei anuri, dou sagitate (drept i stng) i unul transvers situat ntre precedentele. La nivelul anului transvers este prezent pediculul hepatic care conine artera hepatic, vena port, canalul hepatocoledoc, vase limfatice i nervi. Lobii ficatului sunt n numr de patru, fiind delimitai de cele trei anuri. Pe laturile anurilor sagitale se afl lobii drept i stng. anul transvers delimiteaz lobul ptrat situat n partea sa anterioar i lobul caudat situat n partea sa posterioar. Aceast mprire a ficatului n lobi reflect un aspect de morfologie 147

Anatomie uman

extern, necorespunznd lobilor funcionali ai ficatului, care sunt stabilii de distribuia arterei hepatice, a venei porte i a cilor biliare. Impresiunile sau amprentele sunt determinate de organele cu care faa inferioar a ficatului este n raport, anume rinichiul drept, duodenul, flexura colic dreapt, stomacul i esofagul. La exterior, ficatul este acoperit de capsula Glisson, o capsul conjunctiv transparent i subire. Capsula ptrunde n interiorul ficatului pe la nivelul hilului, formnd scheletul fibros al acestuia. Structur intern Ficatul este alctuit din lobi, segmente i lobuli. Lobii sunt n numr de doi, unul drept i unul stng. Fiecare lob este alctuit din dou segmente, unul lateral i unul medial. Fiecare segment prezint un pedicul segmentar, pe la nivelul cruia trec artere, vene i un canal biliar. Segmentele sunt alctuite din lobuli hepatici i din spaiile dintre acetea, numite spaii portale sau spaii Kiernan. Lobulul hepatic reprezint unitatea morfo - funcional a ficatului. Lobulul hepatic are form prismatic sau piramidal. Este alctuit din mai multe componente: hepatocite, capilare sinusoide, capilare biliare i esut conjunctiv de susinere. n partea central a lobulului se afl vena centrolobular. Hepatocitele sau celulele hepatice reprezint esutul funcional al ficatului. Hepatocitele sunt aranjate n forma unor plci de celule anastomozate ntre ele, dispuse radiar fa de vena centrolobular. ntre aceste celule se afl capilarele sinusoide. Capilarele sinusoide strbat lobulul hepatic, fiind aranjate sub forma unei reele care conflueaz n vena centrolobular. Capilarele sinusoide se formeaz la periferia lobulului hepatic, n urma capilarizrii ramurilor venei porte. Pereii capilarelor sinusoide sunt formai de celulele Kupfer, care reprezint celule cu capacitate de fagocitoz, aparinnd sistemului imun. Capilarele biliare formeaz o reea de canalicule fr perei proprii. Pereii acestor canalicule sunt formai de ctre hepatocitele cu care se nvecineaz. Spre periferia lobului hepatic se formeaz, n urma confluenei capilarelor biliare, capilare biliare cu perei proprii numite colangiole. n urma confluenei acestora iau natere canalele biliare interlobulare situate n spaiile dintre lobuli. Spaiile Kiernan sunt situate ntre lobuli hepatici, cuprinznd esut conjunctiv. n aceste spaii sunt prezente canalele biliare interlobulare, ramuri ale arterei hepatice i ale venei porte, precum i nervi. La nivelul ficatului se disting dou reele vasculare: 1. nutritiv, realizat de artera hepatic care aduce la ficat snge oxigenat, i 2. funcional, realizat de vena port care aduce la ficat snge venos, provenit din pereii tubului digestiv. Cele dou vascularizaii comunic, astfel nct n ficat are loc o amestecare a sngelui arterial cu cel venos. De asemenea, sistemul venos prezint dou reele de capilare, una situat n pereii tubului digestiv i a doua situat la nivelul ficatului,

148

Anatomie uman

reprezentat de capilarele sinusoide, formnd astfel o reea venoas de tip admirabil. Cile biliare extrahepatice Formeaz aparatul excretor al ficatului, la nivelul cruia bila este transportat spre duoden. Reprezint un sistem de conducte situate la exteriorul ficatului, formndu-se n urma unirii canalelor hepatice drept i stng, rezultate din unirea canalelor biliare interlobulare. Cile biliare extrahepatice sunt formate din canalul hepatocoledoc, canalul cistic i vezicula biliar. Canalul hepatocoledoc leag ficatul de duoden, prezentnd un diverticul de pe direcia principal, diverticul reprezentat de canalul cistic i de vezicula biliar. Canalul hepatocoledoc are o lungime de aproximativ 6 cm, fiind mprit n dou segmente de punctul de unire cu canalul cistic. nspre ficat fa de acest punct se afl canalul hepatic comun, iar nspre duoden fa de punctul de conflue se afl canalul coledoc, mai lung dect precedentul. Canalul coledoc de deschide n duoden la nivelul ampulei duodenale mari (ampula lui Vater) mpreun cu canalul pancreatic principal. Vezicula biliar are o lungime medie de 8 - 10 cm. Are form de par, fiind un organ cavitar. Este amplasat pe faa inferioar a ficatului, fiind alctuit din trei poriuni: 1. fundul vezicii biliare, 2. corpul vezicii biliare care ader de faa inferioar a ficatului, i 3. colul sau gtul vezicii biliare care se continu cu canalul cistic. Vezicula biliar depoziteaz i concentreaz bila. Canalul cistic leag vezicula biliar de canalul hepatocoledoc, fiind prevzut la interior cu valvule semilunare.

3. Pancreasul
Este localizat n partea posterioar a cavitii abdominale, la nivelul vertebrelor lombare 1 i 2, n partea posterioar a stomacului. Are form alungit, fiind asemntor literei J. Pancreasul prezint patru poriuni: capul, gtul sau colul, corpul i coada. Capul este situat n partea dreapt a glandei, fiind localizat n concavitatea duodenului. Colul leag capul de corp. Corpul pancreasului este situat la nivelul vertebrelor L 1 - L 2. Coada prelungete organul spre stnga, spre splin i rinichiul stng. Pancreasul are dou funcii diferite: pe de o parte funcioneaz ca gland exocrin, aparinnd aparatului digestiv, pe de alt parte reprezint o gland endocrin. Astfel, pancreasul este alctuit dintr-un esut care asigur secreia endocrin (pancreasul endocrin reprezentat de insulele Langerhans) i un esut care asigur secreia exocrin (pancreasul exocrin). Se consider c conponenta endocrin este mai veche filogentic dect cea exocrin, ulterior, n cursul filogenezei, fiind nglobat n pancreasul exocrin. 149

Anatomie uman

Pancreasul exocrin este o gland tubuloacinoas compus. Produsul de secreie al pancreasului exocrin este sucul pancreatic. La exterior pancreasul este nvelit ntr-o capsul conjunctiv subire. De la nivelul corpului se desprind septuri conjunctive. Aceste septuri mpart parenchimul pancreasului n lobuli. Lobulii sunt reprezentai de una sau mai multe grupe de acini glandulari, avnd aspectul unor boabe de strugure. Acini sunt alctuii din celule seroase i celule centroacinoase, situate n regiunea central a acinilor. Alturi de acini se afl insulele lui Langerhans, care aparin pancreasului endocrin, aprnd sub forma unor insule situate ntre acinii n form de boabe de strugure ai pancreasului exocrin. Canalele excretoare ale acinilor pancreasului exocrin se grupeaz formnd canale excretorii mari. Acestea se unesc formnd aparatul excretor al pancreasului, care este alctuit din canalul pancreatic principal (Wirsung) ce strbate glanda de la coad spre cap, deschizndu-se n duoden la nivelul papilei duodenale mari i canalul pancreatic secundar (Santorini). Acesta se deschide n duoden la nivelul papilei mici, care este situat la aproximativ 2 cm deasupra celei mari.

150

Anatomie uman

APARATUL RESPIRATOR
Este alctuit din ci respiratorii i plmni. n filogenez, sacii pulmonari apar mai devreme dect cile aeriene. Att plmnii ct i cile aeriene inferioare faringelui provin n evoluie din acesta.

Fig.80 Schema aparatului respirator

Cile respiratorii
Reprezint de un sistem de conducte, care conduc aerul spre i de la plmni. Anatomic i evolutiv prezint dou etaje distincte: 1. cile respiratorii superioare, alctuite din cavitile nazale i faringe i 2. cile respiratorii inferioare, alctuite din laringe, trahee i bronhii.

151

Anatomie uman

Nasul i cavitile nazale

Nasul i cavitile nazale formeaz un organ complex cu dubl funcie, intervenind att n olfacie ct i n respiraie. Cavitile sau fosele nazale sunt acoperite anterior de nas, care intervine n protecia acestora. Nasul reprezint o proeminen situat n mijlocul feei. Are form de piramid triunghiular, prezentnd o rdcin, o baz, un vrf, dou fee laterale i trei margini. Rdcina este orientat cranial, fiind separat de frunte prin anul naso-frontal. Baza este orientat caudal, prezentnd dou orificii numite narine (nri), separate ntre ele prin septul nazal mobil. Feele laterale prezint o parte inferioar, mobil, numit aripa nasului. Nasul are dou margini laterale care l separ de obraji i o margine anterioar situat ntre rdcin i vrf. Nasul este alctuit dintr-un schelet osteo-cartilaginos, acoperit de esuturi moi (piele, esut conjunctiv i muchi). Scheletul osos este alctuit din cele dou oase nazale i procesele frontale ale maxilei. Scheletul cartilaginos este alctuit din cartilajul septului nazal, situat median. Alturi de acesta se afl cartilajele laterale, situate anterior, n continuarea oaselor nazale, precum i cartilajele alare, care formeaz conturul sau scheletul narinelor. Fosele nazale sunt dou conducte osoase delimitate de unele din oasele cutiei craniene (maxil, etmoid, palatin, cornet inferior, sfenoid, vomer, nazal). Comunic cu faringele prin intermediul coanelor. n partea anterioar a foselor nazale se afl vestibulul nazal, delimitat de cartilajele nazale i de deschiderea anterioar a foselor nazale (apertura piriform). Cavitile nazale prezint o parte superioar, olfactiv, acoperit cu mucoas olfactiv i o parte inferioar, cu rol respirator. n fosele nazale se deschid sinusurile oaselor cutiei craniene. Cavitile nazale sunt cptuite de mucoasa nazal, care se continu i n interiorul sinusurilor cutiei craniene. n regiunea superioar olfactiv, se afl mucoas nazal olfactiv, formnd receptorul analizatorului olfactiv. n restul cavitilor nazale se afl mucoas nazal respiratorie, alctuit dintr-un epiteliu i un corion bogat vascularizat. Celulele epiteliale prezint cili. Mucoasa nazal este prevzut cu celule care secret mucusul nazal, ce umecteaz n permanen mucoasa.

Laringele
Este un organ cu dubl funcie, intervenind att n respiraie ct i n fonaie. Este situat n regiunea anterioar a gtului, sub osul hioid, n partea anterioar a faringelui, fiind acoperit de piele, muchi i de glanda tiroid.

152

Anatomie uman

Configuraie extern Laringele are forma unei piramide triunghiulare, cu partea mai voluminoas orientat cranial. Prezint o baz ndreptat n sus, spre faringe, un vrf orientat caudal, continuat cu traheea, o fa posterioar, n raport cu faringele, dou fee antero-laterale i trei margini. Structur intern Este organ cavitar, alungit cranio-caudal. La interior prezint patru pliuri orientate sagital, cte dou pe fiecare parte a organului. Sunt prezente dou plici superioare, numite plici ventriculare sau coarde vocale false i dou plici inferioare, numite plici vocale sau coarde vocale adevrate. Doar ultimele intervin activ n fonaie, avnd musculatur proprie, cele superioare fiind antrenate pasiv de curentul de aer. ntre corzile vocale false i cele adevrate se afl o regiune mai dilatat, numit ventriculul laringian, sau ventriculul lui Morgagni. Corzile vocale inferioare delimiteaz glota. Glota reprezint un orificiu variabil ca dimensiune, n funcie de poziia corzilor vocale inferioare. Prin intermediul glotei laringele comunic cu traheea. Laringele este alctuit dintr-un schelet cartilaginos, ligamente care unesc cartilajele, musculatur i mucoas laringian. Scheletul cartilaginos cuprinde nou cartilaje. Dintre acestea, trei sunt nepereche: tiroid, cricoid, epiglot i ase sunt pereche: aritenoide, corniculate i cuneiforme. Cartilajul tiroid este asemntor cu o copert de carte deschis, prezentnd dou lame dreptunghiulare, unite ntre ele median. Muchia median este mai pronunat la brbai, fiind foarte evident sub tegumentul regiunii anterioare a gtului, numindu-se popular mrul lui Adam. Cartilajul tiroid este articulat superior cu osul hioid. Cartilajul cricoid are forma unui inel cu pecete, pecetea fiind situat posterior. Cartilajul epiglotic reprezint scheletul epiglotei. Este asemntor unei frunze, fiind dispus vertical, naintea orificiului superior al laringelui. Cartilajele laringiene provin din modificarea a patru perechi de arcuri branhiale, avnd astfel aceiai origine filogenetic ca i viscerocraniul. Peste vrsta de 25 de ani cartilajele laringiene se osific. Laringele prezint o musculatur bine dezvoltat, grupat n dou categorii: 1. muchi extrinseci, inserai cu un capt pe laringe i cu cellalt capt pe organele nvecinate laringelui i 2. muchii intrinseci, inserai cu ambele capete pe cartilajele laringelui. Muchii extrinseci intervin n deglutiie i fonaie, iar cei intrinseci, n fonaie i respiraie. Mucoasa laringian este situat la interiorul organului, prezentnd un epiteliu ciliat i un corion.

Traheea
Este un organ fibrocartilaginos, tubular, de consisten elastic. Traheea este situat ntre laringe i punctul de formare al bronhiilor principale, fiind situat n

153

Anatomie uman

partea anterioar a esofagului. Strbate gtul i partea superioar a toracelui, prezentnd astfel o poriune cervical i una toracal. Peretele traheei este format din 3 straturi: 1. tunic mucoas, situat la interior, 2. tunic fibroelastic i 3. tunic adventice, situat la exterior, alctuit din esut conjunctiv lax. Tunica mucoas prezint un epiteliu ciliat i un corion care conine glande. Tunica fibroelastic formeaz scheletul de susinere al traheei, fiind format din 15-20 de inele incomplete, alctuite din cartilaj hialin. Semiinelele traheene sunt deschise posterior, unde, n locul cartilajului, se afl un muchi neted.

Bronhiile principale
Bronhiile principale sunt dou conducte (bronhie dreapt i bronhie stng) care rezult din bifurcarea traheei, pe care o continu latero-inferior, pn la hilul plmnului. Au aceeai configuraie i structur ca i traheea, dar dimensiuni mai reduse.

Plmnii
Sunt diverticule pereche, provenind din segmentul anterior al aparatului digestiv (faringe). Reprezint organele la nivelul crora are loc schimbul de gaze dintre organism i mediu. Plmnii (drept i stng) sunt situai n cavitatea toracic, pe laturile mediastinului. Mediastinul este un spaiu situat n partea medio-ventral a toracelui, delimitat de peretele sterno-costal, coloana vertebral, plmni i diafragm. n mediastin se afl inima, vasele sangvine mari, esofagul, etc. Configuraie extern Plmnii au form de trunchi de con. Prezint o baz, orientat caudal, aflat n raport cu diafragmul, un vrf orientat n sus, trei margini: anterioar, posterioar i inferioar, precum i dou fee: costal i medial. Faa costal este convex, fiind n raport cu peretele cutiei toracice. Faa medial este concav, mult mai redus ca suprafa dect precedenta, prezentnd hilul plmnului. Acesta reprezint locul de trecere al elementelor care alctuiesc pediculului pulmonar, anume bronhia, artera i venele pulmonare. Pe feele mediastinale ale celor doi plmni se afl impresiile inimii i ale vaselor sanguine mari. La suprafa, plmnii prezint anuri sau fisuri, care i mpart n lobi. Plmnul stng are o singur scizur, deci prezint doi lobi (superior i inferior). Plmnul drept are dou fisuri, deci prezint trei lobi (superior, mijlociu i inferior). Structura intern Plmnii mamiferelor i ai omului sunt structurai dup modelul reptilian. Plmnul este alctuit din dou categorii de formaiuni: un sistem de canale aeriene intrapulmonare, numit arbore bronic i un sistem de saci la nivelul crora se 154

Anatomie uman

termin ramurile arborelui bronic, numii alveole pulmonare. Alturi de acestea, se afl esut conjunctiv, plmnii mamiferelor fiind de tip parenchimatos. Formaiunile care alctuiesc plmnii se grupeaz n lobi pulmonari, segmente pulmonare, lobuli pulmonari i acini pulmonari. Arborele bronic este alctuit din ansamblul bronhiilor intrapulmonare, rezultate din ramificarea bronhiilor extrapulmonar. Bronhiile principale se mpart la nivelul plmnilor n bronhii lobare, diferite ca numr ntre cei doi plmni, ca urmare a diferenelor dintre numrul lobilor acestora. Bronhiile lobare se divid n bronhii segmentare, destinate segmentelor pulmonare. Fiecare segment pulmonar este deservit de un pedicul segmentar, format din bronhia segmentar i nervii segmentului respectiv. Fiecare plmn prezint 10 segmente. Bronhiile segmentare se mpart n bronhii interlobulare situate ntre lobuli, iar acestea se scindeaz n bronhiole intralobulare, situate n interiorul lobulilor. Bronhiolele intralobulare se ramific n bronhiole terminale, iar acestea din urm se divid la rndul lor n bronhiole respiratorii sau acinoase. De la nivelul acestora se formeaz canalele alveolare, al cror perete este format din alveole pulmonare. Peretele bronhiilor este diferit structural n funcie de calibrul acestora. Bronhiile lobare i segmentare se aseamn cu traheea, dar au inelele cartilaginoase complete. Bronhiile interlobulare au tunica fibroelastic format din segmente incomplete de inele, sau doar din noduli cartilaginoi. Bronhiolele intralobulare sunt lipsite complet de scheletul cartilaginos, prezentnd o tunic format din muchi netezi. Lobulul pulmonar constituie unitatea morfo-funcional a plmnului. Mai muli lobuli formeaz un segment. Lobulul pulmonar are form de piramid, n al crei vrf se afl bronhiola intralobular. Baza lobului este orientat spre exteriorul plmnului, unde se observ macroscopic sub forma unor figuri poligonale. Lobulul este legat de arborele bronic prin bronhiola intralobular. Lobulul este alctuit dintr-o bronhiol intralobular, mai multe bronhiole terminale, mai multe bronhiole respiratorii i apoi din mai multe canale alveolare. O bronhiol respiratorie alctuiete, mpreun cu canalele alveolare derivate din ea, un acin pulmonar. Acinul reprezint o cavitate mic, plin cu aer, legat de bronhiola respiratorie. Acinul este unitatea morfo-funcional a lobulului. Alveolele sunt formaiuni veziculoase, asemntoare unui sac mic, prezentnd un orificiu prin intermediul cruia se deschid n canalul alveolar. Numrul alveolelor pulmonare este foarte mare, astfel suprafaa destinat schimburilor de gaze fiind la rndul ei extrem de mare. Peretele alveolei este alctuit dintr-un epiteliu alveolar, situat spre interiorul alveolei i o strom conjunctiv care conine capilare alveolare, provenite din capilarizarea ramurilor terminale a arterei pulmonare. Celulele alveolare au capaciti fagocitare. La nivelul epiteliului foarte subire al alveolei pulmonare are loc schimbul de gaze dintre spaiul alveolar i capilarele sanguine din pereii 155

Anatomie uman

acesteia. n esen, schimbul de gaze dintre organism i mediu are loc pe la nivelul unui epiteliu foarte subire. Pleura Plmnii sunt acoperii la exterior de membrane seroase, numite pleure. Acestea permit alunecarea plmnilor fa de pereii cavitii toracice n timpul micrilor respiratorii. Pleura este format din dou foie aflate n continuitate: 1. pleura visceral, care ader de plmni i 2. pleura parietal, aflat n raport cu pereii cutiei toracice. Pleura visceral i cea parietal delimiteaz o cavitate nchis, numit cavitate pleural, care conine n mod normal o cantitate foarte redus de lichid pleural.

Fig.81 Alveola pulmonara

156

Anatomie uman

APARATUL CIRCULATOR
Este format din inim i un sistem de vase prin care circul sngele sau limfa. Inima mpreun cu vasele prin care circul sngele alctuiete sistemul circulator sangvin, iar vasele prin care circul limfa alctuiesc sistemul circulator limfatic.

Sistemul circulator sanguin

Sistemul circulator sanguin este un sistem nchis de vase, prin care circul sngele, micarea acestuia fiind asigurat de inim.

Sngele
Este un lichid de culoare roie, care circul ntr-un sistem de vase pe care nu le prsete nici o dat. Din perspectiv histologic, sngele reprezint un esut conjunctiv, a crui substan fundamental este lichid. Sngele formeaz componenta principal a mediului intern, pe care l edific alturi de limf i de lichidul interstiial. Sngele este alctuit din dou componente: plasma i elementele figurate. Plasma reprezint substana fundamental a esutului conjunctiv, iar elementele figurate sunt echivalente cu celule acestuia. Sub aspect cantitativ, plasma este majoritar, reprezentnd aproximativ 55 % din total.

Plasma
Reprezint un lichid de culoare glbuie, cu gust uor srat. Conine ap, sruri minerale i substane organice. Cea mai mare parte a plasmei (90 %) este reprezentat de ap. Plasma sanguin conine glucide, proteine, lipide, hormoni, vitamine, etc. Proteinele sunt reprezentate de albumine, globuline, fibrinogen i diferite enzime. Glucidele sunt constituite n principal de glucoz, iar lipidele de trigliceride i de colesterol.

Elementele figurate
Sunt de trei categorii: 1. eritrocite sau hematii (globule roii), 2. leucocite (globule albe) i 3. trombocite (plachete sanguine). Toate celulele sanguine provin dintr-o celul unic, primordial, numit celul stem (celul su sau celul matc). 157

Anatomie uman

Aceasta este o celul pluripotenial, din care descind toate tipurile de elemente figurate sanguine. Celula stem apare, iniial n ontogenez, la nivelul sacului vitelin, apoi la nivelul ficatului. La adult aceste celulele sunt localizate numai n mduva osoas roie. Din diviziunea celulei stem rezult celule numite hemocitoblati, care la rndul vor evolua, n diferite organe i sub aciunea unor stimuli diferii, spre diversele tipuri de celule sanguine mature. Eritrocitele Reprezint celule sanguine anucleate. Lipsa nucleului este secundar filogenetic, toate vertebratele, cu excepia mamiferelor, avnd globulele roii adulte prevzute cu nucleu. La mamifere, formele adulte, circulante ale globulelor roii sunt, n mod secundar, lipsite de nucleu. Eritrocitele au rolul de a transporta gazele respiratorii, pierderea nucleului reprezentnd tocmai o adaptare suplimentar la aceast funcie. Globulele roii au forma unor discuri biconcave. Numrul eritrocitelor este variabil n funcie de sex, altitudine, efort fizic, vrst (n mod normal la brbat exist 5.000.000, iar la femei 4.500.000 de eritrocite / m de snge). Globulele roii funcioneaz n snge aproximativ 90 de zile, apoi cele mbtrnite sunt distruse n splin. Pe msura degradrii acestora, din mduva osoas roie sunt eliberate n snge globule roii tinere. Eritrocitele conin hemoglobin, substan care reprezint suportul funcional al transportului gazelor respiratorii, conferind n acelai timp culoarea roie a globulelor i implicit a sngelui. Leucocitele Sunt o supraclas de celule sanguine, cu rol n imunitate. Numrul leucocitelor este mult mai redus dect al globulelor roii, fiind mai crescut la copii. Sunt de mai multe tipuri: Granulocitele sunt globule albe care prezint la nivelul citoplasmei granulaii cu colorabilitate diferit, fapt de la care le provine numele. Au nucleul alctuit din mai multe segmente, unite prin zone forte subiri, motiv pentru care se numesc i polimorfonucleare. Granulocitele formeaz prima linie de aprare a organismului contra agenilor patogeni figurai (virusuri, bacterii, parazii), pe care i elimin prin fagocitoz. n principal sunt localizate n esuturi, n snge fiind prezente o perioad scurt. Dup colorabilitatea granulelor din citoplasm, granulocitele sunt de trei tipuri. 1. Granulocite eozinofile, au granulele colorabile cu eozin, avnd culoare portocalie, nucleul fiind bilobat. 2. Granulocite bazofile au granulele mari, de culoare violet nchis, colorabile cu pigmeni bazici. 3. Granulocite neutrofile prezint granulaii fine, colorabile cu pigmeni neutri, nucleul acestora fiind segmentat n 5-12 lobi, unii prin filamente foarte subiri. Sunt foarte active n fagocitoz.

158

Anatomie uman

Monocitele sunt globule albe de dimensiuni relativ mari, cu nucleul de obicei n form de potcoav i granule azurofile. Monocitele aparin seriei monocitar macrofagice, reprezentnd un stadiu tnr, circulant, al acestei serii. Forma adult, reprezentat de macrofage, este localizat la nivelul diferitelor esuturi (osteoclastele din esutul osos, astrocitele din creier, sau celulele Kupffer din ficat, sunt n fapt macrofage). Fagociteaz diferii ageni patogeni. Limfocitele sunt o clas specializat de globule albe, care pot recunoate structurile strine organismului prin intermediul unor receptori de la nivelul membranei. Exist dou tipuri principale de limfocite, limfocite T i limfocite B, similare morfologic, dar distincte funcional. 1. Limfocitele T se difereniaz la nivelul timusului. Sunt prezente fie n circulaie, fie n diferite organe limfoide. Exist mai multe tipuri de limfocite T (citotoxice, ajuttoare, supresoare, etc.). Cele citotoxice distrug efectiv agenii patogeni, celelalte tipuri reglnd rspunsul imun. 2. Limfocitele B se difereniaz la mamifere n mduva osoas. Sunt limfocite care produc anticorpi (anticorpii sunt molecule produse de limfocitele B, capabile s recunoasc elementele strine organismului, s se cupleze cu acestea i astfel s le elimine). Limfocitele B mature migreaz n ganglionii limfatici i n splin, unde, n contact cu particulele patogene, ncep s produc anticorpi. Anticorpii sunt specifici substanei strine pentru care au fost produi. Astfel, exist mai multe subtipuri de limfocite B, care produc diferite tipuri de anticorpi. Alturi de limfocitele T i B mai exist o clas de limfocite, care de asemenea elimin elementele patogene prin mecanisme citotoxice, n mod similar limfocitelor T citotoxice. Trombocitele Au forma unor plcue rotunde sau ovale, avnd un rol deosebit n coagularea sngelui. n realitate, trombocitele sunt doar fragmente celulare, rezultate din fragmentarea unor celule numite magacariocite, formate de asemenea din celula stem.

Inima
Este un organ muscular, cavitar, ndeplinind rolul unei pompe care mobilizeaz sngele n interiorul arborelui circulator. Reprezint un vas sanguin arterial modificat. Inima este situat n cavitatea toracic, n etajul inferior al mediastinului, ntre cei doi plmni, deasupra diafragmei. Este nvelit ntr-un sac fibro-seros, numit pericard. Are culoare bun-roietic i o greutate de 250-300 de g, fiind similar ca dimensiuni cu pumnul drept al persoanei n cauz.

159

Anatomie uman

Configuraia extern Inima are form de con turtit, prezentnd o baz, un vrf, dou fee i dou margini. Baza este alctuit n cea mai mare parte de atriul stng i mai puin de cel drept. Baza prezint orificiile arterelor i venelor mari, fiind orientat cranial. n consecin, n inim, sngele intr i iese pe aceiai parte, pe la nivelul bazei. Acest fapt este un rezultat al torsiunii inimii pe parcursul dezvoltrii. Vrful este rotunjit, fiind alctuit n totalitate din miocardul ventriculului stng. Faa anterioar, sau sternocostal a inimii, este convex fiind n raport cu peretele anterior al toracelui i cu plmnii. Prezint un an longitudinal sau interventricular, care marcheaz la exterior limita dintre cele dou ventricule. De asemenea, prezint un an transversal sau atrioventricular (coronar), care indic limita dintre atrii i ventricule. Faa inferioar, sau diafragmatic, este plan, fiind n raport cu diafragma. Similar feei sternocostale i faa diafragmatic prezint att anul longitudinal ct i cel transversal. Inima prezint dou margini: dreapt i stng. Structur intern La interior, inima este mprit n patru caviti (inim teracameral) prin perei longitudinali i transversali, numii septuri. Exist un peretele longitudinal, care desparte inima ntr-o parte dreapt i una stng, precum i un perete transversal, care mparte att jumtatea dreapt ct i cea stng n dou pri: una situat spre baz, numit atriu i una amplasat spre vrf, numit ventricul. Peretele transversal, care desparte atriile de ventricule se numete sept atrio-ventricular. Peretele longitudinal este subdivizat n dou pri: una care separ atriile, numit sept interatrial i alta care separ ventriculele, numit sept interventricular. Cavitile din jumtatea stng a inimii nu comunic cu cele din jumtatea dreapt. Atriul i ventriculul de pe aceeai parte comunic ntre ele prin orificiile atrioventriculare. Atriile reprezint dou caviti, de form aproximativ cubic, situate spre baza inimii. Cele dou atrii nu comunic ntre ele. Au pereii mai subiri, cu mai multe orificii dect ventriculele. Ambele atrii prezint o prelungire numit auricul sau urechiu. Atriile sunt separate prin septul interatrial, care prezint o poriune mai subire, numit fos oval, reprezentnd vestigiul orificiului lui Botallo. Prin intermediul acestuia, n perioada dezvoltrii embrionare, cele dou atrii comunicau ntre ele. Atriul drept are forma unui cub neregulat, fiind delimitat de ase perei. 1. Peretele posterior formeaz septul interatrial. 2. Peretele anterior este neted. 3. Peretele superior prezint orificiul de deschidere al venei cave superioare. 4. Peretele inferior prezint orificiul de deschidere al venei cave inferioare. 5. Peretele medial prezint orificiul atrio-ventricular drept, prevzut cu valva tricuspid. 6. Peretele lateral.

160

Anatomie uman

Atriul stng are form cuboid, avnd pereii mai groi dect atriul drept. n partea posterioar, prezint cele patru orificii de deschidere ale venelor pulmonare, iar n partea inferioar prezint orificiul atrio-ventricular stng, prevzut cu valvula mitral.

Fig.82 Structura inimii

Ventriculele au form piramidal, fiind situate spre vrful inimii. Cele dou ventricule nu comunic ntre ele, fiind desprite prin septul interventricular. Ventriculele au capaciti mai mari dect atriile, avnd perei mult mai groi, prevzui cu muchi papilari i trabecule crnoase. Astfel, suprafaa intern a ventriculelor are aspect neregulat. Trabeculele crnoase sunt coloane musculare legate de pereii ventriculului. Muchii papilari sunt elemente musculare care se inser cu baza de pereii ventriculari, iar cu vrful de valvulele atrio-ventriculare. 161

Anatomie uman

Ventriculul drept este delimitat de trei perei. n partea bazal a ventriculului se afl orificiul atrio-ventricular drept, precum i orificiul trunchiului arterei pulmonare. Orificiul atrio-ventricular drept permite comunicarea ntre atriul i ventriculul drept. Orificiul este prevzut cu valva tricuspid, alctuit din trei valvule sau cuspide de form triunghiular. Orificiul trunchiului arterei pulmonare este prevzut cu trei valvule n form de cuiburi de rndunic, numite valvule semilunare sau sigmoide pulmonare. Ventriculul stng are tot trei perei, mai groi ns dect cei ai ventriculului drept (de trei ori mai groi). n partea bazal a ventriculului se afl orificiul atrioventricular drept i orificiul trunchiului arterei pulmonare. Orificiul atrioventricular drept este prevzut cu valva bicuspid sau mitral, alctuit din dou valvule sau cuspide. Orificiul trunchiului arterei pulmonare este prevzut cu trei valvule n form de cuiburi de rndunic, numite valvule semilunare sau sigmoide pulmonare. Structura pereilor inimii Peretele inimii este alctuit din trei straturi: 1. intern numit endocard; 2. mijlociu numit miocard i 3. extern numit epicard. Endocardul este reprezentat de o membran lucioas, transparent, care cptuete toate cavitile inimii, continundu-se cu tunica intern a arterelor i venelor. Miocardul este alctuit din muchiul cardiac. La nivelul atriilor, fibrele miocardului sunt dispuse circular, iar la nivelul ventriculelor sunt dispuse n fascicule cu direcie oblic-spiralat. Musculatura pereilor atriiilor nu se continu cu cea ventriculelor, cele dou componente fiind iniial independente, dispuse liniar, unul n continuarea celuilalt, abia ulterior torsionndu-se i formnd inima cu intrrile i ieirile pe aceiai parte. Inima prezint un scheletul fibros, pe care se inser musculatura acesteia. n muchiul cardiac se afl aparatul de conducere, sau sistemul excitoconductor. Acesta este alctuit din nodulul sinoatrial (Keith-Flack) situat n peretele atriului drept, i nodulul atrioventricular (Aschoff-Tawara), localizat n partea inferioar a septului interatrial. La nivelul nodulului atrioventricular se formeaz fascicolul atrioventricular (fasciculul Hiss), situat n septul interventricular. Acesta se mparte ntr-o ramur destinat ventricului drept i una destinat ventricului stng, ambele bogat ramificate, formnd o reea (reeaua Purkinje). esutul nodal genereaz stimulii responsabili de contracia autonom a inimii. Epicardul este o foi conjunctiv, situat la exteriorul inimii. Pericardul Este situat la exteriorul inimii, fiind o membran care nvelete inima i baza vaselor sanguine mari. Este format dintr-o poriune fibroas, alctuind pericardul fibros i o poriune seroas, alctuind pericardul seros. Pericardul seros formeaz 162

Anatomie uman

un sac nchis, la fel ca i pleura i peritoneul. Prezint o foi parietal, care ader de pericardul fibros i o foi visceral, care formeaz stratul extern al pereilor inimii. ntre cele dou foie ale pericardului se afl un spaiu virtual, numit cavitate pericardic, care conine o cantitate foarte redus de lichid pericardic.

Arborele circulator
Este alctuit dintr-un sistem de tuburi, delimitate de perei proprii, prin care circul sngele, numite vase sanguine. Iniial n ontogenez se formeaz o circulaie branhial, reprezentat de ase perechi de arcuri arteriale, corespunznd arterelor branhiale. Dintre acestea se pstreaz arcul 4 de pe partea stng, formnd crja aortic. Vasele sanguine sunt de trei tipuri: artere, capilare i vene.

Arterele
Reprezint vase prin care sngele circul de la inim spre periferia corpului. Diametrul lor descrete de la inim spre reeaua capilar. Se deosebesc patru tipuri de artere: mari, mijlocii, mici (arteriole) i metaarteriole. Pereii arterelor prezint trei straturi sau tunici: intern, medie i extern. Tunica medie conine esut conjunctiv cu numeroase fibre elastice, precum i esut muscular neted. Dup predominarea unuia sau a altuia din aceste esuturi, se deosebesc artere elastice i artere musculare. La arterele mici i mijlocii predomin componenta muscular, acestea avnd perei contractili, putnd interveni n modificarea presiunii sanguine. n cazul arterelor mari predomin componenta elastic. Totalitatea arterelor alctuiete sistemul arterial. Pe criterii funcionale se deosebete un sistem arterial al marii circulaii i unul al micii circulaii.

Sistemul arterial al marii circulaii

Este constituit din artera aort i ramurile acesteia. Artera aort se formeaz n ventriculul stng, mprindu-se n trei poriuni: 1. aorta ascendent, 2. arcul aortic i 3. aort descendent. La rndul ei, aorta descendent este submprit n dou segmente: aorta toracal i aorta abdominal. 1. Aorta ascendent. Este locul de formare a celor dou artere coronare, dreapt i stng, care irig inima. Arterele coronare iau natere la nivelul valvulelor semilunare ale ventriculului stng. 2. Arcul aortic. De la nivelul su pornesc trei artere mari: a. trunchiul brahiocefalic sau artera nenumit, b. artera carotid comun stng i c. artera subclavie stng. Trunchiul brahio-cefalic se mparte n artera carotid comun dreapt i artera subclavie dreapt. 163

Anatomie uman

Fig.83 Schema sistemului circulator

164

Anatomie uman

Artera carotid comun (att cea stng ct i cea dreapt) este situat ntre punctul su de formare i marginea superioar a cartilajului tiroid. La nivelul cartilajului tiroid artera carotid comun se bifurc n artera carotid extern i artera carotid intern. Artera carotid extern ajunge pn la condilul mandibulei, unde se mparte n artera temporal superficial i artera maxilar, vasculariznd o mare parte din organele gtului i capului, n afar de encefal i ochi. Artera carotid intern ptrunde n cutia cranian, irignd o parte din encefalul, globul ocular i anexele acestuia. Artera subclavie dreapt -i are originea n trunchiul brahio-cefalic, iar artera subclavie stng se formeaz direct din arcul aortic, ambele avnd acelai traiect i teritoriu de irigare. Artera subclavie formeaz mai multe ramuri: I. artera vertebral, care ptrunde n orificiile transverse ale vertebrelor cervicale ajungnd n cutia cranian, unde irig o parte din encefal, II. artera toracic intern irig o parte din peretele toracic, III. trunchiul tireocervical irig glanda tiroid i faringele. Artera subclavie se ntinde pn sub clavicul, unde se continu cu artera axilar. Artera axilar este situat pn la marginea inferioar a muchiului pectoral mare, irignd o mare parte a trunchiului. Artera axilar se continu cu artera brahial, care irig braul. Artera brahial se continu pn la linia de flexie a cotului, unde se bifurc n artera radiar i cea ulnar. Arterele radiar i ulnar irig antebraul i mna. 3.1. Aorta descendent toracal. Continu arcul aortic, ntinzndu-se pn la diafragm. Formeaz dou feluri de ramuri: a. viscerale care irig esofagul, bronhiile, pericardul i b. parietale, reprezentate de arterele intercostale, care irig peretele toracic. 3.2. Aorta descendent abdominal. Este situat ntre diafragm i vertebra lombar patru, unde se mparte n cele dou artere iliace comune. Aorta descendent abdominal d natere la trei feluri de ramuri: viscerale, parietale i terminale: a. ramurile viscerale sunt reprezentate de trunchiul celiac, arterele mezenterice i artera renal, care irig organele abdominale, precum i din arterele testicular sau ovarian. b. ramurile parietale sunt reprezentate de artera frenic inferioar care irig diafragmul i arterele lombare care irig muchii spatelui i ai abdomenului; c. ramurile terminale sunt reprezentate de arterele iliace comune. Acestea se bifurc n artere iliace interne, care irig organele pelviene i artere iliace externe, care irig muchii lai ai abdomenului. Artera iliac extern se continu cu artera femural, care irig o parte din muchii coapsei. Artera femural se mparte n artera tibial anterioar i artera tibial posterioar, care irig gamba. La nivelul autopodului membrului pelvian se afl artera plantar i artera dorsal a piciorului.

165

Anatomie uman

Sistemul arterial al micii circulaii Este format din trunchiul arterei pulmonare i ramurile acestuia: artera pulmonar stng i artera pulmonar dreapt, care se distribuie la cei doi plmni. Capilarele Sunt vasele sangvine cu diametrul cel mai mic, formnd o reea interpus ntre artere i vene. Sunt prezente n toate esuturile i organele, formnd reele cu ochiuri de mrimi diferite. Peretele capilarelor este alctuit dintr-un endoteliu, prin intermediul cruia se realizeaz schimburile dintre snge i esuturi. n anumite esuturi exist capilare speciale precum capilarele sinusoide din ficat, care au calibru neregulat, avnd peretele discontinu. De asemenea, unele trunchiuri circulatorii pot prezenta pe lng reeaua capilar normal interpus ntre artere i vene i o a doua reea capilar. Dac a doua reea capilar este situat pe traiectul unei vene, se formeaz un sistem port. Dac a doua reea capilar este situat pe traiaectul unei artere, se formeaz o reea admirabil. Venele Sunt vase prin care sngele circul din esuturi spre inim. Diametrul lor crete pe msura apropierii de inim. n comparaie cu arterele, venele au pereii mai subiri. Tunicile din structura pereilor venelor sunt similare celor de la artere, dar predominante sunt fibrele colagene, cele elastice i musculare fiind mai reduse. Structura venelor este diferit att ntre diverse vene, ct i n cazul sectoarelor aceleai vene. Exist trei tipuri de vene: 1. fibroase la nivelul crora predomin esutul fibros; 2. fibro-elastice; 3. musculare, caracterizate prin predominarea fibrelor musculare n tunica medie. Venele musculare, mai ales cele de la nivelul membrelor inferioare, prezint valvule care mpiedic refluxul sngelui. Valvulele sunt pliuri ale tunicii interne, prevzute cu fibre musculare netede. Sistemul venos al marii circulaii Este constituit din totalitatea venelor care duc sngele n vena cav superioar i vena cav inferioar, ajungnd n final n atriul drept. Vena cav superioar i afluenii acesteia primesc sngele venos de la nivelul extremitii cefalice, a membrelor toracale, precum i a toracelui. Vena cav superioar este situat n mediastin, avnd ca origine trunchiurile venoase brahiocefalice. Afluentul venei care superioare este marea ven azygos, care este situat pe flancul drept al coloanei vertebrale, colectnd sngele din pereii trunchiului, prin intermediul venelor intercostale. Venele brahio-cefalice, sau venele anonime, se formeaz din unirea venelor jugulare interne cu venele subclaviculare. 166

Anatomie uman

Vena jugular intern primete sngele venos din craniu, orbit i parial de la fa; are ca aflueni venele faringiene, linguale, oftalmice i faciale. Vena jugular primete sistemul venos al craniului, format din sinusurile durei mater craniene. Sinusurile sunt spaii situate n interiorul durei mater, n care este colectat sngele venos de la encefal. Vena jugular extern este superficial, mai subire dect precedenta, primind snge de la pielea capului, fa i gt. Vena subclavie este situat n continuarea venei axilare, primind ca aflueni venele jugulare externe. Vena axilar se formeaz din unirea venelor brahiale n zona marginii inferioare a muchiului mare pectoral. Venele membrelor toracale sunt, dup poziie, de dou feluri: 1. superficiale i 2. Profunde. Venele superficiale sunt situate sub piele, iar cele profunde sunt situate n profunzime, urmnd traseul arterelor. n regiunea autopodului, venele superficiale formeaz reeaua venoas dorsal a degetelor i a minii. La nivelul zeugopodului se afl trei vene superficiale: radial superficial, ulnar superficial i median a antebraului. n bra se gsesc dou vene superficiale importante: cefalic, situat pe marginea lateral a braului i vena basilic, situat pe partea intern a braului. Venele profunde de la nivelul antebraului sunt reprezentate de venele ulnare i radiale, iar la bra de venele brahiale. Vena cav inferioar colecteaz sngele venos din peretele cavitii abdominale, din organele abdominale i pelviene, precum i din membrele pelviene. Se formeaz din unirea celor dou vene iliace comune, urcnd n trunchi n partea anterioar a coloanei vertebrale, fiind situat la dreapta aortei. Primete dou tipuri de vene afluente: 1. viscerale, care aduc snge de la organele abdominale i pelviene; 2. parietale, care colecteaz sngele de la pereii abdomenului. Venele viscerale sunt reprezentate de venele spermatice, ovariene, suprarenale, hepatice, care colecteaz sngele de la organele n cauz. Vena port se formeaz din unirea venei mezenterice superioare cu vena splenic, lund parte la formarea pediculului hepatic. n ficat, vena port se divide n ramuri din ce n ce mai mici, pn cnd n final se recapilarizeaz, formnd capilarele sinusoide. Din capilarele sinusoide se formeaz venele centro-lobulare, ce vor forma apoi venele hepatice care conflueaz cu vena cav inferioar. Deci, pe traiectul venei porte exist o dubl capilarizare. Venele parietale sunt reprezentate de venele lombare care preiau sngele de la pereii abdomenului. Vena iliac comun rezult din unirea venei iliace interne i externe. Vena iliac intern colecteaz snge de la uter, vagin, rect, vezic urinar, organele genitale externe i zonele fesiere. Vena iliac extern este situat n continuarea venei femurale, colectnd snge din peretele abdominal inferior. Venele membrului pelvian sunt separate dup poziie n vene superficiale i profunde. Venele superficiale formeaz la nivelul autopodului o reea dorsal i 167

Anatomie uman

una plantar. Din acestea se formeaz vena safen mare, situat pe faa intern a gambei i coapsei i vena safen mic, situat pe faa dorsal a zeugopodului. Venele profunde formeaz la nivelul autopodului, vene digitale i interosoase. La nivelul gambei se afl venele tibiale anterioare i posterioare, precum i venele fibulare. La nivelul coapsei este prezent vena femural, care urmeaz artera femural adunnd sngele de la nivelul stilopodului. Sistemul arterial al micii circulaii Este alctuit din patru vene pulmonare, cte dou provenite de la fiecare plmn. Acestea se vars n atriul drept.

Sistemul circulator limfatic

Este alctuit din totalitatea vaselor limfatice, reprezentate de capilarele i trunchiurile colectoare limfatice, precum i de ganglionii limfatici. Prin acest sistem nchis de vase circul limfa. Limfa este un lichid incolor sau uor albicios. Are o compoziie chimic variabil, apropiat de cea a plasmei sanguine, dar cu un coninut proteic redus. Nu prezint globule roii, dar conine numeroase globule albe. Capilarele limfatice sunt tuburi foarte subiri, dar mai largi dect capilarele sanguine, avnd calibrul neregulat. Se formeaz n esutul conjunctiv lax din organe i esuturi, sub forma unor funduri de sac, captul lor terminal fiind astfel nchis. Capilarele limfatice se unesc ntre ele, formnd reele care se deschid n trunchiurile colectoare limfatice. Prin pereii lor absorb lichidul interstiial printr-un mecanism osmotic, acesta fiind mecanismul de formare a limfei. Vasele limfatice colectoare rezult din unirea capilarelor limfatice. Dup mrime sunt de trei feluri: mici, mijlocii i mari. Cele mari prezint din loc n loc strangulri, la nivelul crora se afl valvule semilunare, asemntoare cu valvulele venoase, avnd rolul de a asigura circulaia limfei ntr-un singur sens. La nivelul trunchiurilor limfatice mici i mijlocii se afl ganglioni limfatici, unde limfa este mbogit cu limfocite i monocite i curat de substanele strine. Omul prezint dou trunchiuri limfatice importante: 1. trunchiul limfatic drept i 2. canalul toracic. Trunchiul limfatic drept sau marea ven limfatic, nepereche, se vars n vena subclavie dreapt. Colecteaz limf din partea superioar dreapt a organismului. Canalul toracic, tot nepereche, are 20-30 de cm lungime, fiind paralel cu coloana vertebral. Se vars la confluena venei jugulare intern stng cu vena subclavie stng. Are numeroi aflueni, colectnd cea mai mare parte a limfei din corp, drennd partea inferioar i partea superioar dreapt a acestuia.

168

Anatomie uman

Fig.84 Schema sistemului circulator limfatic

Ganglionii limfatici Sunt organe limfoide secundare, situate pe traiectul vaselor limfatice mici i mijlocii, formnd o reea la nivelul corpului. Au form rotund sau oval, prezentnd o suprafa convex prin care ptrund vasele limfatice i o suprafa concav, numit hil, pe unde ies vasele limfatice. Pot s ajung la aproximativ 2 cm n diametru, avnd consisten dur i culoare alb-glbuie. Omul prezint mai multe grupuri ganglionare: la nivelul capului se ntlnesc ganglionii occipitali, apoi sunt prezeni ganglionii gtului, toracelui, abdomenului, precum i cei ai membrelor toracale i pelviene. 169

Anatomie uman

La exterior prezint o capsul, de la nivelul creia pornesc spre interior prelungiri care mpart ganglionul n loji. La interiorul ganglionului se afl parenchimul format din esut limfoid. Parenchimul prezint o poriune periferic numit zon cortical, unde limfocitele sunt dispuse sub form de noduli i o poriune central sau zon medular, unde limfocitele sunt dispuse sub form de cordoane. Ambele adpostesc limfocite B, limfocitele T fiind situate n zona paracortical, situat la periferia zonei medulare. Splina Reprezint un organ ovoid, situat n stnga etajului abdominal superior, ntre diafragm, colonul transvers i rinichiul stng. Splina este un organ limfoid secundar. Intervine n distrugerea globulelor roii mbtrnite, reprezentnd n acelai timp un rezervor de eritrocite care pot fi puse n circulaie la nevoie. Prezint o fa extern sau diafragmatic, convex, o fa intern sau visceral, la nivelul creia se observ hilul splinei, o margine superioar, crenelat i o margine inferioar, rotunjit. Splina este alctuit dintr-o strom conjunctiv i un parenchim. Stroma este delimitat la exterior de o capsul conjunctiv. Din aceasta se desprind trabecule, care ptrund n interiorul organului, delimitnd compartimente, numite lobuli splenici. n compartimentele delimitate de trabecule se afl fibre de reticulin, alctuind esutul reticular. n ochiurile esutului reticular se afl parenchim, alctuit din pulpa roie format din capilare sinusoide cu perete discontinuu i pulpa alb format din esut limfoid. esutul limfoid al pulpei albe este dispus n jurul unei arteriole centrale, limfocitele T fiind situate spre aceasta, iar limfocitele B spre periferie.

170

Anatomie uman

APARATUL EXCRETOR
Aparatul excretor este reprezentat de rinichi i de cile urinare.

Rinichii
Sunt organe pereche (drept i stng), de forma unor boabe de fasole. Sunt situai retroperitoneal, pe laturile colonei vertebrale, la nivelul ultimelor dou vertebre toracale i a primelor trei vertebre lombare. Se afl n lojile renale, delimitate de o formaiune conjunctivo-fibroas numit fascie renal. Aceasta fixeaz rinichii n poziia lor. Fascia renal este compus dintr-o foi prerenal, situat n partea anterioar a rinichiului i una retrorenal, situat posterior. ntre fascia renal i rinichi se afl grsimea perirenal. Configuraia extern Rinichii au aproximativ 11-12 cm lungime, 5-6 cm lime i 3-4 cm grosime. Prezint dou fee, dou margini i dou extremiti sau poli. Rinichiul are o fa ventral i una dorsal. Extremitile rinichiului sunt: superioar, aflat n raport cu glanda suprarenal i inferioar. Marginile rinichiului sunt: lateral, convex i medial, concav, la nivelul creia se afl hilul renal. Acesta conine pediculul renal, care prezint vase de snge, nervi i o parte din cile urinare. Structura intern La exterior, rinichiul este delimitat de o formaiune conjunctiv, uor detaabil, numit capsul renal. La interiorul rinichiului se afl parenchimul renal. Acesta prezint o zon periferic, groas de 7-8 mm, brun-glbuie numit substan cortical i o zon central, rou-nchis, numit substan medular. Corticala i medulara se ntreptrund nefiind clar delimitate. Substana medular este alctuit din 15-18 zone piramidale, cu baza orientat spre cortical, numite piramidele lui Malpighi. Acestea sunt separate prin intermediul cordoanelor lui Bertin. La nivelul vrfului fiecrui piramide se afl o suprafa convex, numit papil renal. Fiecare papil renal prezint 15-20 de orificii, numite pori urinari, reprezentnd deschiderea tubilor colectori urinari. n zona bazal a piramidelor Malpighi se afl formaiuni medulare cu aspect conic, care ptrund n substana cortical, numite striaii medulare sau piramidele Ferrein. La nivelul fiecrei piramide Malpighi se formeaz 400-500 de piramide Ferrein. Rinichiul este alctuit din lobi i lobuli. Lobul este format dintr-o piramid Malpighi i formaiunile anexe (tot segmentul zonei corticale situat ntre piramid i capsula renal). Lobulul renal este format dintr-o piramid Ferrein i substana cortical care o nconjoar. Astfel, numrul lobilor renali este identic cu numrul 171

Anatomie uman

piramidelor Malpighi coninute de rinichi, iar numrul lobulilor este identic cu numrul piramidelor Ferrein. Nefronul Reprezint unitatea morfo-funcional a lobilor i lobulilor renali. Numrul nefronilor ambilor rinichi depete 2,5 milioane. Nefronul este alctuit din dou componente: 1. corpuscul renal i 2. tub urinifer. Corpusculul renal este o structur sferic, situat la nivelul substanei corticale dintre piramidele Ferrein. Este alctuit din capsula Bowmann i glomerulul vascular. 1. Capsula Bowmann are aspectul unei cupe care cuprinde la interior glomerulul vascular. Capsula este format dintr-o foi visceral care nvelete glomerulul vascular i dintr-o foi parietal, continuat cu pereii tubului urinifer. Spaiul delimitat de cele dou foie se continu cu tubul urinifer, reprezentnd locul unde se adun iniial urina primar, evacuat apoi prin tubul urinifer. Capsula prezint doi poli: 1. polul vascular, prin care intr arteriola aferent i iese arteriola eferent i 2. polul urinar, care se continu cu tubul urinifer. 2. Glomerulul vascular este un pachet vascular, alctuit din aproximativ 50 anse capilare neanastomozate ntre ele. Corpusculul renal primete o arteriol aferent, care se ramific n interiorul acestuia formnd glomerulul vascular. Ulterior, capilarele respective se reunesc, formnd arteriola eferent, care prsete corpusculul. Astfel, reeaua capilar reprezentat de glomerulul vascular este urmat tot de o arteriol, formnd astfel o reea admirabil. Prin peretele capilarelor glomerulului vascular are loc filtrarea plasmei sanguine i implicit formarea urinei primare. Tubul urinifer prezint trei segmente: 1. segment proximal, 2. segment subire i 3. segment distal. Segmentul proximal este situat n continuarea capsulei Bowmann, fiind localizat la nivelul substanei corticale dintre piramidele Ferrein. Este alctuit dintro poriune iniial lung i ncolcit, numit tub contort proximal i o poriune terminal, lipsit de sinoziti, mai scurt dect cea iniial. Segmentul subire nu prezint sinoziti, fiind situat n continuarea celui proxiamal. Segmentul distal prezint o parte nencolcit care continu segmentul subire i o parte ncolcit, numit tubul contort distal. Segmentul subire i poriunea nencolcit a segmentului distal alctuiesc o structur cu aspectul literei U, numit ansa lui Henle. Partea ncolcit a segmentului distal se afl n substana cortical iar partea nencolcit, alturi de segmentul subire i ansa lui Henle, intr n alctuirea piramidelor Ferrein. Fiecare nefron se deschide prin segmentul su distal n tubii colectori, mai muli tubi uriniferi formnd un tub colector. Acetea tranziteaz piramidele Ferrein i apoi piramidele Malpighi, unindu-se ntre ei, n final deschizndu-se la nivelul porilor urinari de pe suprafaa papilelor renale. 172

Anatomie uman

Fig.85 Rinichiul

Cile urinare Conduc i depoziteaz temporar urina produs de rinichi i apoi o elimin la exteriorul corpului. Sunt alctuite din mai multe componente: 1. calice renale, 2. bazinet, 3. uretere, 4. vezica urinar i 5. uretr. Calicele Constituie segmentul iniial al cilor urinare, fiind situat n interiorul rinichiului. Sunt de dou categorii: mici i mari. Calicele mici sunt formaiuni musculo-membranoase, cu aspect de cup. Fiecare calice mic nconjoar deschiderea cte unei papile renale, astfel numrul celor dou structuri fiind acelai. Calicele mari rezult din unirea celor mici, fiind asemeni celor mici, formaiuni musculo-membranoase, cu aspect de plnie. Sunt prezente trei calice renale mari: superior, inferior i mijlociu. 173

Anatomie uman

Bazinetul (pelvisul renal) Reprezint un organ cavitar, de form triunghiular. Se formeaz din unirea calicelor mari i se continu cu ureterul. Cuprinde o poriune intrarenal i una situat la nivelul hilului. Ureterul Constituie un conduct lung de 25-30 cm, cu calibru inegal, situat ntre bazinet i vezica urinar. Este un organ pereche, avnd o poriune abdominal i una pelvian. Ptrunde oblic n vezica urinar, formnd un unghi ascuit cu peretele acesteia, fapt care mpiedec refularea urinei n ureter n momentul umplerii vezicii urinare. Ureterele au peretele alctuit din trei tunici: mucoas, muscular i adventice. Vezica urinar Reprezint un organ cavitar, situat n cavitatea pelvian, n loja vezical, fiind parial acoperit de peritoneu. Forma vezicii este variabil n funcie de cantitatea de urin pe care o conine, fiind ovoid cnd este plin i semilunar, cu concavitatea orientat cranial, atunci cnd este goal. Vezica urinar prezint trei componente: 1. fund, 2. corp i 3. vrf. Fundul vezicii este situat inferior, prezentnd orificiile ureterelor i a uretrei, care delimiteaz o zon triunghiular. Vrful vezicii urinare este orientat cranial, fiind n raport cu intestinul subire. Peretele vezicii este alctuit din patru tunici: mucoas, submucoas, muscular i extern. Tunica muscular conine fibre netede dispuse n trei straturi, intervenind n eliminarea urinii. Tunica muscular formeaz la nivelul fundului vezicii sfincterul vezical intern. Uretra Constituie poriunea terminal a cilor urinare, reprezentnd un canal musculo-membranos, diferit n funcie de sex, att morfologic ct i funcional. Uretra masculin Este mai lung dect cea feminin, avnd dubl funcie, servind att la eliminarea urinei, ct i a lichidului spermatic. Este un organ tubular, de aproximativ 15-20 cm lungime. Este situat ntre fundul vezicii i captul penisului, unde se termin printr-un orificiu numit meat uretral. Prezint trei poriuni: 1. uretr prostatic, 2. uretr membranoas i 3. uretr spongioas. Uretra prostatic, de 2-3 cm lungime, strbate prostata. n interiorul acesteia conflueaz cu canalele ejaculatoare. Uretra membranoas, de 1-2 cm lungime, strbate diafragma pelvian. 174

Anatomie uman

Uretra spongioas, de 10-15 cm lungime, strbate penisul. Uretra masculin este alctuit din trei tunici: 1. mucoas, 2. muscular i 3. extern. Tunica muscular formeaz sfincterul neted i sfincterul striat al uretrei. Uretra feminin Este mult mai scurt dect cea masculin, atingnd numai aproximativ 4-5 cm lungime. Calibrul acesteia este mai mare dect la brbat. Are o singur funcie, intervenind doar n eliminarea urinei. Este situat ntre fundul vezicii urinare i vestibulul vaginal. Prezint aceleai tunici ca i uretra masculin, tunica muscular formnd sfincterul neted al uretrei i sfincterul striat al uretrei, care este ns incomplet.

175

Anatomie uman

APARATUL GENITAL
Mamiferele i implicit i omul prezint dou sexe separate (mascul i femel). n consecin, se deosebete un aparat genital masculin i unul feminin. Ambele sunt alctuite din dou componente: 1. Gonade, sau glande genitale care produc gameii i 3. Canalele genitale.

Aparatul genital masculin

Prezint dou categorii de organe: 1. organe genitale interne i 2. organe genitale externe. Organele interne sunt constituite de testicule, conductele excretoare i glande anexe, iar organele externe sunt reprezentate de organul copulator, numit penis.

Testiculul
Este un organ pereche, fiind situat n scrot. Astfel, este situat n exteriorul corpului, dar ca origine a fost localizat n interiorul abdomenului, unde de altfel se afl la majoritatea animalelor. Se dezvolt n zona lombar a cavitii abdominale, apoi coboar n scrot. Scrotul este un diverticul al pieii regiunii perineale anterioare, n care sunt aezate testiculele. Testiculele produc gameii masculini, n acelai timp funcionnd i ca glande endocrine. Au form oval, fiind turtite lateral. Prezint dou fee: medial i lateral; dou margini: anterioar i posterioar i dou extremiti: inferioar i superioar. La nivelul extremitii superioare i a marginii posterioare a testiculului se afl o formaiune numit epididim, reprezentnd segmentul iniial al conductelor excretoare. Epididimul prezint un cap aflat n raport cu extremitatea superioar a organului, un corp aflat n raport cu marginea posterioar a acestuia i o coad, continuat cu conductele excretoare. La exterior, testiculul este nvelit de o membran fibroas, groas i rezistent, de culoare alb, numit albuginee. La nivelul marginii posterioare a testiculului, albuginea se continu cu o mas conjunctiv, numit mediastinul testiculului. Mediastinul formeaz septuri conjunctive care mpart parenchimul testicular n 200-300 lobuli cu aspect piramidal i vrful orientat spre mediastin. Lobulul testiculului este alctuit din tubii seminiferi contori, separai de esut conjunctiv, care alctuiete partea endocrin a testiculului. Tubii seminiferi contori se formeaz la periferia lobulului, sub forma unor tuburi nchise la un capt. Tubii fiecrui lobul se unesc ntre ei i formeaz, spre vrful lobulului tubul seminifer drept. Tubii seminiferi drepi prsesc lobulii, intr n mediastin, unde 176

Anatomie uman

formeaz o reea de canalicule (reeaua testiculului), continuat cu canalele eferente, care se ndreapt spre capul epididimului.

Fig.86 Schema aparatului genital masculin

Conductele excretoare
Conduc sperma de la testicul la uretra prostatic. n interiorul testiculului se afl tubii seminiferi contori, cei drepi i reeaua testiculului, iar la exteriorul acestuia se afl epididimul, canalul deferent i canalul ejaculator. Epididimul este continuat de canalul deferent, de 50-60 de cm lungime. De la epididim, canalul deferent se ndreapt cranial, strbtnd abdomenul i pelvisul, ajungnd pn n partea dorsal a vezicii urinare. Canalul ejaculator este mult mai scurt, atingnd doar 2,5 cm. Se formeaz la confluena canalului deferent cu vezicula seminal, strbtnd prostata. Se unete cu uretra prostatic.

Glandele anexe
Sunt reprezentate de veziculele seminale i de prostat.

177

Anatomie uman

Veziculele seminale Sunt organe pereche, situate n spaiul dintre rect i vezica urinar. Au form ovoid, atingnd 5-6 cm lungime. Secreia veziculelor seminale formeaz cea mai mare parte a lichidului spermatic. Prostata Reprezint un organ glandular, situat n pelvis, inferior fa de vezica urinar, nconjurnd prima parte a uretrei. Are form de castan slbatic. Prezint o baz, aflat n raport cu fundul vezicii urinare, un vrf, o fa anterioar i una posterioar. Prostata este nconjurat de o capsul fibromuscular, de la nivelul creia se formeaz trabecule care delimiteaz lobuli. Produsul de secreie al prostatei particip la formarea lichidului spermatic. Penisul sau falusul Este un organ nepereche, cu funcie dubl, servind att ca organ copulator ct i la eliminarea urinei. Penisul prezint o rdcin care se fixeaz de regiunea anterioar a oaselor coxale. Rdcina se continu cu corpul penisului, de form cilindric, uor turtit dorso-ventral. Corpul se continu cu glandul, avnd forma unei extremiti umflate. Glandul este delimitat de corp prin intermediul unui an circular (colul glandului). La captul liber al glandului se afl meatul uretral, care reprezint deschiderea uretrei. Tegumentul care nvelete penisul nu ader de gland, ci doar l nvelete, formnd prepuul. Penisul este alctuit din doi corpi cavernoi localizai dorsal i un corp spongios, situat ventral, coninnd uretra spongioas. Acetea sunt formai din esut erectil trabeculo-alveolar. Creterea cantitii de snge din aceti corpi determin erecia penisului.

Aparatul genital feminin

Este alctuit din organele genitale interne, reprezentate de ovar, trompe uterine, uter i vagin, precum i de organele genitale externe, reprezentate de vulv.

Ovarul
Ovarul este un organ pereche, situat n pelvis, n fosele ovariene, pe laturile rectului i uterului. La fel ca i testiculele, ovarele produc gameii feminini, funcionnd ns n acelai timp i ca glande endocrine. Ovarul are culoare cenuiu - roietic, form ovoid, atingnd pn la 5 cm lungime. Iniial are suprafaa 178

Anatomie uman

neted, la pubertate devine uor vlurit datorit foliculilor ovarieni, iar pe msura naintrii n vrst ncepe s prezinte numeroase cicatrice, reprezentnd corpii albi. Descriptiv, ovarul are dou fee, dou margini i dou extremiti. Faa medial este n raport cu franjurile trompei uterine, iar cea lateral este orientat spre pelvis, fiind legat de acesta prin intermediul unui ligament. Ovarul prezint o margine legat de uter prin intermediul unui ligament i o margine liber, opus celei dinti. Extremitatea lateral este n raport cu trompa uterin, iar cea medial este legat de uter.

Fig.88 Schema aparatului genital feminin

La exterior, ovarul este delimitat aproape n ntregime de epiteliul ovarian. n interiorul organului se afl stroma, alctuit din esut conjunctiv, fibre musculare, vase sanguine i nervi. Stroma cuprinde dou regiuni distincte, regiunea cortical, situat spre periferie i regiunea medular, localizat spre interior. n interiorul ovarului, n zona cortical, se afl foliculii ovarieni, n diferite grade de evoluie, precum i corpii galbeni i corpii albi, reprezentnd etape succesive de evoluie a foliculilor dup eliberarea ovulului. Foliculii se formeaz din epiderma ovarului, parcurgnd mai multe etape evolutive. Din folicul matur este eliberat ovulul, ulterior foliculul devenind corp galben, iar apoi degenereaz ntr-o cicatrice numit corp alb. Dup menopauz, foliculii dispar.

179

Anatomie uman

Trompa uterin Este un organ, pereche, tubular i cavitar. Se ntinde ntre ovar i uter, avnd 10-12 cm lungime. La nivelul trompei uterine are loc fecundaia, astfel aceasta fiind att calea gameilor masculini ct i a celor feminini, iar apoi calea celulei ou pe care o conduce la uter. Trompa uterin prezint o extremitate lateral, prevzut cu un orificiu numit ostiu abdominal, prin care se deschide n cavitatea peritoneal i o extremitate medial, deschis n uter prin intermediul ostiului uterin. Trompa uterin este submprit n patru segmente; 1. infundibulul, 2. ampula, 3. istmul i 4. poriune intramural (uterin). Infundibulul trompei uterine este situat n partea lateral a acesteia, avnd forma unei plnii, a crei margini sunt franjurate. Extremitatea lateral, franjurat, capteaz ovulul eliberat din ovar. Ampula reprezint o zon mai dilatat, care continu lateral infundibulul. Istmul este situat n vecintatea uterului, continundu-se cu poriunea intramural sau uterin, care este inclus n peretele uterului. Trompele uterine sunt constituite din trei tunici. Tunica mucoas este situat la interior, prezentnd un epiteliu cu celule ciliate. Tunica muscular este constituit din fibre musculare netede, iar tunica seroas este localizat la exterior. Uterul Este un organ nepereche, cavitar, piriform. Este localizat n cavitatea pelvian, ntre rect i vezica urinar. Lateral, uterul este delimitat de trompele uterine, iar inferior se continu cu vaginul. Are un anumit grad de mobilitate, dei este fixat cu ajutorul unor ligamente. Uterul este alctuit din trei segmente: 1. fundul uterului, voluminos, orientat cranial, 2. corpul uterului i 3. colul uterin, orientat caudal. Este turtit dorso ventral, prezentnd o fa dorsal i una ventral. Pereii uterului sunt alctuii din trei tunici. La interior se afl tunica mucoas (endometru), la mijloc se afl tunica muscular (miometru) iar la exterior este localizat tunica seroas (perimetru). Tunica mucoas prezint un epiteliu i un corion prevzut, la femeia adult, cu numeroase glande. n perioada de fertilitate, mucoasa uterin este eliminat i se reface ciclic. Tunica muscular conine fibre musculare netede. Vaginul Formeaz segmentul inferior al organelor genitale feminine interne. Este un organ tubular, de aproximativ 5-8 cm lungime, de constituie musculo membranoas. Vaginul este turtit dorso - ventral, prezentnd o fa dorsal, aflat n raport cu rectul, precum i o fa ventral, aflat n raport cu vezica urinar i cu uretra. Superior, vaginul este fixat la nivelul colului uterin, iar inferior se deschide 180

Anatomie uman

n vulv. Pereii vaginului sunt alctuii din trei tunici, mucoas, situat la interior, muscular i adventice. Vulva Vulva reprezint organul genital feminin extern. Este format din dou o perechi de cute ale tegumentului, numite labii. Astfel, sunt prezente dou labii mari i dou labii mici. Alturi de acestea, n constituia vulvei, intr i organele erectile. Labiile mari sunt situate la exteriorul vulvei, fiind unite ntre ele att n partea anterioar ct i n cea posterioar. Tegumentul zonelor laterale ale labiilor mari prezint pr. Labiile mici sunt situate n spaiul delimitat de labiile mari, delimitnd la rndul lor vestibulul vaginal. Organele erectile sunt reprezentate de clitoris i de bulbii vestibulari. Clitorisul este situat n partea anterioar a vulvei. Este alctuit din corpi cavernoi, fiind fixat de simfiza pubian cu ajutorul unui ligament. Bulbii vestibulari sunt situai pe laturile vulvei, fiind n legtur cu clitorisul prin intermediul unor vase sanguine. Organele erectile corespund penisului de la mascul. Glandele anexe ale aparatului genital feminin sunt reprezentate de glandele vulvo - vaginale, situate n regiunea posterioar a labiilor mari. Acestea corespund prostatei de la mascul.

181

Anatomie uman

182

Anatomie uman

Bibliografie Albu I., Radu G., 1998. Anatomie topografic. Ed. All, Bucureti Bareliuc L., Neagu N., 1981. Elemente de embriologie comparat. Ed Medical, Bucureti Benson H. J., Talaro K. P., 1993. Human Anatomy Laboratory textbook. Wm. C. Brown Comunications Inc., Dubuque, U.S.A. Ceuca T., Valenciuc N., Popescu A., 1983. Zoologia vertebratelor, Ed. Did. i Pedag., Bucureti Covaciu-Marcov S.-D., Pop M., 2004. Anatomia Uman Aparatul Locomotor, Ed. Univ. din Oradea, 1-146. Dornescu G. T., Necrasov O. C., 1968. Anatomia comparat a vertebratelor. Ed. Did. i Pedag., Bucureti Feider Z., Grossu Al. V., Gyurko t., Pop V., 1967. Zoologia vertebratelor, Ed. Did. i Ped., Bucureti Gerard G., 1912. Manuel danatomie humaine. G. Steinheil editeur, Paris Gray H., 1994. Anatomy Descriptive and Surgical. Promotional Reprint, Company Ltd., London Iagnov Z., Repciuc E., Russ I. G., 1958. Anatomia omului. Ed. Medical, Bucureti Ifrim M., Niculescu Gh., Bareliuc N., Cerbulescu B., 1985. Atlas de anatomie uman. Ed. tiinific i Enciclopedic, Bucureti Ifrim M., Niculescu Gh., 1988. Compendiu de anatomie. Ed. tiinific i Enciclopedic, Bucureti McMinn R. M. H., Hutchings R. T., 1988. A colour atlas of Human Anatomy. Second edition, Wolfe Medical Publications Ltd., London Miclencu D., Mailat - Miclencu F., 1892. Anatomia comparat a vertebratelor. Ed. Did. i Pedag., Bucureti Mogo Gh., Ianculescu A., 1973. Compendiu de anatomie i fiziologie. Ed. tiinific Bucureti Naumov P. S., 1954. Zoologia vertebratelor. Ed. Agrosilvic, Bucureti Necrasov O., Dornescu G. T., 1977. Anatomia comparat a vertebratelor. Vol. II, Ed. Did. i Pedag., Bucureti, 1-318. Olinescu A., 1988. Elemente de imunologie comparat. Ed. Ceres, Bucureti, 1-249. Oros I., 1986. Tehnica pentru lucrri practice de anatomia i fiziologia omului, Universitatea din Cluj-Napoca, Facultatea de Biologie, Geografie i Geologie, pentru uzul studenilor Papilian V., 1973. Anatomia omului, vol. 1, Aparatul locomotor, ediia a 5 - a, Ed. Did. i Pedag., Bucureti Papilian V., 1973. Anatomia omului, vol. 2, Sphlanhnologia, ediia a 5 - a, Ed. Did. i Pedag., Bucureti 183

Anatomie uman

Pasat I., 1995. Atlas de anatomia omului. Ed. Did. i Pedag., Bucureti Pop M., 1992. Anatomie funcional i biomecanic. Ed. Univ. Oradea Ranga V., Teodorescu Exarcu I., 1969. Anatomia i fiziologia omului. Ed. Medical, Bucureti Ranga V., 1990. Tratat de anatomia omului. Ed. Medical, Bucureti Ranga V., Theodorescu Exarcu I. 1970. Anatomia i fiziologia omului. Ed. Medical, Bucureti Ranga V., Dumitriu R., 1993. Atlas de anatomia omului. Ed. Did. i Pedag., Bucureti Robacki R., 1985. Anatomia funcional a omului. Ed. Scrisul Romnesc, Craiova Sandu V. D., Paca C., Kis E., 2000. Anatomia i igiena omului. Presa universitar clujean Stoica M., Mihilescu I., 1981. ndrumtor de lucrri practice de anatomie i fiziologie animal. Ed. Did. i Pedag., Bucureti Stugren B., Coroiu I., 1994. Sistematica filogenetic, Anatomia Comparat i Zoogeografia Vertebratelor, curs litografiat, Universitatea Babe-Boliay, ClujNapoca Theodorescu D., 1974. Mic atlas de anatomia omului. Ed. Did. i Pedag., Bucureti Voiculescu I. C., Petricu I. C., 1971. Anatomia i fiziologia omului. Ed. Medical, Bucureti

184