OMULUI CURS Semestrul I Dr. Ioana Moga CURS ANATOMIE 1
NOTIUNI GENERALE APARAT LOCOMOTOR. Anatomia este ştiinţa formei vii (Fr. I. Rainer)
Obiectul de cercetare al anatomiei
este organismul omului viu. În cadrul medicinii, anatomia constituie temelia acesteia, pe care se sprijină toate celelalte ştiinţe medicale, care formează edificiul impunător al medicinei. Anatomia are rol:- instructiv - cercetare - educativ Stă la baza studierii celorlalte discipline medicale teoretice şi clinice. Un domeniu puţin studiat este anatomia variabilităţii individuale a formei, structurii şi topografiei organelor, sistemelor de organe şi întregului corp omenesc întemeiată pe baza unui şir de principii teoretice, metodologice şi metodice. Încă N.I. Pirogov a subliniat necesitatea elaborării ştiinţei despre individualitatea omului, fără de care nu poate exista un progres în medicină. Ca si obiective de studiu ar fi: - structura segmentară a organelor şi unităţile lor morfofuncţionale; - particularităţile morfofuncţionale ale organelor şi sistemelor de organe în perioadele critice ale ontogenezei pre- şi postnatale; - problema revascularizaţiei şi reinervaţiei organelor; - particularităţile patului microcirculator în normă şi sub influenţa îndelungată a hipodinamiei; - influenţa modului de trai şi a mediului ambiant asupra diferitor organe şi sisteme de organe, îndeosebi, în perioadele critice ale ontogenezei Rolul educativ al anatomiei Prin studiul şi analiza formei şi structurii corpului nostru facem în primul rând o autoeducare, apropiindu-ne de principiul lui Socrate: “Cunoaşte-te pe tine însuţi” Dar pentru ce? Pentru a deveni mai buni– aşa ne îndrumau cugetătorii Greciei Antice. Anatomia este şi ştiinţă a cercetărilor cauzale. Ţinta anatomiei este cunoaşterea şi înţelegerea nu numai a formei şi structurii corpului, ci şi a cauzelor care au dat naştere acestor forme şi a stabilităţii interacţiunilor dintre aceste forme. anatomia utilizează în investigaţiile sale un ansamblu de metode de cercetare ce vizează cadavrul şi omul viu. Denumirea acestei disciplini provine din grecescul “anatemno”, care înseamnă a diseca, adică de la denumirea primei metode de cercetare, utilizată pe larg şi în prezent, justificând expresia latină “mortui vivos dociunt”, în traducere – “morţii învaţă pe cei vii”. Disecţia rămâne un mijloc de cercetare cu ajutorul căruia anatomistul pătrunde în tainele structurii corpului cu ochiul liber, ceea ce-i permite o descriere amănunţită. Însă cadavrele, ca şi piesele anatomice, nu reprezintă decât imagini ale materiei vii deformate de procedeele de fixare şi conservare. Elemente de orientare a corpului În anatomie corpul uman este studiat convenţional în poziţie verticală, cu membrele superioare lângă trunchi şi cu faţa palmară a mâinii orientată anterior (poziţia de supinaţie). În conformitate cu o convenţie internaţională, această poziţie a corpului uman se numeşte poziţie anatomică normală. Corpul omului, construit pe principiul simetriei bilaterale, este un corp tridimensional, cu trei axuri şi trei planuri, care stabilesc poziţia spaţială a organelor sau a diferitelor părţi componente. Axurile sale corespund dimensiunilor spaţiului şi sunt reciproc perpendiculare (fig. 5). Axul longitudinal sau cranio-caudal este vertical şi trece prin vertex superior, coccis inferior şi cade în centrul poligonului de susţinere a corpului (suprafaţa plantară a tălpilor şi Proiecţia şi limitele organelor pe suprafaţa corpului pot fi determinate prin utilizarea liniilor verticale şi orizontale pe pereţii trunchiului (fig.3). Pe suprafaţa anterioară a trunchiului, la limita dintre jumătatea dreaptă şi stângă, trece linia mediană anterioară. De-a lungul coloanei vertebrale trece linia mediană posterioară. Pe marginile sternului – linia sternală; prin mijlocul claviculei – linia medioclaviculară, care coincide cu poziţia mamelonului şi se mai numeşte linia mamelară; linia parasternală, ce se află la distanţe egale între sternală şi medioclaviculară. În regiunea fosei axilare deosebim trei linii: linia axilară anterioară, ce începe de la plica omonimă a fosei axilare; linia axilară medie, începe de la punctul cel mai profund al fosei axilare, şi linia axilară posterioară – începe de la plica omonimă. Prin unghiul inferior al omoplatului trece linia scapulară; linia paravertebrală este orientată de-a lungul articulaţiilor costo-transversale. Aparatul locomotor Deplasarea organismului în spaţiu şi modificarea poziţiei corpului se realizează datorită aparatului locomotor, alcătuit dintr-un complex de organe cu structuri şi funcţii diferite: segmente osoase,articulaţii şi muşchi striaţi, reţele nervoase, neuroreceptori cu căile lor aferente şi eferente, reţele vasculare. Morfofuncţional aparatul locomotor este constituit din diferite tipuri de ţesut conjunctiv şi ţesut muscular striat. Toate formaţiunile aparatului locomotor, formate din ţesut fibros, sunt structurate conform forţelor de tracţiune directă sau indirectă la care sunt supuse funcţional. Morfofuncţional aparatul locomotor este constituit din diferite tipuri de ţesut conjunctiv şi ţesut muscular striat. Toate formaţiunile aparatului locomotor, formate din ţesut fibros, sunt structurate conform forţelor de tracţiune directă sau indirectă la care sunt supuse funcţional. Tipuri de schelet in functie de de consistenta Morfologic, funcţional şi genetic toate structurile conjunctivale sunt materializate în schelet. Deosebim câteva tipuri de schelet: în funcţie de consistenţă – schelet dur şi schelet moale, iar după localizare – intern şi extern. Scheletul moale constituie o totalitate de formaţiuni conjunctivale, care asigură funcţia de sprijin, de integrare mecanică şi biologică a tuturor organelor si sistemelor de organe, prin intermediul cărora are loc distribuirea vaselor sangvine şi a nervilor. În scheletul moale sunt localizate zonele de compensare vasculară şi nervoasă (anastomoze, reţele nervoase şi vasculare, zone reflexogene, ganglioni vegetativi şi limfatici). Acest schelet este constituit din ligamente, tendoane, fascii, aponevroze, din ligamente şi ţesut celular lax din componenţa organelor. Funcţiile osului ca organ
Până nu demult se considera că sistemul osos
îndeplineşte numai funcţii mecanice, ce asigură deplasarea, de unde şi a provenit termenul de aparat locomotor, care nu corespunde specificului morfofuncţional al acestuia. Scheletul determină ţinuta corpului, asigură mişcările fine şi armonioase, serveşte drept suport pentru fixarea viscerelor, asigurând activitatea lor normală. Fiecare os este considerat ca un organ ce posedă o anumită poziţie, structură, inervaţie şi vascularizare. FUNCTIILE MECANICE ALE SIST. OSOS s-a determinat că sistemul osos îndeplineşte multiple funcţii atât mecanice cât şi biologice. Funcţiile mecanice ale sistemului osos: de sprijin, realizată prin fixaţia viscerelor şi ţesuturilor moi (muşchi, fascii); de aparat antigravitar, ce contribuie la respingerea forţelor gravitaţionale, care apasă asupra corpului; de locomoţie ce se manifestă prin formarea pârghiilor lungi şi scurte, puse în acţiune de muşchi; de protecţie ce se realizează datorită formării canalelor osoase (canalul vertebral), cutiei osoase (craniul), cavităţilor osoase (cutia toracică, cavitatea bazinului); oasele protejază de asemenea şi măduva osoasă, situată în interiorul lor. Funcţiile biologice - ţesutul osos reprezintă organul principal al metabolismului sărurilor minerale din organism, contribuind la menţinerea la un nivel constant – homeostatic – a componenţei ionice a lichidelor din organism datorită procesului neîntrerupt de histogeneză; - ţesutul osos este un depozit al sărurilor minerale din organism, necesare procesului de hematopoieză; - funcţia hematopoietică; - măduva osoasă reprezintă unicul izvor de celule imunocompetente din organism; - depozit de sânge, în care se află 50% din cantitatea de sânge circulant; - posedă capacitatea de creştere şi regenerare, aflându-se într- o permanentă modelare, adaptare, reorganizare, îmbătrânire; restructurarea ţesutului osos are loc atât de intens, încât la adult el se reînnoieşte pe deplin timp de 10 ani; Clasificarea oaselor Prin forma şi dimensiunile lor, oasele determină forma, dimensiunile şi proporţiile organismului uman şi ale diferitor segmente. Conform formei, structurii şi dimensiunilor oasele se împart în 5 grupe. - Oasele tubulare, care constituie scheletul membrelor şi execută funcţii de pârghii. La ele deosebim: corpul sau diafiză în interiorul cărora se află canalul medular; două epifize - proximală şi distală, înzestrate cu feţe articulare, tapetate cu cartilaj articular; între diafiză şi epifize până la vârsta de 22 – 25 ani deosebim o porţiune a osului numită metafiză ce corespunde zonei de creştere a osului în lungime. Distingem oase tubulare lungi, ce formează scheletul braţului, antebraţului, coapsei şi gambei, şi oase tubulare scurte – falangele degetelor, oasele metacarpiene şi metatarsiene. Oasele spongioase în structura cărora predomină ţesutul osos spongios, acoperit cu o lamelă subţire de ţesut osos compact. Distingem oase spongioase lungi (coastele şi sternul) şi oase spongioase scurte (vertebrele, oasele carpiene, tarsiene şi cele sesamoide). Oasele plate participă la formarea cavităţilor corpului şi a centurilor (oasele bolţii craniene, coxalul şi omoplatul). Oasele mixte au o structură complicată. Ele constau din părţi ce diferă după formă şi structură (oasele bazei craniului, vertebrele). Oasele aerofore sau pneumatice au în corpul lor cavităţi tapetate cu mucoasă şi pline cu aer (oasele craniului: frontalul, sfenoidul, etmoidul, maxila, temporalul). Structura osului Aspectul atât de variat al oaselor este legat de necesităţile funcţionale, fiind o reflectare a proprietăţilor ţesutului osos de a se arhitectura conform solicitărilor mecanice specifice. Ţesutul osos alcătuieşte scheletul dur şi constă din celule osoase şi substanţă intercelulară, raportul dintre care este de 1:2, 1:3. În substanţa intercelulară se conţin 1/3 substanţe organice şi 2/3 substanţe minerale. Osul viu conţine 12,5% de substanţe organice de natură proteică şi 21,8% substanţe minerale, 50% apă, 15,7% lipide. Substanţa fundamentală a ţesutului osos este oseina, o scleroproteină impregnată cu săruri minerale, care-i oferă o duritate specifică şi rezistenţă faţă de anumite solicitări mecanice. Calitati specifice a ţesutului osos este capacitatea de mineralizare, datorită căreia osul dobândeşte trăsături mecanice specifice numai pentru el. Mineralizarea se datorează interacţiunii dintre substanţele organice şi minerale. Colagenul, împreună cu substanţele minerale, determină calităţile mecanice ale oaselor.
Scheletul prezintă şi depozitul principal de Ca şi P în organism. Oasele
sunt şi locul de depozitare a acidului citric. În oase se află aproape 70% din toată cantitatea acestuia din corpul uman. Acest acid contribuie activ la procesul de reorganizare a structurii osului, de mineralizare cu formarea de compuşi diferiţi cu participarea sărurilor de Ca şi P. Ţesutul osos se compune din trei tipuri de celule osoase: osteoblaste – celule osoase tinere, osteocite – celule osoase mature şi osteoclaste – sincitii celulare policariotice.