Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3 Strategii de Promovarkmfnxgkrndzfjknejkgve A Sanatatii Orale
3 Strategii de Promovarkmfnxgkrndzfjknejkgve A Sanatatii Orale
PopaIai
Stomatologie General
Disciplina :Prevenie Oro-Dentar
Coordonator tiinific:
Prof.Univ.Dr.Ioan Danil
Doctorand :
Corneag Andrei
Iai
2011
Cuprins
Pag.
Parte generala
Introducere
17
25
35
35
36
41
42
43
43
43
44
44
45
Profile OHIP)
4.5.1.4. Impactul sntii orale asupra activitilor zilnice
(Oral
Impact on Daily Performance OIDP)
4.5.1.5. Scala de indiferen fa de sntatea dentar
(Dental
Indifference Scale)
45
Partea personala
Capitolul V - Metodologia cercetrii
47
57
107
116
125
Concluzii
131
Bibliografie
133
Anexe
Introducere
Educaia este factorul strategic al dezvoltrii de perspectiva i ea privete
modelarea multidimensionala si anticipativa a factorului uman.
La acest proces complex trebuie sa contribuie toate structurile : institutii
guvernamentale, educatorii, furnizorii de produse de educatie si igine si nu in ultimul
rand familia . Desi, multitudinea de rezultate statistice indica imperios necesitatea
extinderii si aprofundarii educatiei sanitare nu numai la nivelul prescolarului si
scolarului ci si pentru adolescenti, tineri si chiar adulti, se observa dinamica lenta a
procesului de educare datorat lipsei de implicare a forurilor superioare dar si a lipsei
fondurilor necesare realizarii de programe educationale .
Este de ajuns ca interventia omului sa fie prezenta si se observa schimbari
si abateri de la directia initiala. Dar educatia nu poate sa faca totul. Ceea ce poate sa
faca educatia, educatorul n primul rnd, este cunoasterea darurilor naturale cu care
a fost nzestrata orice fiinta omeneasca, crearea unui mediu adecvat de dezvoltare
pentru cele folositoare omului si societatii, gasirea unor obstacole pentru acele puteri
care ndeparteaza pe om de esenta virtutii si-l trasc spre originile sale ancestrale:
salbatici. Daca educatia reuseste acest lucru, atunci maretia omului se dezvaluie n
toata splendoarea ei: omul este fauritorul sinelui!
Ceea ce noi facem pentru noi nsine si ceea ce fac altii pentru noi cu
scopul de a ne apropia de perfectiunea naturii noastre sub sfera educatiei.
Ceea ce i deosebeste pe oameni ntre ei este comportamentul oamenilor
ce difera n functie de familia n care au crescut, de scoala pe care au urmat-o, de
profesia pe care o au si de oamenii cu care intra n contact. Diferitele tipuri de
oameni se formeaza prin faptul ca o anumita pozitie n societate si impune amprenta
pe comportamentul lor de viata.
Fiecare comunitate si populatie necesita o abordare diferita si este putin
probabil ca printr-o singura actiune problema educatiei sanitare sa se rezolve.
Normele sociale au un efect important deoarece oamenii sunt influentate de actiunile
celor din jur dar si de cele ale autoritatilor locale iar abordarea imbunatatirii sanatatii
orale trebuie sa reflecte acest lucru.Oamenii implicati in acest proces de transmitere
a mesajului si in implementarea programelor educationale au un rol important in
reusita sau esecul acestora.
Un rol important n sistemul educational l ocupa educatia morala a
copiilor. Principalele metode n acest sens sunt exemplificarea permanenta a moralei,
povatuirea si respectarea disciplinei.
Considerarea copilului n evolutia sa specific individuala si oferirea
sprijinului educational, dar si uman, n fiecare etapa a dezvoltarii sale este conditia de
baza a schimbarii de comportament. Educatorul este cel care creeaza mediul
educational, ce trebuie sa fie favorabil, stimulativ, interesant si propice pentru
nvatare.
Educatia n sntatea oral urmrete informarea i dezvoltarea, n rndul
populatiei a unei concepii i a unui comportament igienic sanogen, n scopul aprrii
sntii generale, a celei odonto-parodontale, a dezvoltrii armonioase i fortificrii
organismului, a adaptarii lui n conditiile mediului ambiant.
Loturi/numrul de
copii inclui n studiu (n)
I lot / n = 220
al II lot / n = 402
Anul/vrsta copiilor
2008
2009
5-5,5 ani 5,6 - 6 ani
8-9 ani
9 -10 ani
2010
6-7 ani
11-12 ani
Avnd n vedere c pe parcursul celor 3 ani de studiu au existat ieiri din lot, de cauz
obiectiv, pentru evaluarea evoluiei globale a statusului oro-dentar am luat n
consideraie toi copiii: 622 n ambele loturi (220 de copii n primul lot i 402 copii n
al doilea lot).
Chestionarele, ce se adreseaz prinilor, mamelor n special, au fost
completate nedirecionat, individual, fr a fi influenate de ali vectori
informaionali.
Chestionarul cuprinde 7 pri:
I parte prezint datele generale ale copilului: sex, vrst, situaia
a II-a parte a chestionarului ne furnizeaz date privind ngrijirea i
educaia copilului;
a III-a parte din chestionar ne informeaz despre obiceiurile alimentare ale
copilului: alimentaia natural, alimentaia artificial, frecvena meselor,
consumul de dulciuri;
a IV-a parte: antecedente personale;
a V-a parte ne ofer date cu privire la igiena i profilaxia oro-dentar:
frecvena periajului dentar, vizitele la stomatolog, obiceiuri de igien i
profilaxie dentar ale prinilor;
a VI-a parte cere cunotinele prinilor (mamelor) legate de starea de
sntate oral;
a VII-a parte din chestionar (completat de ctre medic) reprezint statusul
de sntate oro-dentar a copilului (anexa 1).
Statusul oro-dentar al copiilor a fost efectuat prin inspecie, fiind
consemnat indicele cao (carii simple, complicate, resturi radiculare, dinii abseni,
materialele folosite n obturarea leziunilor carioase).
Experienele carioase au fost codificate utiliznd criteriile de diagnostic
recunoscute internaional: decayed (d), missing (m), filled (f), teeth (t) surfaces (s)
(WHO, 1987)[ 173]. Examinrile s-au fcut n acord cu criteriile OMS, 1997 [173],
folosind lumina natural, oglinzi dentare i mnui chirurgicale.
Total
Nr. cazuri
96
56.14%
2 copii
60
35.09%
Mai mult de 2
copii
Nici un rspuns
4.68%
4.09%
171
Lotul I
3,1
2,9
2,8
1 copil
2 copii
3.26734
0.025578
Singur
prini
2 copii
la
Mai mult de 2
copii
Total
Medi
a
cao
2.40
Media
95%
95%
3.02
4.56
Dev.st
d
Er.st
d
Mi
n
Ma
x
Q2
5
Media
na
Q7
5
3.96
0.39
3.23
4.80
3.59
0.39
3.45
5.32
8.88
5.57
0.88
2.94
3.89
5.02
4.32
0.29
20.0
0
15.0
0
20.0
0
20.0
0
0.0
0
1.0
0
4.0
0
1.0
0
3.00
2,98
0.0
0
0.0
0
1.0
0
0.0
0
6.0
0
6.0
0
8.0
0
7.0
0
4.00
5.50
4.00
Tabelul VI.7 Testul ANOVA pentru compararea valorilor medii ale indicelui
caod vs. nr de copii n familie
Cao lot II
Testul ANOVA
9.2765
0.001
creterea numrului de copii din familie. Dac pentru un singur copil n familie
valoarea medie a indicelui de carie este de 2.40, pentru copiii din familiile cu cte doi
minori valoarea indicelei cao crete uor, ca apoi s creasc semnificativ pentru cei
din familiile cu mai muli copii (caod=3.45).
Lotul II
1 copil
3,45
2,9
2,4
2 copii
mai mult de
2 copii
r coeficient de corelaie
(95% interval de confiden)
0.71576
0.004222
Dreapta de regresie n corelaia numrul de copii din familie vs. indice cao
pentru lotul II ne indic o cretere semnificativ a indicelui cao direct proporional
cu creterea numrului de copii din familie.
Tabelul VI.9 Indicatori statistici ai indicelui CAOD pentru lotul II
LOT II
Media
cao
Singur la prini
0.90
2 copii
1.11
Media
Dev.std
Er.std
3.01
3.26
0.31
3.18
3.49
0.32
1.45
3.89
4.89
0.84
1.15
3.36
3.88
0.49
-95%
Castorii
prini)
(2
1 printe
Castorii (2 prini)
Necstorii
Triesc desprii
Vduvi
Alte situaii
Divorai
Concubinaj
Nici un rspuns
Nici un rspuns
258
248
86.70%
83.04%
12
2.96%
4.09%
1.97%
2.34%
0.49%
0.58%
1.48%
2.92%
14
11
4.93%
4.09%
1.48%
2.34%
Indice caod
2009
2010
2 prini
Un printe
Alte situaii
Total
43.50%
2.00%
4.00%
49.50%
44.50%
3.50%
2.50%
50.50%
35.33%
1.80%
3.59%
40.72%
49.70%
5.99%
3.59%
59.28%
10
4
2
1,9
2,9
2,6
2,5
2,4
2010
2009
0
2 parinti
Necstorii
Triesc desprii
Vduvi
Alte situaii
Divorai
Concubinaj
9
2.38%
7
1.70%
1
0.34%
27
6.80%
7
1.70%
8
2.02%
6
1.52%
0
0.00%
13
6.57%
10
2.53%
Ca i n lotul I, ponderea cea mai ridicat (87%) o dein copiii din familiile
cu prinii cstorii.
Tabelul VI.16 Indicatori statistici ai indicelui caod pentru lotul II (evaluare II i III)
11
n anul 2010 valorile medii ale indicelui cao pentru copiii din familiile cu
prini cstorii, respectiv alte situaii au crescut uor fa de valorile anului 2009,
n schimb observm o scdere a indicelui caod n anul 2010 fa de anul 2009 pentru
copiii care au un singur printe.
2009
4,1
2010
4,2
3,4
4,3
3,6
2 parinti
1 parinte
3,8
alte situatii
Testul ANOVA
0.40234
0.763267
Indice caod
2009
2010
2 prini
Un printe
Alte situaii
Total
26.87%
0.34%
2.04%
29.25%
60.20%
4.08%
6.46%
70.75%
23.23%
0.51%
2.02%
25.76%
64.14%
3.03%
7.07%
74.24%
12
Tabelul VI.19 Incidena dinilor indemni vs. status familial vs. an de studiu (lotul II)
Total cazuri
An de studiu 2 prini Un printe Alte situaii
(cao=0)
79
1
6
86
2009
91.86%
1.16%
6.98%
46
1
4
51
2010
90.20%
1.96%
7.84%
125
2
10
137
Nivel de colarizare mam vs. cunotine n sntatea oral
n relatarea cunotinelor privind starea de sntate oral a mamelor am
optat la un numr de 4 ntrebri din chestionar, ntrebri prin care se evideniaz
nivelul de cunotine al intervievailor privind sntatea oral.(anexa 1, ntrebrile 5861) Fiecare ntrebare primete un punct pentru rspunsul afirmativ, astfel nct
rspunznd pozitiv la cele 4 ntrebri mama va obine punctajul maxim 4,
corespunztor unui nivel nalt de cunotine. Astfel am considerat:
0-1 puncte -scorul 1 nivel sczut de cunotine n sntatea oral,
2 puncte - scorul 2 nivel mediu de cunotine,
3-4 puncte - scorul 3 nivel nalt de cunotine.
scor 1
scor 2
scor 3
64,92% 74,80%
33,33%48,89%
50%
4,40% 22,51% 22,05%
16,67% 17,78%
12,57%
3,15%
8 clase
8-10 clase
liceu
facultate
r coeficient de corelaie
(95% interval de confiden)
0.3176787
p=0.00016
13
Caod lot I
0.471467
Testul ANOVA
0.6123
1.175484
0.227231
14
33.26671
Coeficient de contingen
0.3242978
df
df=18
p=0.0028
copii
2008
mame
tai
copii
2010
nu se spal
o dat /zi
2 ori/zi
3 ori/zi
ocazional
23
33
32
44
17.29%
24.81%
24.06%
0.75%
33.08%
18
76
20
16
2.26%
13.53%
57.14%
15.04%
12.03%
23
73
13
16
6.02%
17.29%
54.89%
9.77%
12.03%
71
60
35
0.00%
41.52%
35.09%
2.92%
20.47%
23
116
20
1.75%
13.45%
67.84%
11.70%
5.26%
11
27
97
18
18
6.43%
15.79%
56.73%
10.53%
10.53%
mame
tai
15
nu se spala
1/zi
57,14 54,89
33,08
24,81
24,06
17,29 13,53
17,29
15,046,02
12,03
9,77
0,752,2612,03
copii mame
2/zi
3/zi
ocazional
67,84 56,73
41,52
35,09
20,47
15,79
13,45
10,53
10,53
6,43
5,26
0 2,921,7511,7
tati
copii mame
tati
Fig. 6.8 Periajul dentar pentru lotul I studiu comparativ prini vs. copii
Analiznd incidena rspunsurilor pozitive n ceea ce privete efectuarea
periajului dentar la copiii lotului I de studiu se observ c n anul 2010 ponderea
copiilor care nu se spal pe dini este nul comparativ cu anul 2008, unde procentajul
a fost de 17.29%. De asemenea, se dubleaz, n anul 2010, numrul de copii care i
efectueaz periajul dentar o dat pe zi, i crete cu 11 procente numrul copiilor ce se
spal de dou ori pe zi. Cu privire la efectuarea periajului dentar ocazional au rmas
la aceast afirmaie, n anul 2010, doar 1/3 din copii ce o susineau n 2008.
Se menine procentajul mamelor care se spal o dat pe zi (13.5%), crete cu 10%
numrul celor care i efectueaz periajul de dou ori pe zi i se reduce la jumtate
procentajul mamelor ce se spal ocazional (12.03% n anul 2008 i 5.26% n 2010).
n ceea ce privete situaia periajului dentar pentru tai, acetia i menin opiniile n
ambele evaluri.
Analiznd comparativ periajul dentar efectuat de prini i periajul
efectuat de ctre copiii acestora, pentru lotul I, reiese c ponderea cea mai mare n
efectuarea periajului dentar de dou ori pe zi o dein prinii, iar copii prefer periajul
o dat i/sau de dou ori pe zi, n ordine descresctoare.
Tabelul VI.31 Parametrii estimai n testarea asocierii anului de studiu vs. periajul
dentar lot I
2
Copii
Coeficient de corelaie
df=4
0.878841
Tai
df
p
p=0.00000
p=0.005862
df=4
-0.51543
p=0.18263
p=0.035019
p=0.98555
Coeficient de corelaie
p=0.976682
-0.002010
16
nu se spal
o dat /zi
2 ori/zi
3 ori/zi
ocazional
85
103
21
79
3.03%
28.62%
34.68%
7.07%
26.60%
117
130
24
22
1.35%
39.39%
43.77%
8.08%
7.41%
17
128
99
21
32
5.72%
43.10%
33.33%
7.07%
10.77%
69
95
30
0.00%
34.85%
47.98%
2.02%
15.15%
25
143
21
0.51%
12.63%
72.22%
10.61%
4.04%
12
33
120
20
13
6.06%
16.67%
60.61%
10.10%
6.57%
copii
2008
mame
tai
copii
2010
mame
tai
nu se spala
1/zi
2/zi
3/zi
ocazional
72
48
35
43
39,4
35 27
28,6
3,3 7 1,3
copii
43
33
8 7 5,7 711 0
mame
tati
15 13
2 0,5 114
copii
mame
20
61
17
6 107
tati
Fig.6.9 Periajul dentar pentru lotul II studiu comparativ prini vs. copii
17
copii
df
p=0.00003
Coeficient de corelaie
p=0.001072
-0.70606
p=0.00000
0.358975
p=0.00000
p=0.00000
Coeficient de corelaie
p=0.00000
0.261869
2008
2009
2010
Altcineva
Nu l ajut nimeni
Altcineva
Nu l ajut nimeni
Altcineva
7.41%
92.59%
9.18%
90.82%
5.05%
Nu l ajut nimeni
94.95%
18
altcineva
nu il ajuta nimeni
9,18
2008
5,05
2009
2010
2008
57,99
47,91
scor 0
2010
31,63
22,49
scor 1
10,93
3,72
2,79
8,94
1,36
1,08
scor 2
scor 3
scor 4
Fig. 6.11 Afirmaia "Educaia copilului m obosete peste msur" vs. an evaluare
Analiznd scala gradului de acord pentru afirmaia "Educaia copilului m
obosete peste msur", la cele dou loturi de studiu, ne confruntm cu o cretere
vertiginoas a numrului de rspunsuri pozitive de la scorul 4 (educaia m obosete
se potrivete exact) ctre scorul 0 (educaia m obosetenu se potrivete deloc).
De asemenea, observm creterea numrului de rspunsuri pozitive, n anul 2010 fa
de evaluarea anului 2008, pentru scorul 0, ceea ce ne face s concluzionm c avem
de a face cu o cretere a gradul de interes al prinilor n ceea ce privete factorul
educaional.
19
2008
2009
2010
73,24
71
55,35
3,02
0,6
0
scor 0
5,35
2,01
2,71
scor 1
21,16
14,49
15,72
13,26
7,59
3,62
scor 2
scor 3
scor 4
Fig. 6.12 Afirmaia Igiena oral i protecia dinilor sunt foarte importante pentru
minevs. ani de studiu
Analiznd scala gradului de acord, n ambele loturi de studiu, pentru
afirmaia Igiena oral i protecia dinilor sunt foarte importante pentru mine
observm n anul 2008 creteri gradate de la scorul 0 (nu se potrivete deloc) ctre
scorul 4 (se potrivete exact). n anul 2010 incidena pentru scorul 0 este nul, crete
foarte uor pentru scorul 1, crete gradat ctre scorurile 2 i 3, atingnd un maximum
de 71% pentru scorul 4.
De asemenea, se observ, n funcie de anii de evaluare, diferene pentru
scorurile 2 i 3, n favoarea anului 2008, iar pentru scorul 4 diferene majore (16%),
n favoarea anului de studiu 2010. Acest fapt ne face s concluzionm c pe parcursul
anilor de evaluare a crescut interesul prinilor pentru igiena i protecia dinilor,
precum i gradul de contientizare al acestora fa de propria sntate.
Tabelul VI.39 Parametrii estimai n testarea asocierii rspunsurilor la afirmaia
Igiena
oral i protecia dinilor sunt foarte importante pentru mine vs. an evaluare
2
df
p
95% interval de confiden
0.242540
p=0.0000
20
2010
12,2
13,6
13,72
scor 0
2009
2008
10,89
19,24 24,35 14,36 16,26
19,1
14
28,3 16,7
7
20,23
16,2 17,9 12,07
3,5
scor 1
scor 2
scor 3
scor 4
nu raspunde
df
p
95% interval de confiden
p=0.00022
21
2008
2009
2010
46,8
40,6
1
3,6
4,6
3,4
5,35
9,7
nici u
niciodata
raspuns
6,8
8,85,23
rar
33,2
uneori
40,6
47
42,8
regulat
22
2008
69,1
68,2
54,1
4,3
8,65 5,1
nici un
raspuns
2009
da
2010
24,1
19,2
38,6
nu se
cunoaste
2,4
3,8
2
refuza indeea
23
201
0
vitmine
Ap plat
Nici un rspuns
2.02
2.44
Ceai/lapte ndulcit
Lapte
2.59
1.33
Ap mineral
1.33
Soft drinks
Suc
fructe/suc
vitmine
Ap plat
5.27
4.00
Total
2.64
2.08
9.91
1.42
0.25
0.89
0.94
0.83
2.53
0.50
1.98
1.80
1
2.62
5.14
2.94
3.50
0
0
18
11
0
1
4.30
3.61
4.31
2.96
0
0
16
9
0
0
3.50
2.07
8.01
8.50
4.95
4.86
0
0
19
13
4
2
3.30
2.35
3.30
3.15
0
0
15
19
1
0
2008
2009
2010
57
47,2
37,1
22
16,6 18,9
15,814,3
9,5
8,8 4,5 4
6,9
6,5
5,5
5,2
5,2 0,7
3,5 7,5
1,5
Nivi un
raspuns
ceai/lapte
lapte
apa
soft drinks
suc
apa plata
Fig. 6.16 Incidena consumului de buturi pentru lotul I vs. anul de studiu vs. indice
caod
Dei rata de consum a buturilor utilizate de ctre copii ne indic c cel
mai frecvent acetia beau ap plat, urmat, n ordine descresctoare, de ceai/lapte
ndulcit, buturi de tip soft drinks, i apoi lapte, valoarea indicelui de carie cea mai
ridicat o prezint copiii care beau frecvent buturi soft drinks i sucuri naturale din
fructe.
Analiza statistic rezultat n urma evalurii examenelor clinice
LOTUL I
Lotul I de studiu este reprezentat de copii cu vrste cuprinse ntre 5 i 7
ani, pe parcursul celor trei ani de evaluare.
24
Astfel n anul 2008, lotul I a fost reprezentat de copii cu vrsta de 5 ani, n anul 2009
copii de 6 ani, iar n anul 2010 copii cu vrsta de 7 ani.
Pentru a realizarea statusului odontal am luat n consideraie, pentru
studiu, toi cei 220 de copii, evitnd faptul c pe parcursul evalurilor, au existat
plecri din lot, de cauz obiectiv.
Indicele caod vs. sex
Valoarea cao/sex
feminin
masculin
1,821,97
1,52
1,16
2008
2009
2,57
2,23
2010
Fig. 6.17. Indicatori statistici ai indicelui caod pentru lotul I vs. perioada de evaluare
vs.
sexul copiilor
Urmrind evoluia indicelui caod n funcie de sexul copiilor i anul de
evaluare am constatat c n anul 2008 indicele de carie a avut valori mai ridicate
pentru fetie comparativ cu bieii. Evaluarea anului 2009 echilibreaz oarecum
balana pentru valorile medii ale indicelui de carie la fetie i biei (1.82 indice caod
la fetie i 1.97 la biei), ca n anul 2010 s observm valori mai ridicate ale indicelui
de carie pentru biei comparativ cu fetele (2.57 fa de 2.23).
Tabelul VI.48 Indicatori statistici ai indicelui caod pentru lotul I vs. perioada de
evaluare
LOT
I
2008
2009
2010
Total
Medi
a
caod
1.14
1.67
2,23
1,68
Media
95%
0.61
1.21
2.07
1.29
95%
1.56
2.10
2.36
2.00
Dev.st
d
Er.st
d
Median
a
2.48
2.92
3.46
3.07
0.22
0.15
0.18
0.10
0.00
0.00
1.00
0.00
Calculnd media indicelui cao, per global, pentru lotul nostru, de 220 de
copii, observm creterea progresiv a indicelui de la o evaluare la alta, astfel c, n
25
anul 2008 am gsit o medie de 1.14 indice caod, 1,67 n anul 2009 i 2.23 n anul
2010.
2008
2,23
1,67
1,14
2009
2010
Fig.6.18 Indicatori statistici ai indicelui caod pentru lotul I vs. perioada de studiu
Analiza testelor neparametrice indic semnificaie statistic (p=0.0013,
95%CI), prin creteri ale valorii medii a indicelui caod, n decursul celor trei evaluri.
Tabelul VI.50 Repartiia cazurilor caries free i a cazurilor cu leziuni carioase vs.
anul de evaluare
Lot I
2008
2009
2010
Nr. cazuri
Nr. cazuri
Nr. cazuri
cao=0
139
63.26%
130
59.14%
106
48.22%
cao 1
62
28,34%
94
42.86%
109
49.62%
2010
caod
1.14
1.67
2.23
cd
1.04
1.48
1.92
ad
0.01
0.03
0.09
od
0.09
0.16
0.22
sic
3.15
4.65
5.13
26
2008
2009
2010
5,13
4,65
2,23
1,67
1,14
1,92
1,48
1,04
0,09
0,03
0,01
caod
cd
ad
0,22
3,15
0,16
0,09
od
sic
27
marmoratii
5,37
4,5
94,63
95
95,5
2008
2009
2010
Media
caod
Media
-95%
-95%
2008
3.71
2.87
4.54
2.88
2009
4.06
3.61
4.52
3.08
2010
4.50
4.00
4.99
3.60
Total
4.23
3.91
4.54
3.32
Dev.std
28
Mediana
2008
2009
2010
2008
3.59
3.85
4.30
0.020
3.01
3.41
3.81
0.0
4.11
4.30
4.80
0.04
2.84
3.05
3.59
0.19
3.00
3.00
3.00
0.0
2009
2010
0.028
0.034
0.0
0.0
0.06
0.08
0.25
0.30
0.0
0.0
0.091
0.066
0.197
0.51
0.0
0.179
0.075
0.283
0.70
0.0
0.181
0.074
0.248
0.63
0.0
Indicele ad prezint creteri uoare n decursul celor trei evaluri, astfel c
de la valoarea de 0.020 n anul 2008 se ajunge la o valoare medie de 0.034 n anul
2010.
De asemenea, valorile indicelui de obturaie cresc uor, dublndu-se n
anul 2010 (0.181) fa de anul 2008 (0.091).
n anul 2008, din numrul total de dini evaluai (2660), corespunztori
pacienilor cu caod 1, frecvena resturilor radiculare este 2.80%, a cariilor
complicate 0.10%, iar pentru carii simple 10.54%. Se remarc faptul c, pe
parcursul anilor de studiu, numrul de cazuri cu dini caod 1 crete, astfel c n anul
2010 vom gsi 205 cazuri, corespunztoare la 3960 dini caod 1. Frecvena
resturilor radiculare, n anul 2010, este de 3.10%, a cariilor complicate 0.56%, iar
pentru carii simple 18.34%. Se observ ponderea cea mai ridicat pentru carii
simple, urmat de resturi radiculare i carii complicate.
2008
2009
2010
2008
2,8 2,8 3,1
2009
2010
18,3
10,516,3
carii simple
29
2008
2009
2010
2,48
Lot I
caod 1-2
caod 3-5
caod 6-10
caod 11-15
caod 16-20
0,010,20,27
0,090,20,18
provizorii
obturatii
cu ciment
3,16
1,26
1,17
2,05
1,24
obturatii
cu glass
obturatii
compozit
19.37%
16.23%
8.64%
2.36%
0.26%
20.16%
18.32%
11.26%
2.88%
1.05%
30
feminin
2,3 2,4
2008
masculin
3,433,48
2009
3,843,94
2010
Fig. 6.25 Indicatori statistici ai indicelui caod pentru lotul II vs. perioada de
evaluare vs.sexul copiilor
Analiza indicatorilor statistici pentru indicele caod, n funcie de sexul
copiilor i perioada de evaluare, constat c, ntre fetiele i bieii lotului II de studiu,
exist valori medii ale indicelui aproximativ egale, n toi cei trei ani de evaluare.
Tabelul VI.63 Indicatori statistici ai indicelui caod (per global) pentru lotul II vs.
perioada de evaluare
Media Media
LOT II
Dev.std Er.std Mediana
caod
-95% -95%
2008
2.39
2.06
2.72
2.89
0.17
2.00
2009
3.45
3.10
3.80
3.81
0.18
2.00
2010
3.89
3.54
4.25
3.85
0.18
3.00
Total
3.36
3.15
3.56
3.67
0.11
2.00
31
Analiza indicelui caod, per global, pentru lotul II de studiu, indic faptul
c valoarea medie a indicelui caod crete direct proporional cu anul de evaluare,
astfel n 2008 valoarea indicelui a fost de 2.39, n anul 2009 3.45, iar n anul 2010 a
avut o valoare medie de 3.89.
n urma analizei testelor neparametrice, pentru compararea valorilor medii
ale indicelui caod, n funcie de anii de evaluare, n lotul II de studiu, observm
diferene semnificativ statistice ntre valorile acestora (p=0.0000, 95% CI).
Tabelul VI.65 Repartiia cazurilor caries free i a cazurilor cu leziuni carioase vs.
anul de evaluare
LOT II
2008
2009
2010
%
caod=0
37.14%
32.53%
25.93%
caod 1
62.86%
67.47%
74.07%
2008
1,76
2,12
2,39
caod
2009
0,06
0,03
0,09
1,48
1,26
1,29
cd
2010
ad
5,12
5,01
4,89
0,22
0,86
1,2
od
sic
32
sic, pentru lotul II de studiu, n anul 2008, la grupa de vrst 4.5-5 ani a fost de 6.1 n
2009, la 5.5-6 ani, a avut o valoare de 7.9, iar n anul 2010, pentru copiii de 6.5-7 ani,
valoarea indicelui sic a ajuns la 8.4. Aceasta ne arat c n treimea din lot cu valorile
cele mai mari ale indicelui caod se nregistreaz valori mari.
Incidena marmoraiilor calculat la nivelul dinilor indemni (caod=0)
Analiznd cazurile de dini indemni (cao=0) observm c numrul
acestora scade cu anului de evaluare. Dac n anul 2008 am gsit, pentru lotul II de
studiu, 169 cazuri (copii), din cele 455 evaluate, cu dini indemni, n anul 2010
numrul cazurilor s-a redus pn la valoarea de 118, aceasta reprezentnd 25,93%
cazuri cu dini indemni (din totalul de 455).
Raportat la numrul de cazuri cu dini indemni am gsit, n anul 2008, 216
dini marmorai, din cei 1352 (ce reprezint numrul de dini cu risc de marmoraii),
aceasta reprezentnd un procent de 15,98% marmoraii , adic aproximativ 1/6 din
totalul de 37,14% cazuri dini indemni.
De asemenea, concluzionm c numrul de dini marmorai crete din anul 2008 ctre
2009, respectiv 2010, ajungnd s reprezinte aproximativ 1/4 (27,22%) din totalul
dinilor caries free pe anul 2010 (25,93%).
Cu alte cuvinte, din totalul de dini indemni, 82.9% reprezint dini indemni fr
marmoraii i 17.1% dini cu marmoraii, pentru anul 2008, iar pentru anul 2010,
15.1% reprezint dini indemni cu marmoraii, iar 84.9% sunt dinii indemni fr
marmoraii din totalul dinilor indemni.
dinti indemni
2010
2008
dinti cu marmoratii
84,9
84,6
82,9
15,1
15,4
17,1
Fig. 6.28 Frecvena dinilor indemni cu i fr marmoraii vs. an de evaluare (lot II)
Tabelul VI.69 Indicatori statistici ai indicelui caod (caod1) pentru lotul II vs.
perioada
de evaluare
LOT II
Media Media
Dev.std Er.std Min Max
(caod1) caod
-95% -95%
3.37
3.23
3.58
2.75
0.21
1.00 12.00
2008
4.02
4.33
4.87
3.60
0.21
1.00 20.00
2009
4.22
4.64
4.96
3.59
0.20
1.00 20.00
2010
Total
3.87
3.98
5.16
3.46
0.12
1.00 20.00
33
cao1
3,37
2008
4,02
2009
4,22
2010
Fig. 6.29 Indicatori statistici ai indicelui componentelor indicelui caod pentru lotul II
(cao1)
vs. perioada de studiu
Analiznd componena indicelui caod 1, pentru fiecare an de studiu, constatm c
valoarea cea mai mare o prezint indicele de carie (cd).
n anul 2008 valoarea indicelui de carie (cd) a fost de 3.11, a crescut,
considerabil, n anul 2009, pn la 3.73, ca n anul 2010 s observm doar o cretere
uoar a indicelui pn la valoarea de 3.87.
Indicele ad prezint valori cresctoare din anul 2008 ctre anul 2010,
ajungnd, la finalul celei de a treia evaluri, la o medie de 0.09.
Din analiz, se constat c valoarea medie a indicelui de obturaie, od, este
mult mai mare comparativ cu valoarea indicelui ad, dar suficient de mic raportat la
media indicelui de carie (0.26 fa de 3.87 n anul 2010).
34
50
19
1,96
0,21
2008
restruri radiculare
21
0,57
3,18
2009
carii complicate
21,2
1,1
3,4
2010
carii simple
35
2008
2009
2010
0,6 1,3
0,8
cd 16-20
cd 11-15
24 5
cd 6-10
13
cd 3-5
21
20
cd 1-2
23
20
25
23
21
22
Fig. 6.31 Distribuia indicelui caod n funcie de numrul de leziuni vs. anul de studiu
Parametrii estimai n testarea asocierii valorilor indicelui caod cu numrul
de leziuni carioase existente la un pacient, n funcie de anul de evaluare, nu indic
semnificaie statistic, valorile modificndu-se progresiv de la un an la altul.
Calculnd media indicelui de obturaie, pentru o1, se evideniaz creteri
uoare ale valorii indicelui de la 1.50 n anul 2008, la o medie de 2.25 n anul 2010,
creteri ce sunt semnificative din punct de vedere statistic (p=0.03697, 95% CI).
Am ntlnit, ca materiale utilizate n tratamentele odontale la dinii
temporari, materiale pentru obturaii definitive: glassionomeri i composit. Utilizarea
materialului de obturaie provizorie l-am gsit doar n procent foarte mic, 0.44%, n
anul 2010.
Dintre materialele de obturaie definitiv ponderea cea mai ridicat se
ntlnete la glassionomeri ntre anii 2009/2010, ca n anul 2010 obturatiile provizorii
s reprezinte majoritatea obturaiilor existente (0.44%). Obturaiile definitive din
composit sunt rare (0.02-0.13%) comparativ cu celelalte dou situaii.
2008
2009
2010
0,9
0,44
0,34
0,31
obturatii
provizorii
0,360,40,42
0,10,12
obturatii cu obturatii cu
glass
compozit
36
37
38
Analiza salivar:
S-a recoltat saliv stimulat de la fiecare subiect iar determinrile
microbiologice i testele salivare s-au facut n primele 24 de ore de la recoltare
Saliva a fost colectat dup realizarea examenului clinic. Elevul a fost
aezat confortabil n scaunul dentar. Pentru o determinare corect a fost sfatuit s
nghit saliva existent n cavitatea oral, apoi, a fost pus s mestece o bucat de
parafin de marime standard, timp de 5 minute i s colecteze saliva acumulat ntrun vas gradat. Probele de saliv au fost etichetate pentru a fi uor de recunoscut.
Secreia salivar a fost determinat prin msurarea cantitii de saliv
recoltat de catre elev n vasul gradat, dup dispariia spumei. Scorurile pentru
determinarea secreiei salivare au fost urmtoarele (TAB.VII.1) :
Tabel VII.1. Scorurile pentru determinarea secreiei salivare
Scor
Explicaii
Secreie salivar normal; rata fluxului salivar stimulat > 0,7ml / min
Explicaii
39
mediul de cultur; fiolele au fost etichetate cu datele pacientului, apoi incubate la 3537C timp de 48 de ore; dup incubare, benzile au fost ndeprtate din mediul de
cultur i uscate, apoi s-a comparat densitatea coloniilor aprute cu cea de pe modelul
furnizat de productor, acordndu-se unul din urmtoarele scoruri: 0 = < 10 4 UFC /
ml;1 = < 10 5 UFC / ml;2 = 10 5 10 6 UFC / ml;3 = > 10 6 UFC / ml .
Pentru determinarea Lactobacillus s-au utilizat kit-urile Dentocult LB
(Orion Diagnostica Oy). Saliva a fost aplicat pe benzile care conin mediu de cultur
apoi sunt nchise n fiol i incubate 4 zile; dup incubare se face citirea numrului de
UFC/ml aprute pe benzi .
Analiza statistic a datelor colectate a fost realizat cu ajutorul
programului informatic The Statistical Package for Social Science 14.0 (SPSS INC
Chicago). Pentru anliz s-au utilizat testele Kruskal - Wallis, ANOVA urmat de testul
Mann - Whitney pentru compararea ntre grupe, iar diferenele ntre medii s-au
analizat cu ajutorul testului ANOVA urmat de testul Turkey i testul t. Pentru
corelaii s-a utilizat coeficientul de corelaie Sperman. Nivelul de semnificaie
statistic a fost stabilit la p < 0.05.
7.4. Rezultate
Experiena carioas: Numrul total de participani la studiu a fost de 156
de elevi dintre care 76 subieci (48.98%) au fost biei i 80 de elevi (51.02%) au fost
fete (fig.7.1)
feminin
51%
masculin
49%
40
dmft >0
52%
dmft = 0
sex masculin
sex feminin
48%42%
58%
41
valorile medii ale DMFT, DMFS, dmft i dmfs i capacitatea tampon a salivei i rata
fluxului salivar (tab.VII. 8).
n ceea ce privete corelaii ntre prevalena cariei dentare prin intermediul
indicatorilor DMFT, DMFS, dmfs, dmft i factorii salivari rezultatele analizei indic
faptul c exist corelaii semnificative (p<0.001) ntre parametrii salivari i dmft i
dmfs (tab.VII. 9).
7.6 Concluzii
Prevalena cariei dentare la copii de 12 ani rmne la cote ridicate;
ntre nivelele de S. mutans i lactobacilli la nivel salivar i indicatorii odontali
(dmft, dmfs, DMFT, DMFS) au existat corelaii semnificative statistic ceea ce
impune realizarea de programe preventive de sntate oral;
Acest studiu poate servi drept baz pentru dezvoltarea unui model de predicie a
cariei dentare prin intermediul altor variabile cum ar fi statusul de igien oral,
factorii alimentari, sociodemografici, etc
Capitolul VIII
Evaluarea gradului de neglijen dentar n grupurile de copii prin
prisma scorului de neglijen oral (SNO) (Dental Neglect Scale)
Scopul acestui studiu a fost determinarea relaiei dintre scorul SNO,
statusul sntii orale i prezena la controalele de rutin ntr-un grup de copii dar i
validarea acestui scor ca instrument de determinare a gradului de implicare a copiilor
adolescenilor i adulilor tineri n meninerea sntii orale.
Material i metod: n acest studiu au fost utilizate dou chestionare.
Chestionarul copiilor coninea ntrebri variate, incluznd i cele 6 ntrebri din
SNO (anexa 2). Fiecare ntrebare avea rspunsul pe o scar de la 1 la 5, variind ntre
Categoric nu i Categoric da. Scorurile posibile se ncadrau ntre valorile 6 si 30,
valori mai mari indicnd un grad mai mare de neglijen oral. Chestionarul mai
includea i o ntrebare privind accesul la cabinete stomatologice, o ntrebare despre
mersul la dentist n mod curent, ntrebri demografice i altele nemenionate aici.
Al doilea chestionar, pentru prini, coninea o ntrebare despre vizita de
rutin la dentist a copilului n ultimii trei ani.
Utiliznd datele din studiile realizate anterior, s-a considerat c un
subgrup de 12 copii cu grad mare de neglijen oral este suficient pentru a determina
diferene semnificative ntre media scorurilor SNO ntre acest grup i cel cu grad de
neglijen moderat-redus, la o putere de 95% cu un p< 0.05. Studii realizate n
colile din zona Iaului au gsit c 62% dintre copii aveau acces la un cabinet
stomatologic n zon ( n principal cabinetele stomatologice colare). Skaret i colab.
au gsit c 12% dintre copiii care aveau acces la cabinete stomatologice evitau
vizitele la stomatolog. Drept urmare, dimensiunea eantionului int a fost stabilit la
42
43
10%
51
%
49%
90%
femi
nin
urb
an
44
11,8-12,3). Media scorurilor SNO a fost 12.8 (SD = 3.8, media = 13, intre 623).
Nu au existat diferene ntre sexe n ceea ce privete scorurile SNO n acest subgrup,
de aceea n continuare s-a analizat grupul de biei i fete mpreun. Scorurile SNO
au fost corelate pozitiv cu vrsta (r = 0.297, p = 0.003).
Dintre copiii care aveau acces la cabinete stomatologice, 21% nu s-au
prezentat la un control de rutin n ultimii trei ani, 19% nu merg n mod curent la un
dentist i 31% prezentau carii vizibile.
Tabelul VIII.2 indic statistica descriptiv pentru media scorurilor SNO
pentru copiii care au acces la cabinete stomatologice. Copii care au acces la cabinete
dar nu s-au prezentat la un control de rutin n ultimii trei ani au avut scoruri SNO
semnificativ mai mare fa de cei care s-au prezentat la controale de rutin (t = 2.94,
df = 87, p = 0.004). Copiii care au acces la dentist dar care au declarat c nu merg
n mod curent la medic au prezentat scoruri SNO semnificativ mai mari fa de cei
care merg (t = 4.00, df = 88, p < 0.001). n plus, scorurile SNO au fost semnificativ
mai mari pentru cei care prezentau carii vizibile (t =2.17, df = 95, p = 0.032).
Dintre cei 30 de copii cu carii vizibile, 24 prezentau carii de severitate
moderat. Ceilali 6 prezentau carii severe. Statistica descriptiv pentru cele 3 grupuri
(fr carii vizibile, carii moderate, carii severe) este prezentat n tabelul VIII.3.
Mediile SNO ale celor trei grupuri au fost diferite semnificativ una fa de alta (f =
3.66, p = 0.029). Comparaiile ulterioare au indicat faptul c media SNO nu a fost
diferit semnificativ la copiii fr carii vizibile fa de cei care prezentau carii
moderate. Totui, cei ce prezentau carii severe aveau un SNO semnificativ mai
crescut fa de cei care nu aveau carii vizibile (p=0,038).Numrul de dini obturai a
fost folosit la determinarea istoricului bolii carioase. Copiii cu SNO mai mare
prezentau un numr semnificativ mai crescut de dini obturai (Spearman's r = 0.22,
p = 0.03).
Concluzii
SNO este un instrument reproductibil i valid n grupul de copii studiat;
scala funcioneaz similar cu modul n care a funcionat i n studii
realizate pe pacieni aduli;
SNO prezint bune proprieti psihometrice atunci cnd este aplicat
copiilor;
SNO poate fi util n predicia i nelegerea variaiilor n sntatea oral ,
dar i n promovarea sntii orale ;
Realizarea SNO evideniaz grupurile sau indivizii care pot beneficia de
eforturile intense de promovare a sntii orale, dar poate evalua i
efectele programelor de promovare a sntii orale.
45
Capitolul IX
Sntatea oral i nivelul de cunostine i atitudini n rndul copiilor , mamelor
i nvtorilor din Iai, Romania
Material i metod
Studiul epidemiologic a fost realizat n 5 coli din municipiul Iai i n
concordan cu obiectivele acestui studiu au fost investigai 345 de copii de 6-7
ani(clasa I) i 297 copii de 11-12 ani (clasa VI) n anul colar 2009-2010, urmrinduse statusul odontal(DMFT), starea de igien orala(OHI-S) i sntatea parodontal
(CPITN) prin examenul clinic realizat anual n cabinetele de medicin colar, datele
fiind nscrise n fiele OMS conform criteriilor de ctre cadre medicale calibrate
anterior. Consimmntul informat a fost obinut ntr-un procent de 97% .
Examenul clinic s-a realizat cu lumina artificial, oglinda dentar i sond
. In paralel, prin intermediul chestionarelor s-au cules informaii de la 523 mame i
125 nvtori, datele statistice fiind analizate cu ajutorul programului SPSS 14.0,
testul ANOVA.
Chestionarul pentru mame include ntrebri despre cunotinele de
sntatea oral, atitudinea fa de prevenirea afeciunilor orale, comportamentul
sanogen al copilului i mamei, suportul parental n atitudinile sanogene ale copilului,
autoevaluarea sntii orale i a necesarului de tratament pentru copil, sursa de
informaii depre sntatea oral i nivelul de educaie a mamei. Acelai chestionar a
fost completat de ctre nvtori.
Rezultate
Rezulatele obinute n urma examenului clinic indic o prevalen crescut
a cariei dentare , comparativ cu obiectivele OMS pentru anul 2010, la ambele grupe
de vrst ,86% pentru copii de 6-7 ani i de 76% la 11-12 ani, dar mai scazut n
comparaie cu anii anteriori. Valoarea dmft la copii de 6-7 ani a fost de 2,9 cu un
procent de 4,2 % dintre copii cu dini indemni la carie iar DMFT la 11-12 ani a fost
de 2,8 cu 23% dintre copii cu dini indemni la carie n ceea ce privete starea de
igien oral (OHI-S) i statusul parodontal(CPITN) valorile sunt crescute la ambele
grupe de vrst(tabel IX 2)
46
mame
fumatul
ceaiul
zaharul
lapte indulcit
invatatori
0,7
23
98,3
40
45
97,4
4,5
48,9
2,5
88
91
60
23
98,6
3,2
49,2
47
mame
fluorurile
protejeaza dintii
invatatori
84,7 87,7
parintii trebuie sa
controleze
90,4 93,4
consumul exagerat
de duclciuri
83,5 88,6
97,5 97,7
periaj dentar
supravegheat
consult regulat la
dentist
72,5 72
96,2 94,5
Tabelul IX.3 rezum atitudinile sanogene ale copiilor i mamele lor din
Iai. Din analiza datelor se observ c 43,7% dintre copii de 6 ani i
67,8% din mamele lor a rspuns c realizeaz periajul dentar cel puin de dou ori pe
zi. Periajul dentar realizat dup micul dejun a fost raportat doar pentru 78,9%
dintre copii i 92,3% dintre mame. Distribuia rspunsurilor la ntrebarea privind
controlul anual stomatologic a fost urmtoarea : 23,1% dintre copii de 6 ani i
88,7% dintre mamele participante au fcut controale stomatologice n ultimile 12
luni.
n tabelul IX.4 sunt expuse rezultatele analizei bivariate privind
cunotinele i atitudinile sanogene, auto-evaluare necesarului de ngrijire dentar i
practicile de sntate oral a copiilor n raport cu frecvena controalelor
stomatologice
ale
mamelor
participante
la
studiu. Datele privind frecvena consumului de hidrocarbonate la
colarii de
6 ani (pe baza rapoartelor mamele lor) sunt prezentate n tabelul IX 5.
Rezultatele analizei bivariate
privind
cunotinele
sanogene
, atitudinile i practicile mamelor n concordan cu nivelul cunotinelor
de educaie sanitar sunt prezentate n tabelul IX 6. Se observ ca mamele cu studii
superioare tind s aib mai multe cunotine privind sntatea dentar dar i
atitudini sanogene regulate i particip activ mpreun cu copii la realizarea
periajului dentar , ncercnd s limiteze consumul de zahr .
Cunotinele i
atitudinile
sanogene
la
nvtorii
de coal
primar
48
Concluzii
Familia este responsabil pentru stilul de via sanogen al copilului
deoarece ea este prima surs de informare n ceea ce privete sntatea oral. O
modalitate creterea a interesului copilului pentru sntatea oral este furnizarea de
informaii reactualizate permanent, educarea i motivarea permanent a prinilor. n
acelai timp coala are un potenial important pentru formarea obiceiurilor sanogene
datorit timpului considenrabil pe care copii l petrec n aceast locaie. Rezultatele
prezentului studiu arat c obiceiurile sanogene ale adulilor dar i nivelul de
cunotine sunt factori importani n educaia sanogen a copiilor.
Concluzii
Statusul familial cu ambii prini relev valori mai reduse ale indicilor de
carie la copii, comparativ cu cei care provin din familiile cu un singur
printe.
Gradul de cunotine al mamelor n sntatea oral crete direct
proporional cu creterea nivelului lor de colarizare.
Cu ct nivelul de cunotine al mamelor n sntatea oral este mai mare
cu att valoarea medie a indicelui cao, la copii, este mai mic.
Se remarc o proporie dramatic de mame care nu dein informaii i nu
au cunotine despre starea de sntate oral.
n urma programului de educaie pentru sntatea oral, desfurat n
unitile de nvmnt precolar, a crescut frecvena periajului dentar de
dou ori pe zi att la copii ct i la prini.
Chiar dac exist o cretere a gradului de interes al prinilor, n ceea ce
privete factorul educaional, vizitele la stomatolog nu reprezint o
prioritate major, n momentul actual.
Consumul exagerat de dulciuri i buturi carbogazoase au efecte negative
asupra organului dentar, prin creterea valorilor indicilor de carie i a
evoluiei rapide ctre sindromul de carie sever precoce.
Valoarea indicelui caod este dat, n principal, de valoarea mare a indicelui
de carie i, mai puin, de indicele de obturaie, od, respectiv indicele de
dini abseni.
Valorile ridicate ale indicelui sic ne indic faptul c o treime dintre copii
evaluai prezint leziuni carioase multiple, fapt care crete necesitatea
mare de tratament pentru dinii temporari.
Dei valoarea medie a indicelui de carie a crescut, de la o evaluare la alta,
s-a observat o mbuntire n acumulrile de cunotine, precum i
schimbri de comportamente i atitudini n rndul precolarilor.
49
50
Bibiografie
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
51
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
52
53
54
64. Pieper K, Schulte AG. The decline n dental caries among 12-years-old
children n Germany between 1994 and 2000. Community Dent Oral
Epidemiol 2004; 21: 199-206.
65. Poulsen S. Dental caries n Danish children and adolescents 1984-1994.
Community Dent Oral Epidemiol 1996; 24: 282-5.
66. Public Health Division. Department of Human Services, Melbourne,
Victoria Australia. Promoting oral health 2000 2004. Strategic
directions and framework for action. Health Development Section, 1999;
www. dhs. vic. gov. au/phd/9909034/index. htm
67. Public Health Division. Department of Human Services, Health
Development Section, Melbourne, Victoria, Australia. Evidence-based
health promotion. Resources for planning, 2000. www. dhs. vic. gov.
au/phd/0001045/index. htm
68. Rusu M. Oral health status n Romania. Rapport for ORC Satellite
Symposium, Ljubliana, 1990.
69. Sadana R. Describing population health n six domains: comparable
results from 66 household surveys. WHO, Geneva, 2002.
70. Spencer AJ. An evidence-based approach to the prevention of oral
diseases. Medical Principles and Practice 2003; 12 (Suppl 1): 3-11.
71. Stewart R, Hale J. The paradigm shift n the etiology, prevention and
management of dental caries: its effect on the practice of clinical dentistry.
Journal of the California Dental Association 2003, 31 (3): 35-9.
72. Szke J, Petersen PE. Evidence for dental caries decline among children
n an East European country (Hungary). Community Dent Oral Epidemiol
2000; 28: 155-60.
73. Swedish Council on Technology. Assessment n health care. http://www.
sbu. se
74. Tickle M. Inequalities n the dental treatment provided to children: an
example from the UK. Community Dent Oral Epidemiol 2002; 30: 33541.
75. Timi T.
Schimbari n comportamentul sanogen al mamelor i
invatatorilor din Romania (1993 2003). Lucrare de licen, UMF GR.
T. Popa, Iai, 2003.
76. Timoc G. Orientarea profilactic n stomatologie. Stomatologia
1987;2: 34-7.
77. Truin GJ, van Rijkom HM, Mudler J, vant Hof MA. Caries trends 1996
2002 among 6- and 12-years old children and erosive wear prevalence
among 12-year-old children n th Hague. Caries Res 2005; 39: 2-8.
78. Aiinamo, J. Development of the World Health Organization Community
Periodontal Index of Treatment Needs, Int Dental J, 1982, 32: 281.
79. Ainamo, J., Ainamo, A. Validity and relevance of the criteria of the
CPITN, Int Dental J, 1994, 3: 281-291.
80. Albandar, J.M., Brunelle, J.A., Kingman, A. Distructive periodontal
disease in adults 30 years of age and older in the United States, 19881994, J Periodontol, 1999, 70 (1): 13-29.
81. Andrian, S. Tratamentul minim invaziv al cariei dentare, Editura Princeps
Edit., 2002, 7-57.
82. Antunes, J.L.F., Narvai, ZJ. Measuring inequalities in the distribution of
dental caries, Community Dent Oral Epidemiol, 2004, 32: 41-48.
55
83. Barrow, S.Y., Xue, X., LeCaras, A. Dental caries prevalence among a
sample of African American adults in New-York City, Dent Clinic Nord
Am J, 2003, 47: 57-65.
84. Brodeur, J.M., Payette, M., Benigeri, P. Dental caries in Quebec adults
aged 35 to 44 years, J Can Dent Assoc, 2000, 66: 374-379.
85. Chen, M., I., Andersen, R., Barmes, E. et al. Comparing oral health care
systems, World Health Organization, 1997, Geneva.
86. Covrig, D. Aspecte privind influena unor factori de risc n boala
parodontal, Rev Medicina Stomatologic, 2004, 8, 1, 59-60.
87. Dnil, I. Dentistic preventiv, Editura Didactic i Pedagogic, 2005,
Bucureti
88. Dumitriu, H. T. Parodontologie, Editura Viaa Medical Romneasc,
Bucureti, 1998.
89. Gluck, M.G., Morganstein, M.W. Oral health indicators, Community
Dent Health, 2003, 3: 173-188.
90. Gomez, E., Gania, A., Fernandez-Crehuet, J. The periodontal treatment
needs of malagan adults, Eur J Epidemiol, 1993, 9(2): 229-232.
91. Hanganu, C., Dnil, I., Brlean, L. et al. Boala parodontal - aspecte
microbiologice actuale, Rev Medicina Stomatologic, 2003, 7 (4): 43-47.
92. Hanganu, C., Murariu, A., Mihailovici, L. Determinarea computerizat a
riscului carios la adolesceni i tineri, Vol. Zilele Facultii de Medicin
Dentar, 2005, 166-169.
93. Iliescu, A., Gafar, M. Cariologie i odontoterapie restauratoare, Editura
Medical, 2001, Bucureti.
94. Ismail, A.I., Lewis, D.W. Periodontal disease classification, diagnosis,
risk factors and prevention, J Can Med Assoc, 1993, 149 (10): 1409-1422.
95. Ivan, A. Tratat de epidemiologie a bolilor transmisibile, Editura Polirom,
2002, Iai.
96. Jaba, E., Grama, A. Analiza statistic cu SPSS sub Windows, Editura
Polirom, 2004, Iai.
97. Kunzel, W. Trends in coronal caries prevalence in Eastern Europe:
Poland, Hungary, Czeck R., Slovak R., Romania, Bulgaria and the former
States of USSR, Int Dent J, 1996, 46 ( suppl ): 204-210.
98. Marcu, A. Metode utilizate n monitorizarea strii de sntate, Editura
Institutului de Sntate Public, 2002, Bucureti.
99. Mru, S., Mocanu, C. Parodontologie clinic, Editura Apollonia, 2000,
Iai.
100. Murariu, A. Metodologia epidemiologic de evaluare a patologiei odontoparodontale, Supliment al Revistei de Medicin Stomatologic, 2003, 7,
(4): 395-397.
101. Nunin, M.E. Understanding the etiology of periodontitis: an overview of
periodontal risk factors, Periodontol 2000, 2005, 32(1): 11-23.
102. Oral health U. S. The National Institute of Dental and Cranio-Facial
Research, U.S.A., 2002.
103. Organisation Mondiale de la Sant. Rapport sur la sant dans le monde :
La vie au 21 eme sicle. Une perspective pour tous, Rapport du Directeur
General, 1989, Genve.
56
104. Petersen, P.E., Aleksejuniene J., Christensen, L.B. et al. Oral health
behavior and attitudes of adults in Lithuania, Acta Odontol Scand, 2000,
58: 243-248.
105. Petersen, P.E., Rusu, M. Oral health status of Romania schoolchildrennational survey 2000, Copenhagen: WHO Regional Office of Europe.,
2001.
106. Petersen, P.E., Tnase, M. Oral health status in an industrial population in
Romania, Int Dent J, 1997, 47 (4): 194-197.
107. Reich, R. Trends in caries and periodontal health epidemiology in Europe,
Int Dent J, 2001, 6: 392-398.
108. Socransky, S.S., Haffajee, A.D. Periodontal microbial ecology,
Periodontol 2000, 2005, 38: 135-187.
109. Ungureanu, L. Caria dentar la elevi i adolesceni i parodontopatia la
aduli n localiti din Delta Dunrii i a judeului Constana, Tez de
doctorat, 1999, Universitatea de Medicin i Farmacie Iai.
110. USA Department of Health and Human Services A national call to
promote oral health: National Institute of Dental and Cranio-Facial
Research, 2003, www.fdiworlddental.org.
111. Vataman, R. Parodontologie, Litografia I.M.F., 1992, Iai.
112. World Health Organization Periodontal Profile. An overwieus of CPITN
Data in the WHO Globe Data Bank, Geneva, 1994.
113. World Health Organization Oral Health Surveys: Basic Methods, Geneva,
1997.
114. World Health Organization Global Oral Health Data Bank. Geneva:
World Health Organization, 2002.
115. * * * Starea de sntate a populaiei Romniei n context european
CCSS-Ministerul Sntii, 1993.
116. * * * Anuarul Statistic al Romniei, 2005.
117. * * *Ancheta medical a strii de sntate a populaiei, Morbiditatea bucodentar: iunie iulie 1997, CCSS-Ministerul Sntii, 1998.
118. * * * Ancheta strii de sntate a populaiei n 1982 - CCSS-Ministerul
Sntii, 1985.
119. World Health Organization. The World Health Report 2002. Reducing
risks, promoting health life. Geneva: WHO; 2002.
120. Irene A Kida, Anne N Astrom, Gunhild V Strand, Joyce R Masalu:
Clinical and socio-behavioral correlates of tooth loss. BMC Oral Health
2006, 6:5 doi:10.1186/1472-6831-6-5
121. Richards ND, Cohen LK, editors. Social sciences and dentistry. A critical
bibliography. The Hague: A Sijthoff, 1971.
122. Cohen LK, Bryant PS, editors. Social sciences and dentistry: a critical
bibliography. Vol. II. London: Quintessence Publ Co.; 1984.
123. Chen M. Oral health of disadvantaged populations. In: Cohen LK, Gift H,
editors. Disease prevention and oral health promotion. Socio-dental
sciences in action. Copenhagen: Munksgaard; 1995.
124. Chen M, Andersen RM, Barmes DE, Leclerq M-H, Lyttle SC. Comparing
Oral Health Systems. A Second International Collaborative Study.
Geneva: World Health Organization; 1997.
125. Aubrey Sheiham: Strategies for oral health care. Euro Observer 2005,
Volume 7, Number 3
57
126. Petersen PE, Kjo ller M, Christensen LB, Krustrup U. Changing dentate
status of adults, use of dental health services, and achievement of national
dental health goals in Denmark by the year 2000. J Public Health Dent
2004;64:12735.
127. Petersen PE. Oral health behaviour of 6-year-old Danish children. Acta
Odontol Scand 1992;50: 5764.
128. Sundby A, Petersen PE. Oral health status in relation to ethnicity of
children in the Municipality of Copenhagen, Denmark. Int J Pediatric
Dent 2003; 13:1507.
129. Moynihan P, Petersen PE. Diet, nutrition and the prevention of dental
diseases. Publ Health Nutr 2004;7:20126.
130. Burt B, Pai S. Sugar consumption and caries risk: a systematic review. J
Dent Educ 2001;65:101723.
131. Petersen PE, Poulsen VJ, Ramahaleo J, Ratsifaritara C. Dental caries and
dental health behaviour situation among 6- and 12-year old urban
schoolchildren in Madagascar. Afr Dent J 1991;5:17.
132. Petersen PE, Nyandindi U, Kikwilu E, Mabelya L, Lembariti BS, Poulsen
VJ. Oral health status and oral health behaviour of schoolchildren,
teachers and adults in Tanzania, Technical Report. Geneva: World Health
Organization; 2002.
133. Al-Tamimi S, Petersen PE. Oral health situation of schoolchildren,
mothers and schoolteachers in Saudi Arabia. Int Dent J 1998;48:1806.
134. Petersen PE, Hoerup N, Poomviset N, Prommajan J, Watanapa A. Oral
health status and oral health behaviour of urban and rural schoolchildren
in southern Thailand. Int Dent J 2001;51:95102.
135. Peng B, Petersen PE, Fan MW, Tai BJ. Oral health status and oral health
behaviour of 12-year-old urban schoolchildren in PR China. Community
Dent Health 1997;14:23844.
136. Zhu L, Petersen PE, Wang HY, Bian JY, Zhang BX. Oral health
knowledge, attitudes and behaviour of children and adolescents in China.
Int Dent J 2003;53:28998.
137. Cohen L, Gift H, editors. Disease prevention and oral health promotion.
Socio-dental sciences in action. Copenhagen: Munksgaard; 1995.
138. Batchelor P, Sheiham A. The limitations of a high risk approach for the
prevention of dental caries. Community Dent Oral Epidemiol
2002;30:30212.
139. Bratthal D. Introducing the Significant Caries Index together with a
proposal for a new global oral health goal for 12-year-olds. Int Dent J
2000; 50: 378-84. 32
140. Nishi M, Bratthall D, Stjernward J. How to calculate Significant Caries
Index. WHO Collaborating Centre. Faculty of Odontology, University of
Malm, Sweden. http://www.whocollab.od.mah.se/expl/significant.pdf
http://www.whocollab.od.mah.se/expl/siccalculation.xls
141. Dnil I, Amariei C, Barna S, Hanganu C, Baciu I. Riscul carios
terminologie, modele de apreciere, strategii. Medicina Stomatologic
1997; 2 (3): 64-72.58
142. Autio-Gold JT, Courts F. Assessing the effect of fluoride varnish on early
enamel carious lesions in the primary dentition. J Am Dent Assoc 2001;
132 (9): 1247-53. 16
58
59
165.
166.
167.
168.
169.
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
177.
178.
179.
60
180. Greenwell A.L., Johnsen D., Disantis T.A., Gerstenmaier J., Limbert N.
Longitudinal evaluation of caries patterns from the primary to the mixed
dentition. Paediatric Dentistry 12, 278-282, 1990;112
181. Li Y., Wang W. Predicting caries in permanent teeth from caries in
primary teeth: an eigth-year cohort study. Journal of Dental Research 81,
561-566, 2002;151
182. Milnes A.R. (1996): Description and epidemiology of nursing caries.
Journal of Public Health Dentistry 56, 38-50 in Early childhood caries and
risk factors in Jordan;
183. Winter G.B. Caries in the preschool child. Journal of dentistry 18, 325326, 1990 :286
184. Tsubouchi J., Tsubouchi M., Maynard R.J., Domoto P.K. and weinstein P.
A study of dental caries and risk factors among Native American infants.
ASDC Journal of Dentistry for Children 61, 283-287, 1995;274
185. Quartey J.B. and Williamson D.D. Prevalence of early chilhood caries at
Harris Country clinics. ASDC Journal of Dentistry for Children 66, 127131, 1999; 218
186. Ramos Gomez F.J., Tomar S.L., Ellison J., Artiga N., Sintes J. and Vicuna
G. Assessment of early childhood caries and dietary habits in a population
of migrant Hispanic children in Stockton, California. ASDC Journal of
Dentistry for Children 66, 395-403, 1999;220
187. Shantinath S.D., Breiger D., Williams B.J. and Hasazi J.E. The
relationship of sleep problems and sleep-associated feeding to nursing
caries. Pediatric Dentistry 18, 375-378, 1996;251
188. Loesche W. Role of streptococcus mutans in human dental
decay.Microbiol Rev. 1986;50:353-80.
189. Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan Day S, Ndiaye C. The
global burden of oral diseases and risks to oral health. Bull World Health
Organ. 2005;83: 661-9.
190. Hegde PP, Ashok Kumar BR, Ankola VA. Dental caries experien- ce and
salivary levels of streptococcus mutans and lactobacilli in 13-15 years
old children of Belgaum city,Karrnataka. J Indian SocPedod Prev Dent.
2005;23:23-6.
191. Das UM, Beena JP, Azher U. Oral health status of 6- and 12 -year-old
school going children in Bangalore city: an epidemiological study. J
Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009;27:6-8.
192. Beighton D, Adamson A, Rugg-Gunn A. Associations between dietary
intake, dental caries experience and salivary bacterial levels in 12year -old English school children. Arch Oral Biol.1996;41:271-80.
193. Zoitopoulos L, Brailsford SR, Gelbier S, Ludford RW, Marchant SH,
Beighton D. Dental caries and caries-associated micro-or- ganisms in the
saliva and plaque of 3- and 4- year- old Afro-Ca- ribbean and Caucasian
children in south London. Arch Oral Biol.1996;41:1011-8.
194. del Rio Gomez I. Dental caries and mutans streptococci in selected groups
of urban and native Indian Schoolchildren in Mexico. Com- munity Dent
Oral Epidemiol. 1991;19:98-100.
195. Campus G, Lumbau A, Bachisio SL. Caries experience and strep- tococci
and lactobacilli salivary levels in 6-8-year-old Sardinians. Int J Paediatr
Dent. 2000;10:306-12.
61
196. Bader
JD, Graves RC, Disney JA, Bohannan HM, Stamm JW,
Abernathy JR, Lindahl RL. Identifying children who will expe- rience
high caries increments. Community Dent OralEpidemiol.1986;14:198201.
197. Leverett DH, Featherstone JD, Proskin HM,Adair SM, Eisenberg ,
Mundorff-Shrestha SA et al. Caries risk assessment by a cross- sectional
discrimination model. J Dent Res. 1993 ;72:529-37.
198. Raitio M, Pienihakkinen K, Scheinin A. Assessment of single risk
indicators to caries increment in adolescents. Acta Odontol
Scand.1996;54:113-117.
199. Alaluusua S, Kleemola-Kujala E, Nystrom M, Evalahti M, Grn- roos
L. Caries in primary teeth and salivary streptococcus mutans and
lactobacillus levels as indicators of caries in permanent teeth. Paediatr
Dent. 1987;9(2):126-30.
200. Vanobbergen J, Martens L, Lesaffre E, Bogaerts K, Declerck
D.Assessing risk indicators for dental caries in the primary dentition.
Community Dent Oral Epidemiol. 2001;29:424-34.
201. Braga MM, Oliveira LB, Bonini GA, Bonecker M, Mendes
FM.Feasibility of the International Caries Detection and Assessment
System (ICDAS-II) in epidemiological surveys and comparabili- ty
with standard World Health Organization criteria. Caries
Res.2009;43:245-9.
202. Gamboa F, Estupinan M, Chaves M, Galindo A. Bacteriocins in S.
mutans strains isolated from children with and without den- tal caries:
biotypes
and
sensitivity
to
antibiotics.
Acta
Odontol
Latinoam.2008;21:97-104.
203. Alaluusua S, Myllarniemi S, Kallio M. Streptococcus mutans infection level and caries in a group of 5 year old children. Caries Res.
1989;23:190-4.
204. Brezt WA, Djahjah C, Almeida RS, Hujoel PP, Loesche WJ. Relationship of microbial and salivary parameters with dental caries in
Brazilian
pre-school
children.
Community
Dent
Oral
Epidemiol.1992;20:261-4.
205. van Houte J. Microbiological predictors of caries risk. Adv DentRes.
1993;7:87-96.Review.
206. Twetman S, Stahl B, Nederfors T. Use of the strip mutans tests in the
assessment of caries risk in a group of preschool children. Int J Paediatr
Dent. 1994;4:245-50.
207. Raitio M, Pienihakkinen K, Scheinin A. Assessment of single risk
indicators in relation to caries increment in adolescents. Acta Odontal
Scand. 1996;54:113-7.
208. Alaluusua S. Salivary counts of mutans streptococci and lactoba- cilli
and past caries experience in caries prediction. Caries
Res.1993;27:68-71.
209. Shi S, Zhao Y, Hayashi Y, Yakushiji M, Machida Y. A study of the
relationship between caries activity and the status of dental ca- ries:
application of the Dentocult LB method. Chin J Dent Res.1999;2:347.
210. Dasanayake AP, Caufield PW. Prevalence of dental caries in
62
63
227.
228.
229.
230.
231.
232.
233.
234.
235.
236.
237.
238.
239.
240.
241.
242.
243.
244.
64
245.
246.
247.
248.
249.
250.
65