PSIHOTERAPIA

I
RELAIA DINTRE PSIHOTERAPEUT- CLIENT

Psihoterapia este un domeniu de activitate care a luat amploare mai ales n rile dezvoltate,
psihologul fiind cel care studiaza comportamentul uman, procesele mentale i investigheaz,
recomandnd ci de soluionare, probleme psihologice din domeniul medicinii, educaiei i
industriei; concepe i efectueaz experimente i observaii asupra oamenilor i animalelor
pentru a msura caracteristici mentale i fizice; analizeaz efectele ereditii, mediului su
altor factori asupra gndirii i comportamentului indivizilor; desfoar activitate de
diagnoz, terapie i prevenire a tulburrilor emoionale i de personalitate, precum i a
fenomenelor de inadaptare la mediul social i profesional; elaboreaz i aplic teste pentru
msurarea inteligenei, abilitilor, aptitudinilor i a altor caracteristici umane, interpreteaz
datele obinute i face recomandrile pe care le consider necesare; se poate specializa n
domenii aplicative particulare ale psihologiei cum sunt diagnoza i tratamentul deficienelor
mentale, problemele specifice procesului educaional i al dezvoltrii sociale a copiilor sau
problemele psihologice de ordin industrial sau profesional cum sunt cele legate de selecia i
orientarea profesional, antrenarea profesional. (Internaional Standard Classification
of Occupation, 1969).
Psihoterapia a devenit un domeniu larg, o profesie atrgatoare i promitatoare att
pentru cel care o practic, ct i pentru beneficiar. Este puin cunoscut i este privit uneori
cu sperana i ncredere, alteori cu suspiciune i team, fiind considerat un mijloc de
manipulare, datorit, n general lipsei de informaii concludente.
Se gndesc s apeleze la psihoterapie, n general persoanele care trec printr-o etap
dificil n via, care traverseaz o situaie dramatic i consider c o consiliere la un
psihoterapeut ar fi un adevrat colac de salvare.
De aceea, putem spune ca psihoterapia este una dintre ramurile psihologiei
aplicative care a aprut ca rspuns la o serie de nevoi psihice specifice omului epocii
noastre.
Pe motivul lipsei de informare de multe ori se pune un semn de egalitate ntre
asistena psihoterapeutic specializat i sprijinul afectiv oferit de un prieten, de sfaturile
doctorului care acompaniaz asistena medical sau ndrumarea religioas oferit de un preot.
n toate aceste cazuri este vorba de problemele emoionale ale celui aflat n suferin, dar
crora li se rspunde diferit, n funcie de persoana la care apeleaz. Prietenul, medicul,
preotul sau alte persoane bine intenionate realizeaz un fel de consiliere empiric, de bun
sim, care-l poate ajuta realmente, n unele momente, pe cel tulburat emoional. ns,
psihoterapia, are la baz un sistem conceptual bine stabilit i presupune o pregtire teoretic
i practic ce nu poate fi aplicat dect de ctre un psihoterapeut calificat, care a parcurs
etapele formrii ntr-o coal psihoterapeutic. n cazul psihoterapiei putem vorbi despre o
abordare intit cunoscut, care pune accent pe perturbrile emoionale ale clientului n
vederea tratrii acestora.
Psihoterapia este o ramur a psihologiei n care se pune accentul pe investigarea,
conceperea i efectuarea experimentelor i observaiilor, fiind analizate efectele prin
elaborarea i aplicarea testelor i interpretrii datelor. Se menioneaz sumar activitile de
intervenie practic, concret care se pot desfura n diferite contexte (ex.medical,
educaional, industrial, asistena deficienilor mintali etc.).
1

Subiectul uman este complex i diversificat i nu permite dect rareori utilizarea de

metode de investigare obiective i formularea de legi general valabile. Este unul dintre
motivele principale pentru care psihologul intr n contact cu viaa real a subiecilor
si, acesta devenind o necesitate. Activitatea practic i aplicativ se dovedete a fi o surs
de informaii i de date extrem de preioase pentru elaborarea unei concepii despre om i, n
acelai timp, rspunde nemijlocit cererii de asisten i intervenie psihologic.
Iniial psihoterapia a fost conceput ca o modalitate de intervenie terapeutic adresat
bolnavilor psihici din clinicile i seciile de psihiatrie, complementar tratamentului
medicamentos aplicat de medic.
n discernerea afeciunilor psihice, psihoterapia se dovedete eficient, elaborarea de
metodologii de intervenie psihoterapeutic variate, formarea de psihoterapeui specializai i,
poate cel mai important, extinderea interveniei psihoterapeutice i n afara seciilor de
psihiatrie.
Astfel, psihoterapia poate fi definit din cel puin dou perspective:
-ca o relaie interpersonal ntre pacientul (clientul) care sufer de o tulburare
psihic n legtur cu care solicit ajutor i terapeutul care posed aptitudinile i
pregtirea necesare pentru a interveni psihoterapeutic. Este o relaie de ngrijire uman,
de ncredere, de respect reciproc n care ambii participani sunt motivai pentru reducerea
suferinei pacientului prin interaciuni contiente, stabilite n urma unui acord terapeutic;
-ca form de tratament psihologic care presupune o aciune psihologic
sistematic, structurat, planificat, avnd la baz un sistem teoretic-conceptual bine
pus la punct, aplicat deliberat de ctre un psihoterapeut calificat asupra pacientului.
Psihoterapia poate fi definit ca un proces complex de tratament psihologic, centrat
pe reducerea unor simptome, pe reechilibrarea i reconstrucia personalitii.
n acest sens, medicii psihiatrii i psihologii clinicieni care lucreaz n spitale de specialitate
ntlnesc ndeosebi o cazuistic grav (de la psihoze i nevroze pn la tulburri de
personalitate, toxicomanii, tulburri sexuale etc.) pe care le trateaz prin combinarea
prescripiilor medicamentoase i a interveniilor psihoterapeutice.
Tratamentul medicamentos poate fi prescris numai de medic i este esenial n cazul
multor pacieni cu o psihopatologie sever (ndeosebi pacienii psihotici). Adeseori
tratamentul medical poate fi completat cu succes de un demers psihoterapeutic de grup sau
individual, realizat n perioadele adecvate din evoluia bolnavului (de exemplu, la pacienii
psihotici n fazele de remisiune dintre episoade) de ctre un psihoterapeut calificat. n afara
psihologilor i psihiatrilor care i desfoar activitatea n mediul spitalicesc, exist numeroi
practicieni care profeseaz n cadrul altor instituii i asociaii (coli, fundaii, centre de
consiliere i de psihoterapie etc.) sau n cabinete particulare i care ofer servicii
psihoterapeutice clienilor care nu necesit spitalizare i tratament farmacologic. Prestarea
acestor servicii necesit, de asemenea, competena necesar pentru a pune un diagnostic
corect, pentru a interveni adecvat n funcie de problema ntlnit sau pentru a trimite
pacientul ctre o clinic de specialitate, acolo unde este cazul.
Categoriile profesionale abilitate pentru a practica psihoterapia, conform
legislaiei n vigoare sunt specialiti n domeniu, cum ar fi:
psihologii clinicieni absolveni ai unei Faculti de profil, cu specializare n
domeniul Psihoterapiei, Consilierii i Psihodiagnosticului, al Psihologiei clinice i
Psihopatologiei (Master, Curs postuniversitar) i care au urmat cursurile a una sau mai
multe coli de psihoterapie, fiind supervizai de un psihoterapeut competent;
medicii psihiatrii - absolveni ai unei Faculti de medicin, cu specializare n
Psihiatrie (rezideniat i examen de specialitate) i care au urmat cursurile a una sau
mai multe coli de psihoterapie, fiind supervizai de un psihoterapeut competent;
asistenii sociali - absolveni ai unei Faculti sau Colegiu de Asisten Social, care
se ocup mai mult de supravegherea i evaluarea de teren, de consilierea familial, iar
n unele situaii aplic i tehnici terapeutice pentru care au calificarea necesar (caz n
2

care au urmat cursurile a una sau mai multe coli de psihoterapie, fiind supervizai de
un psihoterapeut competent).
Este important de subliniat c psihoterapia, constituind o supraspecializare
postuniversitar, poate fi practicat competent doar de psihologi, psihiatri sau asisteni sociali
care au urmat cursuri i traininguri formative n acest domeniu.
Psihoterapia este un domeniu aplicativ care deine un cod de reguli, o serie de norme
de conduit ce se raporteaz la sistemele de valoare general umane i care reglementeaz
comportamentul practicienilor n domeniu. Criteriul principal dup care se difereniaz
caracterul etic sau neetic al unei practici terapeutice este beneficiul clientului: practicile etice
ofer beneficiu pacientului, n timp ce acelea care sunt calificate n afara eticii profesionale
aduc beneficii terapeutului i nu clientului. Codul vizeaz mai ales respectarea demnitii
umane i a secretului profesional; oblig psihologul s se informeze constant despre
progresele disciplinei sale, s refuze orice angajament pe care starea prezent a tehnicilor pe
care le stpnete i a pregtirii sale nu i permite s i-l asume i s se opun oricrei
deturnri a cunotinelor i tehnicilor psihologice n scopuri care contravin deontologiei.
Dintre principiile deontologice ale profesiei de psihoterapeut vom prezenta pe
scurt pe cele considerate ca eseniale:
1. Pregtirea i experiena profesional a psihoterapeutului
Psihoterapeutul trebuie s fie contient de limitele competenei sale i s ofere numai acele
servicii pentru care este calificat prin training i experien Este important ca fiecare
practician s aib un sistem teoretic bine nchegat dup care i conduce activitatea i este
esenial ca el nsui s fi parcurs un proces psihoterapeutic personal, asistat de un
psihoterapeut competent. Psihoterapeutul are datoria profesional de a-i continua pregtirea
de specialitate, de a-i reactualiza cunotinele i deprinderile practice prin diferite forme de
educaie i pregtire continu i de a apela periodic la supervizare.
2. Consimmntul informat
Pacientul are dreptul s solicite informaii i s fie corect informat cu privire la pregtirea de
specialitate a psihoterapeutului su. Psihoterapeutul are datoria de a informa clienii despre
scopurile terapiei, procedurile utilizate, durata i costurile edinelor, limitele i posibilele
riscuri ce pot aprea i orice alt factor care poate influena decizia persoanei de a intra n
terapie.
3. Confidenialitatea
Datele obinute de la client n timpul edinelor terapeutice sunt confideniale i
psihoterapeutul are obligaia de a nu le dezvlui n afara cabinetului. Dac apare necesitatea
ca informaiile s fie comunicate altor persoane, este obligatorie obinerea acordului
pacientului. Discutarea unui caz n cadrul supervizrii sau cu un coleg trebuie fcut numai n
scopul rezolvrii eficiente a problematicii clientului, cu respectul cuvenit i fr menionarea
numelui sau a altor date care ar putea duce la identificarea persoanei clientului. Regula
confidenialitii poate fi nclcat numai n cazuri speciale, atunci cnd informaiile obinute
de psihoterapeut indic posibilitatea unui pericol real pentru client sau pentru alte persoane
(suicid, crim, aciuni distructive).
4. Abstinena sexual i securitatea fizic
n cadrul psihoterapiei sunt interzise angajarea n activiti erotice, contacte sau raporturi
sexuale cu clientul, cu aparintorii acestuia sau ntre membrii grupului terapeutic. Este
interzis, de asemenea, orice activitate sexual cu studenii n formare, cu colegii n
supervizare sau cu supervizorul.
5. Respectarea cadrului terapeutic
Psihoterapeutul are datoria de a respecta contractul terapeutic stabilit cu clientul, fr a
depi limitele acestuia. Reprezint nclcri ale codului etic intrarea n afaceri cu clientul,
mprumutul de bani de la client, acceptarea de bani pentru a-i face o recomandare, pretenia
de taxe suplimentare. Nu este permis abandonarea unui client, neremarcarea i netratarea
unor simptome evidente sau lipsa unei atenii corespunztoare fa de un pacient cu tentative
3

suicidare. Psihoterapeutul are obligaia profesional de a pstra nregistrri sau protocoale ale
sesiunilor terapeutice, avnd o eviden adecvat a evoluiei cazului cu care lucreaz.
6. Respectul fa de client
Clientul trebuie tratat aa cum psihoterapeutul nsui i-ar dori s fie tratat: cu respect,
onestitate, atenie i atitudine de acceptare. Psihoterapeutul are obligaia s fie contient de
propriul sistem de valori i atitudini, nencercnd s le impun pacientului su i respectnd
valorile i credinele acestuia. Este important ca psihoterapeutul s se centreze pe nevoile i
bunstarea clientului, evitnd solicitarea excesiv de detalii irelevante cu preul ignorrii
sentimentelor i ideilor acestuia. Terapeutul are obligaia s fie permanent contient de faptul
c psihoterapia are ca obiectiv binele pacientului, gsirea de soluii potrivite pentru situaia sa
i nu satisfacerea propriei curioziti. De asemenea, terapeutul are datoria s solicite
permanent asumarea de ctre client a responsabilitii pentru propria via i pentru propria
vindecare, fr a crea i ntreine o relaie de dependen cu acesta.
Relatia psihoterapeut- client
n intervenie psihoterapeutic, intervin o serie de elemente comune care asigur
bunul mers sau eecul acesteia. Principalele elemente sunt: relaia stabilit ntre
psihoterapeut i client, cadrul terapeutic i atmosfera de eveniment a edinelor
psihoterapeutice, dorina de schimbare a pacientului, asumarea de ctre pacient a
responsabilitii pentru propria existen, descrcarea emoional (catharsisul), producerea
insight-urilor.
Relaia psihoterapeut-client trebuie s se constituie ca o relaie de sprijin din
partea terapeutului ctre pacient. Astfel, relaia terapeutic este o relaie
unidirecional: singurul beneficiar direct este persoana aflat n dificultate, iar
terapeutul se afl n situaia de a oferi ajutor, fr a atepta reciprocitate. Chiar dac n
multe cazuri o intervenie reuit i ofer i psihoterapeutului o stare de bine i satisfacie, nu
acesta este scopul principal al psihoterapiei, ci un efect colateral. Dac nu, avem de-a face cu
ceea ce numim beneficiul secundar al terapeutului, care are nevoie de pacient, de
ncrederea i apelul la ajutor al acestuia pentru a se simi util. Sunt indispensabile analiza
personal a psihoterapeutului dar i o activitate permanent de supervizare care, ambele reduc
riscul de a proiecta asupra pacientului (contratransfer) propriile conflicte nerezolvate. Timpul
consultaiei psihoterapeutice este un timp alocat n ntregime i necondiionat clientului.
Aceasta presupune din partea psihoterapeutului detaarea temporar fa de preocuprile
personale, suspendarea propriilor interese i nevoi i concentrarea atent asupra lumii i
problematicii pacientului su. O astfel de focalizare asupra clientului presupune antrenarea
unor caracteristici i abiliti ale terapeutului, precum capacitate empatic, deprinderi de
ascultare activ, sensibilitate fa de mesaje verbale i nonverbale, atenie concentrat,
rbdare etc. Relaia psihoterapeutic eficient se stabilete ca o relaie ncrcat de
cldur sufleteasc, de simpatie, bazat pe ncredere, pe sentimentul de securitate, pe
convingerea clientului c este cu adevrat neles.
n cabinetul de psihoterapie este necesar stabilirea unor reguli precise i realizarea
unei ambiane specifice de lucru. Persoanele care se decid s apeleze la serviciile
psihoterapeutice, de regul, traverseaz dificulti n diferite planuri sau experimenteaz o
stare de disconfort. Toate acestea le determin s caute explicaii i sprijin n depirea
situaiilor tensionate n care se gsesc. Aflndu-se, de regul, n momente de mare
sensibilitate i fragilitate psihic, comportamentul i maniera n care terapeutul i
acompaniaz capt o importan crucial. Pentru a cpta ncredere n posibilitatea de
schimbare i de depire a obstacolelor ntmpinate, clientul are nevoie alturi de o prezen
securizant, ncurajatoare, stpn pe sine i, n acelai timp, dedicat n ntregime sprijinirii
sale. Este nerecomandabil, ca terapeutul s ias pentru ca s discute cu cineva care tocmai a
btut la u, s rspund la telefon sau s se ocupe de altceva dect de situaia clientului su
n timpul edinei. ntrzierea frecvent a psihoterapeutului, contramandarea repetat sau
4

chiar uitarea unor programri reprezint, de asemenea, erori grave care denot lips de
profesionalism.
Psihoterapia reprezint un eveniment important n viaa clientului i eficiena sa
depinde n mare msur i de modul n care terapeutul marcheaz i respect acest
lucru. Pentru bunul mers al terapii, cabinetul trebuie s fie un spaiu special destinat ntlnirii
cu clientul, n care s nu interfere alte persoane sau preocupri. De aceea se recomand ca
edinele terapeutice s nu se desfoare la domiciliul psihoterapeutului sau al pacientului,
dect n situaii extraordinare (de exemplu, atunci cnd pacientul este imobilizat la pat i nu
se poate deplasa). Din aceleai motive, este preferabil ca o consultaie de psihoterapie s nu
se realizeze ntr-un salon de spital sau ntr-un spaiu improvizat, ci ntr-un cabinet confortabil
i mobilat corespunzator.
Buna desfurare a procesului terapeutic depinde n principal de trei categorii de
variabile care converg i interacioneaz ntre ele:
1. particularitile pacientului: structura de personalitate, nivelul intelectual, vrsta, sexul,
cultura i mediul de provenien, sistemul su de credine etc.
2. particularitile psihoterapeutului: trsturi de personalitate, orientarea psihoterapeutic
creia i aparine i metodologia utilizat, vrsta, experiena psihoterapeutic, competena
etc.
3. factorii externi: situaie economic (dificulti materiale sau pierderea statutului
economic, profesional), stres, frustrri ale vieii cotidiene, relaii familiale i
profesionale, distana dintre rezidena clientului i cabinetul psihoterapeutic etc.
Aceste variabile acioneaz n interdependen i se influenteaz reciproc. Dac
uneori factorii externi sunt mai dificil de urmrit, caracteristicile psihoterapeutului i cele ale
clientului n cadrul relaiei terapeutice se combina si nu pot fi neglijate. Astfel, eficiena
psihoterapiei depinde n mare msur de compatibilitatea terapeut-client. Din punct de
vedere al tipului temperamental, un terapeut coleric lucreaz cu un pacient melancolic, iar n
acest caz, se poate ntmpla ca ritmul su s fie uneori prea alert pentru clientul pe care l are
n fa. n unele momente, din dorina de a evolua mai repede, psihoterapeutul poate s-i
piard rbdarea, s-l grbeasc pe client, nerespectnd timpul de elaborare mai lent de care
are acesta nevoie. n sens invers, un terapeut flegmatic n interaciune cu un pacient sangvinic
sau coleric poate fi uneori perceput, din cauza vitezei de reacie inferioar celei a clientului
su, ca inert, neinteresat sau depit de situaie. Este important ca psihoterapeutul, cel care
este principalul responsabil de buna funcionare a interaciunii cu clientul, s fie contient de
aceste diferene i s le utilizeze, atunci cnd se poate, n favoarea procesului terapeutic. La
fel de important, ns, este ca psihoterapeutul s fie contient de propriul mod de funcionare
psihic, de posibilitile i limitele sale, care nu-i permit s fie la fel de eficient n orice tip de
relaie.
De asemenea, pacienii au o mai mare ncredere i reacioneaz mai bine la un
psihoterapeut care a trecut printr-o situaie asemntoare cu a lor i a depit-o. De multe ori,
vrsta este un element important pentru modul n care clientul se raporteaz la
psihoterapeutul su.
Persoanele adulte tind s acorde credit psihoterapeuilor mai vrstnici, pe care i
percep ca avnd mai mult experien i capacitatea de a nelege realiti complexe iar
adolescenii i tinerii opteaz de multe ori pentru terapeui tineri, pe care i simt mai aproape
de realitatea lor i mai api s le neleag nelinitile i nemulumirile. Pe de alt parte, n
funcie de problematica pentru care individul apeleaz la ajutor de specialitate, aceste
preferine se pot modifica. De pild, un tnr poate dori s lucreze cu un psihoterapeut de
vrsta prinilor sau bunicilor si, ca pentru a obine suportul afectiv sau a profita de
nelepciunea unei astfel de persoane, iar un pacient de vrsta a treia poate beneficia de
prezena tonic a unui psihoterapeut tnr, care s-i revitalizeze resursele i s-i stimuleze
pofta de via i de aciune.
5

Alturi de mediul cultural, asupra desfurrii procesului terapeutic i pun

amprenta i mediul familial, profesional, anturajul crora le aparine clientul.
Contientizarea acestui fapt de ctre psihologi a dus la apariia psihoterapiilor de cuplu
i de familie, ca o completare sau nlocuire, n unele cazuri, a terapiei individuale sau a
terapiei copilului. Adeseori persoana care ajunge la psihoterapie exprim, de fapt, suferina
unei reele familiale distorsionate. n unele cazuri mediul familial al pacientului este att de
perturbat, nct orice progres obinut n cadrul terapiei este subminat permanent de cei de
acas. Lipsa de afeciune, agresivitatea, respingerea sau indiferena, subminarea sistematic a
imaginii de sine (prin remarci negative de genul: nu eti n stare de nimic, mai ngrijete-te
i tu, uit-te n ce hal ari sau aparent pozitive, de tipul: las c fac eu, tu eti mic i nu
poi), existena de secrete i tabuuri anxiogene (secrete referitoare la relaii extraconjugale,
copii ilegitimi, decese, sinucideri n familie, plecarea de acas sau ncarcerarea unor rude,
tabuuri privind subiecte ca sexualitatea, divorul etc.), lipsa de ncredere i de comunicare
sunt de multe ori constante ale atmosferei n care triesc clienii ce solicit sprijin
psihoterapeutic. Alteori anturajul este cel care condiioneaz i ntreine un comportament
inadecvat, fr ca pacientul s contientizeze toate implicaiile aciunilor sale. De aceea, n
unele situaii, succesul demersului terapeutic presupune i o intervenie asupra mediului n
care triete pacientul sau ieirea lui din acel mediu (sub forma divorului, separrii de
prini, ntreruperii unor relaii mpovrtoare sau riscante etc.)
Este important ca terapeutul s dea dovad de o capacitate empatic dezvoltat,
care s-i permit s se pun n pielea clientului su, s-i neleag sistemul de credine
i de valori, s intre n rezonan cu nevoile, tririle i dorinele acestuia, astfel nct s-l
poat nsoi realmente n demersul de autocunoatere i de restructurare personal.
Psihoterapeutul are datoria de a ti s menin echilibrul adecvat ntre implicarea emoional
i distanarea afectiv fa de pacient i problematica acestuia. Psihoterapia presupune o
atitudine cald, suportiv, de nelegere i acceptare din partea terapeutului, fr ns a se
identifica cu clientul, fr a-i prelua nelinitile i suferinele, pentru c n felul acesta nu-l
mai poate asista eficient. Cel care apeleaz la terapie nu are nevoie numai de un umr pe care
s plng i, cu att mai puin, de cineva care s plng mpreun cu el; el simte nevoia unei
prezene ferme, calme, care poate suporta durerea i suferina uman fr s fie copleit i
care poate insufla curaj i poft de via. De aceea, relaia psihoterapeutic necesit, n acelai
timp, obiectivitate, realism i atenie din partea terapeutului, care s-i permit acestuia s se
detaeze de problematica pacientului, rmnnd n contact permanent cu omul din faa sa.
O calitate important cerut de exercitarea profesiei de psihoterapeut este
flexibilitatea, capacitatea de adaptare creativ i continu la situaia i persoana concret
cu care lucreaz. Dat fiind att faptul c nu exist dou persoane cu aceeai structur sau cu
aceeai problematic psihic, ct i acela c n psihoterapie fiecare caz reprezint un univers
ce se cere descoperit, mobilitatea i maleabilitatea terapeutului n a-i alege instrumentele
de lucru i maniera de abordare a clientului sunt atuuri de necontestat. De asemenea,
creativitatea i curajul de a explora unele direcii mai puin cunoscute sau incomode,
combinate cu intuiia i bunul sim dau adesea cele mai bune rezultate. Respectul fa de om,
n general, i fa de persoana din faa sa, n particular, constituie un alt atribut al terapeutului
eficient i care se mbin strns cu onestitatea. n lucrul cu omul sinceritatea este o condiie
de baz, iar lipsa ei este resimit imediat i amendat prin deteriorarea relaiei.
Alturi de aceste caliti generale, care pot fi modelate i cultivate n msuri diferite n
cursul procesului de formare profesional i n cadrul terapiei personale, fiecare psihoterapeut
deine o serie de atribute individuale, care-l particularizeaz i care i definesc stilul de lucru.
Unii terapeui pot fi mai activi, directivi, provocativi, n timp ce alii sunt mai non-directivi,
suportivi, analitici. Unii sunt orientai mai degrab ctre aciune, alii ctre verbalizare.
Fiecare dintre aceste stiluri are avantajele i limitele sale, se potrivete mai mult sau mai puin
anumitor categorii de pacieni. Ceea ce este ns incontestabil, dei greu de explicat tiinific,
este faptul c eficiena unor psihoterapeui este mai mare dect a altor colegi de breasl cu
aceeai pregtire, cu acelai tip de experien, care folosesc aceleai metode. Se pare c
factorul care intervine n plus este ceea ce se numete charism, termen greu de definit, dar
6

care se refer n genere la talentul sau vocaia pentru aceast profesie. Aa cum se ntmpl n
cazul oricrei profesii, exist persoane cu nclinaie i caliti potrivite exercitrii acestei
profesii, dup cum exist i persoane total nepotrivite pentru aceast meserie.
Indiferent de orientarea terapeutic de care aparine, este important ca terapeutul s
dea dovad de o capacitate empatic dezvoltat, care s-i permit s se pun n pielea
clientului su, s-i neleag sistemul de credine i de valori, s intre n rezonan cu nevoile,
tririle i dorinele acestuia, astfel nct s-l poat nsoi realmente n demersul de
autocunoatere i de restructurare personal. Psihoterapeutul are datoria de a ti s menin
echilibrul adecvat ntre implicarea emoional i distanarea afectiv fa de pacient i
problematica acestuia.
Psihoterapia presupune o atitudine cald, suportiv, de nelegere i acceptare din
partea terapeutului, fr ns a se identifica cu clientul, fr a-i prelua nelinitile i
suferinele, pentru c n felul acesta nu-l mai poate asista eficient. Cel care apeleaz la
terapie nu are nevoie numai de un umr pe care s plng i, cu att mai puin, de cineva care
s plng mpreun cu el; el simte nevoia unei prezene ferme, calme, care poate suporta
durerea i suferina uman fr s fie copleit i care poate insufla curaj i poft de via. De
aceea, relaia psihoterapeutic necesit, n acelai timp, obiectivitate, realism i atenie din
partea terapeutului, care s-i permit acestuia s se detaeze de problematica pacientului.
Studiu de caz
Mirabela n vrst de 16 ani, beneficiarz de msur de protecie special plasament la
asistent maternal profesionist cunoate un biat n vrst de 18 ani, se ndragostete de el,
refuz s mai mearg la coal, s mai colaboreze cu asistentul maternal. Vrea s renune la
msura de protecie i s se mute la acest biat, care nu o mai caut cu aceeai frecven
vzndu-i comportamentul. Fata contientizeaz c el nu mai este interesat de ea i amenin
cu sinuciderea.
Fiindu-ne adus la cunotina comportamentul ei de ctre asistentul maternal, i realiznd c
aceast situaie este una de criz, am iniiat n prim faz o consiliere ntre asistent social i
feti, urmnd a fi programat i la psiholog pentru consiliere i evaluare.
Consilierea efectuat de ctre asistentul social a decurs astfel:
AS (asistentul social)- Mirabela, te rog s te calmezi i s ncercm amndou s vorbim
despre ceea ce te supr.
Mirabela- (ruinat i tcut, apleac capul n jos, fixand pardoseala)
AS- Eu a vrea s vorbim i a vrea s te pot ajuta, dac mi permii.
Mirabela- M-am ndragostit de un biat care locuiete n apropiere de noi i acum.nu ma
mai vrea, nu m mai caut att de des ca nainte, simt c l pierd i nu vreau, nu vreau s mai
traiesc fr el. Nu mai vreau la coal, eu l vreau pe el.
AS- Te nteleg dar crezi c merit s i dai viaa pentru un biat? E frumos s iube ti, dar e
bine ca atunci cnd observi c nu i se rspunde la fel s mergi mai departe. E ti la nceput de
drum i, crede-m, viaa merit trait, merit s o facem frumoasa, s luptm pentru ea.
Eu tiu c simi c te prabuesti, e o stare fireasca mai ales atunci cnd iube ti, e ti tnr i
gndeti c poi primi totul. Crede-m c te nteleg dar eti tnr, mult prea tnr i din
pcate, poate vei mai tri asemenea experiene n via. Nu fii trist, ncearca s vezi ce e mai
frumos n jurul tu, s vezi c merit s trieti i s ridici ori de cte ori via a te love te.
Suntem oameni, vom trece n via peste multe evenimente frumoase sau mai putin frumoase,
vom ctiga i vom pierde oameni dragi sau bunuri, aa e via a dar noi trebuie s luptm s o
facem ct putem de frumoas.
Mirabela (ascult tcut i trist)- Simt c m nelegei i vorbii aa frumos dar eu l iubesc,
simeam c am totul cnd m plimbam cu el, cnd m sruta. Acum l simt rece i m mai
caut dar foarte rar.
7

AS- Te-ai ntrebat vreodata c poate comportamentul tu l-a speriat? i de aceea nu te mai
caut? Dar tii c suntei amndoi la o vrst la care viaa e frumoas i merit descoperit cu
toate bucuriile ei?
Mirabela ridic privirea i, parc am reuit s vad o speran , simeam cum i c tig
ncrederea, simeam cum este deschis, cum m ascult, cum coopereaz. Privea trist dar
curioas. ncerc s-i ascund durerea unei dragoste pierdute dar parc, n privirea ei am
reuit s gsesc o licarire de speran.
- Crede-i c am mai putea vorbi despre asta i altdat?
AS- Chiar a vrea s putem vorbi, ne vom mai ntlni ct de curnd dar vreau s tiu dac ai
putut s m nelegi i tu pe mine, dac crezi c putem amndou s depim aceast situa ie
n care te afli?
Mirabela- Da, voi ncerca. Dar nu tiu cum s ncep.
AS- Un prim pas l poi face prin a merge la coal, s i reiei activit ile, s te implicit ct
mai mult n nvare, s comunici cu colegii, s i petreci timpul liber cu ei.
Mirabela- Dar m va mai las mama s ies? Am suprat-o, am fost rea.
AS- Nu ai fost rea, eti un copil care de acum va descoperi via a cu tot ce po i primi din ea.
Iar doamna te va lsa s mergi la plimbare dac vei promite c vei face eforturi s dep e ti
acest moment i gnduri pe care le ai i totodat vei demonstra asta.
Vei fi programat i la psiholog s discui i cu el, noi dou vom continua aceast discu ie ori
de cte ori vom putea iar tu, te rog, s redevii apropiat de doamna asistent maternal, i s
nelegi c sfaturile ei i pot fi de folos.
i urez succes la coal i vom mai discuta i sptmna viitoare.
Ca asistent social am ncercat s o readuc pe feti la stadiul de dinaintea crizei, s
ameliorez situaia actual, s o ascult, s comunicm mpreun, s i accept i s i n eleg
tririle i, de asemenea, s i ofer un suport de sprijin implicnd asistentul maternal, familia
acestuia i psihologul.
Cunoaterea i nsusirea noiunilor de baz n psihoterapie i consiliere
contribuie la o evaluare corect i o intervenie eficient n practic de asisten a social.
Psihoterapia centrat pe persoan contribuie cu conceptele de empatie, acceptare
neconditionata, congruenta n relaia terapeutic.
A fi fiin uman implic o contiin de sine, faptul ca sentimentele ii sunt accesibile
la nivel constient, le poate tri n relaie i dac ele persist le poate comunica. Profesionistul
ntlnete clientul direct, ntmpin persoana ca persoana, este el nsui fr a se nega sau
reprima pe sine.
Psihanaliza contribuie cu noiunile de transfer i contratransfer, precum i cu
mecanismele de aprare ale eului.

BIBLIOGRAFIE

1. HOLDEVICI Irina, Elemente de psihoterapie, Editura All, Bucureti, 1996

2. HOLDEVICI Irina; VASILESCU Ilie, Psihoterapia. Tratament fr medicamente,
Editura Ceres, Bucureti, 1993
3. HOLDEVICI Irina, Psihoterapii scurte, Editura Ceres Bucureti, 2005
4. IONESCU Gheorghe, Tratat de psihologie medical i psihoterapie, Editura
Asklepios, Bucureti, 1995
5.

Revista de psihoterapie experienial romn, editat de SPER