CERTIFICATUL MEDICO-LEGAL DE LOVIRE SI VATAMARE (CML) Este un act oficial eliberat de medicul legist, la cererea persoanei in viata. Conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca persoana care cere CML sunt urmatoarele: - cerere scrisa: - act de identitate cu poza: buletin, pasaport sau se amprenteaza (deg Il de la mana stanga se aplica pe tusiera si apoi pe cerere) - _semne de violenta vizibile si/sau acte medicale doveditoare; - sa se fi scurs o perioada de maxim o luna de la incident; ~ fapta sa se fi petrecut in acelasi judet ca si servicul medico-legal la care se adreseaza sau persoana sa aiba domiciliul in acelasi judet ca si servicul medico-legal la care se adreseaza: - timbru fiscal si taxa Pentru ce situatii se poate solicita CML ~_ leziuni traumatice rezultate din agresiuni, accidente de circulatie sau de munca; - examinari ginecologice: starea virginitatii, deflorare; viol, perversiuni sexuale; CML Se utilizeaza in justitie El acorda zile-de ingrijiri medicale, conform baremului medico-legal, care se refera strict la perioada de tratament. Exista un barem ML care cuprinde intervale cu zile de ingrijiri medicale pentru fiecare leziune/afectiune in parte. In situatii deosebite, cand evolutia ia o tumura imprevizibila sau cand apare o complicatie neprevazuta, se poate depasi acest barem. In aceste cazuri persoana este reexaminata ML intr-o comisie formata din medicul legist + specialisti din alte discipline medicale, functie de natura leziunii. Trebuie justificat riguros de ce au aparut complicatile si de ce s-a depasit baremul In functie de zilele acordate in CML, se realizeaza incadrarea juridica a faptei, Certificatul de_concediu medical - Eliberat de medicul curant, se utilizeaza doar la locul de munca pentru motivarea absentelor si plata concediului (80% din salariu). Se vor acorda zile de concediu care acopera perioada de tratament +zilele de odihna. Din acest motiv, pentru aceleasi leziuni sau afectiuni, zilele acordate pot fi diferite in cele doua tipuri de certificate (ML. si de concediu medical) METODOLOGIA REDACTARI CERTIFICATULUI MEDICO-LEGAL Certificatul medico-legal se elibereaza de catre institutiile medico-legale in baza unei cereri scrise. Cererea impreuna cu copia certificatului medico-iegal eliberat se pastreza in athivele medico-legale. Pentru eliberarea certificatelor medico-legale se vor percepe taxele prevazute pentru asemenea acte, de catre Ministerul de Finante si Ministerul Sanatatii Structura certificatului medico-legal: Preambulul ce trebuie sa contina: - numele si calitatea medicului ce efectueaza examinarea, - data la care se face examinarea = numele,virsta, actul oficial de identitate (cu mentionarea seriei si numarului); in lipsa buletinului de identitate se va lua amprenta degetului aratator de la mina stinga atit pe original cit si pe copie;‘ 5 motivul pentru care se solicita examinarea medico-legala cu precizarea datei la care SUStine victima ca a fost agreionata; Partea descriptiva contine descrierea tuturor urmelor de violenta, respectind Urmatoarea ordine; cap, git, trunchi, membrele superioare, membrele inferioare In descriere se va consemna ~ lcalizarea exacta anatomica a fiecarei leziuni de violenta, ~!8 echimoze se vor preciza: forma, dimensiunile, culoarea, marginile. ic Plagi se vor preciza: dimensiunile, aspectul marginilor, profunzimea, starea tesuturilor Vecinate, aspectul unghiurilor, se va specifica tratamentul aplicat. Daca perscana examinata prezinta documente medicale doveditoare, legate de ntul incriminat, acestea vor fi citate in CML. Ca legistul considera necesar, el va solicita examinari medicale de specialitate. ‘©2ultatele acestora vor fi de asemenea citate in CML. Coneluziile vor cuprinde: * 8Proximarea datei producerii leziunilor (dupa aspectul lor morfologic), = Modul de producere al leziunilor (mecanisme directe sau indirecte) Tatura agentului vulnerant raspunzator de producerea leziunilor (ex.: corp contondent, cu ‘Gini taioase, intepator-taietor etc.) {2Precierea duratei (in zile) ingrijirilor medicale, sub rezerva aparitiei unor complicati. Zilele \ 'Ngrijiri medicale se socotesc din momentul producerii traumatismului si nu din ziua ‘@minari incidey MODEL DE CERTIFICAT MEDICO-LEGAL Certificat medico-legal nr. medic legist la IML Timisoara, examinind fin Virsta de veccueu€Ni, CU ...Jegitimat cu buletinul de identitate : , CNP. care sustine ca la data de . .a fost ea ei agresiuni (/accident rutierlaccident de munca), am constatat 1 ‘Matoarele: : Smbele pleoape ale ochiului sting tumefiate, echimotice violaceu intens, fanta palpebrala 5attial se poate deschide, Pe fata vestibulara a buzei superioare o echimoza violacee de 1/2 cm., Subclavicular in stg. 0 plaga cu marginile neregulate, anfractuoase cu lungimea de 2,5 edo USor dehiscenta, care intereseaza pielea si tesutul subcutanat, buzele plagii sunt Matiate, dian fata externa a bratului drept, in 1/3 superioara, un placard excoriat neregulat, cu Metrele de 4/5 cm., acoperit cu crusta aderenta rosietica Pe fata anterioara a coapsei drepte, in 1/3 inferioara, o echimoza violacee neomogena cu 'ginile neregulate, cu diametrele de 7/9 cm CONCLUZII: 1. Leziunile de violenta descrise pot avea vechimea de 1-2 zile 2. Ele pot fi rezultatul lovirii directe si repetate cu corpuri contondente. ' Necesita 6 (sase) zile ingrijiri medicale, socotite de la data producerii leziunilor, Preze,@2¢2 nu survin complicatii. ‘2entul certificat se elibereaza pentru a servi in justitie. ‘Semnatura si parafa medicului EEE eeeig:ea aparitiel de complicatii, urmind ca o expertizd ulterioaré si Cigbileasea. duraca totald a ingrijirilor, De asemenea, in cazul unor veviuni care in mod constant duc la infirmitati permanente (lipsa de substanté osoasé craniana, deslipiri de retina, amput&ri de membre etc.) se va semnala aceasta posibilitate, ca si in cazul leziunilor fetii, care pot determina desfigurarea si necesita 0 interventie de chirurgie plas- si reparatorie. Expertul medico-legal are de asemenea datoria de a semnala organelor de anche:é gravitatea unor leziuni (ca, de exemplu, leziuni ale vaselor mari, ale ficatului, splinei sau craniocerebrale) care au pus. ico) viata traumatizatului si au necesitat o interventie medicala enté, in Upsa iumea ducind in mod obligator la moante n tabelul alaturat prezentim criterii de orientare in practici, caminind la letiudinea expertului aprecierea duratei ingrijirilor de la coz la caz, in functie de factorié enumerafi mai sus si pe baza semne- lor obiective rezultate din actele medicale si a celor constatate de edtre medicul examinator. + LEZIUNI CORPORALE PRIMARE (INDIFERENT DE LOCALIZARE)* — Excoriatii Hiniare sau eroziuni superficiale pe suprafete mich . . . 1-2 = Excoriatii liniare multiple sau eroziuni pe suprafete intinse . . - . 3-5 — Excoriatii sau eroziuni infectate secundar Eee reece ere = Echimoze pe suprafeje sib 40 cm fard tratament —5 multiple sau pe suprafele mari. + 1 + 2 2 + Oe - subcuranat mic care nu necesita interventii chirurgicale . . 23 subcutanat unie sau hematoame multiple care negesita deschidere 5—7 — Hematom subcutanat infectat secundar care necesitA tratament local $i ral 7-9 (poate depasi 10 zile) . 4-6 *plega contu2d cu vindecare per primam 9. 6 + 6 + ais — Plag& contuzd infectaté . . . Bee eee EE eet EEE Pe — Pligi contuze multiple — cu vindecare per primam | Cae — Plagi contuze — infectate . % rea Ee » . 12-15 — Plaga intepata sau taiaté — intepatd nepenetranté a) cu vindecare per primam. 0. eee ee et te AB b) infectata . q EERE EEE Eee eee eee c) multiple . 5 . . fel Hat BEEBE EEE eae Ear te d) multiple infectate . . . EEE Sa bE ef Sat et A2—15, — Plaga infepata penetranta unica sau plagi multiple a)simple . 0. + ee Preece Ce error eee Certo bb) infectate de ‘leziuni subjacente) (peritonita, pleurezie, pericardita, vezi partea speciala). — Plaga tdiaté simpld unica — vindecare per primam . . . . « 4-8 sa ee See a et a ee a ee ae a9 multiple — vindecare per primam . . Bee . . 68 infectate . 112-15 teresarea tesuturilor subjacente _ Plog’ t&iata unica seu plagi muHtiple cu (mugchi, aponevroze) —vindecare per primam 2. 6 ee ee WHS Hi infectatetre--riccrreer ears lolol) 215-20 — Plaga taiaté despicatd superficiala (f4ra interesarea miugchilor) — vindecare per primam BEE Se atte + Cifrele indica in zile durata tratamentului respectiv. Al doilea grup de cifre (la fracturi-luxatii) indica durata in zile necesara restabilirii functio- nale prin tratament fizioterapic. 30— multiple infeciate eee LEZIUNI. MUSCULARE* — Rupturi sau sectivni musculare — partial a) vindecate per primam b) infectate : totale a) vindecate per primam b) infectate : ae — 2drobiri musculare mici eee — Hernia muscularé (se asimileazé cu rup‘ur — Miozita acuta Peete = Miozita osificanté locelizata” : eee 7 LEZIUNI ALE TENDOANELOR* — Rupturi sau sectiuni: a) vindecare per primam . . ) cu infectie secundara — vezi si partea special. LEZIUNI ALE LIGAMENTELOR ARTICULARE* — Rupturi sau sectiuni f4rd deschiderea articulatiei 7 — Rupturi sau sectiuni cu deschiderea articulatiel — Rupturi sau sectiuni infectate secundar «ss : — Rupturi sau sectiuni complicate cu artrit{é sau osteoartrita LEZIUNI VASCULARE — Rupturi sau sectiuni de vase faré complicatii — calibru mic sau mijlociu —de cdlibru mare. — in cazul aparitiei de complicatii seve aprecia ‘de la caz la caz. LEZIUNI ALE NERVILOR PERIFERICI —Inchise — compresie . . BEER EERE EEE eager hes Saal onda n See iant Ness tasetesarat ev asie eaes totes cit ost ritaee — elongatie = rupturé parfiala, totala” — Deschise — sectiuni partiale — totale : —Sindromul de iritajie — cauzaleie (weiss Michell) . 0. — nevrita. ascendent& eae = sindromul Babinski-Froment —nevrita bonturilor de amputatie SMULGEREA PARULUT — Pe suprafeie mici (sub 2 cm?) : far& tratament — Pe suprafete mijlocii @—9 cm?) . Sete ie atte — Pe suprafete mari (peste $ cm?) Bere eee Jn cazul in care se produc scalpari se asimileaza cu plaeile. *) In cazul in care leziunile nece: 10—15 zile Ja tratamentul acordat initial. gi tratament fizioterapic / 12-15 -12—14 + 16-25 - B29 “7, +20 +. 1825 2. 80-50 2 RES + 30-50 + 15-30 ) 60~90 2 1 6090 60-90 + 60—90 - 60-90 ss 8045. + 60-90 a5 79 se adauri 3132 TRAUMATISMUL CRANIO-CEREBRAL ‘Traumatism ‘Traumatism cranio- craniene, comotie ‘Traumatism cranio-cerebral inchis ca cerebralé minord (examen neurologic norm Traumatism cranio-cerebral deschis sau infundare, contuzie cerebrala LCR sanguinolent) : Pee ree Traumatism cranio: niana, contuzié cerebrala maj hemoragie meningee : ‘Traumatism cranio-cerebral inchis sau deschi intinsd saul infundare cu eschile penetrante intracerebral, brala grava sau dilacerare cerebrala a - deschis cu acturé craniana linterd f8ra fracturi, cu comofie cerebralé . . 5-7 tard leziuni a plagd a ecalpulul, sracturé liniard nora (examen neurologic normal, ebral inchis sau deschis, cu sau fara fractura cra- ‘4 sau gravi, hematom sub.sau extradural, contuzie cere~ «4 peste 90° zile TRAUMATISMUL VERTEBRO-MEDULAR ‘Traumatismul vertebro-medular féré lelumi vertedr cular iritativ, fara semne neurologice objective Traumatismul vertebro-medular cu fisuri v vertebral, luxatii, iracturi de apofize (spinoas fracturi de lame’ vertebrale, cu sindrom radicular compresie medulara Tra taséri de corpi vertebrali, faré compresiune medulara matism vertebro-medular cu dracturi vertebrale, luxatii, dislocari ‘sau @ cu sindrom radi- tebrale, pensiri de disc inter transvers4), articulare, itativ, f4ré semne de 3045 7) ‘Traumatisme vertebro-medulare cu orice tip de leziuni’ vertebrale si semne cli hematomieli ey. eee i TRAUMATISMELE FETEI LEZIUNILE PARTILOR MOL e de suferinta medulerd (compresie, ‘seetlune sau dislocare, 7 peste 90 ile vezi partea general. Se va fine seama de prejudiciul estetic, leziuni ner- voase, tulburari de masticatie, fonatie etc., LEZIUNILE CAVITATH BUCALE Leziuni dentare — mobilitate anormala (1-3 dinti) f@ra tratament, — mai mul de 3 dinti : eeesciars : oe —ruptiri partiale — (3 dinti) cee Dlof as — mai mult de 3 dinti . BEE 3 — rupturi Ja nivelul coletului tretetet 1-3 dinti . . EERE eet es fae fr nai mult de 3 dinti eee cee RAB — 1-3 dinti Poe ee et eta e a OI = motari {= peste Sedinti tiie eee are cee fo) fis-s0 —rupturi radiculare (@—3.dinty 7. 7. 2 2 lee Do 1124s —rupturi radiculare (peste 3 dinti) coaer) : + 15-85. LEZIUNILE LIMBIT — echimoze mici : fara tratament — echimoze intinse cu “edem mareat . BIE ets ee OS — plagi mici (contuze, tdiate, intepate) . . soe pee 35 — plagi contuze mari. Speer eee eects pe uo) » 12-15 = plagi taiate cu sectionare ‘partiala) Fistule salivare dupa traumatisme Leziunile mucoasei bucale — vezi partea generala. LEZIUNILE PIRAMIDEI NAZALE Leziunite partilor moi : vezi partea generala. —sectionarea unei portiuni a nasului necesitind plastie - peste 30 zile— Fracturile oaselor nazale : —fisuri GEE Pee eee reer eee eee eed ee 58 —fractura ‘liniaré simpla Ree eee ee eee eee eae ee a eg —fractuti cominutive cu deplasare 9. 1 1) 1D) lapis — fracturi necesitind reinterventie . 7 BPE ees tei LEZIUNILE MANDIBULEI — fracturi partiate {= Fewt ae 7 fracturi ale marginii alveolare : —liniare — simple. . . . . . . 20S = hiniare —auble ttotaie [—cominutve 27; 7 2 1) 2 2 ff lsecto — fracturi totale) cu deplaséri mari |! qT eeeeeHEeeeeeS=570 — deschise — vindecare per brimam’ a 50-35, . — infectaie : 65—70 — sp, coronoide . . we kk, 2580 —intraarticulare 9. 7. DD! 5085 — Laxatil temporomandibulare anter, sau poster, 5. 6. 1218 ~leterale . .. eee eee eae) pe renidivanteti err eret tae eee rete eae eee eae eee er 95a TRAUMATISMELE MAXILARULUI SUPERIOR — Fracturi — incomplete — bolt palatini — liniare . +s Des — orificiale — mici™ » 1215 — mari. | 20-25 —perete anterior al sinusului . . . 1 1. 11520 —creasta alveojaré . . A Fase ee — tuberozitate . BEE EEE Ha He ee — complete — orizontale sau verticale . : » . 30-35 Fractura arcedel temporo-zigomatice (os malar + aready —liniare simple a 1215 — cominutive . eee we ew 1S — cu deplasare ‘sau tracturi deschise + . ~ . 20-25 COMPLICATILE FRACTURILOR MASIVULUI FACIAL —osteite A ee - 90120 —intirzieri in consolidere — variat eae peste 60 — consolidare vicioasé necesitind reinterventie Le ee peste 60 —constrictia mandibulei . PEPE reeset + 4555, — pseudoartroza mandibulei . - eS ee . 45-50 TRAUMATISMELE OCHIULUI : — Leziunile pleoapelor —echimoza patpebrali — simplé . 2 6 ee ee 2-3 —echimoza palpebrali — cu edem mare eS ae ate . SH? — plaga palpebral (fara leziuni oculare) @) vindecare per primam . 2... 78 b) infectata 2-15 ©) pe marginea ciliaré cu formarea de entropion sau" ectropion, necesitind interventie . . . . SEE 15—20 —Leztuni ale cailor lactimale (cu obstruare, dacriocistita) care necesita . - 4 soe ee ee 15—20 interventii chirurgicale — Leziunile conjunctivei — echimoza (sutuztunea subconjunctivala) fara tratament a) mica. EEE eg ere eee eee ee eee oee b) intinss ‘uni sau bileteralé 9. ee c) plégi— intinse, necesitind sutura 2 s,s TD 33 e877— Leziunile corneei —ulceratii (superticisdle) 6 8 —punctiforme ae 78 — profunde dcuprinzind toate” strat rile)” . 15—20 — plagi } — perforante prin corp strain, necesitind extractia acestuia | 20-28 cu lipsé de substanta, necesitind plastii repetate . . 45-95 —keratita interstitiala traumatica =... ss 2580 — Traumatismele seleret {rupturi, plai) — necomplicate * eee = cu complicatii locale infectioase . . peerieean — Traumatismele irisulué — incomplete . . . . SEE EEE eH at ee oi complere eit ea Lol lageas Rupturi ale irisulul) — Cy interesarea corpulul Ciliat (iridodializay) +. 35—40 — aniridia traumat! . eo 35—40 SE ee — mici (punctiforme) soe 18 Plagile iisului —{ — Pufocbate mari gu lipsd de substangd 11 | 2530 — pesinsevtia irisului{ — Partial EHH eee Creare eee aga Desinsertia irisobui { = wolale ee ee ee ee IBD — Miozd si midriaza traumaticaé . we THD = Sisdromul waumatic el poltlui anterior al ochiului’(rupturi ale inisului, asociate cu. ruptura zonulel lui Zinn si luxatia cristalinulul) . . . 63~70 — Traumatismele cristalinulut —luxatia Pee Eee eer Cee eee ee BBO — cataracta traumatica SE eee eee eee etc eset: — Troumatismele corpului ciliar —rupturi, plagi Se 2 BHO ~ Bsociatd cu hemoftalmos’ oe. ete es 120180 T Complicate (cielita acuta) | 5.) lf ef ff. 120-150 — Troumatismele coroidei i a 7 mici Pea eee eee 8 rane oeen interstiviae { mari cu nteresarea maculei . 2 4 4 1520 ES fnpeurd ee eeeereeee ete eerie eee {13540 —~ deslipiri . . . . 7 SEE tac re tA ~ Treumatismele ‘corpulut vitros — hemoragia intravitroas& — mica . . Monerecencuec! BEE areHtH tt laeian — mare (hemoftalmos) SEE ee reer ee ee Cet. — plagi penetrante cu conp strain’ in Vitros See oe. O75 = hernii ale corpului vitros (Interne sau externe) 5. 5 1. + 7580 T hipertonia ocularé (glaucomul traumatic) =... 5 5 «ss 680 — Traumatismele retinei JMcomotia retiniand (edemul Berlin). eee 7-9 — desiipirea traumaticd (primitiva seu secndai8) = ipertlala Haein ESS CHEE EeeeeSeeg teeta 80-00 Er ropa testi Hi eee geet eee ae Ear HSCe-EOD == ~ Troumatismele nervulut optic _ compresii . Seg ee . 80—90 — rupturi (partiale | sau totale)” . cs eS . 80—90 — Corpi strdini intraoculari — in camera anterioari ae . 2025 = Introcrstaliniend (cu cataract traumistica) Sees eect gpa — in vitros . Be ee + 80120 — Enuclearea traumotics a globului ocular © 2 + |... B70 34TRAUMATISMELE ORGANULUI AUDITIV — Traumatismele urechii externe — mici eee eee eee rd tratament " '— mari (othematom) a . . Eee eae et ea Sa ere: —othematom supurat . |) 8 ee RB — pericondrita 7 + + . BSH ERE HHH 15—20 a mich ee BE sconnwe }— mari He ee eee eee Has ete ee oie Hog — plagi contuze "cu interesarea cond. auditiv§ 6. 1. a) it pomapllcaterl ieee eitHctrecteteesersereeeie re Cets : —liniare mici Beers . 344 L plagi tdiate \— cu sectfuni — partiale ” Hie ; 7 \ Potala eae Her —rupturi ale cartilajului pavilionului 2.5... ee — Traumatismele urechii medii — rupturi ale timpanului : a) cu vindecare per primam serestertast : 7-8 b) cu complicatii infectioase (otite medi) off. . 1 15-80 — Traumatismele urechii interne — consecutive traumatismelor craniene {vezi traumatisme cranio-cerebrale) —indirecte, prin modificiri de presiune . «se . 1-8 —traumatism acustic (de obicei profesional) 2. 1 5. 1215 —comotie labirinticd. 2s.) ea —complicatii infectioase locale (abees) . . - + ee 2. 20480 —labirintit supurata. eee eeeet eee od ‘ TRAUMATISMELE GITULUI — Rupturi sau sectiuni musculare — partidle . +. 1 ee BAD —totale . MS — veai si partea generalé — Leziuni ale laringelui si traheei cervicale conti ens — plagi . Et . Pees7SSSU SEES” EGER TEES . 12-20 — fractura cart, tiroid . . . +e . eee 15—25, —fractura cart. cricoid Pee PEeePe Serta errr == B —luxatia sau fractufa cattilaj aritenoid) 5) f) ll azas — Plagi sau rupturi ale fesuturilor moi perilaringiene - . 0.0. 12—15 : 2-15 — Ruptura traumaticé acorzilor vocale =. ss ee — Contuzia traheei cervicale RHEE EEE Heese eee eee — Ruptura traheei cervicale ae = Rupturi sau sectiuni partiale ale traheei ‘sou leringelui 25—30 —Fractura osului hioid 2). ; EES ece reed eat — Traumatismele glandei tiroide (rupturi, contuzii, sectionari) 0... 15-98 vase mici sau mijlocii + . eee ee ANS Poesia vaseutare{— vase mari wee eet oe . 15—20 — vezi si partea generala — Leziuni ale nervilor gitului (plex cervical sau brahial, nerv vag. sim- patic, hipoglos, spinal, recurent) . 30-40 — vezi $i partea pe fe 15—20 — Ranile esofaguisi See eee eee eeLEZIUNI OSTEO-ARTICULARE — Membrul superior - Luxasit — fracturi 36 — Articulatia scepulo-humeralé —cu reducere imediata aoe = Veche (cu reducere chirurgicalay " — luxatiadracturé a capului humeral luxatia acromio-clavicularé Re eee — entorsa articulatiei cotului 7 —luxatia cotului: — lateral. 2 1 ee — externa». nterna (cu lezarea n. cubital) — luxatia veche a cotului capului radial 7 ale oaselor antebrafului pumnul vi Soe a nite loxatia izolata luxaiii div entorsa articuiatiei islocatia carpului (ant. sau post.) : : - fie extremit. distale a cubitusului . . - luxafii carpiene si metacarpiene : ' —luxafia semilunarului ae : care necesita interv. chirurgicalé — osteomalacia semilunarului . - ss — luxatia scafoidului . eee eee juxatia trapezo-metacarpiand | —luxatia carpo-metacarpiand 2 see —luxatia metacerpo-falangiana te Tjuxatia metacarpo-falangiané a policelul =... — luxatii interfalangine cae SEES Rupturi tendo-musculare —ruptura tendonului supraspinosului 7 = fuptura tendonulul portiunii lungi a Cicepsului — Fracturi — Practura omoplatului aesELEaA — fra deplasere - 1 1s : 7 — cu deplasare — fractura unghiului extern — Fracturd claviculei — fra deplasare — cu deplasere — Fractura humerusului — extremitate proximalé — git anatomic faré deplasare — git chirurgical 5. — tuberozitate EE EEE — cu depiasare : se adauga 10 zile — diafizare: spiroide si oblice eee — transyersale . — extremitatea distalé (fracture paletei humerale) supracondiliand : eee — intercondiliana . _ . . — epicondil extern Eee —epitroclee 2. . + ae 7 cu deplasare . feseenesecearsect a0 + 15—20 + 10-20 + 30-40 + 50—70 ~ 46-50 + 10-15 35—40 + 10-15 sa 58 soe 15 30 . 15-20 + 10-20 20-25 ++ 10—20 120-150 15—20 : . 80 + 25 . load” + 5-6 15 + 10-15 10-15 + 25 rr ae) + % + 1S » 90-100 25 + 15 20 + 15 soe Df 15 10-12 + 10 a5 4 15 21 + 15 30 + 30 + + 20—25 . 3540 20-25 4+ 15-20 25-20 + 15-20 25—30 + 16—20 3540 + 16-20 1215 + 10-15 35—40 + 15—20 40-45 + 25-30 i . 45 + 30 25-80 -+ 15-20 » 15-20 4 0 + 15-20 + 10 se adauga 10 zile— Fractura cubitusului — Extremitatea proximalé fractura olecranului 25-30 4+ 20-25 fractura olecranului cu depiasare mat + + 30-35 + 20-25 fractura olecranului cu fragment mic Loe ee 6b 10 fractura apofizei coronoide (cu sau fara Juxatie) +. 1525 + 6-10 — cu deplasare : ee +s 20-25 + 10 — Fractura diafizera 40-45 + 25—30 — cu luxatia capului radial ‘(Monteggia Stanciulescu) + 40—50 + 25—30 — extremitatea distala — decolare epifizara (copii) ri 3+ 10 — apotiza stiloidi — la baza : 20-30 + 5-10 lavirf . Be Hee eee 10+ 5 — Froctura radiusului — Fractura capului radial — incompleta . . ee ee ew ee 810 + 510 — cu dislocare si iurtire . . + 256-30 + 10-15 —fractura gituiui radial... , 2088 + 10-15 — Fractura diafizei — fara deplasare 2 2.) , 40-48 + 10-15 — cu deplasare . 45-50 + 10-15 — Fractura exiremita{ii inferioare . HH sb—40 + 30 — intraarticulara . . . EEE 40-45 + 25 — decolare epifizara {copii)’ . . . » + 2 15-20 + 10 — Fractura ambelor oase ale antebratului — fri deplasare« . woe . 3540 4+ 15 —cudeplasare . 9... 1. LL 5070 + 15-20 — copii : toe eee BOMB E10 — Practuri ale oaselor carpului — Fractura sfenoidului See eee tare ee eee gee complicaté cu osteoporozé algica ce + 348 luni — semilunarului deetesttcictestrsstars ee 45-60" 1015 - osului mare toe soe 4) 25-80 + 10-15 altor oase ale carpului See ; coe ee 15 10 — Fractura oaselor metacarpiene Fe eee BBO 15—~20 Fractura luxatie tip Bennett (metacarpian I + trapez) . , 35-45 + 25 — Fractura falangelor : cpeenee +o. 2530 + 10-15 fisuri ale metacarpului sau falangelor coe BO — Membrul inferior Lusayit . — Entorsa coxo-femurala : : 5-6 + 5-10 -- luxatia coxo-femuralé — tipicd-anterioara (pubiand, obturatoare) . . e 1820 — posterioara (iliacd, sciatica) . | 2025 + 15-20 — atipicd (supra si subcondiliana, subspinoasa, perineala, pubo- perinealé, intra-pelviand) . |. : ‘i + 230 + 16-25 — veche . . . eee soe ee ee 90 + 80 Juxatie genunchiului — entorse (cu rupturi ligamentare) nee 30. + 10-15, — rupturi de menise : ‘i 7-9 +15 — rupturi de menise si ligamente . . WO + 25 — rupturi ale tendoanelor quadricepsului i a ligementului rotulian . : 30 + 25 —rupturi ale ligamentelor incrucigate sau jaterale ee . M+ — luxatie (ant, post. sau lateralf) 2... 25—30 + 15—20 37— luxatia rotulei .. EEE . — cu ruptura tendonului quadricepsului ese —entorsele gleznei Hee SHE — Luxatia tibio-astragaliand ray — luxatia articulatielsubastragaliand eee —luxatia articulajiel_tarso-metaiarsiand — luxatia interfalangiana : Fracturi — Bazin: — Fracturi ale inelului osos pelvian — fracturi simple verticale . . ie —fracturi cu disiocare vertical — disjunctii pubiene si sacro-iliace — Fracturi izolate ale bazinului —os iliac. . ci —cotijului : eee ee — cotilului cu infund re mare . Paners —ramurei_ publene ‘i : —ischionului-tuberozitate 9. 6. eee — ramura ischio-pubian& eee teeta — secu. He ae —coccis . ee necesitind extitparea fragmenteior |... st — epifizioliza ischionului (rar, 11-20 anl) . . — Femur — Extremitatea proximala —fracturi parcelare ale capului femural . . . . .. 80—43 + 30 —fracturi complete ale capulul femural . 9... 1. |. 45=50 4 30 ~ col femural (prin abductie) . . . ng) O60 + 25+30 prin adductie (gr. I si 1). : : + 90—120 + 60 bazicervicale (cervicotrocanteriene gsi pretrocanteriene) + 90-100 + 60 —fracturi transtrocanteriene . . - soe 4 80100 80 —fractura marelui trocanter rare (ea) —fractura micului trocanter 5. ee es B50 E80 — fracturi subtrocanteriene . . : tee ek 90120 + 60 — epifizioliza capului femural *. ee eee 30~35 + 20~25 — Fractura diafizei femurale — simpla oe Fone ee COTO ft 60 — cominuti eee See eee ee eeeeed 80—90 + 60 = supracondiliana 7 si—60 + 25—~39 — Extremitatea distalé — epifizioliza extremitatii distale a femurului . +5 5560 +80 — fractura condililor fermurali —unicondiliand . . . . meee 4045 + 20-25 — bicondilian’ . . Hee foe 8 2 BON85 + 2025 Fracturile oaselor gambet — Tibia — Extremitatea proximala —fisuri ale platoului tibial . . . + - > -: 16-204 4 — fractur! intraarticulare (platow) unilateral ee BE 8D cominutiva . . . . . fete + 80-90 -- 60 —bilateralé 2 * 90100 + 60 cominutiva . . + . . see we 190 + 0 — Diafiza — fara deplasare 2 2 2 eee es TO80 $90 38 1—cudeplasare s ... . . we —cominutiva — Fractura pilonului tibial”, SC ee — Peroneu — fractura izolaté diafizara§ 7. 7 7 — Rotula —fiuri ee ee — fracturi _liniare simple —cominutiva 2... FSS eee ee — Practuri ale ambelor oase ale gambei —firddeplasare , 2. — cu deplasare eee extremitate distala — supramaleolare aH — Fracturi maleolare — unilat: fisuri 6 1. wk 7-8 + 510 fra deplasare . 30-40 + 30 cu deplasare + 45-50 ++ 20-30 — bilaterale : prin ‘abductie puitren) +. 5060 + 30 prin adductie Eee SeEe eee : 50—~60 + — Fractura oaselor labei piciorului scalcaneu . 1 kee ww ee TO + 30 —astragal 2 ww ee ee gg SEO 20 —scafid .. 1045 + 20 —alte ase tarsiene se, 850 F015 —metatars . . 2. 20425 + 15—20 — fracturé prin smulgerea™ ap. metatars, vi. 25—30 —fracturi ale falangelor . . . 25480 1015 —fisuri ate metatarsulul si falangelor’ |... 1520 TRAUMATISMELE TORACELUL — Troumatisme inchise rupturi ‘musculare . . . 1 6 we —contuzia toracici simpld . . 1 1 ee : ‘ —contuzia toracicA grava . . eee Eee eee ‘| é —rupturile pldminilor si Bronhiilor |, EEE Here Hi i —rupturiie pericardului 2... ee ‘ —rupturile corpulul . eee eee — ruptunile veselor mari ale mediastinulut — emfizemul mediastinal acui . . pEeeeeeee — rupturilé diafragmului fra fractuti costale | 1) — Fracturile si luxafiile scheletulut toracic —fisuri ale sternului .* 2. 7 pest jossvssirsiae: 12-15 — fracturi ale sternului . SPEER eee tat Peet 40—45 Se Oe CHE ee ES Ee SS eee —fisuri — 1-3 coaste 2 2 2 78 — peste 3 coaste . 2 1) 1 t aE cee + 15 — fracturi cart. sterno-costale fat . . Pee ae 15—20 — fracturi costale (I—3 coaste) | | Seer Here eeeeee 15~20 — fracturi costale (mai mult de 3 coaste) 2 2 202 2 102) 30-48 — luxatii costale costo-vertebrale (I—3 coaste) . | 1)! 15420 — luxatii costale condro-sternale (I—3 coasts) . 6 5. 2). 150 — luxafii costale (mai mult de 3 coaste) SEE SEE ee eae at ee ee — Traumatisme toracice deschise —r&ni nepenetrante . epee ae - 79 —rini penetrante — fir leziuni viscerale | |! fof 1620 —cu leziuni pulmonare 2... ke : 20—50 ee eet i 4565 —cardio-pericardice . . 1...— Complicatii — emfizem se. — mic. — mare. 7 —pneumotorax...- - 2 eee —hemotorax . . 2-7 ee TRAUMATISMELE ABDOMENULUI chise “rani penetrante simple (nu depasese peritoneul) .. = rani penetrante simple... Sree eee complicate cu hernie traumatic ©. > : —— réni penetrante cu lez. viscerale : — rani ale organelor cavitare + stomac = duoden —intestin subjire fo. ee — intestin gros — ci biliare — rani ale org. pline fete Eee eee eae —spling. ss. i: : pancreas". . ree —ranile mezenterului si epiploonului, — rani abdomino-toracice (fara leziuni — Inchise — leziuni limitate la perete : —rupturi musculare . 2 6 06 1 ee ee —hernie subcutanata Se — contuzie abd. cu lez. viscerale — ruptura organelor cavitare : — stomac ' — duoden — intestin subtire —colon — rect — cai biliere 5 —ruptura org. pline: —ficat . . + . Fee EEE = splint fee — pancreas He — rupturile mezouri lor SERRE eae a ta — hematomul retroperitoneal . . . - + — Complicafii postoperatorii in traumatismele abdomenului — abcese reciduale . . 2. ee —ccluzie intestinald 6 2. ee Seer —eventratii . . ey — herr — aderente cicatriciale (in functie de ovolutie si semne — stenoze intestinale tee woe — fistule Tere Pees TRAUMATISMELE APARATULUI URINAR — Traumatisme inchise ale rinichiului —rupturi renale — subcapsulere . . eit ee “fisuri corticale deschise Jn calice | — rupturi totale (zdrobiri si rupturi ale ppedicotutui) —contuzie benigna . . ci —contuzie gravé cu hematurie mare |. 5 40 clinice) 5-6 10—15, 15-20 15—30 8 12-15 15-20 30—40 30—40 2030 12-15 25—30 1215 12-15 30—40 30—30 20-30 20-35 12-15 12-15 25-50 25-50 20-30, q—15, 30x 45-30 1915 15—20 45-50 12-15 25-50"neers erent spammy — Traumatisme deschise ale rinichivlui — parenchimatoase : 2320 — cdi excretoare (calice, bazinet) : 25-30 — pedicol vascular i 4550 — Complicatii — nefrita posttraumaticé variabil, peste 30 —hematonefrové . . . EEE EEE variabil, peste 30 — pseudohidronefrozd traumatica (chistul fals uro-hematic pararenal) 25—30 —hidronefrozé traumatica Reset 3540 25—25 —hemoragie secundaré — infectia (pielonefrité cron lita, perinefrita) . — fistula urinaré : : Pt eae ) perinefrita seu pieli:a ‘supurats, pie : variabil, peste 30 + peste 50 —hematomu! perirenal 2. pee eeeR He B30 — Traumatismele ureterului — inchise (rupturi) eae : ; peer 2540 —deschise (rani) 2... ee ae s+ 240 — complicatii — infectii eee eat eee : 304 — fistule peste 30 — Traumatismele vezicii urinare —inchise — rupturi . . EE Eee Hee eee a eerie ee 2a) eeeteaplogiat ate eH tea eae re tee ea ete Hetty 35-50 eee Ee 2530 — deschise — rani — Traumatismut uretrei — inchise — rupturi ele uretrei anterfoare . cert —rupturi ale uretrei posteroiare . : : —deschise — rani... i PEE Eee eee — Complicefit : shemoragii secundare . . 2. : 7 - 15-90 — peritonita generalizaté 9. 1 wee soe ee peste 60 — flegmonul cireumscris . 2. eee 45—50 — infectii locale (cistite) Hee peste 30 — fistule eae eee eee ete : pesie 45 TRAUMATISMELE ORGANELOR GENITALE MASCULINE — Traumatismele penisului 4 —inchise — contuzii. .. . . ce b7 = rupturi 15-30 — deschise — rani — intepate . i 1-3 —taiate : — profunde Het : : : —contue .... eee : 12-15 —smulgere 15-25 — Traumetismele scrotului — inchise (hematceme) . CHER E CeCe cele eects eee eee 12-15 —deschise - . eee ee pe 2. 15-20 — Traumatismele testicolutui si epididimului —inchise {contuzii) . . eee : ‘ peer ere 12-15 : eee eee eee 16—25 — deschise (ri— Traumatismul invelisurilor testicolului si cordonului spermatic —hematomul extravaginal . - EH CEH Peete Peete a —hematomul intravaginal... 0... : 7 1220 —Complicafii — infectii . . . ee LOR GENITALE FEMININE TRAUMATISMELE ORGAD — Leziuni ale organelor genitale externe —hematomul perineal . matomul vulvar . THe — plagi contuze, téiate, perineale sau vulvere . — Leriuni ale organelor genitale interne agi sau rupturi vaginale —contuzie overiand .. He ; — eziunile colului urerin (plégi) ; —rupturi sau plagi uterine. ‘ —crupiuri ale uterului gravid 2 —hematoame ale ligamentelor largi 4. rae eee conn