Sunt leziuni individuale, cu aspecte

morfologice
si
evolutive
caracteristice;
Constitue alfabetul prin care se
exprima eruptiile cutanate;
Sunt
produse
prin
diferite
mecanisme patogenice;
Se descriu 6 grupe de L.E. distincte
si un grup neincadrabil;

DIN BUBE, MUCEGAIURI SI NOROI, ISCATAM FRUMUSETI SI PRETURI NOI

T. ARGHEZI

30% DIN BOLILE DERMATOLOGICE SUNT BOLI DE PIELE

AUTENTICE, RESTUL REPREZINTA REFLECTAREA UNOR
PATOLOGII INTERNE

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.

L.E. prin modificari de coloratie;

L.E. solide;
L.E. cu continut lichidian;
L.E. prin solutii de continuitate;
Deseuri cutanate;
Sechele cutanate;
L.E. neincadrabile;

SEDIUL
NUMARUL
FORMA
DIMENSIUNILE
MARGINILE
ASPECTUL SUPRAFETEI
CULOAREA
CONSISTENTA
CARACT COLECTIILOR
CARACTERUL (MONOMORF, POLIMORF)

DEFINITIE:
modificare a culorii tegumentului

circumscrisa / difuza

fara modificarea reliefului tegumentar

nepalpabila, nereliefata

unii clinicieni utilizeaza denumirea pt. leziuni < 10 mm

(5mm), iar altii folosesc termenul pt. leziuni plane de
orice marime

CLASIFICARE:
I) Pete discromice:
neinflamatorii,
persistente la digitopresiune,
deriva din modificari calitative/ cantitative ale
procesului de melanogeneza;
II) Pete vasculo sanguine:
persista sau dispar la digitopresiune
proliferare de tesut vascular,
dilatatia calibrului vascular, sau
extravazare eritrocitara;
III) Pete eritematoase (eriteme):
origine inflamatorie,
roz rosietice,
dispar la digitopresiune,
evolutie variabila;

PETE HIPERCROME:

stimularea sintezei melanozomi (genetic sau indus UV, subs. chimice)

transfer masiv de melanozomi in keratinocite

numar crescut de melanocite, sinteza melanina normala (nevi Ito, Ota),

melanoze dermice
-cafenii- brune / negre;
a) congenitale si circumscrise ( nevii pigmentari, pata mongoliana, nev
Ito, Ota- melanocitoze dermice)
b) dobindite

 primitive : - circumscrise: lentigine, efelide, melanoza

peniana/vaginala, pete caf-au-lait
- difuze : Sd. Albright, Sd. Fanconi;
secundare: - altor dematoze: lichen plan, sifilide
nigricante, pigm. post eruptive;
- boli sistemice: B. endocrine (Addison,
Cushing, hipertiroidism...)
- ciroze hepatice,
neoplazii;
- admin. medicamente: cloasma pilulelor
contraceptive, eritem fix post medicamentos,
- prin depunerea altor pigmenti: depunerea hemosi derinei: dermatita pigmentar de staza, argiroze, arsenic,
tatuaje

iatrogene:
antimalarice
minociclina

anticonceptionale,
arsenic,
de
sinteza,
amiodarona,

- expunere la UV:

reactii fototoxice
fitofotodermatoza
dermatita la bergapten
lentigine post PUVA

Nev jonctional

Nev Otta hamartom din melanocite

dermice dispuse pe ramura otalmica/
maxilara a N.trigemen

Pata mongolica
(nev dermic)

Lentigo: leziune unica /

multipla (lentigine); prezent
de la nastere sau mai frecvent apare prima dat n
copilrie. Lentigo simplex
nu este indus de expunerea
la soare, i nu este asociat
cu alte boli sau condiii
Lentigo malign melanocitar este un melanom care a evoluat de la un lentigo malign.El este gasit de obicei pe Lentigo solar (senil)-sunt pete pe
pielea deteriora cronic de soare:faa i antebraele persoanelor n vrst; Lentigo piele asociate cu mbtrnirea i
malign este o modificare cutanata non-invazive, considerata a fi un melanom-in- expunerea la radiaiile UV ale
situ;

soarelui

Efelide

Nevi congenitali

Lentigine

SD. PEUTZ - JEGHERS

boalgenetica autosomal
dominanta caracterizata prin
dezvoltarea de polipi benigni
(hamartoame) n tractul
gastro-intestinal i macule
hiperpigmentate pe buze i
ale mucoasei bucale

SD. NEVIC NEVOCEL

Hiperpigmentare in b. Addison

Lichen plan

frecvent la femei, n
special femeile gravide i a
celor care iau contraceptive
orale sau plasture sau
terapie de substituie
hormonal

Melasma CLOASMA

Melasma

Depunerea hemosiderinei: dermatita pigmentar

de staza
Argiroze
Arsenicism
Tatuaje

Dermatita de staza

Arsenicism

Argirie
Argiria rezulta prin contactul prelungit sau
ingestia sariurilor de argint. Argiria se
caracterizeaza prin colorarea gri-neagra a
pielii si mucoaselor produsa de
depozitarea argintului. Argintul poate fi
depozitat in piele prin expunerea industrial
sau ca rezultat al medicamentelor care
contin saruri de argint Argiria localizata la o
cicatrice apare secundar cremei cu
sulfadiazine si argint.

Tatuaj

ERITEM FIX MEDICAMENTOS

ACANTOZIS NIGRICANS- CC; DIABET;

Sd. CUSHING-

tulburare cauzat de un nivel ridicat de cortizol n snge

(hypercortisolism). cauzat de consumul de glucocorticoizi sau
de tumori care produc cortizol sau ACTH;Obezitate centrala,
facies luna plina, hiperhidroza,teleangiectazii, vergeturi,
scadere libido.

Sd. FANCONI
este o boal la nivelul tubilor proximali renali n care
glucoza, aminoacizi, acid uric, fosfat si bicarbonat
sunt eliberate n urin, n loc de a fi resorbit.ANEMIA
FANCONI:defect genetic a unui grup de proteine
responsabile pentru repararea ADN-ului;=>
Defecte congenitale, de obicei statur mica, anomalii
ale pielii, brael0r, capului, ochii, rinichii, i urechi, i
dizabiliti de dezvoltare mentala

B. ADDISON-insuficienta
corticosuprarenala cu
secretie scazuta de glucosi mineralocorticoizi

2) PETE ACROMICE: - productie de melanina insufic. calitativ

sau cantitativ;

- culoare mai deschisa decit teg.

din jur
a) congenitale: - circumscrise : - Nevii acromici,
- Piebaldism,
- macule hipomelanotice
din scleroza tuberoasa
- generalizate : - Albinism;
b) dobindite : - primitiv: -Vitiligo;
- secundar: - altor dermatoze: - Pit.versic.
acrom.
- Eczematide
acrom.
- Psoriazis;
- agenti chim. depigmentanti :
(mono- benzileter de hidrochinona...)

ALBINISM

VITILIGO

PIEBALDISM

Nev SUTTON

PITIRIASIS VERSICOLOR

NEV ACROMIC

ECZEMATIDE ACROMIANTE

PSORIAZIS INELUL WORONOFF

1) PETE VASCULARE:

- rosii / violacee,

- persistente,
- neinflamatorii,
- dispar la
digitopresiune;
a) congenitale: Angioame plane, Cutis marmorata
teleangiect, sd Klippel-Trenaunay
b) dobindite: = teleangiectazii din:
- afect. sist: Cord pulm. cr, Ciroze
hep, L.E.A.D, Sclerodermie;
- dermatoze: Ac. rozacee, L.E.Cr;

Angiom capilar (Salmon)

Cutis marmorata teleangiectazica

TELANGIECTAZII

Acnee rozacee

Acnee rozacee

Cuperoza

Epiteliom bazocelular nodular

Acnee neonatorum +
corticoterapie topica + atrofie

Dermatomiozita

2) PETE PURPURICE:
- extravazare patol. sangv. intrateg
- persista la digitopresiune
- isi modifica cul. in evolutie;
-

petesii
echimoze
vibice (leziuni purpurice liniare)
sufuziuni;

Exemple: Purpura senila Bateman, Angiodermita

pigm. si purpu- rica,

ECHIMOZA
In primele ore echimoza este roie datorita oxihemoglobinei,
ulterior se pierde oxigen si devine albastra culoare ce tine 2-3
zile;
hemoglobina se scindeaz in globina si hematina iar aceasta din
urma pierznd fier se transforma in bilirubina care confer
echimozei o culoare cafenie la 3-7 zile de la producere. Culoare
cafenie a echimozei tine si de oxidarea fierului cu apariia
hemosiderinei.
Prin oxidarea bilirubinei mai ales la periferia zonei echimotice i
face apariia biliverdina care realizeaz aici o culoare verzuie.
Mai tarziu sub aciunea fagocitelor si a enzimelor tisulare
echimozele se resorb, persistand uneori un timp de pigmentare,
ntreaga evoluie innd intre 8-20 zile.

Purpura senila

Purpura Henoch Schonlein

Purpura posttraumatica (Echimoza)

Purpura trombocitopenica
autoimuna

Purpura, teleangiectazii
(MEDROL)

Echimoza

Petesii

ANGIODERMITA PIGMENTARA
(STAZA VENOASA)

Echimoza

Purpura petesiala

Vibice

Hematom

L.E.S.- Purpura necrotica

Origine inflamatorie,
Roz rosietice
Dispar la digitopresiune
Evolutie variabila;
1) ERITEM MORBILIFORM: -Rujeola, Rozeola, postmedicamentos, inf
virale (echo, coxackie, mononucleoza)
2) ERITEM SCARLATINIFORM: -Scarlatina, Rashuri postmedic.
3) ERITEM AREOLAR: Foliculite superficiale,
4) ERITEME FIGURATE: Erythema gyratum repens, Erit.centrifug
Darier
5) ERITEME REGIONALE (pso inversat, intertigo, eritem fesier nn)
6) ERITEM GENERALIZAT (ERITRODEMIA):
Genodermatoze: Eritrodermia ihtioziforma;
Infectii cutanate: Eritrodermia streptococica;
Dermatoze preexistente generalizate: Eczema eritrodermica,
Psoriazis eritrodermic,
Limfoame Mg. cu celuleT : Micozis fungoid, Sd. Sezary, Leucoza
limf. cronica;

Rozeole sifilitice

Eritem morbiliform - rujeola

Eritem morbiliform

Rash morbiliform

Eritem rozeoliform

Eritem areolar

Eritem figurat

Eritem centrifug

Erythema gyratum repens

Eritem al intregului tegument

Se asociaza cu alte semne cutanate: infiltrat vizibil
si palpabil dat de un edem cutanat profund,
descuamatie, modificari ale fanerelor
Semne generale asociate: febra, alterarea starii
generale
Adenopatii superficiale
Ex. dermatoze cronice generalizate (psoriazis,
eczeme), infectii, postmedicamentos, limfoame
cutanate, genodermatoze (ihtioza)

Ichtioza lamelara
MICOSIS FUNGOID- limfom cutanat mg. cu celuleT;celule
tumorale mici,cerebriforme

Sd. Sezary

celulele afectate sunt celulele T, care au

cantiti patologice de mucopolizaharide.
Boala lui Sezary este uneori considerata un
stadiu avansat de myicosys fungoides cu
limfadenopatie

Eritr. stafilococica

PSORIAZIS ERITRODERMIC

Eritroderm. Postmedic.=\Cefalexin

Pitiriasis rubra
pilar

Depunerea hemosiderinei: dermatita pigmentar

de staza
Argiroze
Arsenicism
Tatuaje

Dermatita de staza

Argiroza

Arsenicism

Culoare

Histopatologie

Diagnostic
posibil

Jeleu de
mere

Inflamatie
granulomatoasa

TBC, sarcoidoza,
leismanioza

Negru

Melanina, necroza

Melanom,
purpura
fulminanta,
calcifilaxie

Albastru

Pigment in dermul
profund, Hb redusa,
tatuaje, medic.

Nev albastru,
melasma

Aramiu

Inflamatie cu
plasmocite

Sifilis secundar

Verde

Hemosiderina

Infectie cu

Culoare

Histopatologie

Diagnostic
posibil

Violaceu

Inflamatie,
Leziuni evolutive
vasodilatatie in dermul de morfee
profund
(margini),
dermatomiozita

Portocaliu

Inflam.
Granulomatoasa cu
histiocite

Xantogranulomul
juvenil

Perlat

Proliferare epidermica
neacoperita de
keratina

Carcinom
bazocelular

Roz

Inflamatie acuta,
vasodilatatie
superficiala

Eczema

Culoare

Histopatologie

Diagnostic
posibil

Roz
somon

Inflamatie cu afectarea
epidermului,
vasodilatatie, inflamatie
cu edem

Pitiriazis rubra
pilar, psoriazis,
urticarie

Violet

Hemoragie, hemosiderina Lichen plan,

profunda, inflamatie
sarcom Kaposi
lichenoida

Alb

Reducerea sau absenta

sintezei de melanina,
postinflamator

Pitiriazis
verzicolor,
albinism,
vitiligo

Galben

Infectie superficiala
stafilococica sau
streptococica; amestec
de celule keratinizate,

Impetigo,
xantoame,
hiperplazie
sebacee,

U
C
I
E
N
R
D
U
I
A
I
L
T
Z
N
O
E
E
S
L
M
T
E
U
L
E NTIN
O
C

PAPULE

(EPIDERMICE, DERMICE, DERMO EPIDERMICE, FOLICULARE)

TUBERCULI (LUPIC, SIFILITIC, LEPRA)

NODUL, NODOZITATE
GOMA (SIFILITICA, TUBERCULOASA, ACTINOMICOTICA,

SPOROTRICHOZA)

LICHENIFICAREA
VEGETATIA
TUMORA (BENIGNA, MALIGNA)

PAPULE

LOCALIZARE

MECANISM

BOLI

EPIDERMICE

EPIDERM

HIPERPLAZIE
EPIDERM

VERUCI PLANE,
VULGARE

DERMICE
EDEMATOASE

DERM

EDEM PAPILAR

URTICARIE, ERITEM
POLIMORF

DERMICE+ II

DERM

II PERIVASCULAR

SIFILIS SEC

DERMICE
DISMETABOLICE

DERM

DEGENERESCENTE
METABOLICE

AMILOIDOZE,
MUCINOZE

DERMO-EPIDERMICE

EPIDERM+
DERM PAPILAR

HIPERPLAZIE EPID +
II DERMIC

LICHEN PLAN

DERMO EPIDERMICE
FOLICULARE

EPIDERM+
DERM PAPILAR

HIPERPLAZIE+
DISKERATOZA

PIT RUBRA PILARIS,

B DARIER, LICHEN
PLAN FOLICULAR

Ridicaturi circumscrise
tegumentare
Consistenta ferma
In epiderm si dermul superficial

A) PAPULE EPIDERMICE:

Hiperplazie circumscrisa
epidermica,
Culoare teg normal / cafeniu
bruna,
Exemple: - Veruci plane juvenile,
- Veruci plantare;

Veruci plantare

Veruci plane
juvenile

Urticarie

B) PAPULE DERMICE
1) Papula edematoasa:
edem circumscris al corpului
papilar;
- Urticarie, Eritem
polimorf eritemato- papulos;
2) P. Prin infiltrat celular:
infiltrat limfocitar si
plasmocitar perivascular;
- Sif. II, Sif. cong. precoce
(sifilida papuloasa
lenticulara)
3) Papula dismetabolica :
degenerescente specifice
- Amiloidoze cutanate,
Mucinoza papuloasa

Amiloidoza

Sifilide papuloase

PAPULE

MUCINOZA PAPULOASA (SCLERO

MYXEDEM)

AMILOIDOZA CUTANATA (PAPULE,

NODULI)

MUCINOZA PAPULOASA (SCLEROMYXEDEM)

Lichen ruber plan

C) PAPULE DERMO
EPIDERMICE: H-plazie epid+
infiltrat infl.cr, in dermul
papilar
- Lichen plan

D) PAPULE FOLICULARE :
Hiper plazie / diskeratoza
foliculara + infiltrat inflam.
perifolicular specific /
nespecific:
- Pitiriazis rubra pilar
- Mal. Darier
- Sifilide foliculare
- Lichen scrofulosorum
- Lichen plan folicular
CLINIC: ridicaturi perifolic.
acuminate, ferme; senz. de
granitare;

LICHEN PLAN FOLICULAR

PITIRIASIS RUBRA PILAR

= RARA; CAUZE
NECUNOSCUTE;
-PLACI,PLACARDE ERITEMATOSCUAMOASE
--+ PAPULE
FOLICULARE HIPERKE
RATOZICE

LICHEN PLAN FOLICULAR

SIFILIDE FOLICULARE

PITIRIASIS RUBRA PILAR

LICHEN AMILODOSUS

DENUMIRE

CULOARE

CONSIST

BOLI

CICATRICE

LUPIC
(LUPOM)

ROSUVIOLACE

MOALE

LUPUS V

DA

SIFILITIC

ROSUARAMIU

FERMA

SIFILIS
TERTIAR

NU

LEPRA

BRUNROSIATIC

FERMA

LEPRA T

NU

L.E solida,
Infiltrat inflamator cr. specific, granulomatos,
> decit papula,
cicatrice: scleroza interstitiala / ulceratie;
Dermul mijlociu si profund;

TIPURI:

TUBERCULUL LUPIC (LUPOMUL)

TUBERCULUL SIFILITIC
TUBERCULUL DIN LEPRA

PROBE CLINICE:
Vitropresiunea modificare culorii;
Stiletul butonat stabilirea consistentei;

In LUPUSUL VULGAR,
Rosu violaceu,
Consistenta moale,
Recidiveaza in cicatrice
Vireaza culoarea(
galbui brun)

In SIFILIS TERTIAR,
SIFILIS CONG.TARDIV;
(sifilide tu berculoase
uscate sau ulceroase;
Rosu aramiu,
Consistenta ferma,
Nu recidiveaza in
cicatrice
Nu-si modifica culoarea;

SIFILIS TERTIAR

Brun rosietic,
Nu-si vireaza culoarea,
Consistenta ferma,
Nu recidiveaza in
cicatrice;

Lepra tuberculoida

L.E. solida, circumscrisa,

Infiltrat inflam.
perivascular + alterari
ale peretilor vasc.
> tubercul,
modificari ale reliefului
si culorii teg.
supraiacent,
In DERMUL PROFUND SI
HI- PODERM;
NODOZITATE = nodul >
boaba de fasole;
IN:
ERITEM NODOS
ERITEM INDURAT BAZIN,
VASCULITE CUTANATE;
Erit. nodos

Paniculita nod.

ERITEM NODOS
VASCULITA NODULARA (PANICULITA)

ERITEM INDURAT BAZIN

Nodozitate HIPODERMICA
EVOLUTIE :
Cruditate
Ramolitie
Ulceratie
Cicatrizare;
IN:
SIFILIS III
TUBERCULOZA CUTANATA
ACTINOMICOZA
SPOROTRICOZA

In SIFILIS TERTIAR
DOBIND. SIFILIS CONG.
TARDIV;
ULCERATIA:
Margini regulate,
Rotunde / ovalare,
Infiltrate,
Rosii aramii,
Fundul ulcer: curat
Margini: abrupte

In SCROFULODERMA;
ULCERATIA:
Margini neregulate,
Consistenta moale,
Fundul murdar secretii
ce- nusiu purulente

Gonion,
Gome grupate; faze
evoluti ve diferite,
Mici concretiuni in puroi,
Reactie conjunctiva
perigomoasa.
=> consist. dur
lemnoasa
Dg. dif.
- Sarcom
- Epiteliom spinocelular

In lungul unui traiect

limfatic
Etajate,
Sirag margele,

Accentuare circumscrisa
a cadrilajului normal
tegum.
=> pseudopapule,
Placa reliefata,
Cenusie
Grataj (prurit)
PRIMITIVA:
NEURODERMITA
SECUNDARA
( derm.prurigin)
Eczema lichenificata
Psoriazis lichenificat,
Tinea cruris lichenificata;....
NEURODRMITA

Derm.
atopica

Derm. contact- Ni

Scabie

Excrescenta cut. filiforma

/ conopidiforma,
Consist. variabila,
PRIMITIVA:
Papiloame, Vegetatii
vener.
SECUNDARA:
Inf. cronice:
TBC verucoasa /
vegetanta
Sifilide vegetante
Piodemita vegetanta,
Candidoze vegetante;
Procese secretante cr.:
Pemfigus vegetant;

Vegetatie (floare)

Verucozitate
(keratoza)

PAPILOAME
PAPOVAVIRUSURI HPV (HUMAN PAPILOMA VIRUS)

PILOMATRICOM

EPITELIOM
BAZOCELULAR
LIPOM

HEMANGIOM

KERATOACANTOM

EPITELIOM
SPINOCELULAR

MELANOM MALIGN

EPIDERM

FOLICUL PILOS

GL SEBACEE

GL SUDORIP
APOCRINA

GL SUDORIP
ECRINA

NEV EPID

NEVI FOLIC PILOS

NEV SEBACEU

NEV APOCRIN

NEV ECRIN

VERUCA
SEBOREICA

TRICOFOLICULOM

ADENOM
SEBACEU

HIDRADENOAME

HIDRADENOAME

TRICOEPITELIOM

TRICOEPITELIOM
SEBACEU

CILINDROM

CILINDROM

EPIT BAZO

EPIT BAZO

EPIT BAZO

EPIT BAZO

CARC SPINO

CARC SPINO

ADENOCARC

ADENOCARC

CARC SPINO

VEZICULA;
BULE:

- SUPERFICIALE
- MIJLOCII (MALPIGHIENE)
- PROFUNDE (DERMO EPIDERMICE)

PUSTULE:

- FOLICULARE
- NEFOLICULARE

o
o

DEFINITIE:
colectie lichidiana epiderm.
1 5 mm,
Continut serocitrin tulbure / purulent;
ASPECTE EVOCATOARE:
Herpes simplex,
Zona Zoster,
Dermatita herpetiforma ,
Eczema,
Dishidroza (Eczema dishidrotica)
Tinea cruris;

ASPECTUL VEZICULELOR

DIAGNOSTIC

grupate in buchet
efemere, tendinta de a recidiva in
acelasi loc

Herpes simplex

dimensiuni mai mari, grupate in

buchet, pe traiecul unui nerv

Zona zoster

punctiforme, grupate, zemuire

masiva

Eczema cronica

situate la periferie, contur circinat Tinea

diseminate, grupare
herpetiforma, pe fond urticarian

Dermatita herpetiforma

ECZEMA
DERMATITA HERPETIFORMA
DUHRING

DISHIDROZA

TINEA
TINEA

HERPES VIRUS HOMINI; TIP ADN; VEZICULE EFEMERE, GRUPATE IN

BUCHET EROZIUNI DUREROASE CU CONTUR POLICICLIC; 7 -14
ZILE;

HERPES VIRUS VARICELLAE; PRODROM DUREROS 1- 7 ZILE ERUPTIE

DERMATOMALA: BUCHET DELEZIUNI PAPULO- VEZICULOASE, FOND
ERITEMATOS, EROZIUNI, CRUSTE, CICATRICI, LEZ. ACROMICE/
HIPERPIGMENTATE; TRAIECT NERV SENZITIV SAU MIXT; ADENOPATIE SATELITA

30- 60 ANI, ERUPTIE POLIMORFA: FOND ERITEMATO-EDEMATOS, URTICARIFORM + VEZICULOBULE MICI, GRUPATE HERPETIFORM; SIMPTOME SUBIECTIVE PREMONITORII ; EOZINOFILIE
SANGUINA SI IN LICHD BULA;
INTOLERANTA : GLUTEN, LACTATE, HALOGENI

VEZICULA EPIDERM SUPERIOR

DERMATOZA ALERGICA PRURIGINOASA; POLIMORFISM LEZIONAL:

ERITEM VEZICULE ZEMUIRE SCUAMO- CRUSTE; HP:
SPONGIOZA + VEZICULATIE INTRAMALPIGHIANA

Cauza este necunoscuta, dar sunt date care sugereaza interventia urmatorilor factori: Tulburarile de secretie a
glandelor sudoripare, Stres-ul neuropsihic, Iritantii primari si anumite substante de tip crom, cobalt, neomicina,
nichel, Reactie alergica la un focar infectios (micotic sau bacterian) aflat la distanta, de exemplu Tinea pedis.
Leziuni veziculo-buloase, cu un continut clar, care pot fi asociate cu reactii eritematoase sau eritematoscuamoase. Localizarea leziunilor este stricta la nivel palmo-plantar,

MICOZA CUTANATA; VEZICULE VIZIBILE LA PERIFERIE; EVOLUTIE

CENTRIFUGA; PRURIT;

DEFINITIE:
Alterare a coeziunii intercelulare,
=> clivaj si cavitati lichidiene serocitrine, > decit
vezicula,
Spargere eroziuni rotund ovalare + franj epit.
periferic;

CLASIFICARE:

SUPERFICIALE: exotoxine microbiene / acantoliza;

( IMPETIGO BULOS STREPTOCOCIC/ STAFILOCOCIC, SD.LYELL
INFANTIL,

PEMFIGUS FOLIACEU;)
MIJLOCII: acantoliza ( PEMFIGUS VULGAR)

PROFUNDE (DERMOEPIDERMICE):

EPIDERMOLIZELE BULOASE JONCTIONALE + DERMOLITICE;

ERITEMUL POLIMORF BULOS;
PORFIRIILE CUTANATE;
Sd. LYELL POSTMEDICAMENTOS;

TIPUL BULELOR

NIVELUL CLIVAJULUI

MECANISM

BOLI

superficiale,
intraepidermice

subcornoase

actiune toxine impetigo bulos,

acantoliza
pemfigus foliaceu,
bule de frictiune

mijlocii,
malpighiene

strat malpighian

acantoliza

pemfigus vulgar,
pemfigus iatrogen

mijlocii
suprabazale

suprabazal

acantoliza

pemfigus
vegetant,
diskeratoza Darier

mijlocii la niv strat la niv strat bazal

bazal

acantoliza

eritem polimorf,
EBS

profunde DE

jonct DE

dermoliza

EB dermolitice,
porfirii, pemfigoid
bulos

profunde DE

lamina lucida

dermoliza

pemfigoid bulos,
dermatita buloasa
cu IgA, EB
jonctionala

profunde DE

lamina bazala (sub

lamina lucida)

dermoliza

DH, eritem
polimorf major,
EB distrofica

IMPETIGO BULOS STAFILOCOCIC

Pemfigus foliaceu

IMPETIGO STREPTOCOCIC

DUPA 40 ANI; AFECTARE CUTANEO- MUCOASA; DEBUT FRECV. CAV. BUCALA; TEGUMENT
APARENT SANATOS: INITIAL MONOMORF POLIMORF (BULE EROZIUNI CRUSTE
EPITELIZARE PETE HIPERCROME); ACANTOLIZA: CITODG . TZANCK, S. NYCOLSKY

Epidermoliza buloasa
distrofica

PEMFIGOID BULOS

Eritem polimorf veziculo bulos

Porfirie

PEMFIGOID PARANEOPLAZIC

Genodermatoza ; Autozomal dominant / recesiv; bule de la nastere, mari,

flasce -> cicatrici atrofice, fuziune digitala, manifestari extra cutanate:
bolta ogivala, stenoza esofagiana, etc

PEMFIGOID PARANEOPLAZIC

DERMATOZA NEACANTOLITICA; PESTE 60 ANI; FRECV. PARANEOPLAZICA. DEBUT: ERUPTIE

URTICARIFORMA / ECZEMATOASA / TEG APARENT SANATOS BULE MARI, SUB TENSIUNE, LICHID
CLAR /HEMORAGIC, LEZ BUCALE RARE, STARE GENERALA ALTERATA; CLIVAJ PROFUND, DERMOEPIDERMIC;

PODEAUA BULEI

INFILTRAT CELULAR MONO/ POLIMORF: NEUTOFILE, EOZINOFILE,

LIMFOCITE

ACTIV . DEFIC. A UROPORFIRINOGEN- DECARBOXILAZEI HEPATICE; TOXICE, ROL VIRUS HEPATITIC C;

FOTOSENSIBILITATE, BULE ROTUNDE/ OVALARE, CONTINUT SEROCITRIN / HEMORAGIC CICATRICE
ATROFICA/ PIGMENTATIE REZIDUALA; FRAGILITATE CUTANATA, HIPERTRICHOZA MALARA

EPIDERM

DERM

DEFINITIE:
Colectii lichidiene primitiv purulente,
Exocitoza cu polimorfo-nucleare neutrofile;
CLASIFICARE:
FOLICULARE : centrata de un fir de par; ( FOLICULITE STAFILO
COCICE, / cu germeni GRAM NEGATIVI, / MICOTICI(candida,
ag. zoofili)
NEFOLICULARE: afectiuni grave; potential letal; continut

STERIL BACTERIOLOGIC = pustuloze amicrobiene:

VARIOLA,
IMPETIGO HERPETIFORM
PSORIAZIS PUSTULOS
Sd. REITER
ACRODERMATITA SUPURATIVA HALOPEAU;

PUSTULE FOLICULARE

Foliculita superficiala

Kerion Celsi

PUSTULE NEFOLICULARE

Psoriazis pustulos palmar

Acrodermatita supurativa
HALLOPEAU

VARICELA

Sd. Reiter

Sd. Reiter

Impetigo herpetiform

E
D
I
I
T
U
L
O

S
N
I
R
P
.
E
E
.
T
L
A
)
T
I
V
I
U
N
I
T
N
CO

EXCORIATIA:
Pierdere de substanta superficiala
Traumatica
Intereseaza epidermul si virful papilelor dermice;
IN: SCABIE, DERMATOZE CR. PRURIGINOASE,
PRURITURI ENDOGENE ( B. HODGKIN, DIABET ZAHARAT,
CANCER VISCERAL, LEUCOZE LIMFATICE CRONICE);

EROZIUNEA (EXULCERATIA):

Pierdere de substanta superficiala,

Patologica,
Vindecare fara cicatrice
IN: SIFILIS primar, AFTE, evolutia VEZICULE, BULE,

PUSTULE;

Excoriatii

AFTE

EroziunI postbul; PEMFIGUS

SIFILOM

ULCERATIA:

Pierdere de substanta mai profunda

cicatrice
ULCERE = ulceratii atone;

CARACTERE: margini (delimitare,subminata/nu), adincime

(profunda, superficiala), aspect suprafata (curata,secretii,
granulare), zona perilezionala, localizare
CAUZA:
INFECTIOASA: U. TUBERCULOS; U.SIFILITIC;
NEOPLAZICA: CARC SPINOCELULAR; METASTAZE CUTANATE;
VENOASA: U.Cr.POSTTROMBOTIC; U.VENOS;
ARTERIALA: ARTERITA ARTERIOSCLEROTICA; TROMBANGEITA
OBLITERANTA;

TROFIC NERVOASA: TABES, SIRINGOMIELIE, LEPRA, ACROPATIA

ULCERO - MUTILANTA

ULCER

MAL PERFORANT -LEPRA

GOMA TBC ULCERATA

EPITELIOM BAZOCEL. ULCERAT

FISURA (RAGADA):

Pierdere de substanta superficiala,

Liniara,
Comisuri mucoase / pliuri cutanate;
IN:

PERLES STREPTOCOCIC:
PERLES LEVURIC;
SIFILIDA PAPULOASA PERICOMISURALA;

PERLES STREPTOCOCIC

PERLES STREPTOCOCIC
PERLES LEVURIC

SIFILIDA PAPULOASA PERI COMISURALA

INTERTRIGO STREPTOCOCIC

SCUAMA: Hiper / parakeratoza => exfoliere

tegumentara;
SC. PITIRIAZIFORME:

Mici, furfuracee, taritoase

IN: PITIRIAZIS SIMPLEX AL PIELII PAROASE A CAPULUI;
MICROSPORIE;

SC. PSORIAZIFORME:

M. mari, lamelate, sidefii, stratificate;

IN: PSORIAZIS, SIFILDE PSORIAZIFORME;

SC. IN LAMBOURI:

Mari
IN: SCARLATINA; RASHURI POSTMEDICAMENTOASE;

FURFURACEE
ICHTIOZIFORMA

PSORIAZIFORMA

LAMELARA

CRUSTA:
Uscarea unor secretii cutanate,
IN: evol. L.E. cu continut lichid / sol. de
continuitate;
CRUSTA MELICERICA:
Culoare galben- aramie (ceara de albine)
IN: STREPTODERMII, ECZEME, VEZICULE SUPRAINFECTATE
SECUNDAR;

CRUSTA OSTREACEE (RUPIA):

Culoare brun- neagra,

Stratificata (cochilie melc);
IN: SIF.Mg.PRECOCE, PSORIAZIS EXUDATIV;

HERPES (HEMATICA)

IMPETIGO STREPTOCOCIC
(MELICERICA)

SIFILIS MALIGN PRECOCE ( RUPIA)

ESCARA (SFACELUL)
Pierdere circumscrisa si acuta a troficitatii
cutanate;
Cauze: Vasculara / Nervoasa;
CLINIC:
Placa circumscrisa -neagra, uscata / galbuislaninoasa, umeda;
Detasare =>: ulceratie;
GANGRENA:= escara + infectie locala;
IN: G.DIABETICA, G. ARTERITICA, FASCEITA
NECROTICA, G. FU- DROIANTA A ORGANELOR GENITALE;

Trombangeita obliteranta

ULCER POSTRAUMATIC

ANTRAX

PARAPLEGIC

ARTERITA

Post amputatie

FAGEDENISM

Fasceita necrotica

GANG. FOURNIER( fasc necrotica)

CICATRICEA:

Restaurare vicioasa tegumentara care nu mai

reproduce struc- tura si functia antelezionala;

GOMA SIFILITICA ULCERATA cicatrice:

Neteda, rotunda, depigmentata central, Hiperpigmentata

periferic;
GOMA TUBERCULOASA ,ACNEEA CONGLOBATA cicatrice:

Violacee, reliefata, neregulata, bride, punti fibroase;

CICATRICEA CHELOIDIANA:
Relifata, voluminoasa, violaceee; +/- fenomene
subiective;

SIFILIS TERTIAR

ACNEE CONGLOBATA

SCROFULOGOMA

ACNEE CHELOIDIANA

c. keloida

c. hipertofica

Varsta

decada III

oricand

Debut dupa injurie

tarziu

imediat

Creste peste
marginile injuriei
initiale

da

nu

Regresie spontana

rar

ocazional

Recurenta

da

rar

Raspunsul la
tratament

slab

bun

ATROFIA:
Subtiere a epidermului, stergerea reliefului cutanat;
Modificari fibre elastice si colagen
Retea vasculara vizibila,
CLINIC:
CONGENITALA
-circumscrisa : ACROGERIE

-difuza : PROGERIE;

DOBINDITA
- primitiva :- circumscrisa ANETODERMIE; LICHEN

SCLEROATROFIC, ATROFODERMIA PASSINI;

- difuza : ACRODERMATITA CR. ATROFIANTA;
- secundara: -af. inflamatorii: L.E.Cr, EPID.BUL.
JONCTIONALE;
- af. tumorale: B.RECKLINGHAUSEN;

Progeria sau Sindromul Hutchinson- Gilford este cauzata

de o mutatie sporadica la nivelul genei LMNA, ce codifica o
proteina (lamin A) care furnizeaza scheletul molecular al
nucleilor celulari. Lipsa proteinei duce la instabilitate
nucleara a diviziunii celulare, inclusiv la moartea timpurie a
tuturor celulelor organismului

Anetodermia este o afeciune benign, cu pierderea

focala de tesut elastic pielii , care apare ca un sac flasc
sau hernie in zone localizate ale pielii. n prezent,
anetodermia este clasificata ca anetodermie primar
(idiopatic), sau secundara (asociata cu o varietate de
afectiuni ale pielii, utilizare de penicilamina, sau
prematuritate neonatal). Leziunile apar pe partea
superioar a braelor, trunchiului, i coapselor.

Cauza necunoscuta; Placi de atrofie teg. Margini bine delimitate, contur deprimat, b run- albastrui;
mai frecv. la femei, adult tinar; orice virsta; La palpare nu se produce hernierea teg( ca in anetodermie, nu formeaza pliuri; fara simpt locale; persista indefinit;

PORFIRIA CUT TARDIVA

EPIDERMOLIZA BULOASA

NECROBIOZA LIPOIDICA

Atrofie topic steroidic

Boala cronica a pielii si a mucoaselor, de origine necunoscuta,

afecteaza in principal zonele genitale.
- Lichenul scleroatrofic al vulvei, sau kraurosis al vulvei, afecteaza
femeia trecuta de 50 ani. El se traduce prin mancarimi vulvare, prin
arsuri la mictiune si prin dureri in timpul raporturilor sexuale, aceste
simptome asociindu-se cu o decolorare a vulvei, care ia o culoare albsidefie sau galbuie.
- Lichenul scleroatrofic al barbatului se traduce prin leziuni albicioase.
Ele pot afecta glandul si meatul - si pot antrena o ingustare uretrala sau santul balanopreputial; leziunile formeaza in acest caz inele,
procand o stramtare patologica, uneori o fimoza.
- Lichenul scleroatrofic al pielii se traduce prin mici papule albe-sidefii,
izolate sau confluand in placarde si afectand gatul, spatele si
radacinile membrelor. Aceste leziuni pot sa se asocieze unui lichen
scleroatrofic genital.

COMEDONUL FISTULA
SANTUL ACARIAN GODEUL
FAVIC

Fata persoane seboreice

Mic punct negru in infundibulul pilo sebaceu
Sebum solidificat + detritusuri celulare + melanina

SINUS PILONIDAL
Traiect patologic cu perete propriu,
Leaga - diverse colectii purulente tegumentare /
- deschiderea spre suprafata a unei colectii
profunde;

FISTULA ORO-FACIALA (ABCES ODONTOGEN

NODUL FLUCTUANT FISTULIZAT

ANTEBRAT

Exteriorizarea tunelului sapat de parazitul femel al

scabiei;
Traiect sinuos; citiva mm.
La extremitate: eminenta acariana parazit;
Evidentiat prin badijonarea zonei cu T-ra de Iod;
Zone de electie: I.P; teca penis, scrot, areole mamare,
sant subfesier;

SANT ACARIAN PE FATA FLEXORIE A

ANTEBRATULUI

Proliferarea miceliului de Tr. Schonleini

Cuib de rindunica, farfurioara
Culoare galben sulf,
Miros urina soarece