30/01/2014

Cryptosporidium

Cryptosporidium
Agentul criptosporidiozei
Cryptosporidioza uman
C. hominis (transmisie interuman)
Genotip bovin de C. parvum (transmitere zoonotic, de la rumegtoare)
Omul se infecteaz
Prin absorbie oral de oochiti infecioi
Auto-infecie endogen
Subieci imunocompeteni inf inaparent sau autolimitat (diaree)
Subieci imunodeficieni inf trenant, diaree sever, similar cu holera, care pune
n pericol viaa pacientului

Specii
> 10 specii i mm genotipuri ale genului Cryptosporidium
Parazit intestinal (rar al vezicii biliare, plmnului sau altor organe) uman
Parazii ai mamiferelor, psrilor, reptilelor
C. hominis (om, maimu), genotip bovin C. parvum (rumegtoare .a.)
Pacieni HIV+: C. felis (pisic), C. meleagridis (psri)

Criptosporidioza
Rspndire mondial
Prevalen 6% subieci imunocompeteni cu diaree, 24-50% pacieni HIV+
Vieii prevalen mare (100%)

Morfologie i ciclu evolutiv

Absorbie oral oochiti infecioi, coninnd 4 sporozoii
Sporozoii eliberai n tractul digestiv penetreaz ntre microvilozitile intestinului
subire, unde se multiplic intracelular, ntr-o vacuol parazitofor, situat imediat
sub mb cel (localizare caracteristic criptosporidiilor)
Sporozoit meront de tip I cu 8 merozoii care invadeaz celule noi (ciclu asexuat)
Ulterior apare meront de tip II cu 4 merozoii, care sufer o difereniere sexual
(microgamet, macrogamet)
Fecundare macrogamet prin microgamet - oochist
Ciclul sexuat conduce la formarea 80% oochiti cu perete gros i 20% oochiti cu
perete subire (elib sporozoii gazdei - autoinfectare). Se presupune c inf
persistente la gazda imunodeficient se datoreaz autoinf
Oochitii sporuleaz n intestin: conin 4 sporozoii liberi (care nu sunt nchii n
sporochist) i sunt infecioi

6
7

Infecia
Doza infecioas pt om: 10-100 oochiti
Colonizare intestin subire lezarea microvilozitilor
Evoluia i gravitatea bolii depinde de statutul imunitar al gazdei
Subieci imunocompeteni
Inf asimpt
Incubaie 2-10Z (7Z) inf ac, autolimitat, moderat, mai ales la copil
Cel mai frecvent - diaree (deshidratare, pierdere n greutate, dureri abdominale,
febr, vrsturi)
1-2S

Infecia
Doza infecioas pt om: 10-100 oochiti
Colonizare intestin subire lezarea microvilozitilor
Evoluia i gravitatea bolii depinde de statutul imunitar al gazdei
Subieci imunocompeteni
Inf asimpt
Incubaie 2-10Z (7Z) inf ac, autolimitat, moderat, mai ales la copil
Cel mai frecvent - diaree (deshidratare, pierdere n greutate, dureri abdominale,
febr, vrsturi)
1-2S
Subieci imunocompromii
Evol cronic cu diaree sever i persistena eliminrii paraziilor
Pacieni imunocompromii (esp <200 CD4/l)
Intestinul subire este cea mai frecvent localizare a inf; alte organe digestive,
plmni, conjunctiva

30/01/2014

Diagnostic
Frotiu MF oochiti Cryptosporidium
Coloraia Ziehl-Neelsen modificat
Imunofluorescen
Detectare Ag n MF (ELISA)

9
10
11
12

Epidemiologie
C. hominis transm de la om la om
Celelelte sp transm zoonotic (frecvent genotip bovin C. parvum care provine frecv
de la viei)
Transm enteral, prin interm alim sau apei
Oochiti C. parvum rmn viabili luni de zile n apa dulce epidemii n caz de
contaminare fecal i tratare insuficient a apei de but

13

Tratament
Nitazoxanid (vezi i Giardia)
Profilaxie
Msuri de igien n cursul manipulrii excretorilor de parazii (om, animal) i a
produselor patologice
Oochiti rezisteni la concentraii uzuale de clor i ozon din apa potabil, dar
distrui n cteva minute prin cldur (70C)
Riscul de criptosporidioz este mult diminuat la pacientul HIV+ care primete
tratament antiretroviral