CONDITII GENERALE

privind asigurarea de viata de grup

DISPOZITII GENERALE
I. In baza prezentelor conditii de asigurare, Allianz-Tiriac Asigurri S.A. asigur grupuri de
persoane, angajai ai Contractantului, fa de riscurile prevzute In prezentele condilii.
2. Prezentele conditii de asigurare alturi de cererea de asigurare i alte informai furnizate
Asiguratorului In scris de ctre Contractant/Asigurat sunt parte integrant a po1iei de
asigurare.

DEFINITII
3. In cuprinsul prezentelor condiii se adopt urmtoarele definitii:
Accident: evenimentul subit, provenit din afar, violent si produs fr vointa Asiguratului.
Sunt acoperite In baza poliei de grup numai accidentele produse pe perioada de valabilitate a
poliei.
Afec(iune/vtmare/condiie medical preexistenta: o leziune sau boala sau consecintele
ei, precum i once manifestare patologic sau alta conditie medicala rezultat In urma unei boli
sau a unui accident care a aparut anterior datei intrnii In vigoare a poliei de asigurare,
indiferent daca tratamentul a fost administrat sau nu, pentru care Asiguratul:
a fost diagnosticat; sau
a solicitat sau a primit tratament sau servicii medicale; sau
a urmat un tratament prescris; sau
Asiguratul stia de existenta acesteia; sau
manifestanile bolii simptomele si semnele flu puteau trece neobservate;
Angajat: persoana care are contract de munc pe perioad determinat sau nedeterminat
Incheiat cu Contractantul. In sensul prezentelor conditii pot fi asimilati angajailor i
urmtoarele persoane: acionani, asociati ai societtilor comerciale precum i membrii ai unor
asociatii non-profit (de exemplu asociatii profesionale, fundatii).
Angajat activ: angajatul care in ultimii doi ani calendaristici flu a avut un numr cumulat de
zile de incapacitate temporar de munc (ca urmare a unui accident sau a unei boll) mai mare
de 20 de zile lucrtoare pe an.
Aniversarea politei: data la care se Implinete un numr Intreg de ani de la data de intrare In
vigoare a poliei.
Asigurat: persoana a crei vial sau sntate este asigurat in baza prezentelor conditii de
asigurare.
Asigurtor: Allianz-Tiniac Asigurri S.A.
BenejIciar: persoana Indreptat, conform legii sau pnin conditiile de asigurare, s incaseze
indeninizatia de asigurare.
Boal: once stare anormal, patologic, determinat de afectarea temporar sau ireversibil a
structurii iJsau functionaliti normale a Intregului organism sau a oricrei p4i a acestuia,
diagnosticat de medicul specialist conform cniteriilor eunice, paraclinice sau de laborator
specifice. In cazul polielor de grup se acoper numai bolile care au fost diagnosticate prima
data pe penioada de valabilitate a poliei, cu excepia bolilor care au fost declarate de Asigurat
la momentul completrii chestionarului i acceptate de ctre Asigurtor Inainte de intrarea In
vigoare a poliei.
Calcule actuariale: metodele probabilistice i statistice folosite in evaluarea obligapilor
Asigurtorului i ale Contractantului (calculul primelor sau al sumelor asigurate, evaluarea
rezervelor).

Categorie: un subup de angajai omogen din punct de vedere al sumelor asigurate i al

riscurilor acoperife. Contractant: persoana juridic care Incheie In numele i pentru angajaii
si po1ia de asigurare cu Asigurtorul i, In aceast calitate, are drepturile i obligaiile specificate
in prezentele conditii.
Cursul de schimb comunicat de cdtre Asigurdtor: cursul de schimb utilizat pentru
convertirea unei sume exprimate Intr-o valut in valuta poliei i determinat pe baza estimrilor

privind evolutia cursului valutei in raport cu valuta poliei comunicate de ctre bncile agreate
de Asigurtor.
Data de maturitate: data inscris In poli la care polita de asigurare expir.
Grup: In sensul prezentelor conditii se Inelege asocierea unor persoane care la momentul
semnrii cererii de asigurare erau deja asociate In alt scop dect acela de a obtine polia de
asigurare de grup.
Indemnizaii de asigurare: sumalsumele care trebuiesc pltit(e) Beneficiarului conform
conditiilor contractuale in caz de producere a riscului asigurat specificat in polia de asigurare.
Prin invaliditate permanentd mai mare de 50% se Inelege gradul determinat conform
Criteriilor de determinare a gradelor de invaliditate permanent posttraumaticA in materia
asigurarilor facultative de persoane elaborate de Institutul de Medicin Legal.
Prin invaliditate permanentd de gradul I se Inelege gradul de invaliditate stabilit conform
deciziei emise de medicul expert al asigurrilor sociale, conform prevederilor legale privind
sistemul public de pensii i alte asigurri sociale.
Necesitate medicaid: un serviciu sau produs medical furnizat de un prestator medical
autorizat este considerat necesar daca Asiguratorul stabileste ca esteutil pentru diagnosticul,
asistenta medicala sau tratamentul bolii sau leziunii in cauza.
Pentru a fi acceptat ca necesar, serviciul sau produsul medical trebuie sa indeplineasca
rmatoarele criterii:
a) sa fie tratament sau mijioc de asistenta medicala capabil atat sa produca o evolutie pozitiva
semnificativa cat Si sa flu agraveze atat boala cat si starea generala de sanatate a Asiguratului,
mai mult decat once alt mijioc altemativ de tratament sau asistenta medicala;
b) sa fie o procedura de diagnostic indicata de starea de sanatate a persoanei asigurate si care
sa furnizeze informatii care ar putea afecta cursul tratamentului dar in aceeasi masura sa flu
agraveze prognosticul Si evolutia acesteia, mai mult decat once alt serviciu sau produs medical
alternativ, atat pentru afectiunea sau leziunea in cauza cat si pentru starea de sanatate
generala;
c) In privinta diagnosticului, asistentei medicale sau tratamentului, serviciul sau produsul
medical sa flu fie mai costisitor (luand in considerare toate cheltuielile medicale implicate de
serviciul sau de produsul medical) decat once serviciu sau produs medical alternativ indicat in
afectiunea sau leziunea in cauza;
Pentru determinarea oportunitatii aplicarii serviciului sau produsului medical in
circumstantele medicale date, Asiguratorul va lua in considerare:
informatiile obtinute privind starea de sanatate a Asiguratului;
rapoartele din literatura medicala de specialitate;
rapoarte Si ghiduri medicale publicate de organizatiile naionale de sanatate recunoscute, care
includ date stiintifice concludente;
standarde profesionale de siguranta Si eficienta pentru diagnostic, asistenta medicala si
tratament recunoscute in tara respectiva;
opinia unor specialisti medicali recunoscuti in specialitatile implicate de afectiunea sau
leziunea in cauza; once alta informatie relevanta adusa in atentia Asiguratorului.
Nu se vor considera necesare urmatoarele servicii sauproduse medicale:
cele care nu necesita abilitatile tehnice ale unui medic, psihiatru, psiholog sau stomatolog cu
diploma recunoscuta;
cele furnizate doar in scopul asigurarii confortului personal sau convenabile persoanei
asigurate, oncarei persoane apropiate din familie sau anturaj sau oricarui furnizor de servicii
sau produse medicale;

cele fumizate in spital desi Asiguratul ar fi putut fi diagnosticat si tratat eficient si

sigur in ambulator sau In cabinetul unui medic/stomatolog.
Perioada de a,cteptare: perioada de timp dup intrarea In vigoare a unei po1ie/dup
momentul creterii sumei asigurate In care Asigurtorul flu acoper un anumit risc.
Perioada de gratie: perioada de timp dup scadenta primei de asigurare In care se

poate plti prima de asigurare restant i in care polia rmne in vigoare.

Prima de investi,tie: prima de asigurare care este investit in fonduri.
Proceduri de subscriere a riscului: totalitatea normelor i reglementrilor stabilite de
ctre Asigurtor In scopul evalurii, cuantificrii i clasificrii riscului preluat de ctre
Asigurtor din punct de vedere financiar, medical, ocupaiona1 i al stilului de vial.
Procedurile de subscriere a riscului presupun analizarea cererii de asigurare, a
chestionarului pentru persoana asigurat, precum i a chestionarelor specifice i
documentelor medicale, saua documentelor care ofer informaii despre situaia
financiar on ocupaia Asiguratului/Contractantului. In anumite situaii este necesar
examinarea medical a Asiguratului i avizul Reasigurtorului.
Regularizare: reprezint recalcularea periodica a primei de asigurare in functie de
fluctuatiile in ceea ce privete numrul, structura pe vrste, sexe i categorii a
membrilor grupului.
Rezerva politei: fondul creat de Asigurtor pentru acoperirea rspunderilor rezultate
din mncheierea po1ielor de asigurare de grup.
Suma asigurat: reprezint suma nscris In poli pentru un risc asigurat In functie de
care se calculeaz indemnizatia de asigurare.
Tratament sau procedura efectuate in scop diagnostic sau experimental: once
medicament, dispozitiv, procedura sau tratament vor fi considerate experimentale sau
investigationale daca:
exista insuficiente date disponibile privind efectele pe termen lung din studiile clinice
efectuate si publicate in literatura medical de specialitate pentru a documenta
siguranta si eficienta tratamentului sau procedurii respective pentru boala sau
leziuneain cauza; sau
sunt necesare prin legislatie dar flu s-a aprobat promovarea (marketingul) procedurii
sau tratamentului respectiv; o autoritate nationala medicala sau stomatologica sau
abilitata in reglementarile de rigoare a statuat in scris ca este aplicata in scop
experimental, investigational sau in scop de cercetare;
protocolul scris, protocoalele utilizate in facilitatile de tratament respective, once
protocol folosit in orice alta facilitate de studiu pentru acelai dispozitiv, medicament,
procedura sau tratament, once acord scris folosit pentru aceeai facilitate de tratament
sau pentru studiul aceluiai medicament, dispozitiv, procedura sau tratament stabilesc
scopul experimental, investigational sau de cercetar.
Cu toate acestea, serviciile sau produsele medicale (altele decat medicamente) care au
caractenisticile descrise Ia pct. a)-d) de mai sus, flu sunt considerate ca experimentale
sau cu caracter diagnostic daca Asiguratorul determin c:
afectiunile medicale sunt susceptibile de a provoca decesul in decursul unui an in
absenta unui tratament eficace; sau
asistenta medicala sau tratamentul este eficient pentru acea afectiune sau prezinta
garantia de a fi eficient dupa cum demonstreaza datele stiintifice. Pentru a face
aceasta prezumtie, Asiguratorul va lua in considerare rezultatele unei retrospective
(revizuini) a datelor efectuata de o comisie de specialisti independenti, selectati de
catre Asigurator. Aceasta comisie va fi include specialisti care trateaza tipul de
afectiune in cauza.
De asemenea, medicainentele care au caractenisticile descrise la pct. a)-d) de mai sus,
nu sunt considerate experimentale, dac:
au fost declarate ca medicamente cu statut de medicamente noi in faza de testare; sau
AsigurAtorul determin cA date stiinifice existente demonstreaz Ca medicamentele
sunt eficiente sau indic faptul c pot fi eficiente In tratarea bolii respective.

Valuta politei: reprezint valuta In care sunt exprimate sumele asigurate i primele de
asigurare. Primele de &sigurare i indemnizatiile se pot plti In valuta poIiei sau In Iei,
conform prevederilor din conditiile de asigurare.
POLITA DE ASIGURARE
4. Polita se Incheie In lei sau in EUR, dupA cum agreeaz Contractantul i Asigurtorul.
5. Po1ia de asigurare de grup se Incheie pe ani Intregi de asigurare i pe perioade cuprinse
Intre 1 i 5 ani.
Pentru po1ie1e mncheiate pe perioade mai man de 1 an acoperirea se pre1ungete automat
dup fiecare aniversare
a politei. In cazul In care una dintre pr flu dorete prelungirea automatA i/sau opteazA pentru
schimbarea unor
condipi In po1iA, a primelor de asigurare sau a altor date din poliA, va trimite o notificare
scnisA celeilalte pArti
cu minim 30 de zile calendanistice Inainte de aniversare.
6. Polita se Incheie pentru angajai ai Contractantului, definiti conform pct. 3 de mai sus, pe
baza listei cu numele, prenumele i CNP al AsiguraiIor. Valorile sumelor asigurate i niscurile
acopenite sunt ace1eai pentru to membrii grupului care fac parte dintr-o categorie. Un grup
poate fi ImpArit In maxim 5 categorii.

7. Contractantul trebuie s anun,te In scris Asigurtorul In cazul In care dorecte

includerea In asigurare a unui angajat. Pentru angaja,tii care la momentul
transmiterii listei ctre Asigurdtor flu sunt activi, Contractantul poate solicita
includerea In asigurare numai dupd ce ace.,ctia devin activi, cel mai devreme dup
trecerea a cel putin 10 zile lucrdtoare neintrerupte de activitate normald la locul de
muncd. Acoperirea pentru respectivul angajat intr In vigoare dup transmiterea In
scris a confirmrii Asigurtorului ctre Contractant. In cazul excluderii de pe poli,td
a unui angajat Contractantul are obliga,tia de a anun,ta Asigurdtorul In scris in cel
mutt 5 zile calendaristice de la data exciuderli, specUIcnd data de ieire din
asigurare %ci motivul.
8. In cazul pierderii, deteriorAnii sau distrugerii totale sau paria1e a po1iei de asigurare,
AsigurAtorul poate emite, la cererea scrisA a Contractantului, un duplicat al politei de
asigurare. In cererea pentru eliberarea duplicatului se va mentiona cauza pierderii, deteriorAiii
sau distrugerii po1iei de asigurare. Cheltuielile fcute In legAturA cuemiterea unui duplicat al
politei sunt suportate de cAtre Contractant i sunt specificate In Anexa la prezentele condilii
generale.
9. Po1ia se emite In termen de 5 zile lucrAtoare de la finalizare.a procedurilor de suscniere a
riscului.
RISCURI ASIGURATE
10. In functie de acopenirea pe care o oferA, po1ia de asigurare de grup se poate Incheia Intruna dintre cele douA variante:
Planul A planul de risc care cupninde obligatoniu asigurarea de deces din once cauzA i
invaliditate permanentA de gradul I sau asigurarea pentru afeciuni medicale grave. Opiona1,
prin plata pnimelor suplimentare, se pot acoperi i riscunile suplimentare precizate In Anexa la
prezentele condipi generale.

Planul B planul de investipe care cuprinde obligatoriu asigurarea de deces din once cauz i
invaliditate permanent de gradul I sau asigurarea pentru afeciuni medicale grave precum i
clauza de investiie. Opiona1, pnin plata primelor suplimentare, se pot acopeni i riscunile
suplimentare precizate In Anexa la prezentele conditii generale.

NCEPUTUL SI iNCETAREA RASPUNDERII ASIGURATORULUI

11. Rspunderea Asiguratorului In baza po1iei de asigurare de grup Incepe la ora 0:00 a zilei
urmtoare emiterii po1iei de asigurare i InceteazA In urmtoarele cazuri:
la ora 24:00 a zilei specificate In po1i ca data de matunitate;
la initiativa Contractantului;

la iniiativa AsigurAtorului.
12. Acoperirea In baza po1iei de asigurare de grup va Inceta pentru un asigiirat in momentul
In care ii pierde calitatea de angajat al Contractantului, dar cel trziu la data la care acesta
Imp1inete vrsta de 65 de ani.
13. Po1ia de asigurare de grup poate Inceta Ia initiativa Contraetantului numai Ia finalul
perioadei acoperite de pnimele de asigurare pltite pn la momentul Inregistrrii cererii de
reziliere la Sediul Asigurtorului menionat In coresponden. De la momentul inregistrarii
cerenii, Contractantul nu mai poate opera nici o modificare in po1i. Dac exist Asigurati
pentru care Contractantul a propus includerea in asigurare dar flu a pltit prima de asigurare
acopenirea prin asigurare a acestora Inceteaz la data Inregistrrii cererii. Contractantul este
obligat s plteasc diferentele de prima aferente In maxim 10 zile calendaristice de la data la
care ii sunt comunicate. In caz contrar se va considera c Asiguraii respectivi flu au fost
acoperii prin po1ia.
14. 0 clauz suplimentar Inceteaz pentru un Asigurat, In urmtoarele cazuri:
la incetarea po1iei de asigurare de grup la care clauza este ataat, pentru Asiguratul respectiv;
in cazul rezilienii clauzei la initiativa Asigurtorului sau a Contractantului;
la data expirArii clauzei, aa cum este precizat In po1ia de asigurare;
15. Clauzele de spitalizare ca urmare a uflui accident, spitalizare ca urmare a unui accident
sau a unei boli, interventii chirurgicale ca urmare a unui accident, interventii chirurgicale ca
urmare a unui accident sau a unei boli i afectiuni grave, precum i acoperirea In caz de
invaliditate permanent total de gradul I i acoperirea in caz de invaliditate permanent totalA
sau paria1a in caz de accident Inceteaz in momentul In care gradul de invaliditate al
Asiguratului devine mai mare de 50% (In caz de accident) sau Asiguratul este Incadrat In
gradul I de invaliditate permanentA (In caz de boal) conform definitiilor de la pct. 3 de mai
sus,
16. Pot fi asigurati angajaii care Ia momentul comp1etrii cererii de asigurare au vrste
cuprinse Intre 16 i 60 de ani. Vrsta se exprimA In ani Imp1inii.
17. Angajatorul poate include un angajat In lista de asigurai numai dac, dup informaile pe
care angajatorul le detine, angajatul este activ la momentul respectiv In sensul defin4iei de la
pet. 3 de mai sus. In cazul In care Asigurtorul constat c un angajat este inclus In list
inclcnd prevederile prezentelor condii de asigurare, acesta este exonerat de plata oricrei
indemnizai In baza politei de asigurare de grup pentru respectivul angajat.
18. Pentru acceptarea unui angajat In asigurare Asigurtorul are dreptul s initieze procedurile
de subseriere a riscului indiferent de valoarea sumei asigurate de baz. Pentni noii angajai
Asigurtorul are dreptul s solicite
Contractantului i prezentarea unei dovezi privind starea de sntate (certificat medical i
dee1araia semnat a Asiguratului privind faptul Ca este activ In sensul definiiei de Ia pet. 3
de mai sus) a Asiguratului Ia data Ia care a devenit angaj atul Contractantului.
19. In cazul in care Asigurtorul flu poate oferi polia pentru un asigurat In condii1e negociate
pentru Intregul grup, riscul poate fi acceptat In condiii speciale (de exemplu, exeluderi
specifice, prime majorate) in cazul In care Contractantul este de acord.
20. Acoperirea riscurilor asigurate In baza po1iei de asigurare de grup este valabil In eaz de
Intrerupere temporar a activitii normale Ia locul de munca datorat coneediului de odihn
sau concediului rara plat (pentru studii sau conform prevederilor contractului coleetiv de
munc).
In cazul concediului de incapacitate temporar de mune, concediului de matemitate
(postnatal sau prenatal) i concediului de Ingrijire a copilului acoperirea este valabil pentru
maxim 12 luni de La Inceputul concediului, dar numai atta timp eat asiguratul respectiv este
angajat al Contractantului.
Acoperirea In situaiile precizate Ia alineatele 1 i 2 de mai sus este valabil numai cu condia
plii continue a primelor (inclusiv pe perioada Intreruperii activitii).

EXCLUDERI

21. Urmtoarele riseuri asigurate: deces din accident, invaliditate permanent din accident,
spitalizare ca urmare
a unui accident, intervenii chirurgicale ca urmare a unui accident, flu sunt cuprinse In
asigurare dac au fost
produse sau influenate de:
orice fel de boli mentale, tulburri psihice sau de natur nervoas, cu excepia situaiilor In care
Asiguratul a declarat c sufer de astfel de afeciuni i a fost acceptat de ctre Asigurtor. De
asemenea, sunt exciuse consecinele accidentelor cerebrale, ale crizelor de epilepsie sau
convulsive care cuprind tot corpul Asiguratului. Indemnizaia de asigurare va fi pltit In cazul
In care crizele sau atacurile mentionate sunt cauzate de medicamente prescrise de un medic;
vtmri ale sntii cauzate de tratamente, proceduri medicale, investigaii sau operaii
suferite de Asigurat. Cu toate acestea, indemnizatia de asigurare va fi pltitA In cazul in care
operaiile sau tratamentele inclusiv radiodiagriosticarea sau radioterapia au fost necesare
datorit unui accident acoperit prin poli;
nu sunt acoperite prin prezenta clauz infeciile i vatamarile accidentale uoare cum ar fi
vtAmArile pielii sau ale mucoaselor prin care au ptruns In corp agenii patogeni, cu excepia
rabiei i a! tetanosului.
once afeciune, vtmare corporal, infirmitate sau handicap preexistent, conform definitiei de
la pct.3 de mai sus, cu exceptia situatiei in care acestea au fost declarate i acceptate de
Asigurator Inainte de intrarea in vigoare a po1iei;
sarcin sau comp1icaii ale sarcinii Asiguratei;
otrvirea sau intoxicaia cauzate de ingerarea sau inhalarea de substante solide, lichide sau
gazoase, cu exceptia situatiei in care acestea au fost generate de un accident acopenit prin
poli;
sinuciderea In primii doi ani de valabilitate continua a po1iei, Incercarea de sinucidere sau de
automutilare a Asiguratului chiar dac acesta s-a aflat Intr-o stare mintal care exclude
discernmntul;
participarea In once fel de curs sau competiie (inclusiv antrenamentul pentru acestea) cu
exceppa atletismului a Innotului. Sunt exciuse consecinele practicrii unor sporturi i hobbyuri peniculoase (de exemplu
speologia, parautismul, alpinismul), ca i angaj area In ocupatii periculoase (de exemplu
servicii de securitate, minenit, industria metalurgicA);
savarirea cu intenie de catre Asigurat a unci fapte incriminate de legea romana ca infractiune;
tulburri inteme (rebeliuni, revolutii, revolte), acte de terorism dac Asiguratul a luat parte la
acestea de partea celor care le-au generat;
evenimente de rzboi (indiferent dae rAzboiul a fost declarat sau nu). Cu toate acestea,
indem.nizatia de asigurare va fi pltita dac Asiguratul sufer un accident In timpul ederii In
afara rii sale de reedin, FarA a participa activ la evenimentele de rzboi;
implicarea Asiguratului In aviatie aitfel dect ca pasager al unei companii autorizate s
efectueze transportul de persoane;
implicarea Asiguratului In serviciul militar sau ca pilot/membru al echipajului In operauni
navale i ale flotei aeriene;
folosirea mijloacelor de transport In spaiu1 cosmic;
poluare sau contaminare radioactivA;
consumul de alcool, medicamente sau droguri, cu excep a medicamentelor prescrise de ctre
un medic.
Exciuderile specificate mai sus sunt valabile i In cazul riscurilor asigurate consecine ale unui
accident sau ale unei boli dac acest lucru se specific expres in coninutu1 condiiilor
specifice.

SUME ASIGURATE
22. Sumele asigurate sunt declarate de ctre Contractant i agreate de ctre Asigurtor i sunt
menPonate in polia de asigurare.
CRESTEREA SUMELOR ASIGURATE

23. Contractantul poate solicita creterea sumei asigurate pentru toti angajatii dintr-o categorie
cu Ufl procent eel pupn egal cu eel specificat in Anexa Ia condipile generale, avnd ca rezultat
recalcularea primei de asigurare In raport cu principiile standard ale calculului actuarial.
Creterea sumelor asigurate este posibil numai la aniversarea poliei.
In cazul creterii sumelor asigurate, Asigurtorul Ii rezerv dreptul de a reinitia procedurile de
subscriere a riscului. Creterea sumei asigurate va intra In vigoare numai dup cc Asigurtorul
confirm acceptarea. Contractantul are obligapa sA solicite In scris Asigurtorului creterea
sumei asigurate cu cel pun 30 de zile calendaristice Inainte de aniversarea poliei.
Pentru riscurile case sunt acoperite dup trecerea unei perioade de ateptare, noua sum
asigurat intr In vigoare numai dup trecerea unei perioade egale cu perioada de ateptare.
24. n cazul in care Contractantul a anuntat creterea i flu a pltit prima de asigurare
corespunztoare creterii, aa cum a fost comunicat de ctre Asigurtor, po1ia rmne In
vigoare pentru valoarea sumei asigurate existente Inainte de cretere.
PRIME DE ASIGURARE SI ADMINISTRAREA POLITEI
25. Prima de asigurare se p1tete In valuta In care se Incheie po1ia sau In lei la cursul BNR
din data plpi, cu exceptia primelor de investitie case se plAtesc Ia cursul de schimb
comunicat de ctre Asigurtor i valabil la data plpi. Prima se plAtete pentru top membrii
gnipului In acelai timp. Pentru asigurrile suplimentare
Incheiate pe perioade mai mici de un an primele de asigurare se calculeaz pro-rata in funcie
de numArul de zile calendaristice acoperite prin poli.
26. Primele de asigurare se pltesc la scadentele mentionate expres In polia de asigurare i In
cuantumul specificat de Asigurtor. Frecvena de plat a primelor se poate schimba numai la
aniversare cu condia sa flu existe datorii In baza poliei de asigurare. Asigurtorul va opera
modificarea numai dac este Intiintat In scris cu minim 30 de zile calendaristice Inainte de
aniversare. Prima de asigurare iniial este achitat in momentul completrii cererii de
asigurare. Primele aferente clauzelor suplimentare au ace1eai scadente ca i primele aferente
riscurilor de baz. In cazul plaplor prin bnci, Contractantul trebuie sA plteasc In contul i la
banca specificate de ctre Asigurtor In decontul de prima. In decontul de prima sunt cuprmse
toate primele de asigurare datorate de Contractant, inelusiv primele aferente tuturor
schimbarilor sau modificarilor (de exemplu, modificri de sume asigurate sau prime de
asigurare, numr de Asigurai etc.) efectuate In polit pna Ia data emiterii decontului.
27. Contractantul este exclusiv rspunztor de plata primelor de asigurare i are obligaia s
achite once taxe i comisioane bancare legate de plata primelor. La momentul plii,
Contractantul are obligaia de a solicita dovada p1ii primei de asigurare (chitant-factura,
ordin de plata etc.) i de a o pAstra. Asigurtorul flu este responsabil pentru plaile fcute de
ctre Contractant frA a avea dovada legal.
28. In cazul angajai1or care intrlies din grup, prima de asigurare se calculeaz pro-rata In
funcie de numrul de zile din perioada peritru care se face regularizarea i in care angajatul a
fost asigurat.
Diferenta dintre prima pltit la scadena imediat anterioar i prima datorat se calculeaz
lunar i se exprim ca procent din valoarea primei platite la scadenta imediat anterioar. In
functie de valoarea acestui procent se procedeaz astfel:
a) dac procentul este mai mic de 10%, regularizarea primei de asigurare se face la
urmtoarea scaden; b) dac procentul este mai mare sau egal cu 10%, Asigurtorul emite un
decont de prima de regularizare.
Contractantul este obligat s plteasc diferentele de prima In termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la scaden, In cazul pct. a), respectiv de la data decontului de prima in cazul
pct. b).
c) In cazul In care prima de asigurare pltit la scadena imediat anterioar este mai mare dect
prima de asigurare datorat de ctre Contractant, diferenta de prima se deduce din urmtoarea
prima scadent. Dac flu mai exist nici o prima scadent diferena se ramburseaza
Contractantului la expirarea sau rezilierea poliei de asigurare.
d) dac prima de asigurare pltit de ctre Contractant este mai mica dect prima de asigurare

datorat Asigurtorului (inclusiv orice alte sume datorate ctre Asigurtor) jar polia este
reziliat sau expir, Asigurtorul va emite un decont de primA de regularizare. Contractantul
are obligaia de a plAti toate debitele cAtre AsigurAtor In maxim 10 zile calendaristice de la
data decontului de primA.
29. In cazul In care, ca urinare a evaluArii riscului, AsigurAtorul refuzA Incheierea poliei sau
potenialul Contractant nu este de acord cu conditiile impuse de cAtre AsigurAtor ulterior
completArii cererii de asigurare, prima de asigurare iniialA va fi restituitA frA a fi purtAtoare
de dobndA. Primele de asigurare aferente riscurilor asigurate de deces, invaliditate
permanentA de gradul I i afeciuni grave care au fost plAtite pentru un Asigurat dupA
producerea riscului asigurat i se restituie Contractantului frA a fi purtAtoare de dobndA. In
cazul In care existA prime aferente clauzei de investie plAtite de cAtre Asigurat i neinvestite,
acestea se retumeazA Asiguratului.
Toate restituirile de primA iniia1A se fac Contractantului sau Asiguratului (In cazul primelor
de investitie plAtite de ctre acesta) In valuta i in cuantumul In care s-a platit prima de
asigurare de restituit. Primele necuvenite (Cu
exceppa primei initiale) se restituie ContractantuluilAsiguratului In valuta po1iei sau, la
cererea scris a acestuia, In Iei la cursul BNR din data p1i.
Pltile se fac la casieria Asigurtorului sau prin mandat pota1. Plata Se poate face Intr-un cont
bancar al Contractantului/Asiguratului deschis la o banc de pe teritoriul Romniei i specificat
In scris de ctre Contractant/Asigurat.
30. Costurile legate de restituirea primelor de asigurare vor fi suportate de ctre Asigurtor.
31. Dac prima de asigurare specificat de ctre Asigurtor in decontul de prima flu se p1atete
integral pn la sraritul perioadei de graie, poli;a de asigurare este reziliat incepand cu data la
care prima de asigurare era scadent Eventualele sume pltite in plus i neinvestite se restituie
ContractantuluilAsiguratului fr a fi purttoare de dobnd, conform prevederilor
32. In perioada de gratie AsigUratorul acoper toate riscurile prevzute in po1ia de asigurare
de grup.
33. In perioada de graie Contractantul flu poate solicita modificarea sumelor asigurate, a
primelor de asigurare sau a riscurilor asigurate i flu poate solicita introducerea/exciuderea
niciunui Asigurat InJdin po1i.
34. Att pentru planul A cat i pentru planul B, ataarea clauzelor suplimentare prevzute In
Anexa Ia prezentele condii generale este posibil la Inceputul poliei de baz, la aniversrile
ulterioare sau Ia scadentele de plat ale primelor de asigurare de baz, Contractantul avnd
obligaa de a solicita In scris acest lucru, cu cel puin 30 de zile calendaristice Inainte. Clauzele
se pot ataa i pot Inceta numai pentru top asiguraii dintr-o categorie In aceIai timp. Durata
clauzelor este cuprinsa intre momentul intrrii in vigoare a clauzei i data de aniversare a
po1iei.

35. In cazul in care Contractantul a pltit prime de asigurare Inainte de scaden,t ,ci
dore,cte operarea unor schimbdri de sume asigurate, prime de asigurare sau
ata,carea unor clauze suplimentare, aceste mod jficri flu intr In vigoare inainte de
expirarea perioadei acoperite de primele pltite.
36. Dac la once moment prima de asigurare aferent riscurilor acoperite prin
poli,ta de grup sau numrul de asigurati din grup devin mai mid dect limitele
minime precizate In Anexa la prezentele condqii generate, Asigurtorul are dreptul s
rezilieze poliJa la sfr,citul perioadei acopErite de primele pldtite pn la momentul
la care grupul flu mai indepline,ste criteriile minimale de prima ci numr de
asigurafi.

CORESPONDENTA
37. Once modificare privind adresele si numele Contractantului sau Asigurailor (dac este
cazul) se inregistreaz in urma cererii sense a Contractantului i a prezentrii, odat cu cererea
scris, a tuturor documentelorjustificative solicitate de ctre Asigurtor.
38. Toate cererile/documentele justificative adresate Asigurtorului se transmit prin scrisoare

recomandat cu confirmare de primire sau se Inregistreaz la Sediul Asigurtoruiui mentionat

in coresponden. Orice comunicare adresat Contractantului cu privire la modificri ale
po1iei de asigurare sau referitoare Ia termenele de plata sau cuantumul primelor de asigurare
(de exemplu, clauze contractuale, modificri de prima, suma asigurat, Intiintri de plat a
sumelor restante) se face prin scrisoare recomandat cu confirmare de primire sau se
comunic direct, in scris, reprezentanpior Contractantului.

OBLIGATIILE CONTRACTANTULIJI SI ALE ASIGURATULUI

39. Contractantul i Asiguratul sunt ob1igai:
a) s dea rspunsuri exacte i complete in cererea de asigurare i In chestionarele Intocmite la
Incheierea poliei sau solicitate ulterior de ctre Asigurtor;
b) s comunice imediat Asigurtorului once modificare intervenit In legtura cu datele luate
In considerare la Incheierea po1iei, precum i schimbarea imprejurrilor esentiale privind
probabilitatea producerii riscurilor asigurate;
c) s avizeze in scris Asigurtorul, in termen de 5 zile calendaristice, despre producerea
riscului asigurat, indicnd locul, data, ora, cauzele i Imprejurrile producerii acestuia;
d) s furnizeze toate informaiile i probele documentare solicitate de Asigurator i sA permit
acestuia s fac investigaii referitoare la circumstanele producerii riscului asigurat.
In caz de nerespectare a obligatnior prevzute la It jbde iai AsigurAtorul Ii rezervA dreptul de a
denuna unilateral po1ia i de a refuza plata indemnizaiilor de asigurare dac informatiile care
nu au fost fitrmzate Asigurtorului. 1-ar fi determinat pe acesta s nu Incheie pohta sau s o
ofere In alte conditn
In caz de nerespectare a obhgatulor prevzute la bt c)rd)denai sus Asigurtorul Ii rezerv
dreptul de a refuza plata indemnizaiilor, dac din acest motiv flu a putut determina cauza i
circumstanele producerii riscului asigurat.
40. De asemenea, Contractantul este obligat:
a) s anur4e In scris Asigurtorul cu privire la schimbarea sediului/domiciliului; In caz
contrar Asigurtorul Ii rezerv dreptul de a trimite toat corespondena la ultimul sediu!
domiciliu cunoscut al Contractantului, cu efect juridic pentru po1i;
b) s pun Ia dispoziia Asigurai1or toate informaiile referitoare Ia polia de asigurare de grup:
condii generale de asigurare, condiii specifice, tarife de prima, modificri care intervin pe
perioada de valabilitate a poliei de asigurare;
c) s pun la dispoziia Asigurailor cererile i chestionarele cerute de ctre Asigurtor, s se
asigure c acetia le completeaz corect i le semneaz i sa le trimit Asigurtorului dup
completare i semnare;
d) sa Inrnneze Asigurailor certificatele individuale de asigurare In termen de 10 de zile
calendaristice de Ia data la care Asigurtorul i le trimite Contractantului;
e) sA in evidenta Asigurai1or la zi (nume, prenume, adres, data naterii, data intrrii In
asigurare i data ieirii din asigurare pentru Asiguraii care nu mai sunt acoperii prin polia sau
pentru una dintre clauzele suplimentare, riscurile i perioada pe care sunt acoperite) i sa trimit
aceste informatii Asigurtorului on de cte on sunt solicitate.
f s pun la dispoziia Asigurtorului liste cu salaniile Asigurai1or, dac Asigurtorul consider
necesar In vederea stabilirii sumelor asigurate sau a evalurii din punct de vedere financiar.
STABILIREA $1 PLATA INDEMNIZATIILOR
41. In vederea plapi indemnizatiilor de asigurare, Beneficiarul/Contractantul are obligaia s
prezinte urmtoarele documente:
polia de asigurare i certificatul individual de asigurare original sau In copie, dupA caz;
dovada plii ultimei prime de asigurare scadente;
adeverinta de la locul de munc care s ateste ocupaia Asiguratului la momentul producerii
riscului asigurat;
acte care s probeze legitimitatea Beneficiarilor de a obtine indemnizatia (acte de identitate,
respectiv certifleat de motenitor).
In cazul In care riscul asigurat se produce ca urmare a unui accident, Beneficiarul

indemnizaiei de asigurare va prezenta pe lnga documentele de mai sus i procesul-verbal de

constatare a accidentului Incheiat de organele competente sau once acte care pot dovedi c
riscul asigurat este consecin a unui accident (adeverinte medicale eliberate de instit4ia
medicalA care a dat primul ajutor, declaratii cu martori etc).
42. Asigurtorul Ii rezerv dreptul de a solicita i alte documente dect cele precizate la pet 41
de mai sus cu scopul de a analiza cauzele producerii niscului asigurat.
43. Indemnizaiile se pltesc In termen de 15 zile calendaristice de la finalizarea tuturor
investigaii1or
prezentarea tuturor documentelor justificative solicitate de ctre Asigurtor i prezentate la pet
41 de mai sus i in cuprinsul condipilor specifice de asigurare.
Asigurtorul are dreptul s amne plata despgubinii dac In legtur cu producerea riscului
asigurat a fost instituit, Impotriva Asiguratului sau Beneficiarului o anchet sau procedur
penal, pn la finalizarea acesteia.
44. Indemnizaia cuvenit ca urmare a produeerii unui risc asigurat se plAtete astfel:
In caz de deces, Beneficiarului desemnat sau, in lipsa acestei desemnri, motenitorilor
Asiguratului; in caz de producere a unui alt risc dect decesul, Asiguratului Insui.
45. Plata tuturor indemnizatiilor politei de grup se face in valuta poliei, Intr-un cont bancar
deschis la o banc de pe teritoriul Romniei, la casieria Asigurtorului sau prin mandat potal.
Din indemnizai se deduc once datonii existente ctre Asigurtor aferente Asiguratului
respeetiv. In cazul In care po1ia este Incheiat In alt valut dect lei, plata se poate face i In
Ici, la cursul BNR valabil la data plai. Beneficiarul are obligaia de a specifica In scris toate
detaliile necesare efecturii pltilor: adres In cazul pla1or prin mandat pota1, respectiv banc i
cont pentru p1le prin banc.
46. Totalul indemnizatiilor plAtite pentru un risc specificat In polia de asigurare flu poate
depai suma asigurat Inscris in po1i.
47. Costurile legate de plata indemnizatiilor de asigurare i a valorilor de rscumprare
(comisioane i speze bancare, taxe potale) vor fi suportate de ctre AsigurAtor.
48. In cazul in care Asiguratul se sinucide In termen de doi ani de la mnirea sumei asigurate,
Asigurtorul va restitui Contractantului partea din pnimele de asigurare pltite aferente
cretenii de sum.
DISPOZITII FINALE
49. Respectarea de ctre Contractant i Asigurat a obligatiilor care le revin, precum i
presupunerea Ca declaratiile i rspunsurile acestora sunt adevrate, constituie condiii ce
preced orice rspundere sau ob1igaie a Asigurtorului de a plti indemnizapi.
50. Polita de asigurare de grup este guvemata de prevederile legale pnivind asigurrile i
reasigurrile, precum i de prezentele conditii de asigurare.
51. Once litigiu In legtur cu aplicarea prezentelor condipi de asigurare se rezolv de ctre
instane1e de
judecatA competente din Romnia,
52. Fora major apr de rspundere partea care o invocA i se comunic celeilalte pAri
coitractante In termen de 5 zile; In urmtoarele 15 zile trebuiesc transmise documentele
eliberate de camera de comert i industnie competent care s ateste evenimentele respective.
In sensul prezentului contract, termenul for major Inseamn un eveniment imprevizibil i
insurmontabil, independent de once control al prii implicate i care genereaz imposibilitatea
temporar sau defanitiv de executare parial on total a obligaiilor i care constituie sau este
de natura unuia sau mai multora dintre evenimentele care urmeaz:
a) catastrofe naturale, incendii, inundaii, explozii, fulgere, tomade, cutremure, alunecri de
teren, epidemii; sau b) rzboi, rzboi civil, blocade, insurectii, sabotaj, acte de terorism,
tulburni civile, stare de necesitate, stare de urgen.
Parile vor face toate eforturile posibile pentru a asigura reluarea Indeplinirii normale a
obligaiilor respective care le revin In cadrul prezentului contract dup producerea oricruia
dintre cazunile de for major. Inainte de restabilirea situatiei normale, obligaiile prilor vor
-

fi Indeplinite In cea mai mare msur posibila.

ANEXA
la conditiile generale privind asigurarea de grup

Durata penioadei de gratie

30 de zile calendaristice de la scadenta primei

neplatite

Taxa pentru emiterea unui duplicat In

cazurile specificate la pct. 8 din Condiii1e
generale

5 EUR sau echivalentul In valuta poliei la cursul

BNR valabil la data plpi taxei

Valoarea minima a sumei asigurate de

baz (deces din once cauz) pentru un
Asigurat

500 EUR sau echivalentul In valuta poliei la

cursul BNR valabil la data semnArii cererii de
asigurare

Valoarea maximA a sumei asigurate

pentnu deces din onice cauzA

50 000 EUR sau echivalentul In

valuta poliei la cursul BNR valabil
la data semnnii cererii de asigurare

Valoare minimA a procentului de cretere

aplicat sumei asigurate

5%

Asigurarea de deces din accident i invailditate permanent din accident

Asigurarea de spitalizare ca urmare a unui accident
Asigurarea de interventii
Clauzele suplimentare care se
chirurgicale ca urmare a unui
pot ataa planurilor de baza
accident
Asigurarea de spitalizare ca urmare a unui accident sau a unei boli Asigurarea de
interventii chirurgicale ca urmare a unui accident sau a unei boli

Suma asigurat de baz

Suma asigurat pentru deces din once

cauz

Prima de asigurare anual minima pe grup

(fr primele de investitie)

100 EUR sau echivalentul la cursul

BNR valabil la data plii

Numrul minim de asigurai din grup

10 persoane