Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
OTITA
Definitie:
Otita este o infectie a urechii medii care netratata in faza congestiva determina supuratia.
Otomastoidita este complicatia otitei medii supurate, netratate la timp, aparand la doua-trei
saptamani de la debutul otitei.
Circumstante de aparitie:
-in timpul unei rinofaringite
-la orice varsta,mai frecvent a copii si sugari
Manifestari de dependent :
-in otita acuta supurata, durere la inceput moderata treptat devine vie si insuportabila, iradiaza
spre maxilar; senzatie de tensiune in ureche; febra 39-40C ; frisoane; hipoacuzie.
-in otomastoidita acuta supurata:durere vie in regiunea mastoidiana, febra, dispnee, tahicardie.
Probleme:
-durere
-hipertermie
-anxietate
-insomnie
-comunicare ineficienta la nivel senzorial auditiv
-risc de complicatii: alterarea respiratiei si circulatiei,deshidratare,paralizia nervului facial.
Obiective:
-pacientul sa afirme stare de bine
-temperatura corporala sa se mentina in limitele fiziologice
-sa se obtina vindecarea fara complicatii.
Interventii:
Asistenta:
- asigura repausul la pat in perioada febrila intr-o camera linistita, cu temperature 20-22 C
-masoara temperatura, pulsul si le noteaza in foaia de temperatura
-administreaza tratamentul cu antibiotice pe cale generala,cu simptomatice pentru combaterea
febrei si a durerilor
-face instilatii auriculare cu solutii caldute decongestive analgetice
Circumstante de aparitie:
-anotimpul rece; schimbari bruste de temperatura
-frecventa crescuta la copii
-persoanele astenice, convalescente cu rezistenta scazuta
Manifestari de dependenta:
-dureri la deglutitie, usoara senzatie de sufocare
-febra 39-40 C , frison
Probleme:
-alterarea respiratiei si a circulatiei
-hipertermie
-incapacitatea de a se alimenta
-risc de complicatii: flegmon amigdalian
Obiective:
-pacientul sa afirme stare de bine fizic si psihic
-sa aiba respiratie libera, usoara, eficienta
-pacientul sa se poata alimenta pe cale naturala
-pacientul sa-si mentina temperature corpului in limite fiziologice
-sa nu intervina complicatii
Interventii:
-asigura repausul la pat in camera calda, cu umuditate corespunzatoare, pe fata anterioara a
gatului aplica comprese alcoolizate
-asigura alimentatia lichida (ceai,zeama de compot, lapte, supe) in perioada febrila; alimentatia
se imbogateste cu alimente semiconsistente in functie de reducerea durerilor la deglutitie
Circumstante de aparitie:
-traumatisme
-accidente casnice si de munca
-in timpul jocului la copii
Manifestari de dependenta:
-in contuzii, plagi, arsuri: durere, senzatie de corp strain in ochi, tulburari de vedere
-in caz de corpi straini conjunctivali, corneeni, intraoculari (fragmente de lemn, sticla, carbune ) :
durere, lacrimare, fotofobie, anxietate, scurgerea umorii apoase la exterior si hemoftalmie in
cazul corpilor intraoculari
Probleme:
-durere
-anxietate
-comunicare ineficienta la nivel sensorial-vizual
-risc de complicatii: infectii, zdrobirea globului ocular
Obiective:
-pacientul sa prezinte stare de bine fizic si psihic
-leziunile sa se vindece fara complicatii
-pacientul sa-si pastreze acuitatea vizuala
Interventii:
Contuzii, plagi:
-asistenta aplica pansament steril ocular la locul accidentului si trimite pacientul intr-un serviciu
de specialitate
-in spital pregateste materialele, instrumentele, solutii anestezice in vederea suturarii plagii,daca
este cazul
-administreaza tratamentul local (solutii midriatice) si general cu antibiotice
-aplica pansament protector.
Arsuri chimice:
-spala repetat ochiul cu apa de la robinet, apa distilata sau ser fiziologic prin stropire cu mana
-sterge cu un tampon steril sacul conjunctival de resturile de substanta chimica
-calmeaza durerea prin administrarea de analgetice
-aplica pansament steril protector
-transporta pacientul la spital
Arsuri fizice:
-scoate victima de sub actiunea agentului agresor
-indeparteaza cu un tampon corpii straini incinsi
-spala repetat ochiul cu apa de la robinet, apa distilata sau ser fiziologic prin stropire cu mana
-aplica pansament steril protector si transporta victim la spital
Definitie:
Abdomenul acut chirurgical netraumatic este reprezentat de totalitatea durerilor abdominale
intense si de durata cu debut brusc insotite de tulburari locale si generale care necesita interventie
chirurgicala de urgent (apendicita acuta, ulcer gastric si duodenal perforat, ocluzie intestinala,
colecistita acuta, pancreatita acuta, litiaza veziculara, peritonita acuta, sarcina ectopica).
Circumstante de aparitie:
-alimentatie bogata in grasimi, mese copioase (pancreatita acuta, colecistita acuta)
-eforturi fizice mari
-persoane cu antecedente personale de boala ulceroasa, litiaza biliara, dureri abdominale, femei
cu amenoree
Manifestari de dependent:
-dureri, continue progressive in inflamatii (apendicita, colecistita, pancreatita, peritonita)
-dureri colicative cu intervale nedureroase intre ele (colica litiazica, ileus mecanic)
-dureri supraacute cu ameliorare de cateva ore, apoi se asociaza cu semen de peritonita in
infarctul mzenteric
-iradierea durerii poate fi in umarul drept, in colecistita sau spre spate in pancreatita
-contractura abdominala (aparare musculara)
-varsaturi alimentare sau biliare, frison
-meteorism abdominal, stare de soc, colaps
-oprirea tranzitului intestinal pentru materii fecale si gaze (ileus)
Probleme:
-durere abdominala
-anxietate
-imobilitate
-risc de complicatii: deshidratare, alterarea grava a respiratiei si a circulatiei (soc, colaps)
Obiective:
-pacientul sa-si exprime diminuarea durerii
-pacientul sa fie echilibrat, fara semen de deshidratare, sa se amelioreze functia respiratorie si
circulatorie
Interventii:
Asistenta:
-suprima alimentatia pe cale naturala
-transporta pacientul la spital in vederea stabilirii diagnosticului in timpul cel mai scurt
-in spital asigura repausul la pat
-participa la examenul clinic prin palpare, percutie, inspectie, examen rectal, examen ginecologic
-recolteaza sange pentru hemoleucograma, hematocrit, glicemie, ionograma, rezerva alcalina,
amilazemie, grup sanguine si Rh
-pregateste pacientul pentru radioscopia abdominala pe gol, daca este posibil il mentine in
ortostatism pentru a pune in evidenta eventualele niveluri de lichid
-pregateste pacientul pentru electrocardiograma (pentru a exclude diagnosticul de IMA)
-pregateste pacientul pentru interventie chirurgicala de urgenta la recomandarea medicului:
-perfuzie intravenoasa cu solutii hidratante pentru colectarea volemiei si
combaterea acidozei
-oxigenoterapie
-aspiratie gastrica
-pregateste local tegumentele prin spalare si dezinfectie
-pregateste instrumentalul in sala de operatie pentru interventia chirurgicala.
Definitie:
Epistaxisul sau rinoragia reprezinta hemoragia care ia nastere in fosele nazale, avand
cauze locale si generale.
Circumstante de aparitie:
-persoane tinere, copii
Manifestari de dependenta:
-scurgerea sangelui prin fosa nazala de obicei unilaterala (cand hemoragia este abundenta se
elimina si pe gura)
-neliniste
-tahicardie, hipotensiune arterial
-paloare
Probleme:
-alterarea respiratiei si circulatiei
-anxietate, stare de disconfort
-risc de soc hemoragic
Obiective:
-oprirea hemoragiei in cel mai scurt timp, sa se inlocuiasca masa de sange pierduta
-pacientul sa fie echilibrat respirator si circulator
-pacientul sa fie linistit
Interventii: Asistenta:
-aplica masurile de prim ajutor,prin compresiune digitala asupra narinei care sangereaza cel putin
10 minute, prin tampon compresiv imbibat in solutie hemostatica.
-ajuta medical la aplicarea tamponamentului anterior sau dupa caz posterior in vederea
hemostazei
-evalueaza gravitatea hemoragiei prin masurarea pulsului si a tensiunii arteriale;recolteaza sange
pentru determinarea hemoglobinei, hematocritului
-asigura repausul la pat pe partea care sangereaza pentru pacientii cu tendinta de lipotimie
-administreaza medicatia hemostatica recomandata de medic si inlocuieste pierderile cu sange
integral sau masa eritrocitara
-aplica ingrijiri specifice in cazul epistaxului cauzat de boli generale: HTA, hemofilie,
avitaminoze.
Trompele uterine (salpinge) sunt doua conducte in forma de trompeta, cate una de fiecare
parte a uterului, facand legatura intre uter si ovar.
Ovarele sunt glande perechi cu dubla functie, excretorie de producere a celulelor sexuale
feminine si secretorie sau endocrina de producere a hormonilor. Sub influenta hormonilor apar
caracterele sexuale principale si secundare specifice sexului feminin.
Glandele anexe ale aparatului genital feminin:
a) glandele lui Bartholin situate de o parte si de alta a orificiului vaginal, glandele lui Skene
situate in apropierea uretrei, glandele vestibulare.
b) glandele mamare sunt doua organe pereche cu rol esential in hranirea nou-nascutului.
Incep sa se dezvolte mai vizibil in timpul pubertatii si foarte mult in timpul sarcinii si
alaptarii. Au forma emisferica. In mijlocul fetei convexe se observa o zona circulara de
culoare roz-bruna, cu diametrul de aproximativ 3 cm care poarta numele de areola
mamara. In mijlocul areolei se gaseste mamelonul, o proeminenta cilindrica prevazuta cu
pori galactofori.
Menstruatia este pierderea de sange prin caile genitale care se produce, de regula, la
interval de 28 zile,Apare la 11-14 ani si inceteaza la menopauza (40-50 ani). Dureaza in medie 45 zile.
In cazul fecundatiei si, respectiv, a sarcinii menstruatia inceteaza, aparand amenoreea,
care se prelungeste pe o perioada valabila si in timpul lactatiei.
PACIENTA CU VULVOVAGINITA
Vulvovaginitele sunt inflamatii ale mucoasei vulvare, dar, mai ales, vaginale, produse
de agenti infectiosi, chimici, mecanici, alergici.
Sunt favorizate de lipsa de igiena, de carenta de estrogeni.Agentii patogeni fac parte din
cei transmisi pe cale sexuala.
Manifestari de dependenta:
-leucoreea, poate avea aspect caracteristice in functie de cauza
-plurit vulvovaginal, arsuri
-vaginism- contracie spasmodic dureroas a muchiului constrictor vaginal
-modificari ale mucoasei vaginale si vulvare
-se asociaza tulburari urinare.
Probleme:
-posibila infectie
-alterarea imaginii de sine in legatura cu bolile transmise sexual,cu posibilitate de a se croniciza
-deficit de cunostinte in legatura cu evolutia bolii si eventuale complicatii
-posibila alterare a integritatii tegumentelor si mucoaselor in lgatura cu leziunile determinate de
scurgeri, plurit
-alterarea vietii sexual in legatura cu posibilitatea transmiterii bolilor in timpul actului sexual
Obiective:
-sa nu prezinte semne de infectie, scurgeri
-sa exprime cresterea stimei de sine
-sa verbalizeze cauzele bolilor
-sa-si mentina o buna igiena locala
-sa exprime grija fata de partener ca posibila sursa de infectie
Interventii: Asistenta:
-incurajeaza cresterea ingestiei de lichide
-asigura a dieta echilibrata, cu alimente prezentate atractiv
-asigura odihna
-instruieste pacienta:
-sa se aseze intr-o pozitie care sa favorizeze drenarea secretiilor
-sa nu foloseasca tampoane intravaginale, sa nu faca irigatii fara indicatie medicala
-sa pastreze o igiena locala corespunzatoare,sa poarte lenjerie de bumbac
-sa evite traumatizarea regiunii, sapunurile tari, spray-ul, sarurile de baie
-sa raporteze medicului orice semen care anunta recidiva
-sa se prezinte la control medical periodic
-informeaza pacienta cu privire la:
-posibilitatea de reinfectie si de transmitere a bolii
-tratamentul si modul de aplicare
-necesitatea repausului sexual pe durata tratamentului
Manifestari de dependenta:
-leucoree prezenta sau absenta, alteori in cantitate redusa
-febra in formele acute
-tulburari urinare
-balonare, greturi, uneori varsaturi, influentarea tranzitului intestinal cand este interesat
peritoneul pelvin
-tulburari menstruale
-oboseala, indispozitie
Probleme:
-alterarea confortului din cauza durerii
-deficit de cunostinte in legatura cu evolutia,complicatiile si ingrijirile ulterioare
-alterarea vietii sexual in legatura cu bolile transmise sexual si durerea
-potential deficit de volum lichidian in legatura cu greturile si varsaturile
Obiective:
-pacienta sa exprime diminuarea sau disparitia durerii
-sa demonstreze cunostinte despre cauzele, evolutia si complicatiile bolii
-sa-si mentina volumul de lichide in limite normale
Interventii: Asistenta:
-se preocupa de asigurarea conditiilor de odihna si relaxare, cresterea confortului:
-repaus fizic, pozitie relaxanta
-ajutor din partea familiei
-calmarea durerii cu antialgice
-igiena locala
-apreciaza nivelul de cunostinte al pacientei si gradul de anxietate
-discuta cu pacienta:
-posibiliatea aparitiei complicatiilor: durere cronica, sterilitate si/sau sarcina ectopica
-riscul alterarii sanatatii prin parteneri sexuali multipli
-informeaza pacienta cu privire la:
-bolile transmisibile sexual si prevenirea acestora
-importanta tratamentului si controlului medical
-importanta cresterii aportului de lichide in caz de febra, varsaturi
-administreaza tratamentul cu antibiotice si antiinflamatorii conform prescriptiei medicale
-instruieste pacienta:
-sa evite ortostatismul prelungit, frigul, umezeala
-sa combata constipatia deoarece favorizeaza congestia pelvina
-sa poarte lenjerie din bumbac, sa nu introduca tampoane intravaginale
-masoara temperatura, pulsul, tensiunea arteriala si noteaza valorile in foaia de temperatura.
Definitie:
Prolapsul genital reprezinta coborarea organelor genital, ca urmare a slabirii mijloacelor
de sustinere (planseul pelviperineal) si de suspensie (ligamentele uterine).
Coborarea este mai mult sau mai putin accentuate realizand diferite grade de prolaps:
-gradul I: uterul coboara in interiorul vaginului, colul nu se evidentiaza de vulva; coboara
peretele anterior al vaginului, antrenand vezica (cistocel) si peretele posterior si/sau rectul
(rectocel);
-gradul II: uterul este coborat, colul apare la vulva intre cistocel si rectocel;
-gradul III: uterul iese in afara vulvei, ca o tumora acoperita de mucoasa vaginala violacee,
congestionata.
Cauza principala: rupture de perineu in urma nasterilor.
Manifestari de dependenta:
-senzatie de greutate si tractiune dureroasa in hipogastru, iradiata in plicile inghinale
-senzatie dureroasa in lombe; durerea se accentueaza la efort, dar diminueaza in decubit dorsal.
-tulburari urinare: incontinenta la efort apoi si-n ortostatism, mai tarziu retentie; polakiurie,
disurie
-tulburari intestinale: constipatie, incontinent gazelor sau a materiilor fecale in situatia in care
este interesat sfincterul anal
-leucoree, cand se asociaza leziuni ale colului (infectii cornice, edem, eroziuni).
Probleme:
-alterarea imaginii corporale din cauza coborarii uterului
-alterarea stimei de sine din cauza incontinentei urinare, a tulburarii actului sexual
-alterarea confortului din cauza durerii, incontinentei, leucoreei
-alterarea eliminarilor intestinale
-posibilitatea alterarii starii de sanatate din cauza leziunilor associate
-deficit de cunostinte in legatura cu operatia.
Obiective:
Pacienta trebuie sa:
-sa-si mentina o buna igiena locala
-sa nu prezinte semen de infectie, leziuni associate
-sa elimine normal
-sa creasca stima de sine, sa accepte operatia
-sa demonstreze cunoasterea autoingrijirii dupa operatie
Interventii:
-asistenta previne aparitia prolapsului prin:
-apararea perineului la nastere
-ingrijirea corecta a plagii perineale
-impiedicarea relaxarii planseului pelviperineal postpartum, mobilizand lauza precoce
si sfatuind-o sa contracte si sa relaxeze voluntar musculatura pelviperineala
-instruirea lauzei sa nu forteze planseul prin sedere in pozitie sezand, in primele zile
de la nastere.
Rinita acuta este inflamatia mucoasei nazale de natura virala sau alergica.
Sinuzita este inflamatia unui sau a tuturor sinusurilor, oaselor fetei (frontal, etmoidal,
sfenoidal, maxiar).
Laringita este inflamatia acuta a mucoasei laringiene si a corzilor vocale.
Laringele este segmental cailor respiratorii situat la incrucisarea acestor cai cu calea
alimentara. Este situat sub pielea gatului pe linia mediana.
Este un organ cu dubla functie: aerovector si organ al fonatiei.
Circumstante de aparitie:
-sezonul rece
-primavara, pentru rinitele alergice
-inhalarea de pulberi iritante, personae cu eforturi vocale mari, in cazul laringitelor
-sinuzitele si laringitele pot aparea ca urmare a unei rinite acute sau cornice
Manifestari de dependenta:
-in rinite:
-obstructie nazala
-respiratie pe gura
-secretie apoasa din nas
-in sinuzite:
-durere la nivelul fetei
-secretie purulenta nazala
-tulburari respiratorii si ale mirosului, febra, cefalee, fotofobie
-in laringita:
-disfonie: care poate merge pana la afonie
-tuse seaca
-disfagie
-anxietate
Probleme:
-alterarea respiratiei
-lipsa confortului fizic
-risc de complicatii (cronicizare, pierderea si a altor segmente a cailor respiratorii)
-anxietate
Obiective:
-pacientul sa respire liber pen as, sa aiba stare de bine psihic si fizic
-pacientul sa poata comunica efficient verbal
-sa nu prezinte complicatii, sa previna cronicizarea infectiei
Interventii:
Asistenta:
-asigura repausul la pat in incaperea aerisita, cu umiditate 65 %, in pozitie care sa favorizeze
scurgerea secretiei (decubit ventral in sinuzite)
-asigura repausul vocal pentru pacientul cu laringita, invatandu-l sa comunice in scris, reluarea
vorbirii facandu-se treptat cu voce soptita si apoi cu voce normala (atentie la profesionisti:
cantareti, avocati)
-asigura aportul crescut de lichide calde in rinite, laringite
-invata pacientul sa-si evacueze secretiile nazale fara violent, pe rand fiecare nara, iar la sugar
aspira secretiile cu o para de cauciuc
-participa la punctia si spalatura sinusala efectuata de catre medic
-administreaza tratamentul recomandat:
-instilatii nazale cu solutii dezinfectante astringent in rinitele infectioasa si instilatii cu
antihistaminice in rinitele alergice
-antibiotice pe cale generala, inhalatie aerosoli cu solutii antiseptic si astringnte in
laringite
-pregateste fizic si psihic pacientul pentru interventie chirurgicala pentru repararea
viciilor castigate sau congenital care intretin sinuzita cronica (deformatii ale nasului,
deviatia de sept nazal, polipi nazali)
-educa pacientul sa evite factorii care favorizeaza aparitia infectiilor: fumatul, alcoolul,
condimentele, vaporii iritanti, consumul de bauturi reci.
b) glandele mamare sunt doua organe pereche cu rol esential in hranirea nou-nascutului.
Incep sa se dezvolte mai vizibil in timpul pubertatii si foarte mult in timpul sarcinii si
alaptarii. Au forma emisferica. In mijlocul fetei convexe se observa o zona circulara de
culoare roz-bruna, cu diametrul de aproximativ 3 cm care poarta numele de areola
mamara. In mijlocul areolei se gaseste mamelonul, o proeminenta cilindrica prevazuta cu
pori galactofori.
Menstruatia este pierderea de sange prin caile genitale care se produce, de regula, la
interval de 28 zile,Apare la 11-14 ani si inceteaza la menopauza (40-50 ani). Dureaza in medie 45 zile.
In cazul fecundatiei si, respectiv, a sarcinii menstruatia inceteaza, aparand amenoreea,
care se prelungeste pe o perioada valabila si in timpul lactatiei.
Definitie:
Tumorile genitale reprezinta formatiuni chistice sau solide, benigne sau maligne , localizate
la nivelul aparatului genital feminin.
Se dezvolta lent la inceput, fara simptome, apoi, pe masura ce cresc, apar tulburari menstruale,
leucoree, durere.
Cele mai frecvente sunt: fibromul uterin, chistul ovarian, cancerul ovarian, leziunile
precanceroase, cancerul de col.
Culegerea datelor:
-apar de obicei dupa 30 de ani, cu exceptia chistului dermoid, care apare si in copilarie
-cancerele ovariene se intalnesc si in perioada prepubertara si climacteriu (50% din tumorile
ovariene)
-pentru cancerul de col, factorii de risc stabiliti prin studii epidemiologice sunt: parteneri sexuali
multipli,debutul vietii sexuale inainte de 17 ani, tabagismul, nivelul socio-economic scazut,
carente de vitamine
Manifestari de dependenta:
-sangerarea are caracteristici diferite in functie de tumora:
In cancerul de col: sangerari reduce cantitativ, intermitente la contactul sexual sau dupa
spalaturi vaginale
In chistul de ovar: apare mai rar menometroragia, mai frecvent amenoreea,
hipomenoreea, dismenoreea.
-durerea:
-leucoreea:
Probleme:
-deficit de cunostinte
-anxietate in legatura cu investigatiile si cu diagnosticul
-teama in legatura cu interventia
-posibila alterare a relatiilor sexuale din cauza tratamentului, scaderea libidului dupa operatie,
dispareuniei determinata de scaderea estrogenilor
-posibila alterare a a imaginii de sine din cauza opratiilor mutilante (histerectomie, anexectomie).
Obiective:
Este necesar ca pacienta:
-sa cunoasca si sa inteleaga importanta controlului medical periodic
- sa cunoasca tehnica investigatiilor, sa accepte diagnosticul
-sa participe la pregatirea preoperatorie, la ingrijirea postoperatorie
-sa poata reveni la o viata a cuplului normala; sa accepte limitarile
-sa accepte noua imagine corporala; sa-si poata indeplini rolul obisnuit.
Interventii:
-pentru depistarea precoce a afectiunilor tumorale, asistenta sfatuieste femeia sa se prezinte
periodic la control ginecologic si la primele semne de boala
-pentru scaderea anxietatii si a fricii legate de operatie: