NOIUNI DE BAZ N

ECOCARDIOGRAFIE

ECOGRAFIA N BOLILE
CARDIO-VASCULARE (1)
- Extensie a examenului clinic
- Evalueaz anomaliile structurale,
-

funcionale i hemodinamice ale

cordului
Non-invaziv, repetabil,
echipament portabil

ECOGRAFIA N BOLILE
CARDIO-VASCULARE (2)
A. Ecografia transtoracic
- examinare simpl i rapid
- pacientul poate fi factor limitant
(emfizem, obezitate, habitus,
poziionare
- lipsa vizualizrii unor structuri
(auriculul stng, aorta descendent
toracic, trunchiul arterei coronare)
chiar la ferestre ideale

ECOGRAFIA N BOLILE
CARDIO-VASCULARE (3)
B. Ecografia transesofagian
-tehnic dificil, semi-invaziv
(anestezie local)
- nltur factorii limitani ai pacientului
- vizualizare excelent a tuturor
structurilor cardiace
- utilitate n tromboza atrial, disecia
de aort, malformaii congenitale, etc.

MODALITI DE EXAMINARE
Utilizeaz ultrasunetele de nalt
frecven (2,0-7,5 MHz) emise ctre
structurile examinate
(reflectateimagine)
Mod M: ex. monoplan, n timp
Mod 2D: seciuni bidimensionale
(tomografice) n timp real
Doppler: velociti i presiuni (tehnic
hemodinamic)

EXAMINAREA N MODUL 2D
(1)
Poziionare n decubit
lateral stng i decubit
dorsal
Scanarea din 4 ferestre
standard
- parasternal
- apical
- subcostal
- suprasternal
Informaii despre
msurtori cantitative
ale dimensiunilor
cordului, arii i volume

EXAMINAREA N MODUL 2D
(2)
Seciuni n ax lung:
sagitale (apex
baz)
Seciuni n ax
scurt: transversale
(felii de pine)

EXAMINAREA N MODUL 2D
(3)

Fereastra parasternal
transductor parasternal
stng n sp. i.c. III-IV

1. Parasternal ax lung
-

Rdcina aortei i 2
sigmoide
Atriul stng
VS (SIV, v. mitral, PP,
tract de ejecie)
VD

Parasternal
ax lung

VD
VS

AO

AS

- Rdcina aortei
(AO) i 2
sigmoide
- Atriul stng
(AS)
- VS (SIV, v.
mitral, PP,
tract de
ejecie)
- VD

EXAMINAREA N MODUL 2D
(4)
2. Parasternal ax scurt
- pereii VS i VD la diferite
nivele (bazapex)
- aorta cu 3 sigmoide (Y)
- artera pulmonar i
tractul de ejecie VD
- valvele mitrale (arie,
morfologie)
- mm. papilari anterolateral i postero-medial
- apexul VS

bazal

mediu

VD
AO
AD
VD

a.P

AS
VD

Mi

VS

VS
mm. papilari

EXAMINAREA N MODUL 2D
(5)

Fereastra apical
transductor la ocul
apexian

1. Apical 4 camere

- VS (per. septal i
lateral)
- valva mitral
- AS (+/- vv pulmonare
inferioare stg i dr)
- VD
- valva tricuspid

VD

VS

SIV

AD

AS

EXAMINAREA N MODUL 2D
(6)
2. Apical 5 camere
(nclinare transductor spre baz)
- rdcina i valva aortic
3. Apical 2 camere
(rotire transductor la 60)
- VS (per. inferior i anterior)
- AS

VS
inf

AS

ant

EXAMINAREA N MODUL 2D
(7)
Fereastra subcostal
- util la emfizematoi
- n decubit dorsal,
transductor sub xifoid
- parenchim i vv hepatice
- v cav inferioar
- AS, AD i sept interatrial!
- SIV, VD, VS
- pericard

EXAMINAREA N MODUL 2D
(8)
Fereastra suprasternal
(transductor deasupra
furculiei sternale)
- aorta ascendent +/arcul
- tr brahiocefalic, carotide,
subclavii
- aorta descendent
- artera pulmonar dr
disecie de aort toracic !

crosa

AOa

aPdr

AOd

EXAMINAREA N MODUL M
- Ghidat de imaginea 2D (plasare
cursor pe structurile dorite seciune
monoplan)
- Determinarea dimensiunilor cavitare

- Aorta: deschidere sigmoide, inel, bulb

- AS: diametru transvers
- VS: grosime SIV, PP, diametru telediastolic i telesistolic
- Valva mitral (amplitudinea micrii foielor)
- V cav inferioar

EXAMINAREA DOPPLER (1)

Efectul Doppler: frecvena sunetului crete
pe msur ce sursa se apropie de
observator i scade pe msur ce se
ndeprteaz
- sursa: hematia care reflect ultrasunetul
emis de transductor
- velocitatea fluxului sangvin deriv din
diferena de frecven dintre sunetul
transmis i cel reflectat

EXAMINAREA DOPPLER (2)

Doppler spectral: nregistrarea
vitezelor sub forma unor
anvelope de flux
- velocitigradiente de
presiune

Doppler color: vizualizare non-

invaziv a fluxului sangvin

codificat n rou, albastru, verde
i combinaiile lor, n funcie de:
- viteze
- direcie
- extensia turbulenei

EVALUAREA
ECOCARDIOGRAFIC (1)
1.
-

MSURTORI DE BAZ
Aorta: - rdcin 28-32 mm
Atriu stng: 25-44 mm (AD:</=)
SIV: 8-10 mm; PP: 8-10 mm
VS telediastol: diametru= 35-60 mm;
volum= 89-112 ml
VS telesistol: diametru= 21-40 mm;
volum= 35 ml.
VD: 19-30 mm

EVALUAREA
ECOCARDIOGRAFIC (2)
2. EVALUAREA FUNCIEI VENTRICULARE
Funcia sistolic
VS
- ngroarea endoteliului VS: funcia sistolic
global i regional
Funcia global: modif. formei i volumului VS
Funcia regional: contractilitatea (cinetica)
diferitelor segmente

EVALUAREA
ECOCARDIOGRAFIC (3)
EVALUAREA FUNCIEI SISTOLICE GLOBALE
- fracia de scurtare
FS= (tdVS-tsVS/tdVS) X 100 (%)
(modif procentual a dimensiunilor VS n S)
- fracia de ejecie
FE= (vol tdVS- vol tsVS/vol tdVS) X 100 (%)
(volumul-btaie ca procent din volumul
telediastolic); N >45%
- debitul cardiac
DC= vol-btaie X AV

EVALUAREA
ECOCARDIOGRAFIC (4)
EVALUAREA FUNCIEI SISTOLICE REGIONALE
VS: - 3 nivele (bazal, mediu, apical)
- 16 segmente (3x septal, lateral,
anterior, inferior, posterior)
Scor contractilitate: 1 (normokinetic), 2
(hipokinetic), 3 (akinetic), 4 (diskinetic), 5
(anevrism)
Scor cinetic=> suma scoruri/nr segmente
vizualizate (extensia anomaliilor regionale)

EVALUAREA
ECOCARDIOGRAFIC (5)
VD
- Contractilitate predominant n ax
longitudinal
- TAPSE (Tricuspid Annulus Plan
Systolic Excursion)
N > 15 mm

EVALUAREA
ECOCARDIOGRAFIC (6)
Funcia diastolic
- Permite umplerea adecvat a V n repaus
i la efort fr o cretere anormal a
presiunii diastolice
- Evenimente:
- Relaxare miocardicrapid pres VS<AS,
deschidere mitral, umplere rapid (~80%)
- Crete pres VS, velocitatea fluxului mitral
- Sistola atrial: umplere 15-20% (depinde de
compliana VS, pres VS i AS

EVALUAREA
ECOCARDIOGRAFIC (7)
Aspectul valvei mitrale (mod M)
Aspectul fluxului transmitral (Doppler

spectral)
- unda E: umplerea rapid
protodiastolic
- unda A: sistola atrial (telediastolic)
N: E/A = 1

VALVA MITRAL N DIASTOL

E

A
F

FLUXUL TRANSMITRAL DOPPLER

A
E
VS

EVALUAREA
ECOCARDIOGRAFIC (8)
3. EVALUAREA VALVELOR CARDIACE
- Numr foie, morfologie, calcificri
(Mi, Ao)- 2D
- Arie (Mi, parasternal ax scurt)
- Regurgitri Doppler color
- Gradiente de presiune transvalvulare
Doppler spectral