CLISMA

Clisma este o form special a tubajului, prin care se introduc diferite lichide
n intestinul gros (prin anus, n rect i colon).
Clisme evacuatoare: - clisma evacuatoare simpl
- clisma nalt
- clisma uleioas
- clisma purgativ
Scop: evacuator
- evacuarea coninutului intestinului gros
- pregtirea pacientului pentru examinri (rectoscopie, irigoscopie),interventii
chirurgicale
- intervenii chirurgicale asupra rectului
- clismele evacuatoare pot fi: simple, nalte, prin sifonaj, uleioase, purgati
Materiale
- de protecie
- paravan, muama, alez, nvelitoare
- sterile
- canul rectal
- casolet cu comprese
- par de cauciuc pentru copii
- nesterile
- stativ pentru irigator
- irigatorul i tubul de cauciuc de 1,5-2 m lungime i 10 mm diametru
- tvi renal, bazinet
- ap calda la 35C-37C (500-1000 ml pentru aduli, 250 ml pentru adolesceni,
150 ml pentru copil, 50-60 ml pentru sugari)
- sare (1 linguri la un litru de ap)

- ulei (4 linguri la 1 litru de ap) sau

- glicerin (40 gr la 500 ml)
- spun (1 linguri ras la 1 litru)
- medicamente
- soluii medicamentoase n cantitatea i concentraia cerut de medic
- substan lubrifiant (vaselin)

pacient
- psihic:
- se anun i i se explic tehnica
- se respect pudoarea
- fizic:
- se izoleaz patul cu paravanul i se protejeaz cu muamaua i aleza
- se aeaz pacientul n funcie de starea general n poziie:
- decubit dorsal, cu membrele inferioare uor flectate
- decubit lateral stng cu membrul inferior stng ntins i dreptul flectat
- genupectoral
- se aeaz bazinetul sub regiunea sacral i se nvelete pacientul cu
nvelitoare

clisma

evacuatoare simpl:

- se fixeaz canula la tubul irigatorului i se nchide robinetul

- se verific temperatura apei sau a soluiei medicamentoase
- se umple irigatorul
- se evacueaz aerul i prima coloana de ap
- se lubrifiaz canula cu o compres de tifon
- se fixeaz irigatorul pe stativ
- asistenta se spal pe mini i se dezinfecteaz
- ndeprteaz fesele pacientului cu mna stng
- introduce canula prin anus n rect (cu mna dreapt) perpendicular pe suprafaa
subiacent, cu vrful ndreptat nainte n direcia vezicii urinare
- dup ce vrful canulei a trecut prin sfincter se ridic extremitatea extern i se

ndreapt vrful n axa ampulei rectale

- se introduce canula 10-12 cm
- se deschide robinetul sau pensa i se regleaz viteza de scurgere a apei prin
ridicarea irigatorului la aproximativ 50 cm deasupra patului pacientului
- pacientul este rugat s respire adnc, s-i relaxeze musculatura abdominal, s
rein soluia 10-15 minute
- se nchide robinetul nainte ca nivelul apei s se apropie de nivelul tubului de
scurgere
- se ndeprteaz canula i se aeaz n tvia renal
- pacientul este adus n poziie de decubit lateral drept, apoi decubit dorsal pentru a
uura ptrunderea apei la o adncime mai mare ; se capteaz scaunul la pat sau la
toalet.

clisma

nalt:

se procedeaz la fel ca la clisma evacuatoare simpl

se introduce o canula flexibil la 30-40 cm n colon

se ridic irigatorul la 1,5 m pentru a realiza o presiune mai mare a apei

temperatura apei va fi mai scazut (15-16C)

clisma uleioas:

- se folosesc uleiuri vegetale (floarea soarelui, msline), nclzite la 38 C n baie

de ap
- introducerea n rect se face cu ajutorul unui irigator la care rezervorul este nlocuit
cu o plnie sau cu ajutorul unei seringi
- se introduce la presiune joas

- aproximativ 200 ml de ulei se introduc n 15-20 min

- se menine n rect 6-12 ore (este bine s se execute seara, iar pacientul va
elimina dimineaa un scaun moale nedureros)
- se indic n constipaii cronice, fecalom

clisma purgativ:

- evacueaz colonul prin aciunea purgativ (nu mecanic)

- se utilizeaz soluie concentrat de sulfat de magneziu (250 ml ap cu 2 linguri
MgSO4), care prin mecanism osmotic produce o transsudaie de lichid prin pereii
intestinali n lumen, formnd un scaun lichid abundent

Efectuarea clismei cu trus de unic folosin

A vantaje: - pacientul ii poate face clisma singur, la domiciliu.
Pregtirea pacientului: - informarea lui asupra scopului clismei i a poziiei pe care
trebuie s o adopte n timpul administrrii (aceeai ca pentru orice clism).
Pregtirea materia/e/or:
- flaconul cu soluie (flaconul este confecionat din material plastic flexibil, care
constituie para, i o prelungire lubrefiat ce constituie canula, care este protejat cu
un capion).
Flaconul conine soluia pentru administrare:
- ex. Narmacol-Lavement;
- ex. Rowasa.
Efectuarea:
Se detaeaz capionul;
Se introduce canula prin orificiul anal;
Se comprim uor, ritmic, corpul flaconului;
Se retrage canula.

ngrijirea pacientului:

se efectueaz toaleta regiunii anale pe un bazinet curat

se ndeparteaza materialele de protecie

se aeaz pacientul comod, se nvelete

se aerisete salonul

DE TIUT:
- cnd canula ntmpin rezisten, se retrage civa cm sau se d drumul apei din
irigator, pentru ca aceasta s permit naintarea canulei att prin ntinderea
i lrgirea rectului, ct i prin dizolvarea i dizlocarea materiilor fecale
- dac n faa canulei se aeaz scibale, se va ridica irigatorul care va mri
presiunea de scurgere, restabilind curentul normal
- cnd apar dureri, crampe intestinale, se oprete curentul de ap cteva
minute pn ce se linitete musculatura colonului
- la sugari i copii mici, clisma evacuatoare se face cu para de cauciuc cu vrf
efilat (pn la 6 luni se va utiliza o par cu capacitatea de 50-60 ml; de la 6
luni-1 an capacitatea acesteia va fi de 100 ml)

EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII

Rezultate asteptate/dorite:
- pacientul exprima confort
- continutul intestinal gros este eliminat
- materiile fecale au aspect normal
Rezultate nedorite / Ce facem daca:
- Canula intampina rezistenta dupa patrunderea in anus
- Nu fortati introducerea canulei
- Retrageti usor, lasati sa curga o cantitate mica de apa si continuati introducerea
cu miscari usoare de rotatie
- Pacientul acuza dureri, crampe, senzatie puternica de defecatie
- Presiunea sau viteza de introducere a lichidului este mare opriti cateva
momente introducerea lichidului, coborati irigatorul sau reglati presiunea cu
ajutorul robinetului (daca exista)

- Pacientul este slabit si nu poate retine lichidul

- Tineti fesele pacientului stranse ajutandu-l sa tina lichidul