Megadolicocolonul

-o anomalie caracterizata de alungul segmentului/ totala a

colonului
congestiva : Hirshtrung
-dobandita
- in b. Hirshtrung: se asociaza o forma de obstr neurologica int
cu absenta ganglionului in plexul Auerbach si suvmucoasa
Meistuer
- repr o dilatatie segmentara a colonului sau totala datorita unei
tulburari de motilitate a intestinului gros
- extinderea acestor ari aganglionare este loc la nivelul
sigmoidului inflamt in 75% dintre cazuri, in 10% cazuri colon
descendent,
3% pe transvers, 10% pe toata lungimea colonului cu sau fara
afectare intestinului subtire

Tablou clinic
- majoritatea diagnostic dupa 2 ani
-intarzie cu 36H a pasajului primului scaun spontan ( meconiu)
- asociata cu obstructie completa cu sitesnie abdomniala , voma
imediat dupa nastere
-episoade repetate de ocluzie ce se rezolva spontan sau dupa
clisme sau sindr subocluzive de cateva luni ( deficit ponderal)
- hipoCa, anemie hipocroma, hipopotasemie
Complicatii
-perforatii diastatice la cec

-apendicita
- enterocolita 10-30% cazuri de Clostridium difficile
Diagnostic
- pe baza RX: Radiografie abd pe gol: distensia colonica,
absenta aerului din rect
-irigogradia cu Ba : prez zona cu deficit de tranzitie in zona
Aganglionara asociata cu distensia segmentului supraiacent si
retentia de Ba dupa 2-3 zile
- pe baza biopsiei masei rectale si pe evidentierea absentei
celulelor ganglionare si a plexurilor nervoase
Tratament
- uneori poate prezenta doar constipatie cronica in adol
-majoritatea sunt operarti 12-18 luni
- tratament exclusiv chirurgical la nou nascuti : I ciclostomie si
biopsii seriate pt depistarea zonei aggl.... timp II rezectia
segment fara plexuri
- dobandit : rezectia unei hipotonii simpatice sau rez. unei
dezechilibru complex neuro endocrin
- carenta vit b 12
Morfopatologie

-leziuni locale pe un segment cel mai frecvent pe

colonul descendent
- calibru interior normal cu retentie de materii fecale si
gaze
Simptome
-constipatie
-distensie abd, durere

-diagnostic pe irigografie cu subst de contrast

hidrosol
Tratament
- medical survine in majoritatea cazurilor cu alimentatie
bogate in fibre, ulei de parafina ,
clisme ajuta in perioada ocluzive, laxativele ajuta o
perioada dar in timp inhiba peristaltica
-tratament chirurgical doar ptr complicati: rezectie de
colon afectat , daca este afectat tot colonul cecostomie
sau colectomie totala cu ileo sigmoidostomie