Lucrri practice de Fiziologie

Explorarea analizatorului auditiv

Dr. Szilgyi Tibor

ANALIZATORUL AUDITIV
Explorarea funciei auditive servete la
evaluarea pierderilor de auz (hipoacuzie).
Examenul acustic cantitativ stabilete
gradul pierderii de auz. Examenul calitativ
vizeaz constatarea localizrii i naturii
leziunii care a determinat pierderea de
auz.
Din punct de vedere calitativ hipoacuziile
pot fi:
- de transmisie, cnd obstacolul este
localizat n conductul auditiv extern, la
nivelul timpanului, a lanului osicular
sau n casa medie.
- de percepie, dac urechea intern ,
nervul auditiv sau cile auditive
centrale sunt afectate
- mixt, cnd exist leziuni att n
aparatul de transmisie ct i n
aparatul de percepie a sunetelor
Acumetria fonetic este o metod
cantitativ de examinare a auzului. ntr-o
camer ferit de zgomote se aeaz
persoana examinat la distan de 6 m
fa de examinator, care optete cuvinte.
Fiecare
ureche
trebuie
examinat
independent, de aceea urechea cealalt
va fi obturat. Medicul se amplaseaz
lateral fa de pacient, pentru ca aceasta
s nu fac labiolectur. O persoan cu
auzul normal percepe cuvintele optite de
la o distan de 6 m. n cazul cnd
persoana examinat nu a auzit cuvintele
examinatorului, proba se repet de la o
distan mai mic cu un metru. Gradul
hipoacuziei se stabilete n funcie de
distana de la care este auzit vocea
examinatorului. Dac vocea optit nu se
percepe nici de la o distan mic, proba
se continu cu vocea de conversaie.
Dac aceasta este auzit de la o distan
mai mic de 25 cm hipoacuzia se
consider ca grav.

Probele cu diapazoane sunt metode

calitative,
folosite
de
obicei
la
diferenierea hipoacuziilor de transmisie i
percepie. La probele descrise mai jos se
utilizeaz un diapazon de 128 Hz.
Proba Schwabach determin durata
conducerii osoase. Piciorul diapazonului
pus n vibraie se aplic pe regiunea
anterosuperioar a mastoidei. Durata
normal de audiie este de 20 secunde.
Prelungirea duratei apare n hipoacuzia
de transmisie iar prescurtarea duratei este
caracteristic pentru hipoacuzia de
percepie.
Proba Rinne compar auzul pe cale
osoas i cale aerian la aceeai ureche.
i la aceast prob piciorul diapazonului
pus n vibraie se aplic pe regiunea
anterosuperioar a mastoidei dar cnd
percepia dispare, punem diapazonul n
faa pavilionului urechii i sunetul va fi
auzit din nou (pe cale aerian). n cazurile
normale, cnd proba Rinne este pozitiv,
durata percepiei pe cale aerian este de
30-40 secunde, reprezentnd dublul
duratei de percepie pe cale osoas.

n cazul hipoacuziei de transmisie durata

audiiei pe cale aerian diminu, iar
durata audiiei pe cale osoas crete sau

1/4

Lucrri practice de Fiziologie

Explorarea analizatorului auditiv

Dr. Szilgyi Tibor

rmne nemodificat. n acest caz vorbim

de un Rinne-negativ.

n cazul hipoacuziei de percepie proba se

menine pozitiv (durata percepiei pe
cale aerian depete durata percepiei
pe cale osoas) dar cu valori prescurtate.
n acest caz vorbim de un Rinne pozitiv
patologic.

Proba Weber const n efectuarea unei

comparaii a auzului celor dou urechi.
Diapazonul este aplicat perpendicular pe
vertex. Vibraiile sunt transmise n mod
egal pe cale cranian osoas la cele dou
labirinte, apoi se exteriorizeaz n mod
egal pe fiecare parte prin urechea medie
i extern. n cazul unui auz normal la
ambele urechi, senzaia sonor este
egal n ambele pri, Weber-ul fiind
considerat indiferent.

n caz de hipoacuzie unilateral, senzaia

sonor este mai intens ntr-una din pri,
Weber-ul devenind n acest caz
lateralizat.
n hipoacuzia de transmisie unilateral,
vibraiile ajung n mod egal la ambele
labirinte, dar pe partea bolnav, din cauza
afeciunii aparatului de transmisie, nu are
loc exteriorizarea vibraiilor, ca urmare
energia care excit aparatul receptor este
mai mare. Rezultatul probei este: Weber
lateralizat la partea bolnav

n caz de hipoacuzie de percepie

unilateral, vibraiile nu sunt percepute de
labirintul lezat, n consecin vor fi auzite
numai din partea sntoas. Rezultatul
este: Weber lateralizat la partea
sntoas.

2/4

Lucrri practice de Fiziologie

Explorarea analizatorului auditiv

Audiometria
Reprezint un procedeu electro-acustic
perfecionat de investigare a funciei
auditive. Prin audiometrie tonal se
determin pragul minim auditiv la diferite
frecvene, la ambele urechi. Audiometrul
se compune dintr-un generator de sunete,
un amplificator, un reglator al intensitii
sonore, un reglator al frecvenei i un
emitor de sunete. Pentru testarea cii
aeriene se folosesc cti ce se aplic pe
pavilionul auricular. Pentru msurarea cii
osoase se utilizeaz un emitor special
care va fi fixat pe suprafaa apofizei
mastoide, vibraiile sale transmindu-se
astfel craniului. Se caracterizeaz pragul
auditiv n pai de octav, n gama de
frecven de la 125 Hz la 8 kHz.
Rezultatele se exprim n decibeli (dB),
care este o unitate de comparaie
logaritmic. Intensitatea sonor ca
mrime fizic obiectiv se caracterizeaz
prin energia sonor care traverseaz
perpendicular unitatea de suprafa n
unitatea de timp (W/m2). Intensitatea
sonor perceput subiectiv nu este
identic cu intensitatea fizic. Pragul
minim auditiv variaz n funcie de
frecvena vibraiilor.

Dr. Szilgyi Tibor

Sub 20 Hz i peste 20 kHz vibraiile nu

sunt auzite. Sensibilitatea maxim a
auzului uman este ntre 1 - 5 kHz. La
frecvena de 1024 Hz pragul minim auditiv
este de 10-16 W/cm2. Intensitatea sonor
se exprim in decibeli dup formula:
unde I i I0 reprezint intensitate absolut.
I0 este o intensitate de referin; n cazul
audiometriei tonale aceasta este pragul
I
I0
minim auditiv pentru fiecare frecven n
parte. Deci, intensitatea minim perceput
de o persoan cu auzul normal este de 0
dB pentru orice frecven.
n cadrul audiometriei se investigheaz
sistematic, att pe cale aerian ct i pe
cale osoas, pragul minim auditiv prin
creterea intensitii de la 0 dB n trepte
de 5 dB pn cnd subiectul ncepe s
aud sunetul. Aceast intensitate se
marcheaz pe audiogram. Investigarea
ncepe la 1 kHz, dup care se testeaz
frecvenele mai mari (2, 4 kHz, etc.) i
dup aceasta frecvenele mai mici (0.5,
0.25 kHz, etc.). Punctele obinute se
unesc cu o linie conform schemei de mai
jos. n caz de hipoacuzie va trebui s
folosim o intensitate mai mare pentru
atingerea pragului. Intensitatea prag,
exprimat n decibeli, descrie cantitativ
pierderea de auz. n figura urmtoare se
vd audiograme caracteristice pentru
fiecare tip de hipoacuzie.
I ( dB ) = 20 lg

3/4

Lucrri practice de Fiziologie

Explorarea analizatorului auditiv

Dr. Szilgyi Tibor

4/4