Sunteți pe pagina 1din 13

Aciuni i activiti specifice de medicina muncii

2.1. Examenul medical la ncadrare


Metodologie general, legislaie i aplicaie practic (dosarul medical individual).
Examinarea medical la angajarea n munc este obligatorie; nici o persoan nu
poate ncepe munca profesionist fr un aviz medical prealabil favorabil. Examenul
medical la angajarea n munc reprezint supravegherea activ a sntii
salariailor n relaie cu cerinele locului de munc i n mod particular cu factorii
nocivi profesionali.
Se efectueaz la cererea angajatorului care completeaz Fia de solicitare a
examenului medical la angajare (fig.2) i "Fia de expunere la riscuri" (fig.3)
coninnd toate condiiile de munc i riscurile la care va fi expus salariatul.
Not! Este recomandabil ca medicul de medicina muncii care efectueaz examenul
medical la ncadrarea n profesia solicitat i descris prin riscurile sale de ctre
angajator, s cunoasc direct locul de munc, tehnologia i activitile ce vor fi executate
de viitorul salariat. Inspectarea nemijlocit i observaia pot releva expuneri i riscuri
minimalizate, indirecte sau necunoscute de angajator. Probleme deosebite pot aprea cnd
se fac modificri tehnologice rapide, schimbarea produciei sau schimbarea locului de
munc fr solicitarea unui nou aviz de aptitudine (locuri de munc dinamice, persoane
policalificate).
Fig.2 Fia de solicitare a examenului medical la angajare
Subsemnatul (Nume i
prenume) ...........................................................
.....................................
angajator la ntreprinderea/societatea
comercial/unitatea ......................... ...............................
.................................................................................................................
.... .................................
adresa .....................................................................................................
..... .................................
.................................................................................................................
.... .................................
SOLICIT:
examenul medical de angajare, conform legislaiei de sntate i
securitate
n munc n vigoare pentru:
Domnul/Doamna ..................................................................................
.... ..................................
nscut la:
................................................CNP: .........................................
. ..................................
avnd profesia de i care
urmeaz a fi angajat n

funcia.............................................
..........................
la locul de
munc: .....................................................................................
. .................................
din secia (atelier, compartiment
etc.)......................................................... .................................
.................................................................................................................
... ..................................
Persoana examinat urmeaz s efectueze activitatea profesional la
un loc
de munc ce prezint riscurile profesionale detaliate n Fia de
expunere la
riscuri profesionale, anexat prezentei cereri.
Data Semntura i tampila
Fig.2 Model fi de expunere la riscuri
Unitatea: .. Subunitatea: .
.......................................
Adresa: Adresa:
........................................
Telefon: .. Telefon: ..
.. ......................................
FIA DE EXPUNERE LA RISCURI PROFESIONALE
Denumirea postului:
............................................................................................................. ...
......
Navet: da  cte ore/zi?  nu 
Descrierea activitii: n echip: da  nu 
Nr. ore/zi  Nr. schimburi de lucru  Pauze organizate  sau nu  / Band
rulant 
Risc de: infectare  / electrocutare  / necare  / asfixiere  / blocare
 / microtraumatisme repetate  / lovire  muctur  / zgriere  /
strivire  / tiere  / nepare  / mpucare  / ardere  / oprire  /
degerare  / micri repetitive 
Alte riscuri:
............................................................................................................
...........
Descrierea spaiului de lucru: Dimensiuni ncpere: L l
h m
Suprafa de lucru: vertical  orizontal  oblic 

Munc: n spaii nchise  / izolate  / la nlime  / la altitudine  / n


micare  / pe sol  / n aer  / n spaiu  / pe ap  / sub ap  / ni  /
cabin etan  / aer liber  altele:
Efort fizic: mic  mediu  mare  foarte mare 
Poziie de lucru: ortostatic  aezat  aplecat  mixt  / Poziii
forate: da  nu 
Gesturi profesionale:
Suprasolicitri osteo-musculo-articulare: da  nu  Dac da, ce
articulaii:
Manipulare greuti  dac da, precizai caracteristicile maselor
manipulate:
Suprasolicitri: vizuale  auditive  stres neuropsihic 

Ageni chimici (enumerai i bifai


caracteristicile lor)*

< L.A.

> L.A.

F
p

LA = limite admisibile; C = canderigene; Fp = foarte periculoase; P = ptrund i prin


piele

Ageni
biologici: ................................................................................................
..........................
Pulberi profesionale:
< L.A. > L.A.
<L.A . > L.A.
........................................................ 
 .................................................. 

.........................................................
 ...... 

Zgomot: < L.A.  / > L.A.  / Zgomote impulsive da  /nu  Vibraii
mecanice: < L.A.  / > L.A. 
* L.A. = Limite admisibile / Fp = Foarte periculos / C = Cancerigen/
P = Ptrunde prin piele (se poate ataa fiei un tabel separat!)
Microclimat:
TEMPERATURA AERULUI: < L.A.  / > L.A. 
PRESIUNEA ATMOSFERIC :
VARIAII REPETATE DE TEMPERATUR: da  nu 
ALI FACTORI:
Radiaii: da  nu  Dac da : Ionizante < L.A.  > L.A.  / Neionizante <
L.A. 
> L.A.  Tipul: ................................................

Iluminat: natural  artificial  mixt  / suficient  insuficient 


Mijloace de protecie colectiv:
Mijloace de protecie individual:
Echipament de lucru:
Anexe igienico-sanitare: vestiar  chiuvet  WC  du 
sal de mese  spaiu de recreere 
Altele: ................
Observaii:
completrii: ..................

Data
Angajator:

Categorii de salariai supui examenului medical de ncadrare n munc:


tuturor absolvenilor (calificare ntr-o meserie) la angajarea n producie (contract de
munc pe perioad determinat sau nedeterminat);
tuturor ucenicilor, elevilor, studenilor, doctoranzilor cu stagii de pregtire
practic n uniti economice/productive;
salariailor revenii la lucru dup o ntrerupere mai mare de 6 luni (locuri de
munc cu risc) sau de 12 luni (locuri de munc fr noxe deosebite).
ntreruperea lucrului este consemnat n documentele oficiale ale ntreprinderii i
poate fi cauzat de:
- concedii de maternitate, creterea i ngrijirea copilului (12-24 luni),
- parcurgerea de cursuri pentru specializare, policalificare sau alte forme de
instruire profesional iniiate sau cu avizul autoritii tehnice din ntreprindere,
- invaliditate sau incapacitate de munc temporar indus de accidente de
munc, boli profesionale cu recuperare i reinserie profesional (ex. program
redus de 4 ore munc/zi),
reexaminare medical pentru stabilirea aptitudinii pentru munca ntr-un nou post
(activitate) ocupat prin transfer sau cu o tehnologie (i expunere) complet
schimbat,
salariailor cu timp parial de lucru sau ncadrai temporar (sezonieri).
Medici care efectueaz examenul medical la ncadrare:
1. Medicul de medicina muncii din:
- dispensarul medical de ntreprindere,
- cabinetul de medicina muncii din policlinic,
- cabinetul individual de medicina muncii (contract de prestri servicii sau
convenii de munc ncheiate cu angajatorul).
2. Medicul cu competen n medicina de ntreprindere: competen obinut
printr-un curs postuniversitar de medicina muncii (durat de pregtire cel puin
200 ore).

Not ! n acest caz, stabilirea aptitudinii pentru munc trebuie efectuat de


medicul specialist de medicina muncii.
3. Pentru profesii cu solicitri deosebite (ex.conductor auto profesioniti, piloi,
mecanici de locomotiv), examinarea medical i stabilirea aptitudinii la
angajarea n munc este efectuat de medici din reeaua proprie de medicina
muncii a ministerului de resort.
Coninutul examenului medical la angajarea n munc
Dosarul medical individual (formular tipizat adoptat la nivel naional) este
completat integral n succesiunea logic a grupajelor de informaii de ctre medicul
examinator:
I.
Date de identificare (societate comercial/angajator, cabinet de medicina
muncii/medic, numele i prenumele salariatului nsoit de CNP i adresa
acestuia).
II.
Anamneza profesional: trecutul profesional al salariatului (locuri de
munc, profesii ndeplinite i noxele la care a mai fost expus pe etape
calendaristice i ca durat total; consemnarea antecedentelor profesionale
(boli profesionale declarate, accidente de munc, evenimente semnificative n
ruta profesional).
Not !
1. Informaiile furnizate de subiectul intervievat trebuie confirmate
(obiectivarea anamnezei) prin documente oficiale medicale (copii ale
dosarului medical anterior, adeverine medicale, bilete de externare din
spital i documente profesionale (carnetul de munc).
2. O expunere profesional anterioar semnificativ (prin durat i/sau prin
nivel de periculozitate) impune investigaii clinico-paraclinice suplimentare
(indicatori de expunere i indicatori de efect biologic) care s permit o
formulare corect a aptitudinii pentru munca actual (respectarea
contraindicaiilor medicale absolute sau relative de angajare ntr-o profesie).
III.
Anamneza non-profesional
Antecedentele personale fiziologice (numr sarcini, numr de nateri sau
avorturi la femeile aflate n perioada de fertilitate) sunt importante n profesii cu
expunere la ageni embrio/fetotoxici (ex. plumb, mercur, pesticide, anestezice
inhalatorii, radiaii ionizante, substane hormonale etc.) sau n profesii cu efort
fizic crescut, microclimat nefavorabil, vibraii.
Antecedentele personale i heredo-colaterale patologice evocatoare pentru o
atopie (ex.astm bronic parental, dermatoze, rinite, alergii medicamentoase) pot fi
considerate priori contraindicaii relative pentru o expunere la substane
chimice iritant-sensibilizante, pulberi textile, vegetale. Decizia de aptitudine sau
inaptitudine ntr-o astfel de situaie este dificil. Se apeleaz la:
- investigaii alergologice (testri epicutanate cu alergenul presupus sau cu bateria
standard);
- teste inhalatorii nespecifice i specifice (cu substane prezente la viitorul loc de
munc) pentru evidenierea hiperreactivitii bronice);
- teste funcionale respiratorii bazale (spirografia static);
- investigaii imunologice (IgE, IgG), eozinofilie, citologie sput etc.)

n cazurile susceptibile (posibilitatea dezvoltrii de sindroame alergice cutaneomucoase, bronice) se poate recurge la formula angajrii temporare (ex. pentru 30
zile considerat i perioad de prob) n care sunt supravegheate i consemnate
toate manifestrile clinice aprute (rinoree, strnut, tuse, erupii cutanate, prurit
etc.). Decizia final (apt sau inapt pentru munc) este stabil dup judecarea
tuturor informaiilor anamnestice, de rspuns clinic i biologic n relaie
etiopatogenic cu expunere profesional concret.
Prezentare de caz: femeie, 33 ani, absolvent a Facultii de Chimie, doctorand
(fr frecven, tem de cercetare n domeniul compuilor macromoleculari) este
examinat clinico-anamnestic pentru angajarea ntr-un institut de cercetare (profil
chimie macromolecular). Anamneza non-profesional a relevat: antecedente recente
(ultimii 4 ani) de oc anafilactic (2 episoade severe rezolvate prin internare de
urgen, cu administrarea de 40 fiole de hemisuccinat de hidrocortizon), pusee
eruptive urticariene generalizate, nsoite de artralgii, polipnee, induse de anestezice
(tratamente stomatologice), antibiotice (stare septicemic cu punct de plecare
flegmon fesier post administrare de medicamente intramuscular). Testrile
alergologice efectuate n spital au indicat pozitivitate la grupul ampicilinamoxicilin, cefalosporine, numeroase alte medicamente. Ultima reacie (uoar)
alergic s-a produs cu o zi naintea examenului pentru angajare n timpul unui
tratament stomatologic (aplicare de eugenol), n condiiile existenei unui tratament
de fond cu antihistaminice, histaglobulin, corticoizi.
Dei examenul clinic i investigaiile uzuale biochimice i hematologice (Hb=11
g/100 ml, GA=6400/mm3 cu E=3%) sunt n limite nromale, se stabilete
inaptitudinea pentru munca ntr-un sector chimic. Se orienteaz/recomand angajarea
n domeniul cercetare-documentare asistat de calculator, managementul
programelor europene n conformitate cu stagiile de pregtire teoretic i practic
absolvite.
Anticiparea unei sensibilizri la substane chimice i a riscurilor vitale
subsecvente a decurs din anamneza amnunit i din declaraiile oneste ale
salariatei.
IV.
Examenul clinic
Prima examinare clinic efectuat cu ocazia ncadrrii n munc este un examen
de referin pentru ntreaga via profesional. Corectitudinea examenului (cutarea
activ de simptome/semne ale aparatelor/sistemelor int pentru specificul
expunerii profesionale imediat ulterioare angajrii) permite o bun selecie i
orientare profesional bazat pe aptitudinea real a individului. Acest punct de
vedere clinic trebuie completat de rezultatele investigaiilor paraclinice i frecvent de
aptitudinea psihologic pentru o anumit profesie. Metodele investigaionale de
finee (decelarea de enzimopatii, deficite genetice) utilizate pentru screening-ul
populaiei active sunt costisitoare i actual fr aplicabilitate practic.
Fig.4 DOSAR MEDICAL nr.
EXAMEN CLINIC LA ANGAJARE
T=
cm
G=
kg
obezitate
nu
da
gr.
1. tegumente i mucoase
2. esut celular subcutanat

3. sistem ganglionar
4. aparat locomotor
5. aparat respirator
1. aparat cardiovascular
TA
/
mmHg
pedioase:
varice:
AV
/min
7. aparat digestiv
8. aparat urogenital
9. sistem nervos i analizatori
a) acuitate vizual:
vedere cromatic:
vedere n relief :
b) voce tare :
voce optit:
10. sistem endocrin
11. examene obligatorii :
 VDRL 
 RPA
12.Examene suplimentare :
 ex.psihologic
 ex.psihiatric
 ex.oftalmologic
 ex.ginecologic
 ex.neurologic
 ex.dermatologic


Concluzii examen clinic:
 sntos clinic n momentul examinrii
 diagnostic i recomandri:
AVIZ MEDICAL :
APT
 pentru exercitarea profesiei/funciei
de
APT CONDIIONAT

INAPT TEMPORAR

INAPT

Data
muncii,

 ex.ORL

Medic de medicina
Semntura/Paraf
a

Not! Este n fapt un examen general care dimensioneaz trsturile


constituionale, integritatea morfo-funcional a aparatelor i sistemelor implicate n
munca profesional. n profesiile cu solicitri predominant fizice, integritatea aparatului
locomotor i a celui cardiorespirator este esenial, iar pentru profesiile solicitante
neuropsihic i senzorial starea SNC i a organelor de sim este evaluat clinic, psihologic
i prin testri suplimentare n laborator (teste spirometrice, audiograme, EEG, cmp
vizual, acuitate vizual) n conformitate cu Normele Generale de Protecia Muncii.
Abilitatea i experiena examinatorului pot releva suferine incipiente la a cror
decompensare ulterioar pot participa direct sau indirect condiiile de munc i noxele

profesionale. Structuri indemne la angajare, care pe parcursul activitii solicitante


profesionale prezint semne de decompensare, sugereaz cu trie un determinism
profesional (sau un pattern multifactorial profesional i non-profesional).
5. Examinri de laborator solicitate la angajarea n munc
a. Investigaii obligatorii (pentru toi salariaii, indiferent de expunere):
radiografia toracic (RPA) (pentru depistarea tuberculozei active, bolilor toracopulmonare cronice, a suferinelor cardiace etc.);
o reacie serologic pentru depistarea luesului (VDRL, RBW).
Not! Ambele categorii de mbolnviri transmisibile au n prezent o inciden n cretere
(n populaia general i n unele colectiviti ocupaionale din Romnia). Valabilitatea
rezultatelor este de 4 luni pentru radiografia toracic i de 40 zile pentru seroreacia
luetic. Un rezultat pozitiv (ex. tuberculoz pulmonar) contraindic angajarea pn la
vindecarea (stabilizarea) bolii active.
b. Explorri paraclinice i examene de specialitate specifice expunerii
ulterioare. Sunt precizate n Normele Generale de Protecia Muncii (fiele 1 -144 din
anex) i sunt obligatorii. Sunt efectuate n scopul depistrii contraindicaiilor medicale
absolute sau relative pentru angajarea ntr-o anumit profesie. Respectarea acestor
contraindicaii medicale de angajare, are ca obiectiv principal protejarea sntii
subiectului n cauz i/sau a colectivitii n care aceste va munci. Colaborarea cu
medicii specialiti (neurologi, dermatologi, hematologi, reumatologi) trebuie s se bazeze
pe informaii corect furnizate i pe cunoaterea etiologiei (i patologiei) specifice
profesionale. Module de curs postuniversitar, reuniuni clinice, prezentare de cazuri,
comunicri i articole tiinifice sunt cteva dintre modalitile de informare reciproc
(medic de medicina muncii - medici specialiti).
Stabilitatea temporal a echipei multidisciplinare prin legturi funcionale
extinse i la controlul medical periodic se poate dovedi foarte eficient i valorizant n
monitorizarea strii de sntate.
Exemple de fie (precizri punctuale ale investigaiilor paraclinice cerute la
angajarea ntr-o profesie).
Fia 10. AMINE AROMATICE CARCINOGENE (BENZIDIN, - I NAFTILAMIN, AURAMIN, 4-AMINODIFENIL, 2-ACETIL-AMINO-FLUOREN,
DIMETILAMINOAZOBENZEN, AMINOAZOTOLUEN etc.)
Examen medical la angajare:
Controlul medical periodic:
a) conform datelor din Dosarul
a) examen clinic general - anual
medical
- sumar de urin (urobilinogen) b) - sumar de urin, urobilinogen
anual
- creatinin n snge
- lacticodehidrogenaz urinar - hemogram
anual
c) contraindicaii:
- hemogram - anual
- cistite
- examen citologic al exfoliatului
- infecii urinare acute sau cronice
vezical - la 10 ani de la angajare i
- litiaz renal, nefropatii cronice
apoi anual
- anemie
b) 30 zile

Not! n situaii deosebite sau n expuneri particulare, medicul de medicina muncii poate
indica i alte explorri de laborator sau consultaii de specialitate suplimentare pentru a
stabili i/sau a justifica decizia asupra aptitudinii/inaptitudinii pentru angajarea ntr-o
profesie.
6. Stabilirea aptitudinii pentru profesia (meseria) solicitat
Concluziile rezultate din examenul clinic i investigaiile de laborator sunt formulate
n dosarul medical individual sub form de diagnostic (boli identificate) cu recomandrile
medicale, igieno-dietetice i recuperatorii aferente.
Concluziile sunt recomandrile profesionale formulate n termeni de
aptitudine/inaptitudine pentru profesia i postul de munc menionate n fia de solicitare
(completat i semnat de angajator). Confidenialitatea datelor medicale individuale nu
permite menionarea cauzelor (i a diagnosticului) care au dus la stabilirea inaptitudinii
pentru munc (angajatorul va cunoate i va respecta verdictul stabilit de medicul de
medicina muncii).

Fig. 5 Fia de aptitudine pentru o meserie/profesie


Unitatea medical: . Adresa:
..
Tel.: Fax.:
..
Angajare Control Adaptare
Reluare Supravegher

e
medical
a muncii
periodic
special

Alte

MEDICINA MUNCII FI DE APTITUDINE NR.


(Un exemplar se trimite la angajator, unul se nmneaz angajatului)
Societate, unitate etc.
.
Adresa:

Tel.: Fax.:
..
NUME . PRENUME
CNP ..
Profesie/funcie .. Locul de munc
.
AVIZ MEDICAL:
Recomandri (unde este
cazul):
APT:

.......................................................................................
APT CONDIIONAT:
.......................................................................................
INAPT TEMPORAR
.......................................................................................
INAPT

.......................................................................................
Data
Medic de medicina muncii
(semntura, parafa)
------------------------------------------------------------------------------------------------------- Eliberarea n dublu exemplar este stipulat legislativ (NGPM-2002), astfel nct
angajatorul i salariatul s cunoasc termenii angajrii (apt sau apt condiionat de
respectarea unor condiii profesionale eseniale). Astfel de condiii stabilite de medicul
de medicina muncii se pot referi la programul (durata) muncii, postura de lucru,

interdicia expunerii la o anumit substan chimic, purtarea obligatorie a unui


echipament de protecie (ex.antifoane), necesitatea adaptrii postului de munc la
caracteristicile anatomice, psihologice i la starea de sntate a persoanei.
n cazul verdictului de inapt, medicul de medicina muncii trebuie s formuleze
meseria (sau locul de munc) potrivit strii de sntate/boal a subiectului
investigat i potrivit pregtirii sale profesionale. Reorientarea profesional trebuie
gndit prin prisma existenei unui sistem naional/regional oficial de colarizare
(calificare profesional) n acord cu dinamica forei de munc i a pieii muncii.
Studii de prognoz privind schimbrile tehnice, structura populaiei active i o
eventual nou patologie profesional vor permite o mai bun coordonare i aplicare
practic a medicinii muncii n teren.
Subiectul declarat inapt pentru o meserie sau o profesie poate contesta acest
verdict, situaie n care, n cel mai scurt termen (21 zile) o comisie de medici de
medicina muncii (desemnai de DSPJ) va reanaliza cazul (meninerea inaptitudinii
definitive sau temporare, condiionarea aptitudinii de unele msuri tehnico-organizatorice
i medicale sau declararea aptitudinii pentru munc (decizii comunicate n scris i
angajatorului).
Valabilitatea aptitudinii pentru munca ntr-o profesie i ntr-un anumit post de munc
este n general de 1 an. Rennoirea acesteia se va face prin concluziile examenului
medical periodic (finalizat prin eliberarea unei noi fie de aptitudine).
Controlul medical periodic se efectueaz obligatoriu tuturor angajailor,
indiferent de tipul contractului de munc.
Metodologia de planificare i efectuare a controlului medical periodic
Pentru toate unitile economice, dar n special pentru cele cu un numr mare de
angajai, controlul medical periodic trebuie planificat astfel nct s evite omisiunea
unor grupuri de salariai sau distorsiunile programului de munc prin aglomerri sau
mobilizri n mas. O bun colaborare cu angajatorii, reprezentanii muncitorilor
(CSSM, sindicate) i mai ales cu unitile medicale contractate pentru examinri de
specialitate, va permite o etapizare calendaristic a numrului i a tipului de investigaii
preconizate.
Rolul cheie n planificarea corect a controlului medical periodic l deine medicul
de medicina muncii care cunoate:
- numrul total de salariai din unitate,
- distribuia pe sexe i vechime n munc,
- distribuia pe secii, ateliere, locuri de munc i pe expuneri la noxe,
- natura expunerii (continu/discontinu) la noxe depind limitele admisibile/sub
limitele admisibile, cumul de noxe cu efecte sinergice etc),
- existena i eficiena mijloacelor de protecie colectiv i individual,
- rezultatele contoalelor medicale periodice anterioare i datele de morbiditate
profesional i prin boli legate de profesie.
n mod obinuit, planificarea controlului medical periodic se face la nceputul
anului (ianuarie), toi actorii implicai n aceast aciune preventiv fiind prezeni.
Sub form de tabel, sunt notate lunile i tipul examinrilor (hematologice,
radiologice, toxicologice etc.) ce trebuie efectuate.

Coninutul controlului medical periodic


a. Examenul clinic. Este precedat de un scurt review al dosarului medical
(rezultatele examenului medical la angajare i ale controalelor medicale
periodice anterioare) i de anamneza profesional (evenimente i manifestri
clinice n relaie cu munca i factorii nocivi prezeni la locul de munc
petrecute de la ultimul control medical).
Este un examen fizic general, urmrind evidenierea simptomelor i a
semnelor sugestive pentru impactul expunerii la una sau mai multe noxe
profesionale.
Interviul cu salariaii aceluiai grup ocupaional, simptomatologia comun
n relaie cu o nox specific, manifestrile clinico-paraclinice identificate la
controlul medical periodic pot releva aspecte necunoscute ale patologiei
profesionale (substane n amestec, interaciuni farmacocinetice, intermediari i
deeuri tehnologice, produse noi importate etc.)
Toate constatrile (simptome i semne), ca i concluziile (n termenii
diagnosticului clinic) sunt consemnai n dosarul medical individual.
b.
Investigaiile de laborator solicitate sunt specifice noxelor profesionale i
sunt menionate n fiele 1-144 din NGPM, inclusiv frecvena repetiiei acestora
(semestrial/anual). Unele investigaii sunt foarte punctuale prin momentul efecturrii
lor (ex. audiogramele vor fi planificate asigurnd cele 16 ore de repaus auditiv n mediul
extraprofesional (de preferin n ziua de dup week-end i nainte de intrarea n lucru).
Alte investigaii (de ex. examenul coprobacteriologic la personalul deservind colectiviti
umane) trebuie efectuate n sezonul cald (trimestrul II i III al anului). Pentru profesiile i
noxele nemenionate n NGPM, medicul de medicina muncii va indica (n acord cu
angajatorul) modalitile clinico-paraclincie investigaionale periodice cele mai adecvate.
Colectiviti de copii mici (cree, leagne), grdinie i case de
copii, secii (compartimente) de nou-nscui, spitale (secii)
Laboratoarele antrenate (contractual) n efectuarea explorrilor paraclinice
(imagistice, toxicologice, funcionale) trebuie s fie acreditate (echipamente tehnice,
metode de lucru i etaloane standardizate).
Toate cazurile depistate cu suspiciunea de boal profesional vor fi investigate
suplimentar, reexaminate clinic i semnalate ctre DSP-Compartimentul de Medicina
Muncii prin completarea formularului BP1.
Mobilizarea salariailor (la cabinetul de medicina muncii i spre serviciile de
explorri paraclinice) trebuie riguros pregtit i coordonat (participarea efilor de
producie, asistenilor medicali, reprezentanii muncitorilor, serviciului de protecia
muncii din ntreprindere).
Finalizarea controlului medical periodic
Dispoziii finale legislative:
Dosarul medical individual (i fia de expunere la riscuri) se pstreaz la cabinetul de
medicina muncii unde s-au efectuat examenul medical la angajare i controlul medical
periodic.

Consemnrile medicale din dosarul medical vor fi pstrate (arhivate) pentru o perioad
cel puin egal cu durata medie de expunere la riscuri.
La plecarea din unitatea economic (ex. transfer n alt ntreprindere), copii ale
dosarului medical i fia de expunere la riscuri vor fi nmnate medicului de medicina
muncii din noua unitate angajatoare.
Comunicarea medic de medicina muncii medic de familie trebuie permanentizat
prin: informri reciproce privind starea de sntate (adeverine de boli cronice, tratamente
aplicate, rezultate ale investigaiilor paraclinice, expunerea la riscuri cancerigene sau
mutagenice, protecia mpotriva riscurilor maternale).
La plecarea definitiv din unitate (ex. pensionare limit de vrst) dosarul medical
individual va fi predat medicului de familie pentru urmrirea post profesional (ex.riscul
de dezvoltare a unor boli cu laten foarte mare, cum este cancerul profesional).
Dosarul medical individual este protejat de prevederile legislaiei n vigoare privind
secretul medical i este necomunicabil angajatorului.
Angajaii au acces la toate informaiile referitoare la starea lor de sntate.