Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
12.02.2015
Metodele de cercetare aplicate in medicina sociala.
Starea fenomenelor legate de sanatate. Evidentierea tendintei acestor fenomene. Relatiile acestor
fenomene cu favt de risc.
Pot fi stabilite prin metoda de cercetare. Se cunosc urmatoarele metode de cercetare.
A. Observatiei - poate fi aplicata prin urmatoarele cai : metoda statistica - acumularea inf sub forma de
valori numerice. Si observarea totalitatii statistice in cazul caii statistice se poate efectua prin
cercetarea integrala sau totala. Si prin cercetarea selectiva . Aprecierea prin expertiza - cind
fenomenul de sanatate este studiat sub foecare aspect pri intermediul expertilor specialistilor in
domeni.intimpul cind se efectueaza onservatia delimitam cercetare curenta sau permanenta sau
continua. In cazul cind specialistul permanenr inregistreaza fenomenele si dinamica lor pe parcursul
unei perioade de timp. Periodica. - cind unul simacelasi fenomen este studiat cu o variabilitatea mai
mare sau mai. Ica in timp sau cu o evolutie periodica.
Cercetara la moment critic - aplicate in caz cind se fixeaza data si ora inregistrarii evenimentelor
studiate. Se aplica mia des cu recensami tul populatiei
B. Epidemiologica - sintexiseaza elementele evidentiate a fenomenelor prin metoda observatiei si
prezinta un studiu corelativ a fenomenelor aparute in sanatatea populatiei
C. Metoda istorica - analiza studiuiilor anterior efectua in problema supusa cercetarii.
D. Economica - determina si precizeaza prezenta surselor financiare , materiale si economice, in
activitatea is titutiilor medicale.
E. Exprimentala - are drept scop elaborarea si implementarea prin aprobare a noilor forme de
tratament si diagnostic.
Metodele de colectare a matrialului informativ primar:
A. Observatia directA - aplicata mai des in med clinica prinobservatia nemijlocita a medicului dupa
decurgerea tabloului clinic sau fenomenului dat.
B. Extragerea informatiei sau indirecta - dintrun formular statistic oficial. - se aplica prin acumularea
datelor statistice din darile de seama prezentate de imst medicala sau altele, sau fisele de laborator
C. Metoda de anchetare - urmareste acumularea informatiei prin intermediul unor anchete,
chestionare, care includ intrebarile legate de problema studiata in domeniul sanatatii.
Anchetele pot fi :
A. Tip dechis - cind in ancheta figureaza intrebarea iar raspunsul liber expus de persoana interviata
B. Semideschis - cind o parte di. Intrebari au raspunsurile pregattie anterior , din care interviatul trb sa
laeaga unul din el, iar altele sunt de tip deschis cind interviatul raspunde singur.
C. Inchis - cind fiecare intrebare contin raspunsurile din care omul alege.
I. Dependenta de scopul urmarit:
A. Transversal care urmaresc scopul determ structurii unor feno ene deetreminate la un momemnt dat.
B. Longitudinal - permit a studia fenomenul in dinamica m dea lungul. Unui timp concret.
In studiile epidemiologice se aplica doua tipuri de anchete:
A. Prospectiv - se studiaza fenomenul din momentul actiunii favtorului de risc pe un parcurs anumit de
timp.
B. Retrospectiv - studiaza fenomenele aparute analizind cauza care a provocat acest fenomen.
Prelucrarea inf acumulate :
Inf acumulata este prelucrata prin doua metode :
A. Verificarea mat acumulat - se efectueaza in doua momente : 1- cantitativa in scopul determinarii
volumului de anchete acumulate sau alt material 2- calitatica sau logica prin care se verifica daca
anchetele corespund cerintelor puse fata de cercetator. Dupa asta este grupat dupa semnele de
observatie in diferite grupe statistice..
B. Gruparea mat acumulat : 1- dupa un semn de observatie 2- sau complexe, combinate , prin grupara
materialului se analizeaza dupa mai multe de observatie.
Numarul cantitativ a unitatii de observatie a fiecarui grup sunt inregistrate in tebele statistice. Tabelele
pot fi:
A. Simple - gruparwa dupa un semn de observatie
B. Combinate - tabelul continute mai multe gradari, grupari in dependenta de semnele de observatie
studiate.
Crintele de intocmire a tabelelelor statistice:
A. Fiecare tabel trb sa dispuna de titlul, denumirea tabelului
B. Fiecare trb sa dispuna de totaluri pe orizontala si verticala
C. Un tabel se preInta indicator relatic, valori medii, uneori cifee absolute.
Pt a face o caracteristica a totalitatii statistice studiate , se utilizeaza indicatorii sau valorile relative. Se
cunosc urmatoarele valori relative:
A. Intensivi sau rata - determina frecventa sau nivelul de raspindire a unui fenomen studiat in mediul
sau intre populatia care la produs. Rata e aplicata mai des in aplicarea calcularii nivelului de
morbiditatea, natalitatii. Se calculeaza pri. Raportul dintre nr de unitati de observatie inregistrate
raportat la nr mediu de populatie din teritoriul dat si inmultit cu 10000 sau 100k. Indicatorii intensivi in
statistica sanitara sunt utilizati pentru determinarea nivelului de raspindire sau frecventa a oricarui
fenomen intro totalitate statistica concreta , se utilizeaza pr compararea diferitor totalitati statistice,
dupa nivelul de raspindire a fenomenului studiat.
B. Extensivi sau de proportie - permit a determina repartitia cantitaive a parilot componente ale unei
totalitati statistice, fata de volumul lor total. Se exprima in procente. Se calculeaza prin raportul intre
valoare partii componente a partii statistice rapprtat la valoarea intregii unitati statistcie *100%.
C. Demonstartivi sau de raport - permit de a caracteriza corelatia dintre doua totalitati statistice care
nu sunt legate intere ele si nu depind una de alta , si nu se reproduc una pe alta. Indicatorii de raport
se calculeaza prin raportul dintre unitatitle de observatie a unei unitati statistice , raportat la unitatile de
observatie ai altei unitati de statistica inmultit cu 10k. De ex: asigurarea cu paturi a populatiei in
spitaluri.
D. Intuitivi sau demonstrativi - arata raportul nivelului seriei dinamice fata de primul nivel sau din
oarecare nivel luat comsiderat egal cu 100%.
Valorile medii :
A. Aritmetica - simpla - valoare medie care se obtine din suma valorilor individuale dintro totalitate
statistica omogena raportata la frecventa sau cantitatea acestor valori. Media aritmemtica pomderaya
- val medie care se obtine prin suma produsului valorilor dintro unitatea statistica omogena cu
frecventele sale corespunzatoare raportate la nr total de cazuri studiate.
B. Modulul - valoare medie corespunzatoare frecventei maxime, a unei serii de distributie
C. Mediana - valoare medie care se utilizeaza in serii mari de valori cu nivele apropiate si imparte
seria de valori in jumatati egale.
Calcularea valorilor medii se aplica in cazul acumularii informatiei datelor statistice si prezentarii
acestor date sub forma de serii variabile. Seriile variabile - o ordonare a rezultatelor observatiilor
studiate in cazul unor fenomene de sanatate in raport cu o variablia cantitativa sau calitativa. Variabila
statistica - insusirea comuna a unitatilor de observatie intro totalitate statistica a fenomenului studiat
care isi poat schimba nivelul in timp swu in spatiu sub influenta diferitor factori . Varqbilq poqte fi sau
calitqtiva squ cantitativa. Este o insurire comuna a unitatilor de obsevatie ale unei totalitati statistice
care isi poate schimba valoare in timp si in spatiu. Valoare calitativa - caracteristica prezentata sub
forma literala sau atributie descriptiva. Poate fi recunoscuta ca si cantitativa prin marirea nr unitatilor
de observatie. Variablia cantitativa - caracteristica masurabila si exprimata prin cifre cu proprietati de
iractizare si exprimind intensitatea fenomenelor studiate.
Analiza corelatiei dintre fenomene si semne :
Majoritatea fenomenelor atit un natura cit si in societate sunt supuse legitatii generale de legatura si
independenta . Pt studierea legaturii multimple care au loc in diferite variabile de o statistica foloseste
notiunea de functie care comsta in faptul ca foecarii valori a varibeli independte numita argument ii
corunde variabila altei variabila numita functie. In cazurile cind unei valori determinata a unei varianile
independente numita argument ii corespunde strict o vqloare a variabilei independente numita functie,
o astfel de legatura se numeste legatura functionala. Legaturile functionale sunt caracteristice stiintelor
exacte, fizica, matematica, astronomia si altele. In cadrul studierii mai multor fenomene sociale
inclusiv si din domeniul de sanatate au loc legaturi nefunctionale, cind fiecarei valori numerice a
variabilei numita argument ii corspunde nu una dar mai multe valori numita functie adica o totalitate
statistica a acestei valori care se grupeaza in jurul mediei dintre argument si functie. O asemenea
tendinta se numeste dependenta de statistica sau corelatie.
Metoda de studiere a legaturilor de corelatie o alta denumire a corelatiei, spre deosebire de lagtura
functionala, legatura de corelatie se manifesta in cadrul unui nr mare de unitati de observatie, si in
casrul unei intregi unitati de statistic.
Un aspect al analizei corelatiei este stabilirea gradului de influenta a factorilor principali, precum si
determinarea formei de corelatie, gradul de influenta a factorilor principali se calculeaza prin aplicarea
indicelui de corelatie. Dupa forma legatura de corelatie poate fi 1- liniara - rectilinie 2- neliniara curbelinii.. Iar dupa sens , directie poate fi pozitiva (directa), si negativa (inversa). Legatura de relatie
este curbilinie in cazul schimbarilor uniforme , ale unei valori in corespundere cu valorile medii a altei
variabile ce poarta un caracter de crestere sau micsorare. In cazul cind leg de corelatie este directa,
concomitent cu marirea valorii unei variabile, are loc marirea mediei valorii a altei variabile. Iar leg de
corelatie inversa, are loc concomitent cind concomitent urmarirea valorii unei variabile, are loc
micsorarea valorii altei variabile.
Inetrpetarea grafica a valorii relative si medii. Reprezentarea grafica constituie o forma importanta de
analiza si studiu a datelor statistice si e stiintific fundamental aegumentat. Se cunosc urmatoarele
forme de grafice aplicate in statistica medicala.
A. Diagrame - se construiesc pe baza principiilor geometriei analitice , ele sunt sub forma de stinca ,
de marimea respectiva , indicatorului valorii medii sau relative. Diagramele drepunghiulare pot fi
orizontale si verticala. Diagrama polara - varietate la diagrama liniara si se urilizeaza pt reprezentarea
succesiva in timp a unei singure probleme studiate pe parcursul cercetarii. Diagrama polara reprezinta
datele unui studiu intrun timp concret sau pe o perioada de timp concrect, 24 ore, 1 sapt, un an.
B. Cartograme - si cartodiagrame
C. Cartodiagrame - servesc pt reprezentarea problemelor distribuite pe zonele geografice e e
reprezentat prin H sau culori diferite, in dependenta de valori medii sau relative, sau prin diagrame,
care sunt construite in teritoriile respective si sunt de marimea valorii medii sau indicatorului relative
finet. Diagrama liniarae una din formele de prezentare a fenomenului in dinamica pe o perioada de
timp. Diagramele dreptundhiulare sau de coloane sau diagramele sub forma de cercuri pot prezenta
indicatorii extensivi sau de proportii prin structurarea acestei diagrame sau cercuri in dependenta de
valorile, marimea val medii, val relative. Fiecare grafic trb sa indeplineasca urmatoarele conditii: sa
aina titlu ce corespunde continutului graficu
Ui, trb expus clar fara multe elemente, fiecare grafic trb sa dispuna de o legenda de explica
elementele problemei prezentate, fiecare grafic trb sa contina valorile sau marimea val relative, val
medii.
D. Dugiru simbolice si diagrame
26.02.2015
Epidemiologia - stiinta medicala ce se ocupa cu studiul distributiei si determinanetolr starilor de
sanatate din anumite opulatii cu aplicarea rezultatelor acestui studiu in controlul problemelor de
sanatate. Epidemiologia este studiul distributiei starilor si evenimentelor legate de sanatatea populatiei
si precum a determinantrlor starilor de sanatate. Presumtiile fundamental a epidemiologiei este / bolile
nu apar intimplator si ele pot fi orevenite. OMS a formulat trei obiective a epidemiologiei :
A. A da viata anilor prin masuri de control si profilaxie a morbiditatii si incapacitatii
B. A da sanatate vietii prin promovarea sanatatii
C. A da ani vietii prin reducerea numarului de decese premature
Epidemiologis genereala studia legile generale care dirijeaza procesele epidemiologice , domeniile de
contact cu alte stiinte , metode de lucru, aprecierea cauzalitatii in conceptul epidemiologic.
Determinarea factorilor endo si exogeni care influenteaza proceslee epidemiologice , elaborarea cailor
de combatere , de prevenire si reducere a unor procese patologice cu raspindire larga in populatie. In
epidemiologia generala se disting urmatoarele domenii de lucru:
A. Geografica
B. Genetica
C. Descriptiva
D. Analitica
E. Aplicativa
Unitqtea de studiu in rpidemiologie este populatia unei tari , pooulatia unui teritoriu, grupuri
populationale sau grupuri de bolnavi. Scopurile epidemiologiei:
A. Explicarea principiilor cauzale ale imbolnavirilor cu accent pe factorii de mediu variabili
B. Stimularea aplicarii epidemiologiei in prevenirea imbolnavirilor si in promovarea sanatatii populatiei
mediului inconjurator, locului de munca si de trai.
C. Pregatirea specialistilor din profsii colexe, pt a studia cit mai multe aspecte a starii de sanatate, si pt
a asigura utilizarea optima a resurselor existente, in aspectul asigurarii starii de sanatate a populatiei.
Obiectivele genereale a epidemiologiei:
A. Descrierea distributiei bolilor si a foactorului de risc dintro ppopulatie
B. Explicarea etiologiei bolilor si a modului de transmitere a acestora cu argumentarea existentei unor
relatii cauzale intre factorii de risc si rezultatele pe care le genreaza acestea.
C. Prognozarea a nr probabil de imbolnaviri dintro populatie si caracterul distributiei bolilor in aceasta
populatiei.
D. Argumentarea programelor de prevenire si de combatere a maladiilor intro popualtie concreta si
ameliorarea serviciilor da santate prestate populatiei
Epidemiologia descriptiva organizeaza si sumeaza datele despre fenomenele de santate in
dependenta de timp, locul aparitiei fenomenelor, caracteristicile personale. Aceste treimcaracteistici se
numesc variabile epidemkiologice. Analiza datelor in functie de timp: de loc si caracteristici personale
permite studiere problemelor de santate in profunzime si cu amploare mai mare. Variabilele
epidemiologice permit descrierea detaliata a starii de sanatate a apopulatiei si permite a identifica
populatia cu risc crescut pt anumit probleme de sanatate. Epidemiologia analitica se preocupa de
cercetarea cauzelor si efectelor si raspunde la intrebarile de ce si cum sub influenta unui si aceluiasi
factor de risc aparitia si raspindirea maladiilor i. Diferite grupuri de populatii este diferita. Epidemiologia
analititca este utilizata pt cuantificare asociatiei intre expunere si efect cu tstarea ipotezelor cu privire
la relatiile cauzale . Epidemiologia aplicatifa este orientatw spre actiune , ofera informatii pt a lua
deiczii rationale pentru a le aplica , pt prevenire aparitiei unor fenomene de santate . Domeniile de
aplicare a epidemiologiei :
A. Medicina sociala . Aplicarea ei in med sociala este indreptata spre clasificarea maladiilor descrierea
tabloului real de raspindire a maladiilor spre ppulatiei , determinarea frecventei factorilor de risc ,
descrierea si explicarea modelelor de morbiditate si mortalitateca rezultat a influentei unui factor de
risc , depistarea si supraveghea in masa a maladiilor aparute , prevenirea si controlul comunitar al
bolilor , planificarea actiunilor sanitare, si promovarea actiunilor de sanatate
B. Medicina clinica - epidemiologia permite descrierea istoriei naturale a bolii , completarea tabloului
clinic si identificarea de noi simptome , studiul etiologiei bolii, studiul prognozarii bolii, evoluare
tehnologiei medicale vechi si noi. Cerecetarea epidemiologica are doua directii fundamentale :
A. Directia cunoasterii si explicatiei aparitiei si raspindrii unor maladii
B. Directia interventii sau actiunii pt stoparea si prevenirea paritiei diferitor maladii
Directia fundamentala de explicare si cunoastere are trei etape:
A. Initieres procesului etiologic
B. Initierea proceeului patologic
C. Declansarea procesului patologic
Directia fundamentala de interventie si actiune are trei componente:
A. Profilaxia primara ce consta in ridicarea imunitatii populatiei la diferite maladii rpin vaccinare,
dezinsectie, dezinfectie simde ratizatie a focarelor cu agenti patogeni
B. Profilaxia secundara ce consta in depistarea in stadiile cit mai precoce a maladiilor cu aplicarea
metodelor calitative medicale.
C. Profilaxia tertiara , prin aplicare serviciilor medicale caritative. Consta in prevenirea incapacitatii de
munca, invaliditatii , a complicatiilor maladiei.
Elaborarea ipotezelor epidemiologice se ecturaza prin una din urmatoarele metode:
A. Concordantelor ce porneste de la constatarea existentei unei realtii direcete sau inverse intre
factorul de risc si efectul, boala saundecesul.
B. Diferentelor care consta in sesizarea varietatilor privind aparitita imbolnavirilor in difeite grupuri
populationale
C. Analogiei consta in comparatia tabloului clinic cu tabloul clinic al altor maladii
Metodele de cerecetare aplicate in epidemiologie:
A. Empirica B. Numerica
C. Probalistica
D. Comparativa si statistica
Metodologii utilizate ein epiedemiologie:
A. Sistem curent de informatii sanitare
B. Speciale de prevenire simdeterminarea lotului de studiu
C. Tehnici de masurare a supravietuirii
D. Standartizare
Cauzalitatea in conceptul epidemiologic este un set de criterii standartizat, are ... A confirmat sau a
anulat diagnoza unei maladii . Reprezinta o apreciere , daca o expunere anumita cauzeaza o anumita
afectiune. Criteriile de determinare a cauzalitatii :
A. Succesiunea corespunzatoare in timp
B. Experimentul
C. Doza raspuns
D. Puterea asocierii
E. Consistenta asocierii
F. Specificitatea socierii
G. Dovezile paralele a probabilitatii biologice
IIIIIII
Medicina bazata pe dovezi - conceptie medicala care are drept scop utilizarea constienta , explicita si
judicioasa a celor mai valoroase dovezi de cercetare clinica in luarea unei decizii medicale
individualizate in fs de pacient. Aplicarea medicinei bazate pe dovezi implica parcurgerea a cinci
etappe :
A. Consta in formularea unei intrebari specifice referitor la problema ridicata in cazul diagnosticarii
unui pacient.
B. Cautarea celor mai valoroase dovezi stiintifice cu privire la problema de sanatate a pacientului
C. Implica evaluarea critica a validitatii , a impactului si a aplicabilitatii dovezilor
D. Comsta in integrarea dovezilor relevante in practica tinind cont de valorile si preferintele pacientului
E. Reprezinta evaluarea eficientei si eficacitatii in realizarea pasilor descrisi anterior
Se cunosc unele metode si programe care faciliteaza aplicarea in practica a medicinei bazate pe
dovezi :
A. Desvoltarea informaticii medicale
B. Aparitia numeroaselor publicatii stiintifice
C. Existenta sistemelor informationale de asistare a deciziei medicale
Dovezile medicale reprezinta rezultatele care provin dincercetarea medicamentala fundamentala si se
pot referi la o multitudine de elemente si procese cu implicatii medicala cum ar fi : precizia si
acuratetea testelor diagnostice, piterea markerilor de pronostic, eficacitatea si siguranta interventiilor
terapeutice si preventive. Medicii care aplica medicina bazata pe dovezi trb sa identifice si sa aplice
cele mai eficace interventii medicale pt a maximiza calitatea simcantitatea vietii pt pacientii sai
Medciina bazata pe dovezi are doua grupuri:
A. Interne - acumulate in anii studentimii ,Experiente, abilitatii - acumulate in timoul practicii medicale.
B. Este programul COIN - ce contine informatiile ce reiese din cercetarile si rezultatele cercetarii
pacientului concret , programul Coe ce contine informatiile despre maladia depostata la pacientul dat.
Cele mai precise si multe informatii sunt in biblioteca Cohai si Midline,
Optiunile din practica medicinei bazate pe dovezi: a practica desinestatator, a utiliza reviurile medicinei
bazate pe dovezi elaborate de altii, a utiliza protocoalele med baz pe dovezi elaborate de altii.
Limitarile medicinei bazate pe dovezi :
A. Medicina bazata pe dovezi este mennita sa solutioneze doar problemele terapeutice , de tratament
si diagnoza
B. Med baz pe dovezi nu pate substitui experienta clinica individuala a medicului atunci cind e vorba
de a imit o ipoteza de diagnostic
C. Produsele med baz dov sunt elaborate in limba engleza fapt ce limiteaza accesul tutuor la ele
D. Instrumentele med baz dov ca biblioteca Cohain, Midline, costa destul de scump ce nu permite
accesul tuturor.
IIIIIIIIIIII
Supravegherea de sanatate publica - consta in colectare , analiza , interpretare si difuzare sistematica
si continua a datelor despre sanatatea populatiei necesare pentru planificarea , implementarea si
evaluarea practicei de promovare a sanatatii strins integrat cu difuzarea la timp a acestor date
structurilor responsabile de prevenire si combatere fenomenelor patologice de santate.
Utilizarea datelor pbtinute din supravegherea de sanatate A. Este marea magnitudine de problema a sanatatii aparute
B. Determinarea distributiei geografice a fenomenelor de sanatate aparute
C. Identificarea grupurilor cu risc crescut catre maladiile aparute
D. Identificarea modificarilor in frecventa de aparitie si distributie a bolilor precum si agentilor infectiosi,
factorilor gazda.
E. Evaluarea programelor de control si stabilirea prioritatilormin servicii medicale
Sursele de date in suprav de san:
A. Statistici vitale
B. Raportarile bolilor declarabile
C. Darile de seama din institutii medicale si laborator
D. Registrele
E. Anchete de sanatate
F. Identificari din cadrul comunitatii de la populatie
Boala decalarata este boala pentru orevenirea careia si controlul assupra careia se considera necesar
o informatie regulata , frecventa si la timp cu privire la aparitia cazurilor individuale.
Rapoartele bolilor decalrabile sunt obligatorii sinte prezentate de medici clinicieni, de catre expertiii
medicolegali, de catre laboratori, si sunt utilizate la toate nivelele de dirijare a sistemului de sanatate pt
prevenirea si controlul bolilor.
Tipuri de supraveghere de sanatate:
A. Raportare cuprinzatoare si de tip santinelu , informatii bazate pe poopulatii sau de la instituiile
medicale
B. Datele primare sau secundare
Raportarea cuprinzatoare contine informatii asupra tuturor evenimentelor de sanatate , dintro
populatie intro anumita perioada de timp,
Rapoartele bolilor declarabile , registrele si anchetele . Rapoartele tip santinel monitorizeaza
principalele evenimente de sanatate prin intermediul institutiilor selectate , este un sistem de
avertizare precoce, a cresterii frecventei a evenimentelor de sanatate, informatia nu e bazata pe
populatie, este precisa completa si eftina.
care trsiesc la un moment dat, intru teritoriu concret. Se cunoaste nr de populatie inregistrat,
determinat in mod necesar prin recensamint , nr de populatie calculat, este nr de populatie inregistrat
la care se adauga nr de copii nascuti vii in perioada respectiva, si se scade nr de decese inregistrat in
perioada respectiva. Nr de populatie proiectat - este nr de populatie care poate fi peete un timp
respectiv , daca nivelul natalitatii si mortalitatii se vor pastra aceleasi ca la moemntul formarii nr de
populatie prognozat sau proiectat.
Indicatorii de apreciere a statisticii demografice - indicele de densitate generals - raportul dintre nr
populatiei , raportat la teritoriu pe care locuiesc aceasta populatie. Indicele de densitate fiziologica - nr
populatie raportat la teritoriul agricol, la suprafata agricola, . Indicele a realitatii - raportul dintre
suprafatw teritoriului raportat la nr populatiei din teritoriul dat. Dispersis populatiei - este gradul de
raspindire a locuitorilor pe centrr populare, urban sau rural. Criteriile de structurare a populatiei populatia se structurizeaza si se analizeaza in dependenta de sex, virstw, loc de trai, profesie, di
altele. Indicatorii de spreciee a populatiei dupa sex : indicatorul feminitwtii - nr totsl de femei raportat la
nr totsl de locuitori *100%. Indicele masculinitstii : nr totsl de barbati raportat la nr totatl de locuitori
*100%. Raport dintre femei si barbati . Structura ppulatiei dupa virsta se analizeaza pe trei grupe de
virste : de la 0-18 ani, 18-65 ani si 65-.... Ani. In dependenta de raportul intre prima grupa si a treia se
cunosc trei tipuri de populatie. Populatie de tip progresiv, se inregistreaza in cazul cind grupa de virstw
pina la 18 ani predomina asuprs grupei de virstw. 65-.... . Populatia de tip regresiv : in cazul cind
populatia 65-... Ani, predomina asupra ppulatiei 0-18 ani. Populatia de tip stationar , se cunoaste cind
ambele grupr au acelasi procent in populatie. Populatia de tip progresist - grafic sub forma de ttiunghi,
de tip regresiv - forma de triunghi cu virful in jos, de tip stationar - forma de cilindru. Dupa locul de trei
populatia se rpartizeaza urban si rural. Calculinduse prin raportul nr de populatie urbane sau rurale la
nr totstl al populatiei si *100%. Se cunosc urmatoarele tipuri de poopulatie : populatie locala, carew
are domiciliu legal in localitatea respectiva inregistrata in buletin de identitste. Populatia stabila - pop
legal si populatia care locuieste de unr nr de luni in localitate, elevii si studentii veniti la studii.
Populatie deschissa - pop afectatw de migratii externa. Populatie inchisa - pop neafectata de migratii
externa. In dependenta de profedii ocupatii se deosebeste poulatie activa, populatie ocupata, sau
incadrata in cimpul muncii, populatia neocupatw , persoanele neincadrate in cimpul muncii, populatia
inactiva, populatia virstei prnsionare si invalizii.
B. Dinamica demografica - are doua depeartituri, miscarea mecanica si miscarea naturals. Miscarea
mecanica sau migratiw reprezinta deplasarea unui nr de populatie dintru teritoriu in altul. Se
cunoasste migratii interne - este deplasarea poppulatiei in interiorul teritoriului repsectiv, si migratii
externe - deplasarea populatiei in afara tarii. Dupa criteriul teritorial se cunoaste migratii
intercontinentale, extrastatale, intrastale. Miscarile interne poate fi cu schimbarea domiciliului legal si
fara skimbarea domiciliului. In deoendenta de durata de timp , se cunoaste migratie permanenta, cu
skimbarea locului de trai, migratie pe un timp determinat sau periodic, deplasarea populatie pe un
termen pina la 5 ani din un teritoriu in altul. Migratia sezoniers - deplasarea populatiei pt participarea
activitatii de munca sezoniers. Migratiw pendulatorie sau de navetw - consta in deplasarea populatiei
dimineata dintrun teritoriu la alt teritoriu de lucru, cu reintoarcerea seara inapoi acasa. Se cunosc
urmatorii indicatori ai miscarii mecanice sau migratiei - indicele migratiei brute - suma persoanele
sosite sau imigrate si suma persoanele plecat sau emigrate. Indicele migratiei net - diferentw dintre nr
personalor imigrate sosite si nr persoanele emigrate plecate. Sporul migratiei brute este raportul dintre
indicele migratiei brute la nr populatiei si inm cu 1000. Sporul migratiei net este raportul indicelui
migratiei net raportwt la nr populatiei *1000. Este soldul migrationsl - diferentw dintre sporul migratie
brute si celei net. Miscarea natural a populatiei - este skimbarea nr populatiei intrun teritoriu dat. Intro
perioada concreta de timp ca rezultat al interactiunii fenomenelor de natalitate si mortalitate. Miscarea
naturalw a populatiei se caracteizeaza prin doua grupuri de fenomene esentiale : fenomenele de
casatorie si fenomenele de divort. Fenomenele de natalitate si mortalitate. Natalitataea populatiei este
fenomenul demografic ala apritiei nascutilor vii intro pulatie intro perioada de timp concret. Unitatea
statistica de observatie este nascutul viu. Sursa de informatie este certificatul de nastere eliberat de
oficiul starii civiel. Indicele natalitatii - este raportul dintre nr de copii nascuti vii la nr ppulatiei *1000 .
Fertilitatea - fenomenul de ografic al frecventei aparitiei nascutilor vii in subpopulatia feminins la virsta
intre 16-49 ani.
26.03.2015
Expertiza medicala a vitalitatii - o apreciere a duratri si graduluide incapacitate de munca a unei
persoane ca urmare a unei maladii, sau traume suportate, precum si depistarea cauzelor incapacitatii
de munca, si stabilirea gradului de invaliditate.
Este o stiinta aplicatifa, avind drept scop realizarea probelemelor de integrare, medicala si sociala,
care au o influenta asupra sanatatii unei persoane, si dispune de un ansamblu de particularitati, cum
- capacitatea de munca
- incapacitqtea de munca
- invaliditatea
Incapacitatea de munca - imposibilitate a unei persoane de asi continua activitatea de munca ca
urmare a contraindicatiilor medicosociale survenit in rezultatul bolii, traumei saau alti situatii, .
Aprecierea incapacitatii de munca este un act juridic care garanteaza lucratorului dreptul,de a fi
eliberat din seviciu, dreptul a primi tratamentul necesar in baza politii dde asigurare obligatorii, dreptul
de a beneficia de surse medicale pe perioada incapacitatii de munca, si de surse sustinerii sociale.
Incapqcitatea de munca poate fi totala sau partiala.
Incapacitatea toatala - se apreciaza in caz cind persoana nu poate si nici nu trebuie sa indeplineasca
careva lucru , ca urmqre a maladiei sau traumei suportate.
Incapacitatea de munca partiala - se califica in cazul cind persoana bolnava sau traumata fara a
intrerupe tratamentul si fara dificultatiti pt sanatate, poat indeplini un volum de lucru mai mic , sau in
conditii de munca mai favorqbile.
Incapacitatea de munca poat fi temporara si permanenta.
Incapacitatea de munca tmporara este o stare a organismului uman conditionat de boala sau trauma
in urma carorora au aparut dereglari functionale si anatomice ale organismului, care fac imposibila
executarea functiilor de munca , in conditii obisnuite, pe parcursul unei perioade de timp
neindelungate si poarta un carqcter reversibil , datorita discparitiei derglarilor functionale ca urmare a
tratamentului.
Stabilirea incapqcitatii de munca temporara este o functie a medicului curant indreptata spre
inlaturarea factorilor de risc care au provocat maladia sau trauma, restabilirea dereglarilor
morfofunctionale si fiziologice, prin indicarea unui tratament calitativ si efectiv,, pe durata incapacitatii
de munca,
Incapacitatea de munca temporara de munca se stqbileste pe perioada tratamentului prescris , in caz
de prognoza favorabila, a decurgerii maladiei sau traumei, iar in caz de decurgere nefavorabila,
persoanele sunt trimise la expertiza medicala a vitalitaii permanenten.
Unitatea de observatie este capacitatea de munca a persoanei. Capacitqtea de munca este o
categorie sociala si juridica , care reflecta posiblitatea unei persoane de a efectua un volum de lucru in
dependenta de dezvoltarea fizica si spirituala , in dependenta de starea de sanatate, de cunostinetl si
experientele acumulate, de prgqtirea profesionala, de capacitatile morale si intelectuale. Se cunosc
capacitate de munca generala su profesionala.
Capacitqtea de munca generala - posibilitatea unei persoane, de a indeplini un volum necalificaf in
conditii obisnutite de munca.
Capacitatea de munca profesionala - posbilitatea de munca a unei persoane de a indeplini un volum
de lucru confrom functiei detinute, profesiei, in conditii obisnuite.
Capacitatea de munca generala si profesionala poat fi totala si partiala.
Capacitatea de munca se considera in caz cind persoana poate indeplini tot volumul de lucru in condtii
obisnuite. Capacitatea de munca partiala . Generala, sau profesionala, este apreciata in caz cind
persoana nu pate indeplini toto volumul de lucru, sau neceista conditii wpeciale de munca.
Criteriile medicale de evidentier in efectuarea xpertizei medicale a vitalitatii sunt :
- complexitatea diagnozei clinice stabilite
- gradul schimbarilor morfologice
- nivelele derglarilor fiziologice
- caracterul si graviditatea decurgerii bolii
- prezenta starilor de decompensare si gradul lor
- complicatiile bolii
Critriile sociale :
- organizarea procesului de munca
- ritmuk de lucru
- carqctristica preominarii activitatii de munca
- prezentq factorilor nocivi
- sarcina ce rine sistemeleor sau organelor in timpul activitatii
cauzlee incapacitatii de munca temporale, boala , twuma, sarcina, avort, carqntina, ingrijirea unuia din
membrii familiei bolnavi, tratamentul baneosanitorial ca metoda de recupereare, pt cei cu infarct
miocardic si insult cerebral.
Dehelmentizarea veridicitatea concluziile medicale a vitalitaii trbuie sa reiasa din aprecierea corecta a
criteriilor medicale si sociale de catre medicul curqnt. Expertiza incapacitatii gemporale de munca se
efectueaza in doua etape :
1- medicul curant care are dreptul de a elibera concediul de boala , pe 3 si 3 zile
2 - comisia medicala consultqtiva, in componenta medicului curant, seful sectiei, sau unul din
vicimenajarii institutiei medicale, care are drpl comisia de a prelungi durata pin la 4 luni neinterupt, sau
5 luni cu intrrupere pe parcursul unui an cu trimitere mai apoi la consiliile de expertiza medicala.
Expertiza medicala se efectueaza la doua nivele :
1- medicii curanti
2- qdministratiw insittutiei medicale care are pbligatiu de. A controls calitatea
blbalbalbalblablablablslbalblwblsblwlbwl.
Expertiza medicala a incapacitatii permanentde munca, incapacitatea de munca permanent, sau
invaliditatea, se detrmina dupa efectuarea unui sir de masuri de diagnosticare, tratament,
suprqveghere si reabilitare medicala la determinarea invaliditatii. Se ia in consideratie complecsurille
de factori clinic, sociali, factori profesionali, habituali. Cum ar fi : caracterul bolii si consecintele ei ,
przentq si gradul deficientei functionale, efectuarea tratamentului si masurilor de reqbilitare,
pronosticul bolii, pronosticul activitatii profesionale, posibilitatea reabilitarii sociale, necesitatea
acordqrii asistentei sociale, virsta, sexul.
Motivele de indreptarea la consiliul expertizei medicale :
- przenta semnelor de invaliditate,
- expirarea germenelui de. Invaliditat- reexpertiza inaint de trmen
- necesitata de prlungire a concediului medical in caz de expirarea a limitelor stabilit, mai des cu TBC
- przenta indicatiilor a mijloacelor de deplasare,
- necesitatea de protectie sociala.
Document necesar spre indreptare
- fisa de indrptare ce contine extrasul fisei ambulatorie, certificat de concediu medical, buletin.
Cauzele de incadrare in invaliditate :
- de boala obisnuita , ca urmare a amaldiei sau traumei
- de boala profesionala ,
- de accident de munca
- din copilarie
- din armata
- de sndr Cernobil.
Criteriul de baza a detrminarii invaliditiatii servest gradul de rcudecere a vitalitaii exprimqt prin
reducerq comunicarii, diminuarea deplasarii, diminuarea autocontrolului la comportare, diminuarea
sau lipsa ded autodeservire.
sau a piederii ei .
- social - include aprcierea influenti factorilor sociali asupra deavoltarii si decurgerii bolii si asupra
eficacitqtii masurilor de reabilitare.
///////////
Dispensarizrea populatiei : metoda medicala activ curqtiv profilactica, de supraveghere ,de
monutorizare a starii de sanatate a individului , din initiativa medicului, a persoanelor bolnave, supuse
factorilor de risc sau a celor sanatoase.
In cadrul dispensarizarii se aplica un complex de masuri medico sociale,in scopulmentinerii sanatatii,
prevenirii imbolnavirilor, tratqrii maladiilor, evitarea comlicatiilor.
Scopurile dispensarizarii :
- mentinerea sanatatiii si prevenirea bolii
- depistarea precoce a bolii
- redobindirea sanatatii
- evitarea complicatiilor
- reducerea consecintelor bolii
- scaderq nr de decese premature
- crestrea nr de ani potentiali de viatq cistigati
Efectuarea dispensarizarii populatiei are loc in doua etape:
I - pregatire - care prevede organizarea brigazilor de personal medical pt control profilactic, pregatirea
si inzestrarea incaperilor pt efectuarea examenului medical profilactic, efectuarea semniarelod de
instructaj a membrelor brigazilor. Stqbilirea contingentului de populatie care va fi supus examenului
profilactic. Elaborarea sistemului de instiintare si sinstiintarea poopulatiei despre examen profilactic.
II- de lucru - are grei faze :
1- examniarea , investigarea persoanelor in scopul depistarii maladiilor in stqdiile precoce sau in
stadiile de risc
2- efectuarea masurilor de tratament, de asanare si profilactice
3- supravegherea in dinamica a stqrii de sanatate , a fiecarei persoane supuse dispensarizazrii
In baza rzultatelor investigharii, persoanele supuse examinarii sunt repartizate in treu grupe de
dispensarizare:
I - persoanele sanatoase, a caror parametri fiziologici ramin in limitele normei dupa efectuarea unor
teste
II- peeoanele practic sanatoase, a caror parqmetri fiziologici depasesc limitrle normei, in rxultatul
tstarii, persoanele ce activeaza in conditii nocive de munca, persoanele care fumeaza, consuma
droguri, consuma alcool, au mod de viata nesanatos
III - persoanele bolnave. Se imoarte in doua subgrupe
A- maladii in stqdii compensatorii
B- bolnave, a caror maladii sunt in stadii de decompensatie.
Persoanele din prima grupa de dispensarizare se supravegheeaza de doua ori pe an cu indicarea
masurilor de pastrare si fortificare a sanatqtii.
Din grupa a doua sunt supracegheati trimesttila cu indicarea masurilor de tratament si de inlaturarea a
factorului de risc in scopul imbunatatirii sanatatii si prevenirii aparitiei carorva maladii
Perosnale din gruoa a treia : subgrupaA - lunar, cu indicarea metodelor de diagnost si tratament, in
scopul prvenirii recidivelor, complicatiilor si imbunatatirii starii de sanatate. Subgrupa B - supravegheati
in dependenta de stare de sanatate, fie zilnic, fie saptaminal, indicinduse tratament, de prelungire
aveti si de imbunatqtirre a stqrii de sanatqte.
///////////
Dezvolttarea a copiilor :
Totalitatea carqcteristicilor morfofunctionale in interdependenta intrei ei, care coexista into strinsa
interrelatie cu mediul ambiant , si care stau la baza dezvoltarii orgnaismului copilului inperioada de
crestere. Legile cresterii si dezvoltarii copilului. Ritmul dezv copilului scade cu virsta. Cresterea intensa
in perioada embrionara si fetala. Lenta de la 7-10 ani cu accelerarea ulterioara.
Ritmul dezvoltarii este neuniform, factorii de mediu pot skimba momentul de aparitie a pubertitatii.
Dezvoltarea fiecarui organ sau tesut este in strinsa corelatie cu cresterea celorlalte organe sau tsuturi.
Coordonarea se face prin sistm endocrin, umoral, sau SNC.
Dezvoltarea sexelor are particularitati. Maturizarea osoasa este mai precoce la fete, forta musculara e
mai mare la baieti, greutatea si inaltime la fete e mai mica ca la baieti.
Metodele de aprciere ei evaluare a desvoltqrii morfologice a copiilor:
- metoda somtoscopica - detrminarea dezvoltarii tegumentor cum ar fi vascularizarea, elasticitatea .
Starea tes celulr subcutan ce poate fi redus mijlociu sau rar. Starea sistemului gnanglionar, starea sist
muscular cantitativ si dupa consistenta, starea sist osos a corpului.
Postura organismului , dezvoltarea dentitiei,
- metoda somatometrica, sau antropometrica - detrminarea inaltimii corpului , inaltimei taliei,
determinarea masei corporale, determinarea perimetriului cranian, detrminarea perimetriului toracic
- metoda fiziometrica - prin aplicarea dinqmometriei, si masurarea fortei musculare , prin aplicarea
spirometriei cu determinarea capacitqtii vitale pulmonare , prin degerminarea TA , frecventei pulsului.
Dezvoltarea copiilor are loc in doua etqpe :
I - intrauterina - are doua faze:
1- dezv embrionara, primele doua trei luni,
2- dezv placentqrq - 3 luni pina la nastere
II- extrautrina - are urmatoqrele perioade:
1- antriprescoalara - pina la 3 ani cu urm subperioade:
A- nou nasuctului, prima luna
B - sugar mic - primele 6 luni
C - sugar mare - 6-12 luni
D - copilmic 1-3 ani
2- prescolara - 3-6 ani. Rpartizata in trei grupe: grupa mica 3-4,5 ani, mihlociu 4,5-5,5 ani, mare - pina
la scoala
3 scolaara - scolar mic , 1-4 clasa, mijlociu 5-8 clase, scolar mare pina la 18 ani.
02.04.2015
Familia. Sanatatea si patologia familiei.
Familia este un grup relativ permanent , de persoane, legati intrei ei prin origine, prin casatorie, sau
prin adoptie. Exista doua tipuri de reglementare, maritaj:
Endogamia si exogamia.
Ednogamia - stabileste alegerea partenerului din interiorul aceluiasi grup, persoanele se pot casatori
intre ei daca apartin aceeasi rase, etnii, religii, sau caste.
Exogamia - stabileste alegerea partenerului in afara grupului de rasa, religie, caste si etnii.
Pt practica medicala, familia ca sistem, se impune prin urmatoarele : componenta sa,.,.,., fiind formata
din membrii care sint pt o stare de interdependenta, .,.,, prin echilibrul sau adaptindisue continue, pt
asi exercita fs,.,.,., prin integrul sau cu sarcini unitare, dar si diferentiate in fs de cererele societatii si
revendicarile cerererii sai.
Se cunosc urmatoarele grupe structurale de familie:
- familia nucleara, formata din sot , sotie si copii lor naturali.
- familia nucleara cu copii adoptati, formata din sot, sotie, copii naturali, si copii adoptati.
- familie nuclara largirs, reprezentata din sot, sotie, copii naturali si cei adoptati, parintii si rudele unuia
sau ambilor soti.
- familie nucleara in curs de dezorganizare, familiile in care realtiile afective, au un caracter
contradictoriu, predomina violenta, conflictele, realtii ce duc la divort.
- familia dezorganizata , formata din sot, dau sotie, si copii lor naturali sau adoptivi, ca urmare a
decesului unuia din soti sau a divortului.
- concobinaj , reprezinta o structura familiara, pseudoconjugata, dintre doua persoane.
Familia nucleara poate imbraca doua forme:
- familie de orientare, in care copii se nasc si au statu de copil, frate
- familie de procreiere, cresta prin casatorie, in care nu este rolul de parinte.
Se cunosc urmatoarele etape de viata familiala:
- etapa vietii familiare fara copil,
- etapa vietii familiare cu copii de virsta prescolara
- cu copii de virsta scolara
- cu copii adulti, ce se numeste cuibul gol
- omului singurar
apreciind standartele nivelului de trai, standartele calitatii calitatii vietii, orinduirii vierii, stilului vietii.
Elementele structurale a modului obisnuit de viatw:
A. Activitatea de reformare a naturii, societii, oamenilor.
B. Activitatea de satisfacere a necesitatilor materiale si spirituale.
C. Formele de participare la viata social politica si de dirijare cu oamenii.
D. Activitatea de cunoastere, de a sti, de a insusi materria la nivel teoretic, empiric, de a o valorifica.
E. Activitatea de comunicare.
F. Activitatea medicala
Factorii modului de viata pot fi repartizati dupa urmatoarele criterii
A. Caracterul activitatii : fizice sau intelectuale
B. Domeniile de activitate : in perioada serviciului si in afara orelor de serviciu.
C. Forma de activitate : de producere , sociala, sau medicala.
Aspectele activitatii de producere:
Nivelul de satisfacere cu specialtiatea si lucrul efectuat.
Intensitatea muncii si fs detinuts. Relatiile in colectiv de munca. Conditiile sanitaroigienice de munca si
de trai. Nivelul calificarii si pregatirii profesionale . Participarea la diferite activitati obstesti.
Criteriile activitatii socialpolitice:
Indeplinirea unui lucru obstesc permanent, paritciparea in electorat, intewresul fata de loteratura
politica si situatia internationala. Activitati de orator la diferite si forme de intruniri.
Elementele de baza a activitatii medicale:
Comportamentul igienic cu respectarea igienii individuale, familiare, la locul de trai si de munca.
Respectul fata de valorile sanatwtii individuale si sanatwtii altor persoane. Indeplinirea recomandarilor
si tratamentului indicat de medic. Vizitarea institutiilor medicale preponderent cu tel profilcatic.
Activitatea medicala poate fi pozitiva, indreptata spre pastrarea si fortificarea sanatatii si poate fi
negativa, indreptata spre deterioarea sanatatii.
Indicatorii activitatii medicale:
A. Cunostintele medicale de care dispune persoana sau societatea
B. Prezenta si aplicarea deprinderilor igienice sau neigienice.
C. Respectarea cerintelor de dispensarizare
D. Adresarea dupa sfatul profilactice la medici.
E. Participarea la masurile de oastrare si de fortificare a sanatwtii publice.
Modul de viata sanatos este o forma de activitate umana indreptata sore pastrarea si fortificarea
sanatwtii individuale si intregii poulatii.
Modul de viata sanatos este un tip de conduits, de comportament, de activitate in conditii
socialeconomice , politice si ecologice concrete care nundepinde de activitatea sistemului de sanatate
publica.
Informarea modului de viata sanatos trb de respectst doua directii:
A. Formarea, dezvoltarea, fortificarea si activizarea conditiilor factorilor si imprejurarilor, pozitive pentru
pastrarea si imbunatatirea sanatatii individuale a intregii populatii.
B. Depistwrea precoce a factorilor de risc si micsorarea, minimizarea factorilor de risc asupra nivelului
de sanatate.
Modul de viata sanatos are zece norme prioritare:
A. Respectarea regulilor de igiena individuala, igiena muncii si tehnica securitatii
30.04.2015
Organizarea serviciului stomatologic.
Catre ministerul sanatatii in persoana stimatologului principal al republicii. Asistenta metodologica
consultativa a bolnavilor si stomatologilor acorda centrul stomatologic republican.
Asistenta populatiei stomatologica la nivel municipal e acordata de centrele stomatolgoice municipale.
La nivel raional e acordat de sectiile de stomatolgii. La nivel rursl in centreke de sanatate. Asistenta e
acordata de cabinetele stomatologice ca de obicei unul singur.
In localitatile unde nus cabinete, asistenta stomatologice e a ordata de catre medicul de familie prin
indicarea in caz de urgenta a diferitor analgetice si indreptarea la mrdicul stomatolog.
Scopul serviciilor sot wtologice
1 elaborarea si intreprinderea masurilor de profilaxie primara, secundara si tetiara a afectiunilor
stomatologice.
2 aplicarea masurilor de depistare in stadiile cit mai timpurii a patologiilor sto atologice printre
populatie cu tratarea efectiva a lor.
3- acordarea asistentei medicale stomatologice poulatiei la nivel calitativ inalt si efectiv.
4- educatia sanitara a populatiei in scopul profilaxiei primare a pstologiilor stomatologice .
Sarcinile serviciilor stomatologice:
- dezvoltarea si perfectionarea structurii si functiiilor serviciului stomatologic
- efectuarew examenului medical profilactic stomatologic , copiilor , elevilor , studentilor si lucrwtorilor
colectivelor de lucru decretate.
- sanarea cavitatii bucale ,a tuturor pacientilor care sau adresat in institutiile medicale stomatologice
- sanarea cav bucale la recruti
- acordarea asistentei medicale stomatologice urgente a populatiei
- efectuarew expertizei medicale a vitalitatii a bolnavilor cu patologii stomatologice
- spitalizarea bolnavilor cu afectiuni stomatologice in dependenta de neceistate
- acordarea tratamentului ortodontic si de protetica dentara
- implimentarea noilor metode si diagnostic si trstament a patologiilor stomatologice
- planificarea si efectuarea masurilor de perfectionare si ridicarea profesionalismului cadrilor serviciilor
stomatologice
- edcuatis sanitara a populatiei in domeniul orofilaxiei patologiilor stomatologice si promovarea
modului sanatos de viata.
- acordarea asistentei organizator metodice , consultative si instructive , structurilor serviciului
stomatologic
Sanatia cav bucale la copiiise efectueaza mod obligator doua ori pe an prin organizarea examenului
medical profilactic in mod centrslizat sau decentralizat.
Sttucutra centrului stomatologic municipal:
Registratura, sectis stomat terapeutica, chirurgicals OMF, ortodontica , laboraTor dentar , laborator
roentgenologic , cab fizioterapeutic, cab de proceduri, adminsitratie, laborator chimic.
Documentatia structurilor serviciului stomatologic:
Tichet statistic de inregistrare a diagnoei finale, fisa de ambulator a bolnavului stomatologic, fisa de
evidenta dispensarica, trei registre ca registru de evidenta a fiselor de ambulator noi inregistrate,
registru de evidenta a certificatelor concediilor de boala si reg de evidenta a persoanelor caror li sa
efectuat examen profilactic,., zilnicul de lucru a medicului stomatolog, listele de evidenta zilnica a
bolanvilor ce li sa acordat asistenta medicala.
/////////////
Sistemele de sanatate publica din lume , metodele de reorganizare a sistemului de sanatate publica.
Sistemul de sanatate publica constituie un ansamblu de subsistene ce interactioneaza intre ele in
directia obtinerii unui obiectiv comun ,de asigurare a populatiei cu servicii medicale calitative .
SSp are urmatoarele caracteristici :
1- sistemul in ansamblu prezinta mai multe calitati pozitive decit suma calitatilor subsistemelor sale
2- circulatia informatiei in cadrul unui sistm bine organizat e mult mai rapida si usurata decit in
subsistemele sale luate aparte
3- gradul de independenta fata de mediul inconjurator a sistemului e mult mai mare dcit a
subsistemelor sale
4- managementul unui sistem e mult mai eficient decit a fiecarui subsistem aparte.
Formarea unui SSP este in strinsa dependenta de evolutia istorica a tarii , nivelul de dezv economica
a tarii , de factorii culturali, sociali si de mediu a tarii, de idiologica politicii de sanatate condusa in tara
de catre guvernanti, de nivelul de scolarizare medicala a populatiei.
Componentele de baza a SSp sunt:
1- baza thnicomateriala si dezvoltarea de resurse umane, tehnologice, financiare.
2- planificarea , organizarea, si a aplicarea de program directionata sore cele mai stringente probleme
de sanatate
3- asigurarea economica a SSP
4- gradul de desvoltare si de calitatea serviciilor medicale orestate populatiei
5- eficienta managementului sanitar
Compararea sistemelor de dezvoltare a Sp din diferite tari selecteaza prin compararea fiecarui din
componentele a SSp exprimate prin productia de servicii medicale calitwtive si impactul acestora
asupra nivelului de sanatate a apoppulatiei
2- prin compararea modului de viata a populatiei
3- compararea sanatatii mediului ambiant
4- compararea resurselor umane si tehnologice
5- compararea rezultatelor
SSP necesita a fi supuse unui proces de evaluare continua pentru ansliza complexa a sistemului de
sanatate publica pe linga indicatorii mortalitatii , morbiditatii, natalitaii .
Sunt necesari indicatorii de profilaxie primare a bolilor evitwbile prin vaccinare, nivelul de imunizare a
populatiei, nivelul calitwtii si duratei medii de viatw. Nivelul de sanatate a populatiei .
Contradictiile dintre moralitatea asistentei medicale a populatiei prin actele de solidaritate
,accesibilitate si echitabilitate pe de o parte, si oartea economica retinere a costurilor medicale si
cheltuielilor pentru structurile sistemelor de sanatate publica stau la baza reformelor sistemelor de
sanatate oublica,
Reforma SSp consta in schimbarea politicii de sanatate si a institutiilor de sanate publica ce formeaza
si promoveaza aceasta politica.
Problemele aparute a SSP pot fi hotwrite prin reforme , prin reorganizarea structurilor functionale si
manageriale a institutiilor medicale, precum si reformarea insusis a institutiilor medicale .
Se cunosc doua metode esentiale de reorganizarea a SSP:
1- decentralizare ce reprezinta o transferare a puterii si impurternicirilor in domeniul managementul
sanitar, din domeniul planificarii seviciilor medicale si domeniul primitii deciziilor de la nivel antional la
nivel local . Prin aceasta. Etoda trb sa determine pina la care nivel se va implimenta centralizrea , cui
trb de transmis functiile si de legat impurternicirile ca urmare a centralizarii si care din fs si sarcini pot fi
decentralizate. Rezultatele decentalizarii se aprecieaza prin gradul de suka a apopulatiei, prin gradul
de echitabilitate si kizda masi. Prin eficacitate serviciilor medicale orestate de poulatie. Prin asigurarea
drepturlui pacientului la libera alegere a furnizaorului de servicii medicale .
2 - metoda pendulului - are la baza doua strategii interdependente intre ele:
A. Obtinerea consensului intre cei ce doresc schimbarea si cei care se opun. Rl consta in micsorarea
temei fata de schimbarile sicoculturale ca urmare a reformei . Constientixarea de catre beneficiari a
necesitatii de reformare a sistemului de sanatate.
Formarea unei pzitii de sustinere pozitive a reformei . Explicind avantajele reformelor celor cointeresati
. Organizare formatiunilor politice de sustinere a reformelor cu izolarea grupului ce se opune.
B. Intensificarea procesului de reforma, reformare. Consta in : rpartizarea reformelor pe un termen
admisibil. Planificarea implimentarii reformei concomitent cu elaborarea lui . Atragerea in
reorganizarea SSP atit a grupelor sustinatoare cir si a celor ce se opun prin obtinerea consensului .
Masurile de reorganizarea SSP pot fi repartizate in patru categorii:
1 . Potential de resirse umane, tehnice, resurse manageriale , resurse financiare necesare pt aplicarea
reformelor
2. Analiza factorilor sociali culturali ce pot impiedica sau stimula reformele planificate
3. Constituirea uniunilor politice de formare a relatiilor care pot stimula aplicarea reformei
4. Implimentarea masurilor de procedura pot stimula reformele .
/////////////
Asigurari medicale . Asigurarea sanatatii opulatiei este considerata un obiectiv esential a unui sistem