Programul de Reanimare Neonatala

Diapozitive
Academia Americana de Pediatrie
Asociatia Americana a Inimii
Programul de Reanimare Neonatala
Lectia 1: Trecere in revista si Principiile Reanimarii
Schimbari fiziologice la nastere
Diagrama de flux a reanimarii
Factori de risc pentru reanimare
Echipamentul si personalul necesare
Lectia 1: Plamanii si Circulatia
La fat
in utero, fatul este dependent de placenta ca organ prin care se face schimbul de gaze
Toate alveolele sunt pline cu lichid pulmonar fetal
Este prezenta vasoconstrictia arteriala
Fluxul sanguin pulmonar este diminuat
Fluxul sanguin este suntat la nivelul ductului arterial
Dupa nastere
Plamanii se expansioneaza cu aer
Lichidul pulmonar fetal paraseste alveolele
Arteriolele pulmonare se dilata
Fluxul sanguin pulmonar creste
Nivelul sanguin de oxigen creste
Ductul arterial se contracta
Sangele curge prin plamani pentru a lua oxigen
Lectia 1: Tranzitia Normala
Urmatoarele schmbari majore apar in cateva secunde dupa nastere:
Lichidul din alveole este resorbit
Se produce vasoconstrictia arterei si a venei ombilicale
Se produce vasodilatatia vaselor din tesutul pulmonar
Eliminarea lichidului pulmonar fetal:
Este imbunatatit de prezenta travaliului inaintea nasterii
Facilitata de respiratii initiale eficiente
Afectata de
Apnee la nastere fara expansiune pulmonara
Respiratii ineficiente superficiale
Fluxul sanguin pulmonar :
Scade in hipoxemie si acidoza, datorita vasoconstrictiei
Creste cu ventilatia, oxigenarea si corectarea acidozei
Functia cardiaca si mecanismele compensatorii in asfixie :
Raspunsul initial
Vasoconstrictie a paturilor vasculare de la nivelul plamanilor, intestinului, rinichilor si
pielii pentru a redistribui fluxul sanguin catre inima si creier
Efecte tardive

Functia miocardica poate fi afectata, debitul cardiac scade si pot aparea leziuni
organice
Lectia 1: Ce Poate Merge Prost in Timpul Tranzitiei?
Ventilatie insuficienta, blocare a cailor aeriene sau ambele
Pierdere excesiva de sange sau contractilitate cadiaca slaba
Vasoconstrictie sustinuta arteriolelor pulmonare
Lectia 1: Semne ale unui Nou-Nascut Compromis
Cianoza
Bradicardie
Tensiune arteriala scazuta
Depresie a efortului respirator
Tonus muscular scazut
Lectia 1: intrerupere a Tranzitiei Normale:
Apnea
Apnee primara
Tentative rapide de a respira
Respiratiile se opresc
Frecventa cardiaca scade
Tensiunea arteriala este de obicei mentinuta la valori normale
Raspunde la stimulare
Lectia 1: Apnee Secundara
Apnee secundara
Respiratiile se opresc
Frecventa cardiaca scade
Tensiunea arteriala scade
Nici un raspuns la stimulare
Lectia 1: Raspunsurile cursantului: Diagrama de Flux a Reanimarii
Lectia 1: Pasii Initiali (Blocul A)
Lectia 1: Evaluare
Dupa etapele initiale, actiunile urmatoare se bazeaza pe evaluarea:
Respiratiilor
Frecventei cardiace
Coloratiei
Lectia 1: Respiratie (Bloc B)
in caz de apnee sau FC <100bpm:
Asistati nou-nascutul prin administrarea de ventila]ie cu presiune pozitiva pe masca si balon timp
de 30 de secunde.
Apoi, reevaluati
Lectia 1: Circulatia (Blocul C)
Daca FC < 60 bpm in pofida unei ventilatii adecvate:
Asigurati suportul circulator prin inceperea masajului cardiac, in timp ce continuati ventilatia.
Apoi, evaluati din nou. Daca frecventa cardiaca < 60, treceti la D.
Lectia 1: Droguri (Blocul D)
Daca FC < 60 bpm in pofida ventilatiei si masajului cardiac adecvate:
Administrati adrenalina in timp ce ventilatia si masajul cardiac continua
Lectia 1: Puncte Importante in Diagrama de Flux a Reanimarii Neonatale
Frecventa cardiaca < 60
sunt necesari pasi aditionali
Frecventa cardiaca > 60
masajul cardiac poate fi oprit

Frecventa cardiaca > 100

ventilatia cu presiune pozitiva poate fi oprita
Asterisc (*) intubatia endotraheala poate fi luata in considerare in anumite etape
Termen 30 de secunde, daca nu apare o imbunatatire, treceti la pasul urmator
Lectia 1: Ciclul Evaluare, Decizie, Actiune
Lectia 1: Pregatirea pentru Reanimare: Personal si Echipament
Persoana antrenata pentru a initia reanimarea la fiecare nastere
Chemati personal suplimentar, daca e necesar, pentru o nastere mai complicata
Pregatiti echipamentul necesar
Deschideti sursa radianta
Verificati echipamentul de reanimare
Conceptul de echipa
Lectia 1: Pregatirea pentru Reanimare
Factori de Risc
Factori antepartum
Factori intrapartum
Lectia 1: De ce au Nou-Nascutii prematuri un risc mai mare?
Posibila deficienta de surfactant
Pierdere de caldura crescuta, control prost al temperaturii
Infectie posibila
Susceptibil la hemoragie intracraniana