Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs - 1 - Elemente de Psihologie Medicalu0102 - Curs - 4 - Tipologii Psihocomportamentale
Curs - 1 - Elemente de Psihologie Medicalu0102 - Curs - 4 - Tipologii Psihocomportamentale
Cu toate aceste domenii are legturi biunivoce i face un schimb continuu de informaii.
Psihologia medical interacioneaz i cu psihologia social n cele mai diverse moduri,
de la relaia sociologic medic-pacient la impactul profesiunii medicale cu alte profesiuni conexe
exist nici o situaie medical care s fie considerat pe deplin responsabil pentru simptomele
somatice.
O mare varietate de acuze somatice conving pacienii, suferinzi din punct de vedere
corporal, c sunt bolnavi, n ciuda unor probleme emoionale sau psihosociale demonstrabile.
Disconfortul somatic nu i are explicaie sau are doar una parial. Manualul DSM IV (1994)
subliniaz trstura comun a tulburrilor somatoforme: prezena simptomelor fizice care
sugereaz o afeciune aparinnd medicinii interne dar care nu poate fi pe deplin explicat de o
situaie aparinnd medicinii generale, de efectele directe ale unei substane sau de alt tulburare
mintal (cum ar fi atacurile de panic), n contrast cu simularea, nu exist control voluntar. De
cele mai multe ori, pacientul caut explicaiile n plan fizic negnd, uneori cu vehemen,
posibilitatea originii psihodinamice (deoarece sunt implicai factori sau conflicte psihologice) a
problemelor sale.
Somatizarea devine o problem de sntate public deoarece ea determin incapacitate de
munc, incapacitate social. n acelai timp, pacienii cu simptome somatice neexplicate,
recurente, sunt adesea investigai, spitalizai, supui unor proceduri de diagnostic invazive,
cronofage, costisitoare, unor tratamente medicale n care polipragmazia se mpletete cu metode
recuperatorii costisitoare i care creeaz boli iatrogene adeseori mai grave dect presupusele boli
somatoforme. n acest caz trebuie luate n considerare problemele emoionale i psihosociale
care sunt demonstrabile, dei acuzele psihosomatice ale bolnavului nu pot fi dovedite. A.
Atanasiu descria situaia unui bolnav cu acuze psihosomatice ca fiind identic cu cea a unui
copil. Bolnavul psihosomatic este comparabil cu copilul care, ascuns ndrtul unei perdele, nu
poate s se mpiedice s o agite pentru a-i semnala prezena. Simptomul psihosmatic provine
dintr-o nevoie interzis, trebuie s exprime aceast nevoie dar, n acelai timp, o disimuleaz.
Concepia aceasta pornete de la ideea c diferite organe au un rol specific n expresia emoiilor,
pentru acest motiv este denumit teoria specificitii perturbrilor psihosomatice. Cercetrile
psihoanalitice au adus o serie de argumente de susinere a interpretrii. Ca rezultat al dezvoltrii,
individul ctig n difereniere dar pierde n elasticitate. Cu ct persoana este mai structurat, cu
att este mai puin capabil s se adapteze la schimbri mare ale mediului. n anumite cazuri, n
faa unor schimbri prea brute, individul care nu are resurse adaptative ncearc s se rentoarc
la un stadiu infantil de funcionare fiziologic (regresie). Simptomele psihosomatice ar aprea
pentru c organele i-au pierdut capacitatea lor de a se adapta: organul atins poate fi acela care, n
copilrie, exprima i satisfcea nevoia actualmente frustrat. Aceasta ntoarcere la un mod
infantil de funcionare fiziologic nu poate s se efectueze dect prin mijlocire nervoas.
Tulburrile somatoforme n DSM-IV:
1. tulburarea de somatizare (care, din punct de vedere istoric, se referea la isterie sau la
motricitatea voluntar sau funcia senzorial sau sugernd o situaie neurologic sau
alte situaii de medicin general. Factorii psihologici sunt apreciai c sunt asociai
cu simptomele su deficitele,
4. tulburrile durerii (tulburri somatoforme de tip algic) sunt caracterizate prin dureri
b. evitarea conflictelor,
c. dezirabilitate social exagerat,
d. obedien exagerat,
e. rbdare exagerat,
f. control rigid al emoiilor (antiemoionalitate)
Se consider c tipul psihocomportamental C este predispus la mbolnvire ca urmare a
impactului crescut al hormonilor acumulai (legai de depresie, neputin, disperare). Cea mai
documentat relaie este aceea ntre tipul psihocomportamental C i stresul interiorizat, pe de o
parte, i cancerul, pe de alt parte.
o in cadrul relaiei medic-pacient trebuie inut cont de faptul c :
o pacientul tinde s rmn tcut, indirect i formal, precaut,
o vorbete rar i sec
o este preocupat de calitatea tratamentului
o este contiincios, formalist,
o acord atenie lucrurilor care ar putea s mearg prost,
o investigheaz toate aspectele unei situaii.
D. Tipul psihocomportamental D - pacienii coronarieni - caracterizat prin afectivitate
negativ i inhibiie social.
a. Anxietate
b. Iritabilitate,
c. Stri depresive,
d. Izolare,
e. Reacii exagerate la situaii stresante,
f. Respect de sine redus.
Relaia medic-pacient trebuie s se axeze nu doar pe componenta medical ci i pe
suportul psihologic, tocmai din considerentele c aceti apcieni sunt predispui la anxietate i
depresie, ceea ce le nrutete starea de sntate.. unele studii arat c, dei se remarc