LEZIUNI CARACTERISTICE ÎN

INFECȚIA CU HIV - SARCOMUL

KAPOSI
Asist. Univ. Dr. Isabela Loghin
Centrul Regional HIV/SIDA – Spitalul Clinic de Boli Infecțioase “Sfânta Parascheva”, Iași,
România
Universitatea de Medicină și Farmacie „Grigore T. Popa”, Iași, România
Infecția cu Virusul Imunodeficienței Umane

 deficit imunitar complex predominant celular

 predispune la apariția infecțiilor oportuniste, a neoplaziilor sau a

altor manifestări clinice amenințătoare de viață

 evoluţie invariabil letală în luni sau ani

 1985 – România - prima ţară din Europa Centrală şi de Est care a

anunţat OMS diagnosticarea unui caz de SIDA
Distribution of HIV diagnoses per 100 000 population by
country, EU/EEA, 2017

https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/AER_for_2017-hiv-infection-aids_0.pdf
 Distribution of HIV diagnoses per 100 000
population, by age and gender, EU/EEA, 2017

https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/AER_for_2017-hiv-infection-aids_0.pdf
Reported HIV transmission modes in EU/EEA, 2017

https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/AER_for_2017-hiv-infection-aids_0.pdf
http://cnlas.ro/images/doc/30062018_rom.pdf
Date generale - Sarcomul Kaposi

• condiţie definitorie de SIDA

• cea mai frecventă neoplazie întâlnită la pacienţii seropozitivi HIV
• cea mai agresivă formă a bolii
• proliferare excesivă a celulelor fuziforme, cel mai probabil de origine
endotelială
• caracter diseminat
Date generale - Sarcomul Kaposi

• imunodepresie
• coinfectia cu virusul Cytomegal sau neurosifilis
• mortalitate ridicată (80% dintre pacienți decedează în decurs de 2 ani)
• comportament deviant de cuplu (56%)
• rar la IDU (3,8)
• vârsta - adult tânăr
Date din literatură...
Highly Active Antiretroviral Therapy

• HAART a marcat considerabil managementul cazurilor de SK

• încetinesc replicarea HIV în organism
• principala modalitate de a ameliora statusul celor infectați HIV
• stimulează sistemul imunitar în vederea luptei împotriva infecțiilor
oportuniste
• crește speranța de viață
• îmbunătățesc calitatea vieții
• în asociere cu tratamente locale şi sistemice și noi agenţi terapeutici cu
proprietăţi antivirale, antiangiogenetice şi imunomodulatoare
 IASI HIV/AIDS DEPARTMENT
Spitalul Clinic de Boli Infecţioase
"Sfânta Parascheva" Iaşi

CENTRUL REGIONAL – MONITORIZAREA INFECȚIEI HIV

CENTRUL REGIONAL HIV-SIDA IASI

– monitorizarea statusului persoanelor seropozitiv HIV din regiunea Moldova
- 1604 pacienți seropozitivi HIV

COMPARTIMENT HIV-SIDA
– prioritar – tratament antiretroviral adecvat - 1434 pacienți seropozitivi HIV
- consiliere psihologică
Pacienți seropozitivi HIV cu Sarcom Kaposi

• 12 cazuri
• Sex masculin
• Media de vârstă - 43,5 ani
• Proveniență urbană preponderent
• Late presenters
• Non aderenți sau noncomplianți la TARV
 Statusul viro-imunologic

Ly T CD4 cel/mmc VL copii/ml

140 2000000
120 121 1800000
114 110 1600000
100 1400000
80 78 1200000
76
65 1000000
60 60 56
50 800000
40 600000
34
28 400000
20
200000
05 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Manifestări cutaneo-mucoase – Sarcom Kaposi
Manifestări cutaneo-mucoase – Sarcom Kaposi
Manifestări cutaneo-mucoase – Sarcom Kaposi
Diagnosticul cert

• Consult dermatologic
• Consult oncologic
• Biopsie si examen anatomo-patologic
 Tratamentul
• ablaţia chirurgicală a leziunilor bine localizate
• radioterapie
• formele proliferante - chimioterapie simplă sau complexă
• administrarea de interferoni (citokine)

• TARV - 2 IP + 2 INRT - a însoțit chimioterapia stabilită de oncolog

• monitorizare clinico-biologică și viro-imunologică periodică la 6 luni
Concluzii

• imunosupresia severă
• nonaderență și noncomplianță la TARV Sarcom Kaposi

• abord interdisciplinar – medic infecționist, dermatolog, oncolog,

ginecolog, intensivist, psiholog, etc