Oreionul

Cebotari Ion M1504 , caz clinic nr 2

1.Infectie urliana ? Parotidita ? Orhita urliana?

Argumentare – tablou clinic characteristic oreionului.

Sdr. febril (39 C),cefalee,dureri retromandibulare la masticatie,tumefactia gladei parotide din dreapta.

La a 4-a zi a aparut dureri in regiunea inghinala dreapta si marirea in dimensiuni a testiculului sting
( Orhita in oreion paote aparea concomitent parotiditei sau o poate preceda).

Datele examenului obiectiv la fel sunt suggestive pentru infectie urliana,

2. Hemoleucograma ( desemnam o leucocitoza usoara,urmata de leucopenia cu limfocitoza- infectie

virala.)

De obicei in cazuri tipice,cu tabolul clinic classic pentru confirmare nu se necesita teste de lab. specifice.

In absenta tabloul classic –

a. Izolarea virusului in perioada acuta din singe ( in primele 2 zile de boala),saliva si LCR ( in
primele 3-4 zile de boala) – se face pri inoculare pe oua embrionale de 8 zile sip e culture
tisulare.
b. PCR – se determina genomul viral.
c. Teste serologice – RHAI,RFC. ( in stadiul acut a bolii , o crestere de 4 ori a tittrului de anticorpi in
serul de convalescent confirma diagn de infectie urliana.

Putem determina amilazemia si amilazuria pentru a exclude sau confirma afectarea pancreatica ,
care se intilneste frecvent.

La fel la examenul clinic – semnul Moursou care este un semn specific oreionuului.

3.Diagnosticul diferential se va efectua cu :

-Parotidita purulenta acuta

-parotdita toxica

-parotidita virala

-mononucleoza infectioasa,limfadenita cervicala,difteria fariangiana toxica,

-flegmonul planaseului bucal

4. Diagnosticul clinic : Infectie urliana. Forma clinica glandulara :Parotidita .Orhita.

Gradul de severitate: Medie.

5.Tratamentul:

Repaus la pat 10-14 zile.

Igiena cavitaii bucale, spalaturi cu infuie de musetel, sol. Nitrofural,sol. Hidrocarbonat de sodiu 2%)
Dieta : regim adaptat dupa toleranta digestiva.

Tratamentul medicamentos :

Antipiretic – paracetamol 10-15 mg/kg ,doza unica,la febra,per os.

Vitamine – polivitamine,10-14 zile.

Aplicatii reci primele 2-3 zile in regiunea testiculului inflamat,apoi a 3-a – 4-a zi comprese calde

Suspensoriu pe perioada acuta a bolii si inca 2-3 saptamini dupa disparitia semnelor clinice.

Tratama med.

AINS – ibuprofen ,3-4 prize pentru perioada acuta a bolii

Glucocorticoizi – prednisolon 1-2 mg/24 ore i/m 5-10 zile pentru perioada acuta a bolii.

Antibioterapie la necesita , conform hemoleucogramei.