Cebotari Ion M1504 ,Cazul nr.

5
1.Riscul anestezic ASA 3
2.Metode de anestezie aplicabile in acest caz:
-Anestezia generală (ketamina)
-Anestezia loco-regionala (spinală) – (sol. lidocaină 5% , bupivicaină
0,75%).
3.Factorii care au condiţionat edemul pulmonar:
-IMA cu BIC şi cardioscleroza au condiţionat apariţia unui edem
pulmonar cardiogenic prin disfuncţia miocardică
- Hidroxietilamidonul se obţine prin hidroliza enzimatică a
amilopectinei, urmat de hidroxietilarea inelului de glucoză.Moleculele
de hidroxietilamidon nu se metabolizează în organism ci se elimină
renal,o cauză posibilă ar fi insuficienţa renală postoperator cu
administrarea de 2,5 l lichide,inclusiv HES.

4.Diagnosticul:

EKG

Puloximetrie

Analize de sange – inclusiv gazometrie

Radiografie pulmonara

Ecografie cardiaca

Tomografie

Tratamentul :

Obiective

• Restabilirea oxigenării tisulare

• Scăderea întoarcerii venoase

• Scăderea postsarcinii

• Creşterea contractilităţii miocardice

• Tratament antiinflamator nespecific şi specific

• Suport vital avansat

1. Ventilaţie mecanică - Invazivă + PEEP

2. Scăderea presarcinii
Nitroglicerină
• 0,4 mg x3 la 5 minute
• Dacă EPA persistă, în absenţa hta – perfuzie continuă cu 10-20 μg/min
(în funcţie de TA)
3. Creşterea contractilităţii miocardice
• Dobutamina -↑ contractilitatea miocardică, vasodilatator
4.Administrare de oxygen.