12.03.

2021

Evaluare nr.3 Caz clinic nr. 6

Cebotari Ion M1504

1. Diagnosticul prezumptiv:
Sifilis secundar.Rozeola sifilitica?
Argumentare- a.Examenul obiectiv – pe torace se observa leziuni nereliefate,lispite de
infiltratie,nepruriginoase,dispar la vitropresiune (caracteristice rozeolei sifilitice).
b.Date anamnestice- a fost depistat ca sursa de infectie a bolnavei cu sifilis primar.
2.Investigatii clinice si paraclinice.
Teste de laborator pentru precizarea diagnosticului:
a.PCR pune in evidenta AND-ul treponemelor din diferite medii: LCR,tesuturi.
b.Imunofluorescenta- permite evindetierea spirochetelor pe frotiu,unde ele capata o culoare
verde.
c.Teste serologice –RMP (reactia de microprecipitare) – in cazul RMP 4+
d.Reactii serologice cu antigene treponemice- teste de hemaglutinare cu antigeni treponemici
TPHA.

3.Diagnosticul diferential se va afectua cu urmatoarele maladii:

Eritemele postmedicamentoase
Ptiriazisul Gibert
Rujeol,rubeola,rozeola tifica
Eczematidele
Ptiriazisul versicolor
Rozeola sifilitica este cea mai precoce si mai frecventa manifestare in sifilisul secundar.Eruptia
este formata din macule eritematoase ,rotund-ovale,culoarea de la roz-pal pina la rosu-aprins,cu
diametru de 5-15 mm.Sunt nereliefate,fara descuamare,nepruriginoase,disparind la
vitropresiune.Sediul de electie al rozeolei este toracele.
4. Tratament:
Rozeola poate persista fara tratament 1-2 luni,dispare spotan,fara urme,regresind rapid dupa
tratament.
Perioada secundara a sifilisului dureaza 2-3 ani.
Schema recomandata in sifilisul latent tardiv,dobindit mai mult de 2 ani vechime include
administrarea:
 Benzatin benzilpenicilina – in 3 doze saptaminale a cite 2,4 mln unitati,i/m, cite 1,2mln
unitati in fiecare fesa,effectuate in zilele 1-a,a 8-a si a 15-a
 Procain penicilina 1,2 -2,4 mln unitati,i/m,zilnic,plus probenecid 500mg,per os,de 4 ori
pe zi,ambele de pina la 21 de zile.