Tipul de dizabilitate .........................................................................................................................................
Dizabiliti asociate .............................................................................................................. Dezvoltare senzorial- perceptiv ..................................................................................................................... Dezvoltare psihomotric .......................................................................................................... Nivel de dezvoltare cognitiv (vrsta de dezvoltare, coeficientul de dezvoltare): se precizeaz testul/proba psihologic folosit ...................................................................................................................... Gndirea (inclusiv nivelul operaional) ............................................................................... Memoria ........................................................................................................................... Atenia .......................................................................................................................................... Imaginaia ................................................................................................................................ Limbajul i comunicarea .......................................................................................................... Afectivitatea ................................................................................................................................. Motivaia .............................................................................................................................. Voina ....................................................................................................................................... Temperamentul ........................................................................................................................ Atitudinile .................................................................................................................... Aptitudinile ...................................................................................................................... Nivelul maturizrii psihosociale .............................................................................................. Comportamentul .................................................................................................................. Recomandarile psihologice ......................................................................................................
ntocmit de: ................... Data: ..........................