MODULUL 1 : DIETOTERAPIA SI PARTICULARITATI DE INGRIJIRE IN BOLI DE

METABOLISM, NUTRITIE SI ENDOCRINE

Nr.
crt.

CONTINUT TEMATIC

METODE,
MIJLOACE,
MATERIAL
DIDACTIC

1.

A. BOLI DE METABOLISM SI NUTRITIE

2.

3.

INTRODUCERE
Importanta patologiei metabolico-nutritionale
Particularitati etiopatogenetice si clinice ale bolilor metabolico-nutritionale
Expunere
Particularitatile ingrijirii in bolile metabolico-nutritionale
Conversatie
Aspecte organizatorice ale ingrijirii in bolile metabolico-nutritionale in Romania Folii
Calitatea ingrijirii bolilor metabolico-nutritionale: monitorizarea si evaluarea
calitatii, standardele calitatii ingrijirii si asistenta primara
Rolul dietoterapiei in patologia metabolico-nutritionala
Rolul asistentei de nutritie si dietetica in ingrijirea bolilor metabolico-nutritionale
Colaborarea cu membrii echipei de ingrijire
STILUL DE VIATA SI ROLUL SAU IN PATOLOGIA METABOLICONUTRITIONALA
Stilul de viata si componentele sale
Stilul de viata nesanatos si patologia metabolica-nutritionala
Expunere
Comportamentul alimentar
Conversatie
Folii
Investigarea starii nutritionale, influenta alimentelor asupra comportamentului
Studiu de caz
alimentar
Investigarea stilului de viata
Rolul asistentului de nutritie si dietetica pentru formarea unui stil de viata sanatos si
posibilitatile de interventie in schimbarea stilului de viata
IMPLICATII IMUNOLOGICE IN BOLILE METABOLICE

4.

IMPLICATII CRONOBIOLOGICE IN DIABETUL ZAHARAT SI NUTRITIE

CR

in
i
alim
co

inve

5.

DIABETUL ZAHARAT
Bazele fiziologice ale secretiei si actiunii insuluinei
Factorii genetici, imunologici si de mediu in etiopatogenia diabetului zaharat
Clasificarea diabetului zaharat
Perturbari ale metabolismului intermediar in diabetul zaharat
Diabetul zaharat si sarcina
Particularitati ale diabetului zaharat la tnar
- Definitie, clasificare, frecventa

Expunere
Conversatie
Studiul de caz

Diabetul zaharat de tip I

Re
etiop
actio
in co
natio
Re
diabe
actio
regim
cules

- Particularitati clinice in raport cu varsta de debut sau cu mecanismul de aparitie

- Etiopatogenia diabetului de tip I
- Cresterea si dezvoltarea copilului diabetic

Diabetul instabil

Semnificatia hipoglicemiilor insulinice la copilul diabetic

Prognosticul diabetului juvenil
Probleme psihologice si sociale ale copilului diabetic
Educatia copilului diabetic

Particularitati ale diabetului zaharat la varstnic

Complicatiile acute ale diabetului zaharat

Acidoza diabetica
Coma diabetica
Acidoza lactica
Hipoglicemiile

Complicatiile cronice ale diabetului zaharat

Macroangiopatia diabetica:
Arteriopatia diabetica
Boala coronariana ischemica
Ateroscleroza
Hipertensiunea arteriala
Microangiopatia diabetica:
Retinopatia
Nefropatia
Neuropatia diabetica
Disfunctia erectila
Gangrena diabetica Piciorul diabetic

Expunere
Explicatie
Conversatie
Studiul de caz

Expunere
Explicatie
Exercitii
Lucrul in grup
Regimuri standard

Ide
mani
comp
pentr
pe ba

Intoc
stabi
diabe

Diabetul zaharat si afectiuni acute asociate

Diabetul zaharat si afectiuni cronice asociate
Diabetul zaharat si interventia chirurgicala
PROFILAXIA SI TRATAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT
- Profilaxia diabetului zaharat

Expunere ,
Explicatie

Co

Profilaxia primara
Profilaxia secundara
Profilaxia tertiara
Alcoolul. Fumatul. Stressul.
- Tratamentul diabetului zaharat
Dietoterapia
Insulinoterapia
Medicatia orala
Exercitiul fizic
Regimul alimentar in diabetul zaharat
- Obiectivele dietoterapiei in diabetul zaharat
- Principii generale ale alimentatiei in diabetul zaharat
- Evaluarea necesarului caloric
- Principii nutritive in alimentatia diabeticului

Glucide

Lipide

Proteine

Vitamine

Minerale

Fibrele alimentare

Apa
- Edulcorantele
- Alcoolul
- Principii gastrotehnice
- Particularitatile dietei in:
Diabetul zaharat insulino-dependent
Diabetul zaharat insulino-independent
- Alimentatia gravidei cu diabet zaharat
- Alimentatia in nefropatia diabetica
Educarea pacientului / familiei pentru intocmirea meniului si calcularea ratiei glucidice
Ingrijirea bolnavului cu boala diabetica
Ingrijirea in caz de complicatii

Exercitiu
Lucru in grup

alcat
cant
rapo

Alc
cu co
in ra

6.

HIPOGLICEMIILE

Etiopatogenie

Forme clinice

Profilaxia si tratamentul hipoglicemiilor

Regimul alimentar in hipoglicemie

- Obiectivele dietoterapiei si principiile dietoterapice

- Surse alimentare de hidrati de carbon folosite in hipoglicemie
- Alimentatia utilizata in diverse forme

7.

8.

Explicatie
Conversatie
Tabele
Scheme

Re
hipog
Alc
adec
princ

Particularitati dietoterapice in hipoglicemie. Alcatuirea meniului.

Ingrijiri in coma hipoglicemica

OBEZITATEA
Factori de risc. Etiopatogenie.
Evaluarea obezitatii .Forme clinice
Riscurile obezitatii. Complicatii
Boli asociate obezitatii
Regimul alimentar in obezitate
- Obiectivele dietoterapiei in obezitate
- Valoarea calorica a dietei. Continutul dietei in principii nutritive
- Indicatii si contraindicatii in dieta obezilor
- Repartitia alimentelor pe mese
- Aprecierea ritmului de slabire
- Modificarea comportamentului alimentar
- Profilaxia obezitatii: primara, secundara, tertiara
- Diete hipocalorice.
Alcatuirea meniurilor
Particularitati de ingrijire a bolnavului cu obezitate in afectiuni asociate
Prevenirea escarelor de decubit
Supravegherea postoperatorie a bolnavului cu obezitate
DISLIPIDEMIILE
Etiologie. Forme clinice Tratament
Complicatiile dislipidemiilor
Asocierea cu alte afectiuni
Regimul alimentar in dislipidemii
- Principiile tratamentului in dislipidemii
- Particularitati dietetice specifice tipului de hiperlipoproteinemie
- Dieta hipolipidica
- Meniuri recomandate hiperlipoproteice in spital si ambulator
- Educatia pacientului cu dislipidemie
Ingrijirea pacientului cu complicatii ale dislipidemiilor

Explicatia
Conversatia
Studiul de caz
Jocul de rol
Exercitii

Explicatie
Expunere
Conversatie
Observatia

Alc
limit
clinic
aprec
modi
alime
Re
si alc

Re
comp
Alc
respe
si ne
Co
adop
adec

9.

HIPERURICEMIILE. GUTA
Clasificarea hiperuricemiilor
Guta. Atacul acut de guta. Guta cronica
Tratamentul hiperuricemiilor
Prevenirea formarii depozitelor tisulare de urati si diminuarea sau disparitia celor
deja existente
Regimul alimentar in hiperuricemii
- Masuri dietoterapeutice
- Meniuri recomandate in hiperuricemii in spital si ambulatoriu

Ide
lor si
evolu
Expunere
cules
Conversatie
Ide
Studiul de caz
intoc
l disc
aplic

Expunere
Conversatie
Planse
Scheme
Studiul de caz

Expunere
Scheme

Ingrijirea bolnavului cu artrita acuta urica si artrita cronica

10.

DENUTRITIA
Denutritia primara si secundara. Cauze
Profilaxia si tratamentul denutritiei
Regimul alimentar in denutritie
- Principii generale ale dietoterapiei in denutritie
- Alimentatia orala
- Alimentatia prin sonda nasogastrica
- Alimentatia parenterala
- Regimuri hipercalorice

Ide
sau f
actio
cules
meni

Ingrijirea pacientului cu denutritie: asigurarea repausului, servirea la pat,

observarea manifestarilor clinice, adaptarea ingrijirilor in vederea recuperarii
11.

ERORI DE METABOLISM INNASCUTE

Erori ale metabolismului proteic
Erori ale metabolismului glucidic
Erori ale metabolismului lipidic
Erori de metabolism vitaminodependente
Erori innascute ale metabolismului hidromineral
Principii dietoterapice in erorile innascute de metabolism
- Obiectivele dietoterapiei, produse recomandate, etapele alcatuirii regimului,
probleme privind nutritia, controlul eficientei si rezultatelor dietoterapiei

Int
contr
medi
dieto

12.

13.

14.

DEFICIENTE VITAMINICE
Hipovitaminoza A, B1, B2, PP, B6, C, D, E, F, K
Manifestari clinice, profilaxie, tratament
Principii dietoterapice in deficientele vitaminice
- Obiectivele dietoterapiei, surse alimentare, recomandari dietoterapice in
hipovitaminozele A, B1, B2, PP, B6, C, D, E, F, K
- Educatia pacientului pentru alcatuirea meniului

Studiul individual
Expunere
Planse
Folii
Scheme

Ide
hipov
pacie
prov
Alc
func

Ingrijirea si supravegherea manifestarilor clinice la pacientul cu hipovitaminoze

EXCESE SI DEFICITE MINERALE
Excesul si deficitul de: Na, K, Ca, Mg, P, Fe, Zn, I, Cu
Manifestari clinice, profilaxie, tratament
Principii dietoterapice in tratamentul exceselor sau deficitelor minerale
- Obiective
- Surse
- Educatia pacientului

Expunere
Studiul individual
Studiul de caz

Int
pentr
caremani
pacie

Supravegherea si ingrijirea pacientului cu exces sau deficit de minerale

- Urmarirea si notarea functiilor vitale, a eliminarilor
- Asigurarea repausului si servirii la pat in functie de gravitatea manifestarilor
ALCOOLISMUL CRONIC
Etiologie
Tulburari metabolice
Alterarea starii de nutritie
Caseta
Afectarea organelor in etilismul cronic
Scheme
Terapia dietetica in alcoolismul cronic
Folii
- Obiectivele dietoterapiei in ficatul alcoolic, tulburari neurologice, hematologice Expunere
in cardiomiopatia alcoolica
Conversatie
- Evaluarea eficientei dietoterapiei
Supravegherea si ingrijirea pacientilor cu manifestari ale alcoolismului cronic
- Ingrijiri in coma alcoolica.

Re
asup
planu
conf
dieto

15.

16.

17.

18.

CARCINOGENEZA DE ORIGINE ALIMENTARA

Carcinogeneza directa
Carcinogeneza indirecta
Tratamentul dietetic in carcinogeneza de origine alimentara
- Masuri dietoterapice profilactice: evitarea produselor cu potential carcinogen
direct si indirect
Expunere
- Cresterea aportului de substante alimentare cu potential anticancerigen
- Alimente imbogatite cu principii nutritive avand potential de reducere a riscului Conversatie
cancerigen
- Recomandari dietoterapice pentru prevenirea aparitiei anumitor forme
localizate de cancer (oral si laringian, esofagian, gastric, colo-rectal, hepatic,
pulmonar, de san si endometru, de prostata)
- Alimentatia in boala canceroasa : obiective, principii, adaptarea regimului
Particularitati de ingrijire a pacientilor cu afectiuni oncologice
INTOLERANTA LA GLUTEN
Etiologie, factori genetici si de mediu
Notiuni de patogenie
Manifestari si forme clinice
Tratament
Tratamentul dietetic in intoleranta la gluten
- Obiective, principii dietoterapice, produse alimentare permise si interzise
- Educatia pacientului / familiei pentru alcatuirea regimului
- Controlul eficientei
Ingrijirea pacientului cu intoleranta la gluten
- Supravegherea evolutiei principalelor manifestari clinice: diaree, adinamie,
balonare, stomatite, glosite, anorexie, constipatie, edeme, varsaturi
ACIDOZE
Acidoza metabolica si respiratorie Manifestari clinice
Profilaxie.Tratament
Dietoterapia in acidoze
- Obiectivele dietoterapiei
- Recomandari generale si particulare dietoterapice
- Retete culinare alcalinizante
Ingrijirea pacientului cu acidoza
- Supravegherea manifestarilor clinice cardio-vasculare, neurologice, respiratorii,
digestive
ALCALOZE
Alcaloza metabolica si respiratorie.Manifestari clinice
Profilaxie.Tratament
Dietoterapia in alcaloze
- Obiectivele dietoterapiei
- Recomandari generale si particulare dietoterapice
- Retete culinare acidifiante

Re
carci
Alc
prev
de ca
princ

Expunere
Conversatie
Jocul de rol
Exercitii

Re
stabi
alime
cu da

Expunere
Conversatie
Retete
Folii

Ap
alcal
si pri
in fu

Expunere
Conversatie
Lucru in grup

Ap
acidi
princ
func

19.

20.

Ingrijirea pacientului cu alcaloza

- Supravegherea manifestarilor clinice nervoase, cardio-vasculare
- Masuri de prevenire a alcalozei respiratorii la pacientul cu hiperventilatie
PORFIRII
Notiuni etiopatogenice si clinice
Profilaxie, tratament
Regimul dietetic in porfirii
Supravegherea manifestarilor clinice la bolnavul cu porfirii
ATEROSCLEROZA
Factori de risc aterogeni influentabili
Factori de risc aterogeni neinfluentabili
Manifestari clinice
Dietoterapie in ateroscleroza
- Obiectivele dietoterapiei
- Reducerea potentialului aterogen al factorilor de risc dietoinfluentabili prin
regim alimentar

Expunere

Alc
rapo

Expunere
Jocul de rol
Studiul de caz

Ap
dieto
mani
Alc
pentr
legat

Educarea pacientului
21.

B. BOLILE ENDOCRINE

BOLILE HIPOFIZEI
Acromegalia. Gigantismul
Nanismul hipofizar
Sindromul adipozogenital
Insuficienta hipofizara postpartum
Diabetul insipid

22.

Dietoterapia in disfunctiile hipofizare

Ingrijirea bolnavilor cu afectiuni ale glandei hipofize

BOLILE GLANDELOR SUPRARENALE

Boala Cushing
Sindromul adrenogenital
Hiperaldosteronismul
Boala Addison
Insuficienta suprarenala cronica
Feocromocitomul

Dietoterapia in bolile suprarenale :

boala Cushing, boala Addison, feocromocitom, insuficienta suprarenala

Alcatuirea meniului

Expunere
Conversatie
Studiu de caz
Lucru in grup

Expunere
Studiu de caz
Exercitii

nutri
obtin

Ca
meni
si ca
pacie

Ingrijirea bolnavilor cu boli ale glandelor suprarenale

- Evaluarea semnelor , simptomelor si ingrijirea bolnavilor cu boli ale glandelor

suprarenale
23.

24.

BOLILE TIROIDEI
Hipertiroidismul si boala Basedow
Hipotiroidismul si mixedemul
Tiroiditele
Cancerul tiroidian

Dietoterapia in bolile tiroidei : hipotiroidism, hipertiroidism.

Ingrijirea bolnavilor cu afectiuni tiroidiene:

- Evaluarea
- Ingrijiri in hiper- si hipotiroidism
BOLILE PARATIROIDELOR
Hiperparatiroidismul
Hipoparatiroidismul

Dietoterapia in bolile paratiroidiene

Ingrijirea bolnavilor cu afectiuni ale glandelor paratiroidiene

Evaluare
ingrijiri in hipo- si hiperfunctia paratiroidiana

Expunere
Conversatie
Studiu de caz
Lucrul in

Ca
func
organ
prod
pacie

Explicatia
Expunerea
Studiul de

In
de ne
recom
comp

grup

caz

INSTRUIRE PRACTICA
Organizarea sectiei de boli metabolice;
Organizarea si planificarea activitatii asistentului medical de nutritie si dietetica.
Orarul de activitate
Folosirea chestionarelor pentru investigarea stilului de viata
Intocmirea planurilor pentru influentarea stilului de viata
Calcularea ratiei alimentare in raport cu boala
Evaluarea necesarului caloric in diabetul zaharat

Stabilirea meniului in functie de toleranta la glucide la glicemie

Alcatuirea meniurilor in bolile metabolice si nutritie : hipoglicemii, obezitate,
dislipidemii, hiperuricemii, deficiente si excese vitaminice si minerale , intoleranta la
gluten
Alcatuirea meniurilor in alcaloze si acidoze
Alcatuirea meniurilor in arteroscleroza
Alcatuirea meniurilor in boli endocrine : hipofizare ale glandelor suprarenale ,
tiroidiene si paratiroidiene
Intocmirea listei zilnice de alimente
Supravegherea prepararii alimentelor , aplicarea principiilor gastrotehnice
Participarea la portionarea alimentelor
Supravegherea distribuirii meselo pe sectie la bolnavi
Planificarea si organizarea activitatilor educative pentru bolnavi si familiilor
acestora.

Exercitii
Conversatie

Exercitii
Lucru individual
Lucru in grup
Observatia
dirijata
Studiu de caz
Conversatie
Observatie
Lucru individual
Simulare
Intocmirea
planurilor pe diferite
afectiuni

C
che
pen

A
afe
bol
bol
asig
cali

P
edu
ace
min
reg