TORACE

Sindrom PARIETAL

Mamectomie unilaterala

Crestere difuza a transparentei unui hemitorace

FARA modificari de circulatie pulmonara si FARA hiperinflatie
** Se apreciaza prin comparatie cu hemitoracele opus **

Calcificari de parti moi

Cresterea localizata a grosimii peretelui toracic

1 Contur net spre pulmon

2 Lizereu opac de delimitare spre

pulmon (= pleura parietala)

6
5
3

3 Contur sters spre peretele toracic

1, 2
4 Racord in panta lina
4
5 Vascularizatie normala vizibila pe
aria opacitatii

6 Liza costala in vecinatate

Emfizem subcutanat

Benzi radiotransparente
in partile moi

Extindere in zone
limitrofe:
- Dilacerare parti moi
Pneumomediastin

Se poate asocia cu
pneumotorax

Modificari costale

Calcificari
condrocostale

Malformatii
costale

Coasta cervicala

Modificari costale
Fracturi costale
vechi (calus vicios)

Liza costala (maligna)

Fractura costala
recenta

Modificari ale diafragmului

Ascensiune hemidiafragm

Boselura diafragmatica

Sindrom PLEURAL

Pleurezie libera in cantitate medie

Opacitate masiva omogena:
- Nesistematizata
- Variabila cu pozitia bolnavului
- De la o margine la cealalta a
hemitoracelui indiferent de
pozitia bolnavului
- Intensitate supracostala si
maxima in portiunea cea mai
decliva
- Contur superior sters, concav
(curba Damoiseau radiologica)
- Racord in panta lina
- Sterge conturul organelor cu
care vine in contact (diafragm,
cord, perete toracic)

- Efect de masa

Pleurezie masiva

Atelectazia masiva (diagnostic diferential):

- tractioneaza cord, mediastin, diagrafm
- ingusteaza spatiile intercostale

Pleurezia masiva efect de masa:

- impinge cord, mediastin, diagrafm
- largeste spatiile intercostale

Pleurezie inchistata parietal

Opacitate masiva
omogena:
- Nesistematizata
- NU variaza cu pozitia
bolnavului
- Intensitate supracostala
- Contur net spre pulmon
- Racord in panta lina

Pleurezie inchistata scizural

Pneumotorax in cantitate medie

1 Hipertransparenta
periferica total lipsita de
desen pulmonar

2 Bontul pulmonar
retractat central si caudal

3 Contur net dat de

pleura viscerala

4 Mediastin in pozitie
normala

Pneumotorax compresiv (cu supapa)

= mare urgenta!
Colabare completa a
plulmonului
Mediastin deplasat
contralateral
Diafragm curbura
inversa
Largirea spatiilor
intercostale
Coaste orizontalizate
Aspect de torace
nelocuit

Hidro-pneumotorax

1 Pneumotorax

2 Nivel hidroaeric
orizontal (si mobil cu
pozitia bolnavului)

3 Bont pulmonar (deformat

de aderente pleurale in aceasta
imagine)

Pahipleurita
Opacitate in banda care
dubleaza conturul
peretelui toracic si/sau
mediastinului
Pahiscizurite
Simfiza unghi costofrenic
Retractila:
- Ingusteaza spatiile
intercostale
- Poate tractiona si
mediastinul
Pahipleurita apico-latero-bazala si mediastinala anterioara si
posterioara dreapta, cu simfiza unghiului costo-frenic drept

Sindrom ALVEOLAR

Pneumonie franca
Opacitate triunghiulara cu
varful spre hil si baza spre
periferie
Sistematizata la un segment
sau lob
Contur net unde e limitata
de o scizura, in rest contur
sters
Intensitate supracostala
Bronhograma aerica in
interior

Pneumonie in constituire nodulul alveolar

1 Micronoduli acinari (= leziunea
alveolara elementara):
1
- Forma rotund-ovalara

- Contur sters
3

- Intensitate subcostala
- Tendinta la confluare (aglutinare
in opacitati nodulare cu contur sters si
aspect de valatuci de fum) (2)

pana la opacitate masiva, de

tip pneumonic (3)

Edem Pulmonar Acut

Opacitati neregulate sau nodulare cu contur sters si aspect de

valatuci de fum, care se extind perihilar si bazal bilateral in aripi de

fluture, cu evolutie foarte rapida (ore)

Sindrom INTERSTITIAL

Micronodulii interstitiali
- Dimensiuni mici (cativa mm)
- Contur net
- Intensitate supracostala
- Indiferent cat ar fi de multi: NU conflueaza,
NU sunt sistematizati si NU produc
bronhograma aerica!
- Evolutie lenta (luni-ani)
- Adesea par situati la intersectia unor benzi
de fibroza (aspect de steluta)

Benzi de fibroza, imagini reticulare

Benzi de fibroza:
- Opacitati liniare
- Contur net
- Grosime aprox. uniforma
- Pot parea intersectate, dar NU se divid

Imagini Reticulare:
= aspectul de plasa de pescuit generat de
multiple benzi fibroase fine care se
intersecteaza anarhic
La intersectia benzilor pot exista micronoduli
interstitiali

Sindrom BRONSIC

Bronsiectazii

1 Aspectul de sina de
tren

2
1

2 Bronsiectazii (cavitati cu
pereti subtiri, grupate in
buchet)

3 Bronsiectazii
suprainfectate (imagini
mixte cu pereti subtiri si
nivel hidroaeric)

Atelectazie lobara

Opacitate trunghiulara sistematizata

Tractioneaza scizurile
FARA bronhograma aerica

Atelectazie masiva
Opacitate masiva
supracostala omogena

Ingusteaza spatiile
intercostale

Tractioneaza traheea,
mediastinul si cordul catre
hemitoracele afectat
Hiperinflatie compensatorie a
pulmonului contralateral
(transparenta crescuta, desen
vascular gracil)

Sindrom CAVITAR

Emfizem bulos
(imagini cavitare cu perete subtire)

Pneumonie abcedata

Opacitate alveolara sistematizata lobar (pneumonie lobara, cu

bronhograma aerica) care contine
o hipertransparenta cu contur net anfractuos si cu nivel hidro-aeric

Caverna TBC activa

Imagine mixta cavitara:

- cu perete gros
- contur extern sters
- contur intern net, regulat
- nivel hidroaeric; lichid in
cantitate mica (<1/2)
+ Bronhie de drenaj

Caverna TBC veche

Imagine mixta cavitara:

- cu perete subtire
- contur net
fibroza, pahipleurita in
vecinatate ( = alte sechele TBC)
FARA nivel hidroaeric (goala)
FARA Bronhie de drenaj

Tumora necrozata

Imagine mixta cavitara:

- cu perete gros
- contur extern sters
- contur intern neregulat sters
- nivel hidroaeric; lichid in
cantitate Mare (>1/2)

FARA Bronhie de drenaj !

Sindrom TUMORAL

Adenopatie hilara bilaterala

Hiluri cu contur policiclic

Chist Hidatic

Opacitate macronodulara cu:

- Contur net
- Intensitate supracostala (hidrica)
- Structura omogena

Tumoreta Benigna

Opacitate macronodulara cu:

- Dimensiuni <4cm
- Contur net
- Intensitate supracostala
- Structura neomogena, cu
calcificari in interior

Tumora Maligna

Opacitate macronodulara cu:

- Dimensiuni >4cm
- Contur sters, neregulat
- Intensitate supracostala
- Structura neomogena

Metastaze pulmonare

Multiple opacitati nodulare

cu caractere radiologice
similare:
- Diseminate in ambele
hemitorace
- Contur net (!)
- Intensitate costala
- Structura omogena
Se pot suma prin proiectie,
dar oricat de multe ar fi NU
conflueaza !

Metastaze pulmonare - Carcinomatoza

Multiple opacitati micronodulare cu

caractere radiologice similare:
- Diseminate in ambele hemitorace
- Contur net
- Intensitate costala/subcostala
- Structura omogena
Se pot suma prin proiectie, dar oricat
de multe ar fi NU conflueaza !

Sindrom MEDIASTINAL

Tumora mediastinala

Largeste opacitatea
cardio-mediastinala

Sterge conturul
mediastinului

Contur spre pulmon:

- net atata vreme cat este
limitata de pleura (2)
- sters neregulat cand
invadeaza pleura si apoi si
pulmonul (3)

Tumora pulmonara placata la mediastin - Semnul siluetei

1 NU sterge conturul
mediastinului

2 Racord in unghi
ascutit

Tumora mediastinala localizare

In mediastinul anterior

In mediastinul posterior

(NU depaseste cranial clavicula)

(se proiecteaza si cranial de

clavicula)

Sindroame CARDIACE

Opacitate cadriopericardica global marita

cardiomiopatie dilatativa

1
2
3
Diametrul transvers al cordului > din diametrul transvers
maxim al toracelui (1+2>3)
Arcurile cordului si mediastinului sunt deformate, dar exista

Opacitate cadriopericardica global marita

Pericardita lichidiana

2
3

Diametrul transvers al cordului > din diametrul transvers maxim al

toracelui (1+2>3)
Dispar arcurile cordului si mediastinului, aspect de punga plina cu apa

Marire de AS

1 Arc suplimentar drept

paralel sau secant cu arcul
AD

2 Unghi carinar >90

3 Arc suplimentar stang

convex intre VS si TP =
auricul stg

Marire de VS - dilatatie

Arc VS alungit, deplasat spre

stg
Apex ingropat in diafragm
Unghi cardio-frenic stg obtuz

Marire de VS - hipertrofie

VS = scurtat
Apex supradiafragmatic
si rotunjit

Marire de VD

Bombare segment cranial al arcului inf stg.

Apex ascensionat supradiafragmatic

Marire de AD

Arc AD bombat si deplasat spre dreapta cu >2cm de

marginea corpilor vertebrali

HTAP
1 O zon central = pletora
2 O zon periferic = olighemie

limita celor dou zone este

net aspect de Hil Amputat
(intreruperea brusc a benzilor
opace, groase date de arterele
pulmonare centrale dilatate)

2
1

+ Bombare trunchi AP (datorit

hiperpresiunii)

Redistributie vasculara baze-varfuri